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Enfermedad Diarreica
3.2 episodios/ao < 4 aos. Pases en desarrollo
6.7/ao
Causas
Incompleto desarrollo inmunitario mucosa intestinal
Ineficiente transporte lquidos y electrolitos
Menor capacidad renal para deprivacin lquida
Limitadas reservas nutricionales
Mayor tendencia a deshidratacin y desequilibrio
cido - base
Enfermedad Diarreica
Definiciones
Diarrea: alteracin gastrointestinal, aumento
frecuencia y volumen de evacuaciones,
disminucin consistencia de heces, mal
absorcin agua, electrolitos y/o nutrientes
Aguda: bacteriana o viral, autolimitada. 7 das.
Nusea, vmito, dolor abdominal, deposiciones
lquidas, elevacin trmica
Crnica: no autolimitada. > 15 das. Cada 15 a 20
das
Causa orgnica
Virus
Rotavirus
Calicivirus
Adenovirus entricos
Astrovirus
Bacterias
Eschericha Coli
Salmonella
Shiguella
Campylobacter
Yersinia Enterocoltica
Vibrin Clera
Vibrin Pamhaemolyticus
Estafilococo Aureus
Parsitos
Giardia Lamblia
Entoameba Histoltica
Terapia
Dieta adecuada
Nutricin, clulas intestinales, funcin pancretica
No suspender leche
Dieta blanda 2 o 3 das, luego normal y
suplementaria
Aceite vegetal
Fibra soluble
No nuevos alimentos
Terapia
Hospitalizacin
Deshidratacin grave, choque
Desnutricin grave
Reingreso por diarrea
Diarrea aguda > 10 a 14 das
Dificultad para la TRO
Complicaciones
Tipos de Deshidratacin
Hipertnica (10-15%)
Isotnica (80%)
Hipotnica (5%)
Mayora de casos
Diarreas prolongadas,
recidivantes, desnutricin
Prdida de peso
Prdida de peso
Prdida de peso
Signos clsicos
Signos acentuados
Mucosas secas
Mucosas secas
Sed, oliguria
Sed discreta
Oliguria acentuada
Segn intensidad
Diuresis presente
Choque tardo
Hipertona, hiperreflexia
Normal
Hipotona, hiporreflexia
Convulsin (hemorragia
intracerebral inicio hidratacin)
No
Tratamiento Deshidratacin
Plan A
Atencin en el hogar
Continuar con la alimentacin habitual
Aumentar la ingesta de los lquidos
Suero Oral: < 1ao: 2 onzas
> 1ao: 3 onzas tras cada
evacuacin
Observar signos de deshidratacin
Plan B
Administrar Suero Oral
Leve: 50ml/kg.
Moderada: 100 ml/kg fraccionar en 8 dosis, cada 30 minutos
Vmito, esperar 10 minutos, reintentar
Mejora = Plan A
No mejora = repetir el Plan B
Empeora= Plan C
Plan C
Lactato de Ringer o Solucin Salina IV 100ml/kg:
< 1 ao: 30 ml/kg primera hora, 70ml/kg 5 horas siguientes
1 a 5 aos: 30ml/kg primeros 30 minutos, 70ml/kg siguientes 2 horas
Mejora, pasar a plan B o A
No mejora, aumentar goteo
No va venosa
No mejora: venodiseccin, intrasea.
20ml/kg/hora por SNG o SOG por 6 horas
Necesidades lquidos
0 a 10kg
100ml/kg
10 a 20kg
> 20kg
II
III
> 2 aos
3%
6%
9%
< 2 aos
5%
10%
15%