Uss Compendio de Anatomía Descriptiv

Apuntes de Anatoma Descriptiva
Medicina USS 2007
Di que no haces las cosas para que te las agradezcan, pero trata de hacerlas para gente
agradecida.
Cipriano
Autora Intelectual
Dra. Soledad Gonzlez M.

Docente de Anatoma, Universidad San Sebastin
Autores y Editores
Sebastin Glara G.
Patricio Araneda A.
Alumnos de Medicina, Universidad San Sebastin
Colaboradores
Isidora de la Cerda B.
M Catalina Dinali B.
Alumnas de Medicina, Universidad San Sebastin
Estos apuntes son de Anatoma Descriptiva de la Dra. Soledad Gonzlez M. quin nos instruy en Anatoma,
en nuestro Primer ao de Medicina, en la Universidad San Sebastin.
Agradecemos su entrega tanto como de Conocimiento y Comprensin, sin olvidar su simpata y carisma.
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Medicina USS 2007
Generalidades Anatoma.
Anatoma: Rama de la biologa, que estudia la estructuras macroscpicas que conforman los distintos
sistemas del cuerpo humano.
ANA: Corte o Separar.
TOMO: Parte.
Se conoce desde el 500a.c, parti con la anatoma comparada, entre el hombre y los animales que cazaba.
Anatoma:
Descriptiva o Sistemtica: Describe a cada uno de los sistemas por separado.

Topogrfica o Regional: Se toma una zona del cuerpo especfica para el estudio completo de esta.
Posicin Anatmica (Universal), La persona se encuentra:
De Pie.
Extremidades superiores colgando.
Palmas de las manos mirando hacia adelante.
Vista paralela al horizonte.
Planos de orientacin:
A
C
A. Medio o Sagital: Separa al cuerpo en mitad derecha y
mitad izquierda:
Ms cerca del plano: Interna o Medial.
Ms lejos del plano: Externa o Lateral.
B. Frontal o Coronal: Separa al cuerpo en mitad Anterior
o Ventral y en mitad Posterior o Dorsal.
C. Transverso u Horizontal: Separa al cuerpo en mitad
Superior o Ceflico y en mitad Inferior o Caudal.
Distintas posiciones Anatmicas:
Decbito Dorsal: De Espalda.

Decbito Ventral: De Guata.
Decbito Lateral: De Lado.
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Secciones o Cortes Anatmicos:
Longitudinales
Transversales
Oblicuos
Trminos de Comparacin:
Proximal-Distal: Cercana a la raz de una extremidad.

Superficial-Profundo: Cercana a la Superficie.
Homolaterales o Ipsilaterales- Contralaterales: Si es del mismo lado o no.
Interior-Exterior.
Trminos de Movimiento:
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Flexin: Disminucin del ngulo entre 2 huesos unidos por la misma articulacin.
Extensin: Aumento del ngulo entre 2 huesos unidos por la misma articulacin.
Separacin o Abduccin: Separacin de una extremidad con respecto al plano medio o sagital.
Aproximacin o Aduccin: Aproximacin de una extremidad con respecto al plano medio o sagital.
Rotacin:
o Interna o Pronacin.
o Externa o Supinacin.
Circunduccin: Rotacin que describe un cono, el cual su vrtice es la raz de la extremidad.
Eversin: La estructura se dirige hacia afuera.
Inversin: La estructura se dirige hacia adentro.
Protrusin: La estructura se aleja del plano frontal.
Retrusin: La estructura se acerca al plano frontal.
Elevacin.
Depresin.
Oposicin.
Reposicin.
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Sistema Locomotor u Osteomioarticular.

Est formado por:
Sistema seo.
Sistema Muscular.
Sistema Articular.
Est encargado de la postura y del desplazamiento de las

diferentes partes del cuerpo, y de la traslacin de este.
Sistema seo:
Es el encargado de estudiar los huesos (rganos duros, blanquecinos, que se conectan entre si, por
medio de articulaciones). El cuerpo humano tiene entre 206 y 208, ya que pueden existir huesos
supernumerarios, se distribuyen de la siguiente manera:
Crneo: 8
Cara: 14
Columna Vertebral: 33
Trax: 25 (Sin contar las vrtebras dorsales)
Extremidades Superiores: 64
Extremidades Inferiores: 62
Huesos del Odo
Hioides
Funciones:
Soporte: Sostienen y protegen a los tejidos blandos.

Locomocin: Sirven de brazos de palanca a msculos y ligamentos.
Homeostasis: Almacenan sales minerales, principalmente calcio.
rgano Hematopoytico: Sntesis de clulas sanguneas, bastante elevada en poca fetal. (mdula
sea)
* Despus de un tiempo no se almacena calcio y hay que consumir una dosis diaria (a
los 25 aos aprox.)
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Divisin del Esqueleto:
-Esqueleto Axial Eje Vertical:
Crneo y Cara.
Columna Vertebral.
Trax.
Hioides.
-Esqueleto Apendicular Lo que se sale del eje:
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Extremidades Superiores.
Extremidades Inferiores.
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Estructura de los Huesos:

Los huesos estn formados por laminillas seas y dependiendo de su distribucin se van a formar 2 tipos
de hueso:
Compacto: las laminillas se encuentran cercanas y ordenadas, no se forma medula sea, se ubica en
la capa externa o superficial o cortical, le otorga dureza y rigidez al hueso, pero a la vez es ms frgil
que el hueso esponjoso.
Esponjoso: Las laminillas se encuentran ms desordenadas, dejando espacios entre ellas, lugar
donde se forma la medula sea, se ubica dentro de la capa cortical y es el encargado de distribuir las
fuerzas externas y la tensin, le da cierta maleabilidad.
Existe un tercer tipo de hueso que se encuentra entre el compacto y el esponjoso, llamado reticular.
Por fuera del hueso se encuentra una membrana de tejido conjuntivo formada por dos capas:
Interna: Firmemente adherida al hueso y le proporciona los nutrientes, ya que esta vascularizada.
Externa: Es la que se continua de las inserciones musculares
Clasificacin de los huesos:
Largos: Mayor dimetro longitudinal, el ancho y espesor son menores. Su funcin principal es de
servir como brazos de palanca, se encuentran principalmente en extremidades. Ej.: Humero, Radio,
Cubito, Falanges, Fmur, etc.
Cortos o Breves: En ellos las tres dimensiones, largo, ancho, y espesor, son similares. Su funcin es de
soportar presiones y se encuentran en reas del cuerpo que deben soportar peso. Ej.: Huesos del
Tarso, Huesos del Carpo, etc.
Anchos o Planos: En ellos las longitudes ms notables son el largo y el ancho, pero son delgados. Su
funcin es formar cavidades, por lo tanto se ubican en las paredes de estas. Ej.: Huesos del Crneo,
Costillas, Esternn, Pelvis, etc.
Mixtos: Se combinan 2 tipos de hueso (planos y cortos), tiene funcin combinada, se ubican
principalmente en la columna vertebral. Ej. Vrtebras.
Elementos Descriptivos de los Huesos:
Salientes
Articulares: Su funcin es unirse a otro hueso
Y
Excavaciones
No Articulares: Son para la insercin de tendones, dar pas a arterias y
venas o contener rganos.
Salientes:
Articulares:
Cabeza Articular: tienen forma esfrica, redondeada.
Cndilo: tienen forma elptica u ovalada.
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Trclea: tienen forma de polea.

No Articulares:
Apfisis o Procesos:
o Estiloides: tiene forma de aguja
o Vaginal: una lamina de hueso que envuelve a otra saliente.
o Ensiforme: tiene forma de punzn.
o Unciformes: tienen forma de gancho.
Salientes Redondeadas:
o Eminencia: punto ms convexo de una superficie redondeada.
o Protuberancia: eminencia ms pequea.
o Tuberosidad: superficie redondeada rugosa.
o Tubrculo: tuberosidad ms pequea.
Agujas:
o Espinas: saliente lineal.
Lineales:
o Lneas: son salientes dejadas por el paso de nervios, vasos sanguneos u rganos.
o Crestas: son salientes rugosas dejadas por inserciones musculares.
Excavaciones o cavidades seas:
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De Insercin: Su funcin es dar insercin a msculos y ligamentos.

De Recepcin: Su funcin es contener rganos, vasos sanguneos y nervios.
De Ampliacin: Cavidades huecas que ayudan a la resonancia de la voz, senos paranasales.
Articulares:
Cavidades Glenoideas: es la que se adapta a una cabeza o cndilo articular.
Cavidades Sigmoideas: tienen forma de media luna y se adaptan a una trclea o superficie
redondeada.
No Articulares:
Canal: excavacin dejada por el paso de un vaso sanguneo.
Fosa: dejada por la presencia de un rgano (ms profunda).
Escotadura: es la falta de hueso en el borde.
Agujero: es la falta de hueso, que permite el paso de elementos (vasos, rganos, nervios).
Hiato: agujero cuya entrada tiene forma de pico de flauta.
Conducto: es el recorrido recto que realiza un nervio o vaso sanguneo al interior de un hueso.
Acueducto: es el recorrido sinuoso que realiza un nervio o vaso sanguneo al interior de un
hueso.
Senos (neumticos): cavidades llenas de aire al interior de un hueso. Sus paredes estn
tapizadas por mucosa.
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Columna Vertebral
Es el eje del cuerpo y alrededor de ella se articulan las dems piezas del esqueleto, en la parte superior
se ubica la cabeza, luego la cintura escapular que la conecta con las extremidades superiores, ms abajo se
ubica el trax, luego la cintura plvica, que la comunica con las extremidades inferiores.
Se forma por la superposicin de estructuras pequeas llamadas vrtebras, las cuales son huesos mixtos,
son 33 a 34, que en conjunto forman la columna, presentan caractersticas similares, pero tambin algunas
diferencias que permiten separarlas en grupos o porciones:
A nivel del cuello o porcin cervical de la columna se ubican las vrtebras cervicales, que son 7 y se
abrevian con una letra C mayscula, agregando el nmero que corresponda.
A nivel del trax se ubican las 12 vrtebras dorsales o torcicas que se designan con una letra D o
T mayscula.
En la parte inferior de la espalda, se ubican las 5 vrtebras lumbares, se abrevian con la letra L
mayscula.
A nivel plvico se ubican las vrtebras sacras y coccgeas, que estn formadas por 5 vrtebras y de 4
a 5 la segunda.
Vrtebras:
Caractersticas Generales:
Todas ellas presentan:
Cuerpo Vertebral.
Agujero Raqudeo.
Sistema de Apfisis: Articulares, Transversas y Espinosas.
Laminas.
Pedculos.
Cuerpo Vertebral: Se encuentra en la parte anterior, soportan el peso del cuerpo. El tamao va
aumentando a medida que descendemos por la columna vertebral. Presenta una cara superior y una
inferior, que estn en contacto con los discos intervertebrales y un contorno o circunferencia.
Agujero Raqudeo: Se ubica por detrs del cuerpo vertebral, su forma vara dependiendo del grupo
de vrtebras que nos refiramos, en conjunto forma el conducto raqudeo por donde pasa la medula
espinal.
Apfisis Espinosa: Se ubica detrs del agujero raqudeo, al cual ayuda a cerrar en su parte posterior,
es nica, puede presentar vrtice simple o bifurcado y una mayor o menor inclinacin, dependiendo
del grupo vertebral.
Apfisis Transversas: Son dos eminencias de direccin horizontal, que salen a cada lado de la
vrtebra, su vrtice puede ser simple o bifurcado y su desarrollo y funcin dependen del grupo
vertebral.
Apfisis Articulares: Son 4, 2 superiores y 2 inferiores, que se ubican entre la apfisis espinosa y la
apfisis transversas, su funcin es articular una vrtebra con otra, produciendo un movimiento de
deslizamiento.
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Pedculos: Son 2 laminas de hueso de forma cuadriltera que unen al cuerpo de la vrtebra con el
resto de los elementos de esta, presentan en su borde superior e inferior una escotadura, que en
conjunto forman el agujero intervertebral o de conjuncin por donde pasan los nervios raqudeos o
espinales.
Laminas: Son de forma cuadriltera y une a la apfisis espinosa con el resto de la vrtebra en
conjunto forman los canales vertebrales, uno derecho y uno izquierdo a cada lado de la cresta
espinal, que se forma por la superposicin de las apfisis espinosas, estos canales dan insercin a los
msculos erectores de la columna vertebral.
Caractersticas propias de cada grupo vertebral:
Cervicales:
Cuerpo: Es pequeo y alargado
transversalmente, presentando en
su cara lateral y superior, 2
eminencias llamadas ganchos
semilunares, y en la parte inferior y
lateral 2 escotaduras semilunares,
estos ganchos y escotaduras le
otorgan una mayor estabilidad.
o Agujero Raqudeo: Es grande, de
forma triangular con su base
apoyada en el cuerpo de la vrtebra y se ubica inmediatamente atrs del cuerpo.
Apfisis Espinosa: Es corta, levemente inclinada hacia atrs y abajo, su vrtice es bifurcado y
presenta un canal en su cara inferior.
Apfisis Transversas: son cortas, salen de los lados del cuerpo vertebral, su vrtice, es
bifurcado presentando un tubrculo anterior, que da insercin a los msculos largo del
cuello y recto anterior, el tubrculo posterior da insercin a los msculos espinales
transversos. La base de esta apfisis presenta un agujero llamado agujero transversal por
donde pasa la arteria y vena vertebral, que es una rama ascendente de la subclavia, que se
dirige al interior del crneo.
Apfisis Articulares: Las superiores se dirigen hacia atrs y arriba, y las inferiores hacia abajo
y adelante.
Pedculos: Presentan una escotadura superior ms marcada, que la inferior.
Laminas: Son ms anchas que altas.
o
o
o
o
o
o
Dorsales o Torcicas:
o Cuerpo: Ms voluminoso,
que las cervicales, ovoideo,
y presenta en la parte
lateral y posterior 2
semicarillas superiores y 2
inferiores, que articulan
con las cabezas de las
costillas.
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Medicina USS 2007
o Agujero Raqudeo: Es ovalado, y ms pequeo que las cervicales.

o Apfisis Espinosa: Es prismtica triangular, larga, bien desarrollada y presenta una fuerte
inclinacin hacia atrs y abajo. Su vrtice es simple.
o Apfisis Transversas: Salen por detrs de los pedculos, son bien desarrolladas. Su vrtice es
simple y en el presentan una carilla articular para la tuberosidad costal.
o Apfisis articulares: Las 2 superiores se dirigen hacia adelante y afuera y las 2 inferiores hacia
atrs y adentro, las superiores e inferiores, se encuentran prcticamente en la misma lnea.
o Pedculos: Presentan una escotadura inferior muy marcada, pero la superior es casi recta.
o Laminas: Presentan similar ancho y alto.
Lumbares:
o
o
o
o
o Cuerpo: Ms voluminoso que grupo

anterior, alargado transversalmente y
de forma arrionada.
o Agujero Raqudeo: Tiene forma de
triangulo equiltero, con una base
apoyada en el cuerpo.
o Apfisis Espinosa: Es cuadriltera,
voluminosa y de direccin horizontal,
dejan un espacio que sirve para la anestesia raqudea y para sacar una muestra de liquido
raqudeo (entre L-3, L-4 o L-4, L-5).
Apfisis Transversas: Son delgadas, de vrtice simple y presentan en su base un tubrculo
accesorio. Reciben el nombre de apndices costiformes, porque simulan pequeas costillas.
Apfisis Articulares: Son cilndricas, acanaladas en sentido vertical y presentan en la cara
posteroexterna de las apfisis superiores, un tubrculo mamilar.
Pedculos: Presentan una escotadura inferior ms marcada que la superior.
Laminas: ms altas que anchas.
Sacro:
Est formado por la fusin de 5 vrtebras sacras, se ubica entre los dos huesos coxales y por arriba
del cccix, tiene forma triangular con una base superior y un vrtice inferior, presenta una
concavidad, que mira hacia adelante.
Visin Posterior
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o Cara Anterior: Longitudinalmente hacia la lnea media presenta lneas transversales que
corresponden a la fusin de los cuerpos de las vrtebras sacras (Mientras ms joven estas
lneas son ms notorias), a cada lado de estas lneas transversales, se encuentran los
agujeros sacros anteriores, que corresponden a los agujeros de conjuncin, por donde pasan
los nervios sacros. Por fuera de los agujeros se extienden transversalmente los canales
sacros anteriores, entre los cuales se inserta el msculo piramidal.
o Cara Posterior: Es convexa en todo sentido y presenta en la lnea media la cresta sacra, que
corresponde a la fusin de las apfisis espinosas de las vrtebras sacras, esta cresta llega
hasta la altura de S-3 o S-4 y en este punto de divide en 2 ramas laterales, que rodean o
engloban al agujero de salida del conducto sacro, formando el hiato sacro. Por fuera de esta
cresta se encuentra el canal sacro, que corresponden a los canales vertebrales, por la fusin
de las laminas, por fuera de l se encuentran unas rugosidades llamadas tubrculos sacros
posterointernos (cresta sacra intermedia), que corresponde a la fusin de las apfisis
articulares. Por fuera se encuentran los agujeros sacros posteriores, por donde salen las
ramas posteriores de los nervios sacros, mas afuera de estos agujeros se encuentra otra
serie de rugosidades longitudinales llamadas tubrculos sacros posteroexternos (cresta sacra
externa), que corresponde a la fusin de las apfisis transversas.
o Caras Laterales: Son de forma triangular con base superior. En su parte superior presentan
una gran superficie articular llamada carilla auricular del sacro, que articula con su
homloga, ubicada en el hueso coxal, por detrs de ella se encuentra una zona agujereada
llamada fosa cribosa del sacro, que sirve para el paso de vasos sanguneos, para insercin del
ligamento sacro-iliaco posterior y de algunos msculos de la regin lumbar. Por delante de la
carilla se encuentra el surco pre-auricular del sacro donde se inserta el ligamento sacro-iliaco
anterior.
o Base: Corresponde a la cara superior del cuerpo de S-1, que articula con el cuerpo de L-5,
por detrs se encuentra la entrada al conducto sacro y hacia los lados se encuentran las alas
del sacro, que corresponden a las apfisis transversas.
o Vrtice: Corresponde a la cara inferior de S-5, que articula con la base del cccix, por detrs
del cuerpo de S-5, se encuentra el orificio de salida del conducto sacro, que tiene forma de
V invertida y est limitado por las astas del sacro.
o Conducto Sacro: Recorre el interior de este hueso, como continuacin del conducto
raqudeo, a cada lado se encuentran 4 conductos transversales, que primero son simples y
luego se bifurcan para terminar en los agujeros sacros anteriores y posteriores. Dentro del
conducto se encuentra el fillum terminal y la cauda equina o cola de caballo, que
corresponde a los nervios raqudeos que a esta altura presentan una direccin vertical. La
parte inferior del conducto sacro, tambin llamado hiato del sacro, se pueden colocar un
tipo de anestesia llamada raqudea caudal.
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Coxis:
Corresponde a la fusin de 4 o 5 vrtebras coccgeas, tiene forma triangular, con base superior y
vrtice inferior, el cual puede estar desviado hacia la derecha o izquierda, su cara anterior al igual
que el sacro, presenta lneas transversales, lo mismo en su cara posterior. En su base presenta las
astas del cccix, 2 superiores y 2 laterales, que articulan con las del sacro.
Caractersticas propias de algunas Vrtebras:
C-1 o Atlas:
No presenta cuerpo vertebral, sino que est
formado por 2 masas laterales, unidas por un
arco anterior y uno posterior.
o Masas Laterales: tienen forma
de cilindro (suela de zapato) y
presentan en la cara superior
una excavacin llamada cavidad
glenoidea del atlas, que articulan
con los cndilos del occipital,
permitiendo los movimientos de flexin y extensin de la cabeza. En su cara inferior, las
masas laterales presentan una carilla articular, que corresponde a las apfisis articulares
inferiores. En la parte media anterior de la cara interna, presentan unas rugosidades, que
prestan insercin al ligamento transverso, el cual, separa o divide al agujero raqudeo en 2
porciones. De la cara externa de las masas laterales, salen las apfisis transversas.
o Arco Anterior: Es corto, relativamente recto, aplanado de delante a atrs y presenta, en la
lnea media de su cara anterior, el tubrculo anterior del atlas, donde se inserta el msculo
recto anterior menor de la cabeza y el msculo largo del cuello, en la lnea media de su cara
posterior, se encuentra una carilla articular ovalada, llamada fosita del diente, que articula
con el diente del axis o apfisis odontoides, permitiendo los movimientos de rotacin.
o Arco Posterior: Es ms largo que el anterior, cncavo hacia adelante y presenta en el centro
de su cara posterior, una pequea eminencia llamada tubrculo posterior del atlas, que
corresponde a la apfisis espinosa atrofiada, aqu se inserta el msculo recto posterior
menor de la cabeza. La cara superior est atravesada por un canal transverso, por donde
pasa la arteria vertebral y el primer par raqudeo.
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o Agujero Raqudeo: Muy amplio y se encuentra dividido en 2 porciones, una anterior de

forma cuadriltera, cuya funcin es articular con el diente del axis, la porcin posterior es
redondeada o elipsoidal y representa al agujero raqudeo propiamente tal, por donde pasa la
medula espinal. Las dos porciones estn separadas por el ligamento transverso.
o Apfisis Transversas: No son bifurcadas.
C-2 o Axis:
Es bastante similar al de resto de las vrtebras cervicales, pero
la que la caracteriza es la presencia en su parte superior del
cuerpo, una prolongacin vertical, que mide entre 12 y 16mm
llamada apfisis odontoides o diente del axis, la cual representa el
cuerpo del atlas. El diente presenta un vrtice rugoso donde se
insertan ligamentos que se dirigen al occipital. En la cara anterior
presenta una carilla articular para el arco anterior del atlas y en la
cara posterior, presenta una superficie por donde se desliza el
ligamento transverso.
o Agujero Raqudeo: Tiene forma de corazn de
naipes.
*La articulacin Occipito-Axoidea es una pseudo articulacin o articulacin falsa.
C-6:
Su caracterstica principal est dada por la presencia del tubrculo carotideo o de c
Chassaignac, que corresponde a un mayor desarrollo del tubrculo anterior de la apfisis transversa,
esta diferencia tiene una aplicacin clnica, ya que sirve como referencia para ubicar el seno
carotideo, que es un baro receptor.
C-7 o Vrtebra Prominente:

Vrtebra de transicin, por lo que presenta caractersticas compartidas, entre cervicales y dorsales.
Su principal caracterstica es una apfisis espinosa muy desarrollada y fuertemente inclinada, al igual
que en las dorsales. Su apfisis transversa es de vrtice simple y puede o no presentar agujero
transverso en su base. Puede presentar una semicarilla en el cuerpo.
Variaciones de C-7:
Dorsalizacin Cervical: Una vrtebra cervical adquiere caractersticas de una vrtebra dorsal.
a) Presencia unilateral o bilateral de una costilla supernumeraria implantada en el cuerpo de C7.
b) Hipertrofia unilateral o bilateral de las apfisis transversas de C-7.
Pueden presentarse juntas o separadas, si se presenta se ver el sndrome sensitivo motor.
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D-1:
Vertebra de transicin, similar a las vertebras dorsales, excepto por la presencia en la parte lateral
del cuerpo, una carilla articular completa o de carilla, ya que esta articula por completo con la
cabeza de la primera costilla, en la parte inferior, presenta de carilla. Esta vertebra puede
presentar adems ganchos semilunares.
D-10:
Solo presenta semicarillas superiores, ya que articula solo con la decima costilla
D-11 y D-12:
Presentan una carilla articular completa en la parte media y lateral del cuerpo que articula por
completo con la cabeza de la costilla undcima y duodcima. Sus apfisis transversas no presentan
carilla articular, ya que no articulan con la tuberosidad de la costilla correspondiente (costillas
flotantes 11 y 12), su apfisis espinosa es cuadriltera y horizontal.
L-5:
La gran diferencia est en que la parte anterior del cuerpo es ms alta que la parte posterior, por lo
que al articular con el sacro, forman un ngulo llamado sacro vertebral o promontorio.
Columna Vertebral en Conjunto:
Mide unos 73 a 75 cm en el hombre y entre 60 a 65 cm en la mujer, donde la porcin cervical

corresponde a los primeros 12 a 14 cm, la porcin dorsal mide entre 27 a 29 cm, la porcin lumbar entre 17
a 18 cm y la porcin plvica entre 12 a 15 cm, la parte ms ancha corresponde a la base del sacro, que mide
entre 10 a 12 cm. A la columna se le distinguen una cara anterior, una posterior y 2 laterales, cuyas
caractersticas corresponden a la superposicin de los componentes vertebrales.
Curvaturas de la Columna:
En sentido antero posterior se distinguen 4 curvaturas, 1 en cada regin o seccin. Se pueden clasificar de
acuerdo a su poca de aparicin en:
Primarias: Corresponde a la curvatura dorsal y se forma por el desarrollo de los rganos del trax. Es
cncava hacia adelante.
Secundarias o de Compensacin:
Cervical: Aparece aproximadamente a los 3 meses de vida, cuando el nio es capaz de
sostener la cabeza. Es cncava hacia atrs.
Lumbar: Se forma aproximadamente a ao de vida, cuando el nio es capaz de mantener la
posicin bpeda. Es cncava hacia atrs.
Plvica o Sacro coccgea: Si bien, su direccin est dada antes del nacimiento, se hace ms
marcada durante la pubertad, debido al desarrollo de los genitales internos.
Curvaturas Laterales: son muy poco notorias y entre ellas la dorsal, la cual es cncava hacia la
izquierda, es congnita y el resto se forman por compensacin.
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Porcin Cervical
Porcin Dorsal
Porcin Lumbar
Porcin Plvica
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Trax:
Es una cavidad formada por el esternn, las costillas, los cartlagos costales y la porcin dorsal de la
columna vertebral.
Esternn:
Visin Anterior
Es un hueso impar, medio y simtrico, ubicado en la parte anterior del trax, por dentro de las 2
clavculas y de las 7 primeras costillas. Embriolgicamente est formado por unas piezas seas llamada
esternebras, que se fusionan durante el desarrollo, formando un tipo de columna vertebral anterior. En el
adulto el esternn est formado por 3 secciones: mango, cuerpo y apndice xifoides. Mide entre 15 y 20 cm
en el adulto, su punto ms ancho se ubica a nivel del mango y su espesor no es mayor a 1 cm. En las mujeres
el esternn es menos ancho, ms largo y vertical. Tiene una alta funcin hematopoytica.
Cara anterior: Es convexa en sentido vertical, pero aplanada transversalmente. Se dice que es una
cara cutnea, porque es palpable a travs de la piel en la lnea media. Presenta transversalmente
una serie de lneas, que corresponden a la unin entre las esternebras, siendo la ms notoria la
unin entre el mango y el cuerpo, la cual forma una saliente palpable a travs de la piel, llamado
ngulo de Louis, que sirve como referencia anatmica para ubicar la segunda costilla, ya que
lateralmente articula con esta. Hacia abajo en la unin entre el cuerpo y la apndices xifoides, se
encuentra una depresin llamada fosita supraxifoidea y que tambin sirve de referencia anatmica
para realizar RCP (Reanimacin Cardio Pulmonar).
Cara posterior: Es relativamente cncava, visceral, ya que est en contacto con las viseras del trax y
en esta cara se pueden apreciar las lneas de unin de las esternebras.
Caras Laterales: Tienen forma de una S itlica, es delgada y presenta a lo largo 13 escotaduras a
cada lado, de las cuales 7 corresponde a escotaduras costales, porque articulan con los cartlagos
costales, corresponden a las primeras 7 costillas, entre estas escotaduras se encuentran las 6
escotaduras intercostales, donde se insertan msculos del trax.
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Extremo Superior: Corresponde al borde o extremo superior del mango, donde encontramos un
escotadura llamada horquilla esternal o escotadura traqueal o escotadura yugular, que es palpable a
travs de la piel y es utilizada como referencia anatmica, para ubicar la trquea. A cada lado por
fuera de la escotadura esternal, se encuentran 2 carillas de forma ovalada llamadas carillas
claviculares, porque articulan con las clavculas, su direccin es oblicua, hacia arriba, atrs y afuera.
Extremo Inferior: Corresponde al apndice xifoides, la cual se puede mantener por muchos aos en
estado cartilaginoso, a veces se encuentra perforada por el agujero esternal o xifoideo y su direccin
puede variar normal o patolgicamente, tambin puede ser bifurcada.
En el mango se inserta el esternocleidomastoideo (ECM), a nivel del cuerpo esternal se insertan los
msculos pectoral mayor, recto mayor o anterior del abdomen y la aponeurosis del msculo transverso, a
nivel del cuerpo en la cara posterior se insertan los msculos esternocleidohioideo, esternotiroideo,
triangular del esternn y diafragma.
Costillas:
Son huesos planos, ubicados a cada lado del esternn, dirigindose
hacia las vrtebras dorsales, son 24 en total, 12 a cada lado y forman
las paredes laterales del trax. De acuerdo a la relacin que tengan
con el esternn se pueden clasificar en:
Esternales o Verdaderas: Corresponden a las 7 primeras

costillas, ya que se unen directamente al esternn a travs de
los cartlagos costales.
Asternales o Falsas:
o Falsas: Son la octava, novena y dcima, que presentan
un cartlago comn, que se une al cartlago de la
sptima costilla y de esta manera se relacionan
indirectamente con el esternn.
o Falsas Flotantes: Son la undcima y duodcima las
cuales no se relacionan directa ni indirectamente con
el esternn, ya que sus cartlagos costales se pierden
en los msculos abdominales.
Caractersticas Generales de las Costillas:

Las costillas no tienen una direccin horizontal, sino que forman una curva o arco, donde se forma el
ngulo costo vertebral, que corresponde al ngulo posterior, tambin presentan un ngulo anterior. La
longitud de las costillas aumenta gradualmente desde la primera, hasta la sptima y luego comienza a
disminuir, hasta la duodcima. En las costillas distinguimos un cuerpo, que se ubica entre el ngulo anterior y
el ngulo posterior; y dos extremos uno anterior y uno posterior (adelante y atrs del ngulo
correspondiente).
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Medicina USS 2007
Cuerpo:
o Cara Interna: Es cncava y se relaciona con las viseras del trax, cerca de su borde inferior
esta cara esta recorrida de delante hacia atrs por un canal, llamado canal costal o
intercostal, el cual esta recorrida por una vena, una arteria y un nervio intercostal (V.A.N
intercostal).
o Cara Externa: Es convexa, est en relacin con los msculos del trax y en ella se visualizan
los dos ngulos.
o Borde Superior: Es redondeado y en l se insertan los msculos intercostales.
o Borde Inferior: Es delgado y cortante, esta recorrido por el V.A.N intercostal.
Extremo Anterior: est representado por una carilla ovoidea, donde articulan los cartlagos costales.
Extremo Posterior: Articula con las vrtebras dorsales, para lo cual presenta, desde adentro hacia
afuera, cabeza, cuello y tuberosidad costal, la cabeza presenta 2 carillas convergentes que articulan
con las semicarillas del cuerpo de las vrtebras. En el cuello se inserta el ligamento costo transverso
superior. La tuberosidad, presenta una carilla que articula con la apfisis transversa de las vrtebras
dorsales y en ella se inserta el ligamento costo transverso posterior.
Las costillas tienen dos tipos de curvatura:
Curvatura de Arrollamiento o Sobre las Caras

o Sobre el Plano: esta curvatura le entrega la
forma de arco a la costilla y es la responsable
de forma el ngulo anterior y posterior.
Curvatura de Torsin o Sobre el Borde: Es la
encargada de entregar la inclinacin de las
costillas, es decir que el extremo posterior, se
encuentre ms elevado que el anterior,
formando una S itlica.
Visin Anterior
Caractersticas especiales de algunas Costillas:
Primera:
Ms corta, ms ancha y aplastada de arriba hacia abajo por
lo que presenta una cara superior, una inferior, un borde
externo y uno interno, no presenta canal costal, ni curvatura
de torsin. En su cara Superior presenta una zona rugosa,
llamada tubrculo escaleno o de Lisfranc, donde se inserta el
msculo escaleno anterior, por delante de l hay un canal
por donde pasa la vena subclavia y delante de l otro por
donde pasa la arteria subclavia. Como esta costilla solo
articula con D-1, presenta una sola carilla en la cabeza.
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Medicina USS 2007
Segunda: Su direccin es oblicua, por lo que en ella se describen una cara supero externa, y una
nferointerna. No presenta canal costal.
Undcima y Duodcima: Articulan solo con el cuerpo de las vertebras correspondientes, por lo que
presentan una carilla, a nivel de la cabeza y no presentan tuberosidad costal.
Trax en Conjunto:
Tiene forma de un cono truncado, con vrtice superior y base inferior, la cual est cerrada por el musculo
diafragma. Est formado por 12 pares de costillas, con sus respectivos cartlagos costales, 12 vertebras
dorsales y el esternn. Mide en la parte anterior entre 12 y 15 cm, lateralmente mide 32 cm y en la parte
posterior mide 27 cm.
Cara Anterior: Est limitada por los ngulos anteriores de

las costillas, y est formada por el esternn, cartlagos
costales y el extremo anterior de las primeras 8 o 9
costillas.
Caras Laterales: Corresponde a la cara externa de las
costillas, comprendida entre el ngulo anterior y el
posterior.
Cara Posterior: Est limitada por los ngulos posteriores
de las costillas, y est formada por el extremo posterior de
las costillas y las vertebras dorsales.
Vrtice: Esta limitado por el cuerpo de D-1, borde interno
de la primera costilla y su cartlago costal y por la
escotadura traqueal. Mide 12 cm de ancho y 6 cm de
direccin antero posterior.
Base: Mide 24 cm de ancho y 12 de delante hacia atrs.
Est formado por D-12, duodcima costilla, los ltimos
cartlagos costales y el apndice xifoides, en este punto se
forma el ngulo xifoideo, que mide 75 en el hombre y 70 en la mujer.
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Medicina USS 2007
Extremidades Superiores:
Estn conformadas por 4 porciones:
Hombro: Omplato o Escpula y Clavcula.

Brazo: Hmero.
Antebrazo: Cbito y Radio.
Mano: Carpo, Metacarpo y Falanges.
El omoplato junto con la clavcula, forman la cintura escapular, que une a la extremidad superior con el
trax.
Clavcula:
Visin Anterior
Visin Posterior
Es un hueso largo, par, no simtrico. Presenta 2 extremos uno interno y uno externo, una parte central
llamada cuerpo que presenta 2 caras y 2 bordes.
Cara Superior: Es lisa en casi toda su extensin y presenta en la parte interna rugosidades para la
insercin del manojo clavicular del msculo ECM.
Cara Inferior: Presenta desde la lnea media hacia afuera rugosidades para la insercin del ligamento
costo vertebral, por fuera se encuentra un canal, llamado canal subclavio, en cuyos bordes se inserta
el msculo subclavio y por ultimo en la parte externa presenta rugosidades para la insercin de los
ligamentos trapezoide y conoide.
Borde Anterior: Es convexo en la parte interna y cncavo en la parte externa. En su porcin interna
se inserta el msculo pectoral mayor y en su porcin externa el msculo deltoides.
Borde Posterior: Es cncavo en su extremo interno, donde presenta rugosidades para el fascculo
clavicular del ECM, y es convexo en su extremo externo donde se inserta el msculo trapecio.
Extremo Interno o Esternal: Articula con el esternn, presenta una carilla cncavo-convexa o con
forma de silla de montar, llamada carilla esternal.
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Medicina USS 2007
Extremo Externo o Acromial o Lateral: Es aplastado de arriba hacia abajo y presenta una carilla
ovalada que articula con el acromion de la escapula.
Escpula:
Es un hueso plano, par, aplicado sobre la parte superior, posterior y lateral del trax, cubriendo desde
la segunda a la sptima costilla. Tiene forma triangular, por lo que presenta 2 caras, 3 bordes y 3 ngulos.
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Cara Anterior: Es cncava y est representada por la fosa subescapular, que presenta rugosidades
para la insercin del msculo subescapular.
Cara Posterior: Est dividida en 2 porciones a travs de una eminencia llamada espina del omoplato,
que lo recorre de lado a lado, sobre esta espina se encuentra la fosa supraespinosa, que ocupa un
tercio de la cara posterior y da insercin al msculo supraespinoso; por debajo de la espina esta la
fosa infraespinosa (sub = infra), queda insercin al msculo del mismo nombre y ocupa los dos
tercios restantes de la cara posterior.
Espina del Omoplato: Es una saliente de forma triangular, su cara superior se continua con la fosa
supraespinosa y su cara inferior se continua con la fosa infraespinosa. Su borde anterior se une al
hueso, el borde externo es cncavo y comunica la fosa supraespinosa, con la infraespinosa, el borde
posterior es rugoso y palpable a travs de la piel y da insercin, en el labio superior al msculo
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Medicina USS 2007
trapecio, y en su labio inferior al msculo deltoides. Su vrtice corresponde a una prolongacin

articular, llamada acromion, que es aplanada de arriba hacia abajo y presenta una carilla ovalada,
que articula con la clavcula.
Borde Interno o Espinal: Es oblicuo en la parte superior y rectilneo en la parte inferior, donde presta
insercin al msculo serrato mayor.
Borde Superior: Es delgado y cortante. Presenta en la lnea media, la escotadura coracoidea, en
cuyos bordes se inserta el msculo omohioideo, por fuera de esta escotadura se encuentra una
prolongacin, no articular, llamada apfisis coracoides, donde se insertan los msculos
coracobraquial, pectoral menor y la porcin corta del bceps braquial.
Borde Externo o Axilar: Es delgado y cortante hacia su extremo inferior, donde se insertan los
msculos redondo mayor y menor, hacia arriba el borde se hace ms amplio y forma una carilla
triangular, llamada carilla tricipital o subglenoidea, donde se inserta la porcin larga del trceps
braquial.
Angulo Inferior: Es redondo y palpable a travs de la piel, sirve como referencia anatmica para
ubicar la sptima costilla. En este borde se inserta el msculo redondo mayor.
Angulo Superior: Es obtuso y en el se inserta el msculo elevador de la escapula o angular de la
escapula.
Angulo Externo: Es truncado y est representado por la cavidad glenoidea del omoplato, que articula
con la cabeza del humero, en los bordes de esta cavidad glenoidea se insertan la capsula articular.
Hmero:
Hueso largo, par, por lo que presenta 2 extremos, uno superior y uno inferior, y una parte media que
corresponde al cuerpo.
Cuerpo: En la parte superior es cilndrico, pero hacia abajo se aplasta, tomando forma prismtica
triangular, por lo que presenta 3 caras y 3 bordes.
o Cara Externa: Por sobre la mitad de esta
cara se encuentra una impresin rugosa,
con forma de V, llamada V deltoidea
o impresin deltoidea, en la cual se
inserta el msculo deltoides, en la parte
inferior de esta cara se inserta el msculo
braquial anterior.
o
Cara Interna: Presenta rugosidades en la

zona media, para la insercin del musculo
coracobraquial y braquial anterior por
abajo, en la parte media de esta cara se
encuentra el agujero nutricio.
Cara Posterior: En ella se aprecia el canal
de torsin, ya que este hueso, no es
rectilneo en toda su longitud, este canal
esta recorrido por la arteria humeral o
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Medicina USS 2007
braquial profunda, sus 2 venas satlites y el nervio radial, sobre el canal se inserta el vasto externo y
bajo el canal, se inserta el vasto interno.
Extremo Superior: Articula con el omoplato para lo cual presenta, una saliente esfrica, llamada
cabeza humero, la cual est rodeada por una superficie rugosa, que corresponde al cuello anatmico
donde se inserta el ligamento capsular. Por fuera del cuello existen 2 salientes no articulares:
o Troquiter: Es de mayor tamao, presenta 3 carillas en las cuales se insertan el supraespinoso,
infraespinoso y redondo menor.
o Troqun: Es ms pequeo y en el se inserta el subescapular.
Entre las 2 eminencias se encuentra el canal o corredera bicipital, por donde se desliza la porcin
larga del bceps braquial. En los labios o bordes del canal, se insertan en el labio externo, el pectoral
mayor y en el interno el redondo mayor. Bajo estas estructuras en la unin del extremo superior con
el cuerpo, se ubica el cuello quirrgico.
Extremo Inferior:
Tiene cuatro salientes, 2 centrales, articulares y 2 externas, no articulares.
Eminencias o Salientes Articulares: corresponden al cndilo, en la mitad externa que articula,
con la cpula radial. En la mitad interna esta la trclea, que articula con la cavidad sigmoidea
mayor del cubito, permite los movimientos de flexin y extensin, los cuales estn limitados
por:
o Flexin: Esta limitada por la articulacin, entre la apfisis coronoides del cbito y la
fosita coronoidea, la cual se ubica sobre la trclea humeral, en la cara anterior.
o Extensin: Limitada por la articulacin, entre el olecranon del cubito y la fosita
olecraniana, que se encuentra sobre la trclea humeral, en la cara posterior.
Eminencias o Salientes no Articulares:

o Epitroclea: Se ubica por dentro de la trclea y da insercin a los msculos
epitrocleares, que son 5.
o Epicndilo: Se encuentra por fuera del cndilo y da insercin al ligamento lateral del
cndilo y a los msculos epicondileos, que son 6.
Cbito:
Hueso largo ubicado en la parte interna del antebrazo, articula hacia arriba con el radio y humero, hacia
abajo solo con el radio. Presenta 2 extremos, superior e inferior y un cuerpo central, el cual tiene forma
prismtica triangular, por lo que presenta 3 caras y 3 bordes.
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Cara Anterior: Esta cara da insercin a msculos flexores de la mano y dedos.

Cara Posterior: Esta cara da insercin a msculos extensores.
Cara Interna: Da insercin al flexor comn profundo de los dedos y en la parte inferior se hace
subcutnea.
Externo Superior: Presenta en el centro una gran cavidad con forma de media luna, llamada cavidad
sigmoidea mayor o ulnar. Esta cavidad est limitada, hacia atrs y arriba por el olecranon, que
corresponde a la saliente del codo, en su cara posterior, presenta rugosidades para la insercin distal
del trceps braquial. Hacia adelante termina en una prolongacin llamada pico del olecranon, que
junto con la fosita olecraniana, frena la extensin del antebrazo. Hacia adelante y abajo est limitada
por la apfisis coronoides. Por fuera de la cavidad sigmoidea mayor, se encuentra la cavidad
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sigmoidea menor, que articula con el permetro de la cabeza del radio, permitiendo los movimientos
de rotacin interna y externa.
Extremo Inferior: Es ms pequeo y presenta una saliente articular esfrica pequea, llamada
cabeza del cbito, que articula con la cavidad sigmoidea del radio y permite la rotacin interna y
externa de la mueca. Por dentro de la cabeza se encuentra la apfisis estiloides del cubito, que es
palpable a travs de la piel y en ella se inserta el ligamento triangular de la mueca.
Radio:
Cubito y Radio
Visin Posterior
Cubito y Radio
Visin Anterior
Se ubica en la parte externa del antebrazo, presenta un extremo superior y uno inferior, y entre ambos el
cuerpo, el cual es prismtico triangular presentando 3 caras y 3 bordes.
Cara Anterior: Se insertan msculos flexores.

Cara Posterior: Se insertan msculos flexores.
Bordes: De sus bordes el ms notorio es el interno, donde se inserta la membrana intersea, que se
contina hasta el borde externo del cubito.
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Medicina USS 2007
Extremo Superior: Tiene forma de una rueda, llamada cabeza de radio, cuyo contorno o permetro
articula con la cavidad sigmoidea menor del cubito y est rodeada por el ligamento angular. La parte
superior de la cabeza es cncava y se llama cpula radial, la cual articula con el cndilo del humero.
Hacia debajo de la cabeza esta una zona ms estrecha llamada cuello, por debajo del cual est la
tuberosidad bicipital, que es rugosa, donde se inserta el bceps braquial.
Extremo Inferior: Es ms voluminoso que el superior, presenta una forma cuboidea, con 6 caras.
o Superior: Es la que va unida al cuerpo del radio.
o Anterior: Da insercin a msculos.
o Posterior: Da insercin a msculos.
o Externa: Se prolonga en una saliente, llamada apfisis estiloides del radio, la cual es palpable
en la mueca, donde se insertan tendones de los msculos de los dedos.
o Interna: Presente la cavidad sigmoidea del radio.
o Inferior: Es articular para la primera fila del carpo, donde en la parte externa articula con el
escafoides y en la parte interna con el semilunar.
Mano:
Est formada por tres porciones: Carpo, Metacarpo y Falanges.
Carpo: Est conformado por 8 huesos cortos, distribuidos en 2 filas, superior: Escafoides, Semilunar,
Piramidal y Pisiforme; y una fila inferior: Trapecio, Trapezoide, Grande y Ganchoso. Tienen forma
cuboidea, por lo que presentan 6 caras, la
cara anterior y posterior, estn en relacin
con los tejidos blandos del dorso y palma de
la mano. El extremo superior de los huesos
escafoides, semilunar y piramidal forman en
conjunto una superficie articular, llamada
cndilo carpiano, que articula con el
extremo inferior del radio. El Pisiforme no,
participa en esta articulacin. En la cara
anterior del carpo, se forma una especie de
canal, llamado canal del carpo, que junto
con el ligamento anular forman el tnel o
conducto carpiano, por donde pasan el
nervio mediano y tendn de los msculos
flexores de los dedos y del palmar mayor.
Por fuera el lmite del canal corresponde al
tubrculo del escafoides y del trapecio, por
dentro el limite corresponde al pisiforme y
al gancho del ganchoso. La parte media o
piso de este canal est formado por los
huesos semilunar y grande.
Visin Palmar o
Anterior
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Medicina USS 2007
Metacarpo: Son 5 huesos largos, que se numeran desde fuera hacia adentro, se nombran como
primer, segundo, tercer, cuarto y quinto metacarpiano. Su extremo superior articula con la segunda
fila del carpo y presenta una superficie en forma de silla de montar. Su extremo inferior articula con
el extremo proximal de las falanges proximales y tiene forma de polea, formando una articulacin en
bisagra.
Falanges: Huesos largos, que conforman los dedos, son tres para cada uno, exceptuando al dedo
pulgar, que carece de la falange media. Se nombran desde arriba hacia abajo, como primera,
segunda y tercera o falange proximal, falange media y falange distal, a esta ultima tambin se le
nombra como falange ungeal. Los dos extremos son articulares donde los superiores son cavidades y
los inferiores poleas o trcleas, exceptuando a la falange distal, en su extremo superior.
Extremidades Inferiores:
Formadas por cuatro porciones:
Cadera: Hueso Coxal.

Muslo: Fmur.
Rodilla: Rtula.
Pierna: Tibia y Peron.

Pie: Tarso, Metatarso y Falanges.
El hueso coxal junto con el hueso sacro, forman la cintura plvica, la cual une a las extremidades inferiores
con la columna vertebral.
Coxal:
Hueso plano, formado originalmente por tres partes: leon, isquion y pubis. Estas tres se fusionan en un
punto comn, formando la cavidad glenoidea del coxal. Hueso de forma cuadriltera por lo que describe 2
caras, 4 bordes y 4 ngulos.
Cara externa: En el centro presenta una gran cavidad articular, llamada cavidad glenoidea del coxal,
acetbulo o cotilo, que articula con la cabeza del fmur. El fondo de esta cavidad es relativamente
cuadriltero y no es articular, aqu se ubica el ligamento redondo del fmur, este espacio recibe el
nombre de trasfondo del acetbulo, por fuera de l se encuentra la zona articular de la cavidad, que
tiene forma de media luna y est rodeada de una saliente, llamada ceja cotiloidea, donde se inserta
la capsula articular, esta zona presenta tres escotaduras, que corresponden a los puntos de unin de
las tres porciones primitivas, la ms notoria es la inferior o isquiopubiana, que corresponde a la
unin entre el isquion y el pubis. Sobre el acetbulo, se encuentra la fosa iliaca externa, que
presenta unas lneas semicirculares, llamadas lneas glteas, que dan insercin de arriba hacia abajo,
al glteo mayor, medio y menor. Hacia debajo de la cavidad, se encuentra el agujero obturador o
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isquiopubiano, que es ovalado en el hombre y triangular en la mujer, en vivo est cubierto por la
membrana obturatriz y forma un conducto por donde pasa el V.A.N obturador.
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Cara Interna: Esta recorrida oblicuamente por una lnea, llamada innominada, la cual delimita la
pelvis mayor de la menor, sobre esta lnea se encuentra la fosa iliaca interna, que da insercin al
msculo iliaco, por detrs de esta fosa se encuentra la carilla auricular del coxal, que articula con su
homloga, en el sacro. Por detrs se encuentra la tuberosidad iliaca, que es una zona rugosa, donde
se insertan ligamentos de la articulacin sacroiliaca. Por debajo de la lnea innominada, se encuentra
una zona lisa, donde se inserta el msculo obturador interno, que corresponde a la parte posterior
del acetbulo, por debajo se encuentra el agujero obturador. La lnea innominada termina en la
parte inferior formando una saliente ms marcada, llamada cresta pectnea.
Borde Superior: Es voluminoso, palpable, con forma de S itlica y en l se inserta el oblicuo mayor,
transverso y oblicuo menor. Recibe el nombre de cresta iliaca y sirve de referencia anatmica para
ubicar L-4 y trazar los cuadrantes en la zona gltea, para las inyecciones intramusculares.
Borde Inferior: Presenta 2 porciones anterior, de direccin ascendente, que presenta una carilla
elptica, que articula con su homloga en el otro coxal, formando la snfisis pbica; su porcin
posterior, mas horizontal y corresponde a la rama isquiopubiana, corresponde a una porcin de
hueso corto, llamada tuberosidad isquitica, que es la zona del cuerpo donde apoyamos el peso al
estar sentados.
Borde Anterior: Desde arriba hacia abajo presenta la espina iliaca antero superior que corresponde
al ngulo antero superior, es palpable y en ella se inserta el msculo sartorio y tensor de la fascia
latta; por debajo de la espina, se encuentra una escotadura, bajo la cual se encuentra la espina iliaca
antero inferior, hacia abajo existe una escotadura por donde pasa el msculo psoas iliaco, hacia
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abajo esta la eminencia pectnea, ms abajo una zona lisa llamada superficie pectnea, y por ltimo
la espina del pubis y el ngulo del pubis.
Borde Posterior: Muy irregular y presenta de arriba abajo, la espina iliaca postero superior, que
corresponde al ngulo postero superior, luego una pequea escotadura, cuyo extremo termina en la
espina iliaca postero inferior, bajo la cual se encuentra una escotadura muy marcada, llamada
escotadura citica mayor, por donde pasa vasos y nervios citicos, el lmite inferior de esta
escotadura es la espina citica, por debajo de la cual se encuentra la escotadura citica menor, por
ultimo en la unin de este borde con el inferior , se encuentra la tuberosidad isquitica, que
corresponde al ngulo, postero inferior, donde se insertan el msculo semimembranoso,
semitendinoso y bceps crural.
Fmur:
Hueso largo, par,
asimtrico y presenta
dos extremos, uno
superior, uno inferior y
un cuerpo central. Su
cuerpo es cilndrico
hacia la parte superior y
prismtico triangular
hacia la parte inferior
por lo que presenta 3
caras y 3 bordes.
Cara Anterior: Es
lisa y convexa,
est cubierta por
el msculo
crural.
Cara
Posterointerna:
No presenta
inserciones
musculares.
Cara
Posteroexterna:
Da insercin al
msculo crural.
Borde Posterior:
Es el borde ms
marcado, rugoso
y recibe el nombre de lnea spera, en el se insertan el vasto interno y vasto externo, en su
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intersticio o centro se insertan los tres aductores o aproximadores del muslo y la porcin corta del
bceps crural. Hacia el extremo superior la lnea spera se divide en tres ramas una externa llamada
cresta del glteo mayor, una interna llamada cresta del vasto interno y una cresta media o pectnea;
hacia el extremo inferior la cresta se divide en dos ramas delimitando una superficie triangular
llamada superficie o triangulo poplteo.
Extremo Superior: Presenta una superficie articular voluminosa, que representa 2/3 de una esfera,
llamada cabeza del fmur, en cuyo centro se encuentra una depresin llamada fosita del ligamento
redondo, que da insercin al ligamento interseo o interarticular. Por fuera de la cabeza se
encuentra una parte ms estrecha que forma con el cuerpo un ngulo de 130, por fuera de l se
encuentran 2 eminencias no articulares el trocnter mayor y menor.
o Trocnter Mayor: Presenta en su cara interna la fosita digital donde se inserta el msculo
obturador externo, por fuera la cara del trocnter es rugosa y da insercin a los msculos
glteos mayor, mediano y menor.
o Trocnter Menor: Se ubica ms abajo y adentro que el mayor y da insercin al msculo psoas
iliaco.
Entre los dos trocnteres existe una lnea o cresta intertrocantrea, tanto en la cara anterior, como
en la cara posterior, donde se inserta el cuadrado crural.
Extremo Inferior: Es diferente si se mira desde adelante o desde atrs, en la cara anterior presenta
una superficie articular llamada trclea femoral que articula con la cara posterior de la rotula. Hacia
atrs encontramos los cndilos del fmur, uno interno y otro externo, que articulan con las
cavidades glenoideas de la tibia, los cndilos estn separados por la escotadura intercondlea, la
superficie del cndilo que mira hacia la escotadura es rugosa y da insercin a los ligamentos
cruzados.
Rtula:
Es un hueso sesamoideo gigante, que se ubica apoyado sobre la trclea femoral, formando la redondez
de la rodilla o saliente de la rodilla, tiene forma triangular con una base superior, donde inserta el tendn
distal del cudriceps y un vrtice inferior donde se inserta el tendn rotuliano que se continua hasta el
tubrculo anterior de la tibia. La cara anterior es rugosa, cutnea y palpable, su cara posterior presenta una
cresta vertical y 2 cavidades laterales, relativamente aplanadas que articulan con el fmur y estn en
relacin con el tejido adiposo de la rodilla.
Variaciones de la Rtula:
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Agenesia.
Ubicacin.
Tamao.
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Tibia:
Hueso largo, par, ubicado en la parte interna de la pierna, es voluminoso, y presenta un cuerpo prismtico
triangular con 3 caras y 3 bordes.
Cara Interna: Es palpable a

travs de la piel.
Cara Posterior: Esta recorrida
en la parte superior por una
lnea oblicua, llamada cresta o
lnea del soleo, donde se
inserta el msculo del mismo
nombre, sobre esta lnea se
inserta el msculo poplteo y
bajo ella el flexor comn de los
dedos y el tibial posterior.
Borde Interno: Es palpable a
travs de la piel.
Borde Externo: Se inserta la
membrana intersea.
Extremo Superior: Es
voluminoso, y est formado
por dos tuberosidades unidas
entre s, formando macizo
tibial y presentan en su cara
superior las cavidades
glenoideas de la tibia, las
cuales articulan con los
cndilos del fmur. Entre la
cavidad interna y externa, se ubica la cresta intercondlea o espina
de la tibia, por delante de ella se encuentra la superficie pre-espinal, donde se origina el ligamento
cruzado anterior, por detrs de la espina se encuentra la superficie retro-espinal, donde se inserta el
ligamento cruzado posterior. En la parte anterior del macizo, se encuentra una eminencia, que
corresponde a la tuberosidad tibial, donde se inserta el ligamento rotuliano, por fuera y atrs del
macizo se encuentra la carilla peronea, que articula con la cabeza del peron.
Extremo Inferior: Tiene forma cuboidea o de pirmide de base cuadrada, que presenta un vrtice
superior, que se continua con el cuerpo de la tibia. Su cara inferior articula con la trclea o polea del
astrgalo, su cara externa presenta la carilla articular del malolo externo o peroneo y su cara
interna se continua en una prolongacin llamada malolo interno o tibial.
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Peron:
Hueso largo, casi rectilneo, ubicado en la cara externa de la pierna, tiene forma prismtica triangular,
presentado 3 caras y 3 bordes (que raro).
Cara Externa: Da insercin a los msculos peroneos laterales.

Cara Interna:
Dan insercin a la membrana intersea.
Borde Interno:
Cara Posterior: Es rugosa y da insercin por arriba al musculo soleo y hacia abajo al flexor largo del
dedo gordo y al msculo peroneo corto.
Extremo Superior: Recibe el nombre de cabeza del peron, presenta en su cara interna una carilla
para articular con la carilla peronea de la tibia. En su cara externa se prolonga en un vrtice llamado
apfisis estiloides del peron. Este extremo no articula con el fmur.
Extremo Inferior: Se prolonga ms abajo que la tibia y presenta una prolongacin llamada malolo
externo o peroneo, la cara interna de este extremo articula con la tibia y el astrgalo.
Pie:
Se forma por tres porciones: el tarso, Metatarso y Falanges.
Tarso: Son 7 huesos cortos, de forma irregularmente

cuboidea que se distribuyen en 2 filas, la fila posterior est
formada por el Calcneo en la parte inferior y el Astrgalo
sobre este, la segunda fila o fila anterior est formada por los
huesos Cuboides, Escafoides o Navicular, y por delante de l
las 3 cuas (Interna, Media y Externa).
o Astrgalo: Hueso voluminoso, que se ubica sobre el
calcneo, que lo separa del suelo, hacia arriba
articula con la tibia y peron, poniendo en
comunicacin estas dos zonas (Pierna y Pie). Es
alargado de delante hacia atrs y presenta tres
porciones:
-Posterior o Cuerpo.
-Media o Cuello: Presenta un surco bien marcado en la parte anterior
donde descansa el extremo inferior de la tibia durante la flexin del
pie.
-Anterior o Cabeza: Es relativamente cuboidea, por lo que presenta 6
caras:
Superior: Esta representada por la polea o trclea del astrgalo,
articula con el complejo articular inferior o tibioperoneo.
Inferior: Presenta 2 carillas, una anterior ms pequea y una
posterior, las cuales articulan con el calcneo.
Anterior: Corresponde a la cabeza de este hueso y articula con la parte posterior del
escafoides.
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Externa: Presenta una carilla articular para el peron.

Interna: Presenta una carilla articular para el malolo tibial.
Calcneo: Es el ms voluminoso de los huesos del tarso y descansa directamente sobre el
suelo. Sobre l se ubica el astrgalo, es irregularmente cuboideo, por lo que se le describen 6
caras:
Inferior o Plantar: Es la que conforma el principal apoyo del pie sobre el suelo, es
voluminosa y presenta 3 eminencias llamadas tubrculos calcneos, uno posterior y
dos anteriores, que dan insercin a ligamentos.
Posterior: Es Prominente y presenta rugosidades para la insercin del trceps sural, el
cual termina formando el tendn de Aquiles.
Externa: No es articular y presenta el tubrculo calcneo.
Interna: Presenta un canal, llamado canal calcneo interno, que permite el paso
hacia la planta del pie a las arterias y nervios que se distribuyen en esa zona.
Cuboides: Articula hacia adelante con el cuarto y quinto metatarsiano, hacia la lnea media
con el escafoides y la tercera cua, hacia atrs con el calcneo y en su cara superior e
inferior estn en relacin con las partes blandas del dorso y planta del pie respectivamente.
Escafoides o Navicular: Tiene forma de bote y articula hacia adelante con la primera,
segunda y tercera cua, hacia afuera con el cuboides, hacia atrs con la cabeza del astrgalo
y sus caras superior e inferior, se encuentran en relacin con las partes blandas del pie. Su
borde interno presenta en su parte posterior, el tubrculo del escafoides donde se inserta el
msculo tibial posterior.
Cuas: Son 3 y se numeran como primera, segunda y tercera, contadas desde la lnea media
hacia afuera. Articulan hacia delante con el primer, segundo y tercer metatarsiano, hacia
atrs con el escafoides y hacia afuera la tercera cua articula con el cuboides, es resto de
sus caras son libres y estn en relacin con las partes blandas del pie.
Metatarso: Son huesos largos cuyo extremo anterior articula con el extremo proximal de la primera
falange o falange proximal, su extremo posterior articula con los huesos del tarso, su cara inferior
forma la bveda plantar.
Falanges: Son en igual nmero, distribucin y ubicacin que las de la mano.
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Medicina USS 2007

Cabeza sea:
Es una caja sea formada por 8 huesos: 2 pares (Temporal y Parietal) y 4 impares (Frontal, Occipital,
Etmoides y Esfenoides).
Frontal:
Se ubica en la parte anterior del crneo por delante de los parietales y sobre los huesos de la cara. Forma
la mayor parte de la frente. Est formado por dos porciones: una vertical o ascendente, conocido como
escala del frontal y una horizontal u orbitaria.
Porcin Vertical:
Cara Anterior: Presenta en la lnea media, en la parte superior una lnea dentada llamada sutura
frontal media o metpica, que corresponde a la unin de los dos hemifrontales. Hacia abajo
presenta la eminencia frontal media o glabela, a cada lado de ella se encuentran los arcos o rebordes
superciliares, que corresponden a las cejas. Sobre ellas se ubican las eminencias frontales laterales,
que son ms desarrolladas en las mujeres y nios debido a un mayor desarrollo del polo frontal del
lbulo frontal. Por fuera de los arcos ciliares se encuentra una cresta de direccin oblicua hacia atrs
llamada cresta lateral del frontal, por fuera de la cual se ubica una superficie plana que corresponde
a la carilla temporal del frontal, que forma parte de la fosa temporal.
Cara Posterior: Es endocraneal, desde abajo hacia arriba presenta en la lnea media:
o Agujero ciego: Es donde se inserta la hoz del cerebro que es una dependencia de la dura
madre.
o Cresta Frontal Interna: Se ubica entre los dos hemisferios cerebrales
o Canal del seno venoso longitudinal superior: Luego este se contina pasando por los huesos
parietales y occipital.
A cada lado de la lnea media se encuentran dos depresiones llamadas fosas frontales.
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Borde Superior: Es dentado y articula con los parietales y el ala mayor del esfenoides.
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Medicina USS 2007
Borde Inferior: Presenta en la lnea media la escotadura nasal del frontal y la espina nasal del frontal
que articulan con los huesos propios de la nariz. Por fuera de ella se ubica la apfisis orbitaria interna
o maxilar, que articula con la porcin o apfisis ascendente del maxilar superior, luego este borde
corresponde al arco ciliar que termina en la apfisis orbitaria externa o malar, que articula con el
hueso malar o cigomtico, que forma el pmulo.
Porcin Horizontal:
Esta porcin forma el techo de la rbita en su cara inferior y el piso anterior de la base del crneo en su
cara superior. Presenta en el centro una escotadura, con forma de herradura abierta hacia atrs llamada
escotadura etmoidal del frontal, donde se articula con el hueso etmoides.
Cara Inferior: En el centro se forma la escotadura etmoidal, que est rodeada de una serie de
cavidades pequeas, llamadas semiceldillas etmoidales del frontal que se transformaran en celdillas
completas cuando articulan con sus homologas en el etmoides. Entre estas celdillas pasan 2 canales
transversales, llamados conductos etmoidales u orbitarios internos. A cada lado de la escotadura se
encuentran las fosas orbitarias del frontal, que corresponden al techo de la rbita, presentan hacia la
lnea media una pequea fosa llamada fosita troclear, donde se inserta la polea del msculo oblicuo
mayor del ojo. Por fuera presentan otra depresin llamada fosita lagrimal, donde se aloja la glndula
lagrimal.
Cara Superior: Presenta en el centro la escotadura etmoidal y a cada lado, las eminencias orbitarias,
las cuales presentas impresiones digitales y eminencias mamilares, que corresponden a las marcas
que deja la cara inferior del cerebro.
Borde Posterior: Articula con el borde anterior de las alas menores del esfenoides.
Borde Anterior: Se confunde con el borde inferior de la porcin vertical.
Configuracin Interna:
En el espesor de este hueso se encuentran unas cavidades a cada lado de la glabela, llamadas senos
frontales, que estn recubiertos en su interior por mucosa y drenan a travs de los meatos, hacia las fosas
nasales.
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Medicina USS 2007

Parietal:
Forma la mayor parte de la pared superior y lateral del crneo, ubicndose por detrs del frontal y por
delante del occipital. Tiene forma cuadriltera y presenta 2 caras, 4 bordes y 4 ngulos.
Cara Externa o Exocraneal: Es convexa

en toda su extensin y en el centro
presenta la eminencia parietal, por
debajo de ella se encuentran 2 curvas de
concavidad inferior, llamadas lneas
curvas temporales superior e inferior,
donde se insertan la aponeurosis del
msculo temporal en la superior y el
msculo temporal en la inferior.
Cara Interna o Endocraneal: En el centro
presenta la fosa parietal, la cual esta
recorrida por una serie de canales o
impresin de la hoja de higuera, que
corresponden a la huella dejada por la
arteria menngea media. Cerca del borde
superior se encuentran unas pequeas
fosas, que corresponden a los
corpsculos de Pacchioni.
Borde Superior: Es dentado y articula con
el borde superior del parietal opuesto,
formando la sutura sagital, entre ambos
bordes completan el canal del seno
venoso longitudinal superior. A veces en
este borde se puede encontrar un
pequeo agujero parietal, por donde pasa
una vena.
Borde Inferior: Esta cortado a bisel a
expensas de la tabla externa y articula
con la escama del temporal.
Borde Anterior: Es dentado y articula con
el frontal, formando la sutura coronal.
Borde Posterior: Es dentado y articula
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con el occipital.
Angulo Anterosuperior o Bregmtico: Corresponde a la unin entre los dos parietales y el frontal,
donde se ubica la fontanela mayor o bregmtica.
Angulo Anteroinferior o Ptrico: Corresponde al punto donde el parietal articula con el ala mayor
del esfenoides.
Angulo Posterosuperior o Lamboideo: Es el punto donde los parietales se unen con el occipital,
donde se ubica la fontanela menor o lamboidea.
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Medicina USS 2007
ngulo Posteroinferior o Astrico: Es donde el parietal articula con la unin entre la escama y la
apfisis mastoides del temporal.
Occipital:
Se encuentra en la parte inferior y posterior del crneo. Algunos anatomistas, lo consideran como una
vrtebra modificada y homologan sus partes, con las partes de una vrtebra. Tiene una forma relativamente
romboidal, presentando 2 caras, 4 bordes y 4
ngulos.
Cara Posteroinferior: Es convexa en

todo sentido y presenta en la parte
inferior, el agujero raqudeo o agujero
magno, que corresponde al lmite
entre el bulbo raqudeo y la medula
espinal, comparativamente seria el
agujero raqudeo de las vrtebras. Por
este agujero pasan las arterias
vertebrales, que penetran en el
crneo y el primer par raqudeo. A
cada lado del agujero se ubican los
cndilos del occipital, que
representan las apfisis articulares
inferiores. Por delante del cndilo se
ubica la fosita condlea anterior, que
presenta el agujero condleo anterior,
por donde pasa el nervio hipogloso
mayor o (XII) par craneal. Por detrs del cndilo se ubica la fosita condlea posterior, que a veces
presenta agujero, por donde pasa una arteriola y una vena. Por delante del agujero magno se ubica
la porcin basilar de este hueso, que correspondera al cuerpo vertebral. Esta porcin presenta en el
centro una pequea eminencia llamada tubrculo farngeo donde se inserta la aponeurosis farngea,
delante de la cual se encuentra la fosita navicular. Por detrs del agujero magno, asciende por la
lnea media una saliente, llamada cresta occipital externa, hacia los lados de la cual aparecen 4 lneas
curvas, 2 superiores y 2 inferiores, tambin llamadas lneas o crestas nucales, donde se insertan los
msculos rectos del cuello. En el centro de esta porcin, donde termina la cresta occipital externa, se
encuentra una saliente redondeada palpable a travs de la piel, llamada protuberancia occipital
externa, el resto de esta cara est cubierta por el msculo occipital (porcin occipital del Occipitofrontal).
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Medicina USS 2007
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Cara Anterosuperior: Es
endocraneal y presenta por delante
del agujero magno, en la porcin
basilar una depresin
anteroposterior (de delante a atrs),
llamada canal basilar. Donde se
apoya el bulbo raqudeo y la
protuberancia anular. Por detrs del
agujero raqudeo, presenta en el
centro la protuberancia occipital
interna. Hacia abajo se desprende la
cresta occipital interna, que termina
a nivel del agujero magno. Hacia
arriba de la protuberancia se ve la
parte final del canal del seno venoso
longitudinal superior. Lateralmente
a cada lado de la protuberancia
occipital interna, aparecen 2 canales
transversales, llamados canales de
los senos venosos laterales, donde se
aloja el seno venoso del mismo
nombre. Estas estructuras forman una especie de cruz, que separa 4 fosas, 2 superiores o cerebrales,
que se relacionan con los lbulos occipitales del cerebro y 2 inferiores o cerebelosas donde se ubica
el cerebelo.
Bordes Superiores o Parietales: Son 2, dentados y rectilneos, articulan con el borde posterior de los
2 parietales.
Bordes Inferiores o Temporales: Presentan de arriba hacia abajo una superficie rugosa y dentada,
que articula con la apfisis mastoides del temporal, luego presentan una superficie rugosa que
articula con el vrtice del peasco. Por debajo de ella presenta una escotadura interna, llamada
escotadura yugular, que forma junto con el temporal, el agujero rasgado posterior, por donde pasa
la vena yugular interna, delante de esta escotadura presenta la apfisis yugular externa, que articula
con una similar en el temporal.
Angulo Superior: Se encuentra entre los dos parietales, donde se ubica la fontanela lamboidea.
ngulos Laterales: Articulan con el parietal y temporal a nivel de la fontanela astrica.
Angulo Inferior: Corresponde a la unin de la porcin basilar con el esfenoides.
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Medicina USS 2007
Etmoides:
Es un hueso impar, pequeo, ubicado en la escotadura etmoidal del frontal sobre el vmer. Forma
parte tanto de la base del crneo como de las fosas nasales y de la rbita. Est formado por 3 porciones una
vertical, una horizontal, que es perpendicular a la anterior, y de la cual se desprenden las masas laterales
(ltima porcin).
Porcin Vertical:
Presenta una parte superior que es endocraneal, llamada apfisis crista galli y que se encuentra sobre la
unin de la porcin vertical con la horizontal, en ella se inserta la hoz del cerebro. Por debajo de la porcin o
lmina horizontal, la porcin vertical toma el nombre de lmina perpendicular del etmoides y forma parte de
las fosas nasales.
Porcin Horizontal:
Presenta a los lados de la apfisis crista galli, una serie de agujeros (lamina cribosa) llamados agujeros
olfatorios, por donde pasan los nervios olfatorios desde el interior del crneo, hacia las fosas nasales. En esta
porcin tambin encontramos la hendidura etmoidal y el agujero etmoidal anterior por donde pasa el nervio
nasal anterior. La cara inferior de esta porcin forma parte del techo de las fosas nasales.
Masas Laterales:
Tienen forma de cubo por lo que presentan 6 caras:
Cara Externa: Forma parte de la pared interna de la rbita y se le llama tambin hueso plano del
etmoides.
Cara Interna: Forma parte de la pared externa de las fosas nasales. De esta cara se desprenden dos
lminas delgadas de hueso, llamadas cornete superior y cornete medio, entre la cara externa de
cada cornete y la masa lateral se forma un espacio, llamado meato, uno superior y uno medio. En el
meato superior drenan las clulas o celdillas etmoidales posteriores, mientras que en el meato
medio drenan los senos frontales a travs de un pequeo canal con forma de embudo llamado
infundbulo, adems en este meato tambin drenan las clulas etmoidales anteriores.
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Medicina USS 2007
Cara Superior: Articula con la escotadura etmoidal del frontal y presenta semiceldillas etmoidales,
que se completan con las que presenta el frontal. En la parte anterior de esta cara presenta un
orificio para la desembocadura del seno frontal.
Cara Inferior: Desde el centro hacia afuera se puede observar sucesivamente el borde inferior del
cornete medio, el meato medio y por fuera una delgada lamina de hueso llamada apfisis unciforme,
que se une con la apfisis etmoidal, que presenta el hueso cornete inferior.
Cara Anterior: Presenta semiceldillas, que se completan al articularse con el borde posterior del
hueso unguis o lagrimal, que pertenece al esqueleto de la cara.
Cara Posterior: Presenta semiceldillas que se articulas con las que se ubican en la cara anterior del
cuerpo del esfenoides, adems presentan una pequea apfisis que se articula con la apfisis
orbitaria de la porcin vertical del hueso palatino.
En el espesor de este hueso se ubican celdillas o clulas, las cuales se dividen en anteriores y posteriores.
Esfenoides:
Es un hueso impar, que se ubica en la parte media de la base del crneo, por detrs del frontal y por
delante del occipital. Est conformado por 4 porciones un cuerpo, alas mayores, alas menores y apfisis
pterigoides.
Cuerpo:
Tiene forma cuadriltera y se ubica en la parte central del hueso, presenta 6 caras.
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Medicina USS 2007
Cara Superior: De adelante, hacia atrs presenta 2 canales de direccin anteroposterior, ubicados
lateralmente, llamados canales olfatorios, los cuales se continan con los del etmoides. Hacia atrs
presenta un canal transversal llamado canal ptico, donde se ubica el quiasma ptico, hacia los
lados, el canal termina en los
agujeros pticos, por donde
pasa la arteria oftlmica y en
nervio ptico o I par craneal. Por
detrs del canal ptico,
ocupando el centro de esta cara
se encuentra una depresin, que
aloja a la glndula hipfisis,
llamada silla turca o fosa
pituitaria. Detrs de la silla
turca, existe una delgada lmina
de hueso, de direccin
horizontal, llamada lmina
cuadriltera del esfenoides, los
ngulos superiores de esta
lmina reciben el nombre de
apfisis clinoides posteriores.
Cara Inferior: Presenta en el centro una cresta de direccin anteroposterior, llamada cresta inferior
del esfenoides, que articula con el borde superior del hueso vmer. A los lados se encuentra un
surco, que al articular con las alas del vmer, forman un conducto llamado pterigopalatino o
esfenovomeriano.
Cara Anterior: Presenta en la lnea media la cresta anterior del esfenoides, que al unirse con la cresta
inferior, forman una saliente llamada pico rostrum del esfenoides, a cada lado de la cresta anterior,
se ubican los orificios de entrada a los senos esfenoidales y una superficie rugosa, que articula con la
cara posterior de las masas laterales.
Cara Posterior: Esta cara se une con la porcin basilar del occipital y en el adulto forman una
estructura continua.
Caras Laterales: De ellas se desprenden las alas mayores y presentan en el punto de unin un canal,
que se ve por la superficie superior, llamado canal del seno cavernoso, tienen forma de S itlica y
estn recorridos por el seno venoso cavernoso y la arteria cartida interna.
Alas Menores:
Se desprenden de la parte anterior y superior del cuerpo, son aplanadas de arriba, hacia abajo, tienen
forma triangular, cuya base est representada por el agujero ptico.
Base: Por detrs del agujero, la base se prolonga en unas salientes, llamadas apfisis clinoides
anteriores, las cuales pueden formar un agujero por donde pasa la cartida interna.
Vrtice: Esta unido al frontal y recibe el nombre de apfisis ensiforme.
Cara Superior: Forma parte del piso anterior de la base del crneo.
Cara Inferior: Forma la porcin ms posterior del techo de la rbita.
Borde Anterior: Se une a la porcin horizontal del frontal.
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Medicina USS 2007
Borde Posterior: Es libre y forma junto con las alas mayores la hendidura esfenoidal u orbitaria
superior.
Alas Mayores:
Presentan 3 caras y 3 bordes, los que pertenecen a la estructura endocraneal y exocraneal.
Cara Posterior: Es cncava, pertenece a la base del crneo y presenta impresiones digitales y
eminencias mamilares.
Cara Anterior: Es aplanada y forma parte de la pared externa de la rbita.
Cara Externa: Es exocraneal y presenta dos porciones una vertical y una horizontal, que estn
separadas por una cresta de direccin anteroposterior llamada cresta esfenotemporal. La porcin
que esta sobre esta cresta es vertical, se puede ver en la parte lateral del crneo y pertenece a la
fosa temporal del crneo. La porcin que est debajo de la cresta es horizontal y forma parte de la
fosa cigomtica y de la pterigomaxilar.
Borde Anterior: Se articula con el hueso malar.
Borde Externo o Posterior: Se articula con la porcin escamosa del temporal.
Borde Interno: Presenta una porcin libre en la parte anterior, que forma la hendidura esfenoidal,
por donde pasan los nervios motores del ojo, (III), (IV) y (VI) par craneal, las ramas del nervio
oftlmico y la vena oftlmica, el resto del borde se adhiere a la cara lateral del cuerpo y presenta una
serie de orificios, que desde delante hacia atrs son:
o Agujero Redondo Mayor: Por donde pasa el nervio maxilar superior, que es la segunda rama
del trigmino o (V) par craneal.
o Agujero Oval: Por donde pasa el nervio maxilar inferior, que es la tercera rama del trigmino.
o Agujero Redondo Menor o Esfenoespinoso: Por donde pasa la arteria menngea media.
Este borde termina en una saliente llamada espina del esfenoides, donde se inserta el msculo
del martillo y el ligamento esfenomaxilar, que pertenece a la articulacin temporomandibular
(ATM).
Apfisis Pterigoides:
Son dos columnas seas, que se desprenden de la parte inferior y lateral del cuerpo. Estn formadas por
dos laminas de hueso llamadas ala interna y ala externa, que se unen en la parte anterior formando un canal
cncavo hacia atrs, conocido como fosa pterigoidea, donde se inserta el msculo masticatorio, llamado
pterigoideo interno o medial. La base de la apfisis pterigoides forman junto con el cuerpo el conjunto
vidiano, por donde pasa el nervio vidiano.
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Medicina USS 2007
Temporal:
Es un hueso par, ubicado en la parte lateral e inferior del

crneo, por debajo del parietal, por delante del occipital y
por detrs de las alas mayores del esfenoides. Est
conformado por 3 porciones la porcin escamosa o escama
o concha del temporal, la porcin mastoidea y la porcin
petrosa o peasco, que contiene al aparato auditivo. El
temporal fetal es diferente al temporal adulto, y est
formado tambin por dos porciones que se fusionan para
un solo hueso.
Escama del Temporal:

Se le describen 2 caras y una circunferencia o contorno o borde articular.
Cara Externa: Es convexa, lisa y est cubierta por el msculo temporal. Presenta un surco vascular
por donde pasa la arteria temporal profunda posterior. En la parte inferior de esta cara, se
encuentra una prolongacin, que se dirige hacia adelante, llamada apfisis cigomtica.
o Apfisis Cigomtica: El vrtice articula con el hueso malar o cigomtico, formando el arco
cigomtico, sobre el cual se ubica la fosa temporal y bajo el arco la fosa cigomtica. En su
base se encuentran dos salientes o races, una que se continua hacia atrs la direccin de la
apfisis y se llama raz longitudinal, la otra tiene direccin horizontal, dirigida hacia adentro y
se llama transversa, tambin recibe el nombre de cndilo del temporal.
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Medicina USS 2007
Por detrs del cndilo se encuentra la cavidad glenoidea del temporal o fosa mandibular, que
articula con el cndilo de la mandbula, formando la ATM. Esta fosa esta divida en 2 partes a travs
de la cisura petroescamosa o cisura de Glasser. La parte anterior es articular, por lo que en vivo est
cubierta por cartlago hialino, la parte posterior no es articular y corresponde a la pared anterior del
tmpano.
Cara Interna: Esta en relacin con el lbulo temporal del cerebro y presenta surcos vasculares por
donde pasa la arteria menngea media.
Circunferencia o Contorno: Esta cortada a bisel a expensas de la tabla interna y articula hacia
adelante con el ala mayor del esfenoides y hacia arriba y atrs con el borde inferior del parietal.
La escama se une a la apfisis mastoides formando la sutura escamomastoidea y al peasco formando la

cisura petroescamosa.
Porcin Petrosa o Peasco:
Tiene forma de una pirmide de base cuadrada por lo que presenta 4 caras, 4 bordes, base y vrtice.
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Base: Es externa y presenta el orificio de entrada al conducto auditivo, llamado conducto

auditivo externo (CAE).
Vrtice: Es endocraneal, truncado, se ubica en el ngulo entrante que se forma entre el cuerpo
del esfenoides y su ala mayor y presenta un agujero que corresponde al orificio interno del
conducto carotideo, por donde pasa la cartida interna.
Cara Anterosuperior: Es endocraneal y presenta desde el vrtice hacia afuera, primero una
depresin llamada fosita trigeminal o fosita oval o fosita del ganglio de Gasser, donde se ubica el
ganglio del trigmino, hacia afuera presenta una serie de agujeros con forma de pico de flauta,
correspondiendo al hiato de Falopio, al ms grande y a los hiatos accesorios al resto. Por el
primero pasa el nervio petroso superficial mayor y por los otros pasan los nervios petrosos
profundos mayor y menor y el superficial menor. Por fuera de los hiatos se ubica una zona
ligeramente levantada, llamada eminencia arcuata o arqueada, que se forma por el desarrollo
del conducto semicircular superior del odo, por ultimo en la parte ms externa se ubica el techo
de la caja timpnica, llamada tegmen timpani.
Cara Posterosuperior: Tambin es endocraneal y presenta cerca del vrtice el orificio de salida
del conducto auditivo, llamado conducto auditivo interno (CAI). Hacia afuera y en relacin a la
eminencia arcuata se encuentra la fosa subarcuata, entre ambas estructuras se encuentra una
ranura correspondiente a acueducto del vestbulo.
Cara Posteroinferior: Es exocraneal y para su estudio se le divide en 3 partes:
o Externa: Ubicada delante de la porcin mastoidea, presenta una prolongacin vertical,
delgada, llamada apfisis estiloides del temporal, donde se inserta el ramillete de
Riolano, que est conformado por msculo y ligamento. En la base de esta apfisis se
encuentra un agujero, llamado estilomastoideo, por donde sale el nervio facial.
o Media: Presenta la fosa yugular, que forma parte del agujero rasgado posterior y en ella
descansa el golfo de la vena yugular interna.
o Interna: Presenta el orificio de entrada al conducto carotideo y hacia adentro una
superficie rugosa, donde se inserta el msculo periestafilino externo , que forma parte
del velo del paladar, a los lados de estas rugosidades se encuentra un pequeo orificio,
por donde sale el nervio de Jacobson.
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Medicina USS 2007
Cara Anteroinferior: Es articular con la escama del temporal, por lo que solo podemos ver de
ella, lo que corresponde a la pared anterior del conducto auditivo, ubicado en la fosa
mandibular. Adems de una pequea superficie triangular donde se inserta el msculo del
martillo.
Borde Superior: Separa las dos caras superiores y esta recorrido por el canal del seno petroso
superior.
Borde Inferior: Separa las dos caras inferiores, es muy irregular y recibe el nombre de cresta
ptrea, aqu se encuentra la apfisis vaginal, que rodea a la apfisis estiloides.
Borde Posterior: Separa las dos caras posteriores, presenta desde el vrtice hacia afuera el canal
del seno petroso inferior, luego la fosita del ganglio de Andert o fosita petrosa, por fuera de ella
est la espina yugular del temporal, luego la escotadura o ranura yugular, la carilla yugular del
temporal, que articula con una similar en el occipital, formando el agujero rasgado posterior y
por ultimo este borde presenta el canal petroso lateral.
Borde Anterior: Su mitad interna es libre y forma parte del agujero rasgado anterior, el resto de
su superficie presenta dos orificios superpuestos, que corresponden a la salida de dos
conductos, el superior corresponde al conducto del msculo del martillo y el inferior a la porcin
sea de la trompa de Eustaquio o tuba auditiva.
Porcin Mastoidea:
Hacia atrs y debajo de la porcin petrosa y escamosa, su cara externa se prolonga a travs de una
apfisis llamada, apfisis mastoidea, palpable a travs de la piel, rugosa y da insercin al msculo ECM. Por
debajo de ella se encuentra la ranura digstrica, donde se inserta el vientre posterior del digstrico. Esta cara
presenta adems, el agujero mastoideo, que se continua luego como conducto mastoideo. Su porcin
endocraneal es cncava y est en relacin con el cerebelo, presenta tambin el agujero mastoideo y un
surco vertical, que corresponde al seno venoso lateral.
Huesos de la Cara o Esplacnocrneo

El macizo facial est formado por 14 huesos, 2 impares (Mandbula y Vmer) y el resto son pares
(Maxilar Superior, Malar, Unguis, Cornete Inferior, Palatinos, Propios de la Nariz (sern vistos ms adelante)).
Maxilar Superior
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Medicina USS 2007
Hueso par alrededor del cual se articulan el resto de los huesos de la cara, tiene una forma irregularmente
cuadriltera, por lo que presenta 2 caras, 4 bordes y 4 ngulos.
Cara Externa: Desde el centro hacia afuera, se encuentra el incisivo central y lateral, la fosita
mirtiforme, que da insercin al msculo del mismo nombre, por fuera de ella a la altura de los
caninos, se encuentra la eminencia canina, que se forma por el gran desarrollo de la raz de este
diente, al lado de esta se encuentra la fosita canina, donde se inserta el msculo canino, un poco
mas afuera y cercano al borde anterior de la rbita, se encuentra el agujero sub o infraorbitario, por
donde sale el nervio suborbitario. Hacia afuera existe una saliente, llamada apfisis piramidal o
malar o cigomtica del maxilar. Hacia atrs estn los agujeros dentarios posterosuperiores, por
donde salen los nervios del mismo nombre.
Apfisis Piramidal: Tiene forma de pirmide con base triangular que se une al resto del hueso, su
vrtice es truncado y articula con el hueso malar por lo que se le llama tambin apfisis malar.
o Cara Superior u Orbitaria: Forma parte del piso de la rbita y presenta desde atrs hacia
adelante, primero un canal, que luego se transforma en el conducto infraorbitario.
o Cara Anterior: Se confunde con la cara
externa del maxilar.
o Cara Posterior: Forma parte de la fosa
cigomtica.
o Borde Inferior: Se dirige hacia el primer
molar superior.
o Borde Anterior o Superior: forma parte
del reborde inferior de la rbita, se
relaciona con el ala mayor del
esfenoides, de la cual est separada
por la hendidura esfenomaxilar.
Cara Interna: Presenta en la unin de los

superiores con el inferior, una apfisis de
direccin horizontal, llamada apfisis palatina, que separa las fosas nasales de la cavidad bucal.
o Porcin Suprapalatina: Corresponde a las fosas nasales y presenta desde atrs hacia
adelante, rugosidades para articularse con la porcin vertical del hueso palatina, hacia
adelante se encuentra el orificio de entrada del seno maxilar, por delante de l, se encuentra
el canal nasal o lacrimonasal, que comunica las fosas nasales con la rbita, ms adelante se
encuentra la apfisis ascendente del maxilar superior, que presenta una cresta horizontal ,
llamada cresta conchal inferior, que articula con el hueso cornete inferior o concha inferior,
por arriba la apfisis articula con las masas laterales del etmoides, el espacio que queda en
el centro se llama atrium.
o Porcin Infrapalatina: Forma la bveda palatina.
Seno Maxilar: Cavidad neumtica que se ubica en el espesor del hueso maxilar y en vivo est
parcialmente cerrada por los siguientes huesos:
o Hacia arriba por las masas laterales del etmoides.
o Hacia abajo por el cornete inferior.
o Hacia atrs por la porcin vertical del palatino.
o Hacia adelante por el unguis o lagrimal.
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Medicina USS 2007
Apfisis Palatina: Su cara superior forma el piso de las fosas nasales y est cubierta por mucosa
nasal, su cara inferior forma el techo de la cavidad bucal y est cubierto por mucosa bucal. Su borde
posterior, se une a la porcin horizontal del palatino, su borde interno articula con el del lado
opuesto y su borde externo y anterior se unen a la cara interna del maxilar. Al articular las dos
apfisis palatinas, forman en la parte anterior, por detrs de los incisivos centrales, un conducto
llamado, conducto incisivo o naso palatino por donde pasa el nervio incisivo o esfeno palatino
interno.
Borde Anterior: Desde abajo hacia arriba articula con el del lado opuesto, luego presenta una
prolongacin pequea, llamada semiespina nasal anterior, sobre ella presenta la escotadura nasal y
por ltimo el borde anterior de la apfisis ascendente del maxilar.
Borde Inferior o Alveolar: Contiene los alveolos de las piezas dentarias, donde se articulan las races
de los dientes.
Borde Posterior: Es redondeado y recibe el nombre de tuberosidad del maxilar. Articula con las
apfisis pterigoides formando la pared anterior de la fosa pterigomaxilar. En su parte inferior articula
con el hueso palatino, formando el conducto palatino posterior, por donde pasa el nervio palatino
anterior.
Borde Superior: Se ubica dentro de la rbita, es delgado e irregular y articula desde delante hacia
atrs con el Unguis, hueso plano del Etmoides y apfisis orbitaria del Palatino.
Angulo Anterosuperior: Es el ms destacable de los 4 ngulos (2 superiores y 2 inferiores). Presenta
una prolongacin llamada apfisis ascendente del maxilar superior, que articula hacia adelante con
los huesos nasales, hacia atrs con el unguis, con el cual forma el canal lacrimonasal y su vrtice
articula con la apfisis orbitaria interna del frontal.
Malar o Cigomtico
Forma la mayor parte del pmulo, presenta 2 caras, 4 bordes y 4 ngulos.
Cara Externa: Es lisa y da insercin a los msculos cigomticos mayor y menor.

Cara Interna: Tambin es lisa y forma parte de la fosa cigomtica y temporal.
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Medicina USS 2007
Borde Anterosuperior: Forma la parte inferior y externa del reborde orbitario. Presenta una
prolongacin que se dirige hacia atrs y adentro formando parte del piso de la rbita, llamada
apfisis orbitaria.
Borde Posterosuperior: No es articular y forma parte de la fosa temporal, presenta una prolongacin
llamada apfisis marginal.
Borde Anteroinferior: Articula con la apfisis piramidal del maxilar.
Borde Posteroinferior: No es articular y sigue la direccin del arco cigomtico.
Angulo Superior: Articula con la apfisis orbitaria externa del frontal.
Angulo Posterior: Forma el arco cigomtico.
Angulo Anterior e Inferior: Se confunden con el borde anteroinferior y articula con el maxilar.
El espesor de esta hueso esta recorrido por el conducto con forma de Y llamado conducto malar, que
presenta un agujero en su cara anterior, otro en su cara posterior y otro en la rbita.
Vmer
Es el nico hueso impar del macizo facial superior, se ubica
formando parte del tabique separando las 2 fosas nasales. Se
ubica por debajo del esfenoides, por detrs del etmoides y
sobre el paladar. Es una delgada lmina cuadriltera que
presenta 2 caras (idnticas) derecha e izquierda, cubierta por
mucosa nasal. Presenta 4 bordes:
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Borde Inferior: Articula con la sutura media palatina.

Borde Anterior: Articula con hacia arriba con la
lamina perpendicular del etmoides y hacia abajo con
el cartlago del tabique.
Borde Posterior: Es libre y separa a las coanas o
aberturas posteriores de las fosas nasales.
Borde Superior: Articula con el cuerpo del esfenoides para
lo cual presenta en el centro un canal, que articula con la
espina inferior del esfenoides y a los lados unas pequeas
prolongaciones, llamadas alas del vmer, que forman el
canal esfenovomeriano.
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Medicina USS 2007
Unguis o Lagrimal
Forma parte de la pared interna de la pared de la rbita, se
ubica por detrs del maxilar y por delante del etmoides. Tiene
forma cuadriltera y presenta 2 caras y 4 bordes:
Cara Externa: Mira hacia la rbita, la cual presenta

longitudinalmente la cresta del unguis, que termina
en una saliente en forma de gancho, que al articular
con el maxilar superior completa el orificio superior
del conducto nasal. Por detrs de esta cresta el
unguis se continua con el hueso plano del etmoides,
por delante forma junto con la apfisis ascendente
el canal lacrimonasal.
Cara Interna: Mira hacia las fosas nasales y presenta
tambin un canal vertical, la porcin que esta por
atrs de esta canal, presenta semiceldillas que se
completan al articular con el etmoides.

Borde Superior: Articular con la apfisis orbitaria interna del frontal.
Borde Anterior: Articula con la apfisis ascendente del maxilar.
Borde Posterior: Articula con el etmoides.
Borde Inferior: Articula con la porcin orbitaria del maxilar.
Cornete Inferior o Concha Inferior
Hueso delgado, par que se ubica en la cara externa (pared) de las fosas nasales y ayuda a conformar el
meato inferior por donde drena el seno maxilar 2 caras, 2 bordes y 2 extremos.
Cara Interna: Convexa y mira hacia el tabique de las fosas nasales.

Cara Externa: Cncava y mira hacia la pared externa. Hacia las fosas nasales forma el meato inferior.
Borde Inferior: Es libre y curvado hacia afuera, su borde superior se adhiere o articula con el maxilar
superior y con la porcin vertical del palatino. Presenta 3 apfisis:
Lagrimal o Nasal: Ayuda a completar o cerrar el conducto lacrimonasal.
Maxilar o Auricular: Es descendente y contribuye a cerrar el seno maxilar.
Etmoidal: Se contina con la apfisis unciforme del etmoides.
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Medicina USS 2007

Palatinos
Hueso par que se ubica por detrs del maxilar superior, forma parte de las fosas nasales y la cavidad
bucal. Est formado por 2 lminas o porciones, una vertical y otra horizontal.
Porcin Horizontal:
Es ms pequea, que la vertical de forma cuadriltera.
Cara Superior: Forma la parte posterior del

piso de las fosas nasales.
Cara Inferior: Forma la parte posterior del
techo de la cavidad bucal.
Borde Anterior: Se articula con la apfisis
palatina del maxilar.
Borde Posterior: Es libre y en l se insertan los
msculos de la vula o campanilla en este
borde al unirse con el opuesto forma la espina
nasal posterior donde se inserta el msculo
palatoestafilino.
Borde Externo: Se une a la porcin vertical.
Borde Interno: Se une al del otro palatino.
Porcin Vertical:
Tambin es cuadriltera.
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Cara Interna: Mira hacia las fosas nasales y

esta recorrida por 2 crestas horizontales,
una superior llamada cresta turbinal
superior, que articula con el cornete
medio, la cresta de abajo se llama cresta
turbinal inferior, que articula con el
cornete inferior, entre las dos crestas
turbnales queda un espacio, que forma
parte del meato medio y por debajo de la
cresta inferior, el espacio forma parte del
meato inferior.
Cara Externa: Se divide en 3 zonas:

o Anterior: Es rugosa, y articula con el maxilar superior.
o Media: Es lisa, no articula y forma el fondo de la fosa pterigomaxilar, hacia arriba y hacia
abajo ayuda a formar el conducto palatino posterior.
o Posterior: Es rugosa y articula con las apfisis pterigoides.
Borde Anterior: Se superpone con la tuberosidad del maxilar y ayuda a cerrar el orificio del seno
maxilar, a travs de una prolongacin llamada lmina o apfisis maxilar.
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Medicina USS 2007
Borde Posterior: Articula con el ala interna de la apfisis pterigoides.

Borde Inferior: Se une con la porcin horizontal formando entre ambas, una saliente llamada
apfisis piramidal del palatino, que se ubica entre las dos alas de la apfisis pterigoides.
Borde Superior: Presenta en el centro la escotadura palatina, por delante de ella se ubica la apfisis
orbitaria, que contribuye a formar el piso de la rbita, por detrs de la escotadura se ubica la apfisis
esfenoidal, que articula con el esfenoides, sobre este borde se aplica el cuerpo del esfenoides, con lo
que se forma el agujero esfeno palatino que comunica la fosa pterigomaxilar con las fosas nasales.
Mandbula
nico hueso mvil de la cara y forma por si solo el macizo facial inferior. Est conformado por una parte
central, llamada cuerpo, y dos partes laterales llamadas ramas de la mandbula.
Cuerpo de la Mandbula:
Forma de U abierta hacia atrs
Cara Anterior: Presenta en la lnea media, desde arriba hacia abajo presenta la snfisis mentoniana
que corresponde a la unin de las 2 hemimandibulas, por debajo de ella se ubica la eminencia
mentoniana. Hacia los lados a la altura de los premolares se encuentra el agujero mentoniano, por
donde sale el penacho mentoniano. Por fuera del agujero se encuentra una lnea que se dirige hacia
afuera y atrs, llamada lnea oblicua externa y que termina unindose al borde anterior de la rama.
Cara Posterior: Presenta en el centro cuatro salientes redondeadas, 2 superiores y 2 inferiores,
llamadas apfisis genni. Dos
superiores que dan insercin al
musculo genniogloso, que es un
musculo de la lengua y en las
apfisis genni inferiores, dan
insercin al musculo
genihioideo, a cada lado se ubica
la lnea interna o lnea
milohioidea, que da insercin al
musculo del mismo nombre, el
cual forma el piso de la cavidad
bucal. Sobre y por delante de la
lnea oblicua se ubica la fosita
sublingual, hacia atrs y debajo
de la lnea oblicua se encuentra la fosita submandibular ambas contienen a las glndulas salivales del
mismo nombre.
Borde Inferior: Es palpable, redondeado y recibe el nombre de borde basilar.
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Medicina USS 2007
Borde Superior o Alveolar:

Contiene a los alveolos
dentales.
Ramas de la Mandbula:
Son cuadrilteras.
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Cara Externa: Cubierta por el

msculo masetero.
Cara Interna: Presenta el
agujero dentario inferior, por
donde pasa el nervio del
mismo nombre, por delante se
encuentra de l se encuentra
una pequea saliente, llamada
espina de Spix o Lgula.
Borde Anterior: Es delgado y se confunde con la lnea oblicua externa.
Borde Inferior y Posterior: Se unen formando el ngulo de la mandbula o gonion.
Borde Superior: Presenta de delante hacia atrs, una saliente no articular, llamada apfisis
coronoides, donde termina de insertarse el musculo temporal, hacia atrs presenta una escotadura y
por ultimo presenta el cndilo mandibular, que articula con la cavidad glenoidea del temporal.
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Medicina USS 2007
Sistema Articular
Estudio de las articulaciones y sus componentes. La articulacin es la unin de 2 huesos prximos entre s,
que puede o no producir movimiento, unidos a travs de msculos y ligamentos.
Funciones
Permite unir los huesos entre s.

Permite al esqueleto mantener la correcta posicin corporal
Permite al esqueleto mantener la correcta posicin corporal
Posibilitan el desplazamiento de los huesos entre s
Posibilitan los movimientos de traslacin relativa y espacial.
Clasificacin segn Movimiento
Sinartrosis = Sin Movimiento

Anfiartrosis o Hemiartrosis = Movimiento Limitado
Diartrosis = Con amplitud de Movimiento
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Medicina USS 2007

Articulaciones Inmviles o Sinartrosis
Se ubican principalmente entre los huesos del crneo y la cara. Dependiendo del pegamento o
sustancia interpuesta, se pueden subdividir en Sincondrosis y Sinfibrosis.
Sincondrosis: La sustancia interpuesta es cartlago. Ej. Unin entre esfenoides y porcin basilar del
occipital, esternebras, apfisis estiloides al temporal, lamina perpendicular con el vmer, cuerpo del
sacro, etc.
Sinfibrosis: La sustancia interpuesta son fibras.
Dependiendo de las superficies articulares, las sinfibrosis se dividen en:
Sutura Plana: Los bordes de los huesos son lisos o relativamente lisos. Ej. H. nasales entre s.
Sutura Dentada: Los bordes de los huesos presentan dentellones que engranan
recprocamente. Ej. H. Parietales entre s.
A Bisel o Escamosa: Uno de los huesos est cortado a bisel a expensas de la tabla externa, y
el complemento est biselado a expensas de la tabla interna. Ej. Porcin escamosa del H.
Temporal con el H. Parietal.
Esquindelesis: Un hueso presenta una ranura o canal y el otro, una cresta o espina que lo
complementa. Ej. Articulacin esfenovomeriana.
Gonfosis: Corresponde a la articulacin que se efecta entre la raz de un diente y su alvolo
dentario, unidos a travs de fibras periodontales.
Articulaciones Semimviles o Hemiartrosis:

En esta articulacin se encuentran 2 superficies articulares, cubiertas por cartlago hialino, y unidas
entre s a travs de un disco intra-articular o simplemente articular. Dependiendo de la forma que tenga las
caras del disco, se pueden clasificar en Anfiartrosis Tpicas o Verdaderas, y Diartroanfiartrosis.
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Medicina USS 2007
Anfiartrosis Tpicas: El disco articular es plano tanto en su cara superior, como en su cara inferior, y
lo encontramos slo en las articulaciones de los cuerpos vertebrales, por lo tanto, el disco se llama
Intervertebral.
Diartroanfiartrosis: El disco articular va a presentar en su centro, una pequea hendidura o esbozo
de cavidad, por lo que parece mvil, pero es semimvil. Por ejemplo, el que encontramos en la
Snfisis Pbica o en la articulacin Sacro-Iliaca o en la articulacin del mango del Esternn, con el
resto del cuerpo.
Articulaciones Mviles o Diartrosis:
La diferencia de esta es la extensin de los movimientos. Sus componentes son:
1. Superficies Articulares.
2. Cartlago Hialino.
3. Fibrocartlago Articular:
o Rodete.
o Menisco.
4. Medios de Unin:
o Principal.
o Refuerzo:
a) Perifricos.
b) Interseos.
c) A Distancia.
5. Medios de deslizamiento o Sinoviales.
1. Superficies Articulares: Corresponden a las partes del hueso que van a formar la articulacin y
tienen variadas forman (esfera, polea, ovoidea, cncava, etc.). Estas superficies generalmente se
complementan, pero no necesariamente deben ser complementarias.
2. Cartlago Hialino o Articular o de Incrustacin: Este tejido cubre slo la superficie articular, evitando
el roce entre ellas. El cartlago es slido, elstico y flexible, y se inserta en el contorno de la superficie
articular, en la zona correspondiente al periostio, y se contina con la membrana sinovial.
3. Fibrocartlago Articular: Es un tejido que ayuda a las superficies articulares, hacindolas
concordantes o aumentando su concordancia. Dependiendo del tipo de articulacin, y la forma de
las superficies articulares, el fibrocartlago puede ser: Perifrico o Rodete, o Interarticular o Menisco.
o Rodete o Perifrico: Se insertan en todo el contorno de una cavidad articular, hacindola
ms profunda para contener de mejor manera a la superficie oponente. El rodete puede
adherirse a todo el contorno de la cavidad o solo a una parte de l.
o Menisco o Interarticular: Se ubican entre 2 superficies articulares para aumentar la
concordancia entre ellas. Pueden adquirir diferentes formas (bicncavos, biconvexos,
cncavo-convexo, etc.) dependiendo de la articulacin en que se ubiquen
4. Medios de Unin: El medio de unin principal de una articulacin corresponde a los msculos. Los
ligamentos ayudan a mantener unidas las superficies articulares, y los podemos dividir en: un
ligamento Principal o Cpsula Articular, y ligamento de Refuerzo, que pueden ser perifricos,
interseos y a distancia.
o Cpsula Articular o Ligamento Capsular (Principal): Es un tejido fibroso que envuelve los
extremos de las piezas seas que conforman la articulacin. Su cara Interna mira a la
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Medicina USS 2007
articulacin y est cubierta por la membrana sinovial. La cara Externa puede presentar
engrosamientos que refuerzan a la cpsula y corresponden a los ligamentos perifricos. Los
2 extremos o bordes de la cpsula se adhieren a la superficie sea.
o Ligamentos Perifricos: Corresponden a engrosamientos de la cpsula articular, y pueden
tener variadas formas (cinta, semianillo, cordn, etc.). Se extienden desde y hasta puntos
cercanos a las superficies articulares.
o Ligamentos a Distancia: Tambin son un refuerzo al Ligamento Principal, pero se extiende
desde puntos alejados al hueso o superficie articular.
o Ligamentos Interseos o Interarticulares: Se ubican entre 2 huesos (por dentro de la
articulacin) sin insertarse en la superficie articular.
5. Medios de deslizamiento o Membranas Sinoviales: Son membranas delgadas que se adhieren a la
cara interna de la cpsula, y secretan lquido sinovial, que lubrica la articulacin y favorece su
deslizamiento.
Clasificacin de Diartrosis segn la forma de las Superficies Articulares:
Enartrosis o Esferoidea: Una de las superficies articulares es una cabeza o esfera, y la otra es una
cavidad glenoidea que la contiene. Realiza todos los movimientos
Condiloartrosis: Una de las superficies articulares es un cndilo o cabeza alargada, y la otra es una
cavidad que la contiene. Realiza todos los movimientos, menos el de rotacin. (Hmero-Radial;
Occipito-Atloidea; A.T.M.; Tibio-Femoral)
Trocleartrosis: Una de las superficies es una trclea o polea y la otra, una cavidad que se adapte a
ella. Realiza solo movimiento de flexin-extensin. (Hmero-Cubital)
Trocoide: Una de las superficies es un cilindro sea y la otra, una cavidad con forma de media luna o
de arco, completada por un tabique fibroso. Realiza el movimiento de rotacin. (Radio-Cubital).
Encaje Recproco o en Silla de montar: Las superficies articulares son cncavo-convexas. Realiza
todos los movimientos menos rotacin. (Carpo-Metacarpiana; Esterno-Clavicular)
Artrodia o Plana: Las 2 superficies articulares son planas y realizan solo deslizamiento. (Apfisis
articular de las vrtebras; Tibio-Peronea).
Articulacin Esterno-Clavicular:
Se clasifica como un doble encaje recproco.
Superficies Articulares:
Esternn: Carilla Clavicular

Clavcula: Carilla Esternal
Fibrocartlago:
Menisco
Medios de Unin:
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Cpsula
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Medicina USS 2007
Ligamentos de refuerzo: Anterior, Posterior, Superior e Inferior. Los 3 primeros son perifricos, y van
desde el extremo interno de la clavcula hasta la horquilla esternal. El Inferior es a distancia, y se
extiende desde la cara inferior de la clavcula hasta el 1 cartlago intercostal.
Movimientos:
Todos menos rotacin.
Articulacin Acromio-Clavicular:
Se clasifica como una diartrosis del tipo artrodia.
Superficies articulares:
Clavcula: Extremo acromial.

Escpula: Superficie articular del acromion.
Fibrocartlago:
Menisco.
Medios de Unin:
Cpsulas articulares.
Ligamentos Acromio-Claviculares Superior e Inferior.
Movimientos:
Solo deslizamiento.
Unin de la Clavcula con la Apfisis Coracoides:

No hay superficies articulares, slo ligamentos.
Ligamentos Coraco-Clavicular:
Anteroexterno o Trapezoide: se extiende desde el borde interno de la apfisis coracoides hasta la

cara inferior de la clavcula.
Posterointerno o Conoide: se extiende desde la base de la apfisis coracoides hasta el borde
posterior de la clavcula, donde se abre como abanico.
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Medicina USS 2007
Articulacin Escapulo-Humeral:
Se clasifica como una diartrosis del tipo enartrosis.
Hmero: Cabeza del hmero.

Escpula: Cavidad glenoidea.
Fibrocartlago:
Rodete
Medios de Unin:
Cpsula articular: Se inserta en todo el contorno del rodete glenoideo, donde se fusiona en la parte
inferior con el tendn de la porcin larga del trceps. Desde ah se extiende hasta el hmero, donde
termina de insertarse en la parte superior a nivel del cuello anatmico, y en la parte inferior a nivel
del cuello quirrgico. Existe un punto de la cpsula que se pone en contacto con los Msculos
Subescapular, Supraespinoso, Infraespinoso y Redondo Menor, fusionndose con ellos. El conjunto
de estos 4 msculos recibe el nombre de Manguito de los rotadores. La cpsula de la articulacin es
relativamente delgada y laxa, lo que permite la amplitud de sus movimientos, y mantener una
separacin de entre 2 3 cm. entre las superficies articulares.
Ligamentos de Refuerzo Glenohumerales:
o Superior: Se extiende desde la parte superior del rodete y la cpsula, hasta el cuello anatmico
del hmero, donde se inserta en el espacio que queda entre el troqun y la cabeza humeral.
o Medio: Se extiende desde el rodete hasta el troqun, en la parte anterior.
o Inferior: Se extiende antero inferiormente desde el rodete al cuello quirrgico.
Entre el Superior y el Medio se forma un espacio llamado Foramen Oval u Ojal del Subescapular, por donde
pasa el tendn del msculo subescapular, y una prolongacin de la sinovial, llamada Bolsa Subescapular.
Ligamento Accesorio o Coracohumeral: Se extiende desde la base de la apfisis coracoides hasta el

troquiter.
Movimientos:
Todos
Articulacin Escapulo-Torcica:
Es una falsa articulacin o Sisarcosis.
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Cara Anterior del Omplato.

Cara Externa de las Costillas.
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Medicina USS 2007
Articulacin del Atlas con el Axis:

Hay 2: Atloido-Axoidea y Atloido-Odontoidea.
Atloido-Axoidea:
Se clasifica como una artrodia
Atlas: Carillas ubicadas en la cara Inferior de las masas laterales

Axis: Apfisis articulares superiores con direccin horizontal.
Medios de Unin:
Cpsula
Ligamentos Atloido-Axoideos Anterior, Posterior y Laterales.
Atloido-Odontoidea:
Atlas: Fosita del diente, mas ligamento transverso. (Anillo Atloideo)

Axis: Cara Anterior y Posterior del Diente
Medios de Unin:
Ligamento Transverso
Ligamentos de refuerzo:
o Ligamentos de la articulacin Occipito-Atloidea
o Ligamentos Occipito-Odontodeos
Movimientos:
Solo rotacin.
Articulaciones del Trax:
Articulaciones Costo-Vertebrales:
Hay 2 articulaciones: Costo-Vertebral propiamente tal, y la Costo-Transversa o TransversoCostal.
Costo-Vertebral:
Se clasifica como diartrosis del tipo artrodia.
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Medicina USS 2007
Vrtebra: Semicarillas ubicadas a los lados del cuerpo

Costilla: 2 carillas convergentes ubicadas en la cabeza costal.
Medios de Unin:
Cpsula.
Ligamento Interseo.
Costo-Vertebral Anterior o Radiado.
Costo-Vertebral Posterior.
Movimientos:
Deslizamiento.
Costo-Transversa:
Tambin se clasifica como una artrodia.
Vrtebra: Carilla en el vrtice de la Apfisis Transversa.

Costilla: Carilla ubicada en la Tuberosidad Costal.
Medios de Unin:
Cpsula
Ligamentos Costo-Transversos:
o Superior.
o Inferior.
o Posterior.
o Interseo.
Movimientos:
Deslizamiento (elevacin y descenso, similar al de una Asa de balde)
Articulacin Condro-Costal:
Es una sinartrosis de tipo sincondrosis, donde se une el extremo anterior de la costilla con el
cartlago costal.
Articulacin Condro-Esternal:
Es una artrodia, donde se unen las carillas o escotaduras costales del esternn con el
cartlago costal.
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Medicina USS 2007
Medios de Unin:
Cpsula.
Ligamentos Radiados Anterior y Posterior.
Ligamento Interseo.
Articulaciones Esternales:
La unin del cuerpo con el mango del esternn es una diartroanfiartrosis. El resto de las
esternebras se articulan a travs de una sincondrosis.
Articulacin Temporo-Mandibular:
Se clasifica como una diartrosis bicondlea. En esta articulacin trabaja en conjunto el lado derecho
con el izquierdo, por lo tanto, los movimientos laterales son opuestos. La funcin de esta articulacin est
ntimamente relacionada con las piezas dentales, tanto en su anatoma como en la presencia o ausencia de
dientes.
Temporal:
o Raz Transversa del Cigoma o cndilo del Temporal.
o Fosa mandibular o cavidad glenoidea. Esta cavidad presenta en su interior la Sutura PetroEscamosa o Cisura de Glasser, que la divide en 2 porciones. (Porcin anterior = Articular;
Porcin posterior = No articular.)
Mandbula:
o Cndilo mandibular, que es convexo en todo sentido, con un eje mayor transversal, que
mide unos 22 mm.
Fibrocartlago:
Menisco, donde la cara superior que se adapta al temporal es cncava adelante y convexa hacia
atrs. La cara Inferior es cncava en todo sentido, porque se adapta al cndilo mandibular. El
contorno del disco se adhiere a la cpsula articular, lo que determina que se formen 2 espacios o
cavidades sinoviales; una Suprameniscal y otra Inframeniscal. Esta unin permite, adems, que el
disco se mueva junto con los movimientos del cndilo mandibular.
Medios de Unin:
Cpsula que se adhiere al H. Temporal y al cuello del cndilo Mandibular.

Ligamentos de Refuerzos:
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Medicina USS 2007
o Intrnsecos: corresponden a los perifricos. Corresponden a los refuerzos laterales de la

cpsula, y su funcin es limitar algunos movimientos.
Lateral Externo o Temporo-Mandibular: Refuerza por fuera a la cpsula, y limita el
movimiento de retrusin.
Lateral Interno: Refuerza la parte interna de la cpsula, y limita los movimientos
laterales de la mandbula cuando la boca est en apertura mxima.
Posterior o Freno-Meniscal: Refuerza la parte posterior de la cpsula, y limita el
desplazamiento del disco.
o Extrnsecos:
Esfeno-Mandibular.
Estilo-Mandibular.
Prtigo-Mandibular.
Movimientos:
Descenso-Ascenso: El movimiento de apertura mandibular se realiza en 2 tiempos: en el 1 existe
una rotacin del cndilo sobre su eje transversal. En el 2, el cndilo se desliza bajo el cndilo
temporal.
Lateralidad Centrfuga y Centrpeta: Cuando uno de los cndilos se dirige hacia afuera, el otro se
dirige hacia la lnea media.
Diduccin: Corresponde a la lateralidad alternada.
Protrusin-Retropulsin: La protrusin se inicia en MIC (Mxima intercuspidacin), y de ah la
mandbula se dirige hacia adelante. El otro movimiento es cuando se vuelve al MIC.
Retrusin-Propulsin: La retrusin es un movimiento que en condiciones normales, la mandbula no
puede realizar por s sola. Corresponde al movimiento que se inicia en MIC y lleva a la mandbula
hacia atrs.
Circunduccin: Es la sumatoria de todos los movimientos.
Intrusin-Extrusin: Es un movimiento derivado del cierre mximo de la mandbula, donde las piezas
dentarias se introducen en su alvolo.
Articulacin Sacro-Iliaca:
Se clasifica como una diartroanfiartrosis.
Sacro: Carilla auricular del Sacro (cncava).

Coxal: Carilla auricular del Coxal (convexa).
Fibrocartlago:
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Disco Interseo.
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Medicina USS 2007
Medios de Unin:
Cpsula.
Ligamentos Sacro-Iliacos:
o Anterior: Se extiende desde la parte anterior de la base del sacro, hasta la cara interna del
coxal, a travs de los fascculos radiados.
o Posterior: Est formado por 2 fascculos: 1 superficial y otro profundo. El superficial se
extiende desde los tubrculos sacros posteriores hasta la cresta iliaca. Los fascculos
profundos se extienden desde la tuberosidad iliaca hasta el sacro.
o Ligamento Ilio-Lumbar: Se extiende desde el borde inferior y vrtice de la apfisis transversa
de L5, hasta la cresta iliaca.
o Ligamento Sacro-Citico Mayor o Sacro-Tuberoso: Se extiende desde la tuberosidad
isquitica hasta los bordes laterales del sacro y coxis, con una direccin oblicua.
o Ligamento Sacro-Citico Menor o Sacro-Espinoso: Se extiende horizontalmente desde la
espina citica del coxal hasta el borde lateral del sacro y coxis.
Esto 2 ltimos ligamentos determinan la formacin de 2 agujeros osteofibrosos: los Agujeros Sacro-Citico
Mayor y Menor. Por el Mayor pasa el msculo piramidal de la pelvis, y por el Menor pasa el nervio y msculo
obturador interno.
Articulacin de la Snfisis Pbica:
Es una diartroanfiartrosis
Carillas ovaladas que se ubican en ngulo del pubis.

Fibrocartlago:
Menisco ovalado, con un centro blando o friable.

Medios de Unin:
Cpsula
o Anterior.
o Superior.
o Posterior.
o Inferior (Ligamento Arqueado o Arcuatum).
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Medicina USS 2007
Articulacin Radio-Carpiana:
Se forma por la conjugacin del extremo inferior del cbito y radio y el extremo superior de la 1 fila
del carpo, que en conjunto, forman 2 grandes superficies articulares. Su clasificacin es Condiloartrosis.
Glena Antebraquial o Cavidad Glenoidea Antebraquial, formada por la cara inferior del extremo
inferior del cbito y radio, desde una apfisis estiloides a la otra.
Cndilo Carpiano, formado por la cara superior articular del escafoides, semilunar y piramidal.
Medios de Unin:
Cpsula, que se extiende desde el extremo inferior del antebrazo hasta la 1 fila del carpo, dejando
fuera a las apfisis estiloides.
o Anterior, formado por 2 porciones: Una fibroelstica y la otra corresponde al ligamento
anterior propiamente tal, el cual est formado por una porcin que se extiende
oblicuamente desde el radio al piramidal, llamado Ligamento Radio-Carpiano Palmar; y el
otro se extiende tambin oblicuamente desde el cbito hasta el escafoides, llamado
Ligamento Cubito-Carpiano Palmar.
o Posteriores: Formado por fibras que van en 2 direcciones: el Ligamento Radio-Carpiano
Dorsal se extiende desde el radio al piramidal. El Ligamento Radio-Escafoideo Dorsal es ms
corto, y se extiende desde la cara posterior del radio al escafoides.
o Lateral Interno o Ligamento Colateral Cubital del Carpo, se extiende desde la apfisis
estiloides del cbito hasta el piramidal y pisiforme, ya que se divide en 2 fascculos.
o Lateral Externo o Ligamento Colateral Radial del Carpo, se extiende desde la apfisis
estiloides del radio hasta la cara lateral del escafoides.
Movimientos:
Todos menos rotacin.
Articulacin Coxo-Femoral:
Se clasifica como una enartrosis esferoidea.
Fmur: Cabeza del fmur

Coxal: Acetbulo en su porcin perifrica
Fibrocartlago:
Rodete, que no ocupa todo el contorno de la ceja cotiloidea, sino que tambin se interrumpe a nivel
de la escotadura isquio-pubiana, cuyos bordes estn unidos por el Ligamento Transverso del
Acetbulo.
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Medios de Unin:
Cpsula, que se extiende desde el reborde del acetbulo y rodete cotiloideo hasta el cuello
anatmico del fmur en la parte superior, y cuello quirrgico en la parte inferior, dejando fuera al
trocnter mayor y menor.
Ligamento de refuerzo: Redondo del fmur. Se extiende desde la fosita del ligamento redondo, hasta
el trasfondo del acetbulo, donde se incurva hacia la escotadura isquio-pubiana.
Ligamentos Perifricos:
o Ilio-Femoral.
o Isquio-Femoral.
o Pubo-Femoral.
Articulacin de la Rodilla:
Se clasifica como diartrosis condiloartrosis anatmicamente, y trocleartrosis funcionalmente.
Rtula: Cara posterior

Fmur: Trclea (con la rtula)
Cndilos (con la Tibia)
Tibia: Cavidad glenoidea de la tibia.
Fibrocartlago:
Meniscos interno y externo. Los contornos de los meniscos se insertan a la cpsula articular para
evitar el desplazamiento de ellos. El externo tiene forma de O, y el interno es incompleto, por lo que
tiene forma de C.
Medios de Unin:
Cpsula, que se extiende desde el extremo inferior del fmur hasta el extremo superior de la tibia,
insertndose, adems, en los contornos de la rtula.
o Lateral Interno: se extiende desde la cara Interna del extremo inferior del fmur, hasta la
cara interna del extremo superior de la tibia. Impide o limita la apertura de la rodilla hacia
Varo (><)
o Lateral Externo: Se extiende desde la parte externa del fmur al peron, e impide el
desplazamiento lateral de la rodilla hacia Valgo (<>)
o Interseos: corresponden a los ligamentos cruzados. El Anterior se extiende desde la
superficie retroespinal de la tibia hasta la cara interna del cndilo externo. El Posterior se
extiende desde la superficie retroespinal de la tibia, hasta el cndilo interno, cruzndose con
el anterior.
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Medicina USS 2007
Movimientos:
Flexin-Extensin
Lateralidad y rotacin (con el muslo apoyado)
Articulacin del Codo:

Est formado por 3 articulaciones: Humero-Radial, Humero-Cubital y Cubito-Radial Superior.
Humero-Radial (condiloartrosis):
o
o
Radio: Cpula
Hmero: Cndilo
o
o
Cbito: Cavidad sigmoidea mayor

Hmero: Trclea Humeral.
o
o
Cbito: Cavidad sigmoidea menor.

Radio: Contorno de la cabeza.
Humero-Cubital (trocleartrosis):
Radio-Cubital (trocoide):
Medios de Unin:
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Cpsula, que se extiende desde el extremo inferior del Hmero, cubriendo las fositas olecraniana,
coronoidea y supratroclear, hasta el extremo superior del Cbito y el Radio.
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Sistema Muscular
Corresponde al estudio de los msculos y sus componentes.
Msculos: rganos que tiene la capacidad de contraerse, disminuyendo su longitud y pueden o no, producir
movimiento.
Histolgicamente se clasifican en:
Estriado o Esqueltico: Se caracteriza por presentar fibras musculares largas, polinucleadas y

estriaciones. Su contraccin es rpida y su relajacin tambin, esta comandado por el sistema
nervioso central, por eso se dice que es voluntario.
Cardiaco: Similar al estriado, pero mononucleado y esta comandado por el sistema nervioso
autnomo, sea que es involuntario, pero el msculo es miogeno, sus neuronas que comandan su
contraccin se encuentran en el mismo msculo, mientras que el cardiaco y el liso son nitrgenos (su
neurona efectora proviene de un lugar distante o diferente al msculo).
Liso o Visceral o Vegetativo o Involuntario: Sus fibras son largas, mononucleadas y su contraccin es
lenta, pero sostenida, esta comandado por el sistema nervioso autnomo simptico y parasimptico,
forma las viseras.
Constitucin del Musculo Estriado
Est formado por 2 parte principales:
Tendn: Fibras blanquecinas, flexibles, pero no elsticas, las cuales permiten al msculo
insertarse en huesos, piel u otros rganos.
Porcin Muscular: Es blanda, rojiza y contrctil.
Anexos Musculares
Adems de estos 2 elementos, los msculos pueden presentar los siguientes anexos:
Aponeurosis o Fascia de Contencin: Membranas delgadas, que envuelven al msculo evitando el

desplazamiento lateral durante la contraccin.
Aponeurosis o Fascia de Insercin: Membranas tendinosas, que permiten la insercin de ciertos
msculos.
Vainas Fibrosas de los Tendones: Fibras que unen 2 crestas o salidas seas, formando un conducto
osteofibrosos, por donde se deslizan los tendones.
Vainas Sinoviales o Sinoviales Tendinosas: Membranas delgadas, que envuelven a los tendones y
favorecen su deslizamiento.
Bolsas Sinoviales: Proyecciones de la membrana sinovial, que tapiza la capsula y que se ubica entre
un tendn y hueso o msculo, favoreciendo su deslizamiento.
Funciones de los Msculos
Contraccin:
o Isotnica o Cintica: Permite el movimiento, porque acorta la longitud del msculo.
o Isomtrico o Esttica: El msculo mantiene su longitud, no tiene movimiento,
pertenece al tono muscular necesario para mantener la postura.
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La contraccin cintica, puede ser:
Voluntario: Cuando existe una representacin mental previa. Ocurre en el msculo esqueltico.
Involuntario: Cuando no pasan por la zona cortical cerebral, que determina la voluntad, puede
ocurrir en liso como en esqueltico.
o Reflejos: Es el ms bsico o primitivo. Es regulado por la medula espinal y corresponde a una
respuesta motriz, frente a un estimulo, pero est representado siempre por la misma
respuesta, frente a un mismo estimulo.
o Automticos:
a) Defensivo: Similar al reflejo, pero no siempre es la misma respuesta, frente al mismo
estimulo, depende de la circunstancia.
b) Mmica: Expresin facial y corporal.
c) Aprendido: Primero es voluntario, pero despus de las repeticiones, se vuelve
involuntario.
o Vegetativo: Es el que realiza el organismo para mantener las condiciones de vida. Ej.
Respiracin, digestin, etc.
o Asociado: Es un movimiento involuntario, que acompaa a otro voluntario. Ej. El movimiento
de los brazos al caminar.
Clasificacin de los Msculos
Funcin:
Agonista: Contrae para realizar una determinada funcin.

Antagonista: Relajan para una determinada accin, mientras se contraen los agonistas.
Sinergista: Fijadores, ayudan a los agonistas a realizar, su accin fijando las articulaciones
comprometidas.
Dimensiones:
Largos: Predomina su longitud, ubicado principalmente en extremidades.

Cortos: Tres dimensiones similares, ubicados alrededor de articulaciones, que realizan movimientos
cortos, pero de gran fuerza. Ej. Msculos orbiculares.
Anchos: Aplanados, se ubican tapizando las paredes de grandes cavidades, sobre paredes seas o
por si solos forman la cavidad.
Mixtos: Permiten clasificacin por sus caractersticas en 2 grupos.
Ubicacin:
Superficiales o Cutneos: Se ubican inmediatamente bajo la piel y presentan a lo menos una de sus
inserciones en la cara profunda de la piel.
Profundos o Subfaciales: Presentan 2 inserciones en el esqueleto.
De acuerdo a su Inserciones Proximales:
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Simple: Una sola insercin de origen o proximal.

Bceps: Presenta 2 inserciones proximales. (braquial o crural)
Trceps: Presenta 3 inserciones proximales. (braquial o sural)
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Cudriceps: Presenta 4 inserciones proximales.
Interrupciones Tendinosas:
Unigstrico: Se extienden de una insercin a otra sin presentar interrupciones, presentan un solo
vientre.
Digstricos: Presentan una interrupcin tendinosa, y 2 vientres. (Digstrico, Occipitofrontal).
Poligstricos: Presentan varias interrupciones tendinosas y varios vientres. (Recto Anterior).
Accin:
Flexores.
Extensores.
Aductores.
Abductores.
Rotadores.
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Sistema Circulatorio
Este aparato es el encargado de distribuir oxgeno, sustancias nutritivas, hormonas, medicamentos, etc.
a todos los tejidos del cuerpo. Adems, recoge desde estos tejidos, el CO2 y el material de desecho.
El aparato circulatorio est formado por un rgano central: el Corazn; Adems de un sistema de vasos
sanguneos que corresponden al Sistema Arterial, Sistema Venoso y Sistema Linftico.
Funciones:
Movilizar la sangre por medio de la actividad

cardiaca, que es: Contraccin = Sstole;
Relajacin = Distole. La alternancia entre Sstole
y Distole corresponde al ritmo cardaco.
Distribuir la sangre a todo el cuerpo, por medio
de vasos sanguneos llamados Arterias, las cuales
tienen su origen en los Ventrculos. Desde el
Ventrculo Derecho, sale la Arteria Pulmonar, que
transporta sangre con CO2 hacia los pulmones.
Desde el Ventrculo Izquierdo, sale la Arteria
Aorta, que transporta sangre oxigenada a todos
los tejidos corporales, constituyendo el inicio de
la circulacin mayor.
Difundir estas sustancias a los espacios
intercelulares a travs de los capilares arteriales,
que son vasos sanguneos formados por una
delgada capa de endotelio.
Retirar desde rganos y espacios intercelulares,
material de desecho, anhdrido carbnico, parte
del lquido tisular, a travs de los capilares
venosos, los cuales se van uniendo para formar
vnulas, luego venas de menor calibre, venas de
mediano calibre y por ltimo, venas de mayor
calibre.
Transportar hacia el corazn la sangre que fue
recogida por los capilares. Esto se realiza a travs
de las Venas Cavas Superior e Inferior, que desembocan en la aurcula derecha, y a travs de 4 Venas
Pulmonares que desembocan en la Aurcula Izquierda.
El aparato circulatorio comprende el estudio de 2 circuitos sanguneos, llamados Circulacin Mayor o
General o Artica, y el otro es la Circulacin Menor o Pulmonar.
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Circulacin Menor o Pulmonar: Tiene como funcin la Hematosis, que corresponde al intercambio
gaseoso entre CO2 y O2, y se realiza en los alveolos pulmonares. Este circuito pulmonar se inicia en el
Ventrculo Derecho, a travs de la Arteria Pulmonar, que se divide en 2 ramas, que se dirigen a cada
pulmn, y se ramifican dentro de ellos, hasta formar capilares en los alveolos pulmonares, donde se
realiza la hematosis. Luego, la sangre ya oxigenada regresa al corazn a travs de 4 venas
pulmonares (2 derechas y 2 izquierdas) que desembocan en la Aurcula Derecha.
Circulacin Artica o Mayor: Su funcin es la distribucin del O2, nutrientes, hormonas,

medicamentos, a todos los tejidos y clulas del cuerpo. Se inicia en el ventrculo Izquierdo, a travs
de la Arteria Aorta, la cual se divide en ramas, cada vez mas pequeas, que se capilarizan en los
tejidos, donde entregan los elementos que contiene esta sangre arterial. los capilares venosos
retiran desde estos tejidos el material de desecho, el cual regresa al corazn a travs de las Venas
Cavas Superior e Inferior, desembocando en la Aurcula Derecha.
Corazn
El corazn es un rgano formado por un msculo especializado llamado msculo cardiaco, que presenta 4
cavidades en su interior y que impulsa la sangre a travs de los vasos arteriales (bomba impelente) y la
recoge a travs de vasos venosos (bomba aspirante). Est situado en el interior del trax, en un espacio
llamado mediastino y alrededor de 2/3 de su masa est situada a la izquierda de la lnea media del cuerpo.
Generalidades:
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Ubicacin: Se sita dentro de la cavidad torcica, en una zona que se denomina mediastino, el cual
est limitado lateralmente por la cara interna de los pulmones; hacia atrs por el esfago, aorta
torcica y columna vertebral(D4-D8); hacia delante por el esternn y hacia abajo por el msculo
diafragma, a travs del cual se relaciona con las vsceras abdominales.
Orientacin: Se encuentra recostado sobre el centro frnico del diafragma, con su base mirando
hacia atrs y a la derecha y el vrtice hacia abajo, adelante y a la izquierda, a nivel del 5 espacio
intercostal izquierdo, a 8cm. de la lnea media.
Forma: Su forma es la de un de cono aplastado de adelante atrs, cuya base se dirige atrs, arriba y a
la derecha. El vrtice se dirige adelante, abajo y a la izquierda. Peso: En el adulto pesa
aproximadamente 275 grs.
Tamao: 98 mm. de altura; 105 mm. de ancho y 205mm. de contorno.
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Volumen: Vara con la edad, sexo, talla, actividad fsica. Es ms pequeo en los nios y en las
mujeres.
Medios de fijacin: Se mantiene en su posicin gracias a los grandes vasos sanguneos que salen y
entran en ! y por el pericardio, pero mantiene gran movilidad.
Configuracin Externa:
En el corazn se describen:
Dos caras: Anterosuperior y Posterosuperior.

Dos bordes: Derecho e Izquierdo.
Base
Vrtice
Cara Anterosuperior o Esternocostal: En esta cara se encuentra el origen de la arteria Aorta y

Pulmonar, las cuales estn rodeadas por dos prolongaciones de las aurculas llamadas orejuelas, que
ocultan la cara anterosuperior de las aurculas. Es convexa y mira hacia arriba, adelante y a la
derecha. En la superficie de esta cara se encuentran 2 surcos:
1. Surco Interventricular Anterior: Es vertical y separa los dos ventrculos. Se extiende desde el vrtice
del corazn hasta el origen de la arteria pulmonar. En este surco se ubican los vasos coronarios
anteriores, nervios y linfticos.
2. Surco Auriculoventricular Anterior: Es horizontal y separa las aurculas de los ventrculos.
En esta cara se pueden observar: Cara anterior de los dos ventrculos, siendo mayor la proporcin del
derecho (debido a la posicin anatmica); el origen de la A. pulmonares el ventrculo derecho y el origen de
la A. Aorta en el ventrculo izquierdo. Tambin la cara anterior de las aurculas, que se encuentran
parcialmente cubiertas por las prolongaciones llamadas orejuelas o apndices auriculares. Esta cara se
encuentra en relacin con los pulmones y su pleura y la pared anterior del trax, que recibe el nombre de
espacio precordial.
Cara Posteroinferior o diafragmtica: Esta cara es casi plana porque se apoya en el diafragma. Est formada
casi exclusivamente por la cara inferior de los ventrculos, especialmente el izquierdo. Presenta tres surcos:
1. Surco Auriculoventricular Posterior o Coronario: Es horizontal y separa las caras posteriores de las
aurculas y ventrculos. En su porcin derecha se ubica la A. coronaria derecha.
2. Surco Interventricular Posterior: Es vertical y separa los dos ventrculos, esta recorrido por la parte
final de la A. coronaria derecha.
3. Surco Interauricular: Separa la cara posterior de las aurculas.
En esta cara se puede ver la desembocadura de la vena cava inferior, en la aurcula derecha. A travs del
pericardio se relaciona por su parte ms superior con rganos del mediastino superior: esfago, vrtebras cardacas de la
columna dorsal (D4 y D8) y nervio simptico. En su porcin inferior se relaciona con el diafragma (hgado y estmago).
Borde derecho: Delgado, se relaciona con el diafragma.

Borde izquierdo: Es grueso, redondeado, se relaciona con la cara interna del pulmn izquierdo,
determinando en l una excavacin cncava: el lecho del corazn.
Base: Mira atrs y arriba. Corresponde ala cara posterior de las aurculas, por lo cual en ella se observan la
desembocadura de las 4 venas pulmonares en la aurcula izquierda y la desembocadura de la vena cava
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superior en la aurcula derecha. Entre la llegada de ambas cavas se encuentra una saliente que se denomina
crista terminalis, que deja en la superficie el surco terminalis. En la aurcula izquierda tambin se puede
apreciar la impresin diafragmtica.
Vrtice: Se ubica a la altura del 5 cartlago costal, a 8 cm. por fuera de la lnea media esternal, donde se
siente el choque de la apertura de la vlvula auriculoventricular izquierda.
Configuracin interna:
Consideraciones generales:
En su interior posee 2 aurculas o cavidades superiores (receptivas) y 2 ventrculos o cavidades, inferiores
(expulsivas). Las aurculas estn separadas por el tabique interauricular en el adulto, ya que en estado fetal se
comunican a travs del Agujero de Botal. Los ventrculos estn separados por el tabique interventricular. Las aurculas
se separan de los ventrculos a travs del tabique auriculoventricular. En este tabique existe un agujero
auriculoventricular (derecho e izquierdo), el cual est regulado por las vlvulas auriculoventriculares: Mitral o
bicspide a la izquierda y tricspide a la derecha. Estas vlvulas impiden el retroceso de sangre desde el ventrculo
hacia la aurcula.
Aurculas:
Son cavidades irregulares ubicadas detrs de los ventrculos. Presentan una pequea prolongacin lateral llamada
orejuela o apndice auricular. Sus paredes son lisas y presentan en ella los agujeros vasculares y los
auriculoventriculares.
Estn separadas entre s por el tabique interauricular, el cual presenta una pequea depresin llamada Fosa Oval,
vestigio del Agujero de Botal, que representa la comunicacin existente en estado fetal. Esta fosa est rodeada de una
zona fibrosa llamada Anillo de Vieussens.
Las aurculas tienen forma de un saco irregularmente cuboideo, por lo que se le describen 6 caras:
Aurcula Derecha:
Cara Externa o Lateral: Se prolonga a travs de las orejuelas. presenta en su interior relieves que
corresponden a los
msculos pectneos.
Cara Interna: Tabique interauricular con fosa oval y anillo de Vieussens
Cara Superior: Presenta el orificio de la llegada de la vena cava superior, que es a valvular.
Cara Inferior: Presenta el orificio de desembocadura de la vena cava inferior, la cual posee la vlvula de
Eustaquio,
Tambin el orificio de desembocadura del seno coronario, que presenta la vlvula de Thebesio (insuficiente).
Cara Anterior: Tabique auriculoventricular con orificio auriculoventricular y vlvula tricspide.
Cara Posterior: Es lisa, corresponde a la base, recorrida por la crista terminalis.
Aurcula izquierda:
Cara externa: Con prolongacin o apndice auricular u orejuela.
Cara interna: Tabique interauricular, ms delgado a nivel de la Fosa oval.
Cara superior: Lisa.
Cara inferior: Lisa.
Cara posterior: Llegada de las 4 venas pulmonares, a valvulares.
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Cara anterior: Tabique auriculoventricular con orificio auriculoventricular y vlvula mitral.
Ventrculos:
Concavidades de forma cnica, colocados por delante de las aurculas. El vrtice corresponde a la punta del corazn.
En la base (posterosuperior) encontramos el tabique auriculoventricular provisto de dos orificios: uno
auriculoventricular con su vlvula y uno arterial: Artico y Pulmonar. Ambos estn provistos de vlvulas llamadas
vlvulas sigmoideas. Los ventrculos se encuentran separados entre s por el tabique interventricular. Su porcin
superior es muy delgada y membranosa. La inferior es ms gruesa y muscular: las paredes ventriculares son irregulares
y presentan columnas carnosas, las que son de 3 tipos:
1er orden: o msculos papilares: Se extienden desde el borde libre de la vlvula auriculoventricular hacia las
paredes de los ventrculos, a travs de unas prolongaciones delgadas llamadas cuerdas tendinosas.,
2 orden: Van de una pared ventricular a otra, dejando libre su parte media.
3er orden: Slo hacen repliegue en la pared ventricular.
Ventrculo Derecho:
Se le considera forma de pirmide triangular, con tres paredes, tres bordes, base y vrtice.
Pared antero superior: Se relaciona con la pared esternocostal.

Pared posteroinferior: Es diafragmtica.
Pared interna: Es fuertemente convexa y corresponde al tabique interventricular. Se observan abundantes
columnas carnosas de los 3 tipos, donde se destaca:
o Una columna de primer orden que va de la valva interna a la pared interna del ventrculo y se
denomina msculo papilar del cono arterial, porque termina en la porcin inferior, en un
segmento denominado infundbulo o cono arterial, lugar que precede al orificio arterial de este
ventrculo, que es el comienzo de la arteria pulmonar. Este es un msculo gua que dirige el flujo
sanguneo.
o Una columna de 2 orden: haz arqueado, desde la pared interna del tabique a la pared anterior.
Es importante porque en su espesor lleva parte de las fibras que forman el tejido nodal.
Base: Constituye el tabique auriculoventricular derecho y presenta 2 orificios: Uno externo o lateral,
correspondiente al orificio auriculoventricular, provisto de la vlvula tricspide; por dentro de l est el orificio
arterial, origen de la arteria pulmonar, provista de vlvulas sigmoideas. La vlvula sigmoidea pulmonar posee 3
valvas, cada una de las cuates presenta en su borde libre un ndulo llamado ndulo de Morgagni, que asegura
el cierre valvular.
Ventrculo izquierdo
Es mucho ms grueso, ya que debe impulsar la sangre ms lejos.
Pared Externa e Interna: Son Cncavas

Pared interna corresponde al tabique. Posee columnas carnosas de 1er, 2 y 3er orden.
Base: presenta 2 orificios: auriculoventricular izquierdo, con la vlvula auriculoventricular izquierda,
denominada mitral.
Por dentro de este orificio se encuentra el orificio artico, correspondiente al origen de la arteria aorta,
provisto de vlvulas sigmoideas, que presenta en el centro de su borde libre los ndulos de Arancio. El
espacio que queda entre la valva y la pared se conoce como seno de valsalva.
Vrtice: Corresponde a la puna del corazn.
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La valva mayor de la vlvula mitral divide al ventrculo izquierdo en dos cmaras: ua de entrada o cmara auricular,
que se ubica entre la valva y la pared externa del ventrculo; una cmara artica o de salida, que se ubica entre la valva
mayor y el tabique interventricular.
Sistema de Regulacin y Comando del Corazn
El corazn est regulado por el Tejido Nodal, que enva impulsos nerviosos que producen la contraccin del corazn,
originando el ritmo cardaco, (sstole, distole: contraccin, relajacin). El tejido nodal, llamado sistema cardionector
es autnomo y est inervado por el sistema autnomo, en que se combina el simptico (nervios cervicales
provenientes del ganglio simptico cervical) y el parasimptico (vago o neumogstrico), ambos forman un plexo
cardaco. Este sistema autnomo regula la frecuencia cardiaca. La frecuencia normal en que se contrae el corazn es de
unas 70-75 veces por minuto. Al aumentar se produce la taquicardia y al disminuir se produce la bradicardia.
El sistema cardionector est formado por:
Ndulo sinusal (o de Keith y Flack): Tiene forma de huso (32 mm. de largo y 3-4 mm de ancho), ubicado en la cripta
terminalis de la aurcula derecha, esta irrigado por la arteria del ndulo sinusal, rama de la arteria coronaria derecha. En
este punto se inicia la contraccin auricular.
Posteriormente la onda de contraccin se propaga por toda la aurcula, activando el denominado ndulo
auriculoventricular (o Aschoff-Tawara), que se ubica en el tabique auriculoventricular derecho, cerca del tabique
interauricular, en una zona que se denomina tringulo de Koch.
Haz de Hiss: parte del ndulo auriculoventricular; recorre la pared interventricular; termina a nivel del haz arqueado, dando
una rama al ventrculo izquierdo y otra al derecho. Las terminaciones de este sistema forman las fibras de Purkinje, que se
disponen como una red bajo el endocardio.
Irrigacin del corazn:

Arterias Coronarias:
Son 2, una derecha y una izquierda, que se originan a nivel de los senos de valsalva derecho e izquierdo.
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Arteria coronaria derecha o posterior: Luego de su origen se ubica a nivel del surco auriculoventricular anterior, en
su parte derecha, rodea el borde derecho del corazn y continua por el mismo surco pero en su porcin posterior. Al
llegar al punto de unin con el surco interventricular posterior, desciende por l, llegando hasta la punta del corazn.
En su trayecto da una rama al ndulo sinusal, al ventrculo derecho (arteria auricular derecha anterior y arteria
auricular del borde derecho), a los 2/3 posteriores del tabique interventricular; ramas ventriculares ( arterias
ventriculares posteriores derechas)
Arteria coronaria izquierda o anterior: Luego de su origen hace un recorrido de aproximadamente 1 cm. por el
surco auriculoventricular anterior en su parte izquierda, pasando entre la Aorta y lado izquierdo de la arteria
pulmonar. Luego se divide en dos ramas:
1. Arteria interventricular anterior, que recorre este surco del mismo nombre, irrigando el tercio anterior del
tabique interventricular. En su recorrido emite la arteria adiposa de Vieussens, ramas ventriculares para
las paredes de los ventrculos y las arterias anteriores del tabique, destinadas solo a los 2/3 de ste.
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2. Arteria auriculoventricular izquierda o circunfleja, que recorre este surco en la cara anterior, al llegar al
borde izquierdo da la vuelta y termina en el surco auriculoventricular izquierdo de la cara posteroinferior.
Al pasar por el borde izquierdo da una rama al borde, llamada arteria marginal izquierda o arteria del
borde izquierdo, que desciende por este borde. Adems emite ramos ventriculares
Venas coronarias:
Las venas del corazn se distribuyen en tres grupos: vena coronaria mayor, vena cardiacas accesorias y venas de Thebesio
Vena coronaria mayor: Comienza en la punta del corazn y asciende por el surco interventricular anterior; en la
punta se anastomosa con la vena interventricular posterior. Una vez que ha alcanzado el surco coronario, cerca del
borde izquierdo del corazn, se dirige transversalmente y desemboca en el seno coronario. El seno y la vena
coronaria mayor recogen la sangre procedente de todo el corazn, pero principalmente del lado izquierdo. El seno
coronario corresponde a una porcin ms dilatada de esta vena, que se abre a la aurcula derecha, por debajo de la
llegada de la vena cava inferior. Sus afluentes son: vena oblicua de Marshall, que atraviesa en forma diagonal la
aurcula izquierda; vena posterior del ventrculo izquierdo; vena interventricular posterior; vena coronaria menor,
que nace en el borde derecho.
Venas cardiacas accesorias: Son venas que se abren directamente a la aurcula derecha. Principalmente son
4, entre ellas:
Vena marginal del corazn: o vena del borde derecho del corazn o vena de Galeno, sigue el borde
derecho del corazn.
Vena del infundbulo: tiene su origen en el cono pulmonar, pasa entre la arteria pulmonar y la orejuela
derecha.
Vena de Zuckerkland: vena pequea, nace en la parte inicial de la aorta y de la pulmonar y de la
aurcula derecha.
Venas de Thebesio: Nacen en las paredes cardacas y desembocan en las cavidades del corazn, a travs de unos
orificios llamados foraminas.
Se debe destacar que la irrigacin propia del corazn es de tipo Terminal, es decir, no presenta anastomosis, por lo
cual una obstruccin en algn vaso sanguneo produce un infarto, ya que no existe una va alterna para la irrigacin.
Pericardio
Saco fibroso, que envuelve al corazn y el origen de los vasos sanguneos, que salen de l. Consta de 2 porciones:
Fibrosa: Por fuera constituye, el pericardio fibroso. Tiene forma de un cono de base inferior que se fija al diafragma.
Serosa: Por dentro, consta de 2 hojas: una parietal, en relacin con la pared fibrosa y una hoja visceral, directamente en
relacin con el tejido cardiaco. Entre ambas hojas queda un espacio denominado espacio pericardiaco, con lquido
seroso que facilita el movimiento del corazn dentro de este saco.
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Medicina USS 2007
Sistema Vascular Arterial

En el corazn encontramos el origen de dos arterias: Aorta y Pulmonar, que sern el inicio de los sistemas
arteriales artico y pulmonar, pertenecientes a la circulacin mayor y menor respectivamente.
Las arteria son conductos que transportan la sangre desde el corazn hacia la periferia, dividindose en
vasos arteriales cada ves mas pequeos y delgados, para terminar finalmente en los capilares arteriales, que
son los encargados de difundir el O2 y nutrientes a todos los tejidos.
Las arterias estn formadas por tres capas concntricas, llamadas tnicas. :
1. Tnica interna: endotelio
2. Tnica media: musculoeslstica
3. Tnica externa: o adventicia, es de tejido conjuntivo.
A. Arteriolas: son continuacin de los capilares arteriales, y a diferencia de ellos, poseen una capa muscular
contrctil, que puede moderar la circulacin, disminuyendo su lumen o aumentndolo.
B. Arterias de pequeo y mediano calibre: presentan gran desarrollo en su tnica media de los elementos
contrctiles, como la humeral, femoral, radial, etc.
C. Arterias de grueso calibre: tambin se llaman de tipo elstico y corresponden a al arteria aorta,
pulmonar, tronco braquioceflico, subclavia, iliaca, cartida primitiva, etc.
SISTEMA DE LA ARTERIA PULMONAR.
Esta arteria transporta la sangre venosa desde el ventrculo derecho hasta los pulmones.
Representado por la arteria pulmonar. Este sistema nace del ventrculo derecho, del fondo del infundbulo.
Desde su origen asciende diagonalmente hacia la izquierda y atrs y se divide luego de un trayecto de 45 a
55 mm. , en dos ramas: derecha e izquierda.
La arteria pulmonar derecha mide unos 5-6 cm., pasa por debajo del cayado de la aorta y se dirige al
pulmn derecho, horizontalmente y hacia atrs, donde se divide en mltiples ramas que llegan a la
superficie pulmonar. Penetra al pulmn por su cara interna, a nivel del hilio pulmonar., donde se relaciona
con otros elementos como la vena pulmonar, arteria y vena bronquial, bronquio, nervios y linfticos, que en
conjunto forman el pedculo pulmonar.
La arteria pulmonar izquierda, mide 3 cm. de longitud. Penetra por el hilio formando parte del
pedculo pulmonar izquierdo. Se ramifica en el espesor del pulmn, terminando en los alvolos.
Las ramificaciones de la arteria pulmonar llegan a los alvolos.
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Medicina USS 2007
SISTEMA DE LA ARTERIA AORTA.
Nace en el ventrculo izquierdo, asciende

unos 3 a 5 cm. hacia la derecha. Se curva luego
hacia atrs y hacia la izquierda, ms o menos hasta
la altura de D4, desde donde desciende
verticalmente a la izquierda de la columna torcica,
de D3 a D7-D8. En este trayecto descendente se
coloca por delante de la columna dorsal, para
atravesar el diafragma por el orificio artico. Sigue
descendiendo hasta L4, donde se divide en tres
ramas terminales: arterias ilacas comn o ilaca
primitiva derecha e izquierda, y arteria sacra media.
En su trayecto se distinguen 3 porciones:
1. Aorta ascendente: desde el origen en el
ventrculo izquierdo hasta D3. De aqu salen
sus primeras ramas o arterias coronarias,
derecha e izquierda.
2. Cayado de la aorta: Entre D3 y D4. En su
origen se relaciona, por delante, con la
arteria pulmonar. Por detrs se apoya en la
pared anterosuperior de las aurculas. En su
porcin horizontal se relaciona con la
arteria pulmonar derecha, que pasa por
debajo.
3. Aorta descendente: se extiende desde D4
hasta L4. se puede dividir en dos porciones,
en relacin a la cavidad en que se
encuentre:
a. Aorta torcica: desde D4 al orificio artico
del diafragma. Desciende primero a la
izquierda de la columna, relacionndose por
atrs con la cabeza de las costillas izquierdas y
con el pulmn izquierdo y el gran simptico. A
la altura de D7 se coloca por delante de la
columna, ocupando la lnea media, quedando detrs del esfago y delante del conducto torxico y
vena cigos mayor, luego cruza el orificio artico (que es osteomuscular).
b. Aorta abdominal: Desde D7-d8 hasta L4. Desciende por delante de la columna vertebral, por detrs
del pncreas y a la izquierda de la vena cava inferior.
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Medicina USS 2007
A. Ramas del Cayado Artico:

1.
2.
3.
4.
Arterias coronarias
Tronco arterial braquioceflico, a la derecha
Arteria cartida comn o primitiva izquierda.
Arteria subclavia izquierda.
1. Tronco arterial braquioceflico:

Luego de su origen, se dirige oblicuamente a la derecha y se divide en dos ramas:
a.
A. Subclavia derecha
b.
A. Cartida primitiva o comn derecha.
Se relaciona hacia delante con el esternn y hacia atrs con la traquea.
2. A. Subclavia.:
Presentan un origen diferente la izquierda de la derecha, por lo cual la derecha es mas corta.
Luego de su origen se dirigen hacia afuera, recorriendo la base del cuello, desde la articulacin
esternoclavicular hasta la acromioclavicular, donde emite su rama terminal.
Durante este recorrido se sita en el canal para la arteria subclavia, ubicado en la cara superior de la
primera costilla, por detrs del tubrculo escaleno. La relacin que presenta con estos msculos dividen el
trayecto de la A. subclavia en tres porciones:
1.
Preescalnica: relacionada con el nervio frenito y recurrente; y con C7 y D1
2.
Escalenica: se ubica entre el escaleno anterior y medio y se relaciona con el plexo braquial.
3.
Postescalnica: descansa sobre el plexo braquial y ocupa el triangulo subclavio
Durante su trayecto emite:
a.
Ramas ascendentes: A. Vertebral, A. Tiroidea inferior
b.
Ramas descendentes: A. Mamaria interna, A. Intercostal superior
c.
Ramas externas: A. Escapular superior(trapecio, escaleno anterior y subclavio), A. escapular posterior
(dorsal ancho, supra e infraespinoso), A. cervical profunda
d.
Rama terminal: A. Axilar
Arteria vertebral:
Nace a la altura de C7, en relacin con el ganglio estrellado, penetra en los agujeros transversos de C6 hacia
arriba, luego entra al crneo por el agujero occipital. Ambas vertebrales se unen dando origen al tronco
arterial basilar, del cual se originan varias ramas colaterales que irrigan la porcin superior de la mdula
espinal, el bulbo, la protuberancia anular y el cerebro.
De su porcin intracraneal nacen las ramas:
a.
Menngea posterior (se distribuye en la duramadre, en la porcin que cubre las fosas
occipitales inferiores).
b.
Espinal posterior
c.
Espinal anterior
d.
Cerebelosa inferior y posterior
Ramas que nacen del tronco basilar:
a.
Ramas de la protuberancia (penetran en la protuberancia anular).
b.
Arteria auditiva externa.
c.
Arteria cerebelosa media.
d.
Arteria cerebelosa superior.
Ramas terminales del tronco basilar:
a.
Arterias cerebrales posteriores derecha e izquierda, que formaran parte del polgono de
Willis
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Medicina USS 2007
Tronco tirobicrvicoescapular (arteria tiroidea inferior):

Se origina mas afuera que la vertebral. Este tronco da ramas tirodeas inferiores, dos arterias cervicales
profundas y escapular.
Ramas colaterales:
a.
Ramo esofgico (porcin cervical del esfago y parte inferior de la faringe).
b.
Ramos traqueales.
c.
Ramo laringeo posterior.
d.
Ramo cervical ascendente, que a su vez da ramos musculares para el escaleno, los msculos
prevertebrales, y ramos espinales, que terminan en los cuerpos vertebrales y en la mdula espinal.
Tronco de las arterias intercostales superiores:

Se encarga de proporcionar las 3 primeras arterias intercostales, que corren de atrs adelante los canales
intercostales.
Arteria mamaria interna:
Se ubica por detrs del extremo interno de la clavcula y desciende a ambos lados del esternn, hasta el 6
cartlago intercostal.
Ramas colaterales:
a.
Ramas intercostales anteriores: que recorren los espacios intercostales de delante hacia
atrs. En los 3 primeros espacios se anastomosan por inosculacin con las intercostales del tronco
intercostal superior.
b.
Ramas que se dirigen a la glndula mamaria, pericardio, diafragma, timo y esternn.
Rama terminal:
a.
Arteria musculofrnica: Para el diafragma y espacios intercostales inferiores
b.
Abdominal: Desciende por la pared anterior del abdomen y se anastomosa por inosculacin
con la arteria epigstrica, que es rama de la arteria ilaca externa (as se asegura la irrigacin de la
pared anterior del abdomen).
Arteria axilar:
Nace de la subclavia, en el vrtice de la axila. Recorre la axila del vrtice hasta su base, marcada esta por el
borde inferior del pectoral mayor, donde emite su rama terminal. En su trayecto por la axila da colaterales
hacia los msculos de la regin, y una especialmente importante para la regin del hombro.
Durante su recorrido por el hueco de la axila, esta arteria se divide en tres porciones:
1 porcin: relacionada por delante con la vena axilar y por detrs con el plexo braquial
2 porcin: por detrs del pectoral menor
3 porcin: desde el pectoral menor hasta el borde inferior del pectoral mayor.
Ramas colaterales:
Arteria Acromiotorxica: msculos pectorales y deltoides
Arteria torxica inferior: o mamaria externa
Arteria escapular inferior: para serrato mayor y dorsal ancho
Arteria circunfleja anterior: para la articulacin del hombro
Arteria circunfleja posterior: se anastomosa con la anterior
Rama terminal:
Arteria humeral
Arteria humeral:
Se extiende desde el borde inferior del pectoral mayor hasta la flexura del codo (cara anterior de la
articulacin), donde se divide en sus ramas terminales.
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Medicina USS 2007
Desciende por el borde interno del bceps braquial, en conjunto con el nervio mediano y la vena baslica,
ocupando el canal bicipital interno.
Ramas colaterales:
a.
Ramos musculares: bceps y braquial anterior
b.
Ramos nutricios: para el humero
c.
Arteria Humeral profunda: se dirige a la zona posterior del brazo, que recorre, junto con el
nervio radial, el canal de torsin del hmero. Termina a nivel de la saliente del codo.
Ramas terminales:
a.
Arteria radial
b.
Arteria cubital
Arteria cubital:
Desde la flexura del codo hasta la palma de la mano, en la porcin interior del carpo. Desciende en un plano
profundo entre los msculos de la cara interna del antebrazo, dando ramas a los msculos de la regin.
A nivel del pisiforme emite una colateral llamada Arteria cubitopalmar, que forma parte del arco palmar
profundo.
Arteria radial:
Desde la flexura del codo hasta la palma de la mano, recorriendo la regin externa de la cara anterior del
antebrazo. Al llegar al carpo, ocupa el canal del pulso y termina en la palma de la mano.
Emite una rama llamada Arteria radiopalmar, que forma parte del arco palmar superficial.
Arco palmar profundo: Anastomosis de la A. radial y A. cubitopalmar. Emite ramas interseas palmares, que
terminan en la arteria digital, tambin da ramas para la cara anterior del carpo.
Arco palmar superficial: Anastomosis de la A. cubital y la A. radiopalmar. Emite como ramas las arterias
digitales.
3. Arteria Cartida primitiva o Comn:

Tambin presentan un origen diferente, la izquierda de la derecha, siendo la primera ms larga.
En el trax se relacionan con la arteria subclavia y conducto torxico, adems del nervio
neumogstrico.
En el cuello se relacionan con C6: tubrculo carotdeo o de Chassaignac y con el ganglio cervical
medio del simptico. Forma el con la vena yugular interna y el nervio neumogstrico, el paquete vsculo
nervioso cervical. Este paquete corre adosado a la cara profunda del ECM, por fuera de la traquea, del
esfago, ms arriba de la laringe y faringe.
Al llegar a la altura de C6 (borde superior del cartlago tiroides) se divide en dos ramas terminales. En
el punto de divisin existe la formacin nerviosa llamada seno carotdeo, que tiene receptores sensibles a la
hipertensin arteria.
Ramas Terminales:
a.
Arteria Cartida Interna
b.
Arteria Cartida externa
Arteria Cartida interna:

Se extiende desde el borde superior del cartlago tiroides hasta la base del cerebro. Recorre el conducto
carotdeo, penetra al crneo, ocupa el canal del seno cavernoso (a ambos lados de la silla turca) y al llegar al
agujero ptico, da sus ramas terminales, a nivel de las apfisis clinoides anteriores.
Ramas colaterales:
a.
Arteria coracotimpnica: a la caja del tmpano
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Medicina USS 2007
b.
Arteria para el ganglio de Passer y duramadre
c.
Arteria oftlmica: al globo ocular, penetra por el agujero ptico, por fuera del N. ptico.
Emite 11 colaterales, que se dirigen principalmente al globo ocular.
Ramas terminales:
a.
Arteria cerebral anterior.
b.
Arteria cerebral media.
c.
Arteria comunicante posterior.
d.
Arteria coroidea.
La arteria cerebral anterior se anastomosa con la del otro lado mediante la arteria comunicante anterior.
Cada comunicante posterior se anastomosa con la arteria cerebral posterior (rama terminal de la arteria
basilar), originando una formacin vascular anastomtica denominada polgono de Willis, encargado de la
irrigacin de todo el cerebro.
Arteria Cartida Externa:
Desde C6 al cuello del cndilo mandibular; donde se divide en sus dos ramas terminales. En su trayecto emite
ramas colaterales. En la porcin inferior de su trayecto emite ramas colaterales y en la superior sus ramas
terminales, esta porcin se relaciona con los msculos estleos, con la pared lateral de la faringe y luego
penetra la glndula partida.
Ramas colaterales:
a.
Arteria tiroidea superior: que va a la glndula tiroides. Da a su vez ramas colaterales: ramo
subhioideo, la esternomastoidea, la laringea superior (epiglotis y laringe) y la laringea inferior
(membrana cricotiroidea y parte inferior de la laringe).
b.
Arteria lingual: de donde se originan el ramo hioideo, la arteria dorsal de la lengua y la
arteria sublingual. La terminal de esta arteria es la arteria ranina.
c.
Arteria facial (o maxilar externa): atraviesa el msculo masetero y al llegar a su borde
anterior, se ubica en el surco nasogeniano, donde emite su rama terminal, la arteria angular. Emite
las siguientes colaterales:
Palatina inferior o ascendente: para la lengua, amgdalas, el constrictor superior de la faringe
y el estilofarngeo.
Arteria del pterigoideo interno.
Submaxilar: se distribuye en la glndula submaxilar.
Submentoniana: proporciona ramas al milohioideo y vientre anterior del digstrico.
Masetrica inferior: termina en la cara externa del masetero.
Coronaria inferior: se dirige al espesor de los labios y se anastomosa con la del lado opuesto.
Coronaria superior: se dirige al labio superior.
Arteria del ala de la nariz: para el ala de la nariz, su dorso y el lbulo.
d.
Arteria occipital: desde la cartida externa a la parte posterior de la cabeza. En su recorrido
emite colaterales para los msculos de la zona, caja del tmpano y conducto semicircular.
e.
Arteria auricular posterior: para el pabelln de la oreja
f.
Arteria farngea inferior: discurre entre la faringe y la cartida interna. Emite ramas hacia la
faringe, msculos prevertebrales y duramadre.
Ramas terminales:
a.
Arteria temporal superficial: que asciende por la regin lateral del crneo hasta el vrtice de
la bveda, donde se anastomosa con la del lado opuesto (su pulso se siente en la sien). Emite la
arteria transversa de la cara, que sigue el trayecto del Conducto de Stenon.
b.
Arteria maxilar interna: se dirige del cuello del cndilo, transversalmente hacia dentro,
atraviesa la fosa cigomtica y termina en el fondo de la fosa pterigomaxilar. Irriga la regin profunda
de la cara y en su recorrido emite 14 ramas colaterales, que se distinguen en ascendentes,
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Medicina USS 2007
descendentes, anteriores y posteriores. Su rama terminal es la arteria esfenopalatina, que atraviesa el

agujero del mismo nombre y se distribuye por el interior de las fosas nasales.
B. Ramas de la Aorta Torxica

Durante su trayecto emite ramas parietales y viscerales:
Ramas colaterales:
a.
Arterias bronquiales: se dirigen a los pulmones, en donde penetran a travs del hilio
pulmonar.
b.
Arterias esofgicas medias: 5 o 6, para la porcin torxica del esfago
c.
Arterias Mediastnicas posteriores: se distribuyen en el mediastino posterior
d.
Arterias intercostales articas: se distribuyen en los 9 ltimos espacios intercostales, los que
recorren de atrs adelante, terminando anastomosndose con la rama intercostal de la mamaria
interna. A nivel del agujero de conjuncin, esta arteria se divide en dos ramas, una posterior para los
msculos espinales y mdula espinal; y una anterior que recorre el canal intercostal.
C. Ramas de la aorta Abdominal

En su trayecto nacen dos tipos de ramas: viscerales y parietales. Al llegar a L4 emite sus tres ramas
terminales.
Ramas parietales:
Arterias diafragmticas inferiores:
Arterias lumbares: son 5 arterias y se distribuyen de manera similar a las intercostales. Irriga los msculos de
la zona
Ramas viscerales:
a.
Tronco celaco: nace de la cara anterior de la aorta, por delante de D10. Luego de un breve
recorrido se divide en 3 ramas:
Arteria heptica: emite como colaterales la arteria Pilrica, arteria gastroduodenal y arteria cstica.
Sus ramas terminales derecha e izquierda penetran en el hgado.
Arteria coronaria estomquica: a la curvatura menor del estmago.
Arteria esplnica: emite la arteria pancretica, gastroepiploica izquierda y vasos cortos. Sus ramas
terminales penetran en el bazo.
b.
Arteria mesentrica superior: nace debajo del tronco celiaco, por detrs de pncreas. Es
impar y da las siguientes ramas:
Arterias pancreticas: Al pncreas.
Arterias duodenales:
Arterias clicas derechas
Rama sal intestino delgado.
c.
Arterias capsulares medias: una a cada lado, van a la glndula suprarrenal.
d.
Arterias renales: a los riones.
e.
Arterias genitales: recorren el conducto inguinal y se denominan arterias espermticas en el
hombre; en la mujer, uteroovricas (parte del tero y los ovarios).
f.
Arteria mesentrica inferior: impar, va a la mitad izquierda del colon transverso, al colon
descendente, el colon sigmoides, y el recto.
Ramas terminales:
a.
Arterias iliacas primitivas izquierda y derecha
b.
Arteria sacra media.
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Medicina USS 2007
Arteria sacra media:

Se dirige a la cara anterior del sacro.
Arterias iliacas primitivas o comunes:

Nacen en L4, se dirigen afuera y terminan en la articulacin sacro ilaca, donde se divide en sus dos ramas
terminales. En su trayecto estn cubiertas por el peritoneo y el urter; se apoyan en L5.
Ramas terminales:
a.
Arteria ilaca interna o hipogstrica:
b.
Arteria ilaca externa:
Arteria iliaca interna:

Tiene una longitud de 2 a 4 cm., que se extienden entre la snfisis sacroiliaca y la pelvis menor (escotadura
citica) Da ramas a la vejiga, a la vagina y el recto. En la escotadura da sus ramas terminales, que son
diferentes en el hombre y la mujer: Arterias pudendas internas: se distribuyen por el esfnter anal, msculos
perineos, cuerpo cavernoso del pene o cuerpo cavernoso del cltoris, segn sea el caso.
Entre sus colaterales se encuentran las Arterias isquiticas: mitad inferior del glteo mayor y piel que lo
cubre; tambin msculos gemelos, cuadrado crural, semitendinoso, semimembranoso y bceps.
Arteria iliaca externa:

Desde la articulacin sacroiliaca hasta el anillo crural, donde da su rama terminal: la arteria femoral.
Ramas colaterales:
a.
Arteria epigstrica: que asciende por la pared anterior del abdomen, por fuera del msculo
recto anterior, al encuentro de la mamaria interna, con la que se anastomosa por inosculacin, a nivel
del ombligo.
b.
Rama a la articulacin de la cadera.
Rama terminal:
a.
Arteria femoral
Arteria Femoral:
Se extiende desde el anillo crural al anillo del 3er aductor, donde da su rama terminal: la arteria popltea.
Recorre el tringulo de escarpa, acompaado de la vena femoral. Da ramas a los msculos de la regin y una
rama importante: la arteria femoral profunda.
Arteria Popltea:
Desde el anillo del 3er aductor al anillo del sleo, donde emite sus terminales:
Ramas terminales:
a.
Tronco tibio peroneo
b.
Arteria tibial anterior.
Recorre el rombo poplteo y da colaterales a la articulacin de la rodilla.
Tronco tibio peroneo:
Es muy corto, se dirige afuera dividindose en dos ramas:
a.
Arteria peronea: recorre la regin externa de la pierna, desciende hasta el malolo externo,
donde se divide en 2 ramas terminales:
Una anterior, para la regin externa del dorso del pie.
Peronea posterior, que se dirige al taln.
b.
Arteria tibial posterior: desciende por la regin posterior, hasta la cara interna del calcneo,
donde se divide en las arterias plantares externa e interna.
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Medicina USS 2007
Arteria tibial anterior:

Desciende desde el anillo del sleo, por la regin anterior de la pierna, hasta llegar al tarso, donde da
su rama terminal: la arteria pedia, que recorre la regin externa del dorso del pie, donde se le puede tomar
el pulso.
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Medicina USS 2007
Sistema Vascular Venoso

Sistema convergente. Posee paredes delgadas con o sin vlvulas, las cuales aseguran el flujo contra
la fuerza de gravedad. El avance de la sangre en las extremidades es ayudado, adems, por el masaje
muscular, que se efecta al tener las extremidades en movimiento. Al estar de pie sin movimiento, la vena se
dilata, lo que constituye las venas varicosas o vrices.
SISTEMA DE LAS VENAS PULMONARES.
Lleva de regreso al corazn la sangre oxigenada proveniente del pulmn.

Su origen es a nivel de los capilares pulmonares, donde forman dos venas en cada pulmn, que salen
por el hilio pulmonar, ocupando la parte anterior de ste.
Desembocan a nivel de la aurcula izquierda.
SISTEMA DE LAS VENAS CAVAS.

Este a su vez se divide en Sistema Cava Superior y
Sistema Cava Inferior.
A.
Sistema de la vena cava superior
Resume y lleva hacia al aurcula derecha toda la

sangre proveniente de la cabeza, cuello, extremidades
superiores y trax, o sea, la de la mitad superior del
cuerpo, ubicada sobre el diafragma.
Se forma por la unin de los dos troncos venosos
braquioceflicos, los cuales se forman a su vez por la
unin de la vena yugular interna y la vena subclavia.
Adems la cava superior recibe como afluente al sistema
cigos mayor.
El tronco venos braquioceflico recibe ramas
provenientes de las extremidades superiores, cabeza,
cara, cuello, trax y columna vertebral.
1. Venas de la cabeza.
Existen dos sistemas:
1.
Venas intracraneales
2.
Venas del crneo.
La circulacin venosa intracraneal se resume en dos
sistemas:
a.
Venas que acompaan a arterias
b.
Senos venosos de la duramadre.
Venas que acompaan arterias:
Reciben el mismo nombre de las venas a las que
acompaan, pero con un trayecto inverso.
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Medicina USS 2007
Senos de la duramadre:
Se forman por desdoblamientos de la duramadre, entre la tnica externa y la interna. En ellos se recibe el
aporte venoso del encfalo.
No posee vlvulas y la sangre circula en cualquier direccin. Son 15; 5 pares y 5 impares.
Los impares son:
Seno longitudinal superior: recorre el canal del mismo nombre: desde la cresta frontal hasta la
protuberancia occipital interna, desembocando en el seno lateral.
Seno longitudinal inferior: recorre el borde inferior de la hoz del cerebro. Desemboca en el seno
recto.
Seno recto: une el seno longitudinal superior con el inferior en su extremo posterior, desemboca en
el seno lateral.
Seno coronario: se encuentra por encima de la silla turca. Desemboca en el seno cavernoso.
Seno occipital transverso: se encuentra en la zona occipital, en relacin al agujero occipital, por
detrs de la lmina cuadriltera. Desemboca en los senos cavernosos.
Los pares son:
Senos cavernosos: a los lados de la silla turca. Se relaciona con los nervios motor ocular comn,
pattico y oftlmico. Desemboca en el seno petroso inferior.
Senos petrosos superiores: Recorre el borde superior del peasco. Desemboca en el seno lateral.
Senos petrosos inferiores: borde posterior del peasco. Sale del crneo y desemboca en la yugular
interna.
Senos laterales: recorre el canal del mismo nombre, terminando en el agujero rasgado posterior. Al
salir del crneo por el agujero rasgado posterior, da origen a la vena yugular interna.
Senos occipitales posteriores: a ambos lados de la cresta occipital. Desemboca en el seno lateral.
Todos forman hacia atrs un gran confluente venoso, ubicado en la protuberancia occipital interna y que
forman la Prensa de Herfilo.
2.
Venas de la cara.
Se dividen en superficiales y profundas.

a. Venas superficiales:
Forman dos troncos: Vena facial y vena temporal superficial:
Vena facial:
Recibe la sangre venosa proveniente de nariz, labios, boca, mejillas, regin submentoniana y glndula
submaxilar.
Se inicia en la regin frontal y termina desembocando en la yugular interna.
Vena temporal superficial:
Desciende por la parte lateral del crneo, por delante del pabelln de la oreja. Forma junto con la maxilar
interna, la vena yugular externa, a nivel del cuello del cndilo mandibular.
b. Venas profundas:
Forman tres troncos principales: venas oftlmicas, vena maxilar interna y venas linguales.
Venas linguales:
Se forma por la confluencia de las venas raninas, ubicadas a cada lado del frenillo lingual, venas del dorso de
la lengua y regin amigdalina y vena lingual profunda.
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Vena maxilar interna:

Recibe al plexo pterigoideo, a nivel de la tuberosidad del maxilar.
3. Venas del cuello
Representadas por 4 yugulares: anterior, interior, exterior y posterior.
Yugular anterior: Se forma a nivel del mentn, desciende hasta la regin ms anterior del cuello;
desemboca en la vena subclavia, (una a cada lado).
Yugular posterior: Desciende desde el atlas: desemboca en el tronco venoso braquioceflico.
Yugular externa: Se forma a nivel del cuello del cndilo, desciende por el espesor de la partida,
recorre el ECM por su cara superficial y termina en la vena subclavia. Es una vena superficial.
Yugular interna: Ms profunda; se forma en el agujero rasgado posterior, al recibir la sangre venosa
de la cavidad craneal a travs del seno lateral. En la fosa yugular del temporal se aloja una dilatacin
de esta vena que se conoce como golfo de la vena yugular interna. Forma parte del paquete vsculo
nervioso cervical. Termina en la base del cuello, unindose con la vena subclavia para formar el
tronco venoso braquioceflico.
4. Venas de la extremidad superior.

Presenta dos sistemas venosos:
a. Profundo, venas que acompaan a las arterias en su recorrido y reciben el mismo nombre.
Se les llama venas satlites.
b. Superficial: Son venas subcutneas que desembocan en el sistema venosos profundo. Este se
usa para inyecciones endovenosas, transfusiones, sueros, etc. y puede estar afectado de vrices.
Sistema venoso profundo de la extremidad superior:

Forman finalmente la vena subclavia, que se relaciona con el msculo subclavio y la cara superior de la
primera costilla, por delante del tubrculo de Lisfranc.
Sistema venoso superficial de la extremidad superior:
Estas venas se ubican en ele tejido celular subcutneo. Son las que se pueden utilizar para realizar tomas de
muestra de sangre o inyectar medicamentos va endovenosa. Desembocan finalmente en el sistema venoso
profundo, generalmente a nivel de la vena axilar, la cual se forma su vez por la unin de las venas humeral y
humeral profunda.
Se inicia con las venas superficiales de la mano y los dedos, a partir de la vena del pulgar: vena ceflica del
pulgar. Esta se anastomosa con venas del dorso, en el carpo, y origina la vena radial superficial, que recorre
la cara externa del brazo hasta el pliegue del codo.
La vena del meique, llamada salvatela del meique, al llegar al carpo se anastomosa con el resto de las
venas del dorso, originando la vena cubital superficial, que recorre la cara interna del antebrazo hasta el
codo.
Las venas de los otros 3 dedos se renen en la cara anterior del carpo, formando la vena mediana, que
recorre la cara anterior del antebrazo, por el centro, hasta llegar al codo, donde se divide en 3 ramas:
a. Rama Perforante: que va a la circulacin profunda.
b. Rama Interna: llamada vena mediana baslica, que se anastomosa con la vena cubital superficial,
dando origen a la vena baslica; a nivel del pliegue del codo la baslica asciende por el borde interno del
bceps para desembocar en la vena axilar.
c. Rama externa, denominada vena mediana ceflica: se une a la vena radial superficial y forma la
vena ceflica, que asciende por el borde externo del bceps, recorre el canal deltopectoral para terminar
al final de la vena axilar, cuando sta se ubica por debajo de la clavcula.
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Medicina USS 2007
As el sistema venoso superficial determina en el pliegue del codo una formacin venosa superficial llamada
M venosa del codo.
5. Venas del trax
Se dividen en ramas:
Parietales: Venas mamaria interna, intercostales y diafragmticas superiores
Viscerales: venas timicas, pericrdicas, esofgicas, mediastnicas y bronquiales, que a veces desembocan en
el sistema cigos.
6. Sistema cigos
cigos mayor:
Se origina a nivel del abdomen, como continuacin de la vena lumbar ascendente derecha. Cruza el
diafragma por el orificio artico, alcanza el trax y asciende al lado derecho de la columna vertebral, hasta
D3. En su recorrido recibe a las 7 a 8 ltimas venas intercostales derecha y desde el lado izquierdo, a la cigos
menor.
Al llegar a D3 hace realiza una curva llamada cayado de la vena cigos, que abraza el pedculo pulmonar
derecho, para desembocar en la vena cava superior.
Las tres primeras intercostales derechas forman un tronco comn que va a desembocar en la cigos mayor,
conocido como tronco de las intercostales superiores derechas.
cigos menor:
Ms pequea; se forma de la lumbar ascendente izquierda, y asciende a la izquierda de la columna,
recibiendo las 4 a 5 ltimas venas intercostales izquierdas. Cruza por delante de la columna y desemboca en
la cigos mayor.
El resto de las intercostales forman el tronco de las intercostales superiores izquierdas. Ese tronco est
formado por las 6 a 7 primeras venas intercostales izquierdas, desciende a la izquierda de la columna para
desembocar ya sea directamente en la cigos mayor, o bien en la cigos menor.
Vena Cava Inferior:

Recoge la sangre venosa del abdomen, pelvis y extremidad inferior, y la conduce hacia la Aurcula
Derecha. En ese punto presenta una vlvula insuficiente que impide el reflujo de la sangre, llamada Vlvula
de Eustaquio.
La Vena Cava Inferior se origina a la altura de L4 por la unin de las 2 Venas Iliacas Primitivas o
Comunes, asciende por delante de la columna vertebral, dirigindose hacia la derecha. Atraviesa el
diafragma por el Orificio de la Vena Cava, hasta llegar al corazn. Sus afluentes corresponden a las
Venas Iliacas, las cuales recogen o resumen la sangre de las extremidades inferiores y parte de la
pelvis, y en su trayecto recibe, adems, Venas del Abdomen y Venas Genitales.
La Vena Porta es la encargada de recoger la sangre venosa proveniente del bazo y de la curvatura
mayor del estmago.
La Vena Mesentrica Inferior recoge la sangre proveniente de la mitad izquierda del colon
transverso, del descendente, del sigmoides, y parte del Recto. A veces se une a la esplnica,
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Medicina USS 2007
formando en conjunto el Tronco Venoso Mesentrico Esplnico, que al unirse a la Mesentrica

Superior, forman la porta.
La Vena Mesentrica Superior recoge la sangre venosa proveniente del Intestino Delgado, del Colon
Ascendente, y la mitad derecha del Colon Transverso.
Venas SupraHepticas:
Corresponden a la irrigacin nutricia del hgado, y desembocan directamente en la cava inferior.
Venas de las Paredes del Abdomen:
Reciben el mismo nombre que las arterias a las que acompaan, por lo que encontramos las Venas
Lumbares y las Venas Diafragmticas Inferiores. Estas ltimas reciben, adems, el aporte venoso de las
Venas Esofgicas Inferiores.
Venas Renales:
Se originan a travs de 5 o 6 ramas que salen a travs del IlioRenal, donde se ubican por delante de
la Arteria Renal. Desembocan directamente en la Cava Inferior, llevando adems, la sangre venosa de las
glndulas suprarrenales.
Venas Genitales:
Uterovricas en la mujer, y Espermticas en el hombre, desembocan directamente en la Cava
Inferior. Las venas de la pelvis son Satlites de sus arterias, y tambin desembocan directamente en la Cava.
Venas de las Extremidades Inferiores:
Al igual que en las extremidades superiores, se encuentra un sistema venoso Superficial y uno
Profundo.
Venas Profundas:
Corresponde a las venas Satlites que acompaan a las arterias, pero en diferente direccin.
Por lo tanto, el sistema Venoso Profundo se inicia a nivel de los arcos plantares, en donde derivan las Venas
de los Dedos del Pie. Estos arcos forman 2 venas llamadas Dorsal Interna y Dorsal Externa. De la Interna se
origina la Vena Safena Interna, y de la Externa, la Vena Safena Externa.
De la curvatura del arco salen las venas que se continan como venas dorsales y plantares, que formarn:
Vena Peronea, Vena Tibial Anterior y Vena Tibial Posterior. El conjunto de estas, forma la Vena Popltea, que
adems recibe el aporte venoso de la articulacin de la Rodilla, de las Venas Gemelas y de la Vena Safena
Externa, que desemboca a este nivel. La Vena Popltea formar luego la Vena Femoral, la cual recibe como
afluente a la Vena Femoral Profunda, las Venas Musculares y la Vena Safena Interna, que forma antes de
desembocar, un Arco, llamado Cayado de la Safena.
Venas Superficiales:
Se resumen en 2 grandes venas: la Safena Externa y la Interna, que luego desembocan en la
circulacin Venosa Profunda.
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Medicina USS 2007
La Safena Externa nace en el Borde Externo del Pie, asciende por la parte posterior de la pierna, y
desemboca en la Vena Popltea.
La Safena Interna nace desde el Borde Interno del Pie, y asciende por la Cara Interna de la pierna. Contina
por la Cara Interna del muslo, y al llegar al Tringulo de Scarpa, desemboca en la Vena Femoral.
Sistema Linftico
El sistema linftico es otro
componente del aparato circulatorio, y
es el encargado de conducir la Linfa y el
Quilo que proviene de los vasos
quilferos del intestino, hacia la
circulacin Venosa. Est formado por
unos vasos que se originan a partir de
redes capilares linfticas, y en su
recorrido presentan, al igual que las
cuentas de un rosario, algunas
interrupciones llamadas Ganglios
Linfticos, los que se distribuyen
ampliamente en todo el cuerpo,
existiendo zonas donde ellos se agrupan
en mayor nmero. Por ejemplo, a nivel
Inguinal, a nivel Axilar y de la Base del
Cuello.
Los capilares linfticos van formando
vasos cada vez de mayor calibre, que
finalmente forman 2 grandes troncos,
los que desembocan en el Sistema
Venoso a nivel del Tronco
Braquioceflico.
El sistema linftico comprende 2
rdenes de elementos: los Vasos
Linfticos y los Ganglios Linfticos.
Vasos Linfticos: Se encuentran
en todo tejido con irrigacin venosa, a excepcin de la Placenta. El dimetro de sus capilares es mayor al de
los capilares Venosos, y su recorrido puede ser tanto superficial como profundo, y pueden o no presentar
vlvulas en su interior. La confluencia de vasos linfticos, forman finalmente 2 grandes colectores que son la
Gran Vena Linftica y el Conducto Linftico.
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Medicina USS 2007
La Gran Vena Linftica se ubica a la derecha de la base del cuello, y desembocan en

el punto de unin de la Vena Subclavia con la Vena Yugular Interna, llamado ngulo
Venoso Yugulo-Subclavio Derecho. Recibe la linfa proveniente de la extremidad
superior derecha t de la mitad derecha del trax y de la cabeza.
El Conducto Linftico se origina en la cavidad abdominal, en una dilatacin llamada

Cisterna de Piquet. En ella desembocan los vasos linfticos de las estructuras
Infradiafragmticas Externa, Interna, Pelvis y Abdomen. Atraviesa el diafragma junto
con la Arteria Aorta y desemboca en el ngulo Venoso Yugulo-Subclavio Izquierdo.
Antes de desembocar, recibe la linfa proveniente de la mitad izquierda de la cabeza,
cuello y trax.
Ganglios Linfticos: Son las estructuras encargadas de filtrar la linfa y retirar de ella todas las
partculas extraas. Estn intercaladas a lo largo del recorrido de los Vasos Linfticos y presentan
acumulaciones de Linfocitos T y Linfocitos B. Pueden llegar a medir casi 3 cm. Presentan una zona llamada
Ilio, por donde entran Vasos Linfticos Aferentes y salen los Eferentes.
rganos del Sistema Linfoide:

Bazo: Se ubica en la cavidad abdominal, a la izquierda y detrs del estmago, bajo el diafragma, pero
protegido por las costillas inferiores. Est formado por tejido linfoide e irrigado por la Arteria y Vena
Esplnica.
Su funcin es de Capacitacin Inmunolgica. Aqu proliferan los linfocitos T y B, que luego se van a los
Ganglios Linfticos, se forman Anticuerpos y se destruyen los eritrocitos viejos. Adems, en estado fetal, es
un rgano Hematopoytico.
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Medicina USS 2007
Sistema Respiratorio
Es el encargado de realizar el intercambio gaseoso entre
el medio ambiente externo y nuestro organismo, a travs
de un proceso llamado respiracin, la cual puede dividirse
en una respiracin interna, que corresponde al
intercambio que se realiza entre las clulas y el tejido
tisular; y una respiracin externa, que se realiza entre los
pulmones y el exterior. Esta respiracin consta de 2 partes:
Inspiracin y Espiracin.
- La Inspiracin es un proceso activo, o sea, requiere de la

contraccin de ciertos grupos musculares que permiten
aumentar los dimetros vertical y transverso del trax, lo
que provoca una presin negativa dentro de la cavidad
torxico, ayudando con esto a la entrada de aire hacia los
pulmones.
- La Espiracin es un proceso pasivo, o sea, requiere solo de la relajacin de los msculos espiradores para
regresar al trax a su tamao original, y con eso, vaciar los pulmones. Cuando la respiracin se realiza en
forma conciente o forzada, el proceso respiratorio pasa a ser activo, por lo que requiere de la contraccin de
algunos grupos musculares que ayudan a vaciar los pulmones.
La alternancia entre inspiracin y espiracin ocurre entre 18 a 20 veces por minuto, y corresponde a la
frecuencia respiratoria. Para que estos 2 procesos ocurran, existen una serie de rganos encargados de
transportar el aire hacia los pulmones. Estos rganos constituyen las vas areas, que estn conformadas por
las fosas nasales, faringe, laringe, trquea, bronquios y bronquiolos.
El rgano donde se realiza la hematosis corresponde a los pulmones, en el interior de los cuales se
encuentran los alveolos pulmonares, que corresponden a la ltima divisin del rbol bronquial, y estn
formados por una delgada capa epitelial, y ricamente irrigados por capilares arteriales y venosos que forman
a este nivel, plexos.
Las vas areas presentan caractersticas comunes que le otorgan una permanente permeabilidad y
aseguran el buen funcionamiento del proceso respiratorio. Entre estas caractersticas se encuentran el
hecho de estar conformadas por un esqueleto seo o cartilaginoso que le otorga esta habilidad da las vas
areas en cuanto a tamao, forma y posicin. Otra caracterstica es que las vas areas estn tapizadas en su
interior por mucosa respiratoria, la cual presenta cilios y secreta mucus, adems de estar muy vascularizada.
Todo esto permita filtrar el aire inspirado, darle una temperatura adecuada y humidificarlo para que llegue
en buenas condiciones a los pulmones.
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Medicina USS 2007
Partes del Sistema Respiratorio:
Fosas Nasales:
Corresponden a la 1 parte del
aparato respiratorio que est
conformado por 2 zonas o porciones; la
ms externa corresponde a la nariz, y la
interna corresponde a la cavidad nasal.
La nariz ocupa el centro del 1/3 medio
de la cara, bajo la frente y sobre los
labios, y est formada por una porcin
superior sea, y una lateral e inferior
cartilaginosa.
La porcin sea est compuesta por los
huesos nasales o propios de la nariz, y la
apfisis ascendente del maxilar superior.
La porcin cartilaginosa est compuesta
por los cartlagos dorsales y el tabique
nasal.
Huesos Nasales:
Son 2 pequeas lminas seas de forma cuadriltera, mas largas que anchas, y ms angostas en su
extremo superior que en su extremo inferior. Presentan: una Cara Externa o anterior cubierta por msculos
faciales y piel de la nariz; una Cara Posterior o interna que mira hacia la cavidad nasal, y est cubierta por
mucosa; un Borde Superior que articula con la escotadura nasal y espina nasal del hueso Frontal; un Borde
Inferior que articula con el homlogo del lado opuesto; y un Borde Externo, que articula con el borde interno
de la Apfisis ascendente del maxilar superior.
Cavidad Nasal:
Se ubica sobre la cavidad bucal, de la cual se encuentra separada por el paladar duro y blando. Tiene
forma de pirmide truncada, con una base inferior (piso de las fosas nasales) y un vrtice superior que
corresponde a la cara inferior de la lmina cribosa Etmoidal.
Sus paredes anterior y posterior corresponden a los orificios de comunicacin de las fosas nasales. Hacia
delante se comunica con el exterior, a travs de las ventanas nasales; y hacia atrs se comunica con la
nasofaringe a travs de las coanas.
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Medicina USS 2007
El interior de la cavidad nasal est dividido en 2 partes, a travs del tabique nasal, que tiene una direccin
vertical, y est formado por la lmina perpendicular del Etmoides, el Vmer y el cartlago del Tabique.
En el interior de la cavidad nasal, y formando parte de sus paredes laterales, hacen eminencia los cornetes
superiores, medios y inferiores, los cuales delimitan a sus respectivos meatos, por los cuales drenan los
senos paranasales y el conducto lacrimonasal.
El interior de las fosas nasales se encuentra tapizado por mucosa, que dependiendo de sus caractersticas,
van a cumplir 2 funciones: Olfatoria y Respiratoria
La funcin olfatoria corresponde a la llamada pituitaria amarilla, que se ubica principalmente en la parte
mas superior y posterior de las fosas nasales, y en ellas se encuentran muchas terminaciones nerviosas del
nervio olfatorio, que proviene del bulbo olfatorio, y descienden por los agujeros de la lmina cribosa.
(Disminucin del olfato = Hiposnia; Confundir olores = Parosmia; Todo de mal olor = Cacosmia; Ausencia de
olfato = Anosmia).
La funcin respiratoria est a cargo de la pituitaria roja, que corresponde al resto de la mucosa
respiratoria, y recibe ese nombre porque se encuentra muy vascularizada.
Faringes:
Es un rgano muscular que tiene una funcin mixta (respiratoria y digestiva), pero su origen
embriolgico corresponde al aparato digestivo. Estas 2 funciones no se realizan en forma simultnea, sino
que alternada. La faringe se extiende desde el occipital hasta C6; mide entre 14 y 15 cm., y a diferencia del
resto del aparato respiratorio, su esqueleto no es rgido, ni su forma tubular, ya que est formado por una
aponeurosis sobre la cual se ubican los Msculos Constrictores superior, medios e inferiores de la faringes.
Estos msculos y la aponeurosis se insertan en los huesos y rganos vecinos, formando una estructura
acanalada abierta hacia delante, que se comunica y se relaciona sucesivamente con las fosas nasales, la
cavidad bucal y la laringe, conformando 3 porciones:
La ms superior es la nasal o Rinofaringea.
La media es la buco u Orofaringe.
La inferior es la Laringofaringe.
Debido a su disposicin, la faringe no es aislable en una diseccin, y para acceder a ella en su porcin
craneal o ceflica, se deben cortar las ramas mandibulares que la limitan lateralmente. Para acceder a ella a
nivel cervical, se debe remover el hueso Hioides.
- NasoFaringe: Se comunica a travs de las coanas con las fosas nasales. Mide unos 4,5 cm. y
lateralmente se relaciona a travs de un orificio con la porcin cartilaginosa de la trompa de Eustaquio, lo
que ayuda a regular la presin del odo medio, pero tambin es un paso que permite la proliferacin de
procesos infecciosos desde las fosas nasales hasta el odo.
- BucoFaringe: Mide unos 4 cm. y se comunica con la cavidad bucal a travs del Istmo de las Fauces,
que est limitado hacia abajo por la base de la lengua, lateralmente por los pilares anteriores del velo, y en la
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Medicina USS 2007
parte superior, por el Velo del Paladar, que presenta en el centro una prolongacin vertical llamada vula o
Campanilla.
El Velo del Paladar va a servir como compuerta o lmite entre la naso y la bucofaringe. Cuando respiramos,
el Velo del Paladar se encuentra descendido, y cuando deglutimos, el Velo del Paladar se encuentra elevado,
para evitar la comunicacin entre la cavidad bucal y las fosas nasales.
- LaringoFaringe: Corresponde a la ltima porcin de la laringe que se comunica con la entrada de la
laringe, la cual est regulada por el cartlago epigltico, que cumple una funcin selectiva del paso del aire
hacia la laringe. Cuando respiramos, la epiglotis se encuentra ascendida o elevada, y cuando deglutimos, se
encuentra descendida para evitar que los alimentos lleguen a la laringe. Luego de esta porcin, la faringe se
contina con el esfago.
Laringe:
Es un rgano formado por cartlagos que se
unen entre s, a travs de ligamentos, msculos
y membranas. Se extiende desde la base de la
lengua (C5) hasta el 1er anillo traqueal (C7
aprox.). Mide 44 mm. de largo, 30 mm. de
delante atrs, y 43 mm. lateralmente. Las
dimensiones de este rgano varan
notoriamente entre el nio y el adulto, y
tambin entre las mujeres y los hombres. La
laringe est conformada por 9 cartlagos: 3
pares y 3 impares. Los impares son el Cartlago
Cricoides, el Tiroides y el Epigltico. Los pares
son los Cartlagos Aritenoides, Corniculados (o
de Santorini) y los Cartlagos de Morgagni.
Adems, pueden existir pares inconstantes, que se llaman Sesamoideos.
CARTLAGOS IMPARES:
Cartlago Cricoides:
Tiene forma de un anillo, y se ubica sobre el 1er anillo traqueal, al cual est unido por el
Ligamento CricoTraqueal. Hacia arriba se relaciona con el cartlago tiroides, al cual se encuentra unido por el
Ligamento CricoTiroideo. Est formado por 2 partes: una Anterior llamada Arco Cricoideo, que es delgado en
el centro, y va aumentando en altura hacia atrs; la parte Posterior corresponde a la placa cricoidea que
tiene forma cuadriltera que mide unos 2 cm. de altura.
En la unin entre el arco y la placa aproximadamente, se encuentran 2 carillas inferiores llamadas Carillas o
Superficies Tiroideas, que articulan con las astas menores del cartlago tiroides. Sobre ellas se encuentran 2
carillas o Superficies Aritenoideas que articulan con la base del cartlago Aritenoides
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Medicina USS 2007
Cartlago Tiroides:
Se ubica sobre el cricoides, y est formado por 2 placas cuadrilteras que se unen en su
Borde Anterior, formando un ngulo abierto hacia atrs. La parte saliente del ngulo hace eminencia en la
lnea media del cuello, y es palpable y visible, y recibe el nombre de Manzana de Adn. En su Borde
Superior, este cartlago presenta en el centro la Escotadura Tiroidea Superior, en la cual se inserta
extendindose al resto del borde, la Membrana Tiroidea o TiroHioidea, que une este cartlago con el hueso
Hioides.
En los extremos posteriores de este cartlago, aparecen 4 prolongaciones o apfisis (2 superiores y 2
inferiores), llamadas Astas mayores o Superiores y Astas menores o Inferiores. Las inferiores se articulan
con la carilla tiroidea del cartlago Cricoides. Las superiores se continan a travs del Ligamento TiroHioideo
lateral hacia el hueso Hioides. Este ligamento refuerza a la membrana Tiroidea.
En el ngulo entrante del tiroides, se inserta el Ligamento TiroEpigltico, que une al cartlago Epigltico con
el cartlago Tiroides. La Cara Externa de este cartlago, da insercin a los msculos Esternotiroideo,
Tirohioideo y los fascculos tiroideos del Constrictor inferior de la Faringe.
Cartlago Epigltico:
Tiene forma ovodea y presenta una Cara Anterior y Posterior y un extremo Superior e
Inferior, y 2 Bordes Laterales.
Su extremo Inferior se relaciona con el ngulo entrante del cartlago Tiroides, al cual se une por un
ligamento.
Su extremo superior sobrepasa al cartlago Tiroides y al hueso Hioides, y se puede apreciar por detrs de la
base de la lengua, a la cual est unido a travs de los Ligamentos GlosoEpiglticos (uno medio y 2 laterales).
Entre ellos se forman las Fositas GlosoEpiglticas. Su Cara Anterior se relaciona con la base de la lengua y
con el hueso Hioides, al cual est unido por la Membrana HioEpigltica.
CARTILAGOS PARES:
Cartlago Aritenoides:
Son 2 pequeos cartlagos con forma de pirmide, de base triangular, que se apoya o articula
con las carillas aritenoideas del cartlago Cricoides.
Presenta 3 caras: una Interna, una Posterior y una AnteroExterna. Presenta tambin 3 ngulos: uno
Anterior y 2 Posteriores.
Sobre su vrtice se ubican los cartlagos Corniculados. La Cara AnteroExterna presenta una depresin
llamada Fosita Hemisfrica, en la cual se inserta el ligamento que forma la Cuerda Vocal Superior. Por
debajo de la fosita, se inserta el Msculo TiroAritenoideo.
El ngulo anterior recibe el nombre de Apfisis Vocal, y da insercin al Ligamento Vocal que forma parte de
la Cuerda Vocal Inferior o Verdadera.
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Medicina USS 2007
El ngulo PosteroExterno da insercin a los Msculos CricoAritenoideos Posterior y Laterales, que

corresponden a rotadores del Aritenoides, por lo que permiten dilatar la Glotis. Este msculo se extiende
hasta la Cara Posterior del Cricoides.
Cartlagos Corniculados o de Santorini:
Son pequeos y alargados, y se ubican sobre el vrtice de los Aritenoides.
Cartlagos de Morgagni o de Wrisber
Son ms pequeos que los de Santorini, y se ubican un poco por fuera por delante de los de
Santorini.
Las articulaciones y msculos que presenta la Laringe, le permite tensar o relajar las cuerdas vocales, con lo
cual se produce una vibracin de ellas debido al paso del aire, lo que produce el Sonido.
Internamente la Laringe est tapizada por mucosa, y se puede dividir en 3 porciones:
- La porcin Superior recibe el nombre de Vestbulo Larngeo, y corresponde a la entrada de este rgano.
- La porcin Media recibe el nombre de Porcin Gltica.
- La porcin Inferior recibe el nombre de Porcin SubGltica.
En la porcin Gltica se encuentran 4 repliegues (2 superiores y 2 inferiores) que corresponden a las
Cuerdas Vocales. Las 2 superiores son las llamadas Cuerdas Vocales Falsas, porque no participan en la
emisin del sonido; y las 2 inferiores son las llamadas Cuerdas Vocales Verdaderas, que al tensarse vibran,
produciendo con ello el sonido.
Las cuerdas estn formadas por un ligamento que se extiende desde el cartlago Aritenoides hasta el ngulo
entrante del cartlago Tiroides, y estn cubiertos por los msculos TiroAritenoideos Superior e Inferior
respectivamente.
El espacio que queda entre las Cuerdas Vocales Verdaderas se llama Glotis, y mientras mayor sea su
tamao, el sonido ser mas grave o ronco. Si su tamao es menor, el sonido ser ms agudo.
Funciones de la Laringe:
Respiratoria: Dirige el aire a los pulmones
Fonatoria: Produce sonido por la vibracin de las cuerdas vocales

cuando estn tensas.
Deglutoria: Ayuda a la deglucin.
Proteccin:
o
Descenso de la epiglotis para el paso de aire a las vas

areas
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Medicina USS 2007
Apretar las cuerdas vocales falsas en la entrada de

elementos extraos
Tusgenas: La tos (entrada por la cavidad Bucal) y estornudo (por la

cavidad Nasal)
Espectorativas: Flemas
Traquea:
Es un tubo formado por 15 a 16 anillos cartilaginosos incompletos en la parte posterior, que se unen
entre s a travs de ligamentos y membranas.
Hacia atrs, se relaciona con el esfago, del cual est separado por una membrana, la que a veces puede
ser incompleta y producir hernias TraquioEsofgicas, por donde pasa el nervio larngeo recurrente o Larngeo
Inferior.
Mide aproximadamente 13 cm. en el adulto, y se extiende desde C7 hasta D3. Los 1ros 6cm. corresponden
a la porcin Cervical de la Traquea, donde se relaciona con la glndula Tiroides, y lateralmente con la Arteria
Cartida Primitiva. El resto corresponde a la porcin torxica de la traquea. Al llegar a D3, la traquea se
divide en 2 bronquios. En ese punto de divisin presenta una pequea eminencia llamada Espoln Traqueal
o Carina, que divide la columna de aire que se dirige hacia los bronquios, ya que debido a la disposicin de
ellos, la tendencia natural del aire es dirigida principalmente hacia el bronquio derecho.
La traquea es un rgano semimvil, porque su flexibilidad le permite seguir al cuello en sus movimientos.
Bronquios:
Son 2 estructuras de rganos que corresponden a la divisin de la trquea, por lo tanto, su
conformacin es similar a ella.
Penetran en el pulmn a travs del
IlioPulmonar, formando parte del
Pedculo, y se dividen en bronquios
segmentarios que se dirigen a cada
lbulo del pulmn. El bronquio
derecho se divide en 3, y el izquierdo
se divide en 2.
Dentro del pulmn, los bronquios
siguen dividindose en bronquiolos,
para terminar formando finalmente
los alveolos pulmonares. El bronquio
derecho es ms corto y de direccin
relativamente vertical, y se relaciona
con el Cayado del cigos Mayor. El
bronquio izquierdo es 2 o 3 cm. mas
largo que el derecho, y su direccin es
oblicua, y se relaciona con el Cayado de la Aorta.
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Pulmones:
Son 2 rganos de consistencia esponjosa, que se ubican en el
interior de la cavidad torxica, sobre el diafragma, y a cada lado del
corazn. Tiene forma de un cono, cuya base es inferior, y al apoyarse
sobre el diafragma, vara su forma de acuerdo al estado de relajacin o
contraccin de este msculo. El vrtice es superior y sobresale la 1
costilla, conformando la Cpula Pleural o Pulmonar. El vrtice se
relaciona con las Arterias y Venas Subclavias.
Presenta adems 2 caras:
Derecho
La Cara Externa: llamada tambin Costal, se relaciona con las paredes internas del
trax, por lo que presenta marcas y corresponden a la impronta (huella) que dejan
los espacios intercostales. Adems, en esta cara se puede ver la presencia de surcos
o cisuras que dividen a los pulmones en lbulos. En el pulmn Derecho, existen 2
surcos: uno horizontal o Menor, que separa el lbulo superior del medio; y uno
vertical o Mayor, que separa el lbulo medio del inferior. El pulmn izquierdo
presenta solo un surco de direccin oblicua, que separa el lbulo superior del
inferior.
La Cara Interna: llamada tambin Mediastnica, porque se relaciona con los rganos
del mediastino, los cuales dejan marcas en esta cara. En el pulmn Derecho, se
puede ver la huella dejada por la Vena Cava Inferior, y en el pulmn Izquierdo, el
Lecho Cardaco.
Izquierdo
Irrigacin:
Presenta doble irrigacin; Nutricia y Funcional. La Nutricia est dada por la Arteria y Vena
Bronquial; y la Funcional est dada por la Arteria y Vena Pulmonar.
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Medicina USS 2007
El pulmn est cubierto externamente por unas membranas llamadas Pleuras, que presentan 2 hojas: una
Interna o Visceral, en contacto directo con el pulmn; y una Externa o Parietal, en contacto con las paredes
del trax. Entre ambas, queda un espacio llamado Cavidad Pleural, donde se ubica el lquido seroso,
producido por estas membranas que ayudan al movimiento del pulmn en el proceso respiratorio.
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Medicina USS 2007
Aparato Digestivo
El aparato digestivo es el encargado de realizar los procesos de Ingestin, Digestin y Absorcin de los
nutrientes contenidos en los alimentos, y de eliminar los desechos slidos no digeribles.
Topogrficamente, est conformado por el Tubo Digestivo y las Glndulas Anexas. El tubo digestivo
comienza a nivel de la Cavidad Bucal, y contina a travs de la Faringe, Esfago, Estmago, Intestino
Delgado, y por ltimo, el Intestino Grueso que termina en el Recto y el Ano.
Las glndulas anexas corresponden al Hgado, Vescula Biliar, Pncreas y Glndulas Salivales. La funcin de
estos anexos es portar elementos enzimticos que secretan hacia el tubo digestivo para ayudar
principalmente en las etapas de absorcin y digestin de los nutrientes.
El tubo digestivo mide 10 m. aproximadamente, lo que corresponde a 6 o 7 veces la longitud total del
cuerpo. En su trayecto, se sita por delante de la columna vertebral, y por detrs del aparato respiratorio. Su
1 porcin se origina a nivel de la cara, donde se relaciona y forma parte del Aparato Fonoarticulador. Luego,
desciende por el cuello, ubicndose por detrs de las vas respiratorias. Luego atraviesa las cavidades
Torxico, Abdominal y Plvica, abrindose al exterior a la altura del Coxis.
En su paso por el trax se sita entre los pulmones, pero por detrs del corazn, ocupando el llamado
Mediastino Posterior.
A nivel de la cavidad abdominal y plvica, el aparato digestivo se relaciona con los rganos genitourinarios,
de los cuales est separado a travs de los Fondos de Saco, que corresponden a desdoblamientos del
peritoneo.
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Medicina USS 2007
Cavidad Bucal:
Corresponde a la 1 porcin del
aparato digestivo, que se ubica en el 1/3
inferior de la cara, sobre la regin
suprahioidea y mentoniana, y bajo las fosas
nasales, de las cuales se encuentra separada
por el paladar. En esta porcin se realiza la
Ingestin de los alimentos, y la 1 parte del
proceso digestivo, que corresponde a la
masticacin e insalivacin para formar el
bolo alimenticio. Adems, se encuentra la
lengua, que es un rgano que presenta
terminaciones del gusto y que participa junto con las piezas dentarias y el resto del esqueleto de la cavidad
bucal, en la Articulacin del Sonido, proveniente de la laringe.
La cavidad bucal presenta 6 paredes, ya que posee una forma cbica. La Pared Anterior es virtual, ya que al
estar la boca abierta, esta pared no existe, y transforma la cavidad bucal en un tubo; pero al estar la boca
cerrada, se transforma en una cavidad real.
Pared Anterior:
Esta pared est formada de delante hacia atrs, por los labios y los arcos rodetes
gingivodentarios, que pueden o no contener piezas dentarias y corresponden al reborde alveolar, maxilar y
mandibular, cubiertos por enca y mucosa bucal. La presencia de estos rodetes divide a la cavidad bucal en 2
reas.
La que est por delante de ellos corresponde al Vestbulo Bucal, y la que est por detrs, corresponde a la
Cavidad Bucal propiamente tal. Estas 2 partes se comunican entre s a travs de los espacios interdentarios
y el espacio retromolar.
Los labios son 2 repliegues musculomembranosos, formados principalmente por el Msculo Orbicular de
los Labios, el que le otorga movilidad a estas estructuras. Presentan un borde libre, que corresponde al
llamado Rojo del labio, y un borde adherente, el cual se separa de las mejillas a travs del Surco
Labiogeniano o Nasogeniano. Hacia abajo, se separa del mentn a travs del Surco Mentolabial.
Desde la lnea media del labio superior hasta el subtabique nasal, se encuentra una pequea depresin
llamada Filtrum. A cada lado, los labios se unen en un punto llamado Comisura Labial.
La Cara Posterior de los labios limita tambin al Vestbulo Bucal. La porcin o cara de las piezas dentarias
que mira hacia el vestbulo, se llama Cara Vestibular, y la contraria recibe el nombre de Cara Palatina (en las
piezas dentarias superiores) y Cara Lingual (en las piezas dentarias inferiores.
Pared Superior o Cara Superior:
Corresponde al paladar, que a su vez forma el piso de las fosas nasales. El paladar presenta 2
porciones: una anterior llamada Paladar Duro u seo, y una posterior formada por musculatura estriada y
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Medicina USS 2007
mucosa, llamada Paladar Blando. El paladar duro est formado por las Apfisis Palatinas del Maxilar
superior, y las porciones horizontales del Hueso Palatino. Ente estas estructuras se forma una sutura llamada
Cruciforme.
Esta estructura sea est cubierta

por mucosa bucal de consistencia
muy firme, queratinizada, y
fuertemente adherida al periostio.
En la parte anterior, por detrs de
los incisivos centrales, la mucosa
forma unos repliegues
transversales llamadas Rugas o
Arrugas Palatinas, que cumplen
una funcin muy importante
durante la articulacin de la
palabra, y ayudan a la trituracin
de algunos alimentos.
El paladar Blando corresponde a la prolongacin hacia atrs del paladar duro, y va a formar parte tanto de
la pared superior como del la pared posterior de la cavidad bucal. La musculatura estriada que lo conforma
le otorga la movilidad necesaria para elevarse o para descender, cerrando o permitiendo la comunicacin
entre la naso y la bucofaringe. Presenta un borde posterior libre, en cuyo centro se desprende la vula o
Campanilla. Lateralmente se desprenden del velo del paladar los llamados Pilares del Velo; uno anterior y
otro posterior a cada lado, que descienden hasta el extremo posterolateral de la lengua. El espacio que
queda entre ambos pilares del mismo lado, recibe el nombre de Celda o Fosa Amigdalina, y contiene a la
amgdala palatina.
Los pilares, junto con el borde libre y la base de la lengua, forman la pared posterior de la cavidad bucal,
que corresponde al Istmo de las Fauces.
Paredes Laterales:
Corresponden a las mejillas, las cuales estn formadas principalmente por el Msculo
Buccinador. La Cara Interna est cubierta por mucosa bucal, y presenta a la altura del 2 molar superior, un
orificio que corresponde a la salida o desembocadura del conducto de Stenon.
Pared Inferior:
Corresponde al piso de la Cavidad Bucal, el que est conformado principalmente por el
Msculo MiloHioideo, reforzado por el Vientre Anterior del Msculo Digstrico, y el GeniHioideo. La parte
anterior y lateral de esta pared, corresponde a la Cara Posterior de la Mandbula.
En esta pared se apoya la lengua, bajo la cual se encuentra la regin sublingual. La cara inferior de la lengua
se contina con la regin sublingual o piso de la cavidad bucal, a travs de una prolongacin llamada Frenillo
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Medicina USS 2007
Lingual (para que la lengua no se vaya hacia atrs). A cada lado del frenillo, se ubican 2 eminencias llamadas
Carnculas Sublinguales, en las cuales se encuentra el Ostium Sublingual, que corresponde al orificio de
salida de las Glndulas Sublinguales.
Faringe:
Corresponde a la 2 porcin del aparato digestivo, cuya funcin digestiva es hacer avanzar el bolo
alimenticio. Est formado por Musculatura Estriada, llamada Msculos Constrictores de la Faringe.
Esfago:
Realiza el 3 tiempo de la deglucin y su funcin
es conducir los alimentos desde la faringe hacia el
estmago. Se extiende desde C6 hasta D11, donde se
contina con el estmago. Su lmite superior corresponde
a un plano horizontal que pasa por el borde inferior del
cartlago Cricoides, aproximadamente a la altura del
cuerpo de C6 o C7 dependiendo de la posicin de la
cabeza. El lmite inferior se ubica aproximadamente a la
izquierda de D10 o D11, donde el 7 cartlago costal se
articula con el esternn. En este punto se encuentra el
Cardias, que marca el lmite entre el esfago y el
estmago.
Mide aproximadamente 25 cm. de largo, repartidos en 4 porciones:
La porcin cervical, que se extiende desde el cartlago Cricoides hasta la Horquilla Esternal (D2
aprox.). Mide 5 cm.
La porcin torxica es la ms larga, y mide unos 16 cm. y se extiende hasta el Hiato Esofgico del
diafragma.
La porcin diafragmtica es la mas corta, y mide entre 1 y 1.5 cm., y corresponde simplemente al
paso del esfago por el Hiato Esofgico.
La porcin abdominal mide entre 2.5 y 3 cm., y llega hasta el cardias.
La direccin del esfago es paralela a la columna vertebral, amoldndose a las curvaturas que ella
presenta. En el inicio, el esfago se sita en el plano medio sagital, y aproximadamente a la altura de D4 se
desva hacia la derecha para dar paso a la Arteria Aorta. Luego, a la altura de D7, se dirige hacia la izquierda,
donde se mantiene hasta llegar al estmago.
El esfago se mantiene en su posicin gracias a la continuidad con el estmago y a su unin con el hgado y
diafragma, a travs de los repliegues peritoneales.
Durante todo su trayecto, el esfago presenta conexiones musculares y conjuntivas con rganos vecinos.
La forma y el calibre del esfago varan dependiendo si se encuentra lleno o vaco. Cuando est vaco, su
dimetro vara entre 5 a 12 mm. dependiendo de la porcin, y se encuentra ligeramente colapsado o
aplastado de delante atrs, tomando formas variadas que pueden ser ovoideas, elipsoidales o de herradura.
Cuando est distendido (cuando pasa alimento) adquiere una forma cilndrica y su dimetro va a variar
dependiendo de la consistencia y cantidad de alimentos ingeridos. Su dimetro aproximado en distensin
alcanza unos 20 mm.
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Medicina USS 2007
En su trayecto, el esfago presenta 3 zonas de estrechamiento: una Superior o Cricoidea, una Media o
Artico Bronquial y una Inferior o Diafragmtica.
Relaciones:
A medida que desciende, el esfago se va relacionando con diferentes rganos del cuello, del
trax y de la cavidad abdominal. Desde arriba abajo, se relaciona en la parte anterior con:
-
Trquea
Cayado Artico a la izquierda
Cayado de la cigos Mayor a la derecha
Corazn
Pleuras
Bronquio Izquierdo
Arteria Bronquial
Conducto Torxico
Nervio Neumogstrico.
Hacia atrs se relaciona de arriba abajo con la Columna Vertebral Cervical (C6 y C7), Dorsal y con la Arteria
Aorta. Lateralmente se relaciona con el lbulo izquierdo de la glndula tiroides y con la cara interna de los
pulmones.
Irrigacin:
Las arterias que irrigan el esfago corresponden principalmente a:
-
Arterias Esofgicas Superiores, ramas de la Tiroidea Inferior

Arterias Esofgicas Medias
Ramas de la Arteria Abdominal
Arterias Esofgicas Inferiores, ramas de las diafragmticas.
Su drenaje venoso corresponde a 2 plexos: uno superficial que drena en un plexo profundo,
el cual desemboca finalmente en las Venas Tiroideas Superiores, cigos y Diafragmticas, y
algunas de ellas en la Vena Coronaria Estomquica.
Inervacin:
Proviene de 2 orgenes diferentes: Neumogstrico (nervio Craneal) y el Gran Simptico
(Sistema Nervioso Autnomo).
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Medicina USS 2007
Estmago:
Corresponde a una porcin dilatada del tubo digestivo, que se encuentra entre el Esfago y el
Intestino Delgado. Se ubica en la parte superior izquierda de la Cavidad Abdominal, bajo el diafragma y sobre
el Colon Transverso y Mesocolon, que corresponde a parte del peritoneo. Ocupa gran parte del Epigastrio e
Hipocondrio izquierdo.
Medios de Fijacin:
El estmago es un rgano que presenta bastante movilidad en su parte inferior, pero
presenta algunas zonas fijas. Se une al Hgado a travs del Epipln Gastroheptico, y se une al bazo a travs
del Epipln Gastroesplnico. Hacia arriba, en su porcin superior se une al diafragma a travs del Ligamento
Gastrofrnico. Su porcin inferior se mantiene en posicin gracias a la continuidad con el duodeno.
Forma y Direccin:
Tanto en vivo como en el cadver, el
estmago tiene forma de una J o de una gaita o de una
bota de vino. Presenta una porcin superior vertical que
est desplazada hacia la izquierda, y que contiene desde
arriba abajo la Tuberosidad o Fondo Mayor del estmago,
el Cuerpo, y la Tuberosidad o Fondo Menor.
La porcin horizontal o inferior corresponde a una parte
del Fondo Menor, y contiene al Vestbulo Pilrico y Antro
Pilrico, y termina finalmente en un esfnter llamado
Ploro, que lo separa del duodeno.
Dimensiones:
Cuando el estmago est lleno, presenta un dimetro de 25 cm., un ancho de 12 cm. y un
grosor de 8 cm. Cuando est vaco, su dimetro es de 18 cm., medidos de arriba abajo, y su ancho y su
grosor pueden llegar hasta 0.
La capacidad del estmago es de 1000 1500 centmetros cbicos, siendo su promedio 1300. Esta
capacidad puede variar en algunos estados patolgicos, como la estrechez del esfago, donde la capacidad
estomacal se ve disminuida o atrofiada, debido a que no llegan alimentos, o en la estrechez pilrica, donde
la capacidad del estmago puede aumentar considerablemente, llegando a ocupar 2/5 de la capacidad
abdominal, debido a que no se puede vaciar.
El estmago presenta 2 caras o paredes: una Anterior y una Posterior; 2 bordes o curvaturas:
una Derecha o Menor y una Izquierda o Mayor; y 2 extremos, donde presenta 2 orificios: uno Superior
(Cardias) y uno inferior (ploro).
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Medicina USS 2007
La porcin vertical del estmago presenta en la parte superior, la Tuberosidad Mayor o Fondo Mayor del
estmago, que tiene forma de una cpula, que se adapta al Msculo Diafragma. Esta zona se extiende hasta
una lnea frontal imaginaria, que pasa por el Borde Superior del Cardias, midiendo aproximadamente unos 5
cm. de altura. Esta porcin est ocupada generalmente por aire.
Por debajo de la Tuberosidad Mayor, se encuentra el cuerpo del estmago. Lateralmente, sus lmites
corresponden a la Curvatura Mayor y Menor, y hacia abajo, su lmite corresponde al ngulo o Curva que se
forma entre la porcin vertical y horizontal.
Por debajo del cuerpo del estmago se encuentra la Tuberosidad o Fondo Menor, y la porcin horizontal
tambin recibe el nombre de Regin Pilrica. Esta zona tiene forma de un embudo, donde la parte ancha
corresponde al Vestbulo Pilrico, y la parte estrecha corresponde al Conducto Pilrico.
Curvatura Mayor: Corresponde al Borde Izquierdo del estmago, es convexo y comienza a la altura
del borde Superior del Cardias, terminando a nivel del borde Inferior del duodeno. Esta ltima parte recibe el
nombre de Borde Clico, y en ella se inserta el Espoln Mayor.
Curvatura Menor: Corresponde al Borde Derecho, y tambin se extiende desde el Cardias al Ploro.
En ella se inserta el Epipln Gastroheptico, y mide unos 15 cm., a diferencia de la Curvatura Mayor que
mide unos 40 cm. A esta curva se le considera el iliogstrico, porque aqu llegan los vasos sanguneos y
nervios ms importantes.
Cardias: Tambin llamado Orificio Esofgico. Corresponde a la entrada al estmago, y se ubica a la
altura del pilar izquierdo del diafragma (D10 y D11 aproximadamente).
Ploro: Tambin llamado Orificio Duodenal. Se ubica a la altura de L1, y se comunica con el duodeno.
Relaciones: El estmago se relaciona: hacia arriba con la parte izquierda del diafragma; hacia abajo
con el colon transverso y el mesocolon; hacia adelante con la media inferior izquierda de la pared anterior
del trax y con la parte superior izquierda de la pared abdominal anterior; hacia atrs, con el bazo,
pncreas, el rin izquierdo; y lateralmente con el diafragma y las paredes del trax.
Triangulo de Labb:
Es una referencia anatmica que tiene importancia quirrgica para llegar al estmago. Se forma por
3 lneas imaginarias:
Borde derecho o interno: lnea que corresponde al lbulo izquierdo del hgado
Borde izquierdo o externo: Reborde costal izquierdo
Borde inferior o base: Lnea imaginaria que une los 9 cartlagos costales, por lo tanto pasara por la
parte inferior por la curvatura mayor del estmago o tambin llamado Borde clico.
Irrigacin:
Arterial: Proviene ya sea de las ramas directas del tronco celaco o de terminales de estas
ramas, y forman alrededor del estmago una amplia red anastomtica.
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Medicina USS 2007
La curvatura mayor esta irrigada por la arteria GastroEpiploica Izquierda que es rama de la arteria esplnica
y desciende por la curvatura mayor anastomosndose con la arteria GastroEpiploica Derecha, rama de la
heptica que asciende por la curvatura mayor.
La curvatura menor, esta irrigada por la anastomosis de la arteria coronaria estomquica, rama directa del
tronco clico que se anastomosa con la arteria Pilrica, que es rama de la Arteria Heptica.
Adems de estos 2 arcos o curvaturas el estmago presenta los llamados Vasos cortos que son
articulaciones provenientes de la Arteria Esplnica, que se ubican principalmente en la tuberosidad mayor
del estmago.
Venosa: La mayor parte del drenaje venoso desemboca en el sistema porta, que luego se
dirige al hgado y se reintegra a la Circulacin Mayor a travs de las venas SupraHepticas que desembocan
en la cava inferior. Las otras venas desembocan directamente en la cava.
Inervacin: El estmago esta inervado por el Plexo Solar, que corresponde a la anastomosis que se
realizan entre los 2 neumogstricos y el sistema simptico.
Anatoma Funcional: Se absorbe casi el 100% de alcohol ingerido y algunos medicamentos. El interior
del estmago esta cubierto por mucosa que secreta mucus, el cual protege a las paredes del estmago y
secreta tambin jugo gstrico que tiene un pH cido.
Cuando las paredes estn irritadas, la absorcin es mucho mayor.
Intestino Delgado:
Se ubica entre el estmago y el intestino grueso correspondiendo a la porcin del aparato digestivo
donde se realiza la absorcin de nutrientes. Mide entre 4 y 6 metros y se dividen en 3 porciones:
Duodeno
Yeyuno
leon
Pero entre estas ltimas dos no existe

un lmite fsico, por lo que se habla de
una sola porcin llamada Yeyuno-leon.
Al inicio del intestino delgado se
encuentra el ploro u orificio duodenal
que acta como una especie de
esfnter, evitando que el contenido del
intestino se devuelva hacia el
estmago.
En su parte final presenta la Vlvula
Ileocecal que evita el paso del material fecal desde el intestino grueso hacia el delgado.
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En el tubo muscularmembranoso est formado por msculo liso y tapizado interiormente por mucosa que
presenta microvellosidades que aumentan la superficie de absorcin. El calibre del intestino delgado va
disminuyendo a medida que desciende; a un principio es de 40 mm., y termina aproximadamente en 20 mm.
Duodeno:
Se ubica inmediatamente despus del estmago y corresponde a la porcin fija o inmvil del
intestino delgado. Su extensin va desde el Ploro, que en ocasiones est limitado por el surco duodeno
ploro, hasta el ngulo Yeyuno Duodenal, que se ubica aproximadamente a la izquierda de L2. Ocupa la parte
superior y posterior de la cavidad abdominal entre el ombligo y la 8 costilla, disponindose en asas de
direccin transversal que se encuentran enmarcadas por el Intestino Grueso.
Se mantiene en posicin gracias al peritoneo, que se extiende desde la cara inferior del Hgado hasta la
pared abdominal posterior. Tambin ayudan a su fijacin el coldoco y los conductos secretores del
pncreas, y por ltimo el duodeno se mantiene en posicin por un Fascculo Muscular llamado Msculo
Treitz.
Durante su trayecto el duodeno describe algunas curvas: Primero se ubica a la derecha arriba y por detrs
del cuello de la vescula biliar. Luego desciende paralelo al borde derecho de la cabeza del pncreas. Despus
realiza una curva quedando ubicado en posicin horizontal y por ltimo realiza otra curva ascendente hasta
que alcanza L2.
El duodeno se divide en 4 porciones:
1. Oblicua, y se extiende desde el ploro hasta el cuello de la vescula Biliar. Mide 5 cm.
2. Vertical y llega hasta la cabeza del pncreas Mide 8 cm.
3. Horizontal. Mide 6 cm.
4. Vertical Ascendente, y termina en el ngulo Yeyuno-Duodenal. Mide 7 cm.
Su dimetro es de 35- 40 mm., siendo la parte ms ancha la 2 porcin, donde desembocan el contenido
del pncreas y la vescula biliar.
Su capacidad es de 110 cm. Las diferentes direcciones que presenta el duodeno, permite que pueda tomar
distintas formas. Generalmente presenta la forma de una U, pero tambin puede tomar forma de media
luna o V.
La 1 parte del duodeno es lisa y uniforme en su interior, pero desde la 2 en adelante, la
mucosa presenta repliegues. En la 2 porcin se pueden apreciar 2 pequeas dilataciones llamadas
Carncula Mayor y Carncula Menor.
La Carncula Mayor es la ms inferior y presenta un orificio que corresponde a la desembocadura de los
conductos: Coldoco, que proviene de la vescula biliar; y el Conducto Pancretico o de Wirsung, que
transporta la secrecin exocrina del pncreas. En esta carncula, adems, se encuentra una dilatacin
llamada Ampolla de Vater.
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Medicina USS 2007
Relaciones:
Durante su trayecto, el duodeno se relaciona con la cabeza del pncreas, a la cual rodea con
la Vescula Biliar, con la porcin derecha del Colon Transverso, y con la cara posteroinferior del Hgado.
Irrigacin:
Arterial: El duodeno est irrigado por las arterias Pancretico Duodenal Superior e Inferior.
Cada una de ellas emite 2 ramas, una anterior y una posterior, las cuales se anastomosan entre s, formando
una especie de arco, que se distribuye desde la concavidad del duodeno. Adems, colabora la Arteria
Yeyunal, que se distribuye principalmente en la 4 porcin.
Venosa: El drenaje venoso se realiza en venas satlites, que desembocan finalmente en la
Vena Mesentrica Superior, o directamente en la Vena Porta.
Yeyuno leon:
Corresponde a la porcin mvil del Intestino Delgado, y se extiende desde el ngulo Duodenal, hasta
el ciego, con el cual se comunica a travs de la Vlvula Ileocecal, la cual impide el retroceso de material fecal,
desde el Intestino Grueso hacia el Intestino Delgado.
El Yeyuno leon mide unos 6 6.5 m., los que pueden llegar hasta ms de 10 m. en el cadver.
Se ubica en la cavidad abdominal, ocupando la parte inferior de la misma, por debajo del Colon Transverso,
entre el Colon Ascendente, Descendente y Sigmoides.
Se dispone formando unas 15 16 asas intestinales, que tienen una direccin horizontal en la parte
superior, y una direccin vertical en el extremo inferior derecho.
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Medicina USS 2007
Relaciones:
A pesar de ser un tubo cilndrico, como es ligeramente aplastado de delante atrs, se le
describen 2 caras, las cuales se encuentran en relacin con las asas intestinales vecinas. Adems, presenta
relacin con la pared abdominal anterior, con el Peritoneo y con las diferentes porciones del Intestino
Grueso.
Hacia atrs se relaciona con los rganos Retroperitoneales.
Irrigacin:
Est irrigada por ramas de la Artera Mesentrica Superior, y su drenaje venoso se realiza en
la Vena Mesentrica Superior, que luego forma parte de la Vena Porta, y transporta los nutrientes
absorbidos desde los intestinos hasta el Hgado, donde son metabolizados y regresan a la Circulacin Mayor,
a travs de las Venas Suprahepticas.
Inervacin:
Plexo Celaco
Intestino Grueso:
Corresponde a la ltima
porcin del aparato digestivo. Se
extiende desde el ciego hasta el recto,
que termina en el esfnter anal, a la
altura del Coxis.
Mide un promedio de 1.5 m., y su
dimetro vara de acuerdo a la porcin.
En su inicio mide unos 7 8 cm., a nivel
del Colon Transverso mide unos 5 cm.,
y en el Colon Descendente mide entre 3
5 cm. Estas medidas vuelven a
aumentar ligeramente en el Colon
Sigmoides, presentando una dilatacin
a nivel del recto, a la altura de S3 y S4,
llamada Ampolla Rectal.
Porciones:
Colon Ascendente, Colon Transverso, Colon Descendente y Colon Sigmoides, que termina
finalmente en el Recto.
Colon Ascendente:
La 1 porcin del Intestino Grueso se ubica en la Fosa Iliaca Derecha, y corresponde
al Ciego, el cual presenta un vestigio embrionario llamado Apndice Vermicular o Vermiforme o Apndice
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Medicina USS 2007
Cecal, el cual se puede desprender desde la cara anterior del ciego, por lo que se le llama Prececal; o se
puede desprender desde la Cara Posterior, y se llamar Retrocecal.
Esta porcin mide 8 cm. Desde este punto, el colon asciende recorriendo el lado derecho de la cavidad
abdominal, formando as el Colon Ascendente, que al llegar a la cara posteroinferior del Hgado realiza una
curva hacia la izquierda, donde comienza el Colon Transverso.
La curva que realiza el Colon Ascendente recibe el nombre de ngulo Clico Derecho o ngulo Heptico.
Esta porcin se mantiene en posicin gracias al Ligamento Frenoclico Derecho, que lo une al diafragma.
Colon Transverso:
El colon transverso se extiende horizontalmente de derecha a izquierda, por debajo
del hgado y estmago. Se inicia en el ngulo Clico Derecho, y termina en el ngulo Clico Izquierdo o
ngulo Esplnico, que se forma cuando el Colon Transverso realiza una curva hacia abajo, para formar el
Colon Descendente. En ese punto se relaciona con el Bazo. Mide aproximadamente 45 cm., y se mantiene en
posicin gracias a los Ligamentos Frenoclico Derecho e Izquierdo, que lo unen con el diafragma. Adems
presenta el Mesocolon Transverso, que corresponde a un repliegue peritoneal que contiene en su interior
rganos y vasos sanguneos. En este caso contiene al Colon Transverso y al Arco de Riolano, el cual irriga
esta porcin del intestino grueso y se forma por la anastomosis de las Arterias Clica Superior Derecha e
Izquierda.
Desde el ngulo Esplnico, el colon desciende, recorriendo la parte izquierda de la cavidad abdominal,
formando as el Colon Descendente.
Colon Descendente:
Termina a la altura de la Fosa Iliaca Izquierda, donde se apoya en el Msculo
Cuadrado de los Lomos y el Msculo Psoas. Esta porcin mide entre 12 15 cm., y se mantiene en su
posicin gracias al Peritoneo.
Colon Sigmoides:
Recorre la Fosa Iliaca Izquierda, curvndose a manera de S Itlica o (Sigma) de
la cual recibe su nombre. Se extiende hasta la Cara Anterior del Sacro, donde termina a la altura de S3.
Presenta en su trayecto 2 porciones; una Ilaca y una Plvica. La porcin Ilaca es la que se encuentra dentro
de la fosa, y se relaciona con el Msculo Psoas. La porcin Plvica es la que se ubica dentro de la Pelvis
Menor, y se relaciona con la Cara Anterior del Sacro.
Recto:
Corresponde a la ltima porcin del Intestino Grueso, que se extiende desde S3 hasta el
orificio anal, que se ubica por delante del Coxis, en el pliegue Interglteo.
Mide unos 15 cm. y presenta 2 porciones; una Plvica y una Perineal. La porcin Plvica se encuentra
dentro de la Pelvis Menor y se relaciona hacia atrs con el sacro, pero su Cara Anterior presenta relaciones
diferentes en el Hombre y la Mujer. En el Hombre se relaciona con las vesculas seminales, conductos
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deferentes, prstata y base de la vejiga. Est separado de estas estructuras a travs de un repliegue
peritoneal llamado Fondo de Saco Vesicorrectal o de Douglas.
En la Mujer, la Cara Anterior de la porcin plvica del recto se relaciona con el tero, y el conducto vaginal.
Estas estructuras estn separadas del resto a travs del Fondo de Saco UteroVaginoRectal o RectoUterino o
de Douglas.
Esta Porcin Plvica mide alrededor de 12 cm.
La porcin Perineal mide unos 3 cm., y corresponde simplemente al paso del recto a travs de la
Musculatura del piso Plvico.
Glndulas Anexas:
Las Glndulas Anexas son estructuras glandulares que liberan sus secreciones hacia el tubo digestivo,
las cuales colaboran en los procesos de digestin y absorcin de los nutrientes.
Entre las glndulas anexas encontramos las Glndulas Salivales, Hgado y Pncreas. La Vescula Biliar, que se
puede considerar como una glndula anexa, corresponde a un reservorio de la bilis producida por el hgado.
Glndulas Salivales:
Se diferencian en 2 grupos: Mayores y Menores.
Las menores se encuentran dispersas en el espesor de la mucosa bucal.
Las mayores corresponden a la Glndula Partida, a la Glndula Submaxilar o
Submandibular, y a la Glndula Sublingual.
Glndula Partida: Es la de
mayor tamao dentro de este grupo, y
se ubica por detrs de la Rama
Mandibular, y por delante de la
Regin Preauricular, cubriendo, en
parte, al Msculo Mastero.
Presenta un Borde Anterior que se
prolonga a travs del Conducto
Parotdeo o de Stenon, el cual, al
llegar al borde anterior de la rama
mandibular, atraviesa el Msculo
Buccinador, y se abre en la Cara
Interna de la mejilla, a la altura del 2
molar superior. Este conducto mide
unos 4 cm.
La partida se encuentra relacionada con estructuras vasculonerviosas que pasan a travs de ella durante
su recorrido, como el Nervio Facial, el Origen de la Vena Yugular Externa, y Ramas Terminales de la Arteria
Cartida Externa, la cual, adems, entrega irrigacin a esta glndula.
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Medicina USS 2007
Submaxilar: Se ubica en la Cara Interna o Posterior del cuerpo de la Mandbula, sobre el Msculo
Milohioideo, y por debajo de la lnea del mismo nombre. Libera su secrecin en el piso de la Cavidad Bucal, a
cada lado del Frenillo Lingual, a travs del Conducto de Wharton, que se abre junto con el Conducto de
Rivinus, que corresponde a la Glndula Sublingual.
Esta glndula est irrigada por Ramas de la Arteria Facial.
Sublingual: Se ubica en la Fosita o Celda Sublingual de la mandbula, y su conducto de evacuacin
corresponde al Conducto de Rivinus.
Est irrigada por la Arteria Sublingual.
Hgado:
Es la glndula ms voluminosa del sistema digestivo, y presenta un color rojizo oscuro, y pesa
alrededor de 2 kg.
Se ubica en la parte superior derecha de la Cavidad Abdominal, por debajo del Msculo Diafragma, y sobre
la porcin derecha del Colon Transverso, 1 porcin del Duodeno y parte del Estmago.
Como se adapta a la cpula diafragmtica, queda cubierta y protegida por las paredes del trax, por lo cual
apenas sobresale del reborde costal inferior.
El Hgado se describe con una forma ovodea, mas ancha que alta, con su extremo derecho mas voluminoso
que el izquierdo. Presenta 2 caras, 2 bordes y 2 extremos.
Cara Anterosuperior: Es lisa y convexa, y se encuentra dividida en un Lbulo Derecho y un
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Medicina USS 2007
Lbulo Izquierdo, a travs del Ligamento Redondo del Hgado, que corresponde a la Vena Umbilical
Obliterada, que ayuda a mantener en posicin a este rgano, unindolo con el ombligo.
Cara Posteroinferior: Es cncava y se encuentra recorrida por 3 surcos que se disponen como
una H. Dos de ellos son de direccin anteroposterior: El surco derecho se ubica la Vena Cava Inferior, que
tambin ayuda a mantener en posicin al Hgado y la Vescula Biliar, que deja una pequea huella o
depresin llamada Fosita Cstica. El surco de la izquierda corresponde a la continuacin del Ligamento
Redondo del Hgado. El 3 surco es transversal, y est ocupado por la Vena Porta.
La presencia de estos surcos determina la formacin de diferentes lbulos. A la derecha del surco derecho
se encuentra el Lbulo Derecho, el cual presenta 3 huellas o impresiones dejadas por los rganos con los
cuales se relaciona. La ms anterior corresponde a la Impresin Clica. Por detrs de ella, est la Impresin
Renal, y un poco mas atrs, la Impresin Suprarrenal.
A la izquierda del surco izquierdo est el Lbulo Izquierdo, que tiene forma triangular, y presenta la
Impresin Gstrica.
Por detrs del surco transverso se encuentra el Lbulo de Spiegel, y por delante del surco transverso se
encuentra el Lbulo Cuadrado o Cuadriltero.
El hgado se mantiene en posicin gracias a ligamentos que le son propios. De derecha a izquierda se
encuentran el Ligamento Triangular Derecho, Ligamento Coronario, luego el Ligamento Falciforme, y por
ltimo, en el extremo izquierdo, se encuentra el Ligamento Triangular Izquierdo.
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Medicina USS 2007
Adems de estos ligamentos, ayuda a la fijacin del hgado su continuidad con la Vena Cava Inferior, a travs
de las Venas Suprahepticas, y tambin por el Ligamento Redondo del Hgado.
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Medicina USS 2007
Irrigacin:
Presenta una irrigacin aferente, que est dada por la Vena Porta y por la Arteria
Heptica; y una irrigacin eferente, que corresponde a las Venas Suprahepticas y Vasos Linfticos. Entre las
funciones del hgado est la de formar Bilis, la cual se ubica en un reservorio membranoso llamado Vescula
Biliar. Este receptculo tiene forma de pera, mide entre 9 11 cm. de largo y unos 4 cm. de ancho. Su
capacidad promedio es de 50 60 mm. Se ubica en la Cara Posteroinferior del hgado, ocupando la Fosita
Cstica.
Libera su contenido en la 2 porcin del Duodeno, a travs del Conducto Coldoco, que se forma por la
interseccin del conducto heptico comn, que proviene del hgado, y del conducto cstico, que sale desde la
parte mas angosta de la vescula, llamada Cuello.
Pncreas:
Es una glndula similar en caractersticas a las glndulas salivales, que presenta una doble
funcin: Endocrina y Exocrina.
Se ubica en la cavidad abdominal, a la izquierda de la
concavidad del Duodeno, y a la derecha del Bazo, por detrs
del Estmago. Pesa un promedio de 70 gr. Y su color de
blanco grisceo.
Tiene una forma alargada, con un extremo derecho ms
voluminoso llamado Cabeza; luego presenta un
estrechamiento llamado Cuello del Pncreas, que se
contina con la porcin correspondiente al cuerpo, que
termina hacia la izquierda, en el extremo mas angosto,
llamado Cola del Pncreas.
Desemboca en la 2 porcin del Duodeno, a travs de un
conducto principal, llamado Conducto Pancretico o de
Winsung, que se abre a nivel de la Carncula Mayor.
Presenta tambin un conducto accesorio que se origina del
conducto principal, y desemboca en la Carncula Menor.
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Medicina USS 2007
Aparato Urogenital
El Aparato Urogenital est compuesto por los rganos Urinarios, rganos Genitales Masculinos y rganos
Genitales Femeninos.
rganos Urinarios:
Riones
Conductos excretorios
Vejiga
Urter
Riones:
Los Riones son 2 rganos ubicados en la regin lumbar, a cada lado de la columna vertebral. Son los
encargados de formar y excretar la orina que es conducida a travs de los conductos excretorios hasta la
vejiga, donde se detiene hasta el momento de su evacuacin, llamada Miccin, la que se realiza a travs de
la Urter.
Los riones se ubican entre D10 y L2, a cada lado de la columna vertebral, separado de ella por unos 3 cm.
en el extremo superior; y 6 cm. en el extremo inferior, ya que no se ubican paralelos a la columna, sino que
en una direccin oblicua.
El rin derecho se encuentra 1 o 2 cm. mas abajo que el izquierdo, debido a la presencia del hgado, con el
cual se relaciona dejando una huella o marca en su cara posteroinferior.
Los riones se mantienen en su posicin principalmente por la Fascia Renal, que lo envuelve casi por
completo, excepto en su Borde Interno, donde est el Ilio Renal, por donde penetran los vasos sanguneos al
rin, y en su Extremo Inferior. A travs de esta abertura inferior pueden los riones salir de su posicin, y
descender del lugar donde se encuentran habitualmente, lo que recibe el nombre de Ptosis Renal o Ectopa
Renal, pero este trmino (Ectopa) se refiere en general, a una posicin anmala del rin, que no
necesariamente va a ser el descenso.
Tambin ayudan a mantenerlos en posicin los vasos sanguneos (Arteria y Vena Renal) y el peritoneo,
aunque estos ltimos elementos son cuestionables en su funcin.
Los riones tienen forma de haba o poroto, ligeramente aplastados de delante atrs, con una
superficie externa lisa, y mide 12 cm. de alto, 6 cm. de ancho, 3 cm. de espesor, y pesan alrededor de 170 gr.
Se le describen 2 Caras, 2 Bordes y 2 Polos o Extremos.
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Medicina USS 2007
Cara Anterior:
Es lisa y convexa, y se encuentra cubierta por el peritoneo posterior, ya que los
riones se ubican en la cavidad abdominal, en un espacio llamado Retroperitoneo, que los separa de los
rganos del Aparato Digestivo.
Presenta relaciones con rganos vecinos, diferentes para el rin derecho que para el izquierdo. El Rin
Derecho se relaciona con el extremo superior de la porcin ascendente del Colon, y con el extremo derecho
del Colon Transverso, o sea, a nivel del ngulo ColicoHeptico. Se relaciona tambin con la 2 porcin del
duodeno, con la Vena Cava Inferior, que asciende por la cavidad abdominal, ubicndose a la derecha de la
Aorta. Por ltimo, se relaciona con la Cara Posteroinferior del Hgado.
El Rin Izquierdo se relaciona con el extremo izquierdo del Colon Transverso, con el extremo superior del
Colon Descendente, y con el ngulo ClicoEsplnico. Tambin se relaciona con el Bazo y la Cola del
Pncreas.
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Medicina USS 2007
Cara Posterior:
Es aplanada y se relaciona con la 11 y 12 costillas. Se relaciona tambin con la cara
inferior de la porcin muscular del Diafragma, y tiene una direccin vertical. En este punto tambin se
relaciona con el Msculo Cuadrado Lumbar.
Borde Externo:
Es convexo en toda su extensin y se relaciona con el hgado en el rin derecho, y
con el bazo en el rin izquierdo.
Borde Interno:
Es cncavo y presenta el Ilio Renal, que se contina hacia el interior del rin en una
cavidad llamada Seno Renal. A travs del Ilio (3 cm. de altura) pasa el Pedculo Renal, que est formado
desde atrs hacia delante por la Pelvis Renal, Arteria Renal y Vena Renal, adems de vasos linfticos y
nervios.
Extremo Superior:
Es ancho y est cubierto por la Glndula Suprarrenal, de la cual se encuentra
separado por la membrana Suprarrenorrenal.
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Medicina USS 2007
Extremo Inferior:
Es ms delgado, se ubica en una posicin casi vertical, apoyndose en el Msculo
Psoas. Se encuentran separados de la cresta ilaca por unos 4 cm., el rin izquierdo, y 3 cm. el rin
derecho.
Irrigacin:
Arteria y Vena Renal.
Los riones estn formados por una zona perifrica llamada Corteza, y una zona central
llamada Mdula, donde se encuentran incluidos los elementos que componen el aparato o conducto
excretor.
En la periferia se encuentran los Tbulos Urinferos, que confluyen o convergen formando las Pirmides
Renales, las cuales desembocan en unos pequeos receptculos llamados Clices Menores. Varios de ellos
confluyen para desembocar en los Clices Mayores, que a su vez desembocan en un receptculo de mayor
tamao que tiene forma de embudo, y se llama Pelvis Renal.
La Pelvis Renal presenta una porcin intrarrenal en la cual se relaciona con los Vasos Renales, y luego una
porcin extrarrenal. Que es ms angosta, y presenta las mismas relaciones que las caras Anterior y Posterior
del rin.
Luego de salir del seno renal, la Pelvis Renal se contina con un conducto llamado Urter que desemboca
finalmente en la vejiga.
Urter:
Es un conducto que mide entre 25 y 30 cm. de largo,
extendindose desde la pelvis renal hasta la vejiga, por lo que pasa a
travs de la cavidad abdominal y plvica. Su dimetro disminuye
desde su origen, donde es de unos 7 mm., hasta su trmino, donde
mide entre 2 y 3 mm.
Su direccin es oblicua desde arriba hacia abajo y de afuera a dentro.
Durante su recorrido presenta 4 porciones: La porcin ms superior es
la Abdominal o Lumbar, que mide entre 9 y 11 cm. Luego contina
con la porcin Ilaca que mide unos 3 a 4 cm. Despus, la porcin
Plvica, que mide unos 13 a 14 cm. Por ltimo la porcin Vesical que
mide entre 1 y 1.5 cm.
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Medicina USS 2007
Vejiga:
La vejiga es un reservorio de la orina, formada principalmente por msculo liso, que se ubica detrs
de la Snfisis Pbica. Su capacidad promedio es de 250 300 cm., pero tiene la capacidad de dilatarse y
contener volmenes mucho mayores.
Tiene forma cnica con una base inferior y ligeramente aplastada de arriba hacia abajo. Presenta una Cara
Anterior, una Posterior, 2 Laterales, una Base y un Vrtice.
Cara Anterior:
La cara
Anterior, cuando la vejiga
est vaca, se relaciona con
la Snfisis Pbica, pero a
medida que se va llenando,
asciende hasta relacionarse
con la Pared Abdominal
Anterior, de la cual se
encuentra separada por el
Fondo de Saco PreVesical.
Cara Posterior:
La cara
Posterior es relativamente
horizontal, y se ubica mirando hacia arriba y un poco hacia atrs, y est cubierta por peritoneo, que la separa
de los rganos vecinos. Esta cara presenta relaciones diferentes en el Hombre y la Mujer.
En el Hombre se relaciona con la cara anterior del Recto, de la cual est separada por el Fondo de Saco
Vesico-Renal.
En la Mujer se relaciona con el cuerpo del tero y Cuello Uterino, y est separada de ella por el Fondo de
Saco Vesico-Uterino.
Caras Laterales:
Las caras Laterales se relacionan en el Hombre, con los Conductos Deferentes, que son la
continuacin del Epiddimo; y en la Mujer se relaciona con los Ligamentos Redondo y Ancho del tero.
Vrtice:
El vrtice se contina a travs de una prolongacin que tiene forma de cordn, llamada
Uraco, que lo une con el ombligo; y lateralmente presenta 2 cordones que corresponden a las Arterias
Umbilicales Obliteradas, que tambin lo fijan a la Pared Abdominal Anterior.
Base:
La base es la porcin fija de la vejiga, y presenta relaciones diferentes en el Hombre y la
Mujer.
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Medicina USS 2007
En el Hombre la base se apoya sobre la prstata, y hacia atrs se relaciona con las vesculas seminales,
conductos deferentes y la desembocadura de los 2 urteres, adems del Fondo de Saco Vesico-Renal.
En la Mujer la base se relaciona con el Cuello del tero, con la cara anterior del conducto vaginal, y en la
parte ms inferior, se apoya en la musculatura del Piso Plvico.
En la base encontramos 3 orificios: 2 laterales que corresponden a la llegada de los urteres; y 1 central que
corresponde al orificio de la Uretra, zona a la cual se le llama Cuello de la Vejiga. Presenta un esfnter de
msculo liso, que impide el derrame de la orina, y en los hombres, adems, impide la penetracin de fluidos
seminales desde la Uretra hacia la Vejiga, ya que en ellos la uretra tiene funcin Urogenital.
Al unir con una lnea imaginaria los 3 agujeros, se forma el Tringulo Vesical o Tringulo de Lieutaud.
Uretra:
Es el conducto que transporta la orina desde la vejiga hacia el exterior, donde termina en una
dilatacin llamada Meato Urinario que en el Hombre se ubica en el extremo distal del pene, y en la Mujer se
ubica en la Hendidura Interlabial, por delante del Orificio Vaginal.
La uretra es diferente en el Hombre y la Mujer, en cuanto a Funcin, Longitudes y Porciones que presenta.
Uretra Masculina:
La uretra masculina cumple una funcin Urogenital, ya que elimina la orina desde la vejiga, y
tambin elimina el semen durante la eyaculacin. Mide unos 16 cm. en promedio, y presenta 3 porciones:
Prosttica, Membranosa y Esponjosa.
Porcin Prosttica:
La porcin Prosttica atraviesa a la glndula del mismo nombre, y en ella
desembocan los conductos eyaculadores de las vesculas seminales. Presenta, adems en el centro de la cara
posterior, una zona ms elevada llamada Veru Montarum, que presenta en el centro un orificio llamado
Utrculo Prosttico.
Porcin Membranosa:
La porcin Membranosa se ubica entre la Prstata y los Bulbos del Pene,
atravesando musculatura esqueltica que a este nivel rodea a la uretra, formando un Esfnter Estriado.
Porcin Esponjosa:
La porcin Esponjosa recorre el centro del cuerpo esponjoso del pene, desde el
Bulbo hasta el Glande, donde presenta una dilatacin llamada Meato Urinario. Durante su recorrido, la
uretra realiza 2 curvas o ngulos. La 1 la realiza entre la uretra membranosa y la esponjosa, y es un ngulo
fijo. La 2 curva la realiza en su recorrido por el cuerpo esponjoso, y desaparece cuando el pene se encuentra
en ereccin.
Uretra Femenina:
Cumple solo una funcin Urinaria. Mide unos 3 cm. de largo, y su dimetro es de unos 7
mm., pero puede distenderse fcilmente hasta unos 10 12 mm., cuando se colocan sondas vesicales.
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Medicina USS 2007
Su direccin es similar a la del conducto vaginal, ligeramente vertical, oblicua de arriba abajo y de atrs a
delante.
Presenta 2 porciones: una Superior o Intraplvica, que al igual que la porcin Membranosa del Hombre est
rodeada por el esfnter estriado; y una Inferior o Extraplvica, correspondiente a la que cruza los msculos
del Perin, y termina en el Meato Urinario.
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Aparato Genital
Masculino
Est formado por 2 rganos
glandulares (los testculos), que se
ubican dentro de las bolsas
testiculares o escrotales, las Vas
Espermticas, el Pene y las
Glndulas Anexas.
Testculos:
Son glndulas que
presentan funcin endocrina y
exocrina, ya que secretan
hormonas (testosterona) y forman
espermios.
Su forma es ovodea, ligeramente aplastados transversalmente, y miden entre 4 5 cm. de altura, 3.5 cm.
de ancho y 3 cm. de grosor. Pesan 20 gr., y se ubican dentro de las bolsas escrotales. Su color es blanco
nacarado.
Presentan 2 Caras, 2 Bordes y 2 Polos o Extremos.
Cara Interna y Externa:
La cara Interna y Externa son convexas.
Borde Superior:
Su borde Superior corresponde al Ilio, por donde penetran vasos y nervios, y donde se ubica
el epiddimo.
Borde Inferior:
Su borde Inferior es convexo y libre.
Extremo Anterosuperior:
Est en relacin con la Cabeza del Epiddimo, que descansa o se apoya en este lugar.
Extremo Posteroinferior:
Su extremo Posteroinferior da insercin al Ligamento Escrotal, que mantiene unido al
testculo con la Cola del Epiddimo, y con las envolturas testiculares.
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Medicina USS 2007
Los testculos se forman en la Cavidad Abdominal, y aproximadamente a los 3 meses de vida intrauterina
comienza su descenso para ubicarse, posteriormente, por fuera de la cavidad Abdominal, y por debajo y
atrs del Pene. Este descenso lo realiza a travs del Conducto o Trayecto Inguinal.
Cuando los testculos no se encuentran dentro de las Bolsas Escrotales, se habla de Criptorquidia, lo que
indica que puede haber Agenesia o Ausencia del testculo, o bien que existe una Ectopa Testicular.
Acompaando a los testculos se encuentra el Epiddimo, que es un rgano alargado que tiene forma de
una , (coma), y que est formado por un tubo o conducto que mide unos 6 m. de largo, y se encuentra
plegado sobre s mismo.
Presenta 3 porciones: - una porcin Anterior ms abultada llamada Cabeza del Epiddimo, que descansa
sobre el extremo anterosuperior del testculo
- una porcin llamada Cuerpo, que es de forma prismtica triangular, que contornea la
cara posterior del testculo
- una porcin o extremo Inferior, ms delgado, llamado Cola del Epiddimo que se
prolonga sobrepasando ligeramente la longitud del testculo. En su parte final, la cola realiza una curva
ascendente para dar origen al Conducto Deferente, que es el encargado de transportar los espermios hasta
la Uretra Prosttica, donde se mezclan con el lquido seminal, formando el Semen o Esperma.
Bolsas Testiculares o Escrotales:

Los testculos se forman en la cavidad abdominal, y aproximadamente al 3 mes de vida uterina
comienza su descenso, para ubicarse finalmente en las Bolsas Escrotales, que estn formadas, desde fuera a
dentro, por: Piel, conocida como Escroto, que es comn para ambos testculos;
Bajo la piel se encuentra una capa de Msculo Liso llamado Dartos.
Luego viene una capa celular llamada Fascia de Cooper.
Ms abajo viene una capa llamada Eritroide, que est formada por
fibras del msculo Oblicuo Menor y que son arrastradas hasta las bolsas escrotales durante el descenso
testicular, y tambin esta capa recibe el nombre de Msculo Cremaster.
Bajo este msculo se encuentra una tnica fibrosa.
Y por ltimo, en contacto con el testculo se encuentra una tnica
serosa, llamada tambin Vaginal, debido al origen indiferenciado que presentan embriolgicamente los 2
sexos.
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Medicina USS 2007
Vas Espermticas:
Las vas espermticas estn conformadas por el conducto deferente que se contina despus de la
Cola del Epiddimo, por las vesculas seminales y sus conductos eyaculadores.
El Conducto Deferente mide unos 45 cm. de largo, y realiza un recorrido que va desde la Cola del Epiddimo,
ascendiendo hasta llegar a la cara Posterior de la vejiga, donde desciende para terminar en el cuello de la
vescula seminal, unindose al conducto eyaculador. Su dimetro es de entre 2 3 mm.
Durante su recorrido, presenta 4 porciones: La mas inferior, corresponde a la porcin Epiddimo-Testicular,
ya que est en relacin con la cola y cuerpo del epiddimo, y con el borde posterior o cara posterior del
testculo. Luego, al separarse del cuerpo del epiddimo, contina con la porcin Funicular. Luego la porcin
Inguinal, y por ltimo, en relacin a la vejiga, se encuentra la porcin Plvica.
En la vasectoma, se liga la porcin Inguinal.
Vesculas Seminales:
Son 2 rganos pequeos alargados, ubicados por detrs de la vejiga y por delante del recto.
Presentan un extremo inferior, estrecho, llamado Cuello de la Vescula Seminal, que se une a nivel de la
base de la Prstata, y desemboca en ella a travs de los conductos eyaculadores.
Los conductos eyaculadores miden unos 2 cm. de largo, atraviesan el espesor de la prstata, y desembocan
en la Uretra Prosttica, a cada lado del Utrculo Prosttico.
Pene:
Corresponde al rgano masculino de la copulacin, y tambin cumple una funcin urinaria, ya que
est recorrido por la Uretra.
El pene se ubica pendiendo por delante de los testculos, y se compone de una parte central, llamada
Cuerpo, y 2 extremos: uno Posterior que es el extremo fijo; y uno Anterior que es el extremo libre.
En estado de flacidez es cilndrico, y mide unos 10 13 cm. de largo, por 9 cm. de circunferencia. En estado
erctil se ubica por delante de la pared abdominal, adquiere una forma prismtica triangular, con los bordes
redondeados, y alcanza una longitud de 15 cm. aproximadamente, y 12 cm. de contorno.
Su extremo proximal tambin se llama Raz del pene, y corresponde a la porcin fija, que se une al pubis a
travs de los Cuerpos Cavernosos y el Ligamento Suspensorio del Pene.
Su extremo distal es libre y recibe el nombre de Glande. El Glande corresponde a una de las formaciones
erctiles, que tiene forma cnica, y en su vrtice presenta un orificio correspondiente al Meato Urinario.
Su base es mas ancha, y sobrepasa ligeramente los contornos del Cuerpo del Pene, presentando en este
punto de unin, un surco llamado Surco Coronal o BalanoPrepucial.
El Glande se encuentra cubierto por un repliegue de piel, llamado Prepucio, el cual cubre al glande en su
totalidad, pero es tambin retrctil, dejando al descubierto esta estructura.
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Medicina USS 2007
El Prepucio se une al glande a travs del Frenillo, que corresponde a una prolongacin que va desde la cara
inferior del Glande, hasta la cara Interna de la piel del Prepucio.
El Cuerpo del pene se ubica en la parte central, y presenta una cara Superior o Dorsal, y una cara Inferior o
Escrotal, que est en contacto con los testculos, cuando el pene est en estado de flaccidez. El cuerpo est
formado por 2 rganos erctiles, correspondientes a los cuerpos Cavernosos, y al cuerpo Esponjoso.
Cuerpos Cavernosos:
Los cuerpos Cavernosos son 2 estructuras cilndricas que recorren la longitud del pene,
desde la base, donde se encuentra el Bulbo y se relaciona con las Glndulas de Cooper, hasta la unin con el
glande. Los 2 cuerpos Cavernosos se unen entre s, dejando entre ellos un canal donde se ubica el cuerpo
Esponjoso.
Cuerpo Esponjoso:
El cuerpo Esponjoso tambin es cilndrico, y contiene en su interior a la Uretra.
Las estructuras erctiles del pene se caracterizan por presentar unas cavidades llamadas Areolas, que se
encuentran comunicadas entre s.
La abundante irrigacin que presenta este rgano, permite que las Areolas se llenen de sangre, lo que
produce dilatacin o distensin de los rganos erctiles, provocando con ello, la Ereccin.
Envolturas del Pene
Desde fuera hacia dentro, el pene est cubierto por 4 capas: Piel, la ms externa; luego el
Dartos Peneal, luego una capa de tejido celular subcutneo o Capa Celulosa, y por ltimo, una capa
Fibroelstica.
Glndulas Anexas:
Corresponden a la prstata y a las Glndulas de Cooper o BulboUretrales.
Prstata:
Es un rgano de forma cnica con una base superior, que se relaciona con la base de
la vejiga. Est recorrida por la Uretra Prosttica en toda su longitud. Adems, est recorrida en la parte
posterior y laterales por los conductos eyaculadores, que traen las secreciones provenientes de las Vesculas
Seminales y de los conductos deferentes.
Su cara Anterior se relaciona con la snfisis pbica. Su cara Posterior se relaciona con el Cuello de la vescula
seminal, y con la cara Anterior del Recto. Su Vrtice se relaciona con el esfnter estriado.
Glndulas de Cooper:
Son 2 pequeas glndulas que se ubican a nivel de la raz del pene, en la zona
correspondiente al Bulbo.
Se ubican por detrs y por debajo de la prstata, pero separada de ella por los msculos que conforman el
esfnter estriado.
Liberan su secrecin a travs de unos pequeos conductos hacia la Uretra.
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Medicina USS 2007
Femenino
Corresponde a los rganos reproductivos de la mujer, y se divide para el estudio en rganos Genitales
Internos y rganos Genitales Externos.
Los Genitales Internos estn compuestos por Vagina, tero, Trompas Uterinas y Ovarios.
Los Genitales Externos ests conformados por la Vulva, Espacio Interlabial y rgano Erctil.
GENITALES INTERNOS:
Vagina:
Es un conducto que se extiende desde el Cuello del tero hasta el Espacio Interlabial, donde termina
a travs de un orificio ubicado por detrs del Meato Urinario.
Este conducto Msculomembranoso, corresponde al rgano de la copulacin femenino, y mide entre 7 9
cm. de longitud. Su direccin es similar a la de la uretra, o sea, oblicua de arriba abajo, de atrs a delante,
presentando una ligera concavidad o Curva Superior.
Se mantiene en posicin principalmente por la continuidad que presenta con el Cuello Uterino, al cual
engloba o contiene en su extremo Superior. Tambin se mantiene en posicin gracias a las conexiones que
presenta con la Vejiga, con el Recto y con el Peritoneo.
Este conducto es ligeramente aplastado de delante atrs, por lo que presenta 2 caras, 2
bordes y 2 extremos.
Cara Anterior:
Es ligeramente cncava, y se encuentra en relacin con la uretra, con la base de la
vejiga, y con la porcin Terminal de los urteres.
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Medicina USS 2007
Cara Posterior:
Se relaciona con la cara Anterior del Recto, del cual se encuentra separado por el
Fondo de Saco de Douglas.
Est constituido por 3 capas o tnicas que en conjunto miden unos 3 4 mm. de espesor. La ms externa es
la Tnica Conjuntiva, luego la Tnica Muscular (de musculatura lisa), y por ltimo la capa interna
corresponde a una Tnica Mucosa, que se caracteriza por ser resistente, elstica y extensible, para permitir
los cambios dimensionales que se producen durante el parto.
tero:
Corresponde al rgano de la Anidacin, y se ubica en la cavidad plvica, sobre el Conducto Vaginal y
ligeramente recostado o apoyados sobre la cara Posterior de la Vejiga, por delante del recto y entre los 2
Oviductos o Trompas Uterinas.
Su forma es de un cono de base superior o de una pera, ligeramente aplastado desde atrs a delante. Mide
unos 6 7 cm. de largo en la mujer nuligesta, y 7 8 cm. en la mujer multigesta. Pesa entre 40 50 gr. en la
mujer nuligesta, y 60 70 gr. en la mujer multigesta.
Presenta una parte voluminosa llamaba Cuerpo, que se contina con una zona estrecha llamada Istmo, que
termina finalmente en una porcin cilndrica llamada Cuello o Crvix, que se ubica por dentro del extremo
superior del Conducto Vaginal.
El tero se mantiene en su posicin gracias a 3 pares de ligamentos: el Ligamento Ancho, Ligamentos
Redondos y Ligamentos UteroSacros.
Ligamento Ancho:
Se extiende desde los bordes Laterales del cuerpo y cuello del tero, hasta los bordes
Laterales de la cavidad plvica, unindose a travs de su borde Superior con los oviductos, y separando el
espacio ocupado por el tero en: una regin retro-uterina, donde se ubican los ovarios y el pabelln de la
Trompa; y una regin pre-uterina, que se relaciona con la vejiga.
Ligamentos Redondos:
Son 2 cordones que miden entre 12 14 cm. de largo, y se extienden desde los ngulos
Superiores del tero, por debajo y por delante de la unin de este rgano con la porcin intersticial de las
Trompas Uterinas. Desde este punto se dirigen hasta la espina del Pubis.
Ligamentos UteroSacros o Posteriores o Repliegues de Douglas:
Mantienen fijo al tero con su cara Posterior, ya que se extienden desde la cara Posterior del
cuello uterino, hasta la 1 o 2 vrtebra Sacra.
Anatmicamente est constituido por 3 capas o tnicas: La ms externa corresponde al Perimetrio, y cubre
toda la superficie externa del tero.
Luego, contina el Miometrio, que corresponde a la
capa de mayor espesor, que est conformada por musculatura lisa, y en la cual se distribuyen ampliamente
vasos sanguneos y nervios.
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Medicina USS 2007
Por ltimo la capa ms interna, que tapiza en

interior de la cavidad uterina, corresponde al Endometrio, que es una tnica mucosa muy vascularizada que
aumenta de tamao entre cada ciclo menstrual, y al no existir embarazo, se desprende y se libera durante la
menstruacin.
Exteriormente, la forma del tero se asemeja a un tringulo con 3 caras, 3 bordes y 3
ngulos.
Cara Anterior:
Es ligeramente cncava, y se apoya en la cara Posterior de la vejiga, de la cual est
separada por el Fondo de Saco Vesico-Uterino.
En estado de gravidez, esta cara se eleva y se relaciona con la Pared Abdominal Anterior.
Cara Posterior:
Es convexa, y est separada de la Cara Anterior del Recto por el Fondo de Saco
Recto-Uterino.
Bordes Laterales:
Se unen al Ligamento Ancho.
Borde Superior:
Es convexo y libre. Los 3 ngulos se corresponden con un orificio. Los 2 bordes
Superiores se comunican por la Trompa Uterina, y el inferior corresponde al cuello del tero, que se
contina con el conducto vaginal.
Irrigacin:
Est irrigado principalmente por las Arterias Uterinas, y por ramas provenientes de los
ovarios y las trompas. Estas Arterias se ubican formando flexuras que le permiten, durante el estado de
gravidez, alongarse junto con el tero, adaptndose a sus cambios dimensionales sin sufrir lesiones.
El drenaje Venoso se origina a travs de plexos, que forman Venas Satlites, las que drenan en la Vena Ilaca
Interna.
Trompas Uterinas:
Tambin reciben el nombre de Oviductos, Trompas de Falopio o Tuba Uterina.
Corresponde a los conductos encargados de transportar los vulos producidos por los ovarios hacia el
interior del tero. Tambin cumplen un rol importante en la fecundacin, ya que sta debe ocurrir en el 1/3
externo, a nivel de una dilatacin llamada Ampolla, para que pueda anidarse correctamente en el tero.
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Medicina USS 2007
Las Trompas se ubican a cada lado del tero, desprendindose desde sus ngulos Superiores, dirigindose
hacia fuera, arriba y atrs, para terminar en su extremo externo, en la regin retro-uterina, en vecindad con
los ovarios.
Se mantienen en posicin gracias a la unin con el borde superior del Ligamento Ancho del tero. Tambin,
gracias a la unin con el ovario a travs del Ligamento Tuboovrico, que se extiende desde el Ostium de la
Trompa, hasta el extremo Superior del ovario; y por ltimo, tambin ayudan a mantenerlo en posicin la
continuidad que presentan las trompas con el tero.
Las trompas miden entre 10 12 cm. de longitud, y su dimetro es de unos 4 mm. en su extremo externo, y
de unos 2 mm. en su extremo interno.
Presentan 3 porciones: La ms interna que atraviesa el espesor del tero. Corresponde a la porcin
Intersticial o Uterina.
Por fuera de ella est la porcin media, que corresponde al Cuerpo, que a su vez se
subdivide en 2 porciones: una angosta llamada Istmo, que es la ms interna y mide unos 3 4 cm.; y una
porcin ms dilatada, llamada Ampolla, que mide unos 7 8 cm., y en ella ocurre la fecundacin.
La 3 porcin corresponde al extremo externo y se llama Infundbulo o Pabelln.
Tiene forma de un embudo, y presenta unas prolongaciones llamadas Fimbrias, que son las encargadas de
guiar al vulo maduro hacia el interior del conducto de la trompa, a travs de un orificio llamado Ostium.
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Medicina USS 2007
Ovarios:
Los ovarios corresponden a las glndulas genitales de la mujer, y al igual que los testculos, tienen
funcin endocrina y exocrina. Forman hormonas que se liberan al torrente sanguneo, y vulos.
Se forman en la regin lumbar, y el 3 mes de vida intrauterina comienza su migracin hacia la cavidad
plvica, donde se detienen y se ubican definitivamente en la regin retro-uterina, por detrs del Ligamento
Ancho, a cada lado del tero, y por dentro del pabelln de las Trompas, quedando separados por unos 10
15 mm. de la Snfisis Sacro-Iliaca.
Los ovarios tienen forma ovodea, y miden 36 mm. de largo, 17 mm. de ancho, y 12 mm. de espesor. Pesan
entre 6 8 gr., y su color es blanco, algo rosado en las nias, y mas rojizo luego de la menarquia.
Se mantienen en su posicin gracias a la adherencia con el Ligamento Ancho del tero, y tambin gracias a
3 ligamentos propios: el tero-ovrico, el Tubo-ovrico y el Lumbo-ovrico.
Ligamento Uteroovrico:
Es un cordn de unos 3 cm. de largo, que une el extremo o polo inferior del ovario con los
ngulos laterales del tero.
Ligamento Tuboovrico:
Se extiende desde el extremo o polo superior del ovario, hasta el orificio abdominal de la
trompa, u Ostium Abdominal.
Ligamento Lumboovrico o Ilioplvico:
Suspende al ovario desde la fascia peritoneal.
Tienen una forma almendrada, y presentan 2 caras (ambas convexas, interna y externa), 2
bordes y 2 extremos, superior e inferior, desde donde se desprenden los ligamentos propios.
GENITALES EXTERNOS:
Estn compuestos por las formaciones Labiales o Labios de la Vulva, el Espacio Interlabial y Aparato
Erctil.
Monte del Pubis o Monte de Venus:

Es una eminencia redondeada que se ubica por delante y sobre el extremo anterior de los labios
mayores, a la altura de la Snfisis Pbica, de la cual est separada por tejido celular y grasa, de la cual va a
depender el espesor de esta zona, que en promedio es de unos 2 3 cm.
Esta zona se encuentra cubierta por piel, que es lampia en las nias, y cubierta por vellos desde la
adolescencia en adelante.
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Medicina USS 2007
Labios Mayores:
Corresponde a la porcin ms externa de la vulva o formaciones labiales. Son 2 repliegues cutneos,
bajo los cuales hay fibras musculares lisas, y capa de tejido elstico. Miden entre 7 8 cm. de largo y 2 3
cm. de ancho.
Se unen en su extremo anterior, delimitando una zona llamada Vestbulo. Hacia atrs se confunden con los
lmites de la zona gltea.
Labios Menores:
Son 2 repliegues ubicados por dentro de los Labios Mayores, que presentan una Cara Externa,
cubierta por piel, y una Interna, cubierta de mucosa, lo que le da su coloracin caracterstica. Miden unos 3
3.5 cm. de largo, y 1 1.5 cm. de ancho, y se unen en su extremo anterior y posterior.
Espacio Interlabial:
Est comprendido por dentro de los labios mayores y menores, y en l se encuentran, de delante
atrs, primero el vestbulo, que es un espacio de forma triangular, cuyo vrtice es la unin de los labios
mayores, y presentan lateralmente, 2 pequeas eminencias correspondientes a los bulbos del cltoris, que
forman una especie de capuchn, anlogo al prepucio.
Por detrs del vestbulo se encuentra el cltoris, que es el rgano erctil femenino, anlogo al Glande.
Hacia atrs, est el meato urinario, que corresponde al orificio inferior de la uretra, y detrs de este meato
se encuentra el orificio inferior de la vagina, que es ovoideo, con un eje mayor anteroposterior, y su mucosa
se contina con la mucosa de los labios menores.
Presenta una membrana llamada Himen, que delimita la entrada de este conducto.
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Sistema Nervioso
EMBRIOLOGIA U ONTOGENIA DEL SISTEMA NERVIOSO
El Sistema Nervioso deriva de una capa embrionaria llamada Ectodermo, que es la capa ms externa,
y de la cual deriva tambin la piel. La capa que est bajo ella se llama Mesodermo, y de ella deriva la
estructura llamada Notocorda.
La Notocorda es la encargada de determinar el eje primitivo del Sistema Nervioso, y tambin de
otorgar cierta rigidez a las capas embrionarias. Su funcin principal es inducir a un grupo de clulas del
ectodermo para formar la placa neural. La Notocorda la encontramos como un remanente embrionario
formando el ncleo pulposo de los discos intervertebrales.
El da 17 de Vida Intrauterina se forma, en el ectodermo, un engrosamiento llamado Placa Neural,

gracias a la induccin de la Notocorda. El resto de las clulas del ectodermo que no forma parte de la placa,
va a dar origen a la piel y rganos de los sentidos.
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Medicina USS 2007
El da 21 de Vida Intrauterina se forma el canal neural. Este canal deriva del surco neural que se
form aproximadamente el da 18 de vida intrauterina, gracias a una pequea depresin o invaginacin en el
centro de la placa neural. Las clulas que quedan en los extremos o bordes del canal corresponden a la
Cresta Neural.
Las clulas de la cresta van a dar origen a ganglios sensoriales de los nervios raqudeos, craneales y
autnomos. Tambin van a formar parte de las meninges y van a dar origen a los melanforos, que luego
derivan en clulas formadoras de melanina, que le dan el color a la piel.
El da 28 de Vida Intrauterina se terminan de unir los extremos del canal neural, fusionndose entre
s, formando el Tubo o Conducto Neural. Las clulas de la cresta neural se desprenden y migran, para dar
origen a ganglios, meninges y clulas de melanina.
El Tubo Neural inicia su fusin en la parte central, y va progresando hacia los extremos, cerrndose
ms rpidamente a nivel del extremo superior o craneal.
Los procesos que incluyen la formacin de la placa neural hasta la formacin del Tubo Neural se
engloban en un trmino o estado llamado Nerulacin, y al embrin propiamente tal se le llama, durante este
perodo, Nrula o Nurula.
El tubo neural presenta 2 partes o porciones fundamentales: una porcin superior o Enceflica y una
inferior o medular.
1. La porcin Enceflica es la parte ms voluminosa del tubo neural, y est ubicada en la zona
correspondiente a la cabeza del embrin, y dar origen al encfalo.
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Medicina USS 2007
2. La porcin Medular es ms larga y delgada. Est ubicada en la zona correspondiente al

tronco del embrin, y dar origen a la mdula espinal.
La porcin Enceflica va a comenzar un crecimiento celular que no es homogneo, por lo que se va a

producir u originar la formacin de 3 vesculas, que se encuentran separadas por 2 estrangulaciones. Estas
vesculas corresponden, de arriba abajo, al Prosencfalo, Mesencfalo y Romboencfalo, y se forman
alrededor de la 5 semana de Vida Intrauterina.
Luego, al continuar el proceso de crecimiento, la vescula del prosencfalo se va a dividir en 2 nuevas
vesculas, correspondientes al Telencfalo, la ms superior, y al Diencfalo la ms inferior.
El Romboencfalo tambin se va a dividir en 2 nuevas vesculas, correspondientes al Metencfalo y
al Mielencfalo.
a. El Telencfalo va a dar origen a los lbulos de la corteza cerebral, y a los ganglios basales.
b. El Diencfalo va a dar origen al Tlamo y al Hipotlamo.
c. El Mesencfalo contina como mesencfalo, que tambin llamamos a veces Pednculos
Cerebrales.
d. El Metencfalo va a dar origen a la Protuberancia y al Cerebelo.
e. El Mielencfalo va a dar origen al bulbo raqudeo.
Dentro de las patologas o deformaciones que podemos encontrar a nivel del Sistema Nervioso por
fallas durante la Ontogenia, estn la Espina Bfida y la Anancefalia.
1. La Espina Bfida se produce por falta de cierre del tubo neural en su porcin Caudal, y puede
presentar diferentes grados de compromiso.
2. Si el tubo neural no se cierra hacia Ceflico, se produce la Anancefalia, o sea, la no
formacin del encfalo.
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Medicina USS 2007
Componentes y Estructura del Sistema Nervioso

Los componentes del Sistema Nervioso son clulas y fibras. Las clulas corresponden a neuronas y
clulas gliales, las que se encuentran en una proporcin aproximada de 1:10
A.- Neuronas:
Son clulas especializadas del sistema nervioso que tienen la capacidad de excitarse frente a un
estimulo, generando una respuesta. Adems, pueden enviar seales o impulsos nerviosos a otras neuronas u
rganos efectores.
Corresponden a La Unidad del Sistema Nervioso, ya que son la unidad:
1.
2.
3.
4.
Anatmica: son independientes y totipotenciales, y forman las diferentes partes del S.N.
Funcional: son capaces de enviar y recibir impulsos nerviosos.
Trfica: el cuerpo es el centro vital de las prolongaciones, si se separan, la neurona muere.
Patolgica: no se puede dividir, por lo que frente a una lesin muere.
Partes de la neurona:
Todas presentan tres partes fundamentales, a pesar que puedan tener diferente forma y
dimensiones, dependiendo de las funciones que cumplan. Estas partes corresponden al Soma o cuerpo
neuronal, a las Dendritas o prolongaciones cortas y a los Axones, o prolongaciones largas
1. Soma: Tiene en su centro el ncleo y los
dems componentes de una clula,
excepto los centrolos, por lo que no se
puede dividir. Aqu se procesa la
informacin.
2. Dendritas: Son una especie de antena,
que capta los estmulos provenientes de
rganos sensoriales o de otras neuronas.
Su longitud no excede 1 mm.
3. Axones: Salen desde el cuerpo y
transmiten los impulsos hacia otras
neuronas o efectores, a travs de sus

botones terminales. Su longitud es
variable, ya que puede ir desde
micrmetros hasta metros.
Clasificacin segn su funcin:

1. Sensitivas o Aferentes son las que captan los estmulos y los conducen hacia centros nerviosos.
2. Motoras o Eferentes llevan la informacin nerviosa al efector
3. De Asociacin son las que se ubican entre la Motora y la Sensitiva, y las conectan entre s.
Clasificacin segn su forma:

1. Estrelladas: Presentan un cuerpo con muchas prolongaciones cortas, y se ubica principalmente en la
mdula espinal y tronco cerebral.
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Medicina USS 2007
2. Piramidales: Presentan varias prolongaciones cortas (de menor tamao que las anteriores), y las
encontramos principalmente en las vas motoras de la corteza cerebral.
3. Fusiformes: Son neuronas con un cuerpo neuronal alargado. Son propias de la corteza del Sistema
Simptico.
4. Arboladas o Candelabro: Se encuentran en el cerebelo.
5. Redondas: Son generalmente sensitivas, con pocas prolongaciones cortas, y las encontramos a nivel
medular o de la corteza cerebral.
Clasificacin segn el nmero de prolongaciones:

1. Unipolar: Es una neurona con el cuerpo redondeado, desde donde sale 1 prolongacin, que luego se
divide, actuando uno de sus extremos como dendritas, y el otro como axn.
2. Bipolar: Presentan 2 prolongaciones, que generalmente se ramifican en su extremo final, y
corresponden uno al axn, y el otro a las dendritas.
3. Multipolares: Son las neuronas de forma estrellada que presentan muchas prolongaciones en el
cuerpo, y un solo axn.
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Medicina USS 2007
Clasificacin segn tamao:

1. Tipo Golgi I: Presentan un axn largo, nico, y se ubican en la corteza cerebral y cerebelosa, y en los
haces o fascculos motores de la mdula y encfalo.
2. Tipo Golgi II: Presentan un axn ms corto, y se encuentran distribuidas en la corteza cerebral y
cerebelosa.
B.-Clulas Gliales:
Existen muchas, como la Astroglia, Oligodendroglia, Microglia y las Clulas del Epndimo.
Estas clulas en general no tienen una capacidad excitatoria, sino que cumplen otro tipo de funcin dentro
del Sistema Nervioso.
1. Astroglia: Corresponden al grupo de clulas gliales ms numeroso, incluso ms que las neuronas, y su
funcin principal es ser una clula de sostn o de soporte. Su forma es muy parecida al de una
neurona estrellada, ya que presenta muchas prolongaciones que salen desde el cuerpo y que
terminan en su extremo distal en una especie de pie o de pednculo, que se une a los vasos
sanguneos. De esta forma, forman una barrera hematoenceflica que realiza una seleccin de
elementos circulantes de la sangre hacia el Sistema Nervioso. Tambin colaboran con el equilibrio
electroltico del Sistema Nervioso, y las encontramos tanto en la sustancia Gris como en la sustancia
Blanca.
2. Oligodendroglia: Son clulas pequeas que presentan tambin un pequeo nmero de
prolongaciones, de pequeo tamao. Su principal funcin es la formacin y mantenimiento de la
mielina que forma parte del Sistema Nervioso. Tambin participa en el metabolismo y se encuentra
distribuida principalmente en la sustancia Gris, entre las prolongaciones cortas. Tambin se cree que
pueden estimular el crecimiento de un axn lesionado.
3. Microglia: Son las clulas ms pequeas de las clulas gliales, pero a diferencia de la Oligodendroglia
presenta muchas prolongaciones. Corresponde a los fagocitos del Sistema Nervioso, ya que derivan
de los macrfagos, y su funcin es la de eliminar a travs de la absorcin o fagocitosis los elementos
extraos o ajenos al Sistema Nervioso. Son inactivos en estado normal, aparecen en estado
patolgico. Se distribuyen tanto en la sustancia Gris como en la sustancia Blanca.
4. Clulas del Epndimo: Revisten o tapizan las cavidades ventriculares, y presentan pequeos cilios
que miran hacia el lumen de estas cavidades, y detectan los cambios de presin del Lquido
Cefalorraqudeo.
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Medicina USS 2007
C.- Fibras:
Corresponden a los ejes conductores del Sistema Nervioso, ya que son los encargados de transmitir el
impulso en diferentes direcciones.
Comunicacin Interneuronal:
Las neuronas pueden actuar cada una por s sola, como un ente independiente, pero por lo general,
actan formando redes de comunicacin con otras neuronas. Para esto ocurre un fenmeno especial llamado
Sinapsis.
Las Sinapsis pueden ser de 2 tipos: Elctricas o Qumicas.
Las Qumicas comprenden 2 rdenes de elementos: un elemento Anatmico y un elemento Qumico.
1. El elemento anatmico corresponde al botn pre-sinptico, al espacio sinptico y al botn postsinptico.
2. El elemento qumico corresponde a los neurotransmisores, que se liberan al espacio sinptico.
Las sinapsis pueden ser axodendrticas, axoaxnicas o axosomticas.
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Medicina USS 2007
Formaciones del Tejido Nervioso:

Dentro del Sistema Nervioso, las neuronas se distribuyen u organizan de manera que forman 2 tipos
de sustancias principales: Sustancia Gris y Sustancia Blanca.
1. La Sustancia Gris corresponde a los cuerpos neuronales y sus prolongaciones cortas, y tambin
algunas prolongaciones largas que no presentan vaina de mielina. La funcin de la Sustancia Gris es la
Sinapsis. Su distribucin vara de acuerdo al lugar del Sistema Nervioso donde nos ubiquemos. En la
Mdula Espinal se ubica en el centro, rodeada por Sustancia Blanca. En el Cerebro y Cerebelo, se ubica
en la periferia, formando la corteza.
2. La Sustancia Blanca est formada por prolongaciones largas, cubiertas de vaina de mielina, lo cual le
da el color caracterstico. A travs de ella viaja el impulso nervioso. Se ubica en la periferia de la
mdula, y por dentro de la corteza en el cerebro y cerebelo.
Estos 2 tipos de sustancia van a dar origen a otras formaciones del Sistema Nervioso:
1. Haces o fascculos o tractos: Corresponde a un grupo de Sustancia Blanca que cumple la misma
funcin, por ejemplo fascculo corticoespinal: transmite la informacin correspondiente al
movimiento somtico voluntario, nace de F4 o Frontal ascendente y se dirige hacia la medula espinal.
2. Cordones: Corresponden a la agrupacin de diferentes fascculos, algunos con funcin motora, otros
sensitivos y otros de asociacin.
3. Comisuras: Son una especie de puente formado por Sustancia Blanca, que unen diferentes zonas del
Sistema Nervioso.
4. Ncleos: Son pequeas agrupaciones de Sustancia Gris con una funcin especfica, sensitiva o motora,
que se encuentran inmersos en la Sustancia Blanca, pueden ser ncleos de origen de algunos nervios
o postas o estaciones por donde pasa y sinapta la informacin. Por ejemplo el tlamo (donde
hace sinapsis las vas sensitivas que van a la corteza) o los ncleos grises del tronco cerebral (origen
real de los nervios craneales).
5. Ganglio Nervioso: Corresponde tambin a Sustancia Gris con funcin sensitiva, pero que no est
incluida dentro de la Sustancia Blanca, sino que se encuentra por fuera de ella. En los ganglios se
encuentra el soma o cuerpo neuronal de las vas sensitivas.
6. Nervios: Corresponden a fibras nerviosas o prolongaciones largas, que estn envueltas por una capa
de mielina y protegidos dentro de una membrana llamada Perineuro, y son los encargados de
conectar a los receptores con los centros nerviosos superiores, y a ellos con los efectores.
Las funciones del sistema nervioso se pueden resumir, en trminos simples, como Sensibilidad-Motilidad.
Cada estimulo genera una respuesta, que a su vez corresponde al trabajo muscular (m. liso y m. estriado).
Funciones mentales superiores tan complejas como una idea, un sentimiento o afecto se expresan a travs de
algn acto motor, diciendo algo, escribindolo, con una sonrisa, etcteraEl sistema nervioso funciona a travs
de dos funciones bsicas: sensibilidad y motilidad
Sensibilidad: facultad de un ser vivo para percibir estmulos internos y externos.

Se pude clasificar la sensibilidad de acuerdo a diferentes parmetros:
Percepcin:
1. Consciente: queda impresa en la corteza cerebral por lo que puede ser evocada sin la necesidad de un
nuevo estimulo. Por ejemplo el dolor, tacto, visin, audicin, etc.
2. Inconsciente: no llegan a la corteza cerebral y pueden generar como respuesta un reflejo.
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Medicina USS 2007
Ubicacin:
1. Exteroceptiva: estmulos que vienen del exterior, como temperatura, tacto, presin, olfato, etc. Estn
a cargo de terminaciones nerviosas y receptores especficos.
2. Propioceptiva: capta la posicin del cuerpo en el espacio y la posicin relativa de las diferentes partes
del cuerpo, adems del equilibrio. Sus receptores se ubican en husos neuromusculares y rganos
tendinosos; periostio; articulaciones.
3. Interoceptiva: sensibilidad visceral.
Origen:
1. Superficial: a travs de rectores cutneos. Determina dolor y tacto y presin superficial o vaga.
2. Profunda: su origen es en receptores musculares y tendinosos. Determina posicin, presin, peso,
vibracin y coordinacin.
Anatomoclnico:
1. Protoptico o nocioceptivo: no es preciso, no determina la ubicacin ni la intensidad.
2. Epicrtico o discriminativo: determina lugar preciso, peso, origen e intensidad.
Receptores:
Son rganos especializados que se pueden ubicar en la superficie o en la profundidad de la piel, en los
msculos, las articulaciones, las vsceras, y estn encargados de captar sensaciones o cambios que ocurren en
el medio ambiente externo o interno.
A.- A nivel de la piel encontramos dos tipos de receptores: Terminaciones Libres y Terminaciones
Encapsuladas.
1. Terminaciones Libres: Las encontramos principalmente en la piel, vsceras, meninges, vasos
sanguneos, mucosas y en la crnea.
2. Terminaciones Encapsuladas: Se llaman as porque presentan un recubrimiento de clulas
especializadas. Entre ellos tenemos los Corpsculos de Meissner, los de Vater Pacini, los de Golgi, los
de Krausse y los de Ruffini
a. Corpsculos de Krausse: Se ubican en la capa profunda de la hipodermis, y corresponden
a corpsculos o receptores de tipo tctil que captan las bajas temperaturas.
b. Corpsculos de Vater Pacini: Captan sensaciones de presin, y tambin se ubican en la
piel, en la hipodermis.
c. Corpsculos de Meissner: Se ubican a nivel de la dermis, y captan sensaciones de tacto y
presin.
A nivel de la piel, en sus diferentes estratos, podemos encontrar distribuidas estas terminaciones
nerviosas, ya sean libres o encapsuladas.
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Medicina USS 2007
B.- A nivel de los msculos y articulaciones encontramos otro tipo de receptores:

1. Husos neuromusculares, que se disponen entre las fibras musculares e informan del grado de
contraccin de ellas. Permiten tomar conciencia del grado de tensin y relajacin, pero
principalmente de la posicin del cuerpo en el espacio, y tambin de la velocidad y direccin del
desplazamiento.
2. Corpsculos de Golgi: Se ubican a nivel de los tendones, y captan el grado de esfuerzo.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Msculos
Tendones
Huso muscular
Fibra extrafusal
rgano del tendn
Axn de la motoneurona a que inerva a las fibras
extrafusales
Fibras aferentes sensitivas que se originan del huso
muscular (de la fibra intrafusal)
C.- A nivel de las vsceras se ubican terminaciones nerviosas libres, que determinan el grado de distensin de
una vscera. La informacin que entregan es de tipo inconciente, pero podemos tener conciencia de ellas
gracias a la Teora de la Convergencia, que dice que cuando 2 neuronas de diferente origen sinaptan con una
2 neurona en comn, que transporta la informacin hacia la corteza cerebral, podemos ser capaces de
identificar el dolor a nivel visceral, pero a travs de una estructura somtica.
Motilidad: Corresponde a la actividad muscular dependiente del sistema nervioso. Se puede realizar
tanto en msculo esqueltico como en msculo liso.
Puede ser:
1. Esttica o isomtrica: no existe cambio de longitud de la fibra muscular, por lo que no hay
movimiento, permite mantener una determinada posicin.
2. Cintica o isotnica: la fibra muscular disminuye su longitud y produce el desplazamiento o el
movimiento relativo de las diferentes partes del cuerpo.
Dentro de la motilidad cintica estn los movimientos:
a. Voluntarios: tienen una representacin mental previa. Corresponden a la va piramidal.
b. Involuntarios: dentro de ellos se encuentran los movimientos reflejos, automticos, asociados y
vegetativos.
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CLASIFICACIN DEL SISTEMA NERVIOSO:

Anatmicamente lo podemos clasificar en Sistema Nervioso Central y Sistema Nervioso Perifrico,
dependiendo si se ubica dentro de cavidades naturales o por fuera de ellas.
a. El Sistema Nervioso Central est conformado por:
a. Encfalo, que se ubica dentro de la cavidad craneal
b. Mdula Espinal, que se ubica en el conducto raqudeo.
b. El Sistema Nervioso Perifrico corresponde a los nervios que salen o llegan al Sistema Nervioso
Central, y est conformado por:
a. Nervios de la vida de relacin o Sistema Cerebroespinal:
i. Nervios craneales: 12 pares con origen enceflico
ii. Nervios raqudeos: 31-32 pares con origen en la medula espinal
b. Nervios autnomos o viscerales o Sistema Nervioso Autnomo:
i. Nervios Simpticos
ii. Nervios Parasimpticos.
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Sistema Nervioso Central

MDULA ESPINAL:
Funcionalmente es la parte ms antigua del Sistema Nervioso, ubicado dentro del conducto raqudeo,
en la cual reside la motilidad refleja.
Ubicacin:
Se ubica en el interior del conducto raqudeo, el cual est formado por la superposicin de cuerpos
vertebrales y discos intervertebrales.
Los discos son una formacin cartilaginosa en su periferia, que presenta en el centro una porcin ms
blanda, llamada Ncleo Pulposo, que corresponde a la Notocorda.
El conducto raqudeo est limitado o formado:
a. Cara Anterior: Cuerpos Vertebrales, Discos Intervertebrales y Ligamento Vertebral Comn Posterior.
b. Paredes Laterales: estn formadas por la cara interna de los pedculos, que al articularse una vrtebra
con otra, forman los agujeros de conjuncin. Estos agujeros intervertebrales estn cerrados por una
prolongacin de la duramadre y del periostio, formando el Oprculo de Conjuncin, el cual es
atravesado por los Nervios Raqudeos que salen de la Mdula Espinal, tambin por Arterias y Venas y
por el Nervio Sinuvertebral, que es una rama sensitiva que se desprende de los Nervios Raqudeos y
que regresa al interior del conducto raqudeo para inervar la mdula.
c. El interior o lumen del conducto es amplio a nivel cervical, de forma triangular, y va disminuyendo su
tamao, y cambiando su forma a medida que descendemos por la columna vertebral, amplindose
nuevamente a nivel lumbar.
d. Cara posterior: est formada por la base de la apfisis espinosa y lateralmente por las lminas.
La mdula ocupa el centro de este espacio, pero no toca directamente las paredes, ya que est
cubierta y protegida por unas membranas llamadas Meninges.
El espacio que queda entre el conducto raqudeo y la mdula espinal se llama Espacio Perimedular. En
este espacio se encuentran las meninges que recubren la mdula.
La ms externa de las meninges se llama Duramadre, y divide al espacio perimedular en:
a. Epidural o Peridural, que est por fuera de ella. En este espacio encontramos grasa semifluida, tejido
linftico, venas, arterias y el inicio de los Nervios raqudeos envueltos por duramadre.
b. Espacio Subdural, que se ubica por dentro de ella. En este espacio encontramos las otras 2 meninges:
Aracnoides y Piamadre.
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Porciones:
1. Topogrficamente la mdula espinal presenta 4 porciones, que se corresponden exactamente con las
porciones de la columna vertebral (Cervical, Dorsal, Lumbar y Sacra)
2. Filogenticamente o funcionalmente, la mdula est dividida en unidades llamadas Metmeros o
Neurmeros:
a. 8 metmeros Cervicales
b. 12 Dorsales
c. 5 Lumbares
d. 5 Sacros
e. 1 Coxgeo.
Cada uno de estos metmeros constituye la unidad funcional de la mdula espinal, y de ellos sale un par
de nervios raqudeos, conformados por una raz anterior o motora y una posterior o sensitiva, al unirse
forman un nervio raqudeo, de funcin mixta.
La mdula es un largo cordn, que mide entre 43 y 45 cm. de largo, y pesa unos 30 gr.
Se extiende desde la articulacin Occipito-Atloidea hasta L2.
En su trayecto no presenta un dimetro constante, sino que est interrumpida por algunas zonas
dilatadas y otras ms estrechas.
Las dilataciones corresponden a los puntos de salida o emergencia de los nervios que se dirigen a las
extremidades:
a. La dilatacin cervical se ubica entre C5 y D1
b. La dilatacin lumbar se ubica entre L1 y L4.
Las estrecheces de la mdula se ubican:
a. Entre C1 y C4
b. Entre D2 y D12.
Por debajo de la dilatacin lumbar se encuentra una zona ms estrecha de la mdula, llamada Cono
Medular, que se extiende hasta S3 o el 1 Nervio Coxgeo.
Sobre este cono, la mdula presenta una porcin llamada Epicono.
Hacia abajo, termina en una delgada prolongacin llamada Filum Terminal, que corresponde a restos
de tejido nervioso atrfico, y que junto con una prolongacin de la duramadre llamada Saco Dural, forman el
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Medicina USS 2007
Ligamento Coxgeo, que se inserta en la base del coxis, y permite mantener a la mdula espinal en su
posicin.
Rodeando al filum terminal se encuentra la Cauda equina o cola de caballo, que corresponde a
nervios raqudeos que a este nivel tienen una direccin vertical.
La mdula crece a una velocidad diferente que la columna vertebral, terminando antes su desarrollo,
el cual contina a nivel de la columna. Originalmente cada segmento medular se encontraba frente a la
vrtebra correspondiente, por lo tanto, los Nervios Raqudeos salan transversalmente hacia cada lado, frente
a su agujero de conjuncin correspondiente. Al dejar de crecer la mdula, los nervios raqudeos comienzan a
ser arrastrados o traccionados por su agujero de conjuncin, por lo cual se van haciendo cada vez ms
verticales, formando as la Cola de Caballo o Cauda Equina que rodea al Filum Terminal.
Esta diferencia en el crecimiento hace tambin que no coincidan las vrtebras con su respectivo
metmero, por lo cal se debe utilizar, en el adulto, una tcnica llamada Tcnica de Chipault , que permite, al
ubicar una apfisis espinosa, determinar frente a cual metmero nos encontramos.
Apfisis Espinosa
Metmero
C2-C6
+1
C7-D6
+2
D7-D8
+3
D9-D12
+4
L1-Epicono
L5-S1-S2
L2
S3-S4-S5-Co
La mdula tiene forma de cono de base superior y vrtice inferior, ligeramente aplastado de delante
hacia atrs, y se le describe una Cara Anterior, una Posterior y 2 Laterales.
1. Cara Anterior: Encontramos en la lnea media, un surco vertical relativamente ancho y profundo,
cubierto por piamadre, llamado Surco Medio Anterior. A cada lado de este surco se ubican los surcos
colaterales anteriores, por donde salen las races motoras. Entre ambos surcos colaterales anteriores
queda una porcin de Sustancia Blanca que corresponde al Cordn Anterior.
2. Cara Posterior: Presenta en el centro el Surco Medio Posterior, que es menos ancho que el anterior,
pero casi con la misma profundidad. A cada lado de l se encuentran los Surcos Colaterales
Posteriores, por donde entran las races sensitivas de la Mdula Espinal. Entre el Surco Medio y el
Colateral Posterior se encuentra el Surco Paramedio, que divide al cordn posterior (entre los 2
colaterales posteriores) en 2 fascculos: uno Interno o de Goll o Gracillis, y uno Externo o de Burdach
o Cuneiforme. Entre el surco medio y colateral posterior, se encuentra el Cordn posterior.
3. Caras Laterales: Se ubican entre el Surco Colateral Anterior y Posterior del mismo lado, y entre ellos se
encuentra el Cordn Lateral de la mdula.
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Al hacer un corte transversal encontramos la Sustancia Gris y la Sustancia Blanca organizada de
manera que la Gris se encuentra en el centro, y la blanca en la periferia.
1. La Sustancia Gris adopta la forma de una H, que consta de 2 astas Anteriores y 2 astas Posteriores,
que se unen entre s a travs de la Comisura Gris. En el centro de esta comisura se encuentra el
conducto del epndimo, que recorre toda la longitud de la mdula espinal, y por el cual circula
Lquido Cefalorraqudeo.
2. La Sustancia Blanca se ubica en la periferia y se organiza en los cordones Anterior, Posterior y
Laterales, que contienen haces o fascculos motores, sensitivos y de asociacin.
La Sustancia Gris de la mdula espinal va a tener funciones diferentes dependiendo si forma parte del
asta Anterior o Posterior.
a. El Asta Anterior tiene una funcin motora, y est dividida funcionalmente en 2 porciones:
a. La mas externa corresponde a la Cabeza del asta Anterior, y tiene una funcin SomatoMotora.
b. La mas interna corresponde a la Base, y tiene una funcin Viscero-Motora.
b. El Asta posterior tiene una funcin sensitiva, y est dividida funcionalmente en 3 partes:
a. La ms externa corresponde a la Cabeza, y tiene una funcin exteroceptiva.
b. Zona intermedia llamada Cuello, que tiene una funcin propioceptiva.
c. Por ltimo, presenta la Base, que tiene una funcin interoceptiva.
A nivel de la cabeza del Asta Posterior, encontramos 3 zonas diferentes que tienen relaciones con
funciones diferentes.
1. Perifricamente se encuentra la zona de Waldayer o Capa Zonal de Waldayer.
2. Ms abajo se encuentra la Sustancia Gelatinosa de Rolando: recibe sensibilidad trmicodolorosa y tambin se le llama ncleos de la cabeza.
3. Ncleos esponjosos: sensibilidad tctil.
4. La zona de sustancia blanca que queda entre la capa de Waldayer y el surco colateral
posterior corresponde a la zona de Lissauer.
c. El Asta Lateral se extiende desde el metmero C8 a L2, desde donde se forma una columna vegetativa
simptica. Entre S1 y S4 se forma una columna pequea de funcin parasimptica. Regulan
actividades vegetativas de la medula.
La comisura gris tiene una funcin vegetativa de tipo motor en la parte anterior, y de tipo sensitivo en la
parte posterior.
La Sustancia Blanca est ordenada formando cordones (anterior, posterior y laterales) que contienen
haces o fascculos.
1. Anterior:
1. Corticoespinal directo: motor voluntario
2. Olivo espinal: motor automtico, extrapiramidal. Es satlite del vestibuloespinal.
3. Vestibuloespinal: motor automtico, extrapiramidal
4. Tectoespinal: motor automtico, extrapiramidal
5. Espinotalmico anterior: Tacto protoptico o grueso. Provienen de los ncleos esponjosos de
la cabeza del asta posterior, pero del lado opuesto.
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2. Posterior:
a. Fascculo de Goll: sensibilidad propioceptiva consciente de extremidades inferiores.
Percepcin esterognstica.
b. Fascculo de Burdach: sensibilidad propioceptiva consciente de extremidades superiores.
Tacto epicrtico o fino
Estos dos fascculos no hacen sinapsis en la sustancia gris de la medula espinal, sino que
ascienden hasta el bulbo raqudeo, donde hacen sinapsis con los Ncleos de Goll y Burdach. Pasan
rodeando la cabeza del asta posterior de la medula.
3. Laterales:
a. Espinotalmico lateral: Dolor y temperatura. Junto con el ETA forman un haz llamado Media
Luna de Djerine, ambas exteroceptivas.
b. Espinocerebeloso cruzado o anterior o de Gowers: Propioceptiva inconsciente, provenientes
del cuello del asta posterior del lado contrario.
c. Espinocerebeloso directo o posterior o de Fleching: sensibilidad profunda inconsciente,
proveniente del cuello del asta posterior del mismo lado.
d. Corticoespinal lateral o cruzado: motor voluntario
e. Rubroespinal: extrapiramidal
f. Reticuloespinal: extrapiramidal
Todos estos fascculos de la Mdula Espinal van a ser parte de las llamadas Vas Nerviosas. Vamos a
tener vas sensitivas del tipo Exteroceptivas, donde existen vas especiales para el tacto fino, el tacto grueso,
el dolor y la temperatura. Tambin vas Propioceptivas, que nos van a informar de la posicin del cuerpo en el
espacio, del grado de tensin de los msculos y de la vibracin, y pueden ser concientes o inconcientes. Por
ltimo estn las vas Interoceptivas, que transmiten informacin visceral.
Tambin vamos a tener vas motoras, que pueden ser de 2 tipos: Voluntarias o Piramidales, que
dependen del fascculo Cortico-Espinal, y puede ser directa o cruzada. Las otras vas motoras corresponden a
las automticas o Extra-Piramidales.
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Adems de estos 2 tipos de vas, en la mdula radica la Archicinesis, que se refiere al control de la
actividad refleja, y se puede considerar como la funcin ms bsica de movimiento, que es propia de los
invertebrados.
La Actividad Refleja de la mdula puede ser de 2 tipos: Reflejos Profundos u Osteomusculares, y
Reflejos Superficiales o Cutneos.
1. Reflejos Profundos: Se inician a nivel de los husos neuromusculares, presentan un cuerpo neuronal a
nivel del ganglio del Asta Posterior; entran a la mdula y sinaptan con una motoneurona Alfa ()
ubicada en la cabeza del Asta Anterior. Esta motoneurona enva su axn, que termina en la placa
muscular. Este reflejo es monosinptico, o sea, no presenta neurona de asociacin, y su funcin es
ayudar a mantener el equilibrio y la postura.
2. Reflejos Cutneos: Se inician a nivel de terminaciones ubicadas en la piel, continan hasta la cabeza
del Asta Posterior, y luego sinaptan con una neurona de asociacin, que se comunica con la cabeza
del Asta Anterior, para terminar a nivel de la placa motora. Este es un reflejo compuesto, y se le
considera un reflejo de proteccin.
a. Reflejo rotuliano: Se aplica un golpe seco con el martillo de reflejos en el tendn debajo de la rtula, y
la respuesta es una extensin de la pierna. Desaparece con las lesiones de la mdula espinal en los
segmentos L3 a L4, y se vuelve hiperactivo en las lesiones de la va corticoespinal por encima de ese
nivel.
b. Reflejo aquleo: Consiste en que un golpe en el tendn de Aquiles, lo que produce una flexin plantar
del pie. Corresponde a los segmentos S1 y S2
c. Signo de Babinski: Se produce raspando con un objeto romo por el borde externo de la planta del pie
desde el taln hacia los dedos. La respuesta normal es la flexin plantar de los dedos. El signo de
Babinski consiste en extensin dorsal del primer dedo y apertura en abanico de los dems dedos. Es
normal en los recin nacidos, pero indica una lesin de la va Corticoespinal en el adulto.
d. Reflejo cutneo superficial abdominal: Raspando a un lado del abdomen, se produce contraccin de
los msculos abdominales de ese lado y desviacin del ombligo hacia ese lado. Desaparece en las
lesiones de la va corticoespinal.
La Mdula Espinal cumple una importante funcin vegetativa, que se ubica a nivel de la comisura gris, la
cual enva prolongaciones hacia la base de las Astas Anteriores y Posteriores.
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A lo largo de la Mdula Espinal encontramos 3 segmentos donde se distribuye la funcin vegetativa:
Uno Cervical, ubicado entre C3 y C4
Uno Dorso-Lumbar, ubicado entre C8 y L2-L3
Uno Lumbo-Sacro, ubicado entre S1 y S5.
a.
b.
c.
d.
e.
Entre C8 y L2 se encuentra el Centro CardioAcelerador.

Entre D3 y D5 se encuentra el Centro Pulmonar.
Entre D6 y D12 estn los Nervios Esplcnicos, o sea, los que se dirigen a inervar las vsceras.
Entre D10 y L4 est el Centro que controla la Eyaculacin y la Inhibicin de la Miccin y Defecacin.
Entre S2 y S5 est el Centro Vegetativo que controla la Ereccin y la Estimulacin de la Miccin y
Defecacin.
Estos centros vegetativos se comunican con la porcin simptica y parasimptica a travs de los llamados
Ramos Comunicantes Gris y Blanco, que permiten coordinar y regulas las funciones automticas o
vegetativas, con las de la vida de relacin.
Funciones:
1. Aqu radica la funcin ms bsica y antigua del movimiento; la Motilidad Refleja o Archicinesis.
2. Adems, la mdula es un importante centro de conduccin de estmulos, tanto hacia centros
nerviosos superiores, a travs de las vas aferentes, como tambin desde centros nerviosos superiores
a travs de las vas eferentes. Tambin existe conduccin de impulsos nerviosos entre diferentes
metmeros medulares sin llegar necesariamente a centros superiores; incluso, existe conduccin
entre la mitad derecha e izquierda del mismo metmero, o entre la porcin anterior y posterior. Todo
esto a travs de las fibras o fascculos de asociacin, que pueden ser largas o cortas, como tambin
pueden ser Homolaterales o Contralaterales.
3. Funcin Vegetativa, gracias a la comunicacin con los Sistemas Simptico y Parasimptico.
4. Taxia o Regulacin del Movimiento, a travs del cordn posterior.
5. Control del dolor, a travs del Asta Posterior de la Mdula. Las fibras que transmiten el tacto fino, al
pasar por la zona de Lissauer, emiten una colateral corta, que termina a nivel del ncleo gelatinoso de
la cabeza del asta posterior. Hace sinapsis con las neuronas que transmiten el dolor, disminuyendo de
esta manera la percepcin dolora por un corto tiempo.
Irrigacin de la medula espinal:

A. Espinal anterior
B. Arteria espinal posterior, derecha e izquierda
C. Las venas de conjuncin drenan en el sistema cigos.
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TRONCO ENCEFLICO:
Se encuentra en una posicin intermedia entre el cerebro y la Mdula Espinal, ubicado por dentro del
crneo.
Est conformado desde abajo arriba por el Bulbo Raqudeo o Mdula Oblonga, por la Protuberancia o
Puente de Varolio, y por los Pednculos Cerebrales o Mesencfalo.
El Tronco Enceflico se conecta tanto con la mdula espinal como con el cerebelo y con el cerebro.
Bulbo Raqudeo:
Se llama tambin Mdula Oblonga porque su configuracin externa es muy similar a la de la Mdula
Espinal, y parece simplemente una continuacin de ella.
Limites:
1. Lmite inferior: corresponde anatmicamente a la Articulacin Occipito-Atloidea y funcionalmente a
la Decusacin o Entrecruzamiento de la va piramidal o Cortico-Espinal.
2. Lmite superior: lo separa de la protuberancia anular. Corresponde al Surco Bulbo-Protuberencial o
Bulbo-Pontino.
En el bulbo se ubican importantes centros motores y sensitivos, que regulan, entre otras cosas, la
actividad cardiaca y respiratoria.
Tambin se encuentran ncleos grises, que corresponden al origen real de algunos pares craneales, como
el Facial, el Auditivo, Glosofarngeo, Neumogstrico, Espinal e Hipogloso.
Aqu tambin ocurre el entrecruzamiento de la va motora voluntaria, lo que permite que el control de los
movimientos sea contralateral.
Coordina, tambin, respuestas reflejas no vitales como la tos, el estornudo, vmitos y el hipo.
Tambin presenta tejido nervioso correspondiente a la formacin reticular que lo encontraremos tambin
a nivel de la protuberancia, mesencfalo y diencfalo, y que cumple importantes funciones en la regulacin
del ritmo nicteminal o estados de sueo y vigilia.
Relaciones:
Se ubica dentro de la cavidad craneal, apoyado en la porcin basilar del occipital, y se relaciona:
a. Hacia delante (anteroinferiormente) con el Tronco Basilar Arterial, y con las apfisis odontoides y el
arco anterior del atlas.
b. Hacia atrs y arriba se relaciona con el cerebelo, especficamente con las amgdalas cerebelosas.
c. Lateralmente se relaciona con los cndilos del occipital, y con la articulacin Occipito-Atloidea.
El bulbo mide unos 3 cm. de largo, y su ancho es de unos 10 12 mm. a nivel de su extremo inferior o
vrtice, y de unos 25 mm. en su extremo superior o base.
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Su peso es de unos 7 gr. Su forma es de un cono con un vrtice que se contina con la mdula espinal,
y una base superior que se relaciona con la protuberancia.
Para su descripcin se consideran 4 caras (Anterior, Posterior y Laterales), y 2 extremos que
corresponden simplemente a la continuidad con las otras estructuras.
a. Cara Anterior: Esta cara es muy similar a la cara anterior de la mdula, y presenta en la lnea media
un Surco Medio Anterior, que termina en su extremo superior a nivel del Surco BulboProtuberencial, en un agujero llamado Agujero Ciego o Formen Cecum.
A cada lado del Surco Medio se encuentra el Cordn Anterior, que a este nivel es una zona abultada, que
recibe el nombre de Pirmides Bulbares, ya que por aqu desciende toda la Va Piramidal.
Por fuera de las pirmides se encuentra el Surco Colateral Anterior, que recibe el nombre de Surco PreOlivar, ya que se encuentra por delante de un ncleo gris propio del bulbo, llamado Oliva Bulbar. Por este
surco Pre-Olivar salen las races del Nervio Hipogloso Mayor, o sea, corresponde al origen aparente de este
nervio.
Por fuera del Surco Colateral podemos ver la zona correspondiente al Cordn Lateral que presenta un
abultamiento de forma alargada, llamado Oliva Bulbar. Por detrs de la oliva se ubica el Surco Colateral
Posterior o Retro-Olivar, por donde hacen emergencia de arriba abajo los Nervios Glosofarngeo o IX par
craneal, Neumogstrico o X par craneal, y Espinal o XI par craneal.
A nivel del Surco Bulbo-Protuberencial encontramos algunas depresiones por donde emergen tambin
algunos nervios. Sobre las pirmides se ubica la Fosita Supra-Piramidal, por donde hace emergencia el VI par
craneal o Motor Ocular Externo.
Sobre la oliva est la Fosita Supra-Olivar, por donde hace emergencia el VII par craneal o Nervio Facial,
ms su porcin sensitiva o Nervio Intermediario de Wrisberg.
Por los lados de la oliva se ubica la Fosita Lateral, por donde hace emergencia el VIII par craneal o Nervio
Acstico o Vestbulo Coclear.
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b. Cara Posterior: En la cara posterior del bulbo podemos distinguir 2 porciones: una Inferior, que tiene
una configuracin externa similar a la mdula, donde encontramos el Surco Medio Posterior; por
fuera de l encontramos una zona correspondiente al fascculo de Goll; luego el Surco Paramedio, por
fuera del cual se encuentra el fascculo de Burdach. A este nivel, el cordn lateral tiene muy poca
representacin, ya que se ha visto desplazado anteriormente, debido a unos fenmenos propios del
bulbo.
Los fascculos de Goll y Burdach, a medida que ascienden se hacen ms voluminosos. Goll pasa a ser la
maza o clava y Burdach pasa a ser el cuerpo restiforme, que luego se continuar como el pednculo
cerebeloso inferior. Estos abultamientos se producen debido a la aparicin de unos ncleos grises, en los
cuales hacen sinapsis los fascculos de Goll y Burdach. Estos ncleos se forman entre la cabeza y el cuello del
asta posterior y corresponden a los Ncleos de Goll y Ncleo de Burdach.
En la porcin superior de la cara posterior del bulbo encontramos una estructura de forma triangular, con
base superior, y vrtice inferior, que corresponde al Tringulo Inferior o Porcin Bulbar de una estructura
llamada 4 Ventrculo.
El 4 Ventrculo es una cavidad enceflica que est baada por lquido cefalorraqudeo, y se contina
hacia abajo con el conducto del epndimo, y hacia arriba se comunica con el 3 Ventrculo a travs del
Acueducto de Silvio, que atraviesa el Mesencfalo.
El 4 Ventrculo tiene una porcin llamada Piso, que tiene forma romboidal, y est formado en su mitad
inferior por el Bulbo, y en su mitad superior corresponde a la protuberancia. El Techo de esta cavidad est
formado por la cara Anterior del Cerebelo.
Tringulo Bulbar del piso del cuarto ventrculo:

En el centro de este tringulo se encuentra el Surco Medio o Surco del Clamus Scriptorus, que
recorre longitudinalmente el 4 Ventrculo, y recibe este nombre por la similitud con una pluma para escribir.
Por fuera de este surco encontramos una zona levemente abultada, llamada Ala Blanca Interna, y que
corresponde a la zona donde se ubican los ncleos del origen real del Hipogloso Mayor.
Por fuera del Ala Blanca Interna se encuentra una depresin llamada Fvea Inferior o Ala Gris, que
contiene en su interior los ncleos de origen de los pares XI y X, y corresponden al ncleo vital o Centro
CardioNeuroEntrico, que controla la frecuencia cardiaca y respiratoria. Esta zona se encuentra en relacin
con las amgdalas cerebelosas, las cuales al producirse un Enclavamiento Bulbar, presionan este ncleo,
produciendo la muerte.
En los ngulos laterales se encuentra el Ala Blanca Externa, en cuyo interior estn los ncleos de
origen del VIII par craneal, y presenta una zona abultada correspondiente al Ganglio Acstico.
Desde el extremo superior del surco del Clamus salen lateralmente unas fibras que forman unas
estras transversales llamadas Estras Acsticas o Barbas del Calamus, que se dirigen hacia el ganglio acstico.
De estas estras se desprende una en direccin superior llamada Varilla de la Armona.
Los bordes laterales de este tringulo reciben el nombre de Lngula, y corresponde a Sustancia Blanca
Atrfica, en los cuales se inserta la Membrana Tectoria o Velo Medular Inferior. Esta membrana presenta a
nivel del centro de su base un agujero llamado Agujero de Magendi, y lateralmente presenta los Agujeros de
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Luscka. Estos agujeros comunican o permiten la circulacin del lquido cefalorraqudeo del 4 ventrculo, con
el de los espacios subaracnodeos.
El ngulo inferior del 4 ventrculo corresponde al punto terminal del Surco Medio Posterior, y recibe
el nombre de Obex o Cerrojo, y est formado por Sustancia Gris Atrfica.
Para poder estudiar la Configuracin Interna del bulbo y comprender la distribucin de la Sustancia
Gris y Blanca, tenemos que ver primero una serie de sucesos que ocurren a nivel bulbar, conocidos como
Fenmenos Propios del Bulbo. Estos fenmenos son 4, y corresponden a:
1.
2.
3.
4.
Decusacin o Entrecruzamiento de la Va Piramidal

Decusacin Sensitiva
Apertura del Conducto del Epndimo
Fragmentacin de la Sustancia Gris.
1. Decusacin Motora o Entrecruzamiento de la Va Piramidal:

La va motora voluntaria nace a nivel de la circunvolucin frontal ascendente (F4 o Fa), y desciende
por la cara Anterior del Tronco Cerebral. Al llegar al extremo inferior del bulbo, una parte de estas fibras
(aproximadamente un 80%) cruza la mdula para ubicarse en el cordn lateral del lado contrario, formando
as el Fascculo Piramidal Cruzado. El resto (20% aproximadamente) sigue su trayecto por el cordn anterior,
ocupando el Cordn Anterior de la Mdula, a los lados del Surco Medio, y conformando el Fascculo Piramidal
Directo. Esta es una decusacin parcial de la va Corticoespinal, ya que se termina de cruzar a nivel de la
medula, convirtindose as en un 100% contralateral.
Cuando la va motora cruza hacia el cordn lateral pasa por entre la Sustancia Gris que conforma el
Asta Anterior de la Mdula, separando la cabeza del Asta Anterior de su base. El resultado de este
entrecruzamiento es la decapitacin del Asta Anterior, con la consecuente formacin de 4 ncleos Grises: 2
Visceromotores, correspondientes a la base; y 2 Somatomotores, correspondientes a la cabeza del Asta
Anterior.
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2. Decusacin Sensitiva:
Los fascculos de Goll y Burdach corresponden a la 1 neurona de la va propioceptiva consciente. Al
llegar a la porcin inferior del bulbo raqudeo, realizan una sinapsis con sus ncleos propios, que
corresponden a la 2 neurona de esta va. Desde aqu salen fibras que se dirigen hacia adelante (en direccin a
las pirmides) y se cruzan, formando el Leminisco medial o Cinta de Reil Media. Esta cinta la encontraremos a
todo lo largo del tronco cerebral.
Por otra parte, el entrecruzamiento de los fascculos de Goll y Burdach produce la decapitacin del
Asta Posterior de la Mdula, dando origen a los ncleos sensitivos.
3. Formacin del 4 Ventrculo:

El conducto del epndimo, que recorra el centro de la comisura gris de la mdula, se abre a nivel de
la cara posterior del bulbo, formando as el piso del 4 Ventrculo. Al abrirse, desplaza lateralmente a los
cordones posteriores y laterales, y tambin a los Ncleos Grises.
4. Fragmentacin de la Sustancia Gris:

La fragmentacin de las Columnas Grises ocurre debido al paso de fibras arciformes que separan
longitudinalmente los ncleos motores y sensitivos, y tambin los separan transversalmente, dejando
columnas ubicadas una sobre otra.
La Sustancia Gris y Blanca del bulbo se organiza de manera diferente que en la Mdula Espinal, ya que
encontramos a la Sustancia Gris formando columnas grises inmersas en la Sustancia Blanca.
Las columnas grises son el resultado de la decapitacin de las Astas Anterior y Posterior, por lo tanto,
las Astas Anteriores darn origen a columnas motoras; una somtica y una visceral, y las Astas Posteriores
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darn origen a columnas sensitivas, tambin una somtica y otra visceral. Como consecuencia del paso de
fibras arciformes, estas columnas se fragmentan en:
1. La cabeza del asta anterior da origen a una columna motora somtica y una motora branquial.
2. La base del asta anterior da origen a una columna motora visceral o vegetativa.
3. La cabeza y cuello del asta posterior da origen a una columna sensitiva somtica y otra sensitiva
branquial.
4. La base da origen a una columna sensitiva vegetativa.
Estas columnas, ya sean sensitivas o motoras, corresponden al Origen Real de los Nervios Craneales, los
cuales pueden tener slo funcin sensitiva, slo funcin motora, o bien pueden ser mixtos, a diferencia de los
nervios raqudeos, que siempre son mixtos.
La Sustancia Blanca del bulbo presenta casi los mismos fascculos que en la mdula, pero con diferente
ubicacin.
En el centro del bulbo (en la lnea media) se agrupan gran parte de estos fascculos, ocupando un espacio
llamado Rafe Medio.
En la parte Anterior del bulbo, al hacer un corte inferior, encontramos las Pirmides Bulbares, por donde
desciende toda la va piramidal.
Por detrs de ellas se encuentra la Cinta de Reil Media, que se form por el entrecruzamiento de la va
sensitiva (propioceptiva conciente).
Hacia atrs, en la lnea media, se encuentra el fascculo Espino-Talmico Anterior.
Luego, el fascculo Tecto-Espinal;
Por detrs de l, est la Cinta Longitudinal Posterior, que corresponde a fibras de asociacin que
comunican diferentes partes craneales, para lograr la coordinacin de sus funciones. Por ejemplo, los que
tienen que ver con la motilidad del ojo, o sea, los pares III, IV y VI.
Por detrs de esta cinta, se encuentra el fascculo Dorsal de Schultz, que tambin es de asociacin, pero
con carcter vegetativo.
Lateralmente encontramos el fascculo Espino-Cerebeloso Cruzado; por fuera de l est el EspinoCerebeloso Directo, y luego los fascculos Rubro-Espinal; Olivo-Espinal, y por ltimo el Espino-Talmico
Lateral.
Al realizar un corte de bulbo a la altura del 4 Ventrculo, se ve la aparicin de un ncleo gris propio del
bulbo, que hace eminencia por fuera de la pirmides, ocupando el cordn lateral del bulbo, llamada Oliva
bulbar.
Este ncleo tiene un aspecto irregular, ondulado, que presenta una concavidad que mira hacia la lnea
media. Esta concavidad representa el Hilio de la Oliva, y desde aqu se originan una serie de fibras eferentes,
que se dividen en 3 grupos:
1. Las fibras Olivo-Cerebelosas atraviesan o cruzan la Lnea Media Bulbar para dirigirse al pednculo
cerebeloso inferior del lado opuesto.
2. Las fibras Olivo-Espinales tienen un trayecto descendente y se dirigen hacia la mdula.
3. Por ltimo, desde la periferia de la oliva salen fibras que se dirigen hacia los pednculos cerebrales, y
forman el Fascculo Central de la Calota.
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Columnas Grises:
La columna mas interna corresponde a la motora Somtica, y corresponde o presenta, desde abajo
arriba, los ncleos de origen de los nervios: Hipogloso Mayor, luego del Motor Ocular Externo, luego el
Ncleo del Pattico o IV par craneal y en su extremo ms superior, del Motor Ocular Comn o III par craneal.
Por fuera de esta columna est la columna Motora Branquial, que contiene al Ncleo Ambiguo, que
da origen, desde abajo arriba, al Nervio Espinal, Neumogstrico, Glosofarngeo, Facial, y por ltimo el
Trigmino.
Por fuera de estas 2 columnas est la Columna Motora Visceral, que es importante porque presenta,
en la parte inferior, el ncleo de origen de la Porcin Distal del Vago, llamado Centro CardioNeumoEntrico.
Sobre este ncleo est el ncleo salival inferior, que se encuentra junto al Glosofarngeo. Sobre l se
encuentra el ncleo Salival Superior y el ncleo Lacrimo-Muco-Nasal, que pertenecen al VII par craneal, y se
dirigen a inervar las glndulas Sublingual y Submaxilar el 1, y la glndula Lagrimal y Mucosa Nasal el 2.
Sobre estos ncleos se encuentra el ncleo pupilar, que realiza su accin a travs del Motor Ocular
Comn (III par craneal).
Por fuera de esta columna est la columna Sensitiva Visceral, que presenta en la parte inferior, el
ncleo Sensitivo Dorsal del Vago o Neumogstrico, que capta la sensibilidad de parte del tubo digestivo (del
esfago hacia abajo), del aparato respiratorio y del circulatorio. Sobre l est el ncleo Redondo, que est
encargado de la sensibilidad de la mucosa de las estructuras superiores de las vas respiratorias y digestiva
(del esfago hacia arriba).
Por fuera de esta columna est la columna Sensitiva Branquial, que deriva de la cabeza del Asta
Posterior. Desde abajo hacia arriba presenta el ncleo del fascculo Solitario, que corresponde al origen de los
pares VII, IX y X. Sobre este ncleo est el ncleo sensitivo del V par craneal, que se subdivide en 3 porciones:
a. La ms Interna corresponde al ncleo gelatinoso, y transmite la sensibilidad trmico-dolorosa de la
cara.
b. La porcin Media corresponde al ncleo Sensitivo Principal, cuya funcin es transmitir sensaciones
tctiles de la cara. Este ncleo se encuentra a nivel protuberencial.
c. La parte Superior o ncleo Mesenceflico, y tiene una funcin propioceptiva, y se encuentra ubicado
a nivel de los pednculos cerebrales o Mesencfalo.
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Medicina USS 2007
Por fuera de esta columna se encuentra la columna sensitiva somtica, donde se encuentra el origen real
del VIII par craneal.
Al realizar cortes de bulbo raqudeo, a diferentes alturas, veremos esta sustancia gris, que forma los
ncleos grises.
Irrigacin del Bulbo:

La irrigacin arterial est dada por las Arterias Paramedias Superiores, que son ramas del Tronco
Basilar, y llegan hasta el piso del 4 Ventrculo.
Tambin estn las Arterias Paramedias Inferiores, que derivan de las Arterias Espinales Anteriores (de
la mdula), y llegan hasta la porcin inferior del bulbo.
Adems de estas 2 Arterias de direccin longitudinal, se encuentran las Arterias Circunferenciales; las
Cortas, que derivan directamente del Tronco Basilar o de las Arterias Vertebrales; y las Largas, que derivan de
las Cerebelosas Inferiores y llegan hasta la cara Posterior del Bulbo.
La irrigacin venosa se distribuye como una red que forma finalmente las Venas Media Anterior y
Posterior, que desembocan en los senos venosos de la base del crneo. Adems estn las Venas Radiculares,
que acompaan a las races nerviosas.
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Medicina USS 2007
Protuberancia Anular o Puente de Varolio:
Se le llama Puente porque sus fibras

superficiales presentan una direccin transversal y
pasan de un lado al otro, ocupando el Pednculo
Cerebeloso Medio, que comunica ambos
hemisferios cerebelosos. Deriva del Metencfalo y
se ubica entre el Bulbo Raqudeo (hacia abajo), y
los Pednculos Cerebrales.
Est formado por Sustancia Blanca y al igual que en el bulbo, presenta en su interior Sustancia Gris
organizada en ncleos grises o columnas grises.
Su cara Posterior forma parte del 4 Ventrculo.
Entre los ncleos que contiene, estn el de los pares V, VI y VII, adems de los ncleos propios del
puente, llamados Ncleos Pontinos; tambin presenta en la Lnea Media los Ncleos del Rafe, que participan
en el control de los ciclos de sueo y vigilia.
Dentro de la Sustancia Blanca presenta, adems de las fibras ascendentes y descendentes, la
Sustancia Reticular, que participa en actividades como el control de la mirada. Tambin va a aparecer el
Fascculo Longitudinal Medial, que comunica los ncleos oculomotores entre protuberancia y mesencfalo.
Lmites:
1. Lmite inferior: con el bulbo raqudeo, del cual est separado por el Surco Bulbo-Protuberencial o
Bulbo-Pontino.
2. Lmite superior: est separado de los pednculos cerebrales a travs del Surco Ponto-Peduncular.
Configuracin externa:
Mide aproximadamente 27 mm. de altura, 38 mm. de ancho y 25 mm. de espesor. Debido a la similitud de
estas dimensiones, se le considera forma de un cubo, y se le describen una cara Anterior, una Posterior, 2
Laterales y 2 extremos, que estn unidos a las estructuras vecinas.
1. Cara Anterior:
Presenta en el centro una depresin vertical
que est en relacin con el Tronco Basilar, por lo
que recibe el nombre de Surco Basilar o Surco
Medio de la Protuberancia.
A los lados de este surco se encuentran 2

zonas
abultadas,
recorridas
por
lneas
transversales, que reciben el nombre de Rodetes
Protuberenciales
o
Pre-Piramidales,
y
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Medicina USS 2007
corresponden al paso de todo el fascculo

Piramidal o Cortico-Espinal.
Por fuera de estos Rodetes, y marcando el
lmite de la cara Lateral, se ve el origen aparente
del V par craneal o Trigmino. Este origen
presenta 2 tipos de fibras: Sensitivas, que forma
una gruesa raz, y Motoras, que corresponden a la
raz ms delgada.
2. Caras Laterales:
Se encuentran los pednculos cerebelosos
medios, que unen a la protuberancia con el
cerebelo. En el extremo Inferior de esta cara,
donde se une con el bulbo, se forma un ngulo
llamado ngulo Cerebelo-Pontino. En este
ngulo se ubica la Fosita Lateral del Bulbo.
3. Cara Posterior:
Est cubierta en su totalidad por la cara Anterior del cerebelo, y forma el Tringulo Protuberencial o
Mitad Superior del Piso del 4 Ventrculo. Est separado del cerebelo a travs del Velo Medular Superior, que
se une a los bordes de este tringulo.
En el centro de este tringulo se encuentra la
continuacin del Surco Medio o Surco del Clamus
Scriptorus.
A cada lado de este surco cercano a la base de
este tringulo, se encuentran 2 salientes
redondeadas llamadas Eminencias Teres o Colculo
Facial, que corresponde al origen real del VI par
craneal. Esta eminencia se provoca debido al paso
de fibras del Nervio Facial que rodean al ncleo del
VI par, formando la Rodilla o Genu del Nervio
Facial.
Hacia arriba de cada colculo continan los
Funculum Teres. El espacio ubicado por fuera de
esta estructura corresponde a la Fvea Superior o
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Fvea Trigeminal, ya que presenta parte del

origen sensitivo del V par craneal.
Por fuera de las Eminencias Teres se ubica el
Surco Limitante. La zona ubicada por fuera de este
surco corresponde al rea Vestibular, donde estn
los ncleos vestibulares del VIII par craneal.
Por fuera de los ngulos laterales del 4
ventrculo se ubican los Pednculos Cerebelosos
Superiores, Medios e Inferiores. El Medio es el que
presenta un mayor tamao.
En el ngulo Superior del 4 Ventrculo se
ubica el Frenillo de la Vlvula de Vieussens o Velo
Medular Superior.
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Medicina USS 2007
Al realizar un corte a nivel protuberencial, encontramos ciertas similitudes con la configuracin
interna del bulbo, ya que tambin se encuentran las columnas o Ncleos Grises inmersos en la Sustancia
Blanca. Estos ncleos grises son, por una parte, los mismos que venan del bulbo, y se le agregan ncleos
propios de la protuberancia.
Al realizar un corte, se puede dividir la protuberancia en dos porciones:
a. Porcin Anterior: llamada Basal o Pie de la protuberancia, que contiene a toda la va
Piramidal.
b. Porcin Posterior: recibe el nombre de Calota o Tegumento, que corresponde al paso de
todas las vas Extra-Piramidales que se dirigen al bulbo, entre las cuales se encuentran las
columnas grises.
Las zonas Anterior y Posterior estn delimitadas por el paso de fibras transversales que se ubican por
delante de la Cinta de Reil Media o Leminisco Medial. Estas fibras se entrecruzan y forman el Cuerpo
Trapezoidal.
En el Pie, adems de la va piramidal, encontramos fibras de direccin longitudinal y transversal, las
que pueden ser Unilaterales o Bilaterales.
a. Las fibras Longitudinales corresponden al fascculo Piramidal y a la Cinta de Reil Media, y
entre ellas se ubican pequeas aglomeraciones de Sustancia Gris, llamadas Ncleos del
Puente o Ncleos Pontinos, cuyas fibras eferentes se dirigen principalmente a los Pednculos
Cerebelosos Medios.
b. Las fibras Transversales, que se ubican a nivel del Pie, pueden ser bilaterales, que son unas
largas, y se extienden desde un hemisferio cerebeloso hacia otro, ocupando el Pednculo
Cerebeloso Medio. Tambin existen fibras Transversales Unilaterales que hacen de asociacin
entre los ncleos del cerebelo y los ncleos del puente.
La Calota o Tegumento (o Tegmento) est formada por Sustancia Blanca, que presenta fibras en
muchas direcciones y constituye la Sustancia Reticular. Entre estas fibras se encuentran ncleos de Sustancia
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Medicina USS 2007
Gris, tanto Motores como Sensitivos, y que hacen eminencia a nivel del 4 Ventrculo, como el ncleo motor
del VI par craneal, que va a corresponder a las Eminencias Teres.
Corte de Protuberancia a nivel de las Eminencia Teres o Colculo Facial:

En este corte se distingue en la cara Posterior, la zona correspondiente al 4 Ventrculo, donde se
encuentra, en el centro, las Eminencias Teres.
Lateralmente se ubican los pednculos cerebelosos medios, y en la parte anterior, los Rodetes PrePiramidales.
A nivel de la Calota la constitucin es semejante a la del bulbo y encontramos: Por delante del 4
Ventrculo y a cada lado de la Lnea Media, el Fascculo Longitudinal Medial, que corresponde a una va de
conexin entre los ncleos vestibulares, entre los ncleos que controlan los Msculos que mueven el Ojo, y
entre el Ncleo Espinal del Nervio Accesorio.
El ncleo y fascculo Espinal del Trigmino se ubican hacia delante y afuera del fascculo Longitudinal
Medial, aproximadamente en el inicio del Pednculo Cerebeloso.
Entre las fibras de la formacin reticular de la Calota se ubica el Fascculo Central de la Calota, que
tiene una funcin integradora en la va Cortico-Retculo-Espinal y en la va del dolor Espino-Retculo-Talmico.
Tambin en la regin lateral de la Calota se encuentra el ncleo Vestibular Lateral, que forma parte
del VIII par craneal. Por detrs de l se ubica la porcin inferior del Ncleo Vestibular Superior (tambin del
VIII par), y un poco hacia atrs de l, y dirigindose a la lnea media, se ubica el Ncleo Vestibular Medial.
El ncleo del Nervio Abducens o VI par craneal se ubica en la porcin Posterior y Media de la Calota,
como a continuacin del Hipogloso Mayor.
El ncleo del Nervio Facial se ubica por fuera de la Cinta de Reil Media. Sus fibras se dirigen hacia
atrs y rodean al ncleo del VI par craneal, formando el Colculo Facial, para luego salir por la Fosita SupraOlivar.
Los ncleos Salivales Superiores forman aqu agrupaciones difusas, porque han sido separados por la
Sustancia Reticular.
Cuerpo Trapezoidal:
Se ubica en el lmite entre el Pie y la Calota, y est formado por fibras transversales, que provienen de
los ncleos Cocleares Anterior y Posterior, que forman parte del VIII par craneal.
En la parte Anterior y Lateral de la Calota aparece un grupo de fibras ascendentes que provienen de
los Ganglios Auditivos, y forman el Leminisco Lateral o Cinta de Reil Lateral.
En la Lnea Media de la Calota se encuentran los ncleos del Rafe Pontino. El ncleo Motor del VII par
craneal se ubica por delante de los ncleos Pontinos, y desde aqu salen fibras que se dirigen a rodear al
Ncleo del VI par.
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Medicina USS 2007
Por fuera de ellos (del Ncleo Motor del VII par) est el ncleo Motor o Masticador del V par. A nivel
de la protuberancia tambin encontramos un ncleo llamado Oliva-Protuberencial, que corresponde a
Sustancia Gris que pertenece a la va Coclear.
En un corte Superior de la protuberancia a nivel del ncleo Motor del Trigmino encontramos casi los
mismo elementos ya descritos, pero desaparecen los ncleos del VI y VII par craneal, y aparece el
Ncleo Mesenceflico del Trigmino.
Funciones de la Protuberancia:
Gracias a sus fibras se le considera un rgano de conduccin y de asociacin, ya que pasan vas
aferentes que se dirigen hacia centros superiores, y como estas vas se han cruzado a nivel del bulbo, cada
una se relaciona con el lado opuesto del cuerpo.
Tambin presenta fibras que se extienden desde un hemisferio cerebeloso al otro, y permiten
coordinar la motilidad Extra-Piramidal.
Debido a la presencia de ncleos grises, la protuberancia es tambin un centro funcional, desde
donde sale inferiormente, relacionada con la propiocepcin.
Irrigacin:
Al igual que el bulbo, est irrigado por un sistema Arterial Longitudinal que corresponde a las Arterias
Paramedias (2 Anteriores y 2 Posteriores), que nacen del Tronco Basilar; y por Arterias Circunferenciales
cortas que se originan tambin del Tronco Basilar.
El sistema Venoso forma un plexo que drena en las Venas Cerebelosas y luego en el Seno Petroso.
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Medicina USS 2007
Mesencfalo:
Corresponde a la porcin del Tronco Cerebral ubicada sobre la Protuberancia. Debido al plegamiento que
ocurre durante el desarrollo embrionario, la cara Anterior del Mesencfalo es ms pequea que la Posterior.
Para su descripcin se le consideran una cara Anterior, una cara Posterior y 2 Laterales.
Limites:
1. Lmite inferior: corresponde al Surco Ponto-Peduncular.
2. Lmite superior: est dado por el Quiasma ptico, el cual est formado por las Cintillas pticas y el
Nervio ptico.
Configuracin externa:
1. Cara Anterior:
En esta cara se observa, sobre la protuberancia, 2 Eminencias Longitudinales, que se separan dirigindose
hacia los hemisferios cerebrales, donde terminan a nivel del Tlamo ptico. Estas eminencias corresponden a
los Pednculos Cerebrales. El espacio que queda entre la separacin de ellos recibe el nombre de Espacio
Perforado Posterior. En el vrtice de este espacio se encuentra el origen aparente del III par craneal o Nervio
Motor Ocular Comn.
Sobre el origen de este Nervio se encuentran 2 eminencias redondeadas, llamadas Tubrculos Mamilares,
y sobre ellas se encuentra el Tallo Pituitario de la Hipfisis.
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Medicina USS 2007
2. Cara Posterior:
Encontramos sobre el ngulo Superior del 4 Ventrculo el origen aparente del IV par craneal, que es el
nico que sale por la cara Posterior del Tronco Cerebral.
Sobre este origen est la Lmina Cuadrigeminal, que est formada por 4 eminencias llamadas Tubrculos
Cuadrigminos; 2 Superiores y 2 Inferiores. Estos tubrculos estn separados por un Surco Cruciforme. De
cada tubrculo Cuadrigmino se desprende lateralmente una pequea eminencia que corresponde a los
brazos conjuntivales que terminan a nivel de los cuerpos geniculados. El brazo conjuntival superior comunica
el tubrculo cuadrigmino superior con el cuerpo geniculado interno o medial. El brazo conjuntival inferior
comunica el tubrculo cuadrigmino inferior o posterior con el cuerpo geniculado externo o lateral.
Sobre la Lmina Cuadrigeminal se ubica la Glndula Epfisis.
Entre sus funciones, transmite impulsos motores desde la corteza cerebral hacia la protuberancia.
Tambin transmite impulsos sensitivos desde la Mdula Espinal hacia el Tlamo. A este nivel existen ncleos
que ayudan a la coordinacin de movimientos del tronco, cabeza y el cuello, como respuesta a estmulos
visuales. Tambin existen ncleos encargados de la coordinacin de movimientos ante estmulos auditivos.
A nivel del mesencfalo encontramos los ncleos de origen de los pares craneales III y IV.
Los Colculos o Tubrculos Cuadrigminos Superiores se relacionan funcionalmente con los reflejos
visuales; y los Colculos Inferiores se relacionan con la funcin auditiva.
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Medicina USS 2007
Al hacer un corte a nivel del mesencfalo se puede ver la Sustancia Gris y Blanca organizada en 3
regiones:
a. Porcin Anterior: encontramos el Pie, que corresponde a los pednculos cerebrales, y est ocupado
casi en su totalidad por la va Piramidal.
b. Porcin media: Tegmento o Calota, que est conformada por Sustancia Negra
c. Porcin posterior: Techo.
El Pie del pednculo se divide en 5 quintos: los 3/5 medios contienen los fascculos Cortico-Espinal; los 1/5
interno y externo contienen las vas Cortico-Bulbar y Cortico-Pnticos.
A nivel del Mesencfalo, en la zona correspondiente al Techo, se encuentra el Acueducto de Silvio o
Acueducto Cerebral, que comunica el 4 Ventrculo con el 3 Ventrculo.
La regin que rodea al acueducto est formada por Sustancia Gris, a la cual se le llama Sustancia Gris
Central o Periacueductal. En esta Sustancia Gris encontramos los ncleos grises que dan origen al III y IV par
craneal y a la porcin mesenceflica del V par craneal.
Para estudiar la Configuracin Interna del mesencfalo se realiza tradicionalmente 2 cortes: uno a
nivel del Tubrculo Cuadrigmino Inferior, y el otro a nivel del Superior.
Corte a nivel del Colculo Inferior:

El colculo inferior es un importante centro de vas auditivas. A l llega informacin proveniente del
Leminisco Lateral y del Cuerpo Geniculado Interno. Adems, salen fibras hacia el cuerpo Geniculado Interno o
Medial.
En un corte realizado a este nivel encontramos:
1. Ncleo del Nervio Pattico: La Sustancia Gris que da origen a este nervio se encuentra alrededor del
Acueducto de Silvio, cercano a la Lnea Media, por detrs del fascculo Longitudinal Medial. Las fibras
que salen de este ncleo se dirigen hacia adelante, realizando un entrecruzamiento a nivel del Velo
Medular Superior, para luego emerger por debajo del Colculo Inferior.
2. Ncleo Mesenceflico del Trigmino: Tambin se ubica en la Sustancia Negra Periacueductal, y de l
emergen 2 fascculos: el fascculo Trigmino Talmico Anterior y el fascculo Trigmino Talmico
Posterior. El 1 se origina al lado contrario del Ncleo Principal del V par craneal, y el 2 se origina en
el mismo lado del Ncleo Principal.
3. Decusacin de los Pednculos Cerebelosos Superiores: Estos pednculos son los que comunican al
mesencfalo con el cerebelo, y la informacin que llevan se cruza en la lnea Media, a nivel de la
Calota, por delante del Acueducto de Silvio. El Leminisco Medial o Cinta de Reil Media asciende a nivel
mesenceflico por detrs de la Sustancia Negra. Por fuera de ellos se va a ubicar los Leminiscos
Trigeminal y Espinal, y por detrs del Trigeminal va a ascender el Leminisco Lateral.
4. Sustancia Negra: La Sustancia Negra o Locus Niger separa el Pie del Techo peduncular, y corresponde
a un ncleo motor voluminoso que se encuentra a todo lo largo del mesencfalo. Presenta 2
porciones:
a. Porcin Compacta: contiene neuronas que presentan grnulos de melanina y catecolaminas.
b. Porcin Reticular: no contiene melanina y su color, en vez de negro, es caf rojizo gracias a la
abundancia de un pigmento que contiene hierro.
Los ncleos de esta zona reticular de la Sustancia Negra establecen conexiones con la corteza
cerebral, Hipotlamo, Ncleos Basales y Mdula Espinal, y su funcin se relaciona con el Tono Muscular.
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Cuando existe una degeneracin de gran parte de este ncleo, ocurre como consecuencia, una menor
produccin de dopamina, lo que explica la enfermedad de Parkinson.
Pie del Pednculo: A este nivel, la Sustancia Blanca se ubica por delante de la Sustancia Negra,
formando los pednculos cerebrales.
Estos pednculos se dividen funcionalmente en 5/5 (cinco quintos). Los 3/5 del centro corresponden
al paso de la va piramidal. El 1/5 /Interno corresponde al paso del Has Geniculado, que contiene fibras que
vienen desde la corteza frontal del cerebro, y se dirige al puente o protuberancia, por lo que se llaman Fibras
Fronto-Pontinas. El 1/5 Externo contiene fibras que provienen de la corteza cerebral de los Lbulos Parietal,
Temporal y Occipital, y se les llama Fibras Parieto-Occipito-Temporo-Pontinas, porque terminan a nivel del
puente.
Formacin Reticular: A nivel del mesencfalo est formada por 6 elementos:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Ncleo Dorsal de la Calota o Ncleo Tegmental Dorsal que se ubica alrededor del Acueducto de
Silvio, y recibe aferencias provenientes de las Eminencias Mamilares.
Ncleo Tegmental Ventral se ubica por delante del fascculo Longitudinal Medial, y corresponde a
una continuacin del Ncleo Central.
Contiene la parte del ncleo Reticular-Pontino Oral.
Locus Coeruleus: se encuentra ubicado en el espesor del Tubrculo Cuadrigmino Inferior.
Ncleo Pednculo Pontino: recibe aferencias del Globo Plido.
Ncleo cuneiforme
Corte a nivel del Colculo Superior:

Este tubrculo es un centro reflejo relacionado con los estmulos visuales. Su estructura es laminar y
presenta capas superficiales y profundas, las cuales reciben aferencias, y desde las cuales salen fibras hacia
otras estructuras.
1. Las aferencias a nivel de la capa superficial las recibe directamente desde la retina, corteza
visual y fascculo Espino-Tectal.
2. Las eferencias forman los fascculos Tecto-Espinal y Tecto-Bulbar, los cuales se relacionan con
respuestas reflejas de la cabeza, cuello y movimientos oculares frente a estmulos visuales.
En un corte realizado a este nivel encontramos:
1. Ncleo Rojo, el que se ubica a cada lado de la lnea media, en el centro de la Calota, y
corresponde a un grupo den delimitado de neuronas que deben su color a la gran
vascularizacin y a la presencia de pigmentos de hierro a nivel citoplasmtico. Este ncleo
recibe fibras provenientes desde la corteza cerebral, a travs de haces Cortico-Rubrales.
Tambin fibras provenientes del cerebelo que llegan a travs del Pednculo Cerebeloso
Superior. Este ncleo enva fibras o eferencias hacia la Mdula Espinal, formando el fascculo
Rubro-Espinal. Estas fibras son Contralaterales, ya que se entrecruzan antes de llegar a la
mdula. Adems enva fibras hacia la formacin reticular, a travs del fascculo RubroReticular.
2. La formacin Reticular, a este nivel, se encuentra ubicada por detrs y por fuera del Ncleo
Rojo, ubicndose a nivel de la Calota.
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Medicina USS 2007
Cerebelo:
El cerebelo se ubica por detrs y arriba del tronco cerebral, al cual se une a travs de los pednculos
cerebelosos. El superior lo comunica con el mesencfalo, el medio lo comunica con la protuberancia anular o
puente de Varolio, y el inferior lo comunica con el Bulbo Raqudeo.
El cerebelo est compuesto por Sustancia Gris perifrica, que forma la corteza cerebelosa, y Sustancia
Blanca Central, entre la cual se encuentran inmersos algunos ncleos grises.
Entre las funciones del Cerebelo estn:
a. Regulacin de la Motilidad Esttica (mantencin del equilibrio), funcin que realiza gracias a
sus conexiones con el Aparato Vestibular del Odo.
b. Regula el tono y la postura a travs de sus conexiones con la mdula espinal.
c. Regula la motilidad voluntaria y automtica, gracias a sus conexiones con el cerebro.
d. Regula la Metra (clculo de distancias)
e. Taxia y sinergia
f. Diadococinesia o Control de los movimientos alternos.
Ubicacin:
El cerebelo se encuentra alojado en la fosa cerebelosa del occipital, por debajo del Lbulo Occipital
del cerebro, del cual est separado por una dependencia de la duramadre, llamada Tienda del Cerebelo.
Se ubica sobre la Cara Posterior del Tronco Cerebral, formando el techo del 4 Ventrculo.
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Peso y Dimensiones:
Ancho de 8 10 cm.,
Altura de 5 cm.
Longitud Antero-Posterior de entre 5.5 6.5 cm.
Pesa unos 140 gr.
Est formado por 3 porciones:
a. Central, que corresponde al Vermis o Lbulo Intermedio
b. Porciones Laterales que corresponden a los Hemisferios Cerebelosos o Lbulos Laterales.
En conjunto, estas 3 porciones adquieren la forma de un corazn prismtico, donde se distinguen una
cara Anterior, una Superior y otra Inferior.
a. Cara Superior:
Se ubica por debajo del lbulo Occipital, del cual est separado por la duramadre.
Esta cara presenta la forma de un techo con 2 vertientes, donde se pueden distinguir el Vermis Central (el
punto ms elevado), y lateralmente los hemisferios.
Esta cara se separa de la cara Inferior a travs del Borde Circunferencial del Cerebelo, que se encuentra
recorrido por el Surco o Fisura llamado Surco Circunferencial.
Est separada de la cara Anterior por el punto ms elevado del Vermis Central, que corresponde al
Lobulillo Central.
b. Cara Inferior:
Esta cara se apoya en las fosas cerebelosas del occipital, pero se separa por la duramadre.
Presenta, en el centro, una escotadura o Surco llamada Vallcula o Cisura Media, donde se ubica la Hoz
del Cerebelo, que es una dependencia de la duramadre. Este surco est ocupado por la porcin del Vermis
llamada Vermis central a los lados del cual se ubica la porcin de los hemisferios correspondiente a la
Amgdala Cerebelosa, que tiene una forma relativamente ovoidea, y se relaciona con la cara posterior del
Bulbo Raqudeo.
c. Cara Anterior:
Esta cara es la que forma el techo del 4 Ventrculo y es diferente a las otras 2, porque presenta, en el
centro, un espacio llamado Receso Cerebeloso del 4 Ventrculo, que est limitado lateralmente por los
Pednculos Cerebelosos Superior, Medio e Inferior, y cubierto por el Velo Medular Superior.
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Medicina USS 2007
En su extremo o lmite Superior el receso presenta en el centro, una porcin del Vermis llamada Lngula,
que se contina lateralmente con el Velo Medular Superior.
Sobre la Lngula se encuentra el Lobulillo Central, que se contina a los lados con una porcin de los
hemisferios llamados Alas del Lobulillo.
El lmite inferior del receso cerebeloso presenta en el centro, una porcin del Vermis Central llamada
Ndulo, que se contina lateralmente a travs de la Vlvula de Tarn o Velo Medular Inferior, para terminar
en una porcin de los hemisferios llamada Flculo.
La superficie del cerebelo est recorrida por surcos o fisuras de diferentes profundidades, todas de
direccin transversal y relativamente paralelas entre s. Entre estos surcos se destacan algunos que tienen
mayor profundidad y delimitan reas reconocibles tanto a nivel del Vermis como de los hemisferios. Entre los
surcos ms profundos podemos destacar la Fisura Prima o Primaria, que se ubica sobre la cara Superior,
dividindose en 2 mitades relativamente de igual tamao. En la cara Anterior se ubica la Fisura PosteroLateral, que se ubica por debajo del complejo Ndulo-Flocular.
La presencia de estas fisuras determina la existencia de 3 lbulos: uno Anterior, uno Posterior y uno
Flculo-Nodular. Cada uno de ellos est constituido por parte del Vermis, y por parte de los Hemisferios
Cerebelosos.
Gracias a los Surcos Transversales, el Vermis se subdivide en segmentos ms pequeos que se contina
lateralmente con los lobulillos que son las subdivisiones que presentan los hemisferios, que tambin se
forman gracias a estos surcos transversales.
a) Lbulo Anterior:
Se ubica por delante de la Fisura Primaria y comprende parte de la cara Superior y de la cara Anterior.
Presenta en el centro la Lngula, que se contina lateralmente con el Velo Medular Superior
Sobre la Lngula se ubica el Lobulillo Central, que se contina lateralmente por las Alas del Lobulillo
Central.
Hacia arriba se encuentra una porcin del Vermis llamada Culmen, que es la porcin ms alta, y que
se contina lateralmente con los Lobulillos Cuadrangulares.
Por detrs del Culmen se encuentra el declive que se contina lateralmente con el Lobulillo Simple.
Por detrs del declive est el Foliolo o Folium, que se contina lateralmente con los Lobulillos
Semilunares.
Por detrs de estas estructuras encontramos la Fisura Primaria.
b) Lbulo Posterior:
Este lbulo tambin abarca parte de la cara Anterior y de la cara Inferior, y presenta de delante atrs:
Pirmide del Vermis, que se ubica por detrs del Ndulo, y se contina lateralmente con los Lobulillos
Digstricos.
Tuber, que se contina lateralmente con el lobulillo semilunar inferior.
vula del Vermis, se contina lateralmente con las amgdalas cerebelosas.
c) Lbulo Flculo-Nodular o Flocular:
Se ubica por delante de la fisura Postero-Lateral, limitando el borde Inferior del receso cerebeloso, y est
formado por:
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Complejo noduloflocular: Ndulo que se contina a nivel de los hemisferios con el Flculo. Entre ellos
estn unidos a travs de la Vlvula de Tarn, o Pednculos del Flculo.
Aparte de la divisin anatmica del cerebelo en 3 lbulos, tambin existe una divisin filogentica, que
apunta a la funcin.
De acuerdo a este criterio, el cerebelo se divide en 3 partes:
a. Archicerebelo,
b. Paleocerebelo
c. Neocerebelo.
1. Neocerebelo:
El Neocerebelo es la parte ms moderna de este rgano, y est formado por el lbulo Posterior casi en su
totalidad, a excepcin de la Pirmide y la vula.
Recibe aferencias provenientes de la corteza cerebral, y su funcin es el control de la Motilidad Voluntaria
y Automtica, a travs de las vas extrapiramidales que lo conectan con los ncleos del Puente.
2. Paleocerebelo:
Es ms antiguo que el neocerebelo, pero ms moderno que el Archicerebelo, y est conformado por la
Pirmide, la vula, el Lobulillo Central y su prolongacin y el Culmen con su prolongacin. Su funcin es
regular el tono y la postura a travs de aferencias provenientes de la Mdula Espinal.
3. Archicerebelo:
Funcionalmente es la porcin ms antigua, y est conformada por las estructuras que limitan el receso
cerebeloso, o sea, la Lngula y el Lbulo Flculo-Nodal. Su funcin es regular el equilibrio esttico, ya que se
relaciona con los ncleos vestibulares del Odo Interno.
Al igual que en la corteza cerebral, en el cerebelo existe una representacin topogrfica del cuerpo:
El tronco y el cuello, adems de los extremos proximales de las extremidades, estn representadas en
la zona del Vermis.
La cara y las porciones distales de las extremidades estn representadas en las Bandas Paravermianas,
o sea, a los lados del Vermis.
En las porciones laterales de los hemisferios cerebelosos y en el lbulo Posterior del cerebelo, no existe
representacin topogrfica del cuerpo.
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Medicina USS 2007
Al hacer un corte que pase por el centro del Vermis, se puede observar que la Sustancia Gris es
perifrica y forma la corteza cerebelosa, y la Sustancia Blanca es central.
La Sustancia Gris, adems, se encuentra muy plegada, formando as las Lminas y Laminillas, lo cual
le da un aspecto caracterstico al cerebelo. Este aspecto le ha permitido recibir el nombre de rbol de la Vida.
Entre la Sustancia Blanca que se encuentra en el centro se ubican tambin ncleos de Sustancia Gris
propios del cerebelo.
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______________________________________________________________________________
Corteza Cerebelosa (sustancia gris):

La corteza est formada por cuerpos neuronales, que se distribuyen en 3 capas:
a. La ms Profunda es la capa de Clulas Granulosas: limita con la Sustancia Blanca y est
formada por pequeas neuronas, que, debido a su distribucin, se le llaman Granos o Clulas
Granulares del Cerebelo.
b. La media corresponde a las Clulas de Purkinje: formada por clulas con muchas
prolongaciones dendrticas llamadas Clulas de Purkinje
c. La ms Externa es la Capa Molecular o Plexiforme: contiene pocos cuerpos neuronales, y est
formada principalmente por prolongaciones cortas.
A estas capas, como tambin a los ncleos inmersos en la Sustancia Blanca, llegan fibras aferentes que
provienen de la Mdula Espinal (Ncleos Espino-Cerebelosos), del ncleo Olivar Inferior, de los ncleos
Vestibulares y de los ncleos del Puente.
Sustancia Blanca:
Corresponde a las prolongaciones largas de la corteza como tambin a fibras aferentes que llegan al
cerebelo.
En su espesor se ubican 4 pares de ncleos de Sustancia Gris, cada uno relacionado con funciones
especficas del cerebelo. Desde el centro hacia afuera, estos ncleos son:
a. Ncleo del Techo o Fastgio, que ocupa el Vermis del Cerebelo y se relaciona con el control
del equilibrio.
b. Ncleos Globoso y Emboliforme o Ncleos Interpuestos, que se relacionan con el Tono y la
Postura.
c. Ncleo Dentado, es el de mayor tamao, por lo que al hacer un corte se puede observar a
simple vista. Su forma es similar al ncleo Olivar Inferior o Bulbar, y se relaciona con la
regulacin y coordinacin de los movimientos voluntarios y automticos.
- 207-
Medicina USS 2007
Cerebro:
El cerebro corresponde a la ms alta jerarquizacin funcional del Sistema Nervioso, que en el ser
humano cumple funciones especficas, como ser el centro de la motilidad voluntaria, como la memoria, es el
centro de las emociones, pero principalmente es el centro del lenguaje, lo que no diferencie de otras
especies.
El cerebro se ubica dentro de la cavidad craneal, apoyado en el piso anterior y medio de la base del
crneo, sobre el cerebelo en su parte posterior, del cual est separado por la duramadre.
Peso y dimensiones:
Peso: 1100 gr., siendo un poco ms liviano en la mujer.
Medidas:
Largo: 17 cm.
Ancho: es de 14 cm.
Altura: 13 cm.
Estas dimensiones disminuyen aproximadamente 1 cm. en la mujer, debido a que el cerebro es
proporcional a la talla, y no a la capacidad intelectual, la cual se mide por el Coeficiente Celular Gris.
Est conformado por una corteza de Sustancia Gris y un centro de Sustancia Blanca, donde, adems,
se encuentran incluidos otros ncleos grises.
El cerebro tiene forma ovodea, y est formado por 2 mitades simtricas llamadas Hemisferios
Cerebrales. Estos hemisferios estn separados a travs de la Cisura Interhemisfrica, en la cual se ubica una
prolongacin de la duramadre, llamada Hoz del Cerebro.
Se le describe, a cada hemisferio, una cara Externa, que est en relacin con los huesos del crneo;
una cara Inferior, que se apoya en la base del crneo y cerebelo; y una cara Interna, que ocupa la Cisura
Interhemisfrica. Estas 3 caras estn separadas a su vez por bordes.
a) Cara Externa:
La cara Externa presenta una serie de intrincadas flexuras entre las que se pueden distinguir surcos,
cisuras, lbulos, etc.:
- 208 -
Lbulos: divisiones primarias de los hemisferios cerebrales.

Circunvoluciones: eminencias constantes y casi fijas, ms o menos flexuosas que componen los
lbulos.
Pliegues: eminencias mviles
Pliegues de paso o pliegue curvo: desde un lbulo al otro
Cisura: surco profundo o fisura principal, que separa los lbulos
Surco: fisura poco profunda (secundaria) que separa las circunvoluciones.
______________________________________________________________________________
En la cara Externa encontramos 4 lbulos (Frontal, Parietal, Temporal y Occipital), los cuales estn
separados por las siguientes cisuras:
a) Cisura de Silvio u Horizontal:
Es la 1 que aparece durante el desarrollo embrionario (1 - 2 mes de V.I.U.) y se origina desde el borde
inferior del cerebro (separa la cara externa de la inferior) y se dirige horizontalmente hacia atrs, separando
los lbulos Frontal y Temporal.
b) Cisura Central o de Rolando:
Se desprende desde el borde superior (que separa la cara Interna de la Externa) y se dirige
perpendicularmente en direccin a la cisura de Silvio, sin llegar a tocarla. Separa el lbulo Frontal del Parietal.
c) Cisura Perpendicular Externa o Simia:
Se desprende tambin desde el borde superior, pero por detrs del lbulo Parietal. Se le llama Simia
porque es marcada en los primates, pero en el hombre es simplemente una muesca en el borde superior, que
se prolonga imaginariamente en la cara Externa, separando el lbulo Parietal del Occipital.
Existe, adems, un 5 lbulo llamado Lbulo de la nsula, que lo podemos ubicar al separar los labios o
bordes de la cisura de Silvio, en el fondo de la cual se encuentra este lbulo, que qued incluido en el espesor
del cerebro debido a los plegamientos que realiz el Tubo Neural durante el desarrollo embrionario.
Lbulo Frontal:
Este lbulo es el asiento de la Actividad Motora Voluntaria y tambin presenta centros funcionales para el
lenguaje hablado y escrito, para el comportamiento, la actividad intelectual y adems es el centro de la Praxia
o Intelectualidad del Movimiento o el Saber Hacer.
Est dividido a travs de 2 surcos paralelos al borde superior con forma de una T, que determinan 4
circunvoluciones denominadas F1, F2, F3 y F4, la que est paralela a la cisura de Rolando, por lo que tambin
se le llama Circunvolucin Pre-Rolndica o Pre-Central, y como en ella est representado todo el cuerpo
humano y es el centro motor principal, se le llama tambin Homnculo Motor. Tambin se le llama Frontal
Ascendente.
Cada una de estas circunvoluciones presenta diferentes funciones, ya sea ligadas a la motilidad o al
comportamiento.
En F1 se encuentra el rea Motora Secundaria o Suplementaria, que es el centro de la Praxia, y aqu

se determina o se ordena la secuencia de movimientos que se debe hacer para una determinada
accin.
- 209-
Medicina USS 2007
En F4 encontramos el rea Motora Principal, que es la encargada de ejecutar el movimiento. En esta

rea est representado el cuerpo humano de forma invertida con una representacin cortical
diferente y proporcional a la complejidad de los movimientos. Un dao a este nivel produce Parlisis
de la Musculatura Estriada, ya que aqu comienza la va Cortico-Espinal o Piramidal.
En F2 encontramos un importante centro del lenguaje, en este caso escrito, ya que se encuentra
frente al rea de representacin de las extremidades superiores. A este centro se le llama rea de
Exner. Una lesin a este nivel produce una Agrafia, o sea, la incapacidad de escribir. Si la lesin es
parcial se produce una disgrafia.
En F3 encontramos el centro del lenguaje articulado, llamado rea de Broca. Su lesin produce una
Anartria, o sea, la incapacidad de hablar, pero es diferente a la mudez, que sera una lesin a nivel de
F4. Si la lesin es parcial se produce una disartria.
Por delante de las reas motoras piramidales, encontramos las reas Extrapiramidales y en el centro del
polo frontal, se encuentra el rea o Centro de las cualidades intelectuales y del comportamiento. Una lesin
en esta rea produce el llamado Estado de Moria, donde la persona cambia su comportamiento socialmente
aceptado y se vuelve grosero. En esta rea se encuentra tambin el centro del yo tico, que nos permite
comportarnos con empata.
Lbulo Parietal:
Ocupa la parte lateral superior y media de la cara Externa, por detrs de la Cisura de Rolando, y por
delante de la perpendicular externa. Est separado del lbulo Temporal por la continuacin de la Cisura de
Silvio.
Sobre su superficie presenta un surco con forma de una T recostada, paralela el borde Superior, que
divide a este lbulo en 3 circunvoluciones.
La que se encuentra inmediatamente por detrs de la Cisura de Rolando correspondiente a P3 o Parietal
Ascendente o Post-Rolndico o Post-Central u Homnculo Sensitivo, ya que aqu, al igual que en F4 se
encuentra la representacin topogrfica invertida de nuestro cuerpo, pero en este caso sensitiva.
Por detrs de esta circunvolucin se encuentran las 2 restantes, separadas por el Surco Intraparietal.
Sobre este surco est P1 y bajo l est P2.
El lbulo Parietal cumple una funcin esencialmente sensitiva, o sea, es el lugar donde terminan las vas
sensitivas conscientes.
En P3 o parietal ascendente se encuentra el rea donde terminan las sensaciones. La parte

Anterior de esta circunvolucin correspondiente a la zona de la percepcin, y la parte Posterior
corresponde a la zona que permite distinguir el lugar especfico donde ocurre la sensacin.
Se comunica con P1 que corresponde a la zona que discrimina la sensacin y le da nombre.
El lbulo Parietal est asociado tambin a un componente emocional, donde podemos determinar si
las sensaciones son agradables o desagradables. Tambin en el lbulo Parietal podemos encontrar la
percepcin de nuestro cuerpo: esterognosia (forma, tamao, posicin, etc.), la cual se encuentra alterada en
casos como la Anorexia.
Cuando se lesiona el lbulo Parietal se produce una prdida de la percepcin sensorial consciente
contralateral. Tambin se pierde la capacidad de discriminar entre 2 puntos de nuestro cuerpo o de reconocer
objetos mediante el tacto (asterognosia), se pierde la capacidad de reconocer objetos dibujados en la mano
(agrafestesia). El Dolor, el Tacto y la Temperatura pueden permanecer en la lesin el lbulo Parietal, ya que su
origen se encuentra ubicado en las astas posteriores de la Mdula Espinal.
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______________________________________________________________________________
Lbulo Temporal:
Se ubica por detrs y abajo de la Cisura de Silvio, bajo el lbulo Parietal y por delante de una lnea
imaginaria que es la continuacin de la Cisura Perpendicular Externa.
Est dividido a travs de 2 surcos simples, paralelos al borde Inferior, en 3 circunvoluciones, que de arriba
abajo corresponden a T1, T2 y T3.
Este lbulo est relacionado con la audicin, la memoria y la integracin del lenguaje hablado y escrito,
lo que determina su comprensin.
En la parte Anterior de T1 se encuentra el Centro o rea de la Audicin, o sea, donde se percibe

el sonido. Su lesin produce Sordera Central.
Por detrs de esta rea se encuentra un rea Integrante del Lenguaje, correspondiente al rea de
Wernicke, que corresponde al centro de la comprensin de la palabra oda y leda. Una lesin en
este centro produce sordera Verbal, o sea, se escucha o se lee, pero no se comprende.
Por detrs del 1 Surco Temporal, entre T1 y T2, existe un pliegue de paso, llamado Pliegue Curvo
que corresponde al Centro de la Lectura. Su lesin total produce Alexia y su lesin parcial,
Dislexia.
Estos 3 centros del lenguaje, ms el rea de Broca y de Exner constituyen el Cuadriltero del
Lenguaje, que est lateralizado en el hemisferio Izquierdo, en el caso de los diestros, y en el derecho, en el
caso de los zurdos. A este cuadriltero se le llama tambin Cuadriltero de las Afasias, en referencia a las
lesiones que pueden sufrir.
Afasia es la incapacidad de comunicarse con el medio externo, debido a la incapacidad de

emitir o comprender el lenguaje. Existe prdida de memoria de los signos hablados y escritos,
pero no por incapacidad intelectual, sino que por lesin de estos centros. Este cuadriltero
presenta un rea Anterior que es motora y un rea Posterior, que es sensitiva.
En el lbulo Temporal existe un centro Mnsico que corresponde a un centro de la memoria. La
memoria se puede dividir en Antergrada, que corresponde a la memoria reciente, y Retrgrada, que
corresponde a la evocacin de hechos pasados.
- 211-
Medicina USS 2007
Las prdidas de memoria pueden ser cuantitativas o cualitativas, haciendo referencia ya sea a la
cantidad o a la calidad de memoria perdida. La prdida parcial se le llama Dismnesia, y a la total, Amnesia.
Se dice tambin que en el lbulo Temporal est el asiento de cierto tipo de Epilepsias, llamadas
Psicomotrices, porque presentan un gran componente psquico y puede confundirse fcilmente con
Esquizofrenia o Paranoia.
En el centro del lbulo Temporal, en relacin al lbulo Parietal, se encuentra el rea del Gusto, el cual
determina el Sabor. (Algunos autores lo ubican a nivel del extremo anterior de este lbulo).
Lbulo Occipital:
Se encuentra por detrs de la Cisura Simia, y se proyecta hasta la cara Interna del cerebro.
Presenta 3 circunvoluciones que estn separadas por 2 surcos simples, denominados O1, O2 y O3.
En este lbulo se encuentra el centro de la visin. Aqu llegan los impulsos sensitivos provenientes de la
retina y se transforman en una imagen consciente. Su lesin produce Ceguera Central.
Lbulo de la nsula:
Se encuentra por dentro de la Cisura de Silvio y est dividida en circunvoluciones a travs de Surcos
Verticales. Su funcin es incierta, y se cree que su lesin produce algunos tipos de epilepsia.
b) Cara Interna:
Para estudiarla se debe realizar un corte sagital a travs del Cuerpo Calloso, que corresponde al punto de
unin de los 2 hemisferios.
Presenta una porcin Superior libre que corresponde a la separacin producida por la Cisura
Interhemisfrica. Su parte Inferior es fija o adherida y corresponde al Cuerpo Calloso.
Presenta 3 cisuras:
1. Cisura Callosa Marginal
2. Cisura Calcarina
3. Cisura Perpendicular Interna o parietooccipital
Estas cisuras van a dividir la cara Interna en 2 circunvoluciones y 3 lobulillos:
1.
2.
3.
4.
5.
- 212 -
Circunvolucin Frontal Interna

Circunvolucin del Cuerpo Calloso
Lobulillos Cua
Lobulillo Cuadriltero
Lobulillo Paracentral.
______________________________________________________________________________
1. Cisura Callosa Marginal:

Comienza por debajo del extremo ms anterior del cuerpo Calloso, llamado Rodilla. Rodea la Rodilla y
el cuerpo del cuerpo Calloso, y al llegar cerca del rodete, que es la parte posterior del cuerpo Calloso,
asciende terminando por detrs de la Cisura de Rolando. En el punto donde esta cisura se flexiona para
ascender, da origen a una prolongacin posterior o cisura subparietal de Brocca.
Se separa del Cuerpo Calloso a travs de la Circunvolucin del Cuerpo Calloso.
2. Cisura Calcarina:
Se ubica por debajo del lobulillo Cua, al cual ayuda a limitar. Asciende en direccin al Cuerpo Calloso,
hasta encontrarse con el Surco Parieto-Occipital o Cisura Perpendicular Interna.
3. Cisura Perpendicular Interna o Parieto-Occipital:
Es la continuacin en la cara Interna de la Cisura Simia o Perpendicular Externa. En esta cara es muy
notoria y limita junto con la Cisura Calcarina, a la Cua. Termina unindose a la Cisura Calcarina.
4. Circunvolucin del Cuerpo Calloso:
Se ubica por debajo de la cisura Callosa Marginal y rodea todo el contorno del Cuerpo Calloso. En su
extremo Anterior, a la altura del Pico del Cuerpo Calloso, se comunica con el lbulo Frontal Interno, formando
en este punto la Encrucijada Olfatoria.
En su extremo Postero-Inferior esta circunvolucin se contina con la Circunvolucin del Hipocampo,
formando en este punto, el Pliegue Temporo-Lmbico.
El borde Superior de esta circunvolucin se encuentra interrumpido por surcos secundarios que
descienden de la Cisura Callosa Marginal.
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Medicina USS 2007
5. Circunvolucin Frontal Interna:

Corresponde a la continuacin de F1 que se proyecta en esta cara Interna. Su longitud es mayor que la
porcin externa, ya que aqu se extiende hasta el Pico del Cuerpo Calloso, y en el extremo Posterior sobrepasa
la Cisura Central, cuando describimos el lobulillo Paracentral como parte de ste.
6. Lobulillo Paracentral:
Por detrs de la terminacin de la cisura callosa marginal. Presenta un pliegue de paso llamado
Pliegue Fronto-Parietal Superior, que comunica la prolongacin Interna de F4 y P3.
7. Cua:
Es un lobulillo de forma triangular que se ubica entre la Cisura Calcarina y la Perpendicular Interna.
Por delante de este lobulillo se ubica el Lbulo Cuadriltero.
8. Lbulo Cuadriltero:
Corresponde a la prolongacin en la cara Interna de P1. Se ubica por delante de la Cua, y a su
porcin Posterior se le denomina Pre-Cua o Ante-Cua.
c) Cara Inferior de los Hemisferios:

Se encuentra apoyada en el piso anterior y medio de la base del crneo.
Est dividida a travs del origen de la Cisura de Silvio en 2 porciones:
Anterior u Orbitaria, que descansa sobre el techo de la rbita.

Posterior o Temporo-Occipital, que se ubica sobre la cara Superior del Cerebelo pero
separado de l a travs de la tienda del Cerebelo.
a. Lbulo Orbitario:
Corresponde a la cara Inferior del lbulo Frontal, y presenta 3 surcos que lo dividen en 3 circunvoluciones:
Orbitario Interno
Orbitario Externo
Surco en H.
Las circunvoluciones que se forman corresponden a:
Orbitaria Interna
Orbitaria Media
Orbitaria Externa.
El surco Orbitario Interno recibe tambin el nombre de Surco Olfatorio, ya que en l se ubica la Cintilla
Olfatoria, la cual termina en su extremo Anterior en un abultamiento correspondiente al Bulbo Olfatorio.
Este surco es paralelo a la Cisura Interhemisfrica.
El surco Orbitario Externo es paralelo al Anterior, pero poco notorio ya que es ms corto y menos
profundo.
El surco en H o cruciforme se ubica entre los 2 surcos anteriores y tiene la forma de una H.
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______________________________________________________________________________
a) Circunvolucin Orbitaria Interna: Tambin se le llama Circunvolucin Recta o Gyrus Recto y se ubica
entre la Cisura Interhemisfrica y el Surco Orbitario Interno.
b) Circunvolucin Orbitaria Externa: se ubica por fuera del Surco en H, y corresponde a la prolongacin
de F3.
c) Circunvoluciones Orbitarias Medias: Se ubican entre los Surcos Orbitarios Interno y Externo, ocupando
la extensin del Surco en H. Por detrs de la lnea horizontal del Surco en H se ubica la
circunvolucin Orbitaria Posterior, a la cual se le llama Desierto Olfatorio.
b. Lbulo Temporo-Parietal:
Est por detrs de la Cisura de Silvio, y se extiende hasta el Polo Occipital.
Est representado por prolongaciones tanto del lbulo Temporal como del lbulo Occipital.
Presenta 2 surcos longitudinales llamados surcos Temporo-Occipitales, uno Interno y otro Externo, que
dividen a este lbulo en 2 circunvoluciones de direccin Antero-Posterior.
La 1 Circunvolucin Temporo-Occipital o simplemente TO1, tambin llamada Externa o T4 para algunos
autores.
La otra corresponde a la 2 Circunvolucin Temporo-Occipital o TO2 o Interna o T5 para algunos autores.
En esta circunvolucin encontramos 2 porciones: una Anterior que corresponde a la Circunvolucin del
Hipocampo o Circunvolucin Lmbica, donde se encuentra el ncleo Amigdaliano. Esta circunvolucin se
curva en la parte Anterior, formando una estructura llamada Uncus o Gancho del Hipocampo.
La gran circunvolucin Lmbica o del Hipocampo est compuesta en la parte superior por la
Circunvolucin del Cuerpo Calloso; en la parte Inferior por la Circunvolucin del Hipocampo; y hacia atrs se
ubica el pliegue de paso Temporo-Lmbico.
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Medicina USS 2007
Formaciones Interhemisfricas:
Las formaciones Interhemisfricas o tambin llamadas Comisuras Interhemisfricas, tienen por funcin
realizar o establecer el contacto anatmico y funcional entre reas cerebrales de ambos hemisferios.
Entre estas formaciones estn:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
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Cuerpo Calloso
Trgono o Frnix
Comisuras Blancas Anterior
Comisura blanca Posterior
Comisura Habenular
Sptum Lucidum.
______________________________________________________________________________
1) Cuerpo Calloso:
Corresponde a la ms grande de las formaciones Interhemisfricas, y est formado por fibras blancas que
conectan regiones homlogas de la corteza cerebral de ambos hemisferios.
Corresponde a Sustancia Blanca que se ordena adquiriendo una forma cuadriltera, ubicndose entre un
hemisferio y otro en el fondo de la Cisura Interhemisfrica. Corresponde a un rgano de perfeccionamiento,
porque no existe en especies inferiores.
Al hacer un corte Frontal, el Cuerpo Calloso se puede ver extendido a manera de puente, pasando sobre
los Ventrculos Laterales, desde un hemisferio a otro. En un corte Sagital se ve en el fondo de la Cisura
Interhemisfrica, por encima del Tabique Traslcido.
El Cuerpo Calloso tiene forma cuadriltera, y se dispone como una lmina curvada hacia abajo. Su largo es
de unos 8 cm., el ancho de 2 cm. y su altura de 1.5 cm.
Est separado del polo frontal por unos 3.5 5 cm., y del polo occipital por unos 6 7 cm. Sus
dimensiones son un promedio ya que tanto el espesor como el ancho no son constantes en toda su longitud.
Se le describen 3 partes; un extremo Anterior, uno Posterior y una parte Media o Cuerpo:
El extremo Anterior o tambin llamado Rodilla porque se curva notoriamente hacia abajo y atrs, se
va adelgazando o afinando progresivamente hasta formar un extremo ms delgado, llamado Pico o
Rostrum del Cuerpo Calloso. Esta estructura se contina con la lmina Supra-ptica, la cual contina
hasta el borde superior del Quiasma ptico.
El extremo Posterior es mucho ms abultado, termina a la altura de la Pre-Cua, y recibe el nombre
de Rodete o Esplenio.
La parte Media o Cuerpo se ubica entre los 2 extremos. Forma parte del Techo de las prolongaciones
Frontales de los Ventrculos Laterales. Se relaciona hacia abajo con el Sptum Lcidum y hacia arriba
con la circunvolucin del Cuerpo Calloso.
En su cara Superior presenta en la lnea media un Surco poco marcado llamado Rafe Medio, desde el cual
se desprenden los Tractos Blancos o Nervios de Lancissi. Por fuera de ellos se ubican Tractos Grises o Estras
Laterales, desde donde comienzan las radiaciones del Cuerpo Calloso.
Las fibras que forman el Cuerpo Calloso van a dar origen a 4 estructuras:
Frceps Anterior o Menor.

Frceps Posterior o Mayor.
Radiaciones del Cuerpo Calloso
Tapetum.
Frceps Anterior o Menor:

Corresponde a las fibras que pasan a travs de la rodilla del Cuerpo Calloso, las cuales se arquean o
curvan hacia delante, poniendo en comunicacin los lbulos Frontales.
Frceps Posterior o Mayor:
Corresponde a fibras que pasan a travs del Rodete, se curvan hacia atrs y comunican los lbulos
Occipitales.
Radiaciones del Cuerpo Calloso:
Corresponde a fibras que atraviesan el espesor del Cuerpo o parte Media, y se dirigen a cada
hemisferio conectando los lbulos Parietales y Temporales.
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Medicina USS 2007
Tapetum:
Corresponde a fibras que nacen del rodete y luego se dirigen hacia abajo, atrs y afuera, formando as
el Techo de la prolongacin o Asta Occipital de los Ventrculos Laterales.
Funcin del Cuerpo Calloso:

Su principal funcin es poner en comunicacin ambos hemisferios cerebrales. Esta comunicacin tiene
por funcin la coordinacin de actividades a pesar de que existe un hemisferio dominante, ambos no dejan de
conectarse funcionalmente. El hemisferio Dominante regula la actividad del Dominado, por lo que las lesiones
de las fibras comisurales provocan que cada hemisferio acte de manera autnoma, lo que trae como
consecuencia la imposibilidad de realizar movimientos voluntarios complejos. Este fenmeno corresponde a
una Apraxia. Si la lesin se halla a nivel del rodete y de la parte Superior del Cuerpo, donde las fibras conectan
reas sensitivas, se produce la Asterognosia, o sea, la imposibilidad de reconocer los objetos por el tacto.
Tambin a este nivel, el dao puede producir Afasias Sensoriales.
2) Trgono o Frnix o Bveda de los 4 pilares:

Corresponde a 2 cordones de Sustancia Blanca, que estn unidos en la lnea media, donde forman la
porcin correspondiente al Cuerpo, pero separados en ambos extremos, formando los pilares anteriores y
posteriores del trgono.
Cuerpo del Trgono:
La parte Central o Cuerpo del Trgono presenta 2 caras: una Superior y una Inferior. La cara Superior se
ubica por debajo del Cuerpo Calloso, con el cual est unido en la parte Posterior, pero se separa en la parte
Anterior, para dejar espacio a la implantacin del Sptum Lcidum. Por fuera de este punto de implantacin,
el Cuerpo del Trgono forma el piso de las prolongaciones frontales de los Ventrculos Laterales. La cara
Inferior se relaciona con la Tela Corodea Superior y forma el Techo del 3 Ventrculo.
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______________________________________________________________________________
Pilares del Trgono:

Presenta 2 pilares Anteriores y 2 Posteriores. Los Anteriores se curvan hacia abajo y ligeramente hacia
atrs, y terminan en los ncleos Tuberculo- Mamilares del hipotlamo, los cuales hacen un relieve entre los 2
pednculos cerebrales formando los Tubrculos Mamilares. Los Posteriores tambin se curvan hacia abajo y
ligeramente hacia delante, dividindose finalmente en 2 porciones: una Interna, que se contina luego con la
Fimbria y una externa que se contina con el Asta de Ammon.
Funciones: Est compuesto por fibras transversales y longitudinales. Las Transversales se extienden
desde un hipocampo al otro, formando una estructura que por su forma recibe el nombre de Fibras
de la Lira. Las Longitudinales nacen desde el hipocampo y recorren desde atrs hacia delante la
Fimbria, el Pilar Posterior, el Cuerpo y el Pilar Anterior del Trgono, para terminar en el Tubrculo
Mamilar, por lo tanto conectan el hipocampo con el hipotlamo.
3) Comisura Blanca Anterior:

Corresponde a Sustancia Interhemisfrica que cruza la lnea media, desde un hemisferio a otro, al nivel de
la Lmina Supra-ptica. A cada lado termina bifurcndose en 2 prolongaciones: una Anterior que se dirige
hacia el espacio Perforado Anterior, que est en la base del cerebro, y una prolongacin Posterior, que
termina en el lbulo Temporal. A travs de esta comisura se conectan los extremos Anteriores del lbulo
Temporal y permite el paso de Fibras Cruzadas de la va Olfatoria.
4) Comisura Blanca Anterior:

Tambin corresponden a un pequeo grupo de fibras blancas que cruzan la lnea media, por detrs del 3
Ventrculo, y sobre el Acueducto de Silvio.
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Medicina USS 2007
5) Comisura Habenular:
Es un pequeo grupo de fibras Blancas que conectan los ganglios de la Habnula, que pertenece al
Diencfalo.
6) Sptum Lcidum o Tabique Traslcido:

Se ubica por debajo del Cuerpo Calloso y sobre el trgono, separando las prolongaciones Frontales de los
Ventrculos Laterales. Est ubicado sagitalmente entre las 2 estructuras ya nombradas y su forma es triangular
con una base Anterior y vrtice Posterior. El borde Superior se adhiere a la cara Inferior del Cuerpo Calloso; el
borde Inferior se adhiere a la cara Superior de Trgono.
El Sptum est formado por 2 hojas que en la parte Anterior dejan un pequeo espacio de separacin, al
cual algunos anatomistas llaman 5 Ventrculo, pero no presenta en su interior Lquido Cefalorraqudeo.
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______________________________________________________________________________
Cavidades Ventriculares:
Son el resultado de la dilatacin del conducto del Epndimo durante el desarrollo embrionario del tubo
neural.
Todas estas cavidades se comunican entre s y tambin con el espacio Sub-Aracnodeo, y contienen en su
interior Lquido Cefalorraqudeo.
Los Ventrculos Laterales son 2, uno derecho y uno izquierdo, y se ubican en el espesor de cada hemisferio
cerebral. Entre ambos se encuentra el 3 Ventrculo con el cual se comunican a travs de los Agujeros
Interventriculares o de Monro.
El 3 Ventrculo se comunica hacia atrs y abajo con el 4 Ventrculo a travs del Acueducto de Silvio.
El 4 Ventrculo se contina hacia abajo con el conducto del Epndimo, y a travs de los agujeros de la
Membrana Tectoria se comunica con los espacios Sub-Aracnodeos.
a. Ventrculos Laterales:
Tienen una forma curva, como una medialuna o una C, abierta hacia abajo y ligeramente adelante, y se
ubican en el espesor de cada hemisferio cerebral.
Estn revestidos por tejido ependimario y contienen Lquido Cefalorraqudeo.
Su extensin es bastante amplia, ya que llegan desde el lbulo Frontal al Occipital, extendindose
tambin a los Temporales.
Se comunican con el 3 Ventrculo por un orificio ubicado en la pared Interna o Medial, llamado Agujero
de Monro, el cual est limitado en la parte Anterior por el Pilar Anterior del Trgono, y en la parte posterior,
por el extremo Anterior del Tlamo.
En cada Ventrculo Lateral se pueden distinguir una parte Central o Cuerpo, y 3 prolongaciones. El Cuerpo
se ubica en el lbulo Parietal, y las prolongaciones o astas o cuernos se dirigen hacia los lbulos Frontal,
Temporal y Occipital.
El punto donde convergen estas astas o prolongaciones se llama Encrucijada Ventricular, y se ubica por
debajo del rodete del Cuerpo Calloso, y por detrs del Tlamo.
El Cuerpo de los Ventrculos Laterales est limitado en la parte Anterior por el Agujero de Monro y se
extiende hacia atrs cubriendo toda la extensin del Tlamo, para luego continuarse con las prolongaciones
Occipitales.
El Cuerpo presenta un Techo, un Piso y una Pared Medial.
o El Techo est formado por la cara Inferior del Cuerpo Calloso.
o El Piso lo forma el Cuerpo del Ncleo Caudado y el borde Externo del Tlamo.
o La Pared Interna o Medial la forma el Sptum Lcidum en la parte Anterior, y hacia atrs se
renen Piso, Techo y Pared Medial. Todas estas estructuras que limitan la Cavidad Ventricular
estn tapizadas hacia el lumen de la cavidad por tejido ependimario.
Prolongaciones o Astas de los Ventrculos Laterales:
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Medicina USS 2007
a. Prolongacin Anterior o Frontal: Nace en el punto de la Encrucijada Ventricular, y desde ah se dirige hacia
delante, terminando unos 3 cm. antes del polo Frontal. Presenta:
techo que est formado por la cara Inferior de la Rodilla del Cuerpo Calloso
piso que est formado por parte del Ncleo Caudado, parte del Tlamo y parte del Pico del Cuerpo
Calloso.
pared Interna o Medial corresponde al Sptum y al Pilar Anterior del Trgono.
b. Asta Posterior u Occipital: Tambin se origina en la Encrucijada Ventricular, dirigindose hacia atrs, y un
poco hacia afuera. Est separado del polo Occipital por unos 3 cm.
El Techo y la Pared Lateral lo forma el Tapetum del Cuerpo Calloso.
pared Interna forma un relieve llamado Bulbo del Asta Posterior o Espoln de Morand.
c. Asta Inferior o Temporal: Tambin nace desde la Encrucijada Ventricular, dirigindose primero hacia atrs,
luego hacia abajo, y luego hacia delante, describiendo una curva de concavidad Interna.
El Techo est formado por parte del Tapetum del Cuerpo Calloso, y la cola del Ncleo Caudado.
El Piso lo forman sucesivamente el Cuerpo Abollonado y la Prolongacin Posterior del Trgono a
travs de la Fimbria y el Asta de Ammon.
b. Tercer Ventrculo:
Forma de cono aplastado transversalmente con la base orientada hacia arriba y el vrtice hacia abajo.
Pared superior: cara inferior del trgono, tapizada por tela coroidea superior.
Pared lateral: cara interna de los talamos
Pared anterior: pilares anteriores del trgono, lmina supra ptica y comisura blanca anterior.
Pared posterior: pilares posteriores del trgono, base de la epfisis y comisura blanca posterior
El 3 ventrculo presenta 2 recesos:
Receso supra ptico: el quiasma ptico hace un abultamiento dentro del 3 ventrculo, quedando el
receso supra ptico por delante.
Receso infundibular: corresponde al vrtice del 3 ventrculo que se encuentra en el infundbulum
hipofisario.
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DIENCFALO:
El Diencfalo, tambin llamado Cerebro Vegetativo, est conformado por el Tlamo, Hipotlamo,
Epitlamo y Subtlamo.
Epitlamo:
Se ubica por detrs del tlamo y comprende 3 estructuras: la Glndula Pineal o Epfisis, el Trgono de
la Habnula y el Ganglio de la Habnula.
Epfisis:
Se llama tambin Glndula Pineal por su parecido a una pequea pia. Se ubica en la cara
Posterior del Mesencfalo, por detrs del 3 Ventrculo, y sobre la Lmina Cuadrigeminal. Tiene forma de un
cono con una base adherida y un vrtice libre. Su tamao es aproximadamente el de una arveja, ya que no
supera 1 cm. Se ubica entre los 2 tlamos pticos, por debajo del Rodete del Cuerpo Calloso, con su vrtice
apoyado en un espacio llamado Lecho de la Glndula Pineal, que se ubica entre los 2 tubrculos
Cuadrigminos Superiores.
Su cara Superior se relaciona con el Rodete Calloso, y la Inferior con los Colculos Superiores. Su base se
encuentra cercana al orificio que comunica el 3 Ventrculo con el Acueducto de Silvio, por lo que al existir un
tumor epifisiario se obstruye este agujero, impidiendo la libre circulacin del Lquido Cefalorraqudeo, dando
origen a una hidrocefalia. De esta base, que es adherente, se desprenden 3 pednculos: Superior, Medio e
Inferior. El Superior o Anterior se dirige hacia la cara Interna de los tlamos, pasando a travs de otra
estructura epitalmica llamada Trgono de la Habnula. El Medio tambin se dirige hacia la cara Interna de los
tlamos pticos, y los pednculos Inferiores se dirigen hacia los tubrculos Cuadrigminos Superiores. Su
funcin es sintetizar melatonina, que es una hormona que inhibe al Lbulo Anterior de la Hipfisis,
especialmente en la secrecin de Gonadotrofinas, que determinan el desarrollo de rganos sexuales.
Presentan tambin altas concentraciones de Serotonina.
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Medicina USS 2007
Trgono de la Habnula:
La Habnula es un pequeo ganglio que forma parte del Epitlamo. Este trgono est limitado
en la parte Anterior por los pednculos Anteriores de la Epfisis; Lateralmente por la cara Interna de los
Tlamos; y en la parte Inferior, por los Pednculos Medios de la Epfisis. En el centro de este Trgono se ubica
el ganglio de la Habnula.
Ganglio de la Habnula:
Este pequeo ncleo recibe fibras provenientes del ncleo amigdaliano, a travs de su
principal eferencia, la Estra Terminal, que se relaciona con la va olfatoria. Algunas de estas fibras aferentes
cruzan hacia el lado opuesto, formando entre los 2 trgonos, la Comisura Habenular.
Subtlamo:
Esta zona se ubica por debajo del tlamo y por detrs del Hipotlamo. Est conformado por 3 zonas o
estructuras: la Zona Incierta, el Ncleo de Luys y los Ncleos Rojo y Sustancia Negra.
La Zona Incierta es una delgada lmina de Sustancia Gris ubicada por debajo y detrs del tlamo y sobre el
ncleo de Luys.
El ncleo de Luys tiene forma de un lente o disco biconvexo de color rojizo, debido a su rica vascularizacin.
Se ubica por debajo de la Zona Incierta y forma parte del Sistema Motor Extrapiramidal, ya que se conecta con
el globo plido a travs de un circuito Subtlamo-Plido-Subtlamo. Su lesin produce un cuadro hipercintico
denominado Balismo, donde la persona tiende a lanzar los brazos hacia delante.
El ncleo Rojo se ubica a nivel del Mesencfalo y presenta 2 porciones: una Superior llamada Parvo Celular,
donde nacen las fibras Rubro-Talmicas, y que recibe aferencias del Neocerebelo; y una Inferior o Magno
Celular, que da origen al fascculo Rugro-Espinal, y recibe fibras provenientes del Paleocerebelo.
La Sustancia Negra o Locus Niger, tambin ubicado a nivel mesenceflico, se conecta con el Putamen y
Ncleo Caudado, a travs del circuito Estro-Nigro-Estriado. Su lesin produce Parkinson.
Tlamo:
Es un ncleo (el de mayo tamao) sensitivo, ubicado en la ase del cerebro, por lo que tambin puede
ser descrito junto con los ganglios o ncleos basales. Por este ncleo pasan y hacen escala todas las vas
Sensitivas Conscientes, antes de llegar a la corteza parietal, excepto la va olfatoria. Su forma es ovodea, se
ubica por fuera del 3 Ventrculo y por delante y afuera de los Tubrculos Cuadrigminos. Mide entre 3,5 y 4
cm. de largo, 18 22 mm. de ancho y 20 25 mm. de alto.
Su extremo Posterior es ms abultado y recibe el nombre de Pulvinar. Su extremo Anterior es ms fino y
ayuda a limitar el Agujero de Monro. La cara Superior es libre casi en su totalidad y est cubierta por una
delgada lmina de Sustancia Blanca. La cara Inferior se ubica sobre la Zona Incierta y se adhiere a otras
formaciones grises. La cara Interna forma la pared lateral del 3 Ventrculo y presenta una comisura gris que
une a los 2 tlamos, conocida como Adherencia Intertalmica. La cara Externa forma el lmite de la cpsula
Interna.
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Entre el borde Superior del tlamo y el ncleo Caudado se forma el Surco Opto-Estriado, por donde pasa la
Estra Terminal proveniente del ncleo Amigdaliano y la Vena Opto-Estriada.
El tlamo se encuentra dividido en 2 mitades: una Interna y otra Externa, a travs de una fina lmina de
Sustancia Blanca llamada Lmina Medular Interna. Cada una de las porciones presenta subdivisiones que
corresponden a los ncleos del tlamo. Adems en la lmina medular tambin se encuentran insertos algunos
ncleos talmicos. Estos ncleos del tlamo pueden ser de relevo, de asociacin o de proyeccin difusa.
Los ncleos de Relevo corresponden a escalas de vas sensitivas y no sensitivas. Dentro de los relevos
sensitivos est la Cinta de Reil Media, y las vas ptica, Auditiva y Gustativa. Dentro de los relevos No
sensitivos hacen escala en el tlamo fibras del Cuerpo Estriado del Neocerebelo y del ncleo Rojo.
Los ncleos de Asociacin reciben fibras provenientes del hipotlamo, y sus eferencias se dirigen hacia
diferentes partes de la corteza cerebral. Estas eferencias nacen de los ncleos Dorso-Medial, Dorso-Lateral y
Postero-Lateral y del Pulvinar.
Los ncleos de Proyeccin Difusa se ubican dentro de la lmina medular. Participan en la regulacin de los
ciclos nictemiales y en otras actividades elctricas del cerebro. Recibe fibras de la Sustancia Reticular y enva
proyecciones hacia diferentes reas corticales del cerebro.
Hipotlamo:
Se ubica por debajo y delante del tlamo, detrs del Quiasma ptico y por delante de los pednculos
cerebrales. Forma parte de la pared Interna y piso del 3 Ventrculo, y al mirarlo desde la base del cerebro se
encuentra rodeado por el Rombo Octo-Peduncular, donde encontramos, adems, los tubrculos mamilares,
el tallo de la Hipfisis y el Espacio Perforado Posterior.
Est subdividido funcionalmente en ncleos Grises. Dentro de estos ncleos vamos a encontrar un grupo de
ncleos internos o mediales y otro grupo de ncleos externos o laterales.
Recibe aferencias provenientes del Hipocampo, del ncleo amigdaliano, de la corteza cerebral y del tlamo.
Enva eferencias hacia el tlamo, hacia la hipfisis, y tambin hacia los ncleos Parasimpticos de los pares III,
VII, IX y X, a travs del fascculo Longitudinal Dorsal o de Schultz.
Funciones:
Regula el funcionamiento del Sistema Nervioso Autnomo, ayuda en la regulacin de la
temperatura corporal, tambin colabora en la regulacin de ingesta de agua y alimentos. Produce oxitocina y
ADH y participa en la vida emocional.
La regulacin del funcionamiento del Sistema Nervioso Autnomo se realiza a travs de 2 porciones: el
Hipotlamo Anterior genera respuestas parasimpticas y el Hipotlamo Posterior genera respuestas
simpticas.
La regulacin de la temperatura corporal depende del Hipotlamo Posterior, que activa mecanismos que
ayudan a disipar el calor, como el aumento de la sudoracin y la vasodilatacin.
La regulacin de la ingesta de agua y alimentos est a cargo de los centros del hambre y la sed que se
encuentran en la regin externa del Hipotlamo, y su estimulacin aumenta la ingesta de agua y alimentos. En
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Medicina USS 2007
la parte Interna del Hipotlamo se encuentra el centro de la saciedad, que inhibe las respuestas del centro del
hambre y la sed.
Su participacin en la vida emocional se realiza gracias a conexiones con el lbulo lmbico y su funcin es
traducir fsicamente las emociones.
NCLEOS BASALES o GANGLIOS BASALES:
Son ncleos grises situados en la base del cerebro entre la Sustancia Blanca. Entre ellos se encuentra
el tlamo, el Ncleo Amigdaliano, el Cuerpo Estriado y Antemuro. Estos ncleos participan en la regulacin de
los movimientos y pertenecen a un circuito que se inicia en la corteza cerebral, hace relevo en el tlamo y
regresa a la Corteza Cerebral. No estn conectados directamente con neuronas motoras.
Antemuro o Claustrum:
Es una lmina de sustancia Gris de forma rectangular que se ubica entre la cpsula Externa
por dentro, y la cpsula Extrema por fuera, donde se relaciona, adems, con el lbulo de la nsula.
Cuerpo Estriado:
Est formado por 2 ncleos que estn separados entre s a travs de la cpsula Interna. Estos
ncleos son el Caudado y el Lenticular.
Ncleo Caudado:
El ncleo Caudado tiene una forma de una , (coma) cncava hacia delante y abajo,
con su extremo Anterior mas abultado, lo que corresponde a la Cabeza del ncleo Caudado. Hacia atrs se
encuentra el Cuerpo, y por ltimo una porcin ms delgada, que es la Cola del ncleo Caudado.
La Cabeza presenta una cara Interna que forma la pared Lateral o Externa de la prolongacin frontal del
Ventrculo Lateral. La cara Externa de la cabeza limita con la cpsula Interna. El borde Superior est en
relacin con el Cuerpo Calloso, y el borde Inferior se relaciona con el Tlamo.
La cabeza y el cuerpo forman, junto con el tlamo, el Surco Opto-Estriado, por donde pasa la Estra Terminal,
y la Vena Opto-Estriada. La cola del ncleo caudado se dirige hacia abajo, adelante y afuera, formando una
curva que corresponde al Techo de la prolongacin Esfenoidal o Temporal del Ventrculo Lateral. Termina
fusionndose con el ncleo amigdaliano.
Ncleo Lenticular:
Tiene la forma de una pirmide con una base externa de forma cuadriltera, y un
vrtice Interno. Se relaciona con la cpsula Interna, que lo separa del ncleo Caudado y con la cpsula Externa
que lo separa del antemuro.
Presenta 2 porciones que corresponden al resultado de la divisin de una lmina de sustancia Blanca, que lo
separa en el Globo Plido y otra porcin llamada Putamen.
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El Putamen y el ncleo Caudado forman parte de las funciones ms nuevas del cerebro, que corresponden al
Neoestriado. El Globo Plido forma parte de una funcin ms antigua, que corresponde al Palioestriado.
El Cuerpo Estriado forma parte de un circuito Cortico-Estro-Tlamo-Cortical, donde las fibras provenientes
de la corteza Motora llegan primero al Neoestriado, luego pasan al Palioestriado y desde ah se dirigen al
tlamo para nuevamente dirigirse a la Corteza Cerebral, terminando en el rea Motora.
El Cuerpo Estriado enva y recibe fibras desde y hacia la corteza Motora, ncleo Subtalmico y Sustancia
Negra. Adems, desde el Globo Plido salen fibras que terminan a nivel de la cabeza del Asta Anterior, que ha
formado una columna en el tronco cerebral, y presenta tambin conexiones con la Sustancia Reticular.
Funciones:
Participa en la regulacin de los movimientos corporales, tanto en la programacin
como en la ejecucin, ya que presenta conexiones con el rea premotora del Lbulo Frontal, y tambin
presenta conexiones con la Sustancia Reticular.
Ncleo Amigdaliano:
Es un ncleo pequeo que se encuentra fusionado con la cola del ncleo Caudado, a nivel del
gancho del Hipotlamo. Recibe fibras provenientes de la va olfatoria y enva fibras hacia otras reas
corticales. Su principal eferencia es la Estra Terminal, que termina en el Hipotlamo.
CONFIGURACIN INTERNA DEL CEREBRO:
Para estudiar la configuracin interna se deben realizar cortes a nivel del cerebro. Existen 3 cortes
principales para este estudio: el de Vieussens, que pasa por el plano transverso rozando el Cuerpo Calloso; el
corte de Charcot, que es un corte Frontal que se realiza a la altura de los tubrculos mamilares; y el corte de
Fleshing, que tambin es horizontal, pero se realiza a la altura de la cisura de Silvio.
Al realizar cualquiera de estos cortes se puede distinguir la Sustancia Gris de la periferia, que envuelve a la
sustancia Blanca como una especie de manto, por lo que tambin se le llama Manto Cerebral o Palium.
El espesor de la corteza no es constante en toda su extensin, ya que es ms delgado a nivel de los extremos
o polos Frontales y Occipital, donde mide 1.4 2 mm. de espesor, y es ms grueso a nivel del lbulo Parietal,
donde llega a medir unos 4.5 mm., sobre todo a nivel de P3.
En el centro de estos cortes podemos ver las Cisternas Ventriculares, y a los lados, la distribucin de los
ncleos Basales, donde se pueden distinguir claramente el Tlamo (ms grande), y por fuera de l, los ncleos
Caudado y Lenticular y Antemuro, separados por sustancia Blanca que forman la cpsula Interna, Externa y
Extrema. A la sustancia Blanca que rodea estos ncleos Grises se le conoce como Centro Oval. Por el Centro
Oval pasan el fascculo Piramidal, que adquiere una forma de abanico, formando la Corona Radiada o Corona
Radiante de Reil, que se aprecia claramente en un corte Frontal. Tambin pasa el fascculo Geniculado,
ocupando la parte Inferior de la Corona Radiada.
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Medicina USS 2007
Las fibras que constituyen la sustancia Blanca del cerebro se pueden dividir de acuerdo a su funcin en 3
grupos: fibras de Proyeccin, de Asociacin y Comisurales. Las fibras de Proyeccin son las que unen o juntan
la Corteza Cerebral con los ncleos Grises. Las fibras de Asociacin son las que conectan diferentes reas de la
corteza cerebral de un mismo hemisferio. Las fibras Comisurales son las que conectan reas homlogas entre
los 2 hemisferios.
Segn su morfologa, las fibras pueden ser Cortas o Largas. Las fibras Cortas unen circunvoluciones cercanas
o vecinas dentro de un mismo lbulo. Se les conocen tambin como fibras en U, ya que se curvan alrededor
de los surcos que atraviesa. Las fibras Largas son las que conectan reas distantes desde un lbulo al otro,
formando fascculos: el fascculo Longitudinal Superior conecta al lbulo Frontal con el Parietal, Temporal y
Occipital, es el ms largo de los fascculos; el fascculo Longitudinal Inferior conecta el lbulo Temporal con el
Occipital, recorriendo la cara Inferior del cerebro; existen tambin os fascculos Occipito-Frontal Superior e
Inferior, que son ms profundos, el fascculo Occipito-Vertical, el fascculo Singular, que se distribuye
alrededor del Cuerpo Calloso, y el fascculo En Gancho, que va desde el lbulo Frontal al Temporal, pasando
por la Cisura de Silvio.
Irrigacin del Cerebro:

Proviene de 2 orgenes diferentes: del Tronco Basilar, que se forma por la anastomosis de las
arterias Vertebrales; y de la arteria Cartida Interna, que es el principal afluente de esta zona.
La Cartida Interna penetra en el crneo, y una vez dentro se divide en las arterias Coroideas Anterior, que
da irrigacin a los plexos corodeos, en las arterias Cerebrales Anteriores y Medias, la arteria Oftlmica y la
arteria Comunicante Posterior. Las ramas comunicantes posteriores se anastomosan con las Cerebrales
Posteriores para formar, junto con las ramas del Tronco Basilar, el Polgono de Willis. Este polgono est
formado en la parte Anterior por las arterias Cerebrales Anteriores, que se anastomosan a travs de la arteria
comunicante Anterior. Lateralmente estn las comunicantes Posteriores que se anastomosan con la arteria
Cerebral Posterior, rama del Tronco Basilar.
La Cerebral Anterior irriga el polo Frontal, y se extiende hacia arriba y atrs, irrigando tambin el lbulo
parietal. Una obstruccin de esta arteria produce Paresia Contralateral, dficit sensitivo contralateral,
desviacin de la mirada ipsilateral, incontinencia, bradikinesia, mutismo y abulia.
La Arteria Cerebral Media o Silviana irriga reas motoras, rea de Broca, corteza y sustancia Blanca Parietal,
parte Lateral y Superior de los lbulos Temporal y de la nsula, y el rea de Wernicke. De ella se desprenden
unas ramas perforantes que se dirigen hacia el Putamen, Cabeza y Cuerpo del ncleo Caudado, parte Externa
del Globo Plido, Corona Radiada y Cpsula Interna. Su obstruccin daa las zonas controladas por estas
estructuras.
La Arteria Cerebral Posterior irriga el lbulo Occipital y el Tlamo principalmente. Su obstruccin produce
Agnosias Visuales, Alexia y Hemianopsias contralaterales.
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MENINGES:
Son 3 membranas concntricas que envuelven y protegen al Sistema Nervioso Central. Desde fuera
hacia dentro corresponden a Duramadre, Aracnoides y Piamadre.
Duramadre:
Es la ms externa y resistente de las 3, que se extiende sin interrupcin desde la bveda del crneo
hasta la parte media del conducto Sacro. Se puede dividir en Duramadre Espinal o Raqudea y la Duramadre
Craneal. La Duramadre tiene una forma de cilindro, dentro del cual se ubica la Mdula y el extremo inferior
del Bulbo. Su lmite Superior corresponde a la insercin que realiza alrededor del agujero Occipital y a la cara
Posterior del Cuerpo del Axis. Su lmite Inferior se ubica en el conducto sacro, a la altura de S2-S3, donde
forma el Fondo de Saco Dural, adhirindose al Filum Terminal para formar el Ligamento Coxgeo, el que a su
vez se adhiere a la base del coxis.
Por fuera de la Duramadre se forma el espacio Peri o Epidural, donde encontramos grasa semifluida y plexos
venosos, adems de los nervios raqudeos antes de salir por el agujero de conjuncin.
Externamente la Duramadre se enlaza hacia delante con el Ligamento Vertebral Comn Posterior a travs de
unas prolongaciones fibrosas que se distribuyen principalmente en la regin Cervical y Lumbo-Sacra. En la
parte Posterior se relaciona con las lminas y ligamentos amarillos, pero se encuentra libre, o sea, sin
conexiones ni adherencias a estas estructuras.
Duramadre Craneal:
La Duramadre Craneal envuelve a la masa Enceflica, aislndola de los huesos del crneo, del
cual forma una especie de Periostio Interno.
La cara Externa de esta meninge se relaciona con la cara Interna del crneo, al cual emite prolongaciones
fibrosas que permiten su adherencia, impidiendo de esta manera que la Duramadre y su contenido se muevan
libremente dentro del crneo durante los movimientos de la cabeza. Esta adherencia tambin determina que
en el crneo no existe espacio Epidural. La adherencia de la Duramadre a la bveda es variable, siendo muy
fuerte a nivel de las suturas, donde est interpuesto una capa de tejido fibroso, y en la base del crneo se
adhieren firmemente a las Apfisis Clinoides Anteriores y Posteriores, Agujero Ciego, Crista Galli, borde
superior del Peasco, Surco Basilar y contorno del agujero Occipital, donde no se interrumpe pero si se
mantiene adherida para continuar como Duramadre Espinal.
La superficie Interna de la Duramadre est en relacin con la hoja Parietal de la Aracnoides, que al igual que
en la Duramadre Espinal le da un aspecto nacarado y liso. Esta cara Interna presenta prolongaciones que
separan las diferentes partes del encfalo, lo que ayuda a mantenerlas en su posicin, independiente de los
movimientos que realice la cabeza.
Dependencias de la Duramadre:
La Duramadre no es simplemente un receptculo o bolsa donde se ubica el encfalo, sino que
se introduce a nivel de los surcos ms profundos que separan porciones definidas del encfalo, o pasa sobre
algunas estructuras importantes, formndoles tambin una capa protectora. A todas las formaciones que se
producen por este recorrido de la Duramadre, se les llama Dependencias de la Duramadre. Entre estas
dependencias estn la Tienda del Cerebelo, la Hoz del Cerebro, la Hoz del Cerebelo, la Tienda de la Hipfisis, y
la Tienda del Bulbo Olfatorio.
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Medicina USS 2007
Tienda del Cerebelo:

Se ubica entre los lbulos Occipitales y la cara Superior del Cerebelo. Adopta la misma
forma que esta cara, por lo que su aspecto es el de un techo con 2 vertientes. Es una especie de fondo de saco
que se forma por el recorrido que realiza la Duramadre, ocupando el espacio que separa al cerebro del
cerebelo, donde realiza un pliegue para continuar cubriendo al Cerebelo. Presenta una cara Superior y una
Inferior, y 2 circunferencias. La cara Superior es ms alta en la lnea media, donde se une, adems, a la Hoz del
Cerebelo, y a cada lado desciende y se relaciona con la cara Inferior de los lbulos Occipitales. La cara Inferior
cubre la cara Superior del Cerebelo.
La Circunferencia Posterior o Mayor o Borde Posterior tiene la misma forma que el crneo, o sea, es
convexo, y se adhiere en la protuberancia Occipital Interna, luego en el Canal Lateral, borde Superior del
Peasco, y Apfisis Clinoides Posteriores.
El Borde o Circunferencia Anterior o Menor es cncavo, tiene forma de semiluna abierta hacia delante, y se
extiende por el Canal Basilar, formando con l un orificio llamado Escotadura de la Tienda.
La Circunferencia Mayor aloja en su recorrido al Seno Lateral o Transverso y al Seno Petroso Superior. Al
llegar a nivel del vrtice del peasco pasa sobre el ganglio de Gasser, formando la Cavidad Trigeminal o
Cavum de Meckel.
La Escotadura de la Tienda est atravesada por el Istmo del Encfalo, y se inserta hacia delante en las
Apfisis Clinoides Anteriores, formando a cada lado de la Silla Turca, una pequea regin de forma triangular,
cuyo lmite externo es la prolongacin del borde Anterior de la Tienda del Cerebelo, que llega a las Apfisis
Clinoides Anteriores. El lado Posterior de este tringulo corresponde a la insercin de la Circunferencia Mayor
en las Apfisis Clinoides Posteriores, y el borde Interno es una lnea ficticia que une las 2 Apfisis Clinoides del
mismo lado. Por este espacio triangular pasan los pares craneales III, IV y VI.
Hoz del Cerebro:
Es una prolongacin de la Duramadre, que se ubica entre los 2 hemisferios cerebrales,
llegando hasta el Cuerpo Calloso. Tiene una forma triangular y est curvado en forma de una Hoz de
concavidad Inferior. Sus caras Laterales se relacionan con la cara Interna de los hemisferios. Su borde Superior
es convexo, y se extiende desde el agujero Ciego hasta la protuberancia Occipital Interna. Al pasar por el canal
Sagital Superior se desdobla formando el Seno Venoso Longitudinal Superior. El borde Inferior es libre,
cncavo, delgado y cortante. En la parte Posterior se adhiere a la parte ms elevada y media de la Tienda del
Cerebelo, y luego pasa sin adherencia sobre el Cuerpo Calloso. Contiene en su espesor al Seno Longitudinal
Inferior.
El Vrtice de la Hoz del Cerebro es Anterior y se inserta en la Crista Galli, extendindose hasta el Agujero
Ciego, donde tambin presenta una adherencia.
Base:
Se ubica en la parte Posterior, donde se abre en 2 vertientes y descansa sobre
la parte media de la Tienda del Cerebelo. Est recorrida de delante atrs por el Seno Recto, que a su vez
comunica el Seno Longitudinal Superior con el Seno Longitudinal Inferior.
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Hoz del Cerebelo u Hoz Menor:

Tambin es un tabique vertical, Medio y Anteroposterior, que se ubica entre los
hemisferios cerebelosos. Sus caras Laterales se relacionan con los hemisferios cerebelosos, su borde Anterior
se relaciona con el Vermis, ocupando el espacio llamado Vallcula, el borde Posterior es convexo y se adhiere
a la Cresta Occipital Interna, conteniendo en su espesor a los 2 Senos Venosos Occipitales Posteriores, que se
han fusionado. La Base es Superior, adherida a la Tienda del Cerebelo. El vrtice se dirige hacia abajo y
adelante, bifurcndose para contornear y adherirse al agujero occipital. Contiene la parte Inferior del Seno
Occipital Posterior.
Tienda de la Hipfisis o Diafragma de la Silla Turca:
Es una especie de techo de forma cuadriltera que se forma al pasar la Duramadre por
encima de la Silla Turca, dejando as encerrado el Cuerpo de la Hipfisis. Se fija en la parte Posterior al borde
Superior de la lmina cuadriltera, y hacia delante se fija en el Canal ptico. Sus 4 ngulos se fijan en las
Apfisis Clinoides Anteriores y Posteriores. Forma la pared Interna del Seno Cavernoso.
Aracnoides:
Se ubica entre la Duramadre y la Piamadre, y es una delgada membrana cerosa, que presenta 2 hojas:
una Externa o Parietal, en relacin con la cara Interna de la Duramadre, y una hoja Interna o Visceral. Entre las
2 hojas se ubica la cavidad aracnoidea. Entre la Duramadre y la hoja Parietal se encuentra el espacio Subdural,
que es virtual ya que ambas membranas se adhieren ntimamente. Este espacio corresponde a una cavidad
linftica que est atravesada por venas y nervios que salen del Sistema Nervioso Central, y por arterias que se
dirigen a l. Entre la hoja Visceral y la Piamadre se forma el espacio Subaracnodeo, que est recorrido por
lquido cefalorraqudeo, y se comunica con los Ventrculos Cerebrales, a travs de los agujeros de la
membrana tectoria.
Al igual que la Duramadre, la Aracnoides se puede dividir en una Espinal o Raqudea y en una Aracnoides
Craneal.
Aracnoides Espinal:
Presenta una hoja Parietal ntimamente adherida a la Duramadre y una hoja Visceral delgada
y transparente. Llega hasta el Fondo de Saco Dural.
Aracnoides Craneal:
Presenta una hoja Visceral que tiene mayor contacto con la masa enceflica, pero pasa sobre
las anfractuosidades del cerebro, dndole un aspecto ms liso a la masa enceflica, a diferencia de la
Piamadre, que se adhiere tan ntimamente a la corteza enceflica que recorre todos los surcos y cisuras que
en ella se forman. El espacio que queda entre la Piamadre y la hoja Visceral de la Aracnoides forma los
Espacios Subaracnodeos del Encfalo, que est recorrido por Lquido Cefalorraqudeo. Algunos de los
espacios son de mayor tamao, y forman las cisternas o lagos del encfalo.
Piamadre:
Es una membrana Celulo-Vascular, que est encargad de transportar o contener a los vasos
sanguneos que se dirigen al encfalo y a los capilares que irrigan la mdula. Se le llama la membrana nutricia
de los centros nerviosos.
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Medicina USS 2007
Se une ntimamente a las estructuras del Sistema Nervioso y tambin acompaa a los nervios formando una
especie de vaina junto con la Duramadre.
Se divide en Piamadre Espinal o Raqudea y Piamadre Craneal.
Piamadre Espinal o Raqudea:
Se adhiere ntimamente a toda la superficie Externa de la Mdula y del extremo Inferior del
Bulbo Raqudeo. Su superficie Interna es adherente, y su superficie Externa se encuentra baada por Lquido
Cefalorraqudeo. Desde esta superficie se desprenden prolongaciones que unen la Piamadre con la
Duramadre y forman una especie de ligamentos. Las prolongaciones Laterales corresponden al Ligamento
Dentado que ayuda a mantener en su posicin a la Mdula dentro del espacio o cavidad que le forma la
Duramadre. Presenta tambin prolongaciones Anteriores y Posteriores, que son ms delgadas.
Piamadre Craneal:
Es ms delgada y ms vascularizada que la Raqudea, y al igual que la anterior, reviste toda la
superficie Externa del Encfalo, introducindose en todas las anfractuosidades que ella presenta.
A nivel del 3 y 4 Ventrculo, la Piamadre forma la Tela Coroidea Inferior y los plexos coroideos del 4
Ventrculo. Los plexos coroideos estn formados por capilares sanguneos arrollados sobre s mismos.
Representan en total una longitud de 224 cm., y su inervacin es autnoma.
Lquido Cefalorraqudeo:
Ocupa el espacio Subaracnodeo craneal y raqudeo, y el interior de las cavidades Ventriculares. Es un
fluido claro e incoloro. Su cantidad dentro del sistema es de entre 125 130 ml. Contiene agua, sales
inorgnicas, glucosa, algunas protenas y algunas clulas como linfocitos. Su drenaje se realiza a travs de la
va Venosa.
Sus funciones son amortiguar tanto a nivel enceflico como raqudeo las presiones o traumatismos que
pudiesen recaer en el Sistema Nervioso Central. Tambin otorga estabilidad mecnica y sostn al encfalo. Se
dice que ocasionara la secrecin Hipofisiaria, la cual se distribuye por este lquido. Por ltimo nutre y drena
los productos txicos del Sistema Nervioso Central.
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______________________________________________________________________________
Nervios Raqudeos
Son nervios que salen de la medula y se dividen en plexos
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Medicina USS 2007
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- 235-
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Medicina USS 2007
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Apuntes de Anatoma Descriptiva

Medicina USS 2007

Dra. Soledad Gonzlez M.

Apuntes de Anatoma Descriptiva

Medicina USS 2007

Descriptiva o Sistemtica: Describe a cada uno de los sistemas por separado.

Posicin Anatmica (Universal), La persona se encuentra:

Distintas posiciones Anatmicas:

Decbito Dorsal: De Espalda.

Apuntes de Anatoma Descriptiva

Medicina USS 2007

Proximal-Distal: Cercana a la raz de una extremidad.

Apuntes de Anatoma Descriptiva

Medicina USS 2007

Sistema Locomotor u Osteomioarticular.

Est encargado de la postura y del desplazamiento de las

Soporte: Sostienen y protegen a los tejidos blandos.

Apuntes de Anatoma Descriptiva

Medicina USS 2007

-Esqueleto Axial Eje Vertical:

-Esqueleto Apendicular Lo que se sale del eje:

Apuntes de Anatoma Descriptiva

Medicina USS 2007

Estructura de los Huesos:

Articulares: Su funcin es unirse a otro hueso

Apuntes de Anatoma Descriptiva

Medicina USS 2007

Trclea: tienen forma de polea.

De Insercin: Su funcin es dar insercin a msculos y ligamentos.

Apuntes de Anatoma Descriptiva

Medicina USS 2007

Todas ellas presentan:

Apuntes de Anatoma Descriptiva

Medicina USS 2007

Apuntes de Anatoma Descriptiva

Medicina USS 2007

o Agujero Raqudeo: Es ovalado, y ms pequeo que las cervicales.

o Cuerpo: Ms voluminoso que grupo

Apuntes de Anatoma Descriptiva

Medicina USS 2007

Apuntes de Anatoma Descriptiva

Medicina USS 2007

Caractersticas propias de algunas Vrtebras:

Apuntes de Anatoma Descriptiva

Medicina USS 2007

o Agujero Raqudeo: Muy amplio y se encuentra dividido en 2 porciones, una anterior de

C-7 o Vrtebra Prominente:

Apuntes de Anatoma Descriptiva

Medicina USS 2007

Mide unos 73 a 75 cm en el hombre y entre 60 a 65 cm en la mujer, donde la porcin cervical

Apuntes de Anatoma Descriptiva

Medicina USS 2007

Apuntes de Anatoma Descriptiva

Medicina USS 2007

Apuntes de Anatoma Descriptiva

Medicina USS 2007

Esternales o Verdaderas: Corresponden a las 7 primeras

Caractersticas Generales de las Costillas:

Apuntes de Anatoma Descriptiva

Medicina USS 2007

Las costillas tienen dos tipos de curvatura:

Curvatura de Arrollamiento o Sobre las Caras

Caractersticas especiales de algunas Costillas:

Apuntes de Anatoma Descriptiva