Resumen 1: La formacin del sistema teraputico.

En el inicio de las sesiones, el ambiente teraputico est constituido por los

siguientes elementos: a) Grupo de sillas dispuestas en crculos; b) Pizarrn; c)
Mural para escribir; d) Pequea biblioteca; e) Caja de juegos; f) Espejo
unidireccional; g) Equipo acstico; h) TeleCmara que posibilita la capacidad de
ver y grabar escenas (playback) para que la familia y el equipo teraputico las
vea posteriormente.
En un inicio, el objetivo es la transformacin del sistema familiar en un sistema
teraputico, en donde se incluye a nuevos actores (terapeuta, co terapeuta y
equipo reflexivo). Los nios pueden entrar en la sala de observacin, a su vez,
tambin se le puede pedir a los miembros de la familia que pasen adelante
para observar detrs del espejo.
Por otra parte, la relacin entre el terapeuta y el supervisor debe de
caracterizarse por tener una comunicacin fluida, respetuosa, y adems, haber
definido claramente las responsabilidades de cada quien. Se puede definir
como la relacin entre un entrenador y jugador, en donde, el jugador
(terapeuta) hace operativas las sugerencias recibidas por parte del entrenador
(supervisor). Comnmente, estas sugerencias y estrategias se conversan y
planean en la pre- sesin, luego se llevan a cabo en la sesin y
posteriormente se analizan y evalan en la post sesin (evaluar estados de
nimo, eficacia de las intervenciones y retroalimentacin). Tambin, el
supervisor puede entrar en el sistema familiar para hacer intervenciones y
luego volver a estar detrs del espejo unidireccional.
La terapia familiar sistmica debe de estar en un contexto de colaboracin y
apertura recproca, por lo que contiene varios elementos:
1. Pre-sesin: es el primer contacto colectivo que es precedido por una
llamada telefnica o conversacin breve con algunos familiares. Algunas
personas hablan sobre cmo se comportan los otros familiares, tratan de
hacer una coalicin con el terapeuta y dems.
2. Sesin: comnmente la primera sesin suele ser dividida en cuatro
partes:
i.

Estadio social: es el primer contacto con todo el sistema familiar,

por lo que se trata de conocer a los miembros de la familia. Se les
pide que se sienten donde les plazca y se informa de la existencia
del espejo unidireccional. Se trata de establecer una atmsfera de
confidencialidad. Cada uno se presenta, dice su nombre y se
responden preguntas de la familia. El modo de entrar en contacto
vara si es un nio, o un miembro adulto. Se trata entrar en el
mundo el otro adoptando su propio lenguaje, por lo que, se le
comunica que cada uno de ellos es igualmente importante y
digno de la atencin. Se puede observar el tono general de la

ii.

iii.

familia, la cual puede ser congelada (uso de monoslabos) o

jovial y contenta (hijos movedizos que se comportan como si
estuviera en su casa). Adems se debe observar la relacin entre:
Padres y los hijos: pueden parecer preocupados,
despreocupados, competitivos, diferenciados o polarizados.
Tambin, es importante indagar la relacin del paciente
identificado con los padres.
Entre el subsistema parental: comnmente la comunicacin
es mediada por un hijo, el cual es, la mayor de las veces, el
paciente identificado. Es comn ver que el paciente
identificado es utilizado como un vehculo para
comunicaciones de ambos puntos, adems, es importante
observar las alianzas y coaliciones entre sus miembros.
Relacin entre los hijos: se evala la capacidad de unirse
en un juego, mostrar intereses comunes o sostenerse
recprocamente frente a los adultos.
Relacin entre los miembros de la familia y el terapeuta: se
observa la actitud de los nios enfrente de terapeuta, por
ejemplo, si una familia vive como castigo el tener que llegar
a terapia, o bien, las reacciones de los nios enfrente de los
terapeutas como el miedo, incertidumbre etctera.
Estudio del problema: se trata de entender cul es la dinmica y
el malestar dentro del sistema familiar, por lo que, se deben de
hacer preguntas abiertas, rotar la opinin y palabra de los
diversos familiares. Adems, se puede preguntar sobre
expectativas de la terapia, los cambios necesarios y temas
relacionados. Algunas cosas que el terapeuta no debe de hacer
son: a) dar interpretaciones o formular comentarios para qu vean
la situacin de una manera distinta; b) dar consejos pedaggicos
(proveer la solucin desde el exterior); c) implicarse en las
emociones de algunos de los familiares en relacin al problema
(exo actuaciones o acting out). Otra parte, algunas cosas que el
terapeuta puede hacer en esta etapa son: a) velar para que cada
uno exprese su opinin sobre el problema y ver el nivel de
autonoma de cada uno los miembros; b) aceptar las modalidades
analgicas de las respuestas; c) si algn miembro de la familia
interrumpe a otro miembro, tomar nota e impedir que ocurra de
nuevo; d) evitar que un miembro responda por otro, e) pedir que
se defina el problema en trminos concretos y evitar definiciones
abstractas. Por ltimo, es importante que el terapeuta est
siempre observando, en especial, ver cmo se comporta cada uno
de los miembros, la reaccin de uno hacia el otro, los sentimientos
de hostilidad, fastidio, acuerdo o desacuerdo, complacencia o
indiferencia cuando se comunican o plantean el problema.
Estadio interactivo: es el segundo momento en donde se habla
sobre el problema, por lo que, el terapeuta propone: a) activar
intercambios comunicativos; b) recibir las diferentes

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informaciones sobre las relaciones interpersonales para visualizar

la estructura familiar y las reglas que funcionan en dichas
transacciones; c) analizar informacin verbal y no verbal
producida con las nuevas intervenciones; d) preparar el camino
para la definicin del objetivo teraputico; e) se utilizan tcnicas
como la reestructuracin del espacio, la reformulacin y dems.
El contrato teraputico: es la definicin del objetivo teraputico,
as como, la frecuencia del trabajo teraputico (determinada
cantidad de sesiones durante un determinado nmero de meses)
y el lugar de las reuniones (a domicilio, en un consultorio o en una
institucin). Se considera que es el compromiso de cada uno de
los miembros del sistema para lograr los cambios. Si la
formulacin del contrato teraputico es abstracta y vaga se corre
el riesgo de llegar a tener malentendidos y confusiones en las
sesiones posteriores. Es importante pensar que el tratamiento
debe ser realista, previsible y delimitado en el tiempo, con el
objetivo de cambiar el funcionamiento familiar y los mecanismos
de autorregulacin del sistema.