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Introduccin a la Especialidad

RESPONSABILIDAD DEL PROFESIONAL DE ENFERMERIA.

Documento elaborado por el seor ROBERTO DAVID CONTRERAS EDDINGER, abogado, Contralor
Universidad de La Frontera .2014

I.-

Concepto:

La responsabilidad, es la obligacin de responder de ciertos actos

con el propsito de dar satisfaccin a alguien que est facultado para exigir
un determinado comportamiento.1
Lo anterior implica que para pueda nacer la responsabilidad de
cualquier profesional sanitario, debe de existir un modelo de conducta
exigible, impuesto normalmente por el derecho, la lex artis ad hoc, 2 o por
las normas ticas propias de cada profesin.3
Ese modelo de conducta se sintetiza en lo que se ha dado en llamar
el deber de cuidado, esto es una conducta modelo razonable, de
atencin, prudencia y diligencia que se orienta a proteger al paciente
contra riesgos, ataques o lesiones innecesarias que puedan provenir de
una accin imprudente o negligente. Dicha conducta suponer el
acatamiento a los deberes legales, ticos y de la lex artis ad-hoc4.
1 La Corte Suprema de Justicia ha sealado que por responsabilidad debe

entenderse, en general, la obligacin en que se coloca una persona para reparar

adecuadamente todo dao o perjuicio causado; la que resulta ser civil si se
origina en la trasgresin de una norma jurdica que afecte el inters de una
determinada persona, o penal si es el resultado de un hecho ofensivo que tiene
sealada una sancin punitiva por el perjuicio que agravia al afectado y a la
sociedad en que acta (6 de Nov. de 1972)
2 La Corte Suprema Segunda en sentencia de fecha 30/01/2008 ( autos Rol N

6229-2006) seal que la obligacin del mdico de prestar sus servicios conforme
a la lex artis, significa que es de acuerdo a los conocimientos adquiridos por la
ciencia mdica, con el objeto de prevenir, diagnosticar o sanar adecuadamente al
paciente. Evidentemente, se trata de prestar al paciente los cuidados segn los
conocimientos adquiridos por la ciencia mdica a la data del tratamiento,
teniendo en cuenta las caractersticas personales del profesional, el estado de
desarrollo de la especialidad de que se trate, la complejidad del acto, la
disponibilidad de elementos tcnicos y materiales, as como las circunstancias
especficas de cada enfermedad y cada paciente.
3 El Cdigo de tica de Enfermera de Chile de 1991 indica en el nmero 4.2 que

la enfermera/o tiene responsabilidad legal por las acciones, decisiones y criterios

que se aplican el la atencin de enfermera directa o de apoyo, considerando que
enfermera es una profesin independiente, que contribuye con otras profesiones
afines a proporcionar los cuidados de salud necesarios. 4.3 La enfermera/o es
adems, responsable de la atencin total de enfermera y, por consiguiente, debe
conocer la competencia.
4 Las reclamaciones por mala prctica de enfermera fundadas en infraccin de la

lex artis ah hoc surgiran en este caso cuando una enfermera acta de manera
que pudiera haber sido considerada como inaceptable cuando se compara con la
1

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El deber de cuidado puede ser interno o intelectual o previsin,

que consiste en la obligacin de advertir la presencia o la creacin de un
peligro, y en del deber de cuidado externo, que conlleva comportarse de
conformidad con las pautas de cuidado establecidas para el peligro de que
se trate.
Cuando esa conducta, deber objetivo de cuidado, se ajusta a aquel
modelo es cuidadosa y por lo mismo lcita, caso contrario, de no ajustarse
al modelo de conducta sumamente prudente, se le califica de descuidada,
de lesiva y, por tanto ilcita, y objeto de una eventual sancin civil, penal, o
administrativa. En este sentido se es jurdicamente responsable ya sea
por tener que resarcir un dao, por haber cometido un delito penal o por
haber incurrido en una falta administrativa.
En definitiva, la exigencia de responsabilidad profesional es correlato
de la atribucin de funciones por la sociedad a ciertas profesiones. Si la
sociedad establece unos estudios y concede unos ttulos y sanciona el
intrusismo profesional, tambin es porque hace a los profesionales
depositarios de determinada prctica cientfica, que por lo tanto han de
responder cuando por su actuacin irregular causan daos personales o
materiales a los usuarios de sus servicios.
Esta rea de estudio ha aumentado su relevancia en los ltimos
aos ante el aumento de demandas de responsabilidad derivadas de
problemas en la atencin de salud, que en nuestro pas se ha manifestado
bsicamente a contar de la ltima dcada del siglo pasado, uy cuyas
causas segn la Asociacin Mdica Mundial se encuentran en el:
a.El progreso en los conocimientos mdicos y de la tecnologa mdica
permite que los mdicos logren proezas que eran imposibles en el
pasado, pero estos logros implican riesgos importantes en muchos
casos.
b. La presin ejercida en los mdicos por organizaciones privadas de
atencin administrada o sistemas de salud manejados por gobiernos
para limitar los costos de la atencin mdica.
c.
La confusin entre el derecho a la atencin mdica, que es accesible, y
el derecho a lograr y mantener la salud, que no se puede garantizar.
d. El papel que representa la prensa, al fomentar la desconfianza en los
mdicos y cuestionar su capacidad, conocimientos, conducta y
control del paciente y al sugerir a stos que presenten reclamos
contra los mdicos.
II.- El deber de cuidado en enfermera:
Existe en Chile una normativa creciente que regula el actuar de las
diversas profesiones sanitarias, mucha es comn a todas las profesiones, y
otras son especficas para algunas de ella.
A nivel especifico la ms importante es el inciso cuarto del art.113
del C. Sanitario agregado por la ley 19.536 de 1997 que dispone que los
manera en que otra enfermera con un entrenamiento similar hubiera actuado

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servicios profesionales de la enfermera comprenden la gestin del

cuidado en lo relativo a promocin, mantencin y restauracin de la
salud, la prevencin de enfermedades o lesiones, y la ejecucin de
acciones derivadas del diagnstico y tratamiento mdico y el deber de
velar por la mejor administracin de los recursos de asistencia para el
paciente.
La norma diferencia entre las funciones independientes o propias
del profesional de enfermera, entendiendo por tales aquellas que la
enfermera/o ejecuta con autonoma de la profesin mdica,
comprendiendo en ello la gestin del cuidado, 5el deber de velar por la
mejor administracin de los recursos de asistencia por el paciente, 6 de las
funciones interdependiente o de colaboracin mdica, graficada en la
frase ejecucin de acciones derivadas del diagnstico y tratamiento
mdico.
En el primer caso se responde de las propias acciones. Al ser
reconocido un mbito de actuacin propio a la enfermera, el mdico no
ser responsable por los hechos de ella. Un ejemplo es el caso del mdico
el cual no es responsable por los daos sufridos por el paciente, cuando la
enfermera aplica una inyeccin de un antibitico y lesiona el nervio citico.
Podra la enfermera ser responsable de los actos realizados por los
auxiliares de enfermera que se encuentran bajo su supervisin.
En el segundo caso el mdico es responsable de los actos realizados
por una enfermera/o que est bajo su dependencia. Con todo actuar segn
la indicacin mdica no implica necesariamente que se quede fuera de la
responsabilidad, ya que igualmente se puede deducir una coresponsabilidad y ser juzgada como profesionales autnomos. 7
III.- Los tres tipos de obligaciones que comprende el deber de cuidado.
5 Segn la Res. Exenta N 1127 de 14 de Diciembre del 2007 que aprueba Norma

General Administrativa N 19, Gestin del Cuidado de Enfermera para la

Atencin Cerrada se define como la aplicacin de un juicio profesional en la
planificacin, organizacin, motivacin y control de la provisin de cuidados,
oportunos, seguros, integrales, que aseguren la continuidad de la atencin y se
sustenten en las polticas y lineamientos estratgicos de la institucin.
6 El mensaje del proyecto de ley seala que por esta funcin las enfermeras son

incorporadas como garantes y agentes ticos de los derechos e intereses de los

usuarios, entendindose, en este caso, que actuarn dando un servicio en
beneficio de otro con un sentido finalista, cual es la consideracin de la persona
como un ser nico e integral.
7 Por ejemplo en una sentencia de Junio del ao 2001 condena al mdico y a la

enfermera, por el caso de un paciente con leucemia y 95% de mejora, estaba en

tratamiento ambulatorio, en junio tena que tratarse intratecal con oncovin, en
un error la doctora inocula el medicamento EV junto a los medicamentos que
deban ser inyectados en la columna, el paciente deja de caminar y fallece. La
corte condena a la enfermera, ella en su defensa dice que el medicamento era
responsabilidad del mdico, la corte resuelve que era un equipo de salud, y de
haber habido error en una u otro ambas estaban responsabilizados.

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En General en la actualidad se seala que un profesional sanitario

en su vida puede verse enfrentado a tres tipos de obligaciones, que nace de
este genrico deber de cuidado, a saber:
a.- Obligaciones de medios o de diligencia: El profesional sanitario por
lo general no est obligado a curar al enfermo, sino a proporcionarle con
diligencia y plena dedicacin todos los cuidados que requiera,
precisamente segn el estado de la ciencia.8
b.- Obligaciones de seguridad: Por medio de ellas se cuida cualquier
complicacin a los pacientes y se minimizan los riesgos del uso de
recursos diagnsticos y teraputicos. Se deben cumplir para evitar
accidentes como explosin de anestsicos, electrocucin por bistures
elctricos, aparatos de rayos, etc., los sueros en deficiente estado, o las
transfusiones contaminantes de enfermedades as transmisibles.9
c.- Obligaciones de resultados. Pueden satisfacerse slo cuando sea
posible obtener un resultado cierto como consecuencia del servicio
profesional ofrecido. Caen dentro de este tipo de obligaciones la realizacin
de medios auxiliares de diagnstico, como el ejercicio de la especialidad de
anatoma patolgica (anatomopatlogos), la realizacin de anlisis clnicos
y la ciruga de resultado como la esttica. En estos casos, se prometi un
resultado, y responde por l mientras no pueda invocar algn eximente de
responsabilidad10
IV.-Que generara la responsabilidad.

8 xxxxxxxxxxxxxx y otros vs. xxxxxxxxxxxxxxxxxx. En ste, la Corte Suprema,

dictando sentencia de reemplazo el da 4 de octubre de 2007:en el ejercicio de

esta profesin como ocurre en general respecto de toda profesin liberal lo que se
exige no es el cumplimiento de una obligacin de resultado, esto es, el que el
profesional mdico deba necesariamente curar o sanar al paciente [...] sino que lo
que se impone a ste es el cumplimiento de una obligacin de medios, lo que
equivale a decir que en su actuacin ha de emplear los medios suficientes con el
propsito encomendado, teniendo en consideracin la realidad y exigencia del
momento

9 xxxxxxxxxxx con Fisco de Chile. Rol: 8044-2010. Corte Suprema. la actora,

sufri quemaduras en su zona genital luego que una matrona derramara agua
caliente sobre ella, en los momentos previos a una ciruga a la que deba
someterse en un hospital naval, deduce accin de indemnizacin de perjuicios
contra el Estado. La demanda fue rechazada en primera instancia, pero acogida
en segunda, otorgndole 25 millones de pesos por concepto de dao moral.
10 xxxxxxxxxxx y otros con Dr. xxxxxxxxxxxxxx y Clnica Santa xxxxxxxxxx caso

en que se extravi un examen de citopatolgico (biopsia) en el laboratorio de la

Clnica, la Corte de Apelaciones de Santiago expres "que en la especie, cabe
consignar que estamos en presencia de una obligacin de resultado', en la
medida que el mdico ha prometido lograr un determinado anlisis sobre un
tejido extrado de la paciente destinado ste a un estudio citolgico, el cual no se
pudo realizar, por lo que lo pactado es un determinado fin no materializado, por
el extravo de la biopsia"(10) (es la Corte quien resalta).
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La conducta de un profesional de la enfermera ser generadora de

responsabilidad, cuando la infraccin al deber de cuidado, va acompaada
de dolo o de culpa.
a.- La actuacin dolosa :La conducta de un profesional sanitario debe
entenderse
dolosa
y generadora de responsabilidad , cuando
concurre con la intencin ms o menos perfecta de hacer un acto que
se sabe contrario a la ley ( dolo directo) o cuando se representa el
resultado daoso como posible de su actuacin, y no obstante ello el
acta ( dolo eventual).
b.- La actuacin culpable: La conducta de un profesional sanitario debe
entenderse culposa y generadora de responsabilidad, cuando en ella
concurren la impericia, la negligencia, la imprudencia
b.-1.-La imprudencia se configura cuando la enfermera acta
injustificadamente en forma apresurada, sin realizar un juicio previo
respecto de los posibles resultados que comporta el acto de
enfermera cuestionado. Un ejemplo de imprudencia se observa en el
caso de una enfermera quien por necesidad del servicio debe aplicar
una inyeccin de penicilina a un paciente, omite la realizacin de la
prueba de sensibilidad previa a dicha aplicacin y luego de aplicar
este medicamento el paciente presenta una reaccin anafilctica y
fallece.
b.-2.- La negligencia: ocurre en el caso en el cual, la profesional de la
enfermera, teniendo los conocimientos necesarios para la realizacin
de un procedimiento determinado y estando posibilitada
materialmente para realizarlo, no lo hace. Un ejemplo de negligencia
se presenta en el caso de una enfermera que teniendo conocimiento
de la necesidad de un medicamento requerido para la prestacin
adecuada del servicio de salud, por haber recibido una orden mdica
al respecto y sabiendo de la disponibilidad del mismo en la farmacia,
no lo reclama y por la carencia de ese medicamento, ocurre un dao
que hubiese podido ser evitado con la administracin de ese
medicamento.
b.-3.-La impericia: se presenta cuando la enfermera realiza un acto de
enfermera sin tener los conocimientos, la habilidad o la experiencia
necesaria para llevar a cabo en forma adecuada el tratamiento o el
cuidado requerido. En principio, la pericia se presume gracias a la
acreditacin de idoneidad que comporta el ttulo profesional; sin
embargo, dada la naturaleza evolutiva del conocimiento cientfico, la
enfermera debe acreditar su idoneidad mediante la realizacin de
cursos, seminarios u otras actividades pedaggicas tendientes a la
actualizacin y perfeccionamiento de sus conocimientos.
V.-

Los tipos de responsabilidad.

Un profesional de enfermera eventualmente puede afrontar alguno

de las siguientes tipos de responsabilidad
en su actuar de
responsabilidad:
- Responsabilidad Administrativa
- Responsabilidad Civil
- Responsabilidad Penal
Un
mismo
hecho
puede
generar
las
responsabilidades
administrativas, civiles y penales, sea porque implica una infraccin a los
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deberes funcionarios, ha causado dao a una persona determinada y est

expresamente sancionado por la ley penal. 11
La responsabilidad penal y administrativa slo afecta a las personas
naturales que participan en el hecho. La responsabilidad civil es ms
amplia y pueden incurrir en ella las personas naturales y jurdicas.
a.- La responsabilidad administrativa:

Est definida como la infraccin a sus obligaciones o deberes

funcionarios por parte de los Funcionarios Administrativos (Ejemplo:
Infraccin a realizar sus labores con esmero, cortesa, dedicacin y
eficiencia (artculo 61 letra C Estatuto Administrativo)
Los funcionarios incurrirn en responsabilidad, administrativa
cuando la infraccin a sus deberes y obligaciones fuere susceptible de la
aplicacin de una medida disciplinaria, la que deber ser acreditada
mediante una investigacin sumaria o sumario administrativo. 12
Una accin de un profesional de enfermera que en el ejercicio de sus
funciones como funcionario, cause dao a un paciente bajo a su cuidado,
incurre en falta administrativa, en particular por infraccin a su deber de
actuar con eficiencia, lo que tambin conlleva una infraccin a la probidad
administrativa, ya que vulnera este principio el contravenir los deberes de
eficiencia, eficacia y legalidad que rigen el desempeo de los cargos
pblicos, con grave entorpecimiento del servicio o del ejercicio de los
derechos ciudadanos ante la Administracin.
La infraccin se investiga a travs de un sumario administrativo
(procedimiento escrito) o de una investigacin sumaria (procedimiento
esencialmente oral). En ambos procedimientos se consideran plazos
acotados para la investigacin y se reconoce el derecho del funcionario
imputado a presentar descargos y recursos administrativos, cautelndose
el debido proceso legal.
Las sanciones que pueden aplicarse a un funcionario son la censura
por escrito, multa, suspensin del empleo desde treinta das a tres meses y

11 El Art. 2.314 del C. Civil seala que el que ha cometido un delito o cuasidelito

que ha inferido dao a otro, es obligado a la indemnizacin, sin perjuicio de la

pena que le impongan las leyes por el delito o cuasidelito. Art. 24. C. penal.
12 los artculos 18, inciso primero, de la ley N 18.575 y 120 de la ley N 18.834,

establecen el principio de la independencia de la responsabilidad administrativa

frente a las responsabilidades de orden civil y penal, lo que supone, de acuerdo
con el criterio contenido en el dictamen No34.142, de 2010, de este origen, que la
autoridad administrativa puede absolver, sobreseer, o bien, aplicar una sancin,
de acuerdo al mrito del procedimiento disciplinario, y al margen de las
decisiones adoptadas en el proceso jurisdiccional que paralelamente se est
instruyendo o se hubiere sustanciado, por los mismos hechos, en la instancia

correspondiente.
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destitucin. Esta ltima sancin genera adems la inhabilidad de poder

trabajar en el sector pblico por cinco aos.13
b.-) La responsabilidad civil:
Es aquella que surge como consecuencia del deber que tienen todos
los ciudadanos de asumir la obligacin de reparar los daos que hayan
ocasionado con su conducta. Esta responsabilidad, se concreta en una
indemnizacin de perjuicios.
Tradicionalmente, se ha clasificado la responsabilidad civil en
contractual y extracontractual. La responsabilidad es contractual si el
deber de conducta violado o incumplido ha sido establecido previamente
en un contrato que gener alguna obligacin de dar, hacer o no hacer, y la
parte obligada incumpli o viol esa obligacin o deber de conducta. La
responsabilidad, en cambio, es extracontractual si el deber de conducta
violado o incumplido ha sido establecido de alguna otra forma que por
medio del acuerdo de voluntades que fundamenta los contratos.
Ahora bien, en el mbito de la responsabilidad civil, estamos ante un nivel
de imprudencia que no reviste la gravedad suficiente para considerarla
un ilcito que amerita una sancin privativa de libertad, y que por lo
mismo solo da lugar a un ilcito civil, cuya consecuencia ser la
indemnizacin de los daos y perjuicios causados.14
La responsabilidad contractual, exige los siguientes elementos esenciales
para que ella d origen a la indemnizacin buscada por la vctima:
a) Un contrato que genere una obligacin que resulte incumplida por la
parte llamada a darle cumplimiento;
b) Que ese incumplimiento sea imputable a la parte incumplidora;
c) Que el incumplimiento haya causado perjuicios a la contraparte, y
d) Que exista un nexo causal entre el incumplimiento y el perjuicio.
La responsabilidad extracontractual, por su parte, exige requisitos
muy parecidos a los recin referidos para la responsabilidad contractual, si
se sigue la lnea subjetivista de los autores clsicos. En efecto, tiene que
haberse cometido un delito o cuasidelito civil 15. Este implica conforme a los
arts.2284, 2314 y 2319 del Cdigo Civil:
13 La Contralora por dictamen N 86.016 de 31-XII-2013 elimin la exigencia un

decreto previo de rehabilitacin

14 La responsabilidad extracontractual se regula en Chile por los art. 2314 y

sgtes. del Cdigo Civil.

15 El "delito civil" es el acto ilcito, ejecutado con intencin de daar a otros,

mientras que constituye "cuasidelito civil" el acto negligente que causa dao. Los
actos considerados como "delitos civiles" y "cuasidelitos civiles", pueden ser
tambin "delito penal" si se encuentran tipificados y sancionados por la ley penal.
Un "delito penal" no ser, a la vez, "delito civil", si no ha causado dao; como
tampoco un "delito civil" ser, a la vez, "delito penal", si la conducta ilcita no est
tipificada ( regulada) penalmente.

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.-) Que el hecho u omisin provenga de dolo o culpa del autor.

.-) Que el autor sea capaz de delito o cuasidelito civil.
.-) Que el hecho u omisin cause un dao a la vctima.
.-) Que entre el hecho u omisin doloso o culpable y el dao causado exista
una relacin de causalidad.
La diferencia esencial entre ambos tipos de responsabilidad est en su
origen: el contrato previo, que gener la obligacin incumplida, en el caso
de la responsabilidad contractual, y el hecho ilcito que caus el perjuicio,
en el caso de la responsabilidad extracontractual.
Conforme al artculo 43 ley 19.966 el ejercicio de las acciones
jurisdiccionales contra los prestadores institucionales pblicos que forman
las redes asistenciales, (16) o sus funcionarios, para obtener la reparacin
de los daos ocasionados en el cumplimiento de sus funciones de
otorgamiento de prestaciones de carcter asistencial, requiere que el
interesado, previamente, haya sometido su reclamo a un procedimiento de
mediacin ante el Consejo de Defensa del Estado. En el caso de los
prestadores privados, la mediacin se lleva a cabo ante un mediador
designado por la Superintendencia de Salud.
c.-) La responsabilidad penal

Es la consecuencia jurdica derivada de la comisin de un hecho

tipificado en una ley penal por un sujeto imputable, y siempre que dicho
hecho sea contrario al orden jurdico, es decir, sea antijurdico; adems de
punible. Al autor del delito penal le ser impuesto un castigo denominado
pena que puede ser: arresto, prisin, presidio, sanciones pecuniarias (pago
de una multa, decomiso de bienes) inhabilidad para ejercer cargos.

El derecho diferencia el simple delito o delito doloso que se produce cuando

el autor ha querido (dolo) la realizacin del hecho tpico o delictivo. Hay
coincidencia entre lo que el autor hizo y lo que quiso. En cambio en el
delito culposo o cuasidelito el autor no ha querido la realizacin del hecho
tpico (esto es cometer el delito), habiendo actuado con alguna de las
variantes de la culpa. El resultado no es producto de su voluntad, sino del
incumplimiento del deber de cuidado.

16 El artculo 17, inciso primero, del decreto con fuerza de ley N 1, de 2005, del

Ministerio de Salud, que fij el texto refundido, coordinado y sistematizado del

decreto ley N 2.763, de 1979 y de las leyes N 18.933, y N 18.469, precisa el
concepto de las redes asistenciales a que alude el antedicho artculo 43 de la ley
N 19.966, prescribiendo, en lo pertinente, que "la Red Asistencial de cada
Servicio de Salud estar constituida por el conjunto de establecimientos
asistenciales pblicos que forman parte del Servicio, los establecimientos
municipales de atencin primaria de salud de su territorio y los dems
establecimientos pblicos o privados que suscriban convenio con el Servicio de
Salud respectivo".

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El delito tiene una penalidad mayor que los cuasidelitos dado el

elemento intencional existe en el primero.

El profesional de la salud, puede relacionarse con el Derecho penal,

bien por cometer un delito o un cuasidelito

Entre los delitos, algunos son de gran importancia para la profesin

mdica. As sucede con el la certificacin falsa: artculo 202 del cdigo
penal , la violacin de secreto mdico: que sanciona el artculo 247 inciso
2 del cdigo penal, la charlatanera que sanciona el artculo 313 letra b)
del Cdigo Penal , el aborto, sancionado en el artculo 345 , la obstruccin
a la justicia art. 269 bis. y la denegacin de auxilio, prevista en el art. 253
del Cdigo Penal

Con todo lo ms probable es que un profesional de enfermera deba

enfrentar imputacin de haber incurrido en un cuasidelito de homicidio (si
el resultado es de muerte) o de lesiones (menoscabo de la salud, de la
integridad fsica o mental del paciente) por imprudencia, ya que es de
presumir que los resultados daos son fruto de una actuacin culposa y
no dolosa.17

En suma la posibilidad de un cuasidelito slo puede configurarse

tratndose de homicidios simples, de lesiones gravsimas, mutilaciones,
lesiones graves y de lesiones menos graves.18

Las figuras cuasidelictivas que contempla el Cdigo Penal y que

eventualmente puedan aplicarse a un profesional de enfermera son las del
artculo 490, 491 y 492 que tienen aparejada una penalidad que va desde
presidio o relegacin menor en su grado mnimo a medio (61 das a 3
aos), cuando el hecho importare un crimen, o con reclusin o relegacin
menores en sus grados mnimos (61 das a 540 das) o multa de once a
veinte unidades tributarias mensuales, cuando importare simple delito.

17 Reciente algunos casos usualmente considerados como cuasidelitos, han sido

abordados por los tribunales como situaciones de dolo eventual.

18 ) Lesiones menos graves, es la incapacidad o enfermedad que se ocasiona a la

persona agredida y cuya duracin se prolonga entre siete y treinta das. Lesiones
graves, es la enfermedad o incapacidad para el trabajo que sufre la vctima de
una agresin por ms de treinta das. Lesiones Gravsimas, ocurre cuando la
vctima de las lesiones queda demente, intil para el trabajo, impotente, impedido
de algn miembro importante o notablemente deforme. Mutilaciones, consisten
en cortar, cercenar o extirpar una parte del cuerpo de una persona.

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Una enfermera/o puede de acuerdo a la actual tendencia de los

tribunales ser imputada por alguna de las siguientes tres hiptesis:

a.- Cuasidelito por imprudencia temeraria: Art. 490 del C. Penal que
castiga al que por imprudencia temeraria ejecutase un hecho que, si
mediara malicia, constituira un crimen o un simple delito contra las
personas. 19

La Temeridad es el mximo de falta de cuidado en que puede

incurrir un individuo, sin llegar al dolo o intencin, pues Imprudencia o
Culpa es la falta del cuidado objetivo requerido en un mbito situacional
determinado y especfico. Constituye la falta del cuidado ms elemental
que debe tener una persona en su accionar; o el mnimo de cuidado que
debe desplegar y, en consecuencia, el mximo de descuido.20

b.-Cuasidelito de negligencia mdica. El art. 491 del Cdigo Penal que

seala el mdico, cirujano, farmacutico, flebtomo o matrona que
causar mal a las personas por negligencia culpable en el desempeo de
su profesin,21

Usualmente esta figura penal no se aplicaba a las enfermeras. Con

todo La Corte Apelaciones de Valparaso, en sentencia de fecha
07/04/2008 (Rol: 625-2007) sealo que debe tenerse en cuenta que los
profesionales a que alude el artculo 491 del Cdigo Penal, se desempean
en el rea de la salud pblica, y si bien no se mencionan los enfermeros,
19 La Corte Suprema en sentencia de.16/06/2009 ( autos Rol: 5076-2008)

resolvi que la actuacin de la enfermera debe considerarse como constitutiva de

imprudencia temeraria, al no adoptar el cuidado ms elemental de verificar que el
medicamento a inyectar al menor ofendido correspondiera efectivamente a un
procedimiento intratecal, pues no ha podido ignorar que el medicamento Oncovn
slo procede por va endovenosa, ms si durante el proceso reconoci haber
examinado la ficha clnica del paciente en que apareca designado ese
medicamento para ser administrado el da 25 de junio de 2001 por va
endovenosa. La enfermera omiti imprimir a su accin la direccin final de que
era capaz, permitiendo as la desviacin del curso causal hacia la produccin de
un resultado no deseado, como fue la muerte del menor, por lo que
necesariamente debe calificarse su conducta como una imprudencia temeraria
20 La Corte Suprema en

sentencia de fecha 30/10/2002 ( autos Rol: 28682002 ) determin que se encuentra plenamente acreditada la imprudencia
temeraria con que actu el encausado al proceder, sin mayor reflexin, a
administrar, sin prescripcin mdica, un sedante a un paciente que se
encontraba con ingesta alcohlica, omitiendo la prescripcin mdica en las
condiciones que ste se encontraba; lo que produjo el resultado de muerte. Se
configura en esta forma el cuasidelito que prev el N 1 del art. 490 del C. Penal.-

10

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dada la data del Cdigo Penal, 1874, si se incluyen los flebotomianos o

sangradores, que equivalen en cuanto a su funcin, a la de enfermera, por
lo que se rechazar la solicitud de absolucin por falta de requisitos del
tipo penal.

Se exige que en la conducta causante de dao haya NEGLIGENCIA

CULPABLE, la que es aquella en que incurre quien tiene un deber y se le
exige ejecutar su accin (mdica o curativa), con el cuidado que exige o
corresponde a su profesin. Aqu cambia el mnimo de cuidado exigible,
pues aqu es el correspondiente a la respectiva profesin (Lex Artis), siendo
mayor el cuidado exigido que en el caso anterior, que constituye la norma
general.-

c.- Cuasidelito por infraccin a reglamentos: El art. 492 del Cdigo

Penal que sanciona con la misma pena del artculo 490 al que, con
infraccin de los reglamentos y por mera imprudencia o negligencia
ejecutare un hecho o incurriere en una omisin que, a mediar malicia,
constituira un crimen o un simple delito contra las personas.22

Ello significa que el estado contravencional o de vulneracin de la

norma reglamentaria- responde o se debe al actuar poco diligente o
carente de prudencia por parte del infractor, actuar se que, entonces, es
creador de un riesgo.

21 Corte Apelaciones de Valparaso, en sentencia de fecha 07/04/2008 (Rol: 625-

2007. Se configura el cuasidelito de homicidio en la persona del lactante

., previsto y sancionado en el artculo 491 del Cdigo Penal, toda
vez que la profesional acusada, realiz un examen de sangre, obteniendo la
muestra de la vena yugular interna, procedimiento que el Hospital Gustavo Fricke
autoriza para ser efectuado por una enfermera, apartndose de las instrucciones
de aquel, en cuanto exige la colaboracin de un Tcnico Paramdico, lo que
constituye negligencia culpable en el desempeo de sus funciones, ms an si
como se seala en la pericia de fs. 41, este procedimiento debe ser realizado por
un mdico en las condiciones que se mencionan, pues es de riego para producir
neumotrax, como aconteci en la especie.

22 Corte Suprema sentencia de 03/08/2006.( autos Rol: 2694-2004) Si un

menor hospitalizado, de seis meses de edad, fue encontrado en el suelo, y a causa

de la cada desde su cama result con fractura occipital lineal de carcter grave,
puede concluirse que no se cumplieron las normas de manejo de pacientes no
valentes, y por ende la enfermera acusada incurri en el cuasidelito previsto y
sancionado en el inciso 1 del artculo 492 del Cdigo Penal (Considerandos
Primero y Segundo, Corte de Apelaciones de Antofagasta). No puede aplicarse la
eximente de haber actuado en el ejercicio de su profesin u oficio, pues al dejar
de cumplir las normas de seguridad de manejo de pacientes no valentes, no lo
hizo ejecutando un acto lcito, sino que violando disposiciones reglamentarias
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Programas Especialidades en Enfermera

Introduccin a la Especialidad

La Corte Suprema en sentencia de fecha 4 de junio de 2008, (autos

Rol N434-2008) determin que la inobservancia de los reglamentos est
representada tambin por la infraccin a las reglas de la lex artis,
ampliando as enormemente el mbito de aplicacin de este artculo, ya
que hace sinnimo reglamento con ley del arte ad hoc.

Aqu se exige que la conducta sea acompaada por MERA

IMPRUDENCIA O NEGLIGENCIA, que no es el mnimo de cuidado, sino la
exigencia de un cuidado mayor, sin llegar al extremo. Por tanto constituye
la falta de cuidado medio que debe tener un individuo en su accionar, para
no perjudicar a sus semejantes.

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