UNIVERSIDAD CATLICA DEL ECUADOR

FACULTAD DE MEDICINA
Jorge Luis Ibarra

Externado I Rotacin Nio

Infecciones Estafiloccicas, centradas en Imptigo

Dentro de las infecciones estafiloccicas, hablamos de todas aquellas patologas de ser humano
causadas por Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus
saprophyticus que son los 3 agentes etolgicos. Estos pueden desarrollar patologas en casi
todos los rganos, sistemas y aparatos. Dentro de estas, el S. aureus es el agente ms
representativo ya que es el ms invasivo y el participe en gran cantidad de infecciones, adems
de presentar una variante que es EAMR (MRSA en ingles) que es resistente a penicilinas y
difcil de tratar.
Principales infecciones que pueden existir son:

Dentro de las infecciones ms comunes, estn las de partes blandas en este caso hablaremos de
las infeccione cutneas, en nios sobre todo. El mecanismo Fisiopatolgico es bastante simple:
Deben existir 2 factores importantes:

La presencia del microorganismo: a travs de sus factores de virulencia pueden generar

un dao histico, pondremos de ejemplo el S. aureus.
Agresividad: Dao producido por enzimas y estructuras de pared
Enzimas: Catalasa, coagulasa, hialuronidasa, fibrinolisina, lipasas,
endonucleasas, etc.
Estructuras de pared: Peptidoglicano con efecto pirgeno, necrohemorrgico,
inmunognico, cidos teicicos que participan en adherencia, antifagocitarios,
inmunognicos, Ac marcadores no protectores
Protena A que activa complemento por va clsica al unirse a fragmento FAB
de inmunoglobulinas, pero al unirse a fragmento FC es antifagocitario y
antiopsnico
Cpsula: Antgeno facultativo, antiopsnico y antifagocitario
Toxicidad:
Producida por Exotoxinas, toxinas citotoxinas que producen poros en la pared
de las clulas, lo que altera su permeabilidad y provocan dao o muerte celular.
Hemolisinas: , beta: hemlisis, necrosis
Leucocidina: destruye leucocitos
Toxinas exfoliativas: responsable del sndrome de la piel escaldada.
Exfoliacina: dermatitis exfoliativa
Toxinas Superantgeno: son txinas pirgenas, que originan: SST
Un medio de ingreso: La piel es la barrera protectora primaria, cuando esta se encuentra
daada, puede ser por inflamacin, deshidratacin, traumatismo, etc. Se ve propensa a
infecciones en cualquiera de sus capas.

Imptigo: enfermedad infecciosa altamente contagiosa de manera directa, alto ndice de auto
inoculacin. Aparece en nios de entre 2 a 6 aos
Etiologa: S. aureus y S. pyogenes, solos o asociados
Presenta 2 tipo diferentes cada una con sus presentaciones caractersticas, pero en general
ambas pueden cursar con sntomas generales incluidos fiebre, irritabilidad, inquietud, prurito:
Ampolloso: Siempre causado por S. aureus y es el resultado de la accin de una toxina
epidermoltica. Aparecen ampollas superficiales de paredes lisas con contenido
inicialmente transparente y ms tarde turbio-ambarino. La ampolla se rompe con
facilidad dejando una superficie erosiva eritematosa con apariencia exudativa que se
cubre de una costra fina. Las lesiones aparecen agrupadas en nmero de 3 a 6 limitadas
a una zona. Representa la forma localizada del sndrome de la piel escaldada por

estafilococos. Aunque las lesiones pueden asentarse en cualquier rea de la superficie

corporal, lo ms frecuente es que aparezcan en zonas expuestas de la cara, alrededor de
los orificios de la boca o nariz y en las extremidades. Existe una tendencia a la curacin
espontnea sin cicatriz pero pueden dejar hipo pigmentacin residual.

No Ampolloso: Representa la forma ms frecuente, ms del 70%. Suele iniciarse en

zonas de traumatismos mnimos (picaduras insecto, heridas superficiales, lesiones de
varicela). Las lesiones caractersticas son pequeas ppulas eritematosas que
rpidamente evolucionan a una vescula de pared delgada y base eritematosa, se rompen
rpidamente y forman un exudado que se seca formando costras amarillentas
melicricas. Las lesiones suelen propagarse por autoinoculacin dando lesiones
satlites. No es infrecuente la presencia de adenopatas locales.

En ciertos casos estas infecciones se complican, o mas bien dicho de no ser tratadas
adecuadamente pueden degenerar en Glomerulonefritis posimpetigo estreptococico.
Estreptococos nefritognicos tipo 49, 2, 55, 56 y 31.
Diagnstico: Se basa en el aspecto clnico de las lesiones costras melicricas o ampollas flcidas
con superficie erosiva. La confirmacin se realizar mediante gram y cultivo del contenido
lquido o de la superficie de la lesin.
Tratamiento:
Higiene general, recortar uas. No manipular las lesiones por posible diseminacin
satlite.
Tratamiento antimicrobiano tpico es dependiende de las lesiones, y la magnitud,
adems de la valoracin general del paciente (cido Fusdico Mupirocina)
Antibiticos sistmicos, producen una curacin ms rpida y evitan la enfermedad
supurada ms profunda y las complicaciones posteriores. Formas de imptigo con
mltiples lesiones o de gran extensin. En localizaciones difciles de tratar (zonas
periorales, pliegues), si existen factores subyacentes como dermatitis atpica o diabetes.
Se deben prescribir antibiticos sistmicos efectivos frente a estafilococo y streptococo:
Estreptoccico: cefadroxilo, amoxicilina+clavulnico, penicilina o amoxicilina
Estafiloccico: cloxacilina.
Hipersensibilidad a B-lactmicos: macrlidos