UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

HISTOLOGIA DEL APARATO

RESPIRATORIO

Programa Acadmico Profesional de Medicina Humana

DOCENTE:
Dra.Marisol Yabar Prieto

CURSO:
Histologia

ALUMNA:
Kleidy Annais Figueroa Quispe.
Cod: 013200723-B

HORARIO:
Lunes 7:00-9:00

Cusco - Per
2 015

HISTOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO

El aparato respiratorio comprende un conjunto de rganos responsables de
conducir el aire (vas areas) hacia los pulmones donde se lleva a cabo el
intercambio gaseoso. El aire que llega a los alvolos pulmonares presenta
ciertas caractersticas importantes que son realizadas por la porcin
conductora que se inicia en las fosas nasales y termina en el bronquiolo
terminal. Los rganos y estructuras que comprenden este sector,
acondicionan el aire que llega a la porcin respiratoria que comprende
desde los bronquiolos respiratorios hasta los alvolos en cuya pared (barrera
aire-sangre) se produce el intercambio de O2 desde la luz alveolar hacia los
capilares sanguneos y CO2 producto del metabolismo celular, en sentido
contrario.
Durante la respiracin que incluye el mecanismo de la inspiracin (ingreso
de aire) y expiracin (salida del aire), se hallan comprometidos varias
estructuras, como: a) Msculos, el diafragma e intercostales, b) La caja
torcica, c) las fibras elsticas presentes en el tejido conectivo.
El aparato respiratorio adems de la respiracin, realiza tres funciones
principales: conduccin (vas areas), filtracin (cilios y moco adherido en
superficie epitelial) del aire e intercambio gaseoso (alvolos pulmonares).
Tambin en el aparato respiratorio se encuentran rganos comprometidos
con la fonacin y el sentido del olfato, este aspecto se detallar ms
adelante. Desde el punto de vista estructural y funcional el aparato
respiratorio se compone de una porcin conductora y una porcin
respiratoria.

La porcin conductora: Es la parte comprometida con la

conduccin el aire inspirado hacia los pulmones y comprende: las
cavidades nasales, nasofaringe, orofaringe, laringe, trquea,
bronquios y bronquolos terminales.
La porcin respiratoria, ubicada en el parnquima pulmonar y es el
lugar donde ocurre el intercambio gaseoso y comprende: los
bronquolos respiratorios, conductos alveolares, sacos alveolares y
alvolos respiratorios. Cabe resaltar que, durante la respiracin
forzada, la boca tambin puede participar en la conduccin del aire
(Fig.13-1).
Figura (13-1). Esquema de la porcin conductora y respiratoria.
Observe los elementos de la porcin conductora: Fosas nasales,
faringe, laringe, trquea y bronquios. En los pulmones notar adems
las vas respiratorias distales. (Tomado de Stevens-Lowe: Texto Atlas
de Histologa)

1.-PORCION
CONDUCTORA:
Fosas nasales:
Son dos cavidades
separadas
por
el
tabique
nasal
constituidos por tejido
seo
y
cartlago
hialino, comprende las
siguientes partes:
Vestbulo o narina, corresponde a la parte anterior y dilatada de
las fosas nasales, est tapizado por un epitelio poliestratificado plano
no queratinizado que se continua con la piel de la cara, contiene
abundantes glndulas sebceas y vellos rgidos (llamados vibrisas),
que filtran el aire inspirado y constituye la primera barrera de defensa
de las vas areas.
Area respiratoria, se halla a continuacin del vestbulo y es la zona
ms extensa, posee una mucosa compuesta por las siguientes
estructuras: Un epitelio pseudoestratificado 3 cilndrico ciliado con
numerosas clulas caliciformes (denominado epitelio respiratorio),
membrana basal, lmina propia, la parte ms profunda de esta, se
contina con el periostio o pericondrio subyacente. La pared lateral
de cada cavidad nasal tiene tres prominencias que corresponden a los
cornetes: superior, medio e inferior, estas estructuras dan lugar a la
formacin de los meatos, cuya funcin es la de aumentar la superficie
de humidificacin del aire inspirado (Fig. 13-2). Adems en los
cornetes, el aire inspirado, forman turbulencias areas en la cavidad
nasal para aumentar la eficiencia de la filtracin del aire inspirado
mediante el atrapamiento de partculas extraas por la capa de moco
de la superficie y por el desplazamiento de los cuerpos extraos a
travs de los cilios (Fig. 13-3). En la lmina propia de la mucosa
respiratoria y en especial de los cornetes existe una gran
vascularizacin con presencia de plexos arteriales y senos venosos
que forman un tejido con numerosas cavidades y tractos conectivos
semejando el tejido erctil del pene, esta gran vascularizacin
permite el calentamiento del aire.
Durante el resfriado comn o los procesos alrgicos, los vasos
sanguneos sufren vasodilatacin y la zona de la mucosa se
edematiza dificultando el libre trnsito del aire, ocasionando en las
personas dificultad al respirar.
En consecuencia el aire que llega a los pulmones tiene que guardar
ciertas caractersticas importantes: ser hmedo, caliente y libre de
impurezas (filtrado).

Figura (13-2). Esquema de corte coronal de mascarilla. Se muestra en

las fosas nasales: la zona respiratoria (tabique nasal, cornetes), y la
ubicacin de la zona olfatoria. (Tomado de Kierszenbaaum A.:
Histologa y Biologa Celular).

Figura (13-3). Microfotografa de transmisin del epitelio respiratorio

de mono (tabique nasal anterior). Observe clulas caliciformes (gc),
ciliadas , basales (bc) y clulas mucosas de grnulos pequeos.
(Tomado de Gartner L.P.: Texto Atlas de Histologa)
Area olfatoria, localizada en el techo de las fosas nasales y se
proyecta un corto trayecto en la parte superior de la pared del
tabique nasal y del cornete superior (Fig.13-2). Es responsable de la
sensibilidad olfativa, se le reconoce por su color ligeramente pardo
amarillento debido a la presencia de pigmento de lipofucsina en el
epitelio olfatorio y en las glndulas serosas de Bowman.
La mucosa olfatoria comprende un epitelio que es de tipo
pseudoestratificado cilndrico constituido por clulas: basales, de
sostn y olfatorias; carece de clulas caliciformes. La lmina propia
constituida por tejido conectivo laxo con filetes nerviosos (nervio
olfatorio) y abundantes vasos sanguneos.

a) Clula olfatoria: es una neurona bipolar, tiene una dendrita y

un axn, la prolongacin dendrtica que se proyecta por encima
de la superficie epitelial termina en un ensanchamiento
denominado vescula olfatoria, en esta se insertan de 6-10
cilios o pelos olfatorios inmviles que se disponen en forma
paralela a la superficie y estn incluidos en la capa de moco. El
axn, dispuesto en el lado opuesto de la dendrita, atraviesa la
membrana basal e ingresa al tejido conectivo subyacente
donde se renen 5 con los dems axones del resto de las
neuronas bipolares, para originar el nervio olfatorio cuyas
fibras nerviosas son amielnicas. Estas fibras finalmente
establecen uniones sinpticas con neuronas del bulbo olfatorio
(Fig. 13-4).

Figura (13-4). Esquema de un corte sagital que muestra la

cavidad nasal, los orificios nasales anteriores, el vestbulo, la
nasofaringe y los senos esfenoidales, etmoidales y frontales.
(Tomado de Stevens-Lowe: Texto Atlas de Histologa) .
La lmina propia posee numerosos filetes nerviosos y glndulas
serosas de Bowman que son tbulo alveolares ramificadas, su
secrecin acuosa permite atrapar los cuerpos extraos y
disolver las partculas odorferas. As mismo la secrecin
permite limpiar la superficie epitelial del resto de las sustancias
odorferas y as poder percibir nuevos olores. La secrecin
lquida de las glndulas, contiene una protena ligadora de
molculas de olor (OBP) que se une fcilmente a receptores
para las sustancias olorosas presentes en los cilios de las
clulas olfatorias. Tambin contienen lisozima (enzima) e Ig.A.
Se ha llegado a demostrar que stas clulas tienen un
promedio de vida de alrededor de un mes.
b) Clulas basales, denominadas tambin clulas madres, se
apoyan en la membrana basal, son de forma cnica, poseen

ncleos esfricos de posicin central; son responsables de

regenerar a las clulas de sostn y olfatorias.
c)

Clulas de sostn, son clulas cilndricas de base angosta y

pice ancho, poseen microvellosidades, su ncleo de forma
oval se ubican en el tercio superior de la clula; su citoplasma
posee grnulos pardo amarillento dando el color caracterstico
de la mucosa olfatoria. En la parte apical de la clula existe
complejos de unin (uniones adherentes) entre ellas y las
clulas olfatorias, proporcionndole sostn fsico y metablico
(Fig. 13-5 y Fig.13-6).

Figura (13-5). Esquema de mucosa olfatoria. Observe las

clulas olfatorias, clulas basales (B), y clulas de sostn (S) En
las clulas olfatorias se notan las dendritas(D), los cilios (H) y
los axones (A). En la lmina propia se hallan las glndulas de
Bowman (G), que desembocan en la superficie. (Tomado de
Lesson y Paparo: Texto de Histologa)

Figura (13-6). Microfotografa de mucosa olfatoria. Observe

clulas de sostn (flecha), olfatorias (O) en la parte central y
basales (B) en contacto con la membrana basal. En la lmina

propia notar las glndulas serosas de Bowman (G) y filetes

nerviosos (N). (Tomado de Ross-Pawlina: Texto Atlas de
Histologa).

Senos paranasales :
Son espacios cavernosos que se encuentran en los huesos maxilar,
etmoides, esfenoides y frontal de la cara. Estn tapizados por epitelio
respiratorio y glndulas en su lmina propia, su funcin principal es
aumentar la superficie para la humidificacin y el calentamiento del aire
inspirado. Adems, funcionan como cajas de resonancia para la fonacin
(Fig. 13-7). Durante los resfriados, la mucosa de los senos se inflaman y la
secrecin queda atrapada en las cavidades por obstruccin de las aberturas
que comunican con la cavidad nasal ocasionando mucho dolor.

Figura (13-7). Esquema de los senos paranasales. Notar los senos:

esfenoidal, etmoidal, maxilar y frontal. (Tomado de
www.butler.org/healthGate/images/si1695.jpg).

Faringe:
Se localiza por detrs de la cavidad nasal y oral, y conecta estas cavidades
con la laringe y el esfago. Se divide en nasofaringe, orofaringe y
laringofaringe. La abertura de la boca hacia la faringe es la orofaringe, la
abertura nasal es la nasofaringe y la laringofaringe esta situado atrs de la
faringe. La orofaringe est revestida por epitelio plano estratificado no
queratinizado y la nasofaringe est tapizada parcialmente por epitelio plano
estratificado no queratinizado que cambia a epitelio respiratorio por encima
del paladar blando. La nasofaringe se comunica con el odo medio a travs
de la trompa de Eustaquio. Por debajo del epitelio de la nasofaringe hay
numerosos ndulos linfticos que forman parte del tejido linfoide asociado a
mucosas, el acumulo ms importante lo constituyen las amgdalas

farngeas, localizadas en el punto en que la pared posterior de la

nasofaringe se une con su techo, y forman parte del anillo de Waldeyer.

Epiglotis :
Es un rgano que tiene un esqueleto en la parte central y que consiste de
cartlago elstico cubierto externamente por una mucosa. El movimiento de
la epiglotis tapa la entrada de la trquea y evita el paso de partculas de
alimento y lquido durante la deglucin. La superficie 9 anterior o lingual
est cubierta por epitelio escamoso estratificado que se contina con la
superficie dorsal de la regin posterior de la lengua. La superficie posterior
mira hacia la laringe y est cubierta en su mitad superior por epitelio
escamoso estratificado y epitelio respiratorio en su mitad inferior. La lmina
propia de la epiglotis contiene abundantes glndulas seromucosas,
sobretodo en su mitad inferior (Fig. 13-8).

Figura (13-8). Microfotografa de epiglotis, notar la cara lingual (L), cara

repiratoria (R) y cartlago elstico (E) en la parte central. (100X). (Lab. De
Histologa, Fac. Medicina UNMSM)

Laringe :
Es un tubo cartilaginoso de forma irregular que une la faringe con la
trquea. Cumple tres funciones principales: 1. Mantener las vas areas
permeables. 2. Dirigir el aire inspirado hacia la trquea, y 3. Servir como
origen y conducto de los sonidos producidos por las cuerdas vocales. Sus
paredes contienen cartlago hialino (tiroides, cricoides y la mayor parte de
los aritenoides) y elstico (epiglotis, cuneiforme, corniculado y las puntas de
los cartlagos aritenoides), estructuras que mantienen abiertas la luz de la
laringe. Tambin presentan msculos intrnsecos que participan en la
fonacin (abductores, aductores y tensores) y msculos extrnsecos que
intervienen en la deglucin. Internamente la mucosa presenta pliegues (dos
pares) que constituyen las cuerdas vocales falsas y verdaderas (Fig. 13-9).
Los cartlagos de la laringe estn articulados y unidos entre si por

ligamentos y sus movimientos estn L R E 10 comandados por msculo

estriado (msculos intrnsecos de la laringe). Con excepcin de la epiglotis,
todos los cartlagos participan en la fonacin y la apertura y cierre de las
vas areas a travs de la accin muscular. Todos sirven para evitar que el
alimento y lquidos entren en las vas areas.

Figura (13-9). Esquema de la laringe. Notar el pliegue superior corresponde

a la cuerda vocal falsa, el pliegue inferior cuerda vocal verdadera ambos
separados por el ventrculo laringeo. (C. Calvo)

Figura (13-10). Microfotografa de laringe. Notar dos pliegues superiores:

cuerda vocal falsa (F) y dos pliegues inferiores: cuerda vocal verdadera (V),
entre ambos el ventrculo laringeo (flecha). (Tomado de Ross Pawlina.
Texto Atlas de Histologa)

Cuerdas vocales :
Son dos pares de pliegues de la mucosa que se proyectan al interior de la
laringe, por debajo de la epiglotis (Fig. 13-9). El par superior, corresponde a
las cuerdas vocales falsas, estn revestidos por epitelio respiratorio y
contiene en la lmina propia glndulas seromucosas. El epitelio respiratorio
con el transcurso de la edad se puede transformar en poliestratificado plano
(metaplasia) (Fig. 13-10 y 13-11 B). Los pliegues inferiores corresponden a
las cuerdas vocales verdaderas, estn tapizadas por un epitelio
poliestratificado plano no queratinizado, presenta una lmina propia de
tejido fibrocolagenoso laxo que constituye el espacio de Reinke, por debajo
existe fibras elsticas que pertenecen a los ligamentos tiroaritonoideos
superiores. Tambin presenta fibras musculares esquelticas que

corresponden al msculo vocal. No contiene vasos linfticos. Entre ambas

cuerdas vocales se encuentra el ventrculo laringeo o de Morganni, cubierto
por epitelio respiratorio y lamina propia con glndulas mixtas (Fig. 13-11 A).
Los ligamentos y los msculos intrnsecos de la laringe unen las placas
cartilaginosas adyacentes y son responsables de la tensin generada en las
cuerdas vocales al abrir y cerrar la glotis. Los msculos extrnsecos de la
laringe se insertan en los cartlagos larngeos y mueven estas estructuras
durante la deglucin. El aire espirado, al pasar por la glotis, hace vibrar las
cuerdas vocales verdaderas; la modulacin de la apertura de la glotis,
realizada por control voluntario, es responsable de la emisin de sonidos y
la produccin de tonos de voz diferentes. Las cuerdas vocales falsas
contribuyen, junto con el ventrculo, a producir la resonancia del sonido.

Figura (13-11). A. Cuerda vocal verdadera: Notar el epitelio poliestratificado

plano no queratinizado, debajo la lmina propia con fibras colgenas y
elsticas, notar el espacio de Reinke (flecha) y msculo vocal (M).100X. B.
Cuerda vocal falsa: Notar en la mucosa el epitelio respiratorio que se ha
transformado en poliestratificado, y en la lmina propia diferenciar las
glndulas mixtas (G). 100X. (Lab. De Microscopa de la Fac. Medicina A.H.,
UPCH).

Trquea:
Estructura tubular que en el adulto mide 10 cm de longitud por 2 a 3 cm de
dimetro. Se contina de la laringe y termina ramificndose en los
bronquios. Tiene 15 a 20 piezas cartilaginosas en forma de C cuyos
extremos libres estn orientados hacia la regin posterior. El espacio que
existe entre los extremos libres de los cartlagos, cercano al esfago, est
constituido por tejido conectivo fibroelstico, msculo liso traqueal y
numerosas glndulas mixtas (Fig. 13-12). La funcin principal de la trquea
es la de conducir el aire, pero adems participa en el acondicionamiento del
aire inspirado. La pared de la trquea est constituida por cuatro capas:
a) Mucosa, compuesta por epitelio respiratorio, que contiene numerosas
clulas caliciformes y clulas cilndricas con abundantes cilios, una lmina
propia de tejido conectivo rico en fibras elsticas (Fig.13-13B).
b) Submucosa, tejido conectivo ligeramente ms denso que la lmina propia
y presencia de glndulas de tipo mixto (Fig.13-13A).

c) Cartilaginosa, cartlagos hialinos en forma de C.

d) Adventicia, que fija la trquea a las estructuras adyacentes y contiene a
los vasos sanguneos y nervios mayores que irrigan e inervan la pared
traqueal, adems de vasos linfticos.
La mucosa separada de la submucosa por la presencia de fibras elsticas
que no se visualizan con las coloraciones de H-E. En la submucosa de la
trquea se encuentra abundante tejido linfoide, vasos sanguneos y
linfticos as como glndulas mixtas, estas son ms numerosas en la parte
posterior libre de cartlago. La submucosa termina donde las fibras de tejido
conectivo se mezclan con el pericondrio de la capa cartilaginosa (Fig.13-14
A y B).

Figura (13-12). Esquema que muestra corte transversal de trquea. Notar en

trquea el cartlago en forma de C, en la zona libre de cartlago se halla el
msculo traqueal. Observar las capas que lo conforman: mucosa,
submucosa, cartlago y adventicia en la parte externa. (C. Calvo H.)

Figura (13- 13). Microfotografa de trquea. A. Notar en la mucosa epitelio

respiratorio y lmina propia, en la submucosa glndulas mixtas (flecha)
(100x)(Tomado de Geneser: Texto de Histologa). B. Observar la mucosa con
epitelio pseudoestratificado cilndrico ciliado, notar los cilios en la parte
apical de la clula cilndrica y las clulas caliciformes (flecha). Debajo la A B
E. pseudoestratificado cilndrico ciliado Lmina propia Fibras elsticas 14
lmina propia: tejido conectivo laxo. (400x). (Lab. De Microscopa de la Fac.
de Medicina A.H. de la UPCH).

Figura (13- 14). Microfotografa de trquea. A. Observe en corte transversal

(50X), la mucosa (M), anillo cartilaginoso(C) y adventicia (flecha). Notar
adems el msculo traqueal (T) y glndulas (L). (Tomado de
www.kumc.edu/instruction/medecine/anatomy/histoweb/) B: Se diferencia el
epitelio Pseudoestratificado cilndrico ciliado (E), lmina propia (LP),
submucosa (SM) con glndulas traqueales de tipo mixto (flecha) y el
cartlago hialino (CH) que muestra su pericondrio (P) 100x (Laboratorio de
Histologa. Fac. Medicina A.H. UPCH.)

rbol bronquial:
A nivel del hilio pulmonar la trquea se divide en dos bronquios principales
o extrapulmonares, que al ingresar a los pulmones se denominan
intrapulmonares. Estos se dividen en bronquios lobulares (o secundarios),
correspondiendo dos al lado izquierdo y tres al lado derecho. Posteriormente
se forman los bronquios segmentarios (o terciarios) de acuerdo a los
segmentos pulmonares, diez en el lado derecho y ocho en el izquierdo. Se
llama segmento broncopulmonar al bronquio segmentario con su
parnquima pulmonar correspondiente, importante para el tratamiento de
ciertas enfermedades o tambin si se requiere ciruga.

Clulas de la trquea y del rbol bronquial:

El epitelio de la trquea y del rbol bronquial, es un epitelio

pseudoestratificado cilndrico ciliado, en la que existen varios tipos de
clulas, siendo las ms numerosas las clulas ciliadas, las clulas
caliciformes y las clulas basales consideradas como clulas regenerativas o
clulas madre. Y en menor nmero se encuentran las clulas en cepillo y
neuroendocrinas.
a) Clulas ciliadas. Son las ms numerosas, constituyen el 30% de la
poblacin celular, tienen una estructura cilndrica o cbica. Poseen unos 200
cilios en su superficie, que en los cortes histolgicos aparecen como cortas
prolongaciones filiformes que se proyectan desde la superficie. Estos cilios
realizan un movimiento coordinado de barrido en direccin a la faringe,
eliminando partculas extraas inhaladas y el moco que se produce en
algunas enfermedades respiratorias (Fig. 13-15).

b) Clulas basales. Son las clulas madre, forman el 30% de la poblacin

celular; constituyen una poblacin de reserva con potencialidad para
reemplazar cualquier clula del epitelio. Se caracterizan por ser de forma
cnica y poseer un ncleo prominente, se hallan alineadas en proximidad a
la lmina basal.
c) Clulas caliciformes o mucosas. Constituyen el 30% de la poblacin
celular, su nmero disminuye en las ramas ms pequeas de los bronquios.
Son muy similares en aspecto a las clulas caliciformes del intestino y se
encuentran en todo el espesor del epitelio, producen mucingeno. Con las
tinciones de rutina (H-E) y observadas al microscopio ptico se visualizan
con facilidad por que presentan un citoplasma plido que destaca entre las
clulas ciliadas. Son clulas PAS positivas dando una coloracin fucsia o
grocella (Fig. 13- 16).
d) Clulas neuroendocrinas (SNED). Tambin llamadas clulas de grnulos
pequeos. Se distribuyen sobre la membrana basal y predominan en los
bronquios ms delgados, siendo ms numerosas en el pulmn fetal. Se
incluye a las clulas de Kulchistky que se localizan principalmente en la
bifurcacin de los bronquios lobulares. Segregan hormonas y pptidos
activos, incluyendo bombesina, serotonina, somatostatina, calcitonina, ADH
y ACTH. Son difciles de diferenciar de las clulas basales con el microscopio
ptico, por lo que es necesario utilizar tcnicas de impregnacin argntica o
inmunohistoqumica (cromogranina, sinaptofisina). Algunas de estas clulas
se encuentran agrupadas y asociadas con fibras nerviosas formando los
denominados cuerpos neuroepiteliales, que se cree intervienen en los
reflejos que regulan el calibre de las vas areas o los vasos sanguneos. Se
originan de la cresta neural. Los tumores carcinoides se originan de estas
clulas.
e) Clulas en cepillo, se les considera clulas receptoras por que se
relacionan con fibras nerviosas aferentes, se caracterizan por ser clulas
cilndricas con microvellosidades. Algunos autores no reconocen la
existencia de este tipo celular.

Figura (13- 15). Micrografa electrnica por centelleo, que muestra la

superficie de epitelio traqueal. Se observan clulas ciliadas, caliciformes y
en cepillo. 3600X (Tomado de Lesson y Paparo: Texto de Histologa).

Figura (13-16). Microfotografa de epitelio respiratorio. Observar clulas

ciliadas (flecha), clulas caliciformes que toman una tincin fucsia (C) y
clulas basales (B). 400X. (Tomado de webs.uvigo.es/.../glandula-traquea06.jpg.)

Bronquios:
Los bronquios extrapulmonares tienen una estructura similar a la trquea,
mientras que los bronquios intrapulmonares difieren de la trquea por
presentar cartlago hialino a manera de pequeas placas dispuestas
circunferencialmente abarcando todo el dimetro del bronquio, otra
diferencia radica en la presencia de una capa circular de msculo liso (Fig.
13-17). Se puede considerar que la pared bronquial est constituida por
cinco capas:
a) Mucosa. Formada por epitelio pseudoestratificado cilndrico ciliado con
clulas caliciformes, cuya altura decrece a medida que los bronquios se
ramifican. La lmina propia es tejido conectivo laxo con abundantes fibras
elsticas.
b) Muscular. Una capa de msculo liso continua en los bronquios ms
grandes, que parece hacerse discontinua en los bronquios ms pequeos.
Esta capa se dispone en una espiral irregular con dos componentes, uno que
gira a la izquierda y otro que gira a la derecha, y persiste an ms all de la
zona en que desaparece el cartlago. La contraccin de este msculo
disminuye el calibre de la luz bronquial, mientras que las fibras elsticas de
la lmina propia devuelven la luz bronquial a su calibre ordinario.
c) Submucosa. Formada por tejido conectivo laxo. En los bronquios mayores
hay glndulas seromucosas.
d) Cartilaginosa. Placas discontinuas de cartlago, a medida que el bronquio
se ramifica las placas disminuyen de tamao y se concentran
fundamentalmente en las ramificaciones.
e) Adventicia. Tejido conectivo de densidad moderada, continuo con
estructuras adyacentes como la arteria pulmonar y el parnquima pulmonar
(Fig. 13-17 y 13-18).

La desaparicin total de la capa cartilaginosa marca la terminacin de los

bronquios y el inicio de los bronquolos, esto se produce cuando las
estructuras llegan a medir 1 mm. de dimetro, aunque otros autores indican
que esto se produce al alcanzar un dimetro de 5 mm.

Figura (13- 17). Microfotografa de bronquio intrapulmonar en corte

transversal. Observe la mucosa con epitelio respiratorio y lmina propia (M),
msculo de Reissensen (R), glndulas y placa de cartlago hialino.(C). Notar
rama de la arteria pulmonar (A) y tambin el parnquima pulmonar.
(Flecha). 100X. (Lab. De Histologa, Fac. Medicina, UNMSM)

Figura (13-18). Microfotografa de bronquio intrapulmonar. Notar la mucosa

(M), capa de msculo liso (ML), placa de cartlago hialino (C), adventicia (A)
y parnquima pulmonar (Flecha). 100X. (Lab. Histologa, Fac. Medicina,
UNMSM)
Bronquiolos:
Son la parte ms delgada del sistema de conduccin. Se originan como
continuacin de los bronquios y se extienden hasta el lugar donde termina
el epitelio ciliado. Carecen de cartlago, ndulos linfoides y glndulas
seromucosas, pero persisten algunas clulas caliciformes y clulas
neuroendocrinas (que pueden formar unas estructuras llamadas cuerpos
neuroepiteliales) en sus porciones iniciales. El msculo liso (msculo de
Reisseisen) es el principal componente de sus paredes que se hallan
orientadas en forma concntrica y en espiral. La estimulacin del
parasimptico contrae la musculatura lisa y reduce el calibre del bronquiolo,
mientras que el estmulo simptico hace el efecto contrario. Poseen un
epitelio cilndrico ciliado el cual va perdiendo altura en forma progresiva
hasta transformarse en cbico, punto en el cual los bronquolos son

llamados bronquolos terminales. Poseen en su pared adems de fibras

musculares lisas, fibras elsticas que se disponen longitudinalmente (Fig.
13-19 y 13-20).

Figura (13-19). Esquema que muestra el lobulillo pulmonar. Notar la

disposicin de las fibras musculares lisas y la presencia de fibras elsticas a
nivel de bronquiolos como en pared alveolar. Se nota adems los poros de
Kohn.

Bronquiolo terminal :
Son los bronquolos ms pequeos implicados nicamente en la conduccin
area, por tanto constituyen la parte distal de la porcin conductora,
carecen de cartlago y de glndulas. (Fig. 13-20 y 13-21). La mucosa
presenta un epitelio cilndrico simple en sus inicios hasta transformarse en
epitelio cbico simple (Fig. 13-22), presenta algunas clulas en cepillo y
clulas neuroendocrinas, y poseen abundantes clulas de Clara, que
aumentan en nmero a medida que disminuyen las clulas ciliadas a lo
largo de los bronquolos. Las clulas de Clara o clulas epiteliales
bronquiolares no ciliadas se caracterizan por poseer en la superficie apical
una proyeccin de forma redondeada o de cpula (Fig. 13-23). Con el
microscopio electrnico se observa que poseen un retculo endoplsmico
rugoso y liso bien desarrollado, complejo de Golgi lateral o supranuclear y
grnulos de secrecin en los que se ha localizado a la enzima dipalmitoil
lecitina, por lo cual se considera que participan en la produccin de
surfactante como una fuente secundaria (los neumocitos tipo II son la fuente
primaria) (Fig. 13-24). Estas clulas, adems producen la protena de clula
de Clara (CC16), que en las secreciones de las vas areas representa un
alto porcentaje en su composicin, tambin se les asocia con la liberacin
del in Cl- . Se ha postulado que las clulas de Clara cumpliran las
siguientes funciones: seran como clulas madre a nivel de los bronquolos,
proteger frente a toxinas inhaladas, proteger contra el enfisema a travs de
la produccin de proteasas, y producir y/o eliminar surfactante pulmonar.

Una de las enfermedades de las vas respiratorias es el asma bronquial que

consiste en un proceso inflamatorio crnico reversible de las vas
respiratorias frente a la exposicin repetida a un alrgeno (asma alrgico) o
por una regulacin del sistema autnomo anormal (asma no alrgico).
Durante la crisis asmtica existe, hipersecrecin de moco, constriccin del
msculo liso de Reisseisen y aumento de la permeabilidad de los vasos
sanguneos, (edema), dando lugar a los sntomas clsicos: como silibantes,
tos y disnea.

Figura (13-20). Esquema que muestra bronquio intrapulmonar, bronquiolo

terminal y la porcin respiratoria: Bronquiolo respiratorio, conducto alveolar,
saco alveolar y alvolos. (C. Calvo).
DIVISIN FUNCIONAL DEL APARATO RESPIRATORIO
Los segmentos pulmonares se dividen en lobulillos pulmonares, cada uno de
los cuales est ventilado por un bronquiolo terminal., bronquiolos
respiratorios, conductos alveolares, sacos alveolares y alveolos. Los
lobulillos pulmonares se pueden reconocer macroscpicamente en un corte
de pulmn por los finos tabiques de tejido conectivo que separan unas reas
poligonales correspondientes lobulillos adyacentes. Estos lobulillos se
dividen en acinos pulmonares, que son las unidades funcionales del aparato
respiratorio estn constituidos por un bronquolo respiratorio, conductos
alveolares sacos alveolares y alveolos (Fig. 13-26). 25 Figura (13-26).

Esquema de la divisin funcional del aparato respiratorio. Notar los

componentes del lobulillo pulmonar (desde bronquiolo terminal a alveolos) y
los elementos del acino pulmonar (desde bronquiolo respiratorio a alveolos).
(Tomado de Kierszenbaum, Histologa y Biologa Celular) .
PORCION RESPIRATORIA
Bronquiolo respiratorio :
Es una ramificacin del bronquiolo terminal, cuyas paredes son discontinuas
por la presencia de alvolos. Es considerado una regin de transicin entre
la porcin conductora y respiratoria, y constituye la primera porcin del
rbol bronquial que permite el intercambio gaseoso). Tiene un calibre muy
pequeo y est tapizado por epitelio cbico simple en sus segmentos
inciales, con presencia de algunas clulas ciliadas y clulas de Clara, y en
las porciones dstales el epitelio se torna cbico bajo y sin cilios existiendo
solamente clulas de Clara; este tipo de epitelio desaparece a nivel de las
dilataciones saculares de la pared que dan lugar a los alvolos respiratorios.
Tambin se encuentran ocasionales clulas en cepillo y clulas
neuroendocrinas en los bronquolos respiratorios. Los bronquiolos se dividen
originando a los conductos alveolares. En la pared de los bronquios,
bronquiolos y pared alveolar existen abundantes fibras elsticas que se
disponen longitudinalmente, estas fibras, son responsables de la gran
distensin que existe a nivel del parnquima
Conducto alveolar:
Los bronquiolos respiratorios se dividen en dos dando lugar a los conductos
alveolares. Estos son largos y tortuosos. Se caracterizan por poseer alvolos
y sacos alveolares en sus paredes. Son los ltimos segmentos en presentar
fibras musculares lisas, que se aprecian a manera de pequeos
almohadillados que hacen prominencia hacia la luz del conducto (a manera
de manijas de puerta) y estos pequeos tractos se encuentran revestidos
por un epitelio simple plano que se continan con las clulas alveolares .
Saco alveolar y alvolos El conducto alveolar termina en un alveolo simple y
en sacos alveolares que contienen dos o ms alvolos que se abren en un
rea comn denominada atrio. Por lo general, los sacos alveolares se
encuentran al terminar un conducto alveolar; pero sin embargo, pueden
aparecer a lo largo del conducto. El escaso tejido conectivo que rodea a los
alvolos contiene capilares, fibras elsticas y constituyen los septos o
tabiques alveolares que pueden ser gruesos o delgados
Alveolo pulmonar :
Es la unidad funcional, y es considerada como la estructura ms pequea y
numerosa de las vas respiratorias. El nmero total de alvolos es alrededor
de 300 millones y cada alveolo mide unos 200 a 300 m. de dimetro. Se ha
calculado que la superficie alveolar total de ambos pulmones es de
alrededor de 143 m2 . La mayor parte de alvolos se abren directamente en
un saco alveolar o un conducto alveolar, muy pocos en un bronquiolo
respiratorio. Los componentes celulares de los alvolos son los neumocitos
tipo I y II y los macrfagos alveolares. Las clulas epiteliales estn
dispuestas a modo de un epitelio escamoso simple cuya superficie est

cubierta por una pelcula de agente tensioactivo pulmonar compuesto por

un fosfolpido secretado principalmente por los neumocitos tipo II y tambin,
probablemente, por las clulas de Clara
Esta sustancia es responsable de la expansin alveolar normal y de la
prevencin del colapso alveolar durante la espiracin. Existe tambin
clulas adicionales en los tabiques y que corresponden a los fibroblastos
que producen la elastina y algunas clulas cebadas. Los capilares presentes
en el tabique, son de tipo continuo y se hallan adjunto a las clulas
alveolares. En la pared de los alveolos se encuentran los poros de Kohn, que
son estructuras que comunican dos alvolos adyacentes, permitiendo la
circulacin de aire de un alveolo a otro BR R C BR 30 equilibrando la presin
del aire a nivel alveolar y tambin permiten la migracin de los macrfagos
alveolares.
Neumocitos Tipo I
Constituyen el 40% de la poblacin celular y cubren el 90% de la superficie
de los alvolos. Son clulas planas, delgadas, con ncleos aplanados. En su
citoplasma hay vesculas pinocticas, con escasas mitocondrias, retculo
endoplsmico y lisosomas. Se unen entre si y con los neumocitos II por
medio de uniones oclusivas que evitan el paso de lquido extracelular a la
luz alveolar. No tienen la capacidad de dividirse.
Neumocitos Tipo II:
Representan el 60% de la poblacin celular alveolar, pero solamente cubren
el 10% de la superficie de los alvolos. Poseen una forma redondeada que
se proyecta y sobresalen hacia la luz alveolar y sus superficies libres estn
cubiertas por numerosas microvellosidades cortas Se localizan en los
ngulos obtusos de los alvolos es decir a nivel de los septos (clulas
septales). Su citoplasma contiene abundantes mitocondrias, retculo
endoplasmtico rugoso, lisosomas y cuerpos laminares que no son otra cosa
que grnulos secretorios conteniendo surfactante pulmonar. Esta sustancia
que es elaborada por las clulas es expulsada a la superficie alveolar a
travs del mecanismo de exocitosis y forma una pelcula sobre las clulas
alveolares. La surfactante est compuesta por lpidos como el fosfolpido
dipalmitoilfosfatidilcolina (DPPC) y colesterol, tambin por protenas que
organizan la surfactante e intervienen en la respuesta inmunitaria. La
surfactante es detectable en el feto a las 28 semanas de gestacin y su
produccin insuficiente, sobretodo en recin nacidos prematuros, es causa
del sndrome de dificultad respiratoria del recin nacido, tambin llamada
enfermedad de membranas hialinas.
Las protenas que
corresponden a:

intervienen

en

la

estructura

de

la

surfactante

- Protena surfactante A (SP-A), es la ms abundante y regula su sntesis y

secrecin de la surfactante por el neumocito II. Interviene en las respuestas
inmunitarias.
- Protena surfactante B (SP-B), es una protena organizadora de la
surfactante, interviene en la adsorcin y diseminacin de la surfactante
sobre la superficie alveolar.

- Protena surfactante C (SP-C), interviene en la orientacin de la DPPC en el

interior de la surfactante y mantiene la capa delgada en el interior de los
alvolos.
- Protena surfactante D SP-D), interviene en una respuesta inflamatoria
local, es decir interviene en la defensa del cuerpo. 32 Estas clulas tienen la
propiedad de regenerar el epitelio alveolar daado es decir son capaces de
producir nuevos neumocitos tipo I y neumocito tipo II.

Figura (13-34). Esquema del neumocito tipo II. Observe en el interior del
neumocito los cuerpos laminares, el proceso de sntesis de la Surfactante
pulmonar y su expulsin al medio interno del alveolo. (Tomado de Junqueira
y Carneiro: Texto de Histologa).
Macrfagos alveolares:
Son clulas que pertenecen al sistema fagocitario mononuclear del aparato
inmunolgico. Se localizan en la superficie de los alvolos, por encima de las
clulas que lo tapizan, tambin estn presentes en el tabique interalveolar,
y en el espacio areo del alveolo. Fagocitan partculas extraas como el
polvo (clulas del polvo) que ingresan con el aire y en la insuficiencia
cardiaca fagocitan los eritrocitos que se introducen en los alvolos. Suele
notarse en los pulmones de las personas que trabajan en las minas o de los
fumadores macrfagos cuyo citoplasma se halla repletos de partculas de
carbn o pigmento antractico: macrfagos antracticos. Estas clulas
pueden permanecer durante toda la vida en el tejido conectivo del tabique,
en la superficie pleural o en los ganglios linfticos del hilio pulmonar,
evidencindose como una coloracin negruzca al examen macroscpico

Tabique alveolar o septo alveolar:

barrera aire-sangre La pared alveolar est diseada para hacer ptima la
difusin gaseosa entre el medio externo e interno. El aire alveolar est
separado de la sangre por cuatro membranas: Citoplasma de la clula
epitelial (neumocito tipo I)
Membrana basal de la clula epitelial
Membrana basal del capilar

 Citoplasma de la clula endotelial.

En teora, el espesor de estas cuatro estructuras debera ser tan pequeo
como 0,2 m; sin embargo, el espesor real es de alrededor de 2,2 m,
debido a la presencia en grandes reas de espacios con lquido libre, clulas
fijas y libres del sistema inmune y tejido conectivo (colgeno III y elastina).
El tejido elstico es un componente funcional importante de la pared
alveolar porque permite que los pulmones se distiendan al recibir el aire
inspirado y posteriormente, a travs de un mecanismo de recuperacin de
la energa almacenada, permite la espiracin del aire. Adicionalmente, la
elastina evita el colapso de los bronquolos que carecen de cartlago
fijndolos directamente al parnquima pulmonar e indirectamente a la
pleura. El tabique alveolar no tiene un grosor uniforme, posee unas zonas
ms delgadas en las que las membranas basales de las clulas epiteliales y
de los capilares parecen fundirse (barrera aire-sangre), zonas en las que se
realiza el intercambio gaseoso. Las zonas ms gruesas son por donde se
movilizan los lquidos entre los espacios areos y el intersticio.
Clula endotelial :
Las clulas endoteliales, que revisten la pared de los capilares sanguneos
de tipo continuo, se hallan en contacto con los alvolos y presentan un
citoplasma muy delgado y su caracterstica ms importante es la de poseer
numerosas vesculas transcitticas. Estas clulas convierten la angiotensina
I en angiotensina II a travs de la enzima convertidora de angiotensina.
La pleura :
Cubre cada cavidad torxica y comprende la pleura visceral que recubre el
pulmn y la pleura parietal que reviste paredes de la cavidad torxica, entre
ambos se halla la cavidad pleural. Esta contiene una pequea cantidad de
un lquido seroso que evita que los pulmones se friccionen durante la
respiracin: inhalacin y exalacin. La pleura visceral se encuentra revestida
externamente por un epitelio simple plano que corresponde al mesotelio,
estas clulas descansan sobre una membrana basal y debajo existe tejido
conectivo rico en fibras elsticas .

BIBLIOGRAFA

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