PATOLOGIA/MEDICINA

ARBOVIRUS

El grupo de los denominados Arbovirus no hace referencia a una clasificacin

taxonmica per se, sino, a un conjunto de diferentes familias y gneros de virus
que comparten la caracterstica de ser transmitidos por artrpodos. Existen ms
de 500 virus conformando este grupo, de los cuales aproximadamente 150
pueden causar enfermedades al ser humano.

Caractersticas relacionadas con el ciclo de transmisin

El Arbovirus debe ser observado en un ciclo natural completo, que
corresponde a la transmisin por picadura (artrpodos hematfagos) desde un
reservorio natural hasta un husped, donde se multiplicar, y de este al
reservorio, para completar el ciclo. Esta transmisin correspondera a una
biolgica propagativa, ya que el virus no sufre cambios morfolgicos en el vector,
slo se reproduce. Los ciclos donde el virus viaja de reservorio a husped y
viceversa se denominan ciclos de mantenimiento, son los que permiten que el
virus permanezca en la naturaleza, generalmente se dan en zonas rurales o
selvticas y estn asociados a endemias regionales.4 Otro criterio que define al
Arbovirus en cuanto a su transmisin, es que esta se pueda reproducir en
laboratorio a partir de un vector infectado y un husped experimental, por
picadura del artrpodo hematfago, o por inoculacin de sus tejidos, que en
teora estaran infectados.

Clasificacion
Para efectos de esta revisin no se considerar esta clasificacin pues resulta
poco estable al cambiar de prueba de afinidad antignica, nos basaremos
entonces en la clasificacin por familias y se destacarn los gneros ms

importantes.

Familia Togaviridae
Esta familia de virus incluye los gneros Alphavirus, compuesto de 30
especies11, Rubivirus, de una especie, Pestivirus, de tres y Arterivirus, de una.
Se caracteriza por presentar ARN monocatenado positivo, morfologa esfrica
(figura 1) con un tamao de 50 a 70 nm de dimetro, incluyendo la membrana
lpidica con sus proyecciones polipptidicas, generalmente glucosiladas.12 Los
miembros del gnero Alphavirus pueden producir las siguientes enfermedades:
Enfermedad Chikunguya, Enfermedad de Ross river, Enfermedad de Sinbis,
Encefalitis equina venezolana (EEV), Encefalitis equina del este (EEE) y
Encefalitis equina del oeste (WEE).

Familia Flavoviridae
Familia caracterizada por presentar ARN monocatenado positivo, son virus
envueltos en una membrana lipdica y con forma esfrica. El gnero ms
importante es el Flavivirus, que comprende aproximadamente 70 especies de
virus, de los cuales 30 se encuentran en el sur, suroriente y oriente de Asia, y
tambin cerca de Australia. Estos virus son los principales agentes patgenos de
enfermedades como la encefalitis japonesa (EJ), encefalitis del Nilo occidental
(WN), encefalitis del valle Murray (WVE), encefalitis transmitida por garrapatas,
enfermedad del virus del bosque Kyasanur y el dengue.

RESERVORIOS NATURALES
Los huspedes naturales de los Arbovirus son de gran importancia en el estudio
de la transmisin de estos patgenos a la poblacin humana, pues sin ellos no
existiran los ciclos de mantenimiento y el virus no podra subsistir. Dentro de
estos reservorios naturales podemos encontrar numerosas especies de
mamferos, aves, reptiles y algunos anfibios, e incluso se ha comprobado en
investigaciones, que existen organismos que poseen potencial para ser
reservorios sin que en la naturaleza lo sean. La eficiencia de un reservorio o

husped natural se puede medir en el hecho de que el virus no lo afecte de

gravedad, sino, que permanezca desarrollando una viremia elevada y de larga
duracin, sin interferir en su el ciclo vital, lo que le da al husped la oportunidad
de reproducirse y formar una prole con
alta afinidad por el Arbovirus.

VECTORES
En cuanto al proceso evolutivo que form la transmisin biolgica de patgenos,
se puede decir con gran posibilidad de acierto, que los vectores evolucionaron y
se fueron situando en regiones geogrficas especificas, junto con los mismos
Arbovirus, este proceso los desarroll como hematfagos y les dio la
oportunidad de convivir con huspedes vertebrados.

TRANSMISIN
La dinmica de transmisin entre virus, vector y husped, comienza con la
infeccin del vector por la ingesta de sangre o liquidos histicos infectados de un
husped viremico (en condiciones naturales) y la penetracin del virus al vector
a travs de su intestino, con la consecuente multiplicacin, en especial dentro de
las glndulas salivales; la transmisin puede ser tambin transovarial, lo que
quiere decir que la hembra transmite el virus a los huevos de sus cras mientras
se desarrollan en su interior; adems existe la transmisin venrea, cuando el
macho transmite el virus en la copula a la hembra y la transmisin vertical en el
momento de la ovipostura. El riesgo de transmisin del virus por el vector esta
relacionada

con

su

eficacia

vectorial,

determinada

por

el

grado

de

susceptibilidad del vector a contagiarse y transmitirla, la longevidad, que

establece las posibilidades de realizar un ciclo de transmisin completo, su
abundancia en una regin y la frecuencia de contacto con vertebrados.
ARBOVIROSIS
De todos los Arbovirus conocidos solo de 50 a 60 son patgenos para el

hombre28. La mayora de infecciones son asintomticas y slo se detectan por

serologa. En el caso de que se produzca la enfermedad, comenzar con un
sndrome febril agudo, que se podra confundir con una gripa y que se resuelve
solo. Sin embargo es posible que el virus genere una patologa en el individuo,
se reconocen cuatro tipos de enfermedad, a saber: enfermedades del sistema
nervioso central, enfermedades leves febriles, artritis y fiebres hemorrgicas, su
manifestacin depender del tipo de virus y de la exposicin a este a travs de
vectores. A continuacin se presenta una breve descripcin sobre las
enfermedades ms comunes de cada tipo:

Enfermedades del sistema nervioso central causadas por

Arbovirus
Los Arbovirus causantes de patologas del sistema nervioso central son
ciertos miembros de las familias Togaviridae, Flaviviridae y Bunyaviridae,
descritas anteriormente, los gneros principales son:
Alphavirus causante de la Encefalitis equina del este y oeste, y la Encefalitis
equina venezolana (zoonosis).
Flavivirus, causante de la Encefalitis de San Louis y la Encefalitis japonesa.
Bunyavirus: Encefalitis de La Crosse.
Las Encefalitis nombradas anteriormente, solo se diferencian por su
distribucin geogrfica y porque sus virus no son de la misma especie, pero en
general este tipo de enfermedad causa sntomas como:
Fiebre inicial entre 38.3 a 40, escalofros, rash, fatiga severa, cuando la
enfermedad avanza ms se produce cefalea severa, rigidez en la nuca, emesis,
extrapiramidalismo, e incluso se reporta Guillain Barr.

Enfermedades leves febriles causadas por Arbovirus

Son enfermedades que presentan diversos sntomas (erupciones, artralgias,

linfadenitis) pero se agrupan, ya que presentan la caracterstica comn de

presentar fiebre. Algunos de los virus de la familia Togaviridae que provocan la
aparicin de fiebre, son: Virus del encefalitis equina venezolana (Venzuelan
equine encephalitis virus), Mucambo virus, Pixuna virus, Sindbis virus,
Onyongonyong virus, Chikunguya virus, Ross river virus y Mayaro virus. En la
familia Flavivirdae son:
Dengue virus, Spondweni virus, Wesselsbron virus, Langat virus, Zika virus,
Bussuquara virus, Kunjin virus y Usutu virus. La enfermedad ms destacada
dentro de esta categora sera la fiebre Dengue, caracterizada por poseer
un periodo de incubacin de 1 a semanas, los sntomas que se
presentan son: cefalea intensa, dolores oculares, dolores en la parte baja
de los muslos, esto hizo que se le

otorgara el nombre comn de fiebre

quebrantahuesos, puede presentar emesis que genera irritacin de la mucosa

gastrointestinal. En el Dengue se pueden presentar otros sndromes, a saber:
Dengue hemorrgico, Estado de Shock, Colecistitis y Hepatitis aguda y
Gastritis viral aguda. Otra enfermedad febril importante es la fiebre de las
montaas rocosas transmitidas por garrapatas duras (Familia Ixodidae) y
causada por un Coltivirus, se caracterizada por presentar en algunos casos
erupcin maculopuposa o petequial. Otros sntomas que acompaan la fiebre
son la leucocitosis y Leucopenia, que se presentan en fiebres como la del Valle
del Rift.

Artritis
Se conoce que ciertos Arbovirus, como el Chikungunya virus, Onyong nyong
virus y el Ross river virus son capaces de producir artritis, pero no se entiende
bien el mecanismo, se asocia con una reaccin inmunitaria. La artritis por
Chikungunya virus parece ser endmica y resultar un problema de salud pblica,
pues el 12% de los infectados tendrn efectos residuales. Existen reportes de
destruccin del metacarpo y osteoartritis en los tobillos.

Fiebres Hemorrgicas
La fiebre hemorrgica posee diferentes sntomas de acuerdo al virus que la
causa, pero en general esta enfermedad empieza con fiebre, mareos, dolores
musculares, paresias y agotamiento. En casos severos los pacientes sangran
por debajo de la piel, en rganos internos o por orificios del cuerpo. Tambien
pueden entrar en shock y presentar problemas del sistema nervioso central que
generalmente terminan en estados comatosos o convulsivos.
La enfermedad ms destacada de este tipo, producida por un Arbovirus, es el
sndrome hemorrgico del dengue, caracterizado por cuatro manifestaciones
principales:

fiebre

insuficiencia

alta,

circulatoria.

hemorragias,
En

hepatomegalia,

ocasiones

se

en

presentan

usualmente
hemorragias

gastrointestinales y descenso de la temperatura con diaforesis.

Otra

enfermedad de este tipo, es la fiebre hemorrgica de Omsk y la del bosque de

Kyassanur, causadas por Flavivirus y transmitidas por garrapatas. Estas
enfermedades inician causando al paciente, fiebre, dolor en la parte inferior de la
espalda y en las extremidades, cuando se complica se presentan hemorragias
gingivales, nasales, gastrointestinales, uterinas y pulmonares, sin hemorragias
renales.

Diagnstico
Se reconocen 3 tipos de diagnsticos, el anatomopatolgico, virolgico y
serolgico.

El anatomopatolgico, se realiza en pacientes con arbovirosis muy

graves. Se puede realizar necropsia para determinar que tipo de
enfermedad produjo el Arbovirus, un examen general descarta un
sndrome hemorrgico, un examen necrpsico del hgado descarta Fiebre
amarilla, y uno del cerebro, junto con observaciones preliminares descarta
encefalitis.

El virolgico, esta basado en la obtencin de muestras de fluidos donde

podra encontrarse el Arbovirus, para ser aislado y confirmar la patologa.

El serolgico, permite identificar los Arbovirus mediante pruebas de

afinidad antignica, antiguamente

hemaglutinacin-inhibicin, ahora

ELISA y determinacin de Inmunoglobulinas M y G.40 Despus de

diagnosticar una infeccin por Arbovirus se debe notificar a la jurisdiccin
superior inmediata, el informe debe contener el nmero de casos
ocurridos y la identificacin de la comunidad.

Tratamiento
Los antibiticos no sirven, pues las Arbovirosis se deben a virus. Actualmente,
no es eficaz ningunadroga antiviral, por lo que el tratamiento es de apoyo para
reducir las posibilidades de contraer una enfermedad oportunista.