Estrategia Comuinitaria SAPOSOA TAREA WEB

Estrategia Comunitaria Nuevo Saposoa
Cuidado de la salud sexual y reproductiva y prevencin del VIH en comunidades

indgenas, a travs de la estrategia de pares comunitarios
Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia - UNICEF
Parque Melitn Porras 350
Miraflores, Lima, Per
Telfono: 6130707 / Fax: 4470370
Pgina web: www.unicef.org/peru
Contenidos y fotografas:
Sara Goyeneche | unicef
Revisin:
Martha Garca | Direccin Regional de Salud de Ucayali
Mario Tavera | UNICEF
Diseo y diagramacin:
LuzAzul grfica s.a.c.
Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per No. 2011-08687
Primera Edicin
Lima, julio de 2011
Tiraje: 500
Impresin:
Tarea Asociacin Grfica Educativa
Pasaje Mara Auxiliadora 156-164, Brea. Telfono: 3323229
La publicacin de este documento fue posible gracias al apoyo de la

Agencia Espaola de Cooperacin Internacional para el Desarrollo - AECID
Presentacin
La economa peruana durante los ltimos aos ha experimentado un crecimiento

sostenido. Sin embargo, hoy en da, an existen grandes disparidades en los niveles de
desarrollo en el interior del pas. Entre los grupos que mayores dificultades encuentran
para acceder a los beneficios del desarrollo se encuentran los nios, nias y adolescentes
de comunidades indgenas.
Entre la poblacin indgena y los castellano-hablantes existen brechas en las condiciones
de vida, en los niveles de pobreza y en el grado de vulnerabilidad. Sumado a esto, y
lejos de que la diversidad cultural represente una oportunidad para el desarrollo, las
diferencias culturales suponen un obstculo agregado para su pleno desarrollo.
El objetivo de esta sistematizacin sobre Estrategia comunitaria de Nuevo Saposoa:
Cuidado de la salud sexual y reproductiva y prevencin del VIH en comunidades

indgenas, a travs de la estrategia de pares comunitarios es demostrar que impulsar
intervenciones en las que se incluyen intensivas acciones de participacin comunitaria,
con nfasis en la participacin adolescente, y orientadas al fortalecimiento del enfoque
intercultural de los servicios, resultan de vital importancia para disminuir las brechas de
las poblaciones indgenas en el acceso a los mismos. De este modo, se trata de avanzar
hacia la universalidad de los servicios como derecho de todas y todos, contribuyendo
as a la reduccin de las inequidades y disparidades que se dan en el pas, afectando
especialmente a las comunidades indgenas.
Espero que el documento sea de gran utilidad en la formulacin e implementacin de
polticas pblicas a nivel nacional, regional y local,y que se vean reflejadas en propuestas
sanitarias diferenciadas, pertinentes culturalmente y que promuevan la unidad en la
diversidad, contribuyendo de este modo en la creacin de generaciones saludables.
Paul Martin
Representante UNICEF Per
ndice
PARTE 1: Introduccin ....................................................................................... 5

1.1 Justificacin de la intervencin .......................................................................... 6
1.2 Historia de la comunidad shipiba de Nuevo Saposoa .......................................... 10

1.3 Objetivos de la estrategia comunitaria ............................................................... 13
PARTE 2: Marco terico

Procesos comunitarios para la mejora de la salud sexual y
reproductiva de la comunidad de Nuevo Saposoa ..................................................... 15

2.1 Agentes de intervencin ..................................................................................... 17
2.2 Estructura de la estrategia comunitaria .............................................................. 18

2.3 Metodologa......................................................................................................... 19
2.4 El rol del facilitador.............................................................................................. 20

2.5 Nivel de participacin de la comunidad en relacin a la toma de decisiones
sobre la atencin de su salud ............................................................................. 20
2.6 Temas transversales ........................................................................................... 21

2.7 Estrategia de abogaca en promocin de la salud ............................................... 23
PARTE 3: Procesos............................................................................................... 25
3.1 Taller de priorizacin de necesidades y/o problemas de salud sexual y
reproductiva de la comunidad shipiba de Nuevo Saposoa ................................... 26
3.2 Capacitacin sobre el cuidado de la salud sexual y reproductiva,
incluida la prevencin del VIH-Sida ...................................................................... 33
3.3 Acompaamiento de los facilitadores al promotor/a local y
al personal de salud durante las visitas domiciliarias para aplicacin
en campo de la estrategia de pares..................................................................... 34
3.4 Capacitacin sobre la elaboracin de programas radiales enfocados
al cuidado de la salud sexual y reproductiva, incluida la prevencin del VIH........ 35
3.5 Trabajo en el desarrollo de habilidades sociales de las y
los promotores adolescentes............................................................................... 36
PARTE 4: Conclusiones ...................................................................................... 39

4.1 Logros y reflexiones ........................................................................................... 40
4.2 Lecciones aprendidas y retos ............................................................................. 42
Glosario.................................................................................................................... 45
Referencias bibliogrficas................................................................................... 46
3
Parte
Introduccin
Estrategia Comunitaria
Nuevo
Saposoa
Cuidado de la salud sexual y reproductiva y

prevencin del VIH en comunidades indgenas,
a travs de la estrategia de pares comunitarios
1.1 Justificacin de la intervencin

1.2 Historia de la comunidad shipiba de
Nuevo Saposoa
1.3 Objetivos de la estrategia comunitaria
Introduccin:
Cuidado de la salud sexual y reproductiva y prevencin del VIH en

comunidades indgenas, a travs de la estrategia de pares comunitarios
1.1 Justificacin de la intervencin

Aproximndonos a la realidad de las comunidades indgenas del Per, es pertinente resaltar
que conforman uno de los sectores ms olvidados de los planes de desarrollo. No siendo
sujetos activos ni pasivos de los procesos de participacin y democratizacin social que lleva
experimentando el Per los ltimos aos, sus niveles de pobreza continan siendo elevados
y su situacin social y cultural todava es un obstculo para su desarrollo1.
Tal y como se muestra a continuacin, los indicadores de pobreza que presenta este grupo
poblacional en general, y las comunidades amaznicas en particular, son considerablemente
mayores que los presentados en comunidades no indgenas. Estos datos evidencian la gran
necesidad de priorizar acciones polticas orientadas a esta poblacin, a fin de garantizar
sus derechos fundamentales y reducir las desigualdades que se dan en el interior del pas.
No indgenas
Indgenas
Indgenas
amaznicos
Incidencia de pobreza
total
29 %
55 %
81 %
extrema
8%
26 %
41 %
total en la niez
40 %
78 %
86 %
extrema en la niez
12 %
45 %
49 %
Fuente: Censo Nacional 2007, INEI
Adems del alto nivel de pobreza concentrado en las comunidades nativas -segn muestra el Estado de la Niez Indgena en el Per publicado por el INEI y UNICEF- existen otras
brechas que dificultan su acceso a los servicios de calidad. En el mbito de la salud, las
consecuencias de estos obstculos se reflejan, sobre todo, en las dificultades para preve-
1 Vega, I. (2007) Mujeres indgenas amaznicas: Una lectura de sus derechos humanos. En publicacin: Chacarera, no. 34,
Especial. Centro de la Mujer Peruana Flora Tristn: Per 1811-4911.
Parte 1: Introduccin
nir las enfermedades procedentes del exterior. En un contexto de prevencin de ITS-VIH,

esto se traduce en un elevado grado de vulnerabilidad ante la infeccin.
Son varios los aspectos o circunstancias que ponen a la comunidad en riesgo de contraer
una ITS-VIH-Sida:
n Conductas sexuales de riesgo: endogamia, mltiples parejas
n Prcticas de Hombres que tienen Sexo con Hombres (en adelante, HSH) sin proteccin
n Bajo nivel educativo
n Discriminacin en base al gnero
n Inicio precoz de relaciones sexuales
n Violencia sexual (especialmente en la adolescencia)
n Bajo uso del condn
n Debilidad de los servicios: problemas con suministro de condones, falta de diagnstico,
TARGA distante y dbil
Por otro lado, los servicios ofrecidos por el Ministerio de Salud (en adelante, MINSA) a
las comunidades requieren un mayor enfoque intercultural. Tal y como se refleja en este
captulo, la ausencia de una Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin de ITS-VIH con el
enfoque intercultural est vinculada a la inexistencia o ineficacia de programas focalizados
en comunidades nativas. Esta situacin disminuye la capacidad de prevenir problemas en
torno a su salud sexual y reproductiva (en adelante SS y R), debido al distanciamiento con
cualquier tipo de campaa preventiva promocional o curativa promovida por el Estado.
Un estudio de UNICEF y PNUD (2009)2 realizado en comunidades shipibas de la Provincia de Coronel Portillo en la Regin Ucayali, demuestra las razones por las cuales no hay
un acercamiento entre el establecimiento de salud y la comunidad:
Modelo de percepcin de las comunidades nativas: Salud-Enfermedad
Sist. Espec.
Tradic.
Sistema
Comunitario
Sistema
Familiar
Barrera
Cultural
Sistema Salud
Occidental
Barrera
Geogrfica
2 Identificacin de los procesos relacionados a los cuidados y la atencin de gestantes de la etnia shipibo, enfocados en la
prevencin y profilaxis de la transmisin del VIH/SIDA en las comunidades indgenas de Ucayali UNICEF 2009.
Las barreras de comunicacin intercultural juegan un papel muy significativo en la relacin de los indgenas con las instituciones pblicas de salud. La diferencia idiomtica en el
material IEC crea resistencia en el acercamiento de los indgenas a los establecimientos
de salud, por una falta de identificacin, confianza y empata.
Por otro lado, a las dificultades idiomticas se le aade la desconfianza hacia la medicina occidental, la voluntad de conservacin de sus medicinas tradicionales y las diferentes nociones de salud-enfermedad. En el caso de los servicios orientados a las mujeres,
como los ginecolgicos, el rechazo aumenta debido al pudor y a la costumbre de ser
atendidas por sus pares shipibas.
Otro de los temas importantes es la participacin indgena en la elaboracin de las polticas pblicas. Ellos aseguran que no se les pregunta sobre sus necesidades, siendo sujetos
pasivos de las decisiones tomadas en relacin a cuestiones que les afectan.
Problemtica de Salud en los Pueblos Amaznicos
Oferta del Minsa
Demanda indgena
Programas Nacionales
Sistema de Salud INDGENA
EESS de Primer Nivel de Atencin

(Atencin Primaria)
Personal de Salud Profesional

Enfoque de GNERO
Personal de Salud de Nivel Tcnico

mayormente mestizo
Personal Tcnico Indgena
Personal de Salud sin preparacin

previa de la cultura y tradicin
Atencin de Salud de Modo Occidental,
no adecuacin cultural
Personal de Salud con conocimiento y

respeto de sus tradiciones y cultura.
Revalorizacin e incorporacin de la
medicina tradicional
Mayor control del Personal de Salud.
Fuente: Ministerio de Salud
La regin de Ucayali presenta una de las tasas ms elevadas del pas en cuanto a porcentaje de la poblacin viviendo con enfermedades venreas3. Este dato, junto a las
dems evidencias mencionadas, impuls a UNICEF a formular el proyecto Cuidado de la
salud sexual y reproductiva y prevencin del VIH en comunidades indgenas, a travs de
la estrategia de pares comunitarios; propuesta enfocada en la implementacin de un
proyecto piloto que mejore el acceso de la comunidad shipibo-conibo al establecimiento
de salud de Nuevo Saposoa.
3 INEI 2007. Encuesta demogrfica y salud familiar.
Al inters de UNICEF se suma el compromiso y el apoyo de la Estrategia de SS y R de

la Direccin Regional de Salud de Ucayali (en adelante, DIRESA Ucayali), del tcnico del
establecimiento de salud de la comunidad y de las organizaciones juveniles e indgenas
Dejando Huellas, Chirapac y Rabin Rama. El objetivo es impulsar una estrategia comunitaria para que los promotores de pares4 funcionen como puente entre la comunidad y el
establecimiento de salud, a fin de contribuir en el cuidado de la SS y R de la comunidad.
Por tanto, junto con la comunidad en general y los promotores de pares en particular, el equipo implementador y las funciones asumidas por los miembros fueron las
siguientes:
n Rabin Rama: organizacin de mujeres shipibas de gran reconocimiento en las comunidades, con experiencia en temas de SS y R, que fue el punto de unin entre la comunidad y el equipo implementador. A su vez, fueron facilitadoras para apoyar las capacitaciones a las y los promotores, asegurndose que los mensajes emitidos estuviesen
adaptados a la realidad shipiba.
n Dejando Huellas: organizacin juvenil con experiencia en proyectos que requieran de
una articulacin multisectorial. Sus funciones principales fueron administrar los fondos
y realizar el monitoreo de actividades.
n Chirapaq: organizacin indgena nacional con experiencia de trabajo en temas de SS y
R con enfoque de masculinidades. Apoy las intervenciones de la Estrategia de SS y R,
y trabaj con metodologas ldico-participativas con las y los promotores adolescentes para la transmisin de mensajes preventivos.
n Estrategia Sanitaria Regional de Salud Sexual y Reproductiva de la Direccin Regional
de Salud Ucayali: apoy y acompa todo el proceso participando en cada fase de la
estrategia comunitaria; identificacin de necesidades, capacitacin de promotores,
reuniones de integracin y toma de decisiones, entre otras.
n UNICEF: coordinacin,asistencia tcnica, seguimiento y monitoreo.
4 La estrategia promotores de pares permite que los muchachos y muchachas se conviertan en multiplicadores de informacin
dentro de sus comunidades utilizando su propio lenguaje y signado a sus intereses.
Sobre la familia Shipibo-Conibo

Las teoras sobre su origen narran que los hombres de origen mono, denominados
shipi, despus de largas luchas internas por el dominio del territorio y obedeciendo
a los consejos de sus ancianos, se unieron a la familia Koni, hombres de origen pez.
De ah la denominacin de los Shipibo- Conibo. El termino BO es un vocablo que
determina el conjunto de hombres en plural.
Pertenecientes a la familia Pano, los Shipibo-Conibo se encuentran ubicados geogrficamente en las cuencas del rio Ucayali. Su poblacin ronda los 25.000 habitantes
y se encuentran distribuidos en 226 comunidades.
1.2 Historia de la comunidad shipiba de Nuevo Saposoa

Nuevo Saposoa es una comunidad de la etnia shipibo-conibo ubicada en un enclave de
belleza natural en el distrito de Calleria, provincia de Coronel Portillo, regin de Ucayali.
Fundada en 1952, con una extensin de 5,599 m2, hoy acoge a 53 familias distribuidas
en hogares a lo largo de la calle principal. La poblacin total es 280 habitantes, de las
cuales 150 forman el grupo etario de nios, nias y adolescentes.
Cada dos aos los moradores activos de Nuevo Saposoa votan para elegir a sus autoridades. Estas son: el jefe de la comunidad (mxima autoridad encargada de representarlos
al interior y exterior de la zona, y de mantener la paz), el teniente gobernador, el agente
municipal y los distintos presidentes de los comits (club de madres, vaso de leche, produccin, deportes, iglesia y educacin).
La relacin con la ciudad de Pucallpa, capital de la regin, es muy activa. Diariamente las
y los pobladores van a la cuidad con diferentes objetivos como asistir al hospital, hacer
compras o visitar a un familiar.
En cuanto a las relaciones con otras comunidades nativas colindantes, estas se producen por varios motivos. Entre ellos, el ms comn es la bsqueda de consenso en caso
de dificultades relacionadas al territorio. Por otro lado, al igual que otras comunidades,
10
Nuevo Saposoa invita a los pobladores aledaos a celebrar y compartir ciertas festividades (aniversario de la comunidad, da de San Juan, das de yincana deportiva, etc.).
Por su parte, las actividades productivas principales son:
n La pesca: realizada artesanalmente con redes, anzuelos y arpones en quebradas y cochas,
es una actividad realizada, en
general, por los varones y los
nios. Adems de proveer alimento para las familias, genera
excedentes monetarios. Si bien
toda la comunidad se dedica a la
pesca, no todos tienen las herramientas necesarias.
n La tala: debido a que la madera de la zona es de muy buena calidad, existen empresas
madereras que contratan los servicios de algunos comuneros para cortarla, transportarla y comercializarla.
n La agricultura: en verano, cerca de la comunidad, establecen las chacras organizando
mingas5 para rozar, tumbar y quemar. Luego, de forma familiar siembran maz, arroz,
frjoles y pltanos. Esta actividad es realizada en cualquier poca del ao.
La comunidad cuenta con una escuela y un establecimiento de salud donde se imparte la
Educacin Intercultural Bilinge, servicios que dependen del Gobierno Regional.
Existe la tradicional
distribucin de roles de gnero en la que
el hombre es el proveedor de recursos y la mujer la
suministradora de estos a nivel interno familiar, dedicndose
a factores que guardan relacin con aspectos
reproductivos y cuidado del hogar.
5 La minga es el nombre dado por las comunidades nativas de este continente a las instancias del trabajo colectivo y comunitario
11
Nuevo Saposoa y el VIH

Gracias al carcter abierto y comprometido que caracteriza a la comunidad de Nuevo
Saposoa en sus relaciones con entidades externas y a su accesibilidad desde Pucallpa,
UNICEF comenz a trabajar sobre sus derechos sexuales y reproductivos en el 2008, en
articulacin con UNFPA, como parte de sus acciones orientadas a reducir la vulnerabilidad
de las comunidades nativas ante las ITS-VIH-Sida.
Sin embargo, la mayora de sus habitantes, habiendo escuchado hablar sobre las distintas ITS, todava aseguran sentir temor cuando escuchan la palabra VIH. Hasta el momento se ha reportado un caso de VIH-Sida en la comunidad. Los habitantes la comparan con
enfermedades como tuberculosis o cncer, siendo el VIH ante la cual se sienten ms
desprotegidos.
12
En el momento en que UNICEF -en conjunto con la DIRESA Ucayali y las organizaciones
juveniles e indgenas- comenz a implementar este proyecto piloto, el tcnico de salud
asegur desconocer si alguien de la comunidad viva con el VIH. Sin embargo afirm la
existencia de varios casos de gonorrea en adolescentes y jvenes, ITS contradas tras
mantener relaciones sexuales con personas de comunidades colindantes e, igualmente,
un buen nmero de mujeres con descensos vaginales.
El marco legal vigente no permite que el tcnico de la posta mdica pueda realizar el tamizaje de VIH a sus pacientes de Nuevo Saposoa, delegndolos a la comunidad mestiza
de Taschitea, ubicada a 20 minutos en bote, con un costo de 10 soles ida y vuelta.
A pesar de que Taschitea cuenta con un equipo mdico autorizado para realizar la prueba, las y los pobladores de Nuevo Saposoa no acuden a descartar el VIH, contrariamente
a lo que expresa su preocupacin por el tema.
1.3 Objetivos de la estrategia comunitaria

Objetivo general
Contribuir con el cuidado de la salud sexual y reproductiva y prevencin del VIH en las
comunidades indgenas de Ucayali.
Objetivos especficos
1. Articulacin con la DIRESA-Ucayali, organizaciones indgenas y juveniles, tcnico
del establecimiento y promotores de pares para la implementacin de una estrategia comunitaria con la poblacin shipibo-conibo de Nuevo Saposoa.
2. Implementacin de la estrategia de promotores de pares (mujeres, varones y adolescentes) con el objetivo reducir las brechas que dificultan el acceso de la poblacin
indgena a los servicios de salud.
13
Parte
Marco terico
Procesos comunitarios para

la mejora de la salud sexual y reproductiva
de la comunidad de Nuevo Saposoa
2.1 Agentes de intervencin

2.2 Estructura de la estrategia comunitaria
2.3 Metodologa
2.4 El rol del facilitador
2.5 Nivel de participacin de la comunidad en
relacin a la toma de decisiones sobre su salud
2.6 Temas transversales
2.7 Estrategia de abogaca en promocin de la salud
Marco terico:
Procesos comunitarios para la mejora de la salud sexual y reproductiva

de la comunidad de Nuevo Saposoa.
Se entiende como comunidad al grupo o conjunto de personas que comparten una realidad social donde estn presentes ciertos elementos comunes6:
n El colectivo humano es el sujeto protagonista de las decisiones que inciden en el
cumplimiento de los objetivos comunes
n Existe una consciencia comn de pertenencia a la comunidad
n Comparten mecanismos y procesos de interaccin y apoyo social
n Existe un sentimiento de arraigo al territorio fsico compartido
Qu entendemos por procesos comunitarios?

n La participacin comunitaria es el proceso de intervencin de la poblacin en la toma
de decisiones para satisfacer sus necesidades de salud, el control de los procesos
y la asuncin de sus responsabilidades y obligaciones derivadas de esta facultad de
decisin(OPS, 1994)
n Un proceso comunitario nace de las necesidades, problemas o aspiraciones detectados
por la comunidad. Es el conjunto de acciones destinadas a promover el desarrollo de
una comunidad a travs de la participacin activa de esta en la transformacin de su
propia realidad. Por tanto, pretende la capacitacin y el fortalecimiento de la comunidad, favoreciendo su autogestin para su propia transformacin y la de su ambiente
(INDES,2000)
16
6 Goma , R. (2008), Educacin social y trabajo con la comunidad en RES- Revista de Educacin Social
Parte 2: Marco terico
2.1 Agentes de intervencin

Segn la lgica de intervencin de las estrategias comunitarias, son tres los agentes
implicados en el proceso:
n En primer lugar, la administracin, agente encargado de la legislacin que interfiere
en la zona, as como en la planificacin y asignacin de recursos. En el caso de este
proyecto, la DIRESA Ucayali es la autoridad que vela por la salud de toda la regin,
incluyendo a todas aquellas comunidades indgenas que no viven en entornos de fcil
acceso a los servicios. Concretamente la Estrategia Regional de Salud Sexual y Reproductiva es la que interviene en este proceso comunitario de Nuevo Saposoa.
n En segundo lugar, los recursos tcnicos y los servicios disponibles para la comunidad, es decir, el establecimiento de salud y la escuela en el caso de Nuevo Saposoa.
La particularidad de este proyecto es que el establecimiento de salud que pretende
promocionarse, sea valorado por las y los pobladores a travs de su adaptacin a los
valores sociales y culturales de la comunidad.
n Por ltimo, el tercer agente es la propia comunidad en su conjunto, quien participa
activamente en todo el proceso a travs de las y los promotores, tanto adolescentes
como adultos, constituyndose como sujeto activo de cambio
Estrategia SS y R de la
DIRESA Ucayali
Establecimiento
de salud
COMUNIDAD
17
2.2 Estructura de la estrategia comunitaria

La intervencin est estructurada en diferentes fases: una vez que la comunidad identifica cules son sus necesidades en cuanto a su SS y R, se presenta el proyecto a la comunidad y a sus
autoridades. Presentado el proyecto, la comunidad escoge un grupo de promotores conformado por adolescentes y otro conformado por padres y madres de familia. Es necesario trabajar
con toda la comunidad para tener un enfoque integral que alcance el mayor impacto posible.
En la segunda fase, el personal de la estrategia de SS y R, con el apoyo de los facilitadores, capacita a las y los promotores sobre las necesidades diagnosticadas dentro de la
comunidad en relacin a su SS y R.
La tercera fase radica en la capacitacin de las y los promotores para acompaar las visitas
domiciliarias realizadas por el tcnico del establecimiento de salud, con el propsito de que
la atencin este ms adaptada a la cultura de la comunidad. Simultneamente, con las y los
adolescentes promotores, se abordarn distintos aspectos relacionados con el trabajo en la
prctica con sus pares. Se les ensean dinmicas ldicas, juegos y actividades que pueden
realizar en relacin a los temas que preocupan a la comunidad. Se les capacita tambin para
dirigir, a travs de la radio comunitaria, programas que aborden las diferentes temticas
identificadas. El objetivo es el de promover y generar capital humano y social a travs del
desarrollo de sus capacidades y habilidades, que les permitan a su vez identificar y prevenir
situaciones de riesgo para su salud integral.
La cuarta y ltima fase tiene que ver con el seguimiento de las actividades. Esto permite
el dilogo entre todos los actores en un ambiente participativo en el que pueden exponer
sus alternativas y adaptaciones con el fin de mejorar el impacto de la intervencin.
Facilitadores y
DIRESA capacitan
a travs de
metodologas
ldico-educativas.
18
Adolescentes
trabajan
dinmicas ldicoeducativas con los
facilitadores para
que desarrollen la
confianza en s
mismos y puedan
tomar decisiones
sin estar tan
expuestos a la
presin de grupo.
2.3 Metodologa
Se utiliza una metodologa participativa, por ser efectiva para un aprendizaje significativo,
particularmente en la educacin de adultos.
La metodologa participativa tiene las siguientes caractersticas:
n Es motivadora: parte de los sentimientos, saberes previos y vivencias cotidianas de las
personas beneficiarias de los procesos de aprendizaje
n Es flexible: adeca sus tcnicas y procedimientos a los intereses y necesidades de los
participantes en un contexto determinado
n Es formativa: posibilita el fortalecimiento de la autoestima, el desarrollo de capacidades
como la reflexin y la creatividad, el fortalecimiento de las actitudes de tolerancia y respeto por los dems, el desarrollo de habilidades para la comunicacin y la escucha activa
n Es ldica: promueve la participacin de las personas en un ambiente ameno y recreativo, que facilita la desinhibicin y la exteriorizacin de emociones y vivencias
n Es interactiva: promueve el dilogo, la confrontacin y la clarificacin de mitos y
creencias en un ambiente de respeto a la individualidad
n Es integradora: fortalece los sentimientos de pertenencia al grupo dentro de un clima
de respeto a la individualidad.
19
2.4 El rol del facilitador

Los facilitadores, miembros de organizaciones indgenas y juveniles con experiencia en
procesos similares, tienen la funcin de apoyar al personal de la Estrategia de Salud
Sexual y Reproductiva en la traduccin al idioma shipibo los mensajes de las capacitaciones. Por otro lado, los facilitadores fomentan el desarrollo de habilidades y capacidades
sociales de los promotores adolescentes a travs dinmicas ldico-educativas a fin de
que estos repliquen el proceso de aprendizaje y se consiga que las y los adolescentes
de la comunidad identifiquen y prevengan situaciones de riesgo.
Por lo tanto, el equipo facilitador tiene las siguientes funciones:
n Promover la interaccin y comunicacin fluida entre los participantes
n Ayudar a la construccin de saberes basados tanto en la informacin brindada, como
en los conocimientos de los participantes y la experiencia individual
n Motivar y alentar la participacin de las personas y grupos a travs de tcnicas que
generen expectativas, curiosidad, inters y entusiasmo
n Incentivar la participacin, orientar el debate y moderar la discusin grupal, evitando
dogmas e imposicin de ideas
n Respetar y valorar los aportes individuales y grupales, aclarar dudas, y evitar calificaciones negativas
2.5 Nivel de participacin de la comunidad en relacin

a la toma de decisiones sobre la atencin de su salud
Uno de los pilares de la estrategia comunitaria es el protagonismo de la poblacin en los
espacios de decisin de la comunidad. Esto supone un proceso de empoderamiento de la
poblacin con distintos niveles de participacin.
En Nuevo Saposoa, la comunidad ha tomado parte en las decisiones desde el comienzo
de la intervencin. Se ha propiciado la participacin social, entendiendo el trmino como
la creacin de procesos sociales en los cuales todos los actores toman parte en la identificacin de problemas y la bsqueda y ejecucin de soluciones.
20
2.6 Temas transversales

Enfoque de Gnero
La transversalizacin del enfoque de gnero se formula como una estrategia que sita
las cuestiones sobre igualdad entre los gneros en el centro de las decisiones polticas
ms importantes, de las estructuras institucionales y de la asignacin de recursos ms
relevantes. Incluye los puntos de vista y prioridades de hombres y mujeres en la toma
de decisiones sobre los procesos y objetivos de desarrollo, as como un monitoreo sobre su impacto en la igualdad de gnero7.
La incorporacin de la perspectiva de gnero como medio para la promocin de la igualdad de oportunidades entre hombres y mujeres debe constituir un eje transversal en
todo mbito y disciplina, en todos los niveles de discusin y accin.
Las acciones del proyecto Cuidado de la Salud sexual y reproductiva y prevencin del
VIH en comunidades indgenas, a travs de la estrategia de pares comunitarios estn
orientadas a potenciar relaciones de equidad de gnero y a brindar igualdad de oportunidades tanto a hombres como a mujeres. En este sentido, se puso nfasis en crear un
clima de equidad para la participacin tanto de hombres como de mujeres en los espacios de decisin y la asuncin de responsabilidades de gran reconocimiento frente a la
comunidad, como es el caso de presidir un comit de vigilancia en salud o representar
a dicho comit en la asamblea comunitaria.
Enfoque de Derechos
Partiendo de que el cumplimiento de los derechos humanos es imprescindible para lograr
el desarrollo y que, a su vez, el desarrollo se entiende como un medio para alcanzar los
derechos humanos, nace a finales de los noventa el enfoque de derechos.
El enfoque de derechos busca acabar con las intervenciones enfocadas a la satisfaccin
de necesidades bsicas y garantizar la libertad, el bienestar y la dignidad de cada ser
humano resaltando la existencia de obligaciones en relacin a los derechos8.
En el proyecto de Nuevo Saposoa, el acceso a servicios de salud de calidad y adaptados
a la cultura de la comunidad es un derecho y por tanto un fin en s mismo. Se crean espacios participativos y se busca el empoderamiento de la poblacin como parte del ejercicio
de sus derechos.
7 PNUD (2000)Gender and development program. Learning and information pack. New York. PNUD.
8 PNUD.http://www.americalatinagenera.org/es/index.php?option=com_content&view=article&id=390&Itemid=190
21
Los principios e instrumentos internacionales en los que se basan los derechos humanos
son: la responsabilidad y la rendicin de cuentas, la universalidad, la no discriminacin
y equidad, los procesos participativos de toma de decisiones y el reconocimiento de la
interdependencia entre todos los derechos.
Enfoque de Interculturalidad
En el Per es un pas pluritnico y multilinge, pero existen diversas brechas en las
condiciones de vida, vulnerabilidad y pobreza entre la poblacin de etnias nativas y los
castellano-hablantes, contando los primeros con mayores limitaciones para un desarrollo inclusivo y sostenible9.
El enfoque de interculturalidad parte de impedir la supremaca del modelo occidental frente
al modelo no occidental, a travs del establecimiento de relaciones de poder equitativas,
el impulso de relaciones de confianza, reconocimiento mutuo, comunicacin efectiva, dilogo y debate, aprendizaje e intercambio, regulacin pacfica del conflicto, cooperacin y
convivencia10.
El principio de la interculturalidad abarca todas las formas y procesos de socializacin: econmica, poltica, tica, jurdica, laboral, de salud, deportiva, etc. Como principio promueve
el intercambio, las relaciones interpersonales y colectivas, y la erradicacin de toda clase de
inequidad sin suprimir las diferencias de las identidades culturales. Nos habla de relaciones
en la mutua influencia reconociendo que tenemos actitudes y racionalidades diferentes.
En el marco del proyecto, fortalecer

este enfoque en los servicios que oferta
la DIRESA Ucayali, y por consiguiente, el establecimiento de
salud de la comunidad, supone el eje central de la intervencin.
Se trata de demostrar, a travs de un proyecto piloto, como
ofertar servicios sensibles a la cultura de la comunidad, adems
de ser un derecho que corresponde a la poblacin, contribuye
de manera significativa a una mejora de la SS y R a de las
poblaciones, y por tanto, una reduccin
de la posibilidad de contraer el VIH.
22
9 UNICEF (2010) Estado de la Niez Indgena del Per, Lima, UNICEF.

10 Alarcn, A., Vidal, A., Neira, J. (2003) Rozas Salud intercultural: elementos para la construccin de sus bases conceptuales en Rev. med. Chile V.131 n.9.Santiago.
2.7 Estrategia de abogaca en promocin de la salud

Un elemento crucial en esta intervencin, igual que en otras propuestas o intervenciones
de UNICEF, es la utilizacin de la estrategia de abogaca destinada a lograr compromisos
y brindar apoyo a favor de que el Estado vele por el cumplimiento de los derechos que
amparan a la infancia y adolescencia.
Abogaca en promocin de la salud es un proceso participativo de negociacin, concertacin y percepcin que permite influir en la opinin pblica y los decisores polticos acerca
de la construccin, modificacin o refuerzo de polticas pblicas que promuevan estilos
de vida saludables11.
A pesar de que existen evidencias que justifican la necesidad de invertir esfuerzos en
promover un mejor acceso a la salud de comunidades indgenas, hoy en da son mltiples
las brechas que enfrenta esta poblacin para recibir un servicio de atencin medica de
calidad y adaptado a su realidad sociocultural. El proyecto tiene como componente fundamental el de influir en los rganos de decisin para reconocer problemas y ofrecer alternativas de solucin, a fin de que las comunidades indgenas puedan ejercer su derecho
a la salud y mejorar sus condiciones de vida.
11 Ministerio de Salud (2005) Manual de Adbocacy o abogaca en promocin para la salud, Lima - Per.
23
Parte
Los procesos
3.1 Taller de priorizacin de necesidades y/o

problemas de salud sexual y reproductiva de la
comunidad shipiba de Nuevo Saposoa
3.2 Capacitacin sobre el cuidado de la salud
sexual y reproductiva, incluida la prevencin del
VIH-Sida
3.3 Acompaamiento de los facilitadores al
promotor/a local y al personal de salud durante
las visitas domiciliarias para aplicacin en
campo de la estrategia de pares
3.4 Capacitacin sobre la elaboracin de programas
radiales enfocados al cuidado de la salud sexual
y reproductiva, incluida la prevencin del VIH
3.5 Trabajo en el desarrollo de habilidades sociales
de las y los promotores adolescentes
Taller:
Nmero de horas: 06
3.1 Taller de priorizacin de necesidades y/o problemas

de salud sexual y reproductiva de la comunidad shipiba
de Nuevo Saposoa
En Junio de 2010, tuvo lugar la actividad de priorizacin de necesidades en referencia a
la SS y R de las y los pobladores de la comunidad de Nuevo Saposoa.
A fin de conocer las necesidades especficas de mujeres, hombres, y adolescentes, se
dividi a los participantes en tres grupos de trabajo.
ACTIVIDAD DE PRIORIZACIN DE NECESIDADES

SOBRE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
DE LA COMUNIDAD DE NUEVO SAPOSOA
Prctica sexual temprana.

Desconocimiento de las ITS.
Embarazo a temprana e
dad.
Reunin temprana.
No planificar la mestrua
cin.
26
Embarazo no planificado
adolescente y adulto.
Poco uso del condn.
Falta de confianza en
Falta de planificacin fla pareja.
amiliar.
Parte 3: Los procesos
Grupo de mujeres:
Entre las 25 mujeres que participaron del taller, se encontraban la tesorera, la agente
municipal, la secretaria del vaso de leche, la presidenta del club de madres, la tesorera
del vaso de leche, la vocal y la polica municipal de la comunidad.
Las necesidades mencionadas fueron las siguientes:
n Derechos de los nios
n Preocupacin por el VIH e ITS
n Creacin de ms organizaciones de madres
n Ms informacin sobre la SS y R, sobre todo hacia sus hijas e hijos
n Ms informacin sobre alimentacin sana y saludable
n Tuberculosis
n Capacitaciones para parteras
n Embarazo adolescente
n Violencia en el hogar
n Ms personal mdico en la comunidad
27
Una vez detectadas las necesidades, se

priorizaron aquellas que generaban mayor preocupacin: embarazo adolescente, VIH e ITS y violencia en el hogar.
Problemas
identificados
28
Qu falta
por hacer?
Por qu?
Involucrados
Embarazo
adolescente
desobediencia hacia
los padres
no uso de mtodos
anticonceptivos
falta de informacin
conductas sexuales
Docentes, padres y madres de familia, los jvenes, los promotores
Mayor informacin, mayor impulso a la planificacin familiar, mayor

informacin sobre la SS
y R, promocin del uso
del preservativo
ITS/ VIH
relaciones
homosexuales
promiscuidad
infidelidad de los
hombres cuando salen a la ciudad
no uso del condn
falta de confianza
en la pareja
Personal de salud, hombres y mujeres de la comunidad
Trabajar en el hogar,
dialogar con el esposo,
usar preservativos, dar
condones
Violencia
falta de informacin
no hay talleres
a los hombres no les
interesa
hay alcoholismo en la
comunidad
ebrios tienen relaciones sexuales.
Esposos, las mujeres

porque lo provocan o
lo permiten, las autoridades de la comunidad
como el teniente gobernador, el Ministerio
de la Mujer y Desarrollo Social.
Penalizar las agresiones, sensibilizar a los

hombres sobre la cultura de no violencia
Grupo de hombres:
Participaron 20 hombres en la actividad, entre los que se encontraban el tcnico del
establecimiento de salud, el jefe de la comunidad y el tesorero o representante del jefe.
Desde su percepcin, identificaron las siguientes necesidades que precisan ser abordadas:
n Embarazo no deseado
n Aborto
n ITS
n Violencia/maltrato
n Falta de conocimiento de planificacin familiar
n Poca comunicacin en el hogar
El aborto
El embarazo no deseado
Falta de planificacin familiar
PROBLEMAS
El embarazo de tempra
Problema de aborto. na edad.
Maltrato psicolgico
29
En el siguiente cuadro se observan los problemas ms relevantes en cuanto a su SS y R

son el embarazo no deseado, el aborto y las ITS:
Problemas
identificados
priorizados
30
Por qu?
Involucrados
Embarazo no deseado
miedo y desconfianza de la mujer a

proponer la planificacin familiar
priorizacin del placer

falta de dilogo
familiar sobre la
sexualidad
no uso de mtodos
anticonceptivos
falta de suministros
como el condn
Padres, madres y autoridades,

tcnicos
enfermeros, profesores, chamanes, promotores, pastores.
Aborto
el embarazo es no
deseado
la ingesta de vegetales para provocar
el aborto
ITS
infidelidad de los
hombres
cuando
salen de hacia la
ciudad
promiscuidad
por tener relaciones en estado de
ebriedad
Qu falta
por hacer?
Concientizar, motivar,
informar,
capacitar
sobre el uso de mtodos anticonceptivos,
prevenir,
organizar
charlas, usar los alto
parlantes para enviar
mensajes preventivos,
capacitar a los profesores, difundir la informacin a travs de
afiches y polos estampados.
Grupo de adolescentes:
Participaron en el taller 25 adolescentes.
Los problemas identificados giraron alrededor de los siguientes temas:
n Ausencia de planificacin familiar
n Falta de capacitacin a los profesores
n Embarazo adolescente
n Inicio temprano de las relaciones sexuales
n Aborto
n ITS
n Escasa comunicacin familiar
n Falta de dilogo con la pareja
n Violencia
En la siguiente tabla se observan los problemas de salud SS y R priorizados por las y los
adolescentes:
Problemas
identificados
priorizados
Por qu?
Involucrados
Embarazo no deseado
falta conciencia en el
cuidado de las relaciones sexuales
visin machista que
excluye a los varones
de la responsabilidad
del uso de anticonceptivos
miedo de la mujer a
proponer la planificacin familiar
falta de dialogo con la
pareja y la familia
priorizacin del placer
sexual
falta de informacin y
capacitacin sobre SS
yR
Padres, madres, hijos,

encargados de la posta de salud, autoridades comunales.
Profesores,
padres,
autoridade scomunales.
Docentes, padres de
familia y adolescentes.
Padres de familia, profesores, encargados
de salud, autoridades
comunales.
ITS-VIH-Sida
relaciones sexuales sin

proteccin
desconocimiento.
SS y R - Planificacin
familiar
falta de conocimiento
en temas de SS y R
Sexo y sexualidad
falta de conocimiento
en temas de SS y R
Qu falta
por hacer?
Talleres
Tener mayor informacion radial
31
CONCLUSIONES DE LA PRIORIZACIN:
n Abordar la problemtica del embarazo adolescente en Nuevo Saposoa es una
prioridad comn detectada tanto por las mujeres, como por los hombres y por
los adolescentes de la comunidad. Se reconoce abiertamente el embarazo adolescente como un problema, y las causas asociadas hacen referencia su falta
de conocimiento de prevencin, directamente asociada al no uso de mtodos
anticonceptivos eficaces. Por otro lado, se ha mencionado las dificultades que
presentan las mujeres a la hora de tomar decisiones sobre su propia autonoma
sexual: muchas veces sienten miedo o desconfianza de decir que no a sus parejas o de dialogar con ellos sobre las situaciones de riesgo de embarazo. Se
detecta una gran falta de comunicacin dentro de la pareja y entre las y los
adolescentes y sus familias. A todo lo anterior, se suma la dificultad de conseguir
condones en la comunidad, debido a la falta de suministros en el establecimiento
de salud. En conclusin, hablamos de falta de conocimiento preventivo en los
jvenes, inequidad de gnero, problemas de comunicacin con la familia y la
pareja, y frecuente ausencia de condones en el establecimiento de salud.
n A su vez, los tres grupos han identificado las ITS-VIH-Sida como temas que deben ser abordados en la comunidad. Sealan que la infidelidad de los hombres,
el no uso de condones, el alcoholismo y la falta de informacin son factores
relacionados a los casos de ITS-VIH-Sida en Nuevo Saposoa, que deben de ser
trabajados.
n Los temas entorno a la planificacin familiar y la SS y R son de inters comn. Se
demanda conocer mejor el tema, para as poder planificar mejor su vida en familia, cuidar a su pareja y poder protegerse de las distintas infecciones asociadas a
la transmisin sexual.
n La violencia en el hogar y en la vida en pareja asociada a los roles predeterminados masculinos y femeninos se considera un problema transversal que afecta a
la vida sexual y reproductiva de la comunidad.
32
Taller:
Nmero de horas: 20
La encargada de la Estrategia
de SS y R junto con la facilitadora
shipiba durante las capacitaciones.
3.2 Capacitacin sobre el cuidado de la salud sexual y

reproductiva, incluida la prevencin del VIH-Sida
Avances
Las y los diez promotores de la comunidad shipiba de Nuevo Saposoa cuentan con los
conocimientos para implementar una estrategia de pares a favor de mejorar el cuidado
de la SS y R de la comunidad.
Cmo se consigui?
Los resultados fueron alcanzados trabajando en coordinacin con la Estrategia de SS y R
de la DIRESA Ucayali, con las autoridades de la comunidad, con las y los promotores, con
el tcnico de salud de Nuevo Saposoa y con las organizaciones indgenas.
Las diez personas han sido capacitadas a lo largo de diferentes sesiones por la Estrategia de
SS y R de la DIRESA Ucayali en los temas que la comunidad identific como necesidades respecto a qu significan, cules son las causas y consecuencias, y cmo se pueden prevenir. Este
factor ha influido positivamente en el nivel de respuesta de las y los promotores. Se sentan
realmente motivados y agradecidos por ser capacitados por el personal de la DIRESA.
Otro factor importante y clave ha sido el hecho de contar con las organizaciones juveniles e
indgenas que, reconocidos por la comunidad, apoyaban al personal de la DIRESA traduciendo
los mensajes clave al lenguaje shipibo y contextualizando los ejemplos a la cosmovisin shipiba.
33
Taller:
Nmero de horas: 20
Tcnico junto con promotora

practican aspectos de las
visitas domiciliarias.
3.3 Acompaamiento de los facilitadores al promotor/a

local y al personal de salud durante las visitas domiciliarias para aplicacin en campo de la estrategia de pares
Avances
Las y los promotores estn capacitados para hacer frente a la nueva estructura de las
visitas domiciliarias, en la que acompaarn al tcnico de salud para apoyar el abordaje a
sus pacientes y resolver las brechas que pueda ocasionar el idioma.
Cmo se consigui?
Primeramente fueron sensibilizados sobre el valor agregado que supone el recibir una
visita mdica adaptada a su realidad y sobre la diferencia en la calidad de la atencin que
ellos podran crear a partir de su participacin en las visitas domiciliarias.
Se crearon espacios donde las y los promotores, junto con el tcnico de salud, decidan
sobre la nueva lgica de las visitas domiciliarias (horarios, frecuencia, nmero de casas de
las que se va a encargar la o el promotor, etc.). Dicha participacin les motiv y reforz
su sentimiento de sujeto activo en el marco del proyecto.
Dado a que no todas las y los promotores asuman su responsabilidad en el mismo grado,
se vio la necesidad de enfatizar el trabajo de sensibilizacin, involucrando a las autoridades locales.
34
Taller:
Nmero de horas: 20
Adolescentes promotores practican

sus programas radiales sobre el
cuidado de la SS y R.
3.4 Capacitacin sobre la elaboracin de programas

radiales enfocados al cuidado de la salud sexual y
reproductiva, incluida la prevencin del VIH
Avances
Las y los diez promotores capacitados utilizan su espacio semanal en la radio comunitaria
para abordar temas que tratan sobre la importancia del cuidado de la SS y R de la comunidad, incluida la prevencin del VIH-Sida.
Cmo se consigui?
La experiencia en la elaboracin de programas radiales de las organizaciones juveniles e
indgenas, junto con la colaboracin de un comunicador social de la etnia shipiba, facilit
en gran medida la rpida absorcin de conocimientos por parte de las y los promotores.
Este factor, unido al apoyo de la Estrategia de SS y R en la elaboracin de eslganes informativos, fue esencial para que recibieran una capacitacin completa que les permitiera
comenzar con la prctica.
En coordinacin con las autoridades locales, se ha creado un espacio semanal para que
los y las promotoras adolescentes dirijan sus programas sobre temas que preocupan a la
comunidad en cuanto a la SS y R: embarazo adolescente, violencia, ITS y VIH-Sida.
35
Taller:
Duracin: desde el comienzo del proyecto hasta su clausura

(junio-diciembre, 2010)
Promotoras adolescentes
organizando dinmicas para realizar
con el resto de promotores.
3.5 Trabajo en el desarrollo de habilidades sociales de

las y los promotores adolescentes
Avances
Las y los adolescentes promotores trabajan con sus pares, a travs de metodologas
ldico-educativas, el desarrollo de sus habilidades sociales que les permite identificar
situaciones de riesgo y tomar decisiones favorables para su SS y R y la prevencin
ante el VIH.
Cmo se consigui?
El trabajo orientado a potenciar el desarrollo de las habilidades sociales de las y los adolescentes promotores ha sido una constante y un objetivo prioritario a la hora de trabajar
la estrategia de pares.
Las dinmicas ldico-educativas han sido herramientas elementales para la transmisin de
conocimientos y la potenciacin del desarrollo de las habilidades de las y los adolescentes.
Se ha resaltado la importancia de que este tipo de actividades sean trabajadas con sus
coetneos, reforzando sus capacidades para dirigir las distintas dinmicas en la comunidad en contacto constante con el tcnico en salud.
36
38
Parte
Conclusiones
4.1 Logros y reflexiones

4.2 Lecciones aprendidas y retos
Conclusiones:
El compromiso de la Estrategia
Regional de Salud Sexual y Reproductiva fue clave.
Encargada de aportar la parte tcnica de las
capacitaciones, su presencia era de gran importancia para
la comunidad en su conjunto. Se sentan privilegiados por
poder interactuar directamente con miembros de la DIRESA,
se sentan escuchados. Este factor hizo que el compromiso
por parte de la comunidad y las autoridades fuera mayor,
al considerarlo una gran oportunidad que poda traer
amplios beneficios a su comunidad en particular y a las
comunidades nativas en general.
4.1 Logros y reflexiones

A continuacin se analizan cules han sido los alcances y reflexiones fruto de esta
experiencia:
n La comunidad entiende la importancia de trabajar los temas de salud sexual y reproductiva, incluida la prevencin del VIH, y est organizada y capacitada para trabajar
junto con el establecimiento de salud.
n Debido al empoderamiento de la comunidad, se ha creado y puesto en funcionamiento un Comit de Vigilancia en Salud, espacio dentro de la estructura polticosocial de la comunidad encargado de mantener una comunicacin activa con las
autoridades en torno a temas relacionados al bienestar integral de los ciudadanos de
Nuevo Saposoa. Dicho comit est conformado por las y los promotores y se encarga de realizar las coordinaciones necesarias en caso de que se detecte una amenaza
para la salud de cualquier habitante de la comunidad.
n Gracias a las visitas domiciliarias acompaadas por un promotor o promotora, se ha
probado que es factible ofertar un servicio de atencin en salud que responda a la
40
Parte 4: Conclusiones
cosmovisin de la comunidad. Esto contribuye a una mejora de la relacin entre el

tcnico sanitario y la comunidad, haciendo que los habitantes de Nuevo Saposoa
tengan una mayor apertura y confianza hacia la posta mdica para tratar temas
referentes a su SS y R.
n Fruto de los programas radiales que protagonizan las y los adolescentes promotores cada semana, la comunidad, y en especial las y los adolescentes, estn siendo
sensibilizados sobre la importancia de cuidar su SS y R, incluyendo la prevencin del
VIH. Tienen informacin sobre los temas que ms les afectan y la confianza de conversar con sus pares promotores sobre las cuestiones que les preocupan, quienes
funcionan de puente para que el tcnico de salud de la comunidad les resuelva sus
interrogantes.
n Adolescentes promotores y promotoras trabajan el tema de habilidades sociales con
sus pares a travs de metodologas ldicas. Mediante el teatro, la msica y una serie
de metodologas ldicas y participativas crean un ambiente de confianza que fortalece la autoestima de los jvenes y mejora su capacidad para identificar situaciones de
riesgo en su SS y R y tener las capacidades para prevenirlas.
41
Conclusiones:
Estructura de las visitas domiciliarias:

cada sbado el tcnico aborda con un o una promotora
4 de los hogares de la comunidad que estn bajo la
responsabilidad de dicho promotor (hogares colindantes
al suyo, los cuales conoce, tiene confianza y en los que
puede detectar con mayor facilidad alguna situacin que
deba de ser consultada con el comit y con el tcnico de
salud). De esta manera, el tcnico cada dos meses habr
visitado al menos una vez cada familia de la comunidad,
aprovechando la oportunidad para conversar sobre los
temas que preocupan a la comunidad (VIH, ITS, embarazo
adolescente y violencia) y crear de esta manera un mayor
conocimiento y consciencia sobre ellos.
4.2 Lecciones aprendidas y retos

Organizaciones juveniles e indgenas
n El trabajo con organizaciones juveniles e indgenas con reconocimiento en la comunidad
es esencial puesto que facilita considerablemente los procesos. As, la comunidad tiene
una mayor confianza en la intervencin y, por ende, una actitud ms participativa. La
participacin con este tipo de organizaciones es clave, pues permite la adaptacin de
cada intervencin a la realidad de la comunidad, tanto en el idioma como en el abordaje
y los contenidos. Por otro lado, el proyecto se beneficia considerablemente al contar
con personas empticas con la comunidad, conocedoras de distintas metodologas para
la trasmisin de conocimientos y capaces de organizar y gestionar recursos.
Comunidad: adolescentes y mujeres

n La limitada informacin sobre sexualidad que ofrecen los servicios de la comunidad
(escuela y establecimiento de salud) a las y los adolescentes, repercute en la escasa
informacin que tienen de sus derechos sexuales y reproductivos. En base a ello es
42
importante que el Ministerio de Educacin institucionalice, a travs de la Direccin de

Tutora y Orientacin Educativa (DITOE), la Educacin Sexual Integral con enfoque de
gnero, de derechos y de interculturalidad. Es importante aprovechar estos espacios
dentro de las instituciones educativas con el objetivo de contribuir
en el desarrollo
de habilidades sociales para la vida de las y los adolescentes, permitindoles responder de manera efectiva ante situaciones de riesgo que pudieran limitar su desarrollo
integral. Igualmente, es necesario invertir esfuerzos en fomentar estas habilidades
en la propia comunidad, a fin de que los conocimientos adquiridos por los promotores
sean integrados, comprendidos y tolerados por todos los miembros de la familia, y por
tanto, por la sociedad en su conjunto. Por otro lado, se considera igualmente un reto
importante que el Estado ample los recursos destinados a tener personal sensibilizado y con un mayor conocimiento de abordaje de adolescentes en los servicios que se
ofertan en las comunidades.
n Con el objetivo de que las intervenciones en la comunidad tengan un enfoque de equidad de gnero, se hace necesario trabajar en el empoderamiento de las adolescentes.
El androcentrismo y las relaciones de poder por orden de edad hace que sea necesario
trabajar con mayor mpetu en ellas, para una mayor presencia en los espacios de interaccin, socializacin y decisin de las comunidades.
n Las metodologas ldico-educativas son esenciales para el trabajo con las y los adolescentes. Consiguen captar su atencin y cumplen el objetivo de capacitarles en
cuestiones relacionadas con la SS y R como las formas de transmisin, prevencin y
causas del VIH e ITS y embarazo no deseado, adems de en los aspectos relacionados
con sus capacidades de liderazgo o participacin en la comunidad. El objetivo es el de
promover y generar capital humano y social a travs del desarrollo de sus capacidades
y habilidades, que les permitan a su vez identificar y prevenir situaciones de riesgo
para su salud integral.
n Los programas radiales sobre SS y R han tenido muy buena acogida. Por un lado, las y
los promotores se sienten partcipes de poder contribuir en el desarrollo de su comunidad a travs de la informacin y la comunicacin con sus pares. La radio les permite
expresarse y opinar abiertamente sobre temas que antes eran tab. Por otro lado, la
comunidad siente que la radio es un nuevo vehculo de socializacin e informacin que
les permite empoderarse. La radio es un medio de comunicacin que informa, forma y
entretiene a la poblacin y contribuye a la sensibilizacin de los pueblos indgenas en
temas relacionados con el cuidado de su SS y R.
43
Personal tcnico y establecimiento de salud

n Es fundamental, antes de comenzar con la intervencin en la comunidad, sensibilizar
al tcnico de salud puesto que, en parte, de l depende la sostenibilidad del proyecto una vez terminada la intervencin. Es necesario que comprenda la importancia de
ofrecer servicios adaptados a la cultura de la poblacin, que est abierto a trabajar y
apoyar a los promotores y que mantenga buena y fluida relacin con las autoridades
de la comunidad y con la DIRESA Ucayali.
n A fin de mejorar las relaciones de confianza entre la comunidad y el tcnico, es indispensable su comprensin de la cosmovisin de la comunidad. Una induccin sobre sus
costumbres, su historia, etc., as como una traduccin de palabras clave al lenguaje
nativo, facilitar su proceso de integracin.
n Es necesario la elaboracin de material IEC adaptado a la realidad de la comunidad. Por
estar escrito en espaol, bajo una lgica y apariencia de estndares occidentales, la
comunidad no se siente enteramente identificada con el material de IEC disponible en
el establecimiento de salud, minimizando su impacto.
n Dadas las dificultades de desplazamiento de los pobladores de Nuevo Saposoa hacia
las comunidades que cuentan con personal mdico en facultad de realizar la prueba
de VIH, se considera necesario abogar a fin de coordinar y organizar campaas de
atencin integral en la comunidad.
Direccin Regional de Salud

n A fin de contribuir en el cuidado de la SS y R de los pueblos indgenas, es necesario establecer compromisos para fortalecer el enfoque de interculturalidad a travs de una articulacin inter y multisectorial. Es transcendental unir esfuerzos para que la interculturalidad
en los servicios de salud sea parte de la poltica pblica y una realidad en las comunidades
nativas. El desafo es priorizar la atencin en los rganos de decisin de los gobiernos
regionales para institucionalizar y replicar experiencias de este tipo. Promover servicios
de atencin en salud de calidad y adaptados a la cultura de la poblacin receptora es una
inversin pblica imprescindible que contribuye a que haya generaciones saludables.
n Las comunidades tienen un capital cultural que es necesario valorar y enriquecer. En
este sentido, se detecta como un reto crear espacios donde representantes de las comunidades nativas y sus representaciones culturales puedan participar y decidir, estando incluidos desde el inicio en toda poltica o programa destinados a las comunidades.
44
Glosario
DIRESA
Direccin Regional de Salud
EESS
Establecimiento de salud
HSH
Hombres que tienen Sexo con Hombres
IEC
Informacin, Educacin y Comunicacin
ITS
Infecciones de Transmisin Sexual
MINSA
Ministerio de Salud
SS y R
Salud Sexual y Reproductiva
Sida
TARGA
VIH
Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida

Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad
Virus de Inmunodeficiencia Humana
45
Referencias bibliogrficas:
n ASKEW, I. & BERER, M. (2005) Contribucin de los Servicios de Salud Sexual y

Reproductiva a la lucha contra el VIH/SIDA: Una Revisin en Temas de salud reproductiva,
vol. 2, pp. 51-73.
n BOSERUP, E. (1993): La mujer en el desarrollo econmico, Madrid, Minerva ediciones.
n GARCIA, A. (2010) Mdulo de capacitacin: prevencin de las ITS, VIH y Sida y consumo
de drogas para personal que trabaja en centros juveniles de adolescentes infractores.
Lima. ONUDD, UNICEF, ONUSIDA, en publicacin.
n GOMA, R. (2008) La accin comunitaria: transformacin social y construccin de
ciudadana en RES- Revista de Educacin Social.
n GUEVARA, S. (2009): Ucayali: anlisis de situacin de Poblacin, Lima, UNFPA.
n INDES (2000): Diseo y gerencia de polticas y programas sociales, Washington, INDES.
n MADDELANO, M. et al. (2003) Salud y desarrollo de adolescentes y jvenes en
Latinoamrica y El Caribe, en Salud Publica Mx., vol. 45, supl. 1, pp. 132-139.
n MARCHIONI , M. (1994): La utopa posible: La intervencin comunitaria en las nuevas
condiciones sociales, Tenerife, Editorial Benchomo.
n MINISTERIO DE SALUD (2005): Lineamientos de Poltica de Salud de los Adolescentes,
Lima, Ministerio de Salud.
n MINISTERIO DE SALUD (2005): Manual de Advocacy o abogaca en promocin para de la
salud, Lima, Ministerio de Salud.
n ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD (2007): Informe sobre la salud en el mundo. Un
provenir ms seguro. Proteccin de la salud pblica mundial en el siglo XXI, Ginebra, OMS.
n OPS/OMS (1999) Planificacin local participativa. Metodologas para la promocin de
la salud en amrica latina y el caribe en Serie Paltex para Ejecutores de Programas de
Salud no.41.
n PNUD (2000): Gender and development program. Learning and information pack, New
York, PNUD.
n SEN, A. (1999): Desarrollo y Libertad, Barcelona, Editorial Planeta.
n UNICEF (2009): Identificacin de los procesos relacionados a los cuidados y la atencin
de gestantes de la etnia shipibo, enfocados en la prevencin y profilaxis de la transmisin
del VIH/SIDA en las comunidades indgenas de Ucayali, Lima, en publicacin.
n UNICEF (2010): Estado de la Niez Indgena en el Per, Lima, UNICEF.
n UNICEF (2011): Estado de la Niez en el Per, Lima, UNICEF.
n UNICEF (2011): Estado mundial de la infancia. La adolescencia: una poca de oportunidades,
Nueva York, UNICEF.
n Vega , I. (2007) Mujeres indgenas amaznicas: Una lectura de sus derechos humanos.
En Chacarera, no. 34, Especial. Centro de la Mujer Peruana Flora Tristn: Per1811-4911.
n WORLD HEALTH ORGANIZATION
Programmes,Ginebra, WHO.
46
(2003):
Integrating
Gender
into
HIV/AIDS
Agradecimientos,
A la Direccin Regional de Salud de Ucayali, a las organizaciones
indgenas de Rabin Rama y Chirapaq, a la organizacin juvenil de Dejando
Huellas, a las y los promotores y al tcnico de salud por su dedicacin y
compromiso.
A las autoridades comunales de Nuevo Saposoa y a toda la comunidad
en general: padres, madres, adolescentes, nios, nias y
a todas aquellas personas que han formado parte
de este proyecto y han hecho posible
sistematizar la experiencia.

Estrategia Comuinitaria SAPOSOA TAREA WEB

Hochgeladen von

Dokumentinformationen

Copyright

Verfügbare Formate

Dieses Dokument teilen

Dokument teilen oder einbetten

Freigabeoptionen

Stufen Sie dieses Dokument als nützlich ein?

Sind diese Inhalte unangemessen?

Copyright:

Verfügbare Formate

Estrategia Comuinitaria SAPOSOA TAREA WEB

Hochgeladen von

Copyright:

Verfügbare Formate

Estrategia Comunitaria Nuevo Saposoa

Cuidado de la salud sexual y reproductiva y prevencin del VIH en comunidades

La publicacin de este documento fue posible gracias al apoyo de la

La economa peruana durante los ltimos aos ha experimentado un crecimiento

Cuidado de la salud sexual y reproductiva y prevencin del VIH en comunidades

PARTE 1: Introduccin ....................................................................................... 5

1.2 Historia de la comunidad shipiba de Nuevo Saposoa .......................................... 10

PARTE 2: Marco terico

reproductiva de la comunidad de Nuevo Saposoa ..................................................... 15

2.2 Estructura de la estrategia comunitaria .............................................................. 18

2.4 El rol del facilitador.............................................................................................. 20

sobre la atencin de su salud ............................................................................. 20

2.6 Temas transversales ........................................................................................... 21

reproductiva de la comunidad shipiba de Nuevo Saposoa ................................... 26

3.2 Capacitacin sobre el cuidado de la salud sexual y reproductiva,

incluida la prevencin del VIH-Sida ...................................................................... 33

3.3 Acompaamiento de los facilitadores al promotor/a local y

al personal de salud durante las visitas domiciliarias para aplicacin

en campo de la estrategia de pares..................................................................... 34

3.4 Capacitacin sobre la elaboracin de programas radiales enfocados

al cuidado de la salud sexual y reproductiva, incluida la prevencin del VIH........ 35

3.5 Trabajo en el desarrollo de habilidades sociales de las y

los promotores adolescentes............................................................................... 36

PARTE 4: Conclusiones ...................................................................................... 39

Cuidado de la salud sexual y reproductiva y

1.1 Justificacin de la intervencin

Estrategia Comunitaria Nuevo Saposoa

Estrategia Comunitaria Nuevo Saposoa

Cuidado de la salud sexual y reproductiva y prevencin del VIH en

1.1 Justificacin de la intervencin

Fuente: Censo Nacional 2007, INEI

nir las enfermedades procedentes del exterior. En un contexto de prevencin de ITS-VIH,

Modelo de percepcin de las comunidades nativas: Salud-Enfermedad

Estrategia Comunitaria Nuevo Saposoa

Problemtica de Salud en los Pueblos Amaznicos

Oferta del Minsa

Sistema de Salud INDGENA

EESS de Primer Nivel de Atencin

Personal de Salud Profesional

Personal de Salud de Nivel Tcnico

Personal Tcnico Indgena

Personal de Salud sin preparacin

Personal de Salud con conocimiento y

Fuente: Ministerio de Salud

3 INEI 2007. Encuesta demogrfica y salud familiar.

Al inters de UNICEF se suma el compromiso y el apoyo de la Estrategia de SS y R de

Estrategia Comunitaria Nuevo Saposoa

Sobre la familia Shipibo-Conibo

1.2 Historia de la comunidad shipiba de Nuevo Saposoa

Estrategia Comunitaria Nuevo Saposoa

Nuevo Saposoa y el VIH

1.3 Objetivos de la estrategia comunitaria

Procesos comunitarios para

2.1 Agentes de intervencin

Estrategia Comunitaria Nuevo Saposoa

Procesos comunitarios para la mejora de la salud sexual y reproductiva

Qu entendemos por procesos comunitarios?

Parte 2: Marco terico

2.1 Agentes de intervencin

Estrategia Comunitaria Nuevo Saposoa

2.2 Estructura de la estrategia comunitaria

Parte 2: Marco terico

Estrategia Comunitaria Nuevo Saposoa

2.4 El rol del facilitador