~ Les rapports postrieurs du rein ~

Ils sont les mmes droite et gauche, ils se font par lintermdiaire de la face
postrieure selon deux portions :
Une portion diaphragmatique :

Diaphragme.
Cul de sac infrieur de la plvre.
11me et 12me ctes.
Dernier espace intercostal.

Une portion lombaire :

Muscle carr des lombes.

12me nerf intercostal.
Nerf ilio-hypogastrique.
Nerf ilio inguinal.

~ Les rapports antrieurs du rein ~

La face antrieure en grande partie est recouverte par le pritoine parital. Les
reins entrent en rapport avec les organes par lintermdiaire de ce dernier, les
rapports ne sont pas les mmes droite qu gauche.

Le rein droit
Le tiers suprieur est en rapport
avec la face infrieure du foie.
Le tiers infrieur est en rapport
avec langle colique droit.
Le long du bord mdial la
deuxime portion du duodnum
repose sur le rein sans
interposition de pritoine.
La tte du pancras recouvre le
pdicule rnal droit.

Le rein gauche
En haut: la queue du pancras
(rtro pritonal)
En haut et gauche: la rate,
lestomac. Ils sont intra
pritonaux, anastomose
splnornale.
Au milieu:
La portion terminale du colon
transverse.
Au-dessus du colon, le rein
rpond larrire cavit des
piploons

~La vascularisation artrielle du rein~

Lartre rnale :
Origines: au niveau de laorte abdominale, au-dessous de lartre
msentrique suprieure, en regard de L1, L2.
Lartre rnale droite est plus longue que lartre rnale gauche, elle
passe en arrire de la veine cave infrieure.
Lartre rnale gauche nat un peu plus haut que lartre rnale droite.
Terminaison: 2 branches.
Une branche antrieure pryelique qui se divise son tour en:

Une
Une
Une
Une

artre
artre
artre
artre

segmentaire
segmentaire
segmentaire
segmentaire

suprieure.
infrieure.
antro-suprieure.
antro-infrieure.

Postrieure: retropylique qui donne une artre segmentaire

postrieure.
Les branches de lartre rnale ne sanastomosent pas entre elles, on a une
vascularisation terminale, donc une obstruction peut entrainer une ncrose.
Lextrmit de la capsule constitue larcade artrielle exo-rnale.

~Les zones de projections de labdomen~

On a 9 zones de projections de labdomen qui sont :
En haut:
LHypochondre droit qui contient: Le foie, la vsicule biliaire, et
langle colique droit.
LEpigastre qui contient: Lestomac.
Lhypochondre gauche qui contient : La rate et langle colique
gauche.
Au

milieu:
Le flanc droit qui contient: Le rein droit et le colon droit.
La rgion periombilicale qui contient: Lintestin grle.
Le flanc gauche qui contient: le rein gauche et le colon gauche.

En bas:
La fosse iliaque droite qui contient: Le coecum, lappendice, et les
annexes chez la femme.
LHypogastre qui contient: la vessie et lentre du petit bassin (le
pelvis).
La fosse iliaque gauche qui contient: Le colon iliaque et le annexes
chez la femme.

~Les rapports de la vessie~

La face suprieure est en rapport avec:
Le pritoine.
Par lintermdiaire du pritoine avec les anses intestinales et le clon ilio-pelvien.
La face antro-infrieure est:
applique contre la symphyse pubienne et le pubis.
est spare du pubis par lespace prvsical: cavit de Retzius. Cette dernire
est forme de deux parois:
Une paroi antrieure en rapport avec:
En bas: la symphyse pubienne, le pubis, et le plancher pelvien.
En haut avec la paroi abdominale antrieure et le fascia transversalis.
Une paroi postrieure en rapport avec laponvrose ombilico-prvsicale.
La face postro-infrieure est la base de la vessie, elle regarde en bas et en arrire.
Chez lhomme :

Chez la femme :

Elle est en rapport avec la portion terminale

des canaux dfrents, la vsicule sminale,
la portion terminale des uretres, et
finalement la prostate qui est place en bas
et en avant des vsicules sminales et
canaux dfrents.

Le pritoine vsical se rflchit sur listhme,

puis sur le corps utrin formant le cul de sac
vsico-utrin. Plus bas cette face est en
rapport avec la face antrieure du vagin, les
deux organes sont spars par la cloison
vsico-vaginale.

 Le bord postrieur:
Chez lhomme, il est en rapport avec le cul de sac de douglas.
Chez la femme, il est en rapport avec le cul de sac vsico-utrin.
Les bords latraux sont longs par les artres ombilicales et croises par les canaux
dfrents chez lhomme.

~Les artres de la vessie~

La vessie est vascularise par les branches de lartre iliaque ou hypogastrique:
Les parois suprieure et latrale du corps vsicale sont vascularises par:
Les artres vsicales suprieures qui sont des branches de lartre
ombilicale.
La partie infrieure du corps vsical par:
Lartre vsicale infrieure.
Lartre vsiculo-dfrentielle chez lhomme.
Lartre utrine chez la femme.
La partie infrieure de la vessie par:
Lartre pudendale interne.
Lartre obturatrice.
Lartre vaginale.

~Lurtre~
Lurtre est le canal excrteur de la vessie :
Chez lhomme
Lurtre livre aussi passage au
sperme, il stend du col de la
vessie la verge, il traverse la
prostate et le plan moyen du
prine, ensuite il pntre dans le
corps spongieux qui lentoure
jusqu son extrmit.
Il se compose de 3 parties :
Urtre prostatique: est en
rapport avec la prostate, le
sphincter lisse et le veru
montanum.

Chez la femme
Lurtre stend du col de la vessie
jusqu la vulve avec une longueur
denviron 3cm, il a une direction
parallle celle du vagin, oblique
en bas et en avant, il forme avec
la verticale un angle denviron
30.
Langle urtro-vsical est
denviron 100.
Il traverse le diaphragme urognital
Il est soutenu par la paroi vaginale

 Urtre membraneux: est en

rapport avec laponvrose
moyenne du prine par le
ligament transverse
du prine, il est aussi en
rapport avec le sphincter
stri.
Urtre spongieux: est en
rapport avec le corps
spongieux.

antrieure et il est compos de 3

parties :
Supra-diaphragmatique:
prolonge le corps vsical sur
environ 20 mm.
Diaphragmatique: est situe
dans le diaphragme, elle est
solidaire du sphincter de
lurtre.
Infra-diaphragmatique: est
solidement amarre la
symphyse pubienne.

~Les voies spermatiques~

1. Tubes droits: sont des canaux excrteurs des lobules du testicule.
2. Rt testis: canaux excrteurs anastomoss.
3. Canaux effrents: une douzaine de canaux qui runissent le rt testis
au canal de lpididyme.
4. Canal pididymaire: un conduit trs fibreux, long de 4 6 centimtres,
il se continue avec le canal dferent.
5. Le canal dfrent: commence la queue de lpididyme et se termine
la jonction de la vsicule sminale et le canal jaculateur. Le canal dferent
est form de cinq portions :
Epididymo-testiculaire.
Funiculaire.

 Inguinale
Iliaque.
Pelvienne.
6. La vsicule sminale: 2 poches allonges dbouchant lextrmit des
canaux dfrents, cest un rservoir en drivation de la voie spermatique.
Chaque vsicule sminale est situe en dehors du canal dferent
correspondant entre le canal et la vessie.
7. Canaux jaculateurs: est la terminaison des canaux dfrents et origine
des vsicules sminales, ils sont situs dans lurtre prostatique au niveau
du veru montanum de chaque ct de lutricule.
8.

~Les artres de lappareil gnital fminin~

Les ovaires:
Lartre ovarienne qui est une branche de laorte, et lartre
utrine qui est une branche de lartre hypogastrique.

Lutrus:

 Lartre utrine est une branche de lartre hypogastrique.

Le vagin:
Les branches de lartre hypogastrique:

Lartre
Lartre
Lartre
Lartre

vaginale.
vsicale infrieure.
rectale moyenne.
pudendale interne.

Une branche de lartre utrine:

Lartre vsico-vaginale.

~LA STRUCTURE DU BASSIN CHEZ LHOMME~

Pour ce schma plusieurs commentaires sont possibles:

1- Les rapports de la vessie chez lhomme: Voir le commentaire des

rapports de la vessie.

2- Les voix spermatiques: Voir le commentaire des voix spermatiques.

3- Les rapports de lurtre: Voir le commentaire de lurtre.
4- Les rapports de la prostate:

 La prostate est situe au-dessous de la vessie corps la fois glandulaire et

musculaire.
La prostate a quatre faces:
Une face antrieure en rapport avec les ligaments pubo-vsicaux et le
plexus de Santorini.
Une face postrieure en rapport avec le rectum, ces derniers sont
spars par laponvrose prostatopritonale.
Deux faces latrales en rapport avec laponvrose pelvienne et le
muscle releveur de lanus.
La prostate a aussi une base qui est divise par une saillie transversale en
deux parties, une partie antrieure en rapport avec la vessie et une partie
postrieure en rapport avec la vsicule sminale.
Et finalement un sommet situ au-dessus de laponvrose moyenne du
prine.
NB: Ce schma peut tre demand sans commentaire.

Le groupe antrieur de la constitution musculaire

antrieure de labdomen
Muscle droit antrieur de labdomen:

 Il est tendu verticalement du thorax au pubis. La gaine aponvrotique

est forme par les aponvroses de recouvrement des muscles larges.
Ensuite on a une ligne blanche qui correspond la ligne mdiane.
Action: Flchisseur du thorax si lappui est bas et il est flchisseur du
bassin si lappui est bas.

Muscle pyramidal de labdomen:

Petit muscle triangulaire en avant du muscle droit antrieur de
labdomen.
Action: Tendre la ligne blanche.

~LE CANAL INGUINAL~

Le canal inguinal, cest par o passe le cordon spermatique chez lhomme
et le ligament rond chez la femme. Il se trouve au-dessus de larcade crurale
avec laquelle il fait un angle ouvert en dehors. Il a un trajet oblique de dehors
en dedans et darrire en avant.

A. Orifices:
Orifice profond: postrieur
- Le fascia transversalis prsente une invagination qui accompagne le cordon en
lenveloppant.

- Le bord mdial de lorifice est constitu par le bord latral du ligament

dHessel Bach qui est tranchant et peut tre la cause dun tranglement
herniaire.
Orifice superficiel: antrieur
- Il est juste au-dessus de lpine du pubis. Cest un orifice triangulaire base
mdiane, limit par :
Le pilier latral du muscle oblique externe, bord latral.
Le pilier mdial du muscle oblique externe, bord mdial.
Le sommet est limit par les fibres des piliers mdial et latral.

B. Parois:
Antrieure : aponvrose du muscle oblique externe.
Postrieure : Fascia transversalis renforc au niveau du 1/3 interne par le
tendon conjoint qui est constitu par les terminaisons des muscles oblique
interne et transverse.
Inferieure : moiti interne du ligament inguinal : arcade crurale.
Suprieure : Fibres des muscles transverse et oblique interne : tendon
conjoint.

Le groupe musculaire antrieur de la paroi

abdominale postrieure
A. En dedans:

 Muscle grand psoas: Il recouvre la face antrolatrale des vertbres

lombaires.
Action: - Si tronc fixe: Flexion de la cuisse sur le bassin.
- Si Fmur fixe: Flexion du tronc en avant.
Muscle petit psoas qui est inconstant.

B. En dehors:
Muscle carr des lombes : Il se situe entre la 12me cte et la crte iliaque. Il
est recouvert en dedans par le muscle grand psoas.
Action: - Abaisse et stabilise la 12me cte.
- Flexion latrale du tronc.
- Les deux muscles carrs tendent la colonne lombale.

C. En bas:
Muscle iliaque:
Action: - Tronc fixe: flexion cuisse sur le bassin.
- Fmur fixe : flexion du tronc en avant.

D. En haut :
Muscle diaphragme.

La configuration externe de lsophage

 Lsophage est le segment digestif qui relie le pharynx lestomac, il

est un conduit musculo-membraneux qui est facile explorer par radio
ou endoscopie.
Depuis son origine il traverse trois rgions, le cou, le thorax,
labdomen.
Il va suivre les courbures de la colonne vertbrale, il descend en bas et
gauche selon un trajet onduleux.
Il est pinc entre deux troncs vasculaires, la crosse de laorte et la
crosse de la veine hmi-azygos.
Dans la partie suprieure et en avant de lsophage on a la trache,
aprs la bifurcation trachale lsophage devient surtout en contact
avec la branche souche gauche. Une fois quil aborde la partie
suprieure du thorax lsophage dvie droite.
Il se termine au niveau de lestomac par un orifice qui est le cardia.
Lsophage subit trois rtrcissements : un rtrcissement suprieur,
un rtrcissement moyen entrain par laorte et la bifurcation
trachale, et un rtrcissement infrieur diaphragmatique.
On lui distingue les segments suivants :

Lsophage
Lsophage
Lsophage
Lsophage

cervical.
thoracique.
diaphragmatique.
abdominal

La vascularisation de lsophage

A. Artres:
La vascularisation artrielle de lsophage est diffrente selon les diffrents
segments :
Au niveau du segment cervical lsophage est vascularis par:
Branches de lartre thyrodienne infrieure.
Au niveau du segment thoracique lsophage est vascularis par:
Branches de lartre bronchique
Des rameaux ns directement de laorte thoracique descendante :
lartre petite sophagienne et lartre grande sophagienne.
Au niveau du segment abdominale lsophage est vascularis par:
Lartre oeso-cardio-tubrositaire branche de lartre coronaire
stomachique.
Des rameaux naissant de lartre diaphragmatique infrieure gauche.

B. Veines:
Le retour veineux est assur par :
Dans ltage cervical par la veine thyrodienne infrieure.
Dans ltage thoracique par la veine azygos.
Dans ltage abdominal par la veine diaphragmatique infrieure et la veine
oeso-cardio-tubrositaire.

Les rapports de lsophage dans le mdiastin

La portion thoracique occupe le mdiastin postrieur, et elle est en rapport avec

:
En avant et de haut en bas:

La trache.
La bifurcation trachale.
Les ganglions inter-tracho-bronchiques.
Lartre bronchique.
Lartre pulmonaire droite.
Le pricarde.

En arrire:

De la 2me 4me vertbres thoraciques.

Laorte thoracique descendante.
La grande veine azygos.
Canal thoracique.

droite:
Crosse de la veine azygos.
Plvre et poumons droits.
Nerf vague droit.

gauche:

Poumon gauche avec lartre carotide primitive.

Artre sous-clavire gauche.
Canal thoracique.
Aorte thoracique descendante.
Nerf vague gauche.