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Plan Estratgico
Hospital Clnico San Carlos

2010-2014
PLAN EST
P
TRATGIICO 2010--2014
HC
CSC
NDICE
0
CARTA DE PRESENTACIN
INTRODUCCIN
FORMULACIN ESTRATGICA: MISIN, VISIN

Y VALORES
ESTRATEGIAS PARA EL PERIODO 2010-2014
12
DESPLIEGUE DEL PLAN ESTRATGICO
16
4.1
COMPROMISO SOCIAL/ RSC
17
4.2
ACCESIBILIDAD Y CONTINUIDAD ASISTENCIAL
22
4.3
LIDERAZGO ASISTENCIAL Y GESTIN CLNICA
29
4.4
MOTOR DE INNOVACIN
34
4.5
DESPLIEGUE DEL MODELO DE CALIDAD Y

SEGURIDAD ASISTENCIAL
39
46
4.6
CULTURA DE EFICIENCIA
43
4.7
DESARROLLO PROFESIONAL
50
4.8
DOCENCIA Y REALACIONES CON LA

UNIVERSIDAD
56
4.9
SISTEMAS DE INFORMACIN
60
PLAN E
ESTRAT
GICO 20110-2014
HCSC
Carta de presentacin
Carta de presentacin
PLAN EST
P
HC
CSC
El Plan
Pl
E t t i
Estratgico
2010 2014 es ell instrumento
2010-2014
i t
t vertebrador
t b d
d las
de
l
l
lneas
d
de
actuacin que el Hospital Clnico San Carlos va a impulsar en los prximos cuatro
aos para mejorar y hacer excelente el servicio que presta a sus ciudadanos y la
aportacin que realiza al conjunto de la sociedad.
El compromiso de respuesta de nuestro hospital a las necesidades, expectativas y
preferencias de los ciudadanos madrileos nos demanda aumentar nuestro nivel de
exigencia en el trabajo que cada uno de nosotros realizamos y adaptarnos a la
evolucin de nuestro entorno, as como aprovechar las oportunidades que nos brindan
los avances de la medicina y de la tecnologa, contribuyendo a la generacin de
nuevo conocimiento y a una formacin de calidad de los nuevos profesionales
sanitarios.
Si queremos asegurar los ms altos niveles de accesibilidad, calidad y eficiencia,
como queda recogido en nuestra misin, debemos estar abiertos a una cultura de
trabajo en equipo, no slo entre los profesionales que formamos parte del hospital,
sino tambin siendo ejemplo de colaboracin con otros niveles asistenciales e
instituciones que trabajan, como nosotros, en beneficio de los pacientes y del
desarrollo de la medicina. Slo as haremos posible que ciudadanos y pacientes sean
el verdadero eje central de nuestras actuaciones.
stos son nuestros retos de futuro, en torno a los que se ha concebido el Plan
Estratgico 2010-2014.
2010 2014 La elaboracin de este plan es el resultado de la reflexin
compartida por un amplio nmero de profesionales de nuestro hospital, que con sus
enriquecedoras aportaciones han permitido trazar el camino para avanzar hacia el
hospital deseado por la sociedad, los pacientes y los profesionales.
El Plan Estratgico 2010-2014 nos indica cmo queremos que sea nuestro hospital
dentro de cuatro aos y la forma en que lo podemos conseguir. Su desarrollo requiere
un esfuerzo y la ilusin de todos nosotros para llevarlo a cabo con xito.
Confo en que este plan sirva para que cada uno de los que trabajamos en el Hospital
Clnico San Carlos nos fijemos las metas y objetivos que nos permitan dar respuesta a
los retos que se nos plantean.
Jos Soto Bonel

Gerente del Hospital Clnico San Carlos
PLAN E
ESTRAT
GICO 20110-2014
HCSC
1. Introduccin
PLAN EST
P
HC
CSC
1. Introduccin
El entorno sanitario de Madrid est en un proceso de cambio que presenta retos y

oportunidades
t id d en ell desarrollo
d
ll futuro
f t
d l Hospital
del
H
it l Clnico
Cl i San
S
C l
Carlos.
L evolucin
La
l i
de la demanda asistencial, la libre eleccin y la reorganizacin territorial (rea nica),
la disponibilidad de un mayor nmero de centros hospitalarios y la incorporacin de
nuevas tecnologa, entre otras cuestiones, constituyen elementos de futuro a los que
el HCSC debe dar una respuesta con el fin ltimo de satisfacer las necesidades de
los ciudadanos madrileos.
La aprobacin del decreto de libre eleccin por parte de la Comunidad de Madrid
permitir a todos los ciudadanos elegir libremente el mdico y el hospital. La libre
eleccin de mdico de familia y de especialista para todos los ciudadanos,
articulada por la implantacin de un rea nica, puede conllevar una reasignacin
de poblacin que afecte en distinto grado segn la especialidad. Es de esperar que
se generen movimientos de pacientes que dependen, en parte, del posicionamiento
de las distintas especialidades. No obstante, es de esperar que la proximidad
geogrfica sea el principal motivo de eleccin de especialista en aquellas
especialidades que no requieren una alta especializacin.
Si bien estos movimientos de pacientes son inciertos, es probable que el HCSC
atienda a un mayor volumen de pacientes de las zonas de Puerta de Hierro y
Aravaca, dada su cercana. Ante esta situacin, el HCSC promover una
reorganizacin de sus servicios y una mayor coordinacin con atencin primaria.
En cuanto a la incorporacin de nuevas tecnologas,
tecnologas cabe destacar la puesta en
marcha, por parte de la Consejera, del Plan Director de Hospitales Tradicionales
Athene@. Este Plan impulsar la transformacin de los sistemas de informacin
sanitarios en el mbito de atencin especializada, siendo ste un incentivo ms para
que el HCSC establezca una estrategia de sistemas de informacin alineada con los
planes de la Comunidad de Madrid que garantice la fiabilidad, seguridad y calidad de
la informacin y se adapte a las nuevas necesidades de sus profesionales.
Ante dichas incertidumbres, y con el objetivo de anticiparse y adaptarse a los
cambios en la oferta y la demanda y orientarse hacia nuevos mecanismos de
organizacin e integracin de nuevas formas de gestin ms eficientes, el HCSC se
enfrenta a diversos retos:
Adaptacin de los servicios que presta a las caractersticas de la poblacin.
Incremento de la atraccin a partir de la potenciacin de especialidades.
Reorganizacin de los recursos disponibles para atender los cambios en la
demanda.
Consolidar un modelo asistencial basado en gestin clnica.
(Cont.)
6
PLAN EST
P
HC
CSC
1. Introduccin
El HCSC se caracteriza por ser un hospital de alta complejidad y altamente

quirrgico Atiende numerosos pacientes de fuera de su rea de referencia,
quirrgico.
referencia siendo
las reas 6, 8, 11 y otras comunidades autnomas las que generan el mayor
porcentaje de atraccin en la actividad asistencial del hospital. En hospitalizacin,
destacan las especialidades de cardiologa, nefrologa y medicina intensiva con
mayor nmero de altas de hospitalizacin realizadas por el HCSC procedentes de
otras reas distintas a su rea de referencia.
El HCSC destaca en los servicios de ciruga cardiaca, angiologa y ciruga vascular,
medicina intensiva, neurociruga, neumologa, neurologa y cardiologa. Dichos
servicios son considerados excelentes por su competitividad o potencial en trminos
de docencia, investigacin, capacidad de atraccin, y/o crecimiento de actividad.
La renovacin generacional es uno de los factores internos ms relevantes a tener
en cuenta en el HCSC porque se relevan figuras con un importante nivel de liderazgo
y competencia tcnica. Esta situacin constituye una oportunidad, ya que genera una
situacin propicia para estimular y facilitar un cambio hacia la gestin clnica en el
hospital, modelo ya iniciado hace algunos aos.
En el rea de calidad y excelencia, el HCSC ha implantado hasta la fecha siete
sistemas de gestin de calidad basado en la norma internacional ISO que han sido
reconocidos a travs de certificaciones. Con la puesta en marcha del presente Plan
Estratgico, el hospital consolidar y desplegar el modelo de calidad y seguridad
asistencial a todos los servicios y unidades y el modelo de gestin por procesos en
institutos, unidades de gestin clnica y servicios.
El HCSC apuesta por la investigacin y la innovacin, entendida esta ltima como
la innovacin tecnolgica en materia de transferencia del conocimiento como
propiedad industrial, propiedad intelectual, patentes y registros, y la transferencia de
tecnologa. Muestra de ello, es que durante la vigencia del presente Plan Estratgico,
g
Sanitaria e
el HCSC crear,, acreditar y desarrollar un Instituto de Investigacin
incorporar la investigacin e innovacin a la actividad asistencial y la actividad
docente.
En el rea docente, el HCSC es un hospital de eleccin de los primeros puestos del
examen MIR a nivel nacional. En 2008, los primeros puestos nacionales en
cardiologa, neurologa y endocrinologa optaron por realizar la residencia en el
hospital. El HCSC seguir apostando por mantener el prestigio docente de la
institucin e incrementar el atractivo especfico del programa MIR y la incorporacin
de profesionales de enfermera EIR..
(Cont.)
7
PLAN EST
P
HC
CSC
1. Introduccin
La metodologa para la elaboracin del presente Plan Estratgico ha sido muy

participativa.
ti i ti
S han
Se
h
realizado
li d cerca de
d 40 entrevistas
t i t
y enviado
i d casii 200
cuestionarios a los profesionales y directivos del hospital, incluidos los centros de
especialidades de Modesto Lafuente y Avenida de Portugal, las direcciones
gerenciales y centros de salud de atencin primaria del rea 7 y 11, la Universidad
Complutense de Madrid, las asociaciones de pacientes y los sindicatos.
Adicionalmente, se ha habilitado un buzn de sugerencias abierto a todos los
trabajadores del hospital para recoger sus opiniones.
Adicionalmente, se ha realizado un taller de trabajo especfico con la participacin
del equipo directivo del hospital con el objetivo de revisar la misin, visin y valores
del hospital e identificar las lneas estratgicas del Plan Estratgico. En dicho taller
de trabajo, se identificaron un total de 126 lneas/ medidas estratgicas que
posteriormente valoraron 25 profesionales para realizar una priorizacin de las
mismas.
Finalmente, son 34 las lneas estratgicas definidas en el Plan Estratgico 20102014 del HCSC que se agrupan en nueve ejes estratgicos:
1. Compromiso Social (Responsabilidad Social Corporativa)
2. Accesibilidad y continuidad asistencial
g asistencial y g
gestin clnica
3. Liderazgo
4. Motor de innovacin
5. Despliegue del modelo de calidad y seguridad asistencial
6. Cultura de eficiencia
7. Desarrollo profesional
8. Docencia y relaciones con la Universidad
9. Sistemas de informacin
PLAN E
ESTRAT
GICO 20110-2014
HCSC
2. Misin, visin y valores
MISIN
N
Proporcionar a los ciudadanos un servicio de atencin sanitaria

especializada
especializada,
asegurando los ms altos niveles de
accesibilidad, calidad y eficiencia, posicionando al hospital como
referente en la formacin de los profesionales sanitarios e
incorporando la innovacin y la investigacin biosanitaria a la
prctica asistencial.
VISIN
V
PLAN EST
P
HC
CSC
Ser el hospital de eleccin de los ciudadanos,

ciudadanos a los que
ofreceremos una atencin especializada de excelencia, prestada
por profesionales de alto nivel de cualificacin e integrada en un
proceso de continuidad asistencial que satisfaga las
expectativas de los pacientes y sus familias. Poniendo a su
disposicin todos los avances de las ciencias de la salud y de la
tecnologa adaptndose de forma continua a los cambios del
tecnologa,
entorno a travs de la formacin, investigacin e innovacin para
que nuestro hospital sea modelo de eficacia, eficiencia y
equidad.
10
VA
ALORES
PLAN EST
P
HC
CSC
1. Atencin orientada al paciente: sus actuaciones se

organizan y personalizan en torno a las necesidades
especficas de cada paciente, orientndolas a la consecucin
de la continuidad de su proceso asistencial mediante prcticas
clnicas integradas.
2. Competencia, aprendizaje y generacin de valor: apoya
activamente el crecimiento profesional y personal y la
contribucin de los profesionales a travs de la asistencia, la
docencia y la investigacin, favoreciendo la adquisicin de
conocimientos y habilidades que aportan valor a los pacientes,
pacientes
al hospital y a la sociedad y promoviendo la participacin de
stos en el desarrollo de los objetivos institucionales.
3. Motor de innovacin: incorpora las oportunidades que
brindan las nuevas tecnologas y promueve y apoya la
creatividad y el desarrollo de ideas innovadoras para su
aplicacin clnica y el desarrollo de la medicina.
4. Mejora continua: se compromete con la mejora continua en
la calidad y la seguridad asistencial.
5. Trabajo en equipo: promueve la colaboracin entre los
profesionales y la coordinacin con otros niveles asistenciales.
6. Compromiso social: se gua por los valores ticos de
equidad, participacin y dignidad del paciente y de los
ciudadanos, desarrollando actuaciones de valor para la
sociedad y para el medio ambiente.
7. Rendimiento superior: persigue
g
la mxima eficiencia y
eficacia en todo lo que hace.
11
HCSC
PLAN E
ESTRAT
GICO 20110-2014
3. Estrategias para el periodo

2010-2014
3. Estrategias para el periodo 2010-2014
PLAN EST
P
HC
CSC
Ejes Estratgicos
Lneas
Estratgicas
Eje 1: Compromiso Social (Responsabilidad Social

Corporativa)
Eje 2: Accesibilidad y continuidad asistencial
Eje 3: Liderazgo asistencial y gestin clnica
Eje 4: Motor de innovacin
Eje 5: Despliegue del modelo de calidad y seguridad

asistencial
Eje 6: Cultura de eficiencia
Eje 7: Desarrollo profesional
Eje 8: Docencia y relaciones con la Universidad
Eje 9: Sistemas de informacin
33
13
PLAN EST
P
HC
CSC
Eje 1: Compromiso Social / Responsabilidad Social Corporativa
Generar valor aadido contribuyendo activa y voluntariamente a la mejora social, econmica y

ambiental de su actividad. Este compromiso se traduce en acciones concretas que buscan el beneficio
de todos los grupos de inters, alcanzando un mejor desempeo y logrando su sostenibilidad y la de su
entorno.
Eje
j 2: Accesibilidad y Continuidad Asistencial
Facilitar la accesibilidad de los ciudadanos a los recursos del hospital y mejorar la coordinacin entre
los distintos niveles asistenciales durante el proceso asistencial del paciente, tanto en el mbito
extrahospitalario como intrahospitalario, logrando una atencin integral de los problemas de salud de
los ciudadanos, eliminando las barreras entre los diferentes niveles asistenciales y superando la
fragmentacin de la asistencia por centros.
Eje 3: Liderazgo Asistencial y Gestin clnica
Establecer un modelo de gestin basado en la mejora continua que permita al HCSC introducir la
excelencia en la gestin como atributo que garantice la eficacia y eficiencia en la provisin de los
servicios sanitarios. Dentro de este marco, el hospital seguir criterios de evaluacin y adoptar la
metodologa de gestin por procesos. Para ello, el HCSC ha adquirido un compromiso con la gestin
excelente a travs de la gestin por procesos,
excelente,
procesos el trabajo multidisciplinar y el desarrollo de un sistema
de evaluacin de resultados.
Eje 4: Motor de Innovacin
Desarrollar una investigacin traslacional y multidisciplinar excelente, basada en unos valores y

principios
p
p
ticos de la p
prctica cientfica ms exigente
g
y actualizada,, y con alto g
grado de aplicacin
p
clnica para una mejora real de la prctica asistencial. En este contexto, el hospital desea conseguir
tener la capacidad innovadora para crear valor de forma diferente, de forma nueva que sea til para la
sociedad y el hospital.
Eje 5: Despliegue del Modelo de Calidad y Seguridad Asistencial
Desarrollar un modelo corporativo de gestin integrada de la calidad, teniendo la excelencia como

objetivo y extendiendo la filosofa de calidad, de mejora continua, de transparencia y de comparacin a
todos los servicios y profesionales, y fomentar la cultura de la seguridad clnica en la actividad diaria de
los profesionales, implantando prcticas seguras que reduzcan la incidencia de eventos adversos.
14
PLAN EST
P
HC
CSC
Eje 6: Cultura de Eficiencia
Utilizar de manera responsable y eficiente los recursos disponibles, alcanzando el mximo rendimiento
de los mismos. Para ello, definir protocolos y procedimientos de gestin, consumo de recursos e
inversiones, potenciar alternativas a la hospitalizacin tradicional, optimizar el uso y el rendimiento de
los recursos clnicos e implantar un cuadro de mando para el seguimiento de los indicadores de los
servicios.
Eje 7: Desarrollo Profesional
Proporcionar un entorno en el que se promueva una formacin a lo largo de la vida profesional para que
todo el personal adquiera y mejore las competencias necesarias para desempear su puesto de trabajo
con xito. Para ello, el Hospital promover el desarrollo y entrenamiento integral de sus profesionales,
tanto en competencias tcnicas, como en habilidades sociales, a travs de metodologas innovadoras
tanto de simulacin como de autoaprendizaje e incorporando metodologas de e-training. Los
mecanismos de p
promocin se realizarn mediante la valoracin de las competencias
p
p
profesionales y
respetando principios de mrito y capacidad.
Eje 8: Docencia y Relaciones con la Universidad
Alcanzar la excelencia docente en la formacin de alumnos de profesiones sanitarias y en la formacin

sanitaria especializada, mediante la incorporacin de las mejores prcticas y procedimientos, y
f t l i d llas relaciones
fortaleciendo
l i
y lla coordinacin
di
i con ttodos
d llos agentes
t iimplicados.
li d
T
Toda
d lla actividad
ti id d
docente deber estar integrada con la actividad asistencial que se desarrolla en el hospital, de manera
que ambas lneas se complementen y se establezca un ciclo de mejora continua que genere beneficios
para ambas partes.
Eje 9: Sistemas de Informacin
Ampliar el uso de las tecnologas de la informacin en todos los procesos del hospital. La estrategia de
implantacin de la TIC est orientada a una mejor atencin al usuario y a una gestin eficiente de la
informacin y de los indicadores de salud. La estrategia pretende la integracin entre los sistemas de
los distintos servicios.
15
HCSC
PLAN E
ESTRAT
GICO 20110-2014
4. Despliegue del Plan Estratgico
EJE 1
Compromiso Social / RSC
Lneas estratgicas:
LNEAS ESTRATGICAS
1.1
Desarrollar una poltica de Responsabilidad Social Corporativa
1.2
Mejorar la comunicacin y la informacin asistencial de calidad al

paciente y familiares
1.3
Reforzar la proyeccin del hospital hacia el exterior
EJE 1
Compromiso Social /RSC
PLAN EST
P
HC
CSC
1.1
Incorporar la responsabilidad social a la estrategia del hospital supone comprometerse con la

sociedad, poniendo al servicio de la comunidad el conocimiento sanitario y organizativo,
cooperando en el desarrollo econmico y social, garantizando condiciones de empleo
sostenible y cuidando el medio ambiente. El HCSC tiene la voluntad firme por integrar en su
gestin, en sus estrategias y procedimientos, la preocupacin por lo social, por lo
medioambiental por el respeto a los Derechos Humanos,
medioambiental,
Humanos una decidida apuesta por la relacin,
relacin
la comunicacin y el dilogo transparente con sus grupos de inters. Esta lnea estratgica
pretende ser el punto de partida para la consecucin de un Hospital Socialmente
Responsable, capaz de escuchar y responder a las expectativas que plantea la sociedad.
OBJETIVOS ESTRATGICOS
Crear un Departamento de Responsabilidad Social Corporativa. Se plantea que este

departamento sistematice todas las acciones socialmente responsables,
responsables corrigiendo
estrategias o sustituyndolas por otras coherentes con el desarrollo sostenible. El
departamento tendr dependencia directa de la Gerencia del Hospital y podr tener la
forma de Subdireccin, Servicio o Unidad.
Poner en marcha y consolidar el Aula Social Dr. Zarco. En consonancia con el deseo de
un buen gobierno, se plantea que el Aula responda a una estructura de rgano colegiado
que permita la participacin de profesionales, sociedades cientficas y personalidades de
reconocido prestigio, miembros de la sociedad civil en la aprobacin y desarrollo de los
programas que se pongan en marcha.
marcha
Concienciar sobre la importancia de la prevencin y promocin de la salud como

medio para mejorar la calidad de vida de los ciudadanos y contribuyendo a la
calidad de vida de la sociedad.
Transmitir a la poblacin asignada el compromiso de implicarse en su propia salud,

haciendo un buen uso del sistema, especialmente en las urgencias mdicas, as
como concienciar sobre el coste real de los servicios sanitarios.
Hacer del hospital un lugar de encuentro para la cultura y la transmisin del

conocimiento.
i i t
Aumentar la notoriedad y proyeccin social del HCSC, convirtindolo en un

espacio para la difusin de valores de solidaridad y compromiso social.
Convertir al centro en referente de calidad e innovacin en la forma de afrontar

los compromisos de responsabilidad social del hospital orientados hacia la
consecucin de un estado pleno de bienestar fsico, psquico y social.
Reforzar el reconocimiento social de nuestros profesionales, con una

dimensin tica, cultural, humana y vital.
Incorporar la voz del ciudadano.
Definir un circuito que permita a los ciudadanos hacer llegar sus solicitudes de
informacin, sus sugerencias y sus necesidades, de forma que orienten al
hospital en la planificacin de sus servicios. Para ello, se desarrollarn los
mecanismos necesarios de forma multicanal pero potenciando el entorno Web.
(Cont.)
18
EJE 1
PLAN EST
P
HC
CSC
1.1
Consolidar la poltica medioambiental considerando los impactos medioambientales de

las actuaciones del hospital, incluidos los procesos de compras, y que minimicen el
impacto de su actividad en la zona.
Potenciar el aula de educacin medioambiental para formar y educar al personal

en materia medioambiental.
Reforzar el "Club de promotores del medioambiente" como grupo que d

retroalimentacin al programa anual encaminado a las acciones de mejora.
Lograr la mejora ambiental continua, ms all del cumplimiento de la legislacin

medioambiental, potenciando la gestin energtica eco-eficiente (iluminacin,
climatizacin, etc.), gestionando adecuadamente los residuos, reduciendo el
p
de emisiones y vertidos y controlando los consumos.
impacto
Habilitar las herramientas adecuadas para fomentar la cultura en la segregacin de

residuos para el reciclaje.
Implantar una estrategia de buenas prcticas dirigida a los profesionales del hospital.
Difundir el plan de prevencin de riesgos laborales a todos los profesionales.
Elaborar un manual de estilo profesional y atencin al paciente que incluya un

cdigo de conducta.
Impulsar la Oficina de Atencin al Empleado (OAE).
Reorientar la filosofa de la actual OAE, que es utilizada fundamentalmente para

temas burocrticos en el mbito de la relacin laboral, y enfocarla hacia un mbito
ms social como puede ser el establecimiento de un club de trabajadores donantes
de sangre, de extranjeros o de jubilados. El objetivo de esta oficina es ser una
lanzadera de las polticas sociales que se desarrollen en el hospital entre los
empleados.
19
EJE 1
Mejorar la comunicacin y la informacin asistencial de calidad al

paciente
i t y ffamiliares
ili
PLAN EST
P
HC
CSC
1.2
El HCSC muestra un continuo esfuerzo por mejorar la informacin y el conocimiento del

ciudadano tanto de los servicios y prestaciones de que dispone el hospital, como de los
criterios de utilizacin de las prestaciones sanitarias y los aspectos bsicos de su enfermedad.
A travs de la mejora en la comunicacin y la informacin al usuario,
usuario se pretende mejorar la
percepcin del paciente/ usuario en dichos mbitos.
Desarrollar iniciativas orientadas a mejorar la disponibilidad de informacin escrita y

visual para los pacientes y sus acompaantes,
acompaantes facilitando su conocimiento sobre
aspectos bsicos de su enfermedad y de los criterios de utilizacin de las
prestaciones sanitarias.
Reforzar la informacin sobre el tratamiento y la gestin de su espera.
Asegurar que la programacin de cada paciente se realiza de forma

personalizada, atendiendo a su situacin sanitaria.
Elaborar un protocolo de garanta de informacin clnica en tiempo y forma

adecuada en los procesos de ingreso, consultas externas y urgencias.
Asegurar que todos los pacientes ingresados y sus familiares reciben la gua de
acogida con unas pautas bsicas de instrucciones a seguir.
Impulsar la figura de enfermera con consultas propias.
Desarrollar la visita de la enfermera pre y post quirrgica para informar al

paciente.
Establecer un protocolo de informacin asistencial al paciente y familiares tras

un proceso quirrgico.
Dotar de al menos una sala de informacin (mdico- paciente- familiar) por

Unidad de Hospitalizacin y por rea Quirrgica.
Consolidar la informacin clnica al alta para pacientes.
20
EJE 1
Reforzar la proyeccin del hospital hacia el exterior
PLAN EST
P
HC
CSC
1.3
El HCSC desea satisfacer las expectativas de sus grupos de inters y uno de los factores
clave de xito para ello, entre otros, es articular un Plan de Comunicacin. El HCSC
desarrollar sus actividades de forma que tengan impacto en la sociedad, orientndose hacia
la generacin de valor social. Los grupos de inters externos del HCSC son mltiples, y con
todos es necesario articular una estrategia de comunicacin: ciudadanos,
ciudadanos usuarios y
pacientes, Consejera de Sanidad, Universidades, otros hospitales pblicos y privados, medios
de comunicacin, grupos de investigacin de otras instituciones, proveedores, etc.
Trasmitir el prestigio del Hospital a la sociedad a travs de polticas de comunicacin

adecuadas.
adecuadas
Desarrollar e implantar un Plan de Comunicacin y Marketing.
Elaborar la Gua de Identidad Corporativa del HCSC.
Disear las estrategias de comunicacin especficas con cada uno de sus

grupos de inters y para situaciones de especial relevancia, tales como
situaciones adversas, apertura de nuevos servicios, etc.
Elaborar el Plan de Comunicacin Externa de acuerdo con la estrategia

definida. El plan contendr los siguientes elementos para cada accin de
comunicacin: objetivos, mensaje a transmitir, audiencia destinataria, soporte
o canal, emisor o responsable y calendario.
Ejecutar el Plan de Comunicacin, y seguimiento del mismo por medio de

indicadores para analizar dicha ejecucin, la adecuacin a los objetivos
planteados y el impacto de las acciones realizadas.
Organizar jornadas de puertas abiertas dirigidas a distintos colectivos de la

sociedad. Para ello, colaborar con empresas, asociaciones, instituciones y centros
educativos en la divulgacin de informacin de inters sanitario y formacin
general.
Fomentar las colaboraciones con medios de comunicacin a nivel nacional.
Utilizar las redes sociales y sitios Web 2.0. para la publicacin de noticias del
hospital.
Generar informacin sobre aspectos generales relacionados con la salud de la

poblacin, campaas sanitarias, prevencin de enfermedades, dispositivos de
acceso a los servicios, informacin sobre el funcionamiento de los servicios y
difusin de indicadores de funcionamiento general.
general
Desarrollar estrategias de comunicacin con pacientes discapacitados utilizando las

TIC.
21
EJE 2
Accesibilidad y Continuidad Asistencial
Lneas estratgicas:
LNEAS ESTRATGICAS
2.1
Impulsar la comunicacin fluida con otros hospitales y con otros niveles

asistenciales
2.2
Definir en detalle la cartera de servicios del hospital
2.3
Mejorar el acceso al hospital y la orientacin interna
2.4
Impulsar el programa PACIENTE como eje de continuidad asistencial

primaria-especializada
2.5
Garantizar la calidad de los procesos de alta del paciente
2.6
Desarrollar instrumentos de atencin personalizada al paciente
EJE 2
Impulsar la comunicacin fluida con otros hospitales y con otros

niveles
i l asistenciales
i t
i l
PLAN EST
P
HC
CSC
2.1
Esta lnea supone la desaparicin de las barreras existentes con otros hospitales y niveles
asistenciales, considerando que la asistencia es un proceso horizontal sin rupturas.
Desde el HCSC se pretende impulsar el establecimiento de acuerdos estables de
colaboracin con hospitales y otros niveles asistenciales, lo que supondr una coordinacin
de recursos, p
para el desarrollo de p
proyectos
y
de inters comn y el beneficio mutuo del trabajo
j
conjunto. El establecimiento de estos acuerdos generar un mayor valor aadido al HCSC,
incorporando nuevo conocimiento y habilidades, intercambiando buenas prcticas y
potenciando reas clnicas, docentes e investigadoras.
Ampliar la presencia de especialistas consultores a servicios que atienden a un

volumen relevante de pacientes crnicos (neumologa,
(neumologa neurologa,
neurologa cardiologa y aparato
digestivo). El hospital ya ha utilizado con anterioridad la figura de consultor y han sido
varios los casos de xito implantados, como es el caso del servicio de medicina interna,
endocrinologa o reumatologa.
Instaurar la figura del responsable intrahospitalario del proceso asistencial,

principalmente para pacientes crnicos y prestando especial atencin a los pacientes
pluripatolgicos y a los pacientes con cncer.
Crear grupos de trabajo, entre personal facultativo y de enfermera del hospital y el

personal mdico y de enfermera de Atencin Primaria,
Primaria para el desarrollo de procesos
clave en torno a la continuidad de los cuidados, y para el desarrollo conjunto de un de
programas especficos.
Definir, actualizar y difundir normas sobre traslados de pacientes entre las distintas
unidades del hospital y otros centros asistenciales. Internamente, optimizar la gestin de
las camas y ayudar a mantener un mayor control sobre la ubicacin de los pacientes
perifricos y externamente, mejorar el proceso de derivacin de pacientes a otros
hospitales.
IImpulsar
l
mecanismos
i
d colaboracin
de
l b
i con Atencin
At
i de
d Primaria
Pi
i de
d otras
t
reas,
en
especial con aquellas reas en las que se ejerce una mayor influencia.
Utilizar dispositivos innovadores que permitan la conexin de los pacientes de otras

reas con los profesionales sanitarios del hospital como puede ser la atencin no
presencial, el envo de resultados clnicos, etc.
23
EJE 2
Definir en detalle la cartera de servicios del hospital
PLAN EST
P
HC
CSC
2.2
La definicin en detalle y publicacin de la cartera de servicios del hospital es una garanta de

transparencia de informacin para el ciudadano, los profesionales del hospital y otros centros
asistenciales.
El HCSC revisar y actualizar anualmente la cartera de servicios ofertada, teniendo en
cuenta la accesibilidad de los pacientes y la adecuacin de los servicios o especialidades de
referencia con el fin de disponer de una cartera de servicios adaptada a las necesidades de
la poblacin.
Canalizar las expectativas de la poblacin, a travs de los distintos mecanismos

existentes, para incorporarlas a la oferta de productos sanitarios del hospital.
existentes
hospital
Establecer un foro permanente de relacin con representantes de diferentes

asociaciones de usuarios, como enfermos con ELA, enfermos renales,
diabticos, etc., con el fin de determinar sus necesidades y expectativas como
fuente de entrada para mejorar la cartera de servicios.
Crear un portfolio con el listado de tcnicas, procedimientos y tratamientos

disponibles para cada servicio y/o unidad en colaboracin con los especialistas.
Identificar los servicios, tcnicas y procedimientos realizados en el hospital.
Elaborar un catlogo actualizado por servicio o unidad.
Elaborar una gua de servicios global del hospital, de acuerdo a criterios de

equidad, eficiencia y calidad.
Publicar la cartera de servicios en la pgina Web del hospital.
Establecer los circuitos de actualizacin de la informacin contenida en el catlogo

para asegurar el mantenimiento de la cartera de servicios en el hospital.
24
EJE 2
Mejorar el acceso al hospital y la orientacin interna
PLAN EST
P
HC
CSC
2.3
Los canales de acceso fsico al hospital tienen que ser elementos facilitadores y no barreras a
la hora de poder acceder a los servicios que ofrece un hospital. El HCSC facilitar la entrada a
todas las reas del hospital mejorando los accesos a travs de la supresin de barreras
arquitectnicas y mejorando la orientacin interna a travs de la revisin de los circuitos y de la
introduccin de nuevos mecanismos que permitan a los usuarios de todas las edades y
capacidades circular por el hospital con mayor autonoma.
Suprimir las barreras fsicas y mejorar el trnsito interno.
Elaborar un plan de eliminacin de barreras arquitectnicas y sensoriales.
Cerrar con puertas abatibles unidades de hospitalizacin que eviten el trnsito

innecesario de personas ajenas al paciente hospitalizado.
Revisar los circuitos actuales de pacientes, mejorando su trnsito por el hospital.
Disear e instalar una nueva sealtica
Instalar paneles de informacin que faciliten la ubicacin de los pacientes en el

hospital.
Instalar elementos de sealtica en los pasillos del hospital como guas

diferenciadas segn rea asistencial que faciliten el desplazamiento de los
pacientes a la ubicacin correcta de manera autnoma.
25
EJE 2
Impulsar el programa PACIENTE como eje de continuidad asistencial

primaria-especializada
i
i
i li d
PLAN EST
P
HC
CSC
2.4
El HCSC dispone de la plataforma PACIENTE, una herramienta informtica de desarrollo

interno que permite acceder a los informes de hospitalizacin y consultas de los pacientes
tanto a los profesionales del hospital como a los de atencin primaria. Sin embargo, todava
quedan reas y servicios por integrar en PACIENTE.
PACIENTE El HCSC impulsar el programa
incorporando nuevas reas y mejorando su funcionalidad.
Potenciar el programa PACIENTE como modelo de continuidad asistencial entre

niveles.
niveles
Facilitar la mxima informacin disponible a los mdicos de atencin primaria,

incluyendo resultados de pruebas y tratamientos.
Dar soporte a atencin primaria en la interpretacin de los informes incorporados

en PACIENTE.
Incrementar el porcentaje de informes de consulta en PACIENTE.
Impulsar el desarrollo de PACIENTE para el proceso de continuidad de Cuidados en

enfermera.
Integrar la informacin clnica que an no est disponible en PACIENTE.
Completar la implantacin en todas las especialidades.
Realizar una priorizacin de reas no cubiertas por el programa PACIENTE para

incorporarlas en el sistema (anatoma patolgica, traumatologa, ciruga vascular,
urologa, alergia, etc.).
Implicar a los jefes de servicio en la implantacin de PACIENTE.
26
EJE 2
Garantizar la calidad de los procesos de alta del paciente
PLAN EST
P
HC
CSC
2.5
El HCSC asegurar la emisin de los informes clnicos en el momento del alta, tanto del
rea mdica como de enfermera. Esto permitir hacer el seguimiento de los pacientes
dados de alta y valorar los nuevos-remitidos desde los diferentes niveles asistenciales, con
fines diagnsticos, teraputicos, o con el fin de orientar su ubicacin.
Definir e implantar una normativa interna que garantice toda la informacin al alta
necesaria para su proceso asistencial:
Informe de alta mdico y de enfermera. En el caso del informe mdico al alta, se

garantizar en todos los casos, aun cuando existan pruebas pendientes de
resultados. Los informes sern remitidos por medios telemticos a su mdico/
enfermero de referencia.
Informe de trabajo social.
Hoja de recomendaciones y cuidados a seguir despus del alta.
Hoja de medicacin, donde se relacionarn todos los medicamentos que deber

tomar el paciente en tanto sea visto por su mdico de Atencin Primaria.
Recetas de medicacin de nueva prescripcin.
Citas para las consultas o pruebas de revisin indicadas.
Recomendaciones nutricionales al alta.
Copia de la prescripcin del transporte sanitario gestionado, siempre que exista

indicacin mdica.
g de material ortoprotsico.
p
Solicitud de reintegro
Otros documentos que el equipo sanitario considere necesario.
27
EJE 2
Desarrollar instrumentos de atencin personalizada al paciente
PLAN EST
P
HC
CSC
2.6
Esta lnea supone la reorganizacin de los dispositivos de atencin al usuario, tendiendo hacia
el modelo de ventanilla nica, fomentando la polivalencia de los puntos de atencin y la
descentralizacin de todas las prestaciones y demandas para evitar desplazamientos de los
usuarios y prdidas de tiempo (respuestas en tiempo real).
Implantar un sistema recordatorio de citas mediante el envo de mensajes al telfono

mvil del paciente u otros medios adecuados al perfil del paciente.
paciente
Establecer un telfono de atencin al usuario.
Crear una central de llamadas para pacientes en proceso asistencial que gestione
las dudas o informacin que puedan requerir los pacientes.
Disear un servicio de consultas telefnicas, con el que los ciudadanos puedan

obtener informacin sanitaria general y especfica, informacin sobre el mejor
cuidado de su enfermedad, etc.
Reorientar los servicios de atencin paciente hacia la atencin personalizada, de

manera que incluya la gestin de los derechos del paciente:
Segunda opinin mdica
Libre eleccin
Gestin de quejas
Otros
28
EJE 3
Liderazgo Asistencial y Gestin Clnica
Lneas estratgicas:
LNEAS ESTRATGICAS
3.1
Desarrollar mecanismos de evaluacin de resultados clnicos
3.2
Potenciar las tres "C": cncer, corazn y cerebro
3.3
Impulsar la formacin en gestin de los profesionales clnicos
3.4
Impulsar y consolidar el modelo de gestin clnica, el trabajo

multidisciplinar y por procesos
EJE 3
PLAN EST
P
HC
CSC
3.1
Desarrollar mecanismos de evaluacin de resultados clnicos
No es posible mejorar la prestacin de un servicio, ya sea en trminos de calidad, eficiencia o

cualquier otra dimensin, sin una medida comparada de los resultados obtenidos. En este
sentido, la funcin primordial de los indicadores de evaluacin es aportar informacin til a los
distintos agentes implicados en la provisin y gestin de servicios sanitarios.
El HCSC apuesta
p
por la transparencia
p
p
informativa y se compromete
p
a desarrollar
mecanismos de evaluacin de resultados clnicos y a facilitar que la interpretacin de la
informacin sea la adecuada as como los hipotticos motivos subyacentes en el resultado
de un indicador concreto.
Identificar los indicadores de evaluacin de resultados clnicos. Los indicadores

englobarn distintas dimensiones,
dimensiones incluyendo calidad asistencial,
asistencial productividad de los
recursos, y adecuacin. Los contenidos deben centrarse en los elementos clave para las
decisiones mdicas, incluyendo calidad y seguridad asistencial, uso adecuado de
tecnologas y prctica clnica efectiva.
Desarrollar un sistema de recogida de datos, ya que este tipo de datos no suelen estar
disponibles en los sistemas de informacin.
Apoyar un proceso de anlisis, cuestionamiento, interiorizacin y retroalimentacin

proporcionado por la informacin de evaluacin. La existencia de incentivos claros al uso
de la informacin mejora su calidad y potencialidad.
potencialidad
Transformar el conocimiento en acciones especficas de mejora all donde los

resultados clnicos pueden mejorarse.
30
EJE 3
Potenciar las tres "C":

C : cncer, corazn y cerebro
PLAN EST
P
HC
CSC
3.2
Desde el HCSC, y sin renunciar a ofrecer una respuesta global de alta calidad a todos
nuestros pacientes, se quiere destacar como hospital de referencia y terciario en determinadas
especialidades o grupos de patologas, buscando la excelencia en la respuesta asistencial.
que va dirigida
g
a p
potenciar en el hospital
p
determinadas
Por ello, se desarrolla una lnea q
especialidades o grupos de patologas, favoreciendo un desarrollo de las mismas y
constituyendo polos de excelencia.
Aumentar la atraccin de los Institutos de Oncologa, Neurociencias y

Cardiovascular, tanto en la Comunidad de Madrid como en otras comunidades
Cardiovascular
autnomas.
Establecer criterios de derivacin y protocolos de actuacin en colaboracin con

Atencin Primaria.
Consolidar y crear unidades superespecializadas en los tres mbitos

identificados.
Impulsando el desarrollo de lneas de investigacin en dichas reas.
Dotando dichas reas de los recursos humanos y de la dotacin

tecnolgica especializada.
Potenciando la incorporacin de las tcnicas mdicas ms avanzadas.
Implantando un sistema de informacin especfico para dichas reas, que

facilite la toma de decisiones y la gestin del conocimiento.
Potenciar la investigacin en las tres reas como camino para ofrecer una medicina de
calidad y tender hacia la medicina individualizada y personalizada, cada vez ms
demandada.
Impulsar el conocimiento de los genes para proporcionar la base de nuevos

avances en el diagnstico, prevencin y tratamiento. Su consecuencia ms directa
es una mayor eficacia de los tratamientos y la reduccin de sus efectos
secundarios.
Realizar estudios epidemiolgicos que relacionen el perfil gentico, hbitos de

vida y condiciones ambientales de grupos de pacientes.
Formar grupos multidisciplinares en una relacin cada vez ms estrecha y

habitual: mdicos, bilogos, farmacuticos y qumicos, bio-informticos, bioestadsticos, ingenieros, fsicos, pticos, etc.
31
EJE 3
Impulsar la formacin en gestin de los profesionales clnicos
PLAN EST
P
HC
CSC
3.3
Elaborar de acuerdo con los profesionales un programa formativo que facilite la adquisicin
de tcnicas y habilidades que mejores su competencia y el desarrollo de su trabajo,
favoreciendo el cumplimiento de sus objetivos y de los de su hospital.
hospital
Evaluar las competencias de los lderes y mandos intermedios en materia de gestin.
Identificar las necesidades de formacin en reas de gestin.
Disear y desarrollar un Plan de formacin en gestin para los mandos intermedios, que
incluya, entre otros, los siguientes contenidos:
Gestin del conocimiento en el sector salud
Variabilidad de la prctica clnica
Orientacin de la gestin clnica hacia el proceso asistencial
Potenciacin de los sistemas de informacin
Autoevaluacin
Planificacin y presupuestacin
Gestin de los recursos humanos
Gestin de la calidad
Otros
Poner a disposicin de todos los profesionales mecanismos de promocin de

p
y servicios de g
generacin y comparticin
p
de
contenidos en la Web corporativa
informacin.
32
EJE 3
PLAN EST
P
HC
CSC
3.4
Impulsar y consolidar el modelo de gestin clnica, el trabajo

multidisciplinar
ltidi i li
y por procesos
Con esta lnea, el HCSC pretende impulsar su desarrollo en un modelo asistencial basado en
la organizacin enfocada al paciente en forma de institutos y unidades. De este modo, se
posibilita una asistencia ms personalizada, se avanza hacia una gestin descentralizada y se
implanta progresivamente el modelo de gestin clnica, con responsabilidad creciente de los
profesionales sanitarios en la gestin de los recursos.
Orientar los acuerdos de gestin hacia la gestin clnica e identificar objetivos globales
implicando a los profesionales en su consecucin.
Establecer acuerdos anuales para la gestin de las diferentes unidades y
servicios, garantizando la mxima participacin y el conocimiento suficiente de los
objetivos, por parte de los profesionales.
g
de las reas asistenciales.
Estimular la autonoma funcional y organizativa
Establecer criterios bsicos para la organizacin interna de las unidades de gestin
clnica, facilitando la participacin interna, el conocimiento de los objetivos por todos
sus componentes, as como los criterios de incentivacin.
Disear procesos asistenciales integrados, fundamentalmente para pacientes crnicos
y pluripatolgicos en colaboracin con los profesionales de atencin primaria.
Identificar los procesos clave, los lderes de proceso y los recursos necesarios
para su aplicacin y el conjunto de indicadores que permitan gestionar de manera
eficiente los procesos del hospital.
Configurar
C fi
grupos de
d mejora
j
que analicen
li
l estrategia
la
t t i de
d implantacin
i l t i de
d cada
d
proceso y su grado de desarrollo, identificando las lneas de accin
correspondientes.
Informatizar los procesos con aplicaciones de diagrama de flujos.
Impulsar equipos ms multidisciplinares en los Institutos, Unidades de gestin clnica y
otros servicios.
Avanzar en la relacin entre los profesionales de aquellos servicios que puedan
tener procesos en comn, como nefrologa y urologa; hematologa y oncologa; o
ttraumatologa
au ato og a y reumatologa.
eu ato og a
Realizar sesiones conjuntas para la valoracin de pacientes oncolgicos y
pacientes complejos.
Promover la asistencia interprofesional por procesos.
Establecer un punto de encuentro para compartir informacin entre mdicos y
enfermeras, ya sea a travs de la Intranet y/o de reuniones presenciales.
Activar la participacin en las sesiones clnicas de personal sanitario no
facultativo.
Crear el Instituto Musculoesqueltico.
Mejorar el seguimiento de las comisiones clnicas:
Revisar las funciones y resultados de las comisiones y reforzar aquellas que no
tienen un grado de compromiso elevado actualmente.
Transformar algunas comisiones en grupos de trabajo ya que resultan ser ms
operativas, con asignacin de responsabilidades de forma que se logre
operativizar y agilizar el trabajo.
33
EJE 4
Motor de Innovacin
Lneas estratgicas:
LNEAS ESTRATGICAS
4.1
Crear, acreditar y desarrollar un Instituto de Investigacin Sanitaria
4.2
Incorporar activamente la investigacin e innovacin a la actividad

asistencial
4.3

docente
EJE 4
Motor de Innovacin
PLAN EST
P
HC
CSC
4.1
El HCSC quiere acreditarse como Instituto de Investigacin Sanitaria (IIS). Esta acreditacin
supondra para el instituto de investigacin sanitaria integrarse en una red de institutos de
investigacin vinculados al Sistema Nacional de Salud, y utilizar la acreditacin otorgada
como elemento de difusin de sus actividades de investigacin.
El objetivo de estos institutos es el desarrollo e integracin armnica de la investigacin
bsica clnica y de salud pblica,
bsica,
pblica potenciando la investigacin traslacional con una mejor
transferencia de los avances cientficos obtenidos en la prevencin y tratamiento de los
problemas de salud. Con la integracin de los distintos tipos de investigacin se permitir,
adems, acortar el intervalo transcurrido entre la produccin de un nuevo conocimiento y su
transferencia y aplicabilidad en la prctica mdica.
Crear formalmente el IIS.

IIS
Crear el vnculo jurdico que sirve de base al IIS.
Incorporar las Instituciones del IIS.
Definir los rganos de Gobierno.
Definir la organizacin y metodologa de trabajo.
Definir los Grupos y reas de investigacin.
Elaborar el Plan estratgico del IIS.
Realizar el anlisis interno y externo del entorno investigador.
Recoger la informacin sobre investigadores/lneas/grupos/resultados.
Evaluar la actividad y establecimiento de prioridades.
Plan Cientfico Cooperativo.
Establecer los objetivos anuales y plurianuales.
Evaluar y realizar una previsin de la utilizacin de recursos.
Realizar una previsin de resultados.

resultados
Modelo de Calidad del IIS.
Definir los procesos.
Medir los indicadores.
Proceder a la acreditacin del IIS.
Preevaluacin.
Auditora.
Resolucin.
(Cont.)
35
EJE 4
Motor de Innovacin
4.1
PLAN EST
P
HC
CSC
Desarrollo del IIS mediante:
Estimular el papel gestor de la Fundacin de Investigacin, para todos los

investigadores.
Apoyo a la captacin de nuevas fuentes de financiacin
Canalizacin y organizacin de los recursos disponibles.
Apoyo a los trmites administrativos de los proyectos de investigacin.
Medicin de los resultados de la actividad investigadora
Estmulo y defensa de la propiedad intelectual/industrial resultado de la

investigacin (OTRI)
Fomento de la investigacin en el hospital.
Facilitar informacin sobre convocatorias, subvenciones, recursos, etc
Asesoramiento sobre el mejor modo de solicitud/utilizacin de recursos.
Facilitar herramientas de
Investigacin/Innovacin
comunicacin
bilateral
en
mejora
de
la
de
la
Facilitar la poltica de
Investigacin/Innovacin
Estimular el desarrollo de proyectos de investigacin traslacional.
Estimular la creacin de valor de los proyectos de Investigacin
Desarrollar la Poltica de distribucin de recursos en relacin a los resultados de la

actividad de Investigacin/Innovacin.
Fomentar la colaboracin con otras instituciones, centros de investigacin y empresas.
Fomentar la participacin en ensayos clnicos multicntricos, internacionales y de fases

tempranas.
Ampliar la realizacin de ensayos clnicos innovadores.
Realizar seguimiento y evaluacin de la calidad de los ensayos clnicos realizados en

el hospital.
Potenciar la red de innovacin tecnolgica en el HCSC a travs de las lneas de trabajo

definidas por el Comit de Innovacin (TICs y robotizacin, Imagen, Materiales,
Nanomedicina y medicina personalizada y Reingenierizacin de procesos).
continuada
la
mbito
formacin
para
el
36
EJE 4
Motor de Innovacin

asistencial
i t
i l
PLAN EST
P
HC
CSC
4.2
El HCSC debe disponer de un marco adecuado en el que se desarrollen proyectos especficos

de investigacin e innovacin en todas sus variedades, de manera especial en la traslacional.
De esta manera, la integracin de la investigacin e innovacin con la actividad
asistencial garantizar una mayor calidad de los servicios de salud y una mejor y ms
rpida implantacin de los avances cientficos en la prevencin, diagnstico y
tratamiento de las enfermedades.
Desarrollar la investigacin e innovacin como modelo de respuesta a preguntas

clnicas.
clnicas
Orientar hacia la captacin de necesidades clnicas de los pacientes como origen de

proyectos relevantes para la Sociedad.
Establecer poltica de desarrollo de modelos traslacionales de investigacin.
Desarrollar procedimientos de medicin de la traslacin de los resultados de la

investigacin e innovacin a la sociedad.
A nivel de programas / grupos de investigacin.
A nivel de grupos de pacientes / patologas.

patologas
Desarrollo del hospital como laboratorio de pruebas para modelos e ideas

innovadoras en la asistencia sanitaria.
Crear una plataforma que favorezca la interaccin entre todos los agentes
protagonistas de la innovacin.
Conformar proyectos de desarrollo entre el hospital y empresas orientados a la

creacin y produccin de valor en distintos campos asistenciales.
37
EJE 4
Motor de Innovacin
PLAN EST
P
HC
CSC
4.3

d
docente
t
El HCSC integrar la investigacin e innovacin con la actividad docente, lo que permitir

una mayor calidad en el modelo docente y de aprendizaje.
Incluir la investigacin e innovacin en el modelo de aprendizaje.
Incorporar los procedimientos de investigacin e innovacin a la metodologa

docente.
Orientar la docencia hacia la percepcin/ descubrimiento de necesidades clnicas de

los pacientes como origen de conocimiento relevante para la sociedad.
Establecer poltica de aprendizaje de metodologa bsica de la investigacin.
Desarrollar procedimientos de medicin de la efectividad de la investigacin en el

modelo docente.
Desarrollar el hospital como laboratorio de aprendizaje sobre modelos e ideas

innovadoras en la asistencia sanitaria.
Conformar proyectos de desarrollo entre el hospital y otras instituciones, orientados

a la mejora de los objetivos docentes.
38
EJE 5
Despliegue del Modelo de Calidad y Seguridad
Asistencial
Lneas estratgicas:
LNEAS ESTRATGICAS
5.1
Consolidar y desplegar a todos los niveles, directrices y programas

especficos en materia de calidad asistencial
5.2
Consolidar una estrategia propia de seguridad al paciente
5.3
Impulsar un modelo de trabajo por procesos
EJE 5
Despliegue del Modelo de Calidad y Seguridad Asistencial
PLAN EST
P
HC
CSC
5.1
Consolidar y desplegar a todos los niveles, directrices y programas

especficos
fi
en materia
t i d
de calidad
lid d asistencial
i t
i l
En el rea de calidad y excelencia, se extender a todos los servicios y unidades el modelo de

gestin de la calidad corporativo, en el que se contemple la mejora de la calidad asistencial
y medioambiental.
Definir distintas reas que se irn incorporando a procesos de autoevaluacin,
siguiendo el modelo de calidad de la Comunidad de Madrid basado en el modelo EFQM.
Adecuarse a los modelos de calidad que la Consejera de Sanidad implante.
Consolidar sistemas de gestin de la calidad basados en las normas ISO 9001:2008 en
distintos procesos,
procesos servicios y reas que se considere.
considere
Elaborar programas de calidad especficos para las distintas unidades y servicios e
incluir su cumplimiento en los objetivos de los mismos.
40
EJE 5
PLAN EST
P
HC
CSC
5.2
Consolidar una estrategia propia de seguridad al paciente
En el rea de seguridad clnica, el HCSC reducir los riesgos, as como los efectos
adversos relacionados con la asistencia en todos los servicios y unidades.
Establecer y desarrollar una poltica de asistencia segura.
Definir las grandes lneas de seguridad.
Continuar con la implantacin y difusin de las Instrucciones de Seguridad.
Definir un sistema de anlisis y difusin de resultados.
Mantener y evaluar los sistemas de seguridad que ya estn implantados en el
Hospital.
Promover y difundir la cultura de seguridad.
Consolidar la poltica de seguridad
seg ridad no punitiva.
p niti a
Mejorar la informacin y la formacin a todos los pacientes y profesionales sobre
aspectos de calidad y seguridad.
Hacer partcipe a los profesionales en gestin de riesgos sanitarios.
Potenciar la notificacin de incidentes y efectos adversos.
Identificar eventos adversos.
Concienciar a los profesionales de la importancia de notificar eventos adversos.
Analizar los eventos adversos, implantando un sistema de monitorizacin, medicin
y notificacin de errores.
errores
Investigar en materia de seguridad del paciente.
Garantizar la implantacin de las instrucciones de seguridad y calidad mediante el
establecimiento de una normativa interna.
Promover prcticas clnicas seguras mediante la difusin e implantacin de
prcticas de seguridad con el fin de reducir la incidencia de eventos adversos
ligados a la asistencia sanitaria y al uso de medicamentos. Las iniciativas
identificadas son:
Identificacin del paciente: ampliacin de los sistemas de identificacin de
pacientes que permitan la trazabilidad de los mismos durante su paso por las
distintas unidades del hospital.
Uso seguro del medicamento y productos sanitarios: prevencin de
eventos adversos en el uso de medicamentos de alto riesgo, mejora de la
atencin al paciente mayor polimedicado.
Infeccin asociada a la atencin sanitaria: prevencin de la infeccin
nosocomial.
Cuidados: prevencin de cadas y lceras en los pacientes.
Prevencin de eventos adversos en anestesia y ciruga.
Prevencin de eventos adversos en paciente crtico.
Prevencin de eventos adversos en parto y neonatos.
Prevencin de eventos adversos en paciente urgente.
Mejora de la comunicacin interprofesional relacionada con la continuidad
de la atencin.
41
EJE 5
PLAN EST
P
HC
CSC
5.3
Impulsar un modelo de trabajo por procesos
El HCSC quiere avanzar en el modelo de gestin por procesos y abordar el rediseo de los
procesos ms importantes, para mejorar stos en trminos de eficiencia, de focalizacin al
paciente, de evolucin hacia una atencin ms integrada y de facilitacin del trabajo de los
profesionales.
Evaluar y ajustar el mapa actual de procesos: procesos asistenciales integrados o
procesos clave, procesos estratgicos y procesos de apoyo.
Definir y priorizar los procesos, cuya reingeniera supondra una mejora significativa del
funcionamiento del hospital y un impacto positivo en los pacientes, costes y eficiencia.
Realizar los flujogramas y anlisis de los procesos seleccionados, identificando
disfunciones y reas susceptibles
p
de mejora.
j
Consultas Externas y Hospital de Da: circuitos de pacientes, coordinacin de citas,
planificacin de agendas, protocolos de desprogramacin, etc.
Hospitalizacin: ingreso hospitalario, gestin administrativa de camas, coordinacin
con los Servicios Centrales, coordinacin con el Servicio de Radiologa, alta mdica
y administrativa del paciente e informe de alta, etc.
Urgencias: registro del paciente, triaje del paciente, derivacin al especialista,
coordinacin con hospitalizacin, coordinacin con el resto de los servicios,
facturacin, alta mdica y administrativa, p
protocolizacin de p
procesos asistenciales
(dolor torcico, insuficiencia cardiaca, EPOC, politraumatizado y abdomen agudo),
etc.
rea Quirrgica: gestin del bloque quirrgico, coordinacin de la intervencin con
las pruebas preoperatorias y con el Servicio de Anestesiologa, programacin de
las intervenciones, reprogramaciones, indicaciones mdicas preoperatorias al
paciente, coordinacin con hospitalizacin, prealta y alta mdica y administrativa
del paciente, etc.
Radiodiagnstico: proceso de peticin de prueba y citacin, duplicidad de pruebas
entre los distintos servicios,
servicios informe de la prueba,
prueba priorizacin de las pruebas,
pruebas
circuito del paciente hospitalizado hacia el Servicio de Radiologa, derivacin de
pruebas, protocolos para llevar a cabo los procedimientos, etc.
rea de gestin: contrataciones, compras, etc.
Implantar los procesos que se consideren prioritarios.
Elaborar estndares de prctica clnica por proceso.
Desarrollar e implantar los sistemas de informacin, en la medida de lo posible, de
manera que permita la gestin de los procesos definidos.
Realizar el seguimiento y control de los procesos identificados.
Impulsar las comisiones clnicas y grupos de trabajo como herramientas para la
gestin de los procesos.
Desplegar la gestin por procesos en los institutos, unidades de gestin clnica y
servicios.
42
EJE 6
Cultura de Eficiencia
Lneas estratgicas:
LNEAS ESTRATGICAS
6.1
Gestionar de forma eficiente los recursos disponibles y racionalizar el

gasto mediante la definicin de protocolos y procedimientos de gestin,
consumo de recursos e inversiones
6.2
Potenciar alternativas a la atencin tradicional
6.3
Optimizar el uso y el rendimiento de los recursos clnicos
6.4
Implantar un cuadro de mando para el seguimiento de los indicadores

de los servicios
EJE 6
PLAN EST
P
HC
CSC
6.1
Gestionar de forma eficiente los recursos disponibles y racionalizar el

gasto mediante la definicin de protocolos y procedimientos de
gestin, consumo de recursos e inversiones
El inters por la eficiencia es consecuencia de la necesidad de gestionar recursos limitados.

El cambio en el hospital debe adaptarse a los recursos existentes, y por tanto, es preciso
establecer prioridades y hacer compatibles los recursos con los objetivos marcados. El HCSC
gestionar de forma eficiente los recursos disponibles y racionalizar el gasto mediante la
definicin de protocolos y procedimientos de gestin.
Establecer planes de medicin de impacto previos a la toma de decisiones de alto
contenido presupuestario.
Desarrollar procedimientos de gestin de materiales con alto impacto en costes.
Continuar con la mejora de los pactos de consumo, ajustando la periodicidad y cantidad
de los p
pedidos p
para mejorar
j
el control de todos los p
productos.
Unificar el modelo de prescripcin y dispensacin farmacutica.
Estandarizar y automatizar el sistema de prescripcin farmacutica a un nico
sistema informatizado.
Generalizar el sistema de unidosis a un mayor nmero de camas del hospital.
Implantar, apoyado de las nuevas tecnologas, sistemas de dispensacin automatizada
para la logstica de las unidades de hospitalizacin.
Incorporar dispositivos para facilitar la dispensacin automatizada de los
prod ctos sanitarios y frmacos.
productos
frmacos
Sistematizar un proceso de planificacin de inversiones.
Implicar a los servicios asistenciales en el proceso de planificacin de inversiones.
Es necesario establecer una estrecha colaboracin entre los servicios
asistenciales y el servicio de gestin econmica.
Definir un formato de necesidades de equipos. Se comunicar a todos los jefes
de servicio el nuevo proceso de solicitud, en el que debern cumplimentar de forma
peridica las necesidades de su servicio justificando las inversiones mediante el
modelo preestablecido.
preestablecido
Priorizar las necesidades de todas las unidades en un tiempo predeterminado.
Lanzar un programa de reduccin de costes.
Revisar programas y resultados histricos de reduccin de costes.
Desarrollar anlisis de gastos e identificar las desviaciones.
Desarrollar anlisis comparativos de indicadores de funcionamiento/ operativos con
otros centros.
Abordar la posibilidad de realizar acuerdos de compras con otros centros.
centros
Aprobar los planes de reduccin de costes
Ejecutar los programas de reduccin de costes.
Evaluar resultados de coste actual para verificar los beneficios conseguidos.
44
EJE 6
Potenciar alternativas a la atencin tradicional
HC
CSC
6.2
Adoptar el concepto de visita nica, resolviendo en un mismo da, para los procesos
seleccionados, las consultas, exploraciones y pruebas necesarias para llegar a un diagnstico
y, en su caso, empezar a recibir el tratamiento o realizar la indicacin quirrgica
correspondiente. El objetivo es ampliar y adecuar la oferta de ciruga mayor ambulatoria,
hospital de da, hospitalizacin a domicilio, consultas de alta resolucin.
PLAN EST
P
Potenciar procesos alternativos a la hospitalizacin.
Incrementar la actividad realizada en hospitales de da, coordinando todas las

actuaciones sin ingreso y reforzando una lnea de gestin eficiente de esta rea.
Implantar procesos de hospitalizacin a domicilio (alta temprana y seguimiento

de los procesos de ciruga mayor sin ingreso y en rgimen de corta estancia).
Disminuir la EM pre-quirgica programada realizando las preparaciones que

necesitan los pacientes en su domicilio, con objeto de garantizar su perfecta
preparacin y su ingreso el mismo da de la intervencin quirrgica. Para ello, se
establecer un protocolo por procesos (ciruga colon, urolgica, ginecolgica,
cardiolgica, etc.)
Disminuir la EM pre-quirrgica urgente. Para ello, se establecer un protocolo

especfico de optimizacin de rendimiento quirrgico.
Reforzar la ciruga mayor ambulatoria en el hospital a travs del control,

cuidados y seguimiento telefnico / presencial en los procesos CMA.
Fomentar los horarios puente (10-17 horas y 12-19 horas) en hospitales de da.
Potenciar circuitos de alta resolucin en procesos quirrgicos y consultas.
Implantar un proceso de coordinacin de citas diagnsticas en el mismo da en

los centros de especialidades de Modesto Lafuente y Avenida de Portugal.
Portugal
Implantar procesos ambulatorios de alta resolucin (consulta, diagnstico y

tratamiento en el mismo da) en ciertas especialidades, lo cual requiere
protocolizar dichos procesos con los servicios centrales de realizacin de pruebas
diagnsticas y con los hospitales de da.
45
EJE 6
PLAN EST
P
HC
CSC
6.3
El anlisis estratgico del HCSC ha supuesto una excelente herramienta para poder
establecer un punto de referencia y poder identificar posibles debilidades en la eficiencia
operativa del hospital. Con el objetivo de mejorar la eficiencia operativa, el HCSC disear un
plan que optimice el uso y el rendimiento de los recursos, en particular en bloque
quirrgico, hospitalizacin, pruebas diagnsticas y consultas.
Incrementar el rendimiento quirrgico un 10%.
Optimizar el tiempo RI.
Reforzar la figura gestora presencial de la coordinacin mdica del bloque

quirrgico.
Asegurar la coordinacin de la unidad de crticos, la URPA y admisin a

travs de la coordinacin quirrgica.
Adecuar los horarios del personal mdico y de enfermera con la

disponibilidad horaria de los quirfanos.
Reforzar la pre-quirrgica con inicio temprano de la actividad potenciando la

figura de enfermera.
Disminuir los tiempos interquirrgicos.

interquirrgicos
Asegurar la presencia de los sucesivos pacientes en antequirfano antes

de la finalizacin del paciente previo.
Establecer y mejorar los circuitos estructurales de comunicacin del

hospital.
Reservar ascensores exclusivos para uso de traslado quirrgico.

Optimizar el tiempo AF.
Adecuar el nmero de camas de URPA y crticos para la actividad quirrgica
prevista.
Disminuir las suspensiones quirrgicas.
Fidelizar la presencia de los pacientes a travs de SMS o llamadas
recordatorias.
Asegurar la correcta preparacin de los pacientes.
Asegurar la sustitucin del paciente que no se presenta, asegurando un
procedimiento ad-hoc.
Establecer equipos de trabajo interdisciplinares (anestesistas, cirujanos,
enfermeras)
enfermeras).
Seguir avanzando en el desarrollo de la jornada vespertina con plantilla especfica.
(Cont.)
46
EJE 6
6.3
PLAN EST
P
HC
CSC
Disminuir la estancia media en un da.
Realizar un estudio de estancias evitables.
Reducir los ingresos por motivos de realizacin de procesos nicamente

diagnsticos.
Potenciar la valoracin precoz de pacientes por parte del personal de enfermera

durante el primer da de estancia del paciente, con el fin de identificar los pacientes
susceptibles de derivacin a centros de media o larga estancia (Fuenfra, Vrgen
de la Poveda, Guadarrama, SEARS, San Jos, otros).
Elaborar un protocolo para que trabajadores sociales y enfermeros

consensen la deteccin precoz de necesidades.
Potenciar alianzas con otros hospitales de pacientes crnicos para apoyar a la

unidad de derivaciones.
Organizar los pases de visita mdica de manera reglada que permita conocer
por la maana el alta del paciente.
Evaluar los pacientes en el mismo momento del ingreso en planta por el

servicio mdico que les va a tratar.
Mejorar la respuesta de demora de las pruebas diagnsticas de pacientes

ingresados (mximo un da).
Potenciar la hospitalizacin a domicilio para la continuacin de cuidados y de

tratamientos
Dejar libre la habitacin antes de las 12:00 horas del da del alta. Para ello, se
implicar a mdicos y enfermera.
Mejorar en tiempo la notificacin de altas desde enfermera a admisin.
Mejorar los tiempos de limpieza, para dejar limpia y preparada la habitacin para
el siguiente paciente. Para ello, se implicar a enfermera en la gestin del proceso
del alta.
Disminuir los traslados internos inter-servicio y mejorar la indicacin de destino de

ingreso. Esto contribuir a mejorar la estancia pre-quirrgica urgente.
(Cont.)
47
EJE 6
6.3
HC
CSC
PLAN EST
P
Maximizar el rendimiento de la Alta Tecnologa, tanto diagnstica como teraputica,

incrementando las horas de funcionamiento de estas instalaciones.
Incluir actividad de fin de semana en los pacientes que no requieran ingreso en

cama en aquellos servicios que ya trabajan maana y tarde.
cama,
tarde
Ampliar la actividad de tarde en aquellos servicios que slo lo hacen de maana.
Maximizar el rendimiento en consultas.
Respetar los tiempo de inicio y fin de actividad.
Flexibilizar los horarios de consultas y pruebas con una adaptacin progresiva a los
horarios de tarde.
Establecer mecanismos de control interno en el consumo de frmacos.
48
EJE 6
Implantar un cuadro de mando para el seguimiento de los indicadores

d llos servicios
de
i i
PLAN EST
P
HC
CSC
6.4
El cuadro de mando es una herramienta de gestin que recoge de forma sinttica slo la
informacin precisa para la toma de decisiones, destaca la informacin ms relevante y las
principales desviaciones respecto a los planes acordados y normaliza la presentacin de la
informacin para facilitar su anlisis.
El HCSC se compromete a implantar un nuevo cuadro de mando para el seguimiento del
funcionamiento de los servicios.
Disear conceptualmente el modelo de cuadro de mando integral.
Determinar y definir los indicadores clave de actividad necesarios para cada rea
y persona a las que afecte.
Definir el modelo de informacin segn los usuarios y las reas que se

establezcan. Se definir el nivel de anlisis deseado, el mtodo de agregacin,
frecuencia de actualizacin, tipos de anlisis requeridos (desviaciones, histricos,
cualitativos, grficos, etc.).
Definir el modelo de reporte para el cuadro de mando. El reporting contendr

elementos como: factores clave de xito, indicadores clave de actividad (ICA),
objetivo del ICA, resultados actuales, desviacin del resultado con respecto al
objetivo, anlisis de causas, acciones futuras y resultados esperados de las
actuaciones.
Identificar las fuentes para obtener los datos en los distintos sistemas.
Seleccionar la herramienta tecnolgica que dar soporte al cuadro de mando.
Implantar el cuadro de mando y puesta en marcha.
Transmitir informacin sobre objetivos y medicin de indicadores a los agentes

decisivos en los resultados de los mismos.
mismos El cuadro de mando contemplar informacin
de tres tipos: informacin sobre actividad, informacin econmico-financiera e informacin
sobre los recursos fsicos y humanos.
Facilitar a los servicios datos sobre su actividad, costes y calidad asistencial.
Recabar mayor detalle de informacin para el clculo de los costes de la asistencia por
centros de coste.
49
EJE 7
Desarrollo Profesional
Lneas estratgicas:
LNEAS ESTRATGICAS
7.1
Desarrollar e implantar herramientas de gestin por objetivos y

evaluacin del desempeo
7.2
Mejorar la comunicacin interna
7.3
Favorecer el conocimiento, aprendizaje y desarrollo de los profesionales
7.4
Planificar el relevo generacional
7.5
Facilitar la participacin de los profesionales en la toma de decisiones
EJE 7
Desarrollar e implantar herramientas de gestin por objetivos y

evaluacin
l
i d
dell d
desempeo
PLAN EST
P
HC
CSC
7.1
Con el desarrollo de esta lnea, el HCSC pretende establecer un modelo de trabajo por
objetivos, en equipo, interrelacionado y coordinado, que integre mecanismos de evaluacin
peridica realizado por los mandos intermedios y responsables de las unidades y servicios.
Para ello, desarrollar una poltica de personal que permita alinear las necesidades del
sistema con las de los profesionales,
profesionales siendo uno de sus pilares el desarrollo y la promocin
profesional y un sistema de gestin por competencias basado en la formacin, la evaluacin y
el reconocimiento.
Disear un modelo de gestin por objetivos, evaluacin del desempeo y

reconocimiento de los profesionales.
profesionales
Definir los objetivos generales, de rea e individuales (productividad, calidad,

trabajo en equipo, participacin en grupos de trabajo, eficiencia, etc.).
Definir los indicadores que permitan cuantificar el grado de consecucin de los

objetivos e indicadores cualitativos.
Definir el sistema de seguimiento y evaluacin de objetivos.
Desarrollar e implantar el modelo de compensacin en funcin del desempeo y

desarrollo profesional. Los elementos retributivos deben incluir la retribucin fija por
puesto y la retribucin variable por resultados, ligada al rendimiento, a la
contribucin a la consecucin de objetivos y al propio desarrollo profesional.
Sistematizar el modelo de evaluacin.
Incorporar las nuevas tecnologas para simplificar y agilizar la tramitacin de los

distintos procedimientos.
Definir los responsables de evaluacin.
Determinar los plazos de evaluacin.
Evaluar los resultados y cumplimiento de objetivos de las estructuras de gestin

clnica y unidades asistenciales.
Realizar un plan piloto de evaluacin del desempeo segn perfiles de

competencias en una unidad de enfermera y un servicio.
Evaluar peridicamente el desempeo de los jefes, supervisores y coordinadores.
51
EJE 7
PLAN EST
P
HC
CSC
7.2
Mejorar la comunicacin interna
Esta lnea pretende asegurar una comunicacin interna fluida, abierta, accesible y
dinmica entre todas las personas que conforman el HCSC, siendo la comunicacin un
elemento fundamental para lograr la identificacin de los profesionales con el Plan
Estratgico del hospital y facilitar la implicacin y el compromiso de los profesionales con la
cultura del hospital.
Desarrollar una sistemtica de gestin de la comunicacin interna que permita establecer

canales y mtodos de comunicacin de planes y objetivos.
objetivos
Desarrollar un plan de acogida y seguimiento de nuevas incorporaciones para

facilitar la integracin de la persona en el nuevo puesto.
Difundir los resultados de las comisiones a travs de la intranet.
Implantar un buzn de sugerencias y establecer una gestin sistemtica de dichas

sugerencias.
Mantener los contenidos de la cartelera actualizados en los puntos habilitados al efecto.
Implantar un sistema de cartelera "electrnica"

electrnica , a travs de paneles informativos en
puntos estratgico. Este sistema aporta un gran dinamismo y multiplica las informaciones
institucionales.
52
EJE 7
Favorecer el conocimiento, aprendizaje y desarrollo de los

profesionales
f i
l
PLAN EST
P
HC
CSC
7.3
La formacin continuada constituye un pilar bsico para el desarrollo integral de los

profesionales. Es mediante el despliegue de un programa propio de formacin y el
establecimiento de procedimientos sistematizados que permitan identificar, mantener y y
desarrollar el conocimiento, la capacidad y habilidades de los profesionales del hospital.
Establecer un modelo integral de gestin del conocimiento que, apoyado por las
nuevas tecnologas sanitarias, suponga una herramienta que aglutine y facilite el
conocimiento.
Elaborar un mapa de procesos y procedimientos y la identificacin de expertos en

reas especficas.
Establecer un sistema de acreditacin de la calidad del conocimiento compartido a

travs de la validacin por expertos.
Desarrollar un repositorio institucional para organizar, difundir en abierto y

preservar el material cientfico disponible para todos los profesionales.
Implantar la tecnologa necesaria que permita su explotacin de un modo simple,

amigable, consistente y escalable.
Desarrollar comunidades de prctica e intercambio de experiencias de mejores

prcticas.
Promover la figura de personal emrito. Se trata de aprovechar y retener aquellos

profesionales, que ms all de su vida laboral, pueden seguir aportando y colaborando
con el hospital y aportando su conocimiento y experiencia.
Incentivar a los profesionales reinvirtiendo los beneficios de los proyectos de

investigacin en aquellos profesionales que contribuyen a la investigacin en el marco del
p
hospital.
Seguir favoreciendo jornadas cientficas en el hospital.
Mejorar las condiciones de la biblioteca.
Habilitar una zona WIFI en la biblioteca.
Planificar la formacin continuada anual con suficiente antelacin.
Establecer un Plan de Formacin que permita adecuar las competencias de los

profesionales al desempeo del puesto de trabajo y actualizar las aptitudes de los
profesionales.
p
Realizar un catlogo centralizado de las actividades de formacin continuada de

los diferentes servicios.
Desarrollar acciones formativas orientadas a mejorar la eficacia en el proceso

de incorporacin de personal eventual y sustituto.
53
EJE 7
Planificar el relevo generacional
PLAN EST
P
HC
CSC
7.4
La renovacin generacional es uno de los factores internos ms relevantes a tener en cuenta

en el HCSC porque se relevan figuras con un importante nivel de liderazgo. Existe un
nmero importante de servicios clnicos cuyos Jefes de Servicio tienen prxima su jubilacin.
Esta situacin constituye una oportunidad, ya que genera una situacin propicia para estimular
y facilitar un cambio hacia la gestin clnica en el hospital, modelo ya iniciado hace algunos
aos.
Establecer un plan de relevo para los servicios.
Establecer los hitos clave y actuaciones a poner en marcha para la contratacin

de nuevos profesionales o la promocin de los actuales profesionales que
sustituyan a los lderes clnicos susceptibles de jubilacin.
Atraer profesionales con relevante calidad clnica demostrada en aquellos

servicios donde se vayan a producir las jubilaciones ms prximas.
Trasladar el conocimiento de los profesionales que se jubilan al resto de

profesionales de sus servicios (jefes de seccin y adjuntos).
Asegurar la formacin adecuada a los nuevos profesionales, definiendo y

desarrollando acciones formativas especficas para el personal de nueva
incorporacin, de forma que se facilite el desarrollo competencial al puesto de
trabajo.
54
EJE 7
PLAN EST
P
HC
CSC
7.5
Facilitar la participacin de los profesionales en la toma de decisiones
La informacin proveniente de los profesionales a travs de los resultados de encuestas,

sugerencias, autoevaluaciones EFQM, la realizacin de actividades de aprendizaje y mejores
prcticas, as como mediante reuniones peridicas y programadas con los jefes de servicio,
permitir a los profesionales una mayor participacin e implicacin en la toma de
decisiones.
Establecer mecanismos activos que promuevan la participacin a travs de encuestas de

satisfaccin y encuestas a empleados sobre las necesidades y toma de decisiones
especficas a cubrir.
Promocionar la participacin de los profesionales en el sistema, en la gestin sanitaria

y en las comisiones tcnicas asesoras.
Ofrecer comunicaciones transparentes sobre los cambios y evoluciones del hospital

para generar confianza en los profesionales: nuevas incorporaciones, mejoras fsicas,
evolucin del Plan Director, lanzamiento de programas especficos, reconocimientos y
premios, otros.
55
EJE 8
Docencia y Relaciones con la Universidad
Lneas estratgicas:
LNEAS ESTRATGICAS
8.1
Fortalecer las alianzas con la Universidad
8.2
Aumentar el atractivo especfico de los programas de formacin

postgrado
8.3
Promover la participacin de los profesionales en la formacin/ docencia
EJE 8
Fortalecer las alianzas con la Universidad
PLAN EST
P
HC
CSC
8.1
El HCSC fortalecer las relaciones con la Universidad Complutense de Madrid para tener
exclusividad en la docencia del pregrado en cualquiera de las titulaciones que imparte la
Universidad Complutense (medicina, terapia ocupacional, nutricin humana y diettica,
enfermera, podologa y fisioterapia).
Establecer alianzas que refuercen los vnculos con la Universidad Complutense.
Difundir y publicitar las actividades de docencia pregrado desarrolladas en el hospital.
Ofrecer visitas guiadas a los mdicos MIR.
Elaborar una gua para los mdicos que le ser entregado al comienzo de la visita,
y que fijar los principales objetivos que tendr que conseguir el residente a lo largo
de su rodaje por el hospital, y como se evaluar esta consecucin.
Habilitar un rea fsica docente pregrado.
57
EJE 8
Aumentar el atractivo especfico de los programas de formacin

postgrado
t d
PLAN EST
P
HC
CSC
8.2
Actualmente, el HCSC est acreditado para la Formacin Especializada de MIR, BIR, FIR, QIR
y PIR. El hospital quiere elaborar un plan innovador que incorpore nuevos elementos en la
docencia especializada del hospital, para conseguir que esta lnea mejore da a da y sea una
herramienta generadora de profesionales sanitarios de referencia a nivel nacional e
internacional.
Potenciar la formacin en habilidades comunes para los residentes.
Crear una plataforma online para la docencia especializada.
Incorporar informacin online dirigida al residente que incluya el programa de

formacin comn: objetivos docentes, criterios de evaluacin, el manual de acogida
del residente, la gua del tutor, los planes de docencia por especialidad, bibliografa
importante para el residente, casos clnicos, etc.
Desarrollar un sistema de evaluacin interno que genere mayor competencia entre los
residentes.
Controlar la asistencia y preparacin de sesiones clnicas.
Desarrollar herramientas de evaluacin de las actividades dirigidas a los

residentes.
Posicionarse como unidad docente para especialidades de enfermera.
Analizar las necesidades del nmero de plazas y completar la oferta de plazas en

especialidades actualmente no acreditadas de enfermera.
Vertebrar la rotacin de los residentes del HCSC por otros hospitales autonmicos,
nacionales e internacionales.
Facilitar becas para estancias en centros de excelencia.
Analizar las necesidades materiales de los residentes en cuanto a material de apoyo

docente.
58
EJE 8
Promover la participacin de los profesionales en la formacin /

d
docencia
i
PLAN EST
P
HC
CSC
8.3
La docencia es un componente esencial de la cadena de valor del HCSC. El hospital quiere

implicarse en la organizacin de la docencia en colaboracin con las instituciones docentes,
para lo que desarrollar un plan de excelencia en la formacin sanitaria especializada que
articule coordine,
articule,
coordine impulse y ejecute iniciativas encaminadas a promover la participacin de los
profesionales en la formacin y docencia.
Desarrollar estrategias en el mbito de acciones formativas dirigidas a los formadores:
Coordinar el horario de las actividades formativas prcticas con la actividad

asistencial. La planificacin de la jornada diaria de los profesionales docentes se
llevar a cabo teniendo en cuenta la dedicacin a las actividades docentes, de tal
manera que, la dedicacin a la imparticin de clases y a la tutora de alumnos sea
real.
Reconocer la labor docente de los profesionales. Se plantearn frmulas de

reconocimiento especfico para todos los profesionales que realizan labores
docentes en el HCSC, a fin de que la misma conste, tanto a efectos curriculares,
como a los posibles efectos de la futura carrera profesional.
profesional
Desarrollar herramientas de formacin de formadores.
Desarrollar herramientas de evaluacin de la formacin MIR.
Identificar un catlogo de formadores referentes por rea de inters.
Promocionar el desarrollo de guas para tutores donde se expondrn de manera

detallada sus funciones.
Desarrollar estrategias en el mbito de acciones formativas dirigidas a los residentes:
Mejorar la evaluacin peridica de la formacin sanitaria especializada a travs de

encuestas de satisfaccin, diferenciando la especialidad y el ao de residencia.
Estimular la realizacin de la tesis a nivel doctorado.
Favorecer los nuevos entornos de aprendizaje y potenciar las nuevas metodologas

docentes, aprovechando las TICs: entornos virtuales, teleformacin, simulacin
mdica.
59
EJE 9
Sistemas de Informacin
Lneas estratgicas:
LNEAS ESTRATGICAS
9.1
Elaborar un Plan de sistemas de informacin que garantice la fiabilidad,

seguridad y calidad de la informacin y se adapte a las necesidades de
los profesionales
9.2
Alinear los objetivos del actual departamento de informtica con las

necesidades del hospital
EJE 9
Elaborar un Plan de sistemas de informacin que garantice la
fiabilidad, seguridad y calidad de la informacin y se adapte a las
necesidades de los profesionales
PLAN EST
P
HC
CSC
9.1
Debido a la inexistencia de una poltica global en cuanto al uso e implantacin de las

tecnologas de la informacin en el HCSC, se ha generado una proliferacin de mltiples
sistemas de informacin departamentales autnomos y heterogneos entre s.
Por este motivo, uno de los objetivos prioritarios del HCSC, en la consecucin de un Sistema
de Informacin que garantice la fiabilidad,
fiabilidad seguridad y calidad de la informacin que da a da
se genera en el hospital, es iniciar un proceso de informatizacin completa del HCSC e
integracin de las aplicaciones informticas.
Definir las bases para la posterior elaboracin de un Plan de sistemas de informacin.
Realizar un diagnstico detallado de sistemas e identificar reas de mejora.
Definir el mapa de sistemas actual del hospital.
Desarrollar un papel activo y de colaboracin con la Consejera de Sanidad para la

definicin de la estrategia en materia de sistemas de informacin y de su implantacin.
Impulsar acciones especficas en materia de sistemas de informacin.
Avanzar en la integracin de los aplicativos actuales.
Incorporar la gestin por procesos al desarrollo de las TIC.
Adaptar e integrar las TIC a las metodologas y necesidades de la gestin

por procesos.
Seguir avanzando en el desarrollo de la Intranet, orientndola a facilitar las

necesidades de comunicacin interna del hospital y permitiendo mejorar la
coordinacin entre profesionales y procesos.
Dotar de un datawarehouse al hospital para dar respuesta a las necesidades de

informacin.
Finalizar la implantacin de un sistema de reconocimiento de voz.

voz
Informatizar los informes en el rea quirrgica y en consultas.
Potenciar una poltica de uso de correo institucional.
Adaptar las condiciones de los contratos de mantenimiento informtico a las

necesidades del departamento de informtica.
Mejorar las polticas de seguridad en materia de sistemas de informacin para el

hospital y velar por que se lleven a cabo correctamente.
61
EJE 9
PLAN EST
P
HC
CSC
9.2
Alinear los objetivos del actual departamento de informtica con las

necesidades
id d d
dell h
hospital
it l
Desde el punto de vista de la gestin de los sistemas de informacin, cualquier organizacin

debe tener cubiertas una serie de reas funcionales que aseguren el buen funcionamiento de
los mismos y que stos contribuyan a los objetivos estratgicos de la organizacin.
El objetivo global de esta lnea estratgica es detectar las posibles disfunciones
tecnolgicas que existan y darles respuesta a travs de un nuevo modelo organizativo
coordinado alineado con los objetivos del HCSC en la actualidad y en los prximos aos.
Dar respuesta a las nuevas demandas y necesidades tecnolgicas del personal del
hospital.
Facilitar la coordinacin del departamento de sistemas de informacin con el resto

de departamentos del hospital.
Reorganizar internamente el departamento de informtica de manera que cubra las

principales necesidades detectadas previamente.
62

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Plan Estratgico

Hospital Clnico San Carlos

FORMULACIN ESTRATGICA: MISIN, VISIN

ESTRATEGIAS PARA EL PERIODO 2010-2014

DESPLIEGUE DEL PLAN ESTRATGICO

COMPROMISO SOCIAL/ RSC

ACCESIBILIDAD Y CONTINUIDAD ASISTENCIAL

LIDERAZGO ASISTENCIAL Y GESTIN CLNICA

DESPLIEGUE DEL MODELO DE CALIDAD Y

DOCENCIA Y REALACIONES CON LA

Jos Soto Bonel

El entorno sanitario de Madrid est en un proceso de cambio que presenta retos y

El HCSC se caracteriza por ser un hospital de alta complejidad y altamente

La metodologa para la elaboracin del presente Plan Estratgico ha sido muy

2. Misin, visin y valores

Proporcionar a los ciudadanos un servicio de atencin sanitaria

2. Misin, visin y valores

Ser el hospital de eleccin de los ciudadanos,

2. Misin, visin y valores

1. Atencin orientada al paciente: sus actuaciones se

3. Estrategias para el periodo

3. Estrategias para el periodo 2010-2014

Eje 1: Compromiso Social (Responsabilidad Social

Eje 2: Accesibilidad y continuidad asistencial

Eje 3: Liderazgo asistencial y gestin clnica

Eje 4: Motor de innovacin

Eje 5: Despliegue del modelo de calidad y seguridad

Eje 6: Cultura de eficiencia

Eje 7: Desarrollo profesional

Eje 8: Docencia y relaciones con la Universidad

Eje 9: Sistemas de informacin

3. Estrategias para el periodo 2010-2014

Eje 1: Compromiso Social / Responsabilidad Social Corporativa

Generar valor aadido contribuyendo activa y voluntariamente a la mejora social, econmica y

Eje 3: Liderazgo Asistencial y Gestin clnica

Eje 4: Motor de Innovacin

Desarrollar una investigacin traslacional y multidisciplinar excelente, basada en unos valores y

Eje 5: Despliegue del Modelo de Calidad y Seguridad Asistencial

Desarrollar un modelo corporativo de gestin integrada de la calidad, teniendo la excelencia como

3. Estrategias para el periodo 2010-2014

Eje 6: Cultura de Eficiencia

Eje 7: Desarrollo Profesional

Eje 8: Docencia y Relaciones con la Universidad

Alcanzar la excelencia docente en la formacin de alumnos de profesiones sanitarias y en la formacin

Eje 9: Sistemas de Informacin

4. Despliegue del Plan Estratgico

Desarrollar una poltica de Responsabilidad Social Corporativa

Mejorar la comunicacin y la informacin asistencial de calidad al

Reforzar la proyeccin del hospital hacia el exterior

Desarrollar una poltica de Responsabilidad Social Corporativa

Incorporar la responsabilidad social a la estrategia del hospital supone comprometerse con la

Crear un Departamento de Responsabilidad Social Corporativa. Se plantea que este

Concienciar sobre la importancia de la prevencin y promocin de la salud como

Transmitir a la poblacin asignada el compromiso de implicarse en su propia salud,

Hacer del hospital un lugar de encuentro para la cultura y la transmisin del

Aumentar la notoriedad y proyeccin social del HCSC, convirtindolo en un

Convertir al centro en referente de calidad e innovacin en la forma de afrontar

Reforzar el reconocimiento social de nuestros profesionales, con una

Incorporar la voz del ciudadano.

Desarrollar una poltica de Responsabilidad Social Corporativa

Consolidar la poltica medioambiental considerando los impactos medioambientales de

Potenciar el aula de educacin medioambiental para formar y educar al personal

Reforzar el "Club de promotores del medioambiente" como grupo que d