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Relevancia.
i.
Nuestra tica mdica es INSOSTENIBLE si menospreciamos,
ignoramos o tratamos inadecuadamente el dolor de nuestros
pacientes.
ii.
El dolor que mejor se soporta; es el DOLOR AJENO .
II.
Repercusiones.
i.
El dolor no controlado y/o mal tratado tiene efectos deletreos
en casi todos los aparatos y sistemas,
ii.
Aumenta la morbi-mortalidad de casi todo post quirrgico,
iii.
Es mala prensa.
III.
Referencias
i. Antes de la ciruga, Ud. Puede saber cunto le doler el
postoperatorio a ese sujeto!
Nefrectoma
Gastrectoma
Toracotoma
Colecistectoma
Prtesis totales de rodilla
Histerectoma abdominal
Ciruga de colon
Ciruga de la mano y el pie
Injertos cutneos
Ciruga maxilo facial
Esternotoma
Laminectoma
Ciruga de cadera y hombro
Apendicectoma
Mastectoma
Histerectoma vaginal
Herniorrafia
Ciruga superficial de piel
85
75
70
70
65
60
60
55
50
50
35
35
35
30
30
30
20
10
NO HAGA ESTO!!
Acte
anticipadamente
ii.
iii.
SEVERO
MODERADO
LEVE
Tratamiento
AINEs
+/Coadyuvantes
Opioides
Mayores
+/Coadyuvantes
Opioides
Menores
+/AINEs
Coadyuvantes
INEFECTIVIDAD
Tpo.
IV.
Recursos
i.
Analgesia Loco-regional
a. Infiltraciones
b. Bloqueos Tronculares, de Plexos
c. Analgesia Epidural Continua
ii.
Analgsicos Intravenosos
a. AINEs: Efecto techo. No se potencian entre si. 3 a 5 das
mximo. Cuidar impacto funcin renal y mucosa gstrica.
1. Ketorolac: ( ampollas de 30 y 60 mg ) D. Carga:
30-50 mg D. Mx: 90 120 mg/d.
En > 60 aos: 60 90 mg/d
2. Diclofenac: ( ampollas de 75 mg ) D. Carga: 1
ampolla D. Mx 150 mg/d
b. Analgsicos no opioides: Pueden combinarse con
AINEs u Opioides, potenciando a los mismos.
Recetitas:
i.
Dolor Leve: D. Carga: Ketorolac 30 mg, 1 ampolla endo tubo
lento durante el intraoperatorio. D. Manenimiento: Ketorolac 30
mg, 3 ampollas en 500 ml de SF. En paralelo a 7 gotas X.
RESCATES: por dolor no controlado: Klosidol: diluir 1 ampolla
hasta 10cc con SF. Inyectar 3 cc endo tubo. Reevaluar a los
15 min. y repetir el rescate si es necesario. Luego de 3
rescates seguidos avisar al mdico de guardia.
ii.
iii.
Recomendaciones finales
i.
ii.
iii.
iv.
v.
vi.
vii.