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PROCESO DE ENFERMERA JUAN NGEL

PLANEACIN
VALORACION
PATRON
ALTERAD
O
O
INTERFE
RIDO

DATOS OBJETIVOS

DAT
OS
SUBJ
ETIV
OS

INFERENCIA

DIAGNSTICO
DE
ENFERMERA

METAS

INTERVENCIONES
EJECUCIN

EVALUACI
N

47 Aos
Masculino
DX
Diabetes Mellitus
HTA
Obesidad
Extabaquismo
Hipertrofia prosttica benigna
(HPB)
Falla Cardiaca estadio C clase
funcional II/ III
pie diabtico infectado
Dislipidemia (DLP)
Abdomen globoso, a la
palpacin globo vesical
ELIMINACI
ON

Presencia de edema escrotal y


en pene
episodio sbito de retencin
urinaria
Realizacin de cateterismo
vesical, administracin de
frmaco
restriccin hdrica de 800 cc/
da

Control estricto de LA/LE


Furosemida 20 mg IV c/6 horas
Espironolactona 25 mg V.O da
Piperaciclina Tazobactam 4.5
gramos IV c/8horas.
Tamsulosina 1 capsula V.O da.

ma
nifi
est
a
dol
or a
la
pal
pac
in,
regi
n
sup
rap
bi
ca

El sistema urinario est compuesto


por los riones, los urteres, la
vejiga y la uretra, responsables de
producir, almacenar y eliminar
orina. Los riones, son dos rganos
que estn situados en la parte
posterior del abdomen, a ambos
lados de las vrtebras lumbares, de
tamao similar al de un puo
cerrado, en cargado de realizar el
filtrado glomerular el cual es
afectado en pacientes con elevados
niveles de glucosa en sangre
(diabetes mellitus), Incluso cuando
es tratada con medicamentos y
dieta,
la
enfermedad
puede
conducir a nefropata que con el
paso de los aos va a conllevar a un
deterioro
progresivo
causando
finalmente insuficiencia renal.
Paciente con diagnstico de Deterioro
de la eliminacin que no puede manejar
adecuadamente los lquidos, va
tener un aumento del volumen
provoca un incremento en la
tensin arterial y edema en MMII, a
quien se le debe llevar un control de
LA/ LE de forma estricta para evitar
retencin, adems de eso no pude
excretar los productos de desecho
del
cuerpo
hay
un
descompensacin hidroelectroltico
donde no se puede reabsorber
adecuadamente el bicarbonato ni
compensar los desechos cidos, por
esta razn y observado en los gases
arteriales un PH: 8.5 se puede concluir que
hay una alcalosis.

incremento difuso en la
ecogenidad de ambos riones
Se identifica disminucin en el
espesor cortical en forma

Es evidenciado en el cuadro
hemtico leucocitos elevados en
12.000 lo que nos conlleva a determinar el origen
del diagnstico deterioro de la eliminacin es

00016)
DX Deterioro de la
eliminacin
Definicin:
disfuncin en la
eliminacin
urinaria
R/C

Multicausalidad
Infeccin

del
tracto urinario
M/P

incontinencia
retencin
orina residual

El seor juan
ngel
restablezca
su
patrn
normal
de
eliminacin
urinaria con
ayuda
del
personal de
enfermera
en 8 das.
durante
la
estancia
hospitalaria
el
seor
HCMA
controlara la
recogida
y
descarga de
la
orina
evidenciado
por
la
ausencia de
globo
vesical,
ausencia de
dolor por un
control
de
lquidos y un
parcial
de
orina
sin
signos
de
infeccin

El personal de
enfermera vigilar
la
eliminacin
urinaria, durante la
instancia
hospitalaria lo que
incluye frecuencia,
volumen,
consistencia, color,
con el fin de
identificar posibles
alteraciones.
El

personal
de
enfermera
le
enseara cuidado de
retencin
urinaria
ensenado maniobras
de fuerza abdominal
y de valsalva en la
instancia hospitalaria.

El

enfermero
de
turno
har
una
administracin
de
medicamentos
estricta segn orden
mdica para quitar la
infeccin
urinaria,
manejo del dolor y la
diuresis durante la
instancia hospitalaria
y
dar
las
recomendaciones
para el manejo extra
hospitalario

El personal dedico y
de
enfermera
brindara proteccin
contra
infecciones
durante
el
tratamiento
extremando
las
medidas de asepsia
y antisepsia en cada
procedimiento
de
enfermera
para

bilateral
Se evidencia contenido en
vejiga.
Ecografa renal y vas urinarias:
Hay incremento difuso en la
ecogenidad de ambos riones.
Se identifica disminucin en el
espesor cortical en forma
bilateral. Se evidencia
contenido en vejiga.

causado por una infeccin en vas urinarias que


puede tambin a conllevar Hipertrofia prosttica
benigna.
El paciente esta ciento tratado con Piperaciclina
Tazobactam 4.5 gramos IV c/8horas, para la
infeccin urinaria lo que le permite al cuerpo
recuperar sus niveles de antgenos para que
pueda eliminar los grmenes causante, al igual se
le estn administrando diurticos para disminuir la
tensin arterial as como la deteccin de lquidos.l

Cuadro Hemtico:

G. Rojos:3.79
Leucocitos : 12.000
Hb: 10.8/dl
Hcto: 33,3%,
Urea: 58.8mg/dl
Nitrgeno Ureico: 32.5mg/dl
Creatinina: 1.2 mg/dl
Hemoglobina glicosilada 9 %

PARCIAL DE ORINA: Fue


tomado luego de cateterismo
vesical el cual elimino 400 cc de
orina turbia y olor fuerte.

Densidad 1015
Ph: 8.5, glucosa: (+)
Bacterias (+++)
Leucocitos: >4/c
Nitritos (+)
Hemates: 500

DOCUMENTO REVISADO Y ACTUALIZADO POR MARTHA ELENA SALGADO S. Y LUZMILA BERNAL ESPEJO. DICIEMBRE 2014
DEL ORIGINAL ELABORADO POR NOHORA GUAVITA, LILIANA ROMERO Y YOLANDA VASQUEZ. 2013

PROCESO DE ENFERMERA
DOCUMENTO REVISADO Y ACTUALIZADO POR MARTHA ELENA SALGADO S. Y LUZMILA BERNAL ESPEJO. DICIEMBRE 2014
DEL ORIGINAL ELABORADO POR NOHORA GUAVITA, LILIANA ROMERO Y YOLANDA VASQUEZ. 2013

evitar IAAS