Manual de Radioprotección Odontológica

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MANUAL DE RADIOPROTECCION
Cdigo :B-OD-MN-05.004.002
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MANUAL DE RADIOPROTECCION DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA DE LA

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA SEDE BOGOTA
1. DIPOSICIONES GENERALES
Entre todas las prcticas que involucran radiaciones ionizantes, la aplicacin en el campo de la
salud, es la responsable de la mayor contribucin de la exposicin de la poblacin. En la prctica
odontolgica la toma de radiografas intra y extra orales es fundamental para la determinacin de
gran parte de los diagnsticos, proporcionando informacin til para la planeacin del tratamiento
que se dar a los pacientes.
Considerando los efectos nocivos de la radiacin x sobre la salud, an cuando estos representan
un riesgo bajo en el rea de la radiologa diagnstica odontolgica, es necesario seguir protocolos
que mantengan la exposicin de pacientes, operadores y medio ambiente, tan baja como sea
razonablemente posible, acorde con la filosofa vigente de la Radioproteccin a nivel nacional e
internacional, en aras de velar por las buenas prcticas y la salud de la poblacin.
Organismos internacionales tales como la Comisin Internacional de Proteccin Radiolgica, la
Organizacin Mundial de la Salud, la Organizacin Panamericana de la Salud y el Organismo
Internacional de Energa Atmica, proponen recomendaciones y normas bsicas que sirvan de
referencia, permitiendo una aplicacin ptima de las tcnicas radiolgicas para un mayor beneficio
de la sociedad con un riesgo mnimo por reduccin efectiva de las dosis de exposicin, ocupacional
y de la poblacin.
Para la implementacin de estas recomendaciones, el Comit Internacional de Proteccin
Radiolgica (ICRP) y el Organismo Internacional de Energa Atmica (OIEA) recomiendan la
aplicacin de tres principios bsicos, Justificacin, Limitacin de dosis y la Optimizacin de la
prctica. Estos principios son aceptados por la comunidad internacional como los requerimientos
bsicos para la seguridad radiolgica.
La Facultad de Odontologa de la Universidad Nacional de Colombia Sede Bogot cuenta
igualmente con un Protocolo de Calidad de la Imagen que contempla cada una de las tcnicas
radiogrficas, para garantizar el correcto uso de los equipos de radiaciones ionizantes, y evitar
sobreexposiciones innecesarias en los usuarios del servicio de radiologa de la Facultad.
OBJETIVO
Establecer medidas de radioproteccin relacionadas con los procedimientos para la toma de
exmenes de radiologa dental y maxilofacial, tendientes a evitar efectos nocivos en las personas
potencialmente expuestas de manera directa o indirecta a la radiacin diagnstica en la Facultad de
Odontologa de la Universidad Nacional de la sede Bogot y de esta manera servir de gua en el
rea de la Seguridad y Proteccin Radiolgica.
ALCANCE
Este manual esta dirigido al personal potencialmente expuesto de manera directa o indirecta a la
radiacin diagnstica en la Facultad de Odontologa de la Universidad Nacional de la sede Bogot:
pacientes, personal ocupacionalmente expuesto y pblico en general.
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PRINCIPIOS GENERALES ASOCIADOSCON UNA BUENA PRCTICAEN LA OBTENCIN DE

IMGENES:
1. Identificacin de la Imagen
Identificacin del paciente, fecha del examen, proyeccin, nombre de quien realiza el
procedimiento, etc. Ubicado en el soporte de la pelcula.
2. Control de Calidad en equipos de rayos X
Programas de Control y Garanta de calidad en equipos de rayos X.
3. Posicionamiento del Paciente
La correcta posicin del paciente es determinante en el xito de cualquier examen radiolgico.
4. Limitaciones en el haz de rayos X
La calidad de imagen es mejorada y la dosis al paciente es reducida.
5. Barreras y elementos de proteccin
Para propsitos de proteccin radiolgica.
6. Condiciones de exposicin radiogrfica
Conocer y corregir el uso apropiado de las tcnicas radiolgicas (factores de exposicin).
7. Sistema de captacin de la radiacin
Conocer la velocidad de sistema pelcula pantalla anloga del sensor digital almbrico o
inalmbrico (placas de fsforo fotoestimulable.)
9. Densidad ptica de la pelcula o de la imagen en el sensor digital
El ennegrecimiento de la pelcula (densidad ptica) influye fuertemente en la calidad de imagen.
Conocer los rangos promedios de ennegrecimiento en una radiografa o en un sensor digital.
9. Exposicin radiogrfica por examen
Numero de exposiciones radiogrficas dentro de un examen y dosis absorbida por el paciente.
10. Revelado de la pelcula
Controlar y optimizar el rendimiento y mantenimiento de las condiciones del proceso de revelado.
En el caso de sensores digitales, controlar las herramientas de edicin de imagen e impresin.
11. Condiciones de Visualizacin
Optimizar las condiciones de visualizacin de la imagen anloga o digital para la evaluacin de la
calidad de imagen y la exactitud de la informacin diagnostica.
12. Tasa de repeticiones
Crear un registro de las pelculas repetidas y sus motivos para un posterior anlisis e
implementarlas acciones para su correccin.
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DEFINICIONES
Equipo Generador de radiacin: Dispositivo capaz de generar radiacin tal como rayos X,
neutrones, electrones u otras partculas cargadas, que puede utilizarse con fines cientficos,
industriales o mdicos(1).
Evaluacin de la seguridad: Examen de los aspectos de diseo y funcionamiento de una fuente
que son de inters para la proteccin de las personas o la seguridad de la fuente, incluido el
anlisis de las medidas de seguridad y proteccin adoptadas en las fases de diseo y de
funcionamiento de la fuente, y el anlisis de los riesgos vinculados a las condiciones normales y a
las situaciones de accidente(1).
Exposicin: Exposicin de personas a la radiacin o a substancias radiactivas, la cual puede ser
externa (irradiacin causada por fuentes situadas fuera del cuerpo humano), o interna (irradiacin
causada por fuentes existentes dentro del cuerpo humano). La exposicin puede clasificarse en
normal o potencial; ocupacional, mdica o del pblico; as como, en situaciones de intervencin, en
exposicin de emergencia o crnica. Tambin se utiliza el trmino exposicin en radiodosimetra
para indicar el grado de ionizacin producido en el aire por la radiacin ionizante(1).
Exposicin crnica: Exposicin persistente en el tiempo(1).
Exposicin de emergencia: Exposicin causada como resultado de un accidente en el que se
realizan acciones protectoras inmediatas(1).
Exposicin del pblico: Exposicin sufrida por miembros del pblico a causa de fuentes de
radiacin, excluidas cualquier exposicin ocupacional o mdica y la exposicin a la radiacin
natural de fondo normal en la zona, pero incluida la exposicin debida a las fuentes y prcticas
autorizadas y a las situaciones de intervencin(1).
Exposicin mdica: Exposicin sufrida por los pacientes durante su diagnstico o tratamiento
mdico o dental. Exposicin sufrida de forma consciente por personas que no estn expuestas
profesionalmente mientras ayudan voluntariamente a procurar alivio y bienestar a pacientes;
asimismo, la sufrida por voluntarios en el curso de un programa de investigacin biomdica que
implique su exposicin(1).
Exposicin natural: Exposicin causada por fuentes naturales(1).
Exposicin normal: Exposicin que se prev se recibir en las condiciones normales de
funcionamiento de una instalacin o una fuente, incluso en el caso de pequeos percances posibles
que pueden mantenerse bajo control(1).
Exposicin ocupacional: Toda exposicin de los trabajadores sufrida durante el trabajo(1).
Exposicin potencial: Exposicin que no se prev se produzca con seguridad, pero que puede ser
resultado de un accidente ocurrido en una fuente o deberse a un suceso o una serie de sucesos de
carcter probabilstico, por ejemplo a fallos de equipos y errores de operacin(1).
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Fuente radiactiva: Cualquier cosa que pueda causar exposicin a la radiacin, ya sea emitiendo
radiacin ionizante o liberando sustancias o materiales radiactivos. Por ejemplo, las sustancias que
emiten radn son fuentes existentes en el medio ambiente; una unidad de esterilizacin por
irradiacin gamma es una fuente adscrita a la prctica de conservacin de alimentos por medio de
la radiacin; un aparato de rayos X puede ser una fuente adscrita a la prctica del radiodiagnstico,
y una central nuclear es una fuente adscrita a la prctica de generacin de energa
nucleoelctrica(1).
Grupo crtico: Grupo de miembros del pblico razonablemente homogneo con respecto a su
exposicin, para una fuente de radiacin dada y una va de exposicin dadas, caracterstico de los
individuos que reciben la dosis efectiva o la dosis equivalente ms alta (segn el caso) por esa va
de exposicin a causa de la fuente dada(1).
Instalaciones de irradiacin: Construcciones o instalaciones en las que se alojan aceleradores de
partculas, aparatos de rayos X o grandes fuentes radiactivas y que pueden producir intensos
campos de radiacin. Las construcciones correctamente diseadas ofrecen blindaje y otra
proteccin y estn provistas de dispositivos de seguridad tales como enclavamientos, que impiden
la entrada por inadvertencia en el campo intenso de radiacin. Las instalaciones de irradiacin
comprenden las de radioterapia por haces externos, las de esterilizacin o conservacin de
productos comerciales, y ciertas instalaciones de radiografa industrial(1).
Licencia: Autorizacin concedida por la autoridad competente con base en una evaluacin de la
seguridad y el lleno de unos requisitos y condiciones especficos, en virtud de la cual su titular
adquiere una serie derechos y deberes reconocidos en lo que respecta a la prctica o fuente
respecto de la cual se otorga, especialmente en lo que atae a la proteccin y seguridad(1).
Lmite de dosis: Valor de la dosis efectiva o de la dosis equivalente causada a los individuos por
prcticas controladas, que no se deber rebasar(1).
Proteccin y seguridad: Diversos procedimientos, medidas y dispositivos que se utilizan en caso
de exposicin a la radiacin ionizante y a las sustancias radiactivas, para reducir las dosis y riesgos
de las personas al valor ms bajo que pueda razonablemente alcanzarse y mantenerlos por debajo
de las restricciones prescritas de dosis relacionadas con las fuentes, as como los medios para
prevenir accidentes y atenuar las consecuencias de stos si ocurrieran(1).
Radiaciones Ionizantes: Se define una radiacin como ionizante cuando al interaccionar con la
materia tiene suficiente energa para producir la ionizacin de la misma, es decir, origina partculas
con carga elctrica (iones). El origen de estas radiaciones es siempre atmico, se producen tanto
en el ncleo del tomo como en los orbitales y pueden ser de naturaleza corpuscular (partculas
subatmicas que se mueven a altas velocidades) o electromagntica, rayos X, rayos gamma (),
caracterizada por tener una energa fotnica muy elevada(2).
Radioproteccin: Disciplina cientfico-tcnica que tiene como finalidad la proteccin de las
personas y del medio ambiente frente a los riesgos derivados de la utilizacin de fuentes
radiactivas, tanto naturales como artificiales, en actividades mdicas, industriales, de investigacin
o agrcolas(3).
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Vigilancia radiolgica: Medicin de la exposicin, la dosis o la contaminacin por razones

relacionadas con la evaluacin o el control de la exposicin a radiacin o a substancias radiactivas
e interpretacin de los resultados(1).
Principales magnitudes y unidades utilizadas en el campo de la Proteccin Radiolgica
Instrumentos utilizados en el campo de la Proteccin Radiolgica para la medicin de las

radiaciones ionizantes
Los instrumentos que se utilizan para medir las radiaciones ionizantes constan esencialmente de
un detector y de un equipo electrnico asociado.
El detector es un dispositivo capaz de transformar la energa del campo de radiaciones ionizantes
que detecta en otra, que pueda ser procesada por el sistema electrnico anexo. El equipo
electrnico anexo es el que analiza y procesa la energa convertida por el detector, mostrando de
manera sencilla y til la informacin al operador del instrumento.
Existen aspectos de suma importancia que hay que tener en cuenta a la hora de trabajar y realizar
mediciones con estos instrumentos: Estado de calibracin de los mismos, mantenimiento, el
procedimiento de su uso, sus limitaciones, el riesgo a controlar, etc. Los ms utilizados son:
Contador Geiger Muller.
- Cmara de ionizacin.
- Contador de centelleo.
- Contador proporcional.
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Cada uno tiene sus funciones y especificaciones, algunos no discriminan tipo de radiaciones ni
rango de dosis, otros s, etc. Una de las magnitudes y unidades ms utilizadas por estos
instrumentos, es la de tasa o potencia de dosis de exposicin, dada en mltiplos o submltiplos de
Roetgen, por ejemplo, miliRoetgen/hora (mR/h).
Existe toda una metodologa bien establecida para realizar una evaluacin en un ambiente donde
haya exposicin a las radiaciones ionizantes. Este proceder se conoce con el nombre de
levantamiento radiomtrico.
EQUIPOS DE RADIOLOGIA DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA DE LA UNIVERSIDAD
NACIONAL DE COLOMBIA
Equipo Panormico:
El equipo panormico empleado en la Facultad de Odontologa de la Universidad Nacional de
Colombia es Marca Dentsply Referencia Gendex Orthoralix S, donde son tomadas las siguientes
radiografas: panormica de los maxilares, craneales y carpales.
Orthoralix es un sistema para la radiografa panormica rotatoria del rea dentomaxilo-facial.
El sistema consta de:
-Columna para fijar en la pared.
-Carro superior con contrapeso con controles para posicionamiento del paciente, factores tcnicos y
geometra de proyeccin radiogrfica.
-Sistema transmisor de cassette con cassette plano para pelcula de 15x30 cm.
-Monobloque radiogrfico, con suministro de corriente continua al tubo de rayos x a travs de un
convertidor electrnico.
-Caja de control remoto e interruptor manual
-Opcionalmente, un brazo cefalometrico (tele-radiografa).
Durante una exposicin panormica, el tubo de rayos x y el portacassette se mueven alrededor de
la cabeza del paciente. El haz del tubo de rayos x es colimado por un diagrama hendido. El
cassette plano pasa por detrs de un colimador secundario que suprime la radiacin dispersada por
el paciente.
Todos los movimientos de la proyeccin panormica radiogrfica son realizados por cuatro motores
de paso independientes y estn controlados por un microprocesador. Hay diversas posibilidades de
geometra de proyeccin para las exposiciones panormicas para distintos propsitos de
diagnostico.
El posicionamiento del paciente es sencillo, preciso y consecuente gracias al soporte frontal
motorizado, al desplazamiento motorizado del montaje del generador de rayos x con el paciente
inmvil, a la indicacin de datos de localizacin y a los aparatos de posicionamiento disponibles.
Gracias a la tecnologa de movimiento robotizado, se puede ejecutar diversas modalidades con
diferentes geometras de proyecciones.
Para radiografas panormicas comunes hay que seleccionar la modalidad Estndar Pan. Con este
programa de proyeccin se representa toda la regin dental y alveolar as como las ramas y la
ATM.
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Una caracterstica del Orthoralix S es que, sea cual sea la modalidad de proyeccin utilizada, la
ampliacin de la imagen al centro del estrato focal es siempre constante. La forma del estrato focal
se adapta a la estructura de una arcada dental media(4).
Equipo Periapical:
Los equipos periapicales de la Facultad de Odontologa son marca Gendex referencia GX-770, que
proporcionan precisin de los tiempos de exposicin y salida de rayos x de forma garantizada. El
tiempo de exposicin se puede mostrar en impulsos o ajuste de decimales.
El sistemaGX-770incluyeel tubo de rayos x, de esta manera, podemos controlar la calidad,
precisin y especificaciones del tubo. El punto focal del GX-770 es solo 0,6mm en comparacin
con0,7 mm,0,8 mm, o incluso1,0 mm en algunas otras unidades. Cuanto menor sea el punto focal,
ms ntida ser la resolucin. Las imgenesGX-770 ofrecen la combinacin ideal de alto contraste e
imgenes ntidas(5).
VIGILANCIA DE EXPOSICION A RADIACIN DEL PERSONAL OCUPACIONALMENTE
EXPUESTO
El departamento de Salud Ocupacional de la Universidad Nacional de Colombia Sede Bogot, tiene
contratado el servicio de dosimetra personal (de pelcula) para la Facultad de Odontologa a travs
de la empresa DOSIMETRIX, encargada de realizar un registro peridico de exposicin a radiacin
de los profesores y auxiliares del rea de radiologa.
En el campo de la Proteccin Radiolgica, la vigilancia radiolgica personal del trabajador expuesto
ocupa un lugar relevante por cunto sta tiene como objetivo fundamental el registro, la evaluacin,
control e interpretacin de la dosis que el operador va recibiendo y acumulando a travs del tiempo
por el desempeo de sus actividades. Esto permite tomar una conducta sanitaria especfica cuando
las dosis no se corresponden al tipo ni a la carga de trabajo en la que el trabajador se desempea.
La tcnica ms empleada para estos fines es la dosimetra personal y dentro de sta, una de la
ms utilizada es la dosimetra flmica, aunque de igual manera en los ltimos aos est tomando
auge otras tcnicas como las de TLD (termoluminiscente)y la de Infolight. La legislacin que regula
nacionalmente el uso de la dosimetra, es el D.S. N 03 del MINSAL del 3/1/1985 Reglamento de
Proteccin Radiolgica de instalaciones radiactivas.
Para qu sirve la dosimetra personal?
Para efectuar una eficaz vigilancia radiolgica individual, obteniendo la informacin necesaria que
permite calcular y estimar la dosis efectiva recibida por irradiacin externa en un perodo de tiempo
determinado.
Permite el registro, control y evaluacin de la dosis que el operador va recibiendo y acumulando por
su trabajo, teniendo en cuenta los lmites de dosis establecidos y recomendados
internacionalmente.
Permite detectar posibles casos con exposiciones inadecuadas y elevadas para las prcticas que
realizan.
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Permite realizar un anlisis del nivel de exposicin e indicar la necesidad de posibles

modificaciones de las tcnicas o procedimientos de trabajo.
Permite efectuar una efectiva vigilancia epidemiolgica del personal expuesto y correlacionarla
exposicin con posibles efectos adversos a la salud.
Tipos de dosmetros personales:
*Dosmetros flmicos (pelculas fotogrficas)
*Dosmetros termoluminiscencia (de TLD).
*Dosmetros de lapicero (de lectura directa).
*Dosmetros digitales (de lectura directa).
*Dosmetros infolight.
Caractersticas y cuidados generales en el uso del dosmetro:
El dosmetro es de uso personal e intransferible. Debe usarse permanentemente durante la jornada
laboral y todos los trabajadores expuestos de un centro de trabajo, deben tener su propio
dosmetro. Un mismo operador puede tener ms de un dosmetro en dependencia, principalmente,
del N de centros de trabajo donde labore con distinto empleador.
El dosmetro es especfico del centro de trabajo, por lo que al finalizar la jornada laboral se debe
dejar en un lugar comn, bien definido y apropiado, no expuesto a las radiaciones ionizantes. Cada
centro de trabajo con fuentes o equipos emisores de radiaciones ionizantes, debe tener un personal
responsable de la Seguridad y Proteccin Radiolgica, el cul deber velar por el uso adecuado,
cuidado, cambio y reposicin de los dosmetros de los trabajadores expuestos.
De igual manera, deber llevar un control y registro de las dosis que cada trabajador va recibiendo
y acumulando, de manera que cada funcionario conozca el nivel de exposicin que va teniendo a
travs de su vida laboral.
El dosmetro no debe someterse, por s solo, a irradiaciones directas e innecesarias ni a otras
fuentes directas de energa, por ejemplo, calricas. El protector de la pelcula dosimtrica no debe
abrirse ni tampoco ser daado, perforado o eliminado, puesto que esto conlleva al velado de la
pelcula sensible por entrada de la luz. Se debe revisar sistemticamente el estado fsico de los
porta dosmetros y la tenencia en stos de sus filtros respectivos. En caso de alguna alteracin
consultar con el proveedor del servicio para su reparacin o reposicin.
Se debe evitar el lavado del dosmetro o su contaminacin por sustancias qumicas como por
Ejemplo, las del revelado. Esto puede traer consigo un dao irreparable de la pelcula con la
imposibilidad posterior de poder calcular la dosis de radiacin a la que se ha estado expuesto.
Qu es el historial dosimtrico?:
Es un documento oficial que acredita un resumen de las dosis recibidas en un perodo de tiempo
por una persona expuesta a las radiaciones ionizantes en su desempeo laboral
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RAYOS X
Son la radiacin ionizante mas conocida en el campo odontolgico y a la vez herramienta til de
diagnostico. Estos rayos se producen en forma natural en las estrellas, pero en la tierra
aparentemente solo se generan de forma artificial por el hombre. En odontologa la utilizacin de los
rayos X con fines diagnsticos aportan una dosis muy baja en comparacin con las que se reciben
como consecuencia de la radiacin natural. La exposicin de un paciente al que se le toma un
juego periapical completo de 21 radiografas con equipo convencional, colimacin redonda equivale
a la radiacin que se recibe del medio ambiente durante cinco das. Esta dosis puede ser ms baja
al utilizar pelculas ms sensibles mediante la utilizacin de equipos adquisicin electrnica, sin
perder informacin. La radiacin en odontologa es muy baja en comparacin con la utilizada en
otras reas de medicina como fluoroscopa y tomografa computarizada. No existen estudios que
demuestren, la relacin entre las bajas dosis de radiacin en el diagnostico oral y las mutaciones
genticas u otros daos, claro que tampoco se puede asegurar que sean totalmente inocuas. Para
que se produzca la emisin de rayos X, es necesario que se produzca una vacante electrnica, o
ionizacin en una capa electrnica profunda, ya que los electrones de estas capas poseen una
energa de ligadura muy alta. Por lo general, los rayos X se generan artificialmente en un tubo de
vaco a partir de un material que no tiene radiactividad propia, por lo que su activacin y
desactivacin tiene un control fcil e inmediato. La energa de los rayos X y su poder de
penetracin son proporcionales a la tensin elctrica utilizada para su produccin, alrededor de los
100 kV para los rayos X de diagnstico y entre 15 kV y 50 kV en los equipos para anlisis(3).
SISTEMA DE GENERACIN DE RAYOS X
El corazn del sistema de generacin de Rayos X es el tubo de Rayos X. La radiacin
electromagntica en forma de Rayos X se produce cuando electrones de alta velocidad chocan
contra materia. A partir de este principio se puede comenzar a visualizar las partes necesarias en el
tubo de Rayos X para cumplir con las condiciones adecuadas para la produccin de estos. Primero,
se necesita de una cantidad abundante de electrones, para lo cual se emplea un filamento de
Tungsteno (cuando este se calienta por medio de una lnea de bajo voltaje, produce una nube de
electrones), el cual esta rodeado por una copa de Molibdeno (ambos forman el ctodo del tubo de
Rayos X).
Opuesto al filamento de Tungsteno y cubrindolo se encuentra una placa de Tungsteno pequea y
rectangular. Este es el blanco hacia el cual se dirigen los electrones de alta velocidad. El blanco de
Tungsteno se encuentra incrustado en un vstago de cobre para facilitar la rpida conduccin del
calor a partir del blanco durante la generacin de Rayos X (esta zona forma el nodo del tubo de
Rayos X). El rea del blanco hacia el cual se enfocan los electrones del filamento y donde
interactan para generar los Rayos X se le llama punto focal.
El filamento y el blanco se colocan en lados opuestos de un tubo de vidrio al vaco de tal manera
que los electrones del filamento viajen hacia el blanco sin la interferencia de los tomos del aire. El
Tungsteno se usa tanto para la fuente de electrones como para el blanco del tubo de los Rayos X
debido a su alto nmero atmico y a su resistencia a la funicin.
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En la mayora de las unidades, el tubo de Rayos X se sumerge en un bao de aceite para

proporcionar aislamiento elctrico y un medio para la dispersin del calor. Algunas unidades utilizan
gas refinado en lugar de aceite(6).
MODELO DE UN TUBO DE RAYOS X
Muy cerca del tubo de Rayos X se encuentran dos transformadores. El primero es un transformador
de bajada que proporciona una corriente de 3 a 5 volts al filamento de Tungsteno para que
produzca la nube de electrones. El segundo es un transformador de subida que proporciona el
voltaje necesario para producir una diferencia de potencial (55,000 a 100,000 volts) entre el ctodo
y el nodo esta diferencia de potencial es necesaria para impartir una rpida aceleracin a los
electrones del filamento(6).
ESQUEMA DE UN TUBO DE RAYOS X CON ZONAS DE VOLTAJE
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Todos estos componentes estn contenidos en un nicho de metal pesado fuertemente sellado:
cabeza del tubo. Un brazo extendible permite que se mueva la cabeza del tubo hacia el paciente o
bien para alejarlo de el.
El tablero de control tiene los dispositivos para regular la emisin de los Rayos X as como el
interruptor de encendido apagado y el botn de activacin.
Los dispositivos de regulacin son el marcador de kilovoltaje pico (kVp) (regula la corriente de
alto voltaje, la cual a su vez regula la velocidad de los electrones que viajan desde el filamento de
Tungsteno hasta el blanco), el marcador de miliamperaje (mA) (determina la cantidad de Rayos X
que se producen durante las exposiciones al controlar la temperatura del filamento de Tungsteno) y
el determinador de tiempo (regula el tiempo en el cual el alto voltaje pasar a travs del tubo de
Rayos X)(6).
Esto es lo que sucede en el tubo de Rayos X durante la accin completa:
La corriente elctrica que entra ser alterada por los transformadores. Al presionar el botn de
activacin del aparato de Rayos X la primera cosa a notar es que el filamento de Tungsteno se
calienta y comienza a resplandecer brillantemente. Este resplandor es ahora una nube de
electrones agrupados alrededor del filamento los cuales son resultados del cocimiento por la
aplicacin de corriente de bajo voltaje. Esta liberacin de electrones del filamento de Tungsteno
toma una fraccin de segundo. Inmediatamente despus de esto se puede ver y or la propulsin
explosiva de los electrones del filamento hacia el blanco de Tungsteno con velocidad cegadora (la
aplicacin de alto voltaje). Entonces se puede observar como estos electrones se aplastan
violentamente contra el blanco de Tungsteno. Las colisiones de electrones contra el blanco
continan sin interrupcin tanto tiempo como se haya indicado en el tiempo de exposicin.
Al presionar el botn de activacin se escucharn dos chasquidos. El primero es el efecto del alto
voltaje sobre el tubo. El segundo es la terminacin del alto voltaje y el fin de la generacin de los
Rayos X. La longitud de tiempo entre ambos chasquidos depende del tiempo de exposicin
necesario para exponer adecuadamente la pelcula(6).
Filtros y Colimador
Debido a que solo los Rayos X con longitudes de onda mas cortas pasan a travs de los tejidos,
los Rayos X menos penetrantes no tienen un propsito til y solo aaden radiacin innecesaria al
paciente. Los filtros (comnmente discos circulares de aluminio) actan para absorber o filtrar estos
fotones intiles de longitud de onda ms larga.
El segundo dispositivo que se une a la cabeza del tubo es un colimador, el cual restringe el tamao
de la emisin primaria. El blanco objetivo del tubo de Rayos X los emite en todas direcciones.
Muchos de estos rayos son absorbidos por la envoltura de vidrio y el aceite circundante. Un
colimador es un diafragma de plomo, cuya abertura restringe an ms el rea de exposicin de los
Rayos X en la parte final del cono.
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Ntese pues que la emisin de Rayos X abandona la cabeza del tubo a travs de un cono. El
trmino cono se aplica al dispositivo de plstico cilndrico, forrado con plomo (como factor de
seguridad adicional) que se usa en los aparatos de Rayos X para delinear el rea que los Rayos X
van a cubrir. Estos conos (tambin llamados DIP Dispositivos Indicadores de Posicin) tambin
actan para mantener una distancia constante entre el tubo de Rayos X y el paciente para las
diversas exposiciones(6).
RADIOPROTECCIN
Es necesario primero establecer unas normas de trabajo que garanticen que no se producen daos
inmediatos, daos de tipo determinista, manteniendo las dosis por debajo del umbral y en segundo
lugar aplicar todas las medidas razonables para reducir al mximo la incidencia de los efectos
biolgicos estocsticos o probabilsticos. Las primeras normativas sobre proteccin radiolgica
datan de 1928 y fueron elaboradas por un organismo internacional independiente de cualquier
autoridad denominado "Comisin Internacional de Proteccin contra los Rayos X y el Radio",
fundado con base a una decisin adoptada en el segundo Congreso Internacional de Radiologa.
En 1950 se reestructur esta Comisin y pas a denominarse "Comisin Internacional de
Proteccin Radiolgica (ICRP)", nombre con el que se la conoce en la actualidad. Hoy en da est
generalizada la existencia de normas de proteccin radiolgica basndose en las recomendaciones
dictadas por la ICRP. Ello permite un elevado nivel de homogeneidad en los criterios de proteccin
radiolgica reflejados en la legislacin de la mayora de pases(3).
La mayora de los efectos adversos para la salud por exposicin a la radiacin pueden agruparse
en dos categoras generales:
Efectos deterministas (reacciones tisulares nocivas) debidos principalmente a la muerte/defectos
en el funcionamiento de las clulas tras dosis elevadas.
Efectos estocsticos, es decir, cncer y efectos heredables implicando, bien el desarrollo de
cncer en los individuos expuestos debido a la mutacin de clulas somticas o una enfermedad
heredable en su progenie debido a la mutacin en clulas reproductoras (germinales)(7).
La finalidad de la radioproteccin radiolgica es proteger al individuo a su descendencia y a la
poblacin en general de los riesgos de la utilizacin de equipos o materiales, que produzcan
radiaciones ionizantes.
La filosofa de la radiolgica es conseguir una sistemtica de la limitacin de dosis basndose en
tres puntos:
1- Justificacin
2- Optimizacin
3- Limitacin
1-Justificacin:
Aplicacin al radiodiagnstico del principio de justificacin.
a) Los exmenes radiolgicos y tratamientos radioterpicos relacionados con enfermedad, estn
justificados ya que el beneficio del paciente supera su propio riesgo.
b) Una exploracin radiolgica solo estar indicada cuando sirva para cambiar el tratamiento o
tcnica teraputica hacia el paciente.
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c) En principio la exploracin radiolgica no esta recomendada durante el primer trimestre de

embarazo.
d) No esta justificada la exploracin radiolgica laboral a fin de obtener un puesto de trabajo o por
revisin anual de inters para el trabajo (excepto los futbolistas).
e) En cuanto a chequeos en el que se utilicen Radiaciones Ionizantes deben ser siempre
voluntarios.
2-Optimizacin:
La dosis de exposicin debe de ser tan baja como razonablemente sea posible.
Aplicacin al radiodiagnstico del principio de optimizacin.
a) Hay que reconocer que las mejores y ms seguras instalaciones son las radiolgicas.
b) Generadores de gran potencia para tcnicas de altos Kv y tiempos de exposicin bajos.
c) Buenos intensificadores de imagen debidamente ajustados.
d) Usar lo ms posible la exposimetria automtica.
e) Usar y mantener pantallas de refuerzo de buena calidad.
3-Limitacin:
La dosis no debe superar los lmites que tienen por objeto asegurar una proteccin adecuada aun
para los individuos ms expuestos (8).
MEDIDAS DE CONTROL PARA LOS EQUIPOS DE RADIOLOGIA
La proteccin frente a las radiaciones requiere en primer lugar entender la naturaleza del problema
para tomar las precauciones adecuadas.
La dosis de radiacin recibida por un individuo al permanecer en las proximidades de un emisor o
generador de radiaciones ionizantes, depende de tres factores: el tiempo de exposicin, distancia a
la fuente y blindaje.
Distancia a la fuente:
Ley de la inversa del cuadrado. La intensidad de la radiacin es inversamente proporcional al
cuadrado de la distancia. La tasa de dosis disminuye con el cuadrado de la distancia a que se
encuentra la fuente productora de radiacin. Por ejemplo: si a un metro de distancia de una fuente,
una persona estuviera expuesta a una tasa de dosis equivalente de 100 mSv/h, a dos metros la
dosis sera de 100/4 = 25 mSv/h y a tres metros de 100/9 = 11 mSv/h; as sucesivamente(3).
Esta tcnica es una de las mas importante, segura, fcil de aplicar y menos costosa con la que se
logra una disminucin del nivel de exposicin al campo de radiaciones dentro del mbito de la
radiologa medica y dental(9).
Tiempo de exposicin:
Esta tcnica es importante para lograr una disminucin de la dosis de exposicin tanto del personal
expuesto como la de los pacientes. Es directamente proporcional, o sea, a mayor tiempo de
exposicin a la radiacin mayor ser la dosis absorbida y viceversa; de aqu se deduce la
importancia de utilizar en cada practica el menor tiempo posible de radiacin sin afectar la calidad
del estudio radiogrfico(9).
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Blindaje: Son barreras situadas entre el producto radiactivo y los usuarios que eliminan o atenan
la radiacin. Las radiaciones ionizantes, al atravesar la materia pierden intensidad. En este hecho
se basan los blindajes y/o pantallas protectoras contra las radiaciones ionizantes. La eleccin de la
pantalla adecuada depende del tipo de emisin. Existen dos tipos de pantallas o blindajes, las
denominadas barreras primarias (atenan la radiacin del haz primario) y las barreras secundarias
(evitan la radiacin difusa). La atenuacin que sufre la radiacin ionizante depende de su
naturaleza, de su propia energa y de la naturaleza del material absorbente. Las partculas son
frenadas por una hoja de papel. Las partculas necesitan filtros de aluminio o metacrilato, las de
gran energa pueden precisar incluso filtros adicionales de algunos milmetros de plomo.
Finalmente, las radiaciones gamma y los rayos X requieren filtros de diversos espesores de
plomo(3).
Este mtodo disminuye el campo de radiacin entre la fuente y la persona o punto de inters
especfico, logrando as una disminucin de las tasas de dosis de exposicin, tanto de los
trabajadores expuestos como del resto de la poblacin.
Los materiales de absorcin ms eficaces y que ms se utilizan es el plomo y el concreto. En
muchas ocasiones, como es el caso de los equipos de Rx dental convencional, tan solo basta el
blindaje que puede brindar una pared de ladrillos o concreto con un espesor normal, no obstante y
a manera de resumen, todo depender del nivel energtico de la fuente que se vaya a blindar y de
las caractersticas de la instalacin o rea de trabajo(9).
Efectos biolgicos por las radiaciones ionizantes:
Aspectos generales:
El efecto daino a la salud por las radiaciones ionizantes depende, de la dosis absorbida, de su
magnitud, distribucin y del tiempo de exposicin, pudiendo ser sta de forma aguda, durante
breves segundos o minutos (Ej., en radioterapia, accidentes, etc.) o crnica, continua o intermitente,
a lo largo de meses o aos (Ej., la exposicin ocupacional).
El proceso de excitacin y/o ionizacin en los tejidos suponen necesariamente, cambios en los
tomos y molculas de las clulas que las componen, aunque solo sea, de manera transitoria.
Si se producen daos celulares y no se reparan adecuadamente, puede ocurrir quelas clulas
afectadas mueran o que su reproduccin se vea impedida, o bien, que se origine una clula viable
modificada; todos estos cambios pueden tener serias implicaciones en su conjunto para el
organismo.
Si la prdida del nmero de clulas de un rgano o tejido es lo suficientemente elevada, se
traducir en un dao susceptible de ser clnicamente observado, con prdida del funcionamiento del
tejido u rgano afectado. La probabilidad de que se produzcan tales daos oscila, desde nulo a
dosis pequeas a un aumento paulatino por encima de un determinado umbral de dosis, hasta
poder llegar a una proporcin de un 100% en dependencia de la dosis recibida.
Por encima del umbral aumentar, de igual manera, la gravedad del dao con el incremento de la
dosis. Este tipo de efecto era conocido con anterioridad, como efecto no estocstico, actualmente,
segn las ltimas recomendaciones de la ICRP (Comisin Internacional de Proteccin Radiolgica)
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en su Pub. N 60 de 1990 y posteriormente en las del 2007, se denomina efecto determinstico.

Estos son dosis dependiente.
El resultado puede ser muy diferente si en vez de producirse la muerte de la clula irradiada, sta
queda alterada. A pesar de la existencia de mecanismos de defensa altamente efectivos, un grupo
de clulas resultantes de la reproduccin de una clula somtica viable, pero modificada por una
irradiacin, puede, tras un perodo de latencia variable y prolongado, dar lugar a la aparicin de una
condicin maligna, un cncer.
Si el dao se produce en una clula cuya funcin es trasmitir informacin gentica a generaciones
posteriores (clulas germinales), el dao se expresar, entonces, en la descendencia de la persona
expuesta con alteraciones genticas. La probabilidad de aparicin de estos efectos, cuya gravedad
es independiente de la dosis, no existiendo un umbral, va en aumento en la medida que la
exposicin a las radiaciones ionizantes sea mayor. Estos efectos se denominan efectos
estocsticos, es decir, son de naturaleza aleatoria, probabilstica, dosis independiente.
Algunas consideraciones sobre las recomendaciones actuales internacionales en el campo
de la Proteccin Radiolgica:
La ICRP (Comisin Internacional de Proteccin Radiolgica), mediante la aplicacin actualizada de
nuevos conceptos y novedosos modelos matemticos aplicados en las evaluaciones anteriores
realizadas en personas que han estado involucrados en accidentes con sobre exposicin, ha
determinado un aumento de la probabilidad de ocurrencia del efecto del factor de riesgo,
principalmente con relacin a un aumento de la tasa de induccin de cnceres, razn por la cul,
dieron origen a los principales argumentos para modificarlas recomendaciones emitidas con
anterioridad en 1977 (ICRP, Pub. N 26), con la reduccin de los lmites bsicos de exposicin y la
emisin de nuevos conceptos y valoraciones.
Segn la informacin cientfica de la que se dispone, un 3 % de todos los cnceres pueden tener un
origen radiognico dado por la exposicin al fondo natural, mientras que el 97 %restante son por
otras causas. El riesgo actual estimado a padecer de cncer por la exposicin a las radiaciones
ionizantes es de 5 X 10 2 Sv.
Como se observa y a pesar de lo anterior, el riesgo a padecer de cncer por las radiaciones
ionizantes cuando las exposiciones estn por debajo de los lmites establecidos es mnimo e
insignificante, prcticamente despreciable en comparacin al riesgo que se tiene normalmente por
otros factores.
Como consecuencia de lo antes expresado, las nuevas recomendaciones entregan mucho valor,
dentro de los Principios de la Proteccin Radiolgica, a los principios de la Justificacin y el de la
Optimizacin.
Es importante sealar que la ICRP considera que, con los lmites actuales de dosis planteados en
sus recomendaciones, no es necesario establecer ningn rgimen especial (reduccin de horario
de trabajo, aumento de la periodicidad de las vacaciones, jubilacin anticipada, alimentacin
especial, etc.) sobre los trabajadores expuestos secundario al factor de riesgo ocasionado por las
radiaciones ionizantes, inclusive, para las embarazadas, si se cumple con garantizar el lmite
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establecido al efecto, unos 2 mSv sobre la piel en la regin inferior del abdomen durante todo el
embarazo, no se plantea la necesidad de cambios ni condiciones especiales de trabajo; no
obstante, en este ltimo aspecto, de manera prctica, la legislacin de la mayora de los pases,
promueve e indica el cambio de puesto de trabajo durante este perodo a otro donde no haya
exposicin a las radiaciones, garantizando as los lmites antes mencionados.
Tipos de irradiacin asociadas a las personas
Irradiacin externa:
Es cuando el individuo se irradia a partir de una fuente emisora que se encuentra en el exterior,
fuera del sujeto que la recibe.
Irradiacin interna o contaminacin:
Es cuando la fuente emisora se encuentra en el sujeto.
Si est en la superficie (piel y faneras) se produce una contaminacin superficial o externa. Si la
fuente se encuentra en el interior del organismo, entonces se denomina una contaminacin interna.
En la contaminacin siempre van a estar implicadas fuentes radiactivas, no as en la irradiacin
externa, donde pueden ser originados por stas, pero tambin por otros tipos de fuentes como son
los generadores de Rx. Por lo tanto y por principio bsico, en la contaminacin, el rgano o tejido
del individuo afectado va a estar sometido a una exposicin a las radiaciones ionizantes durante
todo el tiempo que la fuente permanezca en el organismo de manera activa o hasta que se logre su
eliminacin o extraccin, por lo que una contaminacin radiactiva siempre va a constituir una
urgencia mdica, ya que mientras ms temprano se logre extraer el elemento contaminante
radiactivo, menor va a ser la dosis que reciba la persona y por ende, menor el dao. En la
irradiacin externa, la urgencia va a ser dosimtrica, no vamos a poder influir en la dosis total que
recibe la persona; en este caso se hace necesario conocer la dosis a la que se expuso el sujeto
para poder conocer, entonces, el cuadro clnico que desarrollar, los efectos que se presentaran y
por ende, las medidas teraputicas a implementar.
Clasificacin de los efectos biolgicos por las radiaciones ionizantes
Se han clasificado de varias maneras teniendo en cuenta distintas variables, pero en la actualidad
la recomendada por las organizaciones internacionales tales como la UNSCEAR, la CIPR, el OIEA,
OMS OPS es en efectos determinsticos y estocsticos:
-Efectos determinsticos: Existe un umbral de dosis para su aparicin y hay una relacin directa
dosis efecto, tanto en las alteraciones como en la gravedad de las mismas. Ejemplos:
Radiodermitis, radiocataratas, infertilidad temporal y permanente radioinducidas, alteraciones
hematolgicas radioinducidas, etc.
Si el efecto aparece slo cuando mueren numerosas clulas en un rgano o tejido, el efecto ser
slo observable clnicamente si la dosis de radiacin est por encima de un valor umbral. La
magnitud de ese umbral depender de la tasa de dosis (es decir, dosis por unidad de tiempo) y la
transferencia lineal de energa de la radiacin, el rgano o tejido irradiado, el volumen de la parte
irradiada del rgano o tejido, y el efecto clnico de inters. Con dosis crecientes, por encima del
umbral, la probabilidad de ocurrencia se elevar abruptamente al 100 % (es decir, cada persona
expuesta mostrar el efecto) y la severidad del mismo aumentar con la dosis. La Comisin llama a
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estos efectos deterministas(reacciones tisulares) y un anlisis minucioso e informacin sobre los

efectos deterministas puede encontrarse en la ICRP (2007a). Tales efectos pueden ocurrir en la
aplicacin de la radiacin ionizante en radioterapia, y en los procedimientos intervencionistas, en
particular, cuando los procedimientos intervencionistas guiados fluoroscpicamente son complejos
y requieren tiempos de radioscopia muy largos o la adquisicin de numerosas imgenes.
-Efectos estocsticos: Es aleatorio, probabilstico, se asume la no existencia de un umbral de
dosis para su aparicin. No obstante y es una realidad, que al aumentar la dosis recibida, aumenta
la probabilidad del riesgo de incidencia de estos efectos. Su severidad es independiente a la dosis.
Dentro de estos efectos se encuentran, solamente, la carcinognesis (cnceres radioinducidos) y
los efectos genticos radioinducidos.
Existe suficiente evidencia en la biologa celular y molecular que el dao por radiacin al ADN en
una nica clula puede conducir a una clula transformada, todava capaz de reproducirse. A pesar
delas defensas del cuerpo, normalmente muy efectivas, existe una pequea probabilidad que este
tipo de ao, promovido por la influencia de otros agentes no necesariamente asociados con la
radiacin, pueda llevar a una condicin maligna (efecto somtico). Como la probabilidad es baja,
slo ocurrir en algunas de las clulas expuestas. Si el dao inicial es a clulas germinales en las
gnadas, pueden ocurrir efectos hereditarios.
La probabilidad de un efecto estocstico atribuible a la radiacin aumenta con la dosis y
probablemente, a dosis bajas, sea proporcional a la dosis. A dosis y tasas de dosis ms altas,
frecuentemente la probabilidad aumenta con la dosis ms abruptamente que con una
proporcionalidad simple. A dosis an ms altas, cercanas al umbral de los efectos deterministas
(reacciones tisulares), la probabilidad aumenta ms lentamente, y an puede comenzar a disminuir,
debido al efecto competitivo de la muerte celular. Estos efectos, tanto somticos como hereditarios,
son llamados estocsticos. Cuando la radiacin ionizante es utilizada en procedimientos mdicos
la probabilidad de tales efectos aumenta.
Aunque un nico examen radiolgico lleve slo a un pequeo aumento de la probabilidad de
induccin de cncer en un paciente, en los pases industrializados cada miembro de la poblacin se
somete, como trmino medio, cada ao a tal examen; por lo tanto el riesgo acumulado aumenta en
consecuencia. Los clculos realizados bajo la suposicin de la accin de la radiacin, segn el
modelo lineal sin umbral, estiman que la proporcin de muertes por cncer en una poblacin en
general y que podra ser atribuida a la exposicin de procedimientos radiolgicos, puede alcanzar
un nivel de una fraccin de uno hasta un valor de pocas unidades por ciento del total de la
mortalidad por cncer (NAS/NRC, 2006). Adems, el riesgo no est distribuido uniformemente en la
poblacin. Algunos grupos de pacientes, son examinados con mayor frecuencia debido a su estado
de salud. Tambin, algunos grupos muestran una sensibilidad ms alta que la media para la
induccin de cncer (p. ej. Embrin feto, bebes, nios pequeos, aquellos con susceptibilidad
gentica). As mismo, los cnceres que se manifiestan tempranamente en la vida causan una
mayor prdida de aos de vida que los cnceres que se manifiestan a una edad mayor. Todas
estas circunstancias indican que son principios indispensables de la proteccin radiolgica en
odontologa una apropiada justificacin del uso de la radiacin y la optimizacin de la proteccin.
Un anlisis pormenorizado e informacin sobre los efectos somticos y hereditarios se encuentra
en la ICRP (2007a) y la visin de la Comisin sobre el riesgo de cncer a dosis bajas fue
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presentada en la Publicacin 99 (ICRP, 2005c). No es factible determinar slo sobre bases

epidemiolgicas si existe o no, un aumento del riesgo de cncer para los miembros del pblico
asociado con dosis absorbidas del orden o menor que 100 mGy. El modelo lineal sin umbral sigue
siendo una base prudente para los propsitos prcticos de la proteccin radiolgica a bajas dosis y
bajas tasas de dosis.
La Comisin tambin ha examinado el tema de los individuos con susceptibilidad gentica al cncer
y ha expresado, su visin preliminar en la Publicacin 79 (ICRP, 1999a), que la informacin
disponible es insuficiente para proporcionar un juicio cuantitativo significativo sobre esta cuestin.
La Comisin seguir supervisando este tema respecto a sus implicancias en la proteccin
radiolgica.
Efectos de la irradiacin durante el embarazo
Existen riesgos relacionados con la irradiacin del embrin/feto durante el embarazo, que estn
relacionados con el estadio del embarazo y la dosis absorbida por el embrin/feto. Ms adelante
son mencionados brevemente al tratar los temas de efectos letales, malformaciones, efectos en el
sistema nervioso central, y leucemia y cncer infantil. La Comisin ha evaluado los efectos de la
irradiacin prenatal, detalladamente, en la Publicacin 90 (ICRP, 2003b).
-Efectos letales:
Existe sensibilidad embrionaria a los efectos letales de la irradiacin en el perodo de pre
implantacin del desarrollo embrionario. A una dosis por debajo de 100 mGy, tales efectos letales
sern muy infrecuentes y no existe razn alguna para creer que despus del nacimiento se
expresarn riesgos significativos para la salud.
-Malformaciones:
Durante el perodo de rgano gnesis principal, convencionalmente considerado desde la tercera a
la octava semana despus de la concepcin, pueden producirse malformaciones, en especial, en
los rganos en desarrollo en el momento de la exposicin. Estos efectos tienen un umbral de
alrededor de 100 mGy
-Sistema nervioso central
A partir de la 8a a la 25a semana despus de la concepcin, el sistema nervioso central es
particularmente sensible a la radiacin. A dosis fetales por debajo de 100 mGy, clnicamente, no
puede ser identificada una reduccin del cociente intelectual. Durante el mismo perodo, dosis
fetales del orden de 1 Gy resultan en una alta probabilidad de retraso mental severo. La mayor
sensibilidad es a partir de la 8a y hasta la 15a semana despus de la concepcin, y menor a partir
de la 16a a la 25a semana de edad gestacional.
-Leucemia y cncer infantil
Se ha mostrado que la radiacin aumenta la probabilidad de leucemia y de numerosos tipos de
cncer tanto en adultos como en nios. Durante la mayor parte del embarazo, se supone que el
embrin/feto tiene aproximadamente el mismo riesgo de efectos carcinognicos potenciales que los
nios(es decir, aproximadamente tres veces ms que la poblacin en su conjunto).
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Es importante tener en cuenta los efectos antes mencionados cuando las pacientes embarazadas
se someten a exmenes diagnsticos, procedimientos intervencionistas y a terapia con radiacin
usando radiacin ionizante. Debe alcanzarse un equilibrio entre la atencin mdica u odontolgica
de la paciente y los potenciales de efectos perjudiciales para la salud del embrin/feto asociados al
procedimiento radiolgico especfico.
Factores externos
Son ajenos al organismo, principalmente estn dados por las caractersticas de la radiacin.
Entre los principales elementos de este tipo estn:
Tipo de radiacin ionizante: Principalmente aqu hay que tener en cuenta la transferencia lineal de
energa (TLE), que no es ms que la cantidad de energa que es capaz de ceder al medio el tipo de
radiacin ionizante que est interactuando con la materia. Adems, hay que tener en cuenta su
poder de penetracin.
Ejemplos: Radiaciones con alta T.L.E.: Radiaciones Alfa y Beta con alto nivel de ionizacin cuando
interactan con el medio pero con poco recorrido en l (de 0.5 a 3 cms), por lo tanto, con poco
poder de penetracin. Por otro lado, estn los Neutrones, que tienen, adems de una elevada TLE
(alto nivel de ionizacin), un gran poder de penetracin (lmina 2).
Radiaciones con baja T.L.E.: Rayos X y Gamma, las que tienen poco nivel de ionizacin pero
pueden alcanzar grandes distancias, por lo que su poder de penetracin es tambin elevado.
Dosis y potencia de dosis (tasa de dosis): Hay una relacin directa entre la magnitud (cantidad) de
la energa depositada en la materia por la radiacin ionizante que interacta con el organismo, con
el tipo y la gravedad de la lesin, as como el tiempo de aparicin de la sintomatologa. Es
innegable que los mecanismos adaptativos, reparatorios y compensatorios del cuerpo humano son
mucho ms efectivos a exposiciones a bajas dosis.
Tambin es importante, en cuanto a la dosis, la forma de administracin o como fue recibida la
irradiacin. El fraccionamiento hace que el efecto sumario total sea menor, ya que los mecanismos
reparatorios se pueden manisfestar de mejor manera. Una irradiacin nica, segn la magnitud de
ella, es ms daina.
En lnea general y como dato prctico, todas las radiaciones (tanto las de alta o baja T.L.E.) que
tengan una tasa de dosis (dosis en tiempo) menor a 0.05 Gy/min. son bajas, mientras que tasas
superiores a 0.5 Gy/min son consideradas como altas.
rea y localizacin de la irradiacin: A mayor rea irradiada, mayor es la dosis absorbida, por tanto,
el dao tambin es mayor. Las manifestaciones clnicas varan enormemente segn sea el tamao
y la localizacin del rea irradiada, con alteraciones especficas atendiendo a esto ltimo, dado por
la diferencia de radiosensibilidad de los distintos tejidos del organismo.
La magnitud y la distribucin de la dosis son factores fundamentales que influyen en el dao
radiobiolgico.
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Factores internos
Estos dependen del propio sujeto. En este sentido son importantes los siguientes factores:
La edad: Las clulas de los organismos jvenes (embrin, nios) son ms radiosensibles, debido al
promedio elevado de poblaciones celulares en divisin. Por otra parte, las personas de la tercera
edad son tambin ms radiosensibles, en este caso particular, por la disminucin de las defensas y
de los procesos reparativos del organismo.
Concentracin de oxgeno: A una mayor concentracin de oxgeno en los tejidos, mayor ser
tambin los efectos nocivos de las radiaciones (efecto oxgeno). La causa es por el aumento de la
formacin de radicales libres que son txicos para las clulas.
Metabolismo: Un aumento de ste, incrementa los efectos nocivos de las radiaciones, tambin es
por un aumento de la formacin de radicales libres, elemento muy daino para el funcionamiento
normal de las clulas (efecto oxgeno).
Radiosensibilidad: Como se conoce, no todos los seres vivos poseen igual radiosensibilidad y
aunque las causas no estn del todo esclarecidas, se plantea entre otros aspectos, quesea por las
diferencias del metabolismo que pueden existir entre las distintas especies.
Dentro de sta, se encuentra la radiosensibilidad individual, en la cul, adems del metabolismo, es
importante tener en cuenta otros factores como son, patologas o enfermedades de base, actividad
cardiorespiratoria, estado nutricional, stress, etc., del individuo o sujeto irradiado.
Sexo: Aunque no es categrico, se plantea que el sexo femenino es ms radioresistente, esto es
por la extrapolacin de resultados de determinados estudios efectuados en animales de
experimentacin.
Interaccin de las radiaciones ionizantes con la materia viva: La clula es la unidad del complejo
sistema biolgico. A grandes rasgos, se compone de un citoplasma donde abunda el agua y otros
elementos y estructuras (mitocondrias, lisosomas, ribosomas, etc.); por otro lado, hay un ncleo con
un contenido fundamental de macromolculas de DNA (Acido Desoxirribonucleico) que conforman
los cromosomas, con un nmero determinado y especfico para cada especie; en el caso del
hombre es de 46 cromosomas y el genoma humano est en el orden de los 30.000 genes. Los
estudios han demostrado que el blanco perfecto para la accin de las radiaciones ionizantes es el
DNA.
Los cromosomas portan la informacin gentica responsable de su transmisin a las clulas
descendientes y de un organismo a otro, regulando tambin todas las funciones, tanto en su
diferenciacin como en su actividad metablica y la relacin con las dems clulas. De lo anterior
se deriva que el ncleo es esencial para el buen funcionamiento y vida de la clula, as como para
su reproduccin.
Por ltimo, una membrana rodea al ncleo y otra, a su vez, a toda la clula, ambas con
propiedades selectivas de permeabilidad, garantizando con ello, el buen funcionamiento de la
unidad bsica de la materia viva, la clula.
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Los efectos dainos y nocivos de las radiaciones ionizantes se originan por dos vas:
Por accin directa: Es originada por la accin primaria de ionizacin y excitacin de los tomos y
molculas de las diferentes clulas que componen los tejidos, al absorber la energa de la radiacin
ionizante que interacta con ellas. De esta manera, puede haber por ejemplo, cambios en la
integridad estructural del DNA., cambios enzimticos, etc. que afectan las funciones vitales de las
clulas, las que pueden conducir a lesiones irreparables o hasta la muerte celular. En dependencia
de la magnitud del dao y del nmero de clulas afectadas, sern las manifestaciones clnicas.
Por accin indirecta: Es producto de los cambios qumicos ocurridos en la molcula de agua,
principal elemento en la composicin de la estructura general del organismo; stos originan,
gruposoxihidrilos OH, el cul es un gran agente oxidante, txico para la clula y tejido en general.
Estos elementos son conocidos tambin como radicales libres.
La produccin de agentes qumicos muy activos, secundaria a la irradiacin, desencadenan, a su
vez, una serie de reacciones bioqumicas de importancia con el subsiguiente dao y alteracin
funcional y fisiolgica de las clulas y de los tejidos.
A manera de resumen se concluye, que el efecto biolgico de las radiaciones ionizantes ocurre por
la integracin, por la sumatoria de los efectos obtenidos por la accin directa e indirecta,al
interactuar las radiaciones con la materia viva. Las clulas y tejidos proliferativos (ejs, las clulas
germinales de las gnadas, el tejido hematopoytico, el SNC del feto, etc.) son ms radiosensibles
que aquellos tejidos compuestos por clulas diferenciadas no proliferantes (ejs., el tejido muscular,
el SNC del adulto, el tejido seo, etc.).Actualmente se plantea que el dao celular por el depsito de
energa absorbida producto de una irradiacin, es debido a la ruptura de una o ambas cadenas de
la molcula del DNA, de la posibilidad o no, de ser reparada por los mecanismos enzimticos
existentes intracelulares. Investigaciones efectuadas han demostrado que cuando se fracciona una
sola cadena del DNA, puede ser reparada en breve tiempo, tomando como patrn de referencia a
su homloga no afectada (imgen en espejo), pudindose restituir y restablecer as el cdigo de
informacin celular. Esto no sucede cuando se fracturan ambas cadenas del DNA al mismo nivel o
en niveles muy prximos, ya que no existe la matriz disponible para poder realizar una reparacin
libre de error, con la subsiguiente afectacin de las funciones o la muerte celular.
MANTENIMIENTO Y CALIBRACION DE EQUIPOS RADIOLOGICOS

La Facultad de Odontologa de la Universidad Nacional de Colombia cuenta con un equipo
panormico Marca Dentsply Referencia GendexOrthoralix S, y equipos periapicales Marca Dentsply
Referencia Gendex GX-770, a los cuales se les realiza mantenimientos preventivos cada 6 meses y
correctivos cada vez que el equipo lo requiera, a cargo de la Unidad de Equipos Interfacultades
CEIF, a cargo del ingeniero Jaime Quintero Garca, para velar por su adecuado funcionamiento.
2. DIPOSICIONES RELATIVAS A LAS PRACTICAS RADIOLOGICAS
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UTILIZACION DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL

Son considerados dentro del blindaje. Deben ser usados cada vez que se exponga a un campo de
radiaciones, tanto por el personal expuesto como por los acompaantes y hasta por los mismos
pacientes si es necesario. Existen distintas alternativas o medios que van desde el uso de ropa
exclusiva de trabajo, guantes plomados, lentes de seguridad, proteccin respiratoria, etc., hasta el
uso de los delantales plomados y collarines que son los ms conocidos y utilizados dentro de la
radiologa mdica y dental. Estos ltimos pueden tener diferentes espesores segn el campo de
radiacin al que se expone; en el caso particular de la radiologa clnica dental convencional el
espesor es de 0,25 mm de Plomo. Hay que tener muy en cuenta que en muchas ocasiones el solo
uso del delantal plomado no significa la no exposicin a las radiaciones, por lo que hay que tener
presente el cumplimiento de las otras medidas de proteccin operacional. Estos elementos de
proteccin personal deben cuidarse y protegerse de manera adecuada para mantener su
efectividad y prolongar su vida til(9).
Los pacientes no deben sujetar las placas con sus dedos, se deben utilizar portapelculas.
El odontlogo y dems personal, deben comprender los peligros de la radiacin y conocer las
precauciones necesarias para manipular correctamente el equipo y los pacientes. Se debe controlar
estrechamente la exposicin del personal a la radiacin, utilizando dosmetros de placa(10).
CHALECO PLOMADO
PORTAPELICULAS
CUELLO TIROIDEO
DOSIMETRO
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NORMAS DE TRABAJO EN EL AREA DE RADIOLOGIA DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA

DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL
Tcnica periapical
Una serie de etapas correctamente ejecutadas harn que el resultado sea exitoso y as
protegeremos al paciente de ser irradiado innecesariamente.
1) Del ingreso del paciente al CUBCULO
En el cubculo de toma de radiografas solo debe estar el paciente y el operador con la excepcin
de nios pequeos o pacientes que necesiten asistencia.
Solicitar al paciente que se retire los elementos metlicos que tenga en la cara como piercing,
lentes, prtesis removibles.
Proteger al paciente con delantal con collar tirodeo, as como a su acompaante encaso necesario.
Segn la pieza o piezas dentarias a radiografiar, seleccionar la tcnica y el tiempo de exposicin
adecuados.
2) De la posicin del paciente en el silln
Explique brevemente al paciente el procedimiento radiogrfico a efectuar.
Siente al paciente derecho en el silln, ajuste el silln a una altura de trabajo cmoda.
Si las piezas corresponden al maxilar superior, colocar al paciente con el plano sagital
perpendicular al suelo y el plano tragus-ala de la nariz (de Camper) paralelo al piso. Si las piezas
correspondieran al maxilar inferior, colocar el plano sagital perpendicular al piso y el plano traguscomisura labial paralelo al piso.
El paciente debe apoyarse en el cabezal de modo de evitar cualquier movimiento durante la toma
radiogrfica.
3) De la colocacin de la pelcula radiogrfica en la boca del paciente
El operador debe usar guantes.
Doblar suavemente la pelcula radiogrfica, de modo de poder adosarla en la boca del paciente
ms fcilmente.
Para realizar el examen de los caninos e incisivos superiores e inferiores se coloca la pelcula
radiogrfica en forma vertical.
Para premolares y molares sta se adosa a la mucosa lingual o palatina en forma horizontal,
dejando en ambos casos un borde libre de 0.5 cm. en incisal u oclusal.
Las piezas dentarias a radiografiar deben estar centradas en la pelcula radiogrfica.
Adosar ntimamente la pelcula a la mucosa lingual o palatina segn corresponda. Una vez puesta
la pelcula en boca, volver a posicionar al paciente correctamente si ste se hubiese movido.
De ser posible, usar siempre pelculas retroalveolares de adulto (N 2) en pacientes infantiles.
4) De la ubicacin del Cono Localizador
En el extremo del cono localizador hay grabadas dos lneas, que al proyectar las imaginariamente
representan el haz central de Rx, estas lneas ayudarn al operador a ubicar correctamente el cono,
tanto en el plano vertical como horizontal.
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a) Angulacin vertical:
El haz de Rx ser perpendicular a la mitad del ngulo (bisectriz) formado por la pelcula y la pieza
dentaria pasando por el pice de sta (Ley de Ciescinzky) tericamente los pices de las piezas
dentarias superiores se ubican en una lnea que va del tragus al ala de la nariz, exceptuando el
canino que esta 0.5 cm. por encima de sta.
Los pices de las piezas inferiores tericamente se ubican en una lnea paralela a 1 cm del borde
basilar. Existen angulaciones verticales sugeridas por los fabricantes de los equipos radiogrficos,
pero stas varan en la prctica dependiendo de la profundidad del paladar del paciente. Si el
ngulo dado fuese exagerado se obtendr una imagen acortada o escorzada.
Con ngulo mayor se produce acortamiento o escorzo. Si por el contrario, se diese una angulacin
menor, el resultado ser una imagen elongada, ambas dificultarn o harn imposible el diagnstico
Con ngulo menor se produce alargamiento.
b) Angulacin horizontal:
El haz de Rx debe ser perpendicular a la pelcula radiogrfica o seguir la inclinacin del punto de
contacto de la pieza dentaria a examinar, para evitar sobre proyeccin de lascaras proximales.
El haz de Rx debe cubrir totalmente la pelcula para evitar zonas sin exposicin.
El cono localizador debe quedar muy cerca de la piel para evitar agrandar la superficie expuesta a
la radiacin.
Para piezas superiores solicitar al paciente que sostenga la pelcula en su lugar, contra el paladar
con el dedo pulgar del lado contrario al que se esta examinando.
Para piezas dentarias inferiores, con el dedo ndice del lado contrario en la zona lingual.
En ambos casos el operador tomar la mano del paciente para llevar su dedo allugar correcto de
sujecin para asegurar que sea hecho en forma correcta.
5) De la exposicin
Una vez en posicin el cono, se instruir al paciente de mantenerse inmvil y as la imagen
obtenida ser ntida.
El operador tomar posicin en la cabina de disparo, o detrs del biombo plomado en su parte
media.
Apretar el cronorruptor hasta que la chicharra del equipo deje de sonar, esto asegura que el
tiempo de exposicin fue el suficiente para obtener una imagen diagnstica.
Retirar la pelcula de la boca del paciente.
Tcnica de aleta mordible
Una serie de etapas correctamente ejecutadas harn que el resultado sea exitoso y as
protegeremos al paciente de ser irradiado innecesariamente.
1) Del ingreso del paciente
En el sitio de toma de radiografas solo debe estar el paciente y el operador con la excepcin de
nios pequeos o pacientes que necesiten asistencia.
Solicitar al paciente que se retire los elementos metlicos que tenga en la cara como piercing,
lentes, prtesis removibles.
Proteger al paciente con delantal con collar tiroideo, as como a su acompaante en caso
necesario.
Segn la pieza o piezas dentarias a radiografiar seleccionar el tiempo de exposicin adecuado.
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2) De la posicin del paciente en el silln

Explicar brevemente al paciente el procedimiento radiogrfico.
Siente al paciente derecho en el silln, ajuste el silln a una altura de trabajo cmoda.
Ajuste cabecera del silln de tal modo que el paciente al apoyarse, quede con plano sagital
perpendicular al piso y arcada superior sea paralela al suelo.
3) De la colocacin de la pelcula radiogrfica en boca
El operador debe usar guantes.
Es posible utilizar un soporte de pelcula o una lengeta para estabilizar la pelcula.
En caso de usar lengeta, es recomendable doblar suavemente la pelcula radiogrfica de modo de
poder adosarla en la boca del paciente ms fcilmente.
Se recomienda la siguiente secuencia de exposicin para cada lado de la boca:
Exponer primero las pelculas de aleta mordible de premolares (es ms tolerable por el paciente y
menos probable que induzca el reflejo farngeo) y exponer al final las pelculas de aleta mordible de
molares.
En nios menores de 12 aos se recomienda utilizar una pelcula por lado.
Inserte la pelcula en la boca del paciente, colocando la mitad inferior entre la lengua y los dientes.
Coloque la lengeta mordible en el plano oclusal, cuidando que las piezas a radiografiar queden
centradas en la pelcula.
Pida al paciente que cierre lentamente, hasta ocluir.
Prese frente al paciente y examine curvatura posterior de la arcada, puede colocar dedo ndice a
lo largo del rea de premolares o molares.
Alinee el cono de modo que quede paralelo a su dedo ndice y dirija el rayo central hacia la lnea
oclusal, cubriendo completamente la zona a radiografiar para evitar zonas sin exposicin.
Asegrese que el paciente no haya cambiado de posicin.
4) De la angulacin del cono
Existen soportes de pelcula para aleta mordida que incluyen un localizador de cono que
determinan la angulacin adecuada, sin embargo, cuando se utiliza una lengeta, el radilogo debe
determinar las angulaciones.
a) Angulacin Vertical: Se recomienda una angulacin vertical de +10 grados.
b) Angulacin Horizontal: El rayo central se dirige perpendicular al eje del block de piezas a
radiografiar y a travs de las reas de contacto de las piezas.
5) De la exposicin
Una vez en posicin el cono, se instruir al paciente de mantenerse inmvil y as la imagen
obtenida ser ntida.
El operador tomar posicin en la cabina de disparo, o detrs del biombo plomado en su parte
media.
Apretar exposmetro hasta que el timbre del equipo deje de sonar, esto asegura que el tiempo de
exposicin fue el suficiente para obtener una imagen diagnstica.
Retirar la pelcula de la boca del paciente.
-La toma de radiografas se llevara a cabo por personal entrenado en tcnica radiogrfica
radioproteccin y bioseguridad (auxiliares de Odontologa y profesores). En el caso de que sean los
estudiantes quienes toman la radiografa, ellos debern recibir una instruccin previa del
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procedimiento por parte del docente del rea de radiologa y en lo posible debern ser
supervisados. Deber velarse por la calidad y eficiencia de los procedimientos tcnicos y atencin
al paciente, a fin de reducir al mximo la repeticin de radiografas.
- En caso de que el paciente a irradiar sea peditrico si el estado de salud general fsica o mental
del paciente lo amerite, deber estar acompaado por un acudiente durante la exposicin
radiogrfica. En estos casos el acudiente deber usar igualmente chaleco plomado de proteccin.
-El rea de radiologa deber estar demarcada y sealizada con los smbolos reconocidos como
zonas de radiacin peligrosa para la salud y mujeres embarazadas deben evitar ser irradiadas.
El acceso a dichas reas deber restringirse a personal autorizado y pacientes que requieran
exmenes radiogrficos. Las puertas de los cubculos de radiologa debern estar completamente
cerradas durante la exposicin radiogrfica. Las instalaciones debern estar adecuadamente
diseadas en lo relacionado con distribucin de reas y blindaje, acorde con las recomendaciones
de un radiofsico experto y certificado.
-El personal ocupacionalmente expuesto deber estar inmerso en un programa de vigilancia
epidemiolgica, con seguimiento de exposicin laboral a radiaciones ionizantes a travs de
dosimetra personal, as como exmenes mdicos y de laboratorio peridicos.
- Los equipos de emisin de rayos x debern tener un programa de mantenimiento preventivo y
correctivo peridico a fin de asegurar su buen funcionamiento.
3. EXPOSICIONES OCUPACIONALES
PERSONAL OCUPACIONALMENTE EXPUESTO DEL REA DE RADIOLOGA DE LA
FACULTAD DE ODONTOLOGA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA SEDE
BOGOT:
Son todas aquellas personas que manipulan equipos de radiologa de la Facultad, y estn en
contacto permanente con radiaciones ionizantes y requieren un seguimiento a travs de controles
dosimtricos para no superar los lmites de radiacin y as evitar poner en riesgo su salud.
Para lo cual la Universidad Nacional de Colombia Sede Bogot, a travs su Departamento de Salud
Ocupacional, realiza exmenes mdicos de ingreso para este personal, que incluyen muestras de
sangre.
De igual manera al personal laboralmente expuesto, se le realiza lectura mensual de sus
dosmetros a travs de la empresa DOSIMETRIX, y exmenes mdicos anuales.
Si por alguna razn los exmenes mdicos anteriores arrojan algn resultado comprometedor o las
dosimetras muestran algn tipo de riesgo, se realizan exmenes mdicos con mayor frecuencia, de
acuerdo a las necesidades.
Es de aclarar que las personas que manipulan los equipos de radiologa, se encuentran
capacitadas y cuentan con carnets de radioproteccion vigentes, as mismo utilizan de manera
individual y obligatoria un dosmetro durante su jornada laboral.
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En cuanto al trabajador que estuvo o esta expuesto a radiaciones ionizantes en otra institucin
debe aportar la informacin de su historial dosimtrico al Departamento de Salud Ocupacional de la
Universidad.
LMITES DE DOSIS PARA TRABAJADORES EXPUESTOS
Para exposicin ocupacional, el ao se considera de 50 semanas, el trimestre de 13 semanas.
Promedio mensual: 417milirem y promedio semanal: 100 milirem.
rea Corporal
Ocupacional
Para cada rgano o tejido

50 mSv / ao
Para el cristalino
150 mSv
Para extremidades
50 mSv
Dosis efectiva
20 mSv/ao
Dosis equivalente al cristalino
150 mSv/ao
Dosis equivalente a las extremidades y piel
500 mSv/ao
Tabla No. 1*Limites de dosis de referencia segn la coleccin de normas de seguridad.
Cuando por algn incidente radiolgico se presuma que la dosis de una persona ocupacionalmente
expuesta sea superior o cercana a las dosis de radiacin mximas establecidas por la coleccin de
normas de seguridad del OIEA, el empleado deber someterse a un control especial (cuadro
hemtico, recuento de plaquetas y valoracin medica) y deber ser reubicado de forma tal que se
disminuya la dosis anual(10).
La exposicin del personal debe ser tan baja como sea posible, constituyendo el principio de
ALARA (As low as reasonable achievable). El personal que adopte correctamente este principio
solo estar expuesto a una pequea fraccin lmite legal(10).
PROTECCIN ESPECIAL DURANTE EN EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA
Tan pronto como una trabajadora ocupacionalmente expuesta informe de su estado de embarazo,
por escrito, la proteccin del feto debe ser comparable a la de los miembros del pblico y, por ello,
las condiciones de trabajo debern ser tales que las dosis al feto desde la notificacin del embarazo
al final de la gestacin no excedan de 1 mSv(10).
Este lmite de dosis se aplica exclusivamente al feto y no es directamente comparable con la dosis
registrada en el dosmetro personal de la trabajadora embarazada. Por ello, a efectos prcticos y
para exposicin a radiacin externa, se puede considerar que 1 mSv al feto es comparable a una
dosis de 2 mSv en la superficie del abdomen(10).
La declaracin de embarazo no implica que las mujeres gestantes tengan que evitar el trabajo en
presencia de radiaciones o que deba prohibirse su acceso a zonas controladas. No obstante, las
condiciones en que se realiza ese trabajo deben ser cuidadosamente evaluadas, de modo que se
asegure la no superacin del citado lmite(10).
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Como recomendacin se procurar destinar a la mujer gestante a puestos con exposicin mnima,
compatible con la legislacin. Las mujeres en perodo de lactancia no desempearn trabajos que
supongan un riesgo significativo de contaminacin interna(10).
LMITES DE DOSIS PARA PERSONAS EN FORMACIN Y ESTUDIANTES
Los lmites de dosis para personas en formacin y estudiantes que deban manejar fuentes de
radiacin por razn de sus estudios sern los siguientes:
*Para estudiantes mayores de 18 aos: los lmites son los mismos que para los trabajadores
expuestos por puesto de trabajo(10).
* Para estudiantes entre 16 y 18 aos:
- El lmite de dosis efectiva es de 6mSv por ao oficial.
- Los lmites de dosis equivalente para cristalino, piel, manos, antebrazos y pies son tres dcimos
de los lmites establecidos para trabajadores expuestos(11).
*Para estudiantes menores de 16 aos: los lmites son los mismos que para los miembros del
pblico. (Ver tabla No. 2)(11).
4. EXPOSICIONES AL PBLICO
MIEMBROS DEL PBLICO
Se consideran miembros del pblico aquellos que son:
-Trabajadores no expuestos.
-Trabajadores expuestos, fuera de su horario de trabajo.
-Los usuarios mientras no estn siendo atendidos como pacientes con fines diagnsticos o
teraputicos.
Como orientacin general, se considerarn como trabajadores no ocupacionalmente expuestos al
personal administrativo, y de servicios generales. A este tipo de trabajadores se les proporcionar
la informacin en Proteccin Radiolgica adecuada si su instalacin especfica y su puesto de
trabajo lo requiere, tambin se les entregar el dosmetro personal si lo requiere(10).
CLASIFICACIN DE LAS REAS
Las reas se clasifican como controladas o supervisadas, de la siguiente manera:
reas controladas: Son aquellas donde la entrada de pacientes y publico en general y donde lo
establecido es que el nivel de dosis no sobrepase os 10 Gy/h o 10 Sv/h (1 mrad/h 1mrem/h).En
nuestro servicio esta rea corresponde a la sala de Radiologa.
reas supervisadas: Son aquellas donde la dosis no es mayor de 0.5 Sv/h 0.05 mrem/h. Estn
representadas por la sala de espera externa, rea administrativa o de la secretaria, pasillos y baos
del servicio(10).
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LMITES OPERACIONALES
La limitacin operacional es la estimacin de los valores operacionales de dosis, para todas las
zonas de la instalacin. Para dar cumplimiento a las medidas de proteccin, se han establecido
lmites primarios de dosis correspondientes a: 100 mSv promediados en 5 aos sin sobrepasar 20
mSv en un ao para el personal OCUPACIONALMENTE EXPUESTO(10).
TABLA DE LMITES ANUALES DE DOSIS EFECTIVAS Y EQUIVALENTES

Dosis equivalente efectiva:
Ocupacionalmente expuesto: 20 mSv ao, 1.7mSv/mes ideal 0.7 mSv/mes
Pblico general 1mSv/ ao
Dosis equivalente.
rea Corporal
Ocupacional
Pblico
Para cada rgano o tejido
50 mSv / ao
500 mSv
Para el cristalino
150 mSv
15 mSv / ao
Para extremidades
50 mSv
5 mSv / ao
Tabla 2. *Limites de dosis de referencia para personal ocupacional y miembros del pblico.
Determinacin de lmites y niveles de referencia

Un lmite de dosis se define como: El valor de la dosis efectiva o de la dosis equivalente causada
a los individuos por prcticas controladas, que no se deber sobrepasar(10).
ACCESO A ZONAS CONTROLADAS
El acceso a las zonas controladas estar restringido a personas debidamente autorizadas, es decir,
a trabajadores expuestos adscritos a ese lugar y con conocimiento de las normas a aplicar y el
riesgo existente en el mismo.
Todas las reas controladas del servicio estn debidamente sealizadas y demarcadas, advirtiendo
que es prohibido el acceso a personal no autorizado.
A los pacientes que deban ser objeto de pruebas diagnsticas se les dar toda la informacin y
medios necesarios para que no se irradien accidentalmente por motivos ajenos al acto mdico del
que van a ser objeto(10).
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CLASIFICACIN DE LOS ACCESOS Y SEALIZACIN

El riesgo de exposicin a la radiacin vendr sealizado mediante su smbolo internacional: un
"trbol" enmarcado por una orla rectangular del mismo color y de idntica anchura que el dimetro
del crculo interior del mismo.
Las seales se colocarn bien visibles a la entrada de las correspondientes reas y en los lugares
significativos de ellas(10).
PROTECCIN AL PBLICO EN GENERAL

Se entiende por pblico en general a todas aquellas personas que se encuentran en una institucin,
de radiologa y reciban dosis de radiacin como consecuencia de la misma. Estas personas reciben
estas dosis de forma involuntaria y sin recibir nada a cambio, por lo que el riesgo permitido ha de
ser menor que el de el personal ocupacionalmente expuesto. El lmite anual de dosis para este
personal en la actual legislacin es de 1 mSv/ao oficial.
En circunstancias normales de trabajo, los miembros del pblico nunca estarn expuestos a una
irradiacin externa derivada de actividades laborales realizadas en reas controladas. En general,
los principales riesgos que pudiesen afectar a un miembro del pblico seran los derivados del uso
de equipos de Rayos X mviles.
El control de la exposicin externa se realizar mediante:
-Diseo de blindajes estructurales y no estructurales.
-Sealizacin de zonas(10).
PROTECCIN FAMILIARES Y PERSONAS PRXIMAS
Las personas ocupacionalmente expuestas velarn por el cumplimiento de las normas de
radioproteccin y bioseguridad, as mismo velarn por las del pblico en general.
El servicio de Radiologa tiene sus ambientes de trabajo debidamente sealizados, donde
dependiendo del sitio, las personas tienen total acceso o es restringido, en tal sentido encontramos
zona controlada y zonas supervisadas.
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Los responsables de los programas de garanta de calidad en la unidad asistencial de Radiologa,

establecern en dicho programa restricciones de dosis para las exposiciones de aquellas personas
distintas de los profesionales, que consciente y voluntariamente colaboren con la asistencia y
bienestar de los pacientes que estn sometidos a diagnostico o tratamiento mdico segn los
casos.
En ningn caso se permitir que colaboren, a los efectos del prrafo anterior mujeres embarazadas
o menores de 18 aos.
La colaboracin de los familiares, personas prximas o voluntarios en la asistencia del paciente se
pueden dar en diferentes casos:
En pediatra para la inmovilizacin durante la realizacin de toma de una radiografa. El riesgo
asociado para este grupo de poblacin es sobre todo de irradiacin.
Con estas hiptesis, por grupos de poblacin se admite que:
-Una dosis efectiva de 1 mSv es el lmite de exposicin que se acepta para un neonato durante el
embarazo (desde la comunicacin del mismo por parte de la madre) en el caso de una mujer
trabajadora expuesta. Por ello, parece razonable aplicar este mismo lmite a la exposicin del tero
debida a un paciente que acta como fuente de radiacin.
-Se supone que el riesgo para nios menores de 10 aos es el mismo que el de los neonatos, por
lo que se debe aplicar el mismo lmite: 1 mSv.
-El riesgo para los nios mayores de 10 aos y los adultos es de 2 a 3 veces inferior al de los
menores de esta edad. Por ello, tras valorar las normas bsicas de seguridad y tenido en cuenta la
posibilidad de exposicin de una persona a otras fuentes humanas durante su vida, parece
aconsejable una restriccin de dosis a 3 mSv.
-El riesgo para personas de 60 aos es de 3 a 10 veces inferior al de la poblacin en general y de 5
a 10 veces inferior para los mayores de 65 aos. Por ello se considera razonable que la restriccin
de dosis sea a 15 mSv para las personas adultas mayores de 60 aos.
-Dentro de las diferentes salas se provee de chalecos, cuellos de tiroides a los familiares que por
alguna razn se vean expuestos a la radiacin, solo para acompaamiento de pacientes con alguna
discapacidad o nios a los cuales se tengan que sostener(10).
5. DISPOSICIONES FINALES
La Facultad de Odontologa de la Universidad Nacional de Colombia, realiza un control diario de las
radiografas tomadas y repetidas con el objetivo de controlar las exposiciones, como medio para
evitar irradiar innecesariamente tanto a los pacientes como al personal potencialmente expuesto.
Donde se registra los valores de dosis absorbida por cada tcnica de acuerdo al informe de
determinacin de niveles orientativos de dosis en las instalaciones destinadas a radiodiagnstico en
la Facultad de Odontologa de la Universidad Nacional de Colombia del 26 de Septiembre de 2009,
relacionada a continuacin:
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EQUIPO
TECNICA
POTENCIAL (Kv)
CORRIENTE (mA)
TIEMPO (s)
DOSIS (mGy)
EXTRAORAL (HOMBRE)
74
10
12
5.5
EXTRAORAL (MUJER)
72
10
12
EXTRAORAL (NIO)
68
10
12
4.5
EXTRAORAL (NIA)
70
10
12
5.0
PERFIL (ADULTO)
74
0.8
0.8
PERFIL (NIO)
74
0.6
0.7
POSTERO-ANTERIOR
80
0.8
1.3
CARPOGRAMA
62
0.16
0.3
INCISIVO INFERIOR
70
0.5
INCISIVO SUPERIOR
70
0.63
MOLARES
70
0.8
INCISIVO INFERIOR
70
0.64
2.5
INCISIVO SUPERIOR
70
0.64
2.6
MOLAR SUPERIOR
70
1.0
3.5
MOLAR INFERIOR
70
0.8
4.5
INCISIVO INFERIOR
70
0.4
2.0
INCISIVO SUPERIOR
70
0.4
2.0
MOLAR SUPERIOR
70
0.5
3.0
MOLAR INFERIOR
70
0.64
4.0
INCISIVO INFERIOR
70
0.5
1.5
INCISIVO SUPERIOR
70
0.63
2.5
MOLARES
70
0.8
3.5
MOLAR INFERIOR
70
0.5
2.5
INCISIVO INFERIOR
70
0.63
3.5
MOLARES
70
0.8
4.5
Tabla 3. *Valores de dosis absorbida por cada tcnica radiolgica(12).
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Consejo de Facultad
Invitados
y
COVIECIDE
ELABOR
Dra. Luz Mireya Daza P.

Dra. Hannia Camargo
REVIS
CARGO
Auditora Interna
Coord. Radiologa
CARGO
FECHA
24 Septiembre 2012
FECHA
miembros
del
Dra. Claudia Patricia Castao Ros

Dr. Vctor Daniel Onofre
Dr. Jhon Harold Estrada Montoya
Dra. Viviana Catalina vila Pinzn
Odontlogo Especialista - Jefe de

Clnicas y Laboratorios
Docente Coordinador de Clnicas
DocenteDirector
del
Departamento de Salud Colectiva
Tcnico Operativo 40805
31 Octubre 2012
APROB
Dr. Manuel Roberto Sarmiento

Dr. Juan Norberto Calvo Ramrez
Dr. Francisco Javier Acero Luzardo
Dr. Gabriel Ignacio Patrn Lpez
Dra. Paula Alejandra Baldin Elorza
Dra. ngela Ins Galvis Torres
Dra. Martha Esperanza Fonseca Chaparro
Dr. Carlos Durn Melndez
Julian Alfonso Orjuela Benavidez
CARGO
Decano
Vicedecano
Director de Bienestar Representante de los
Profesores
Directora Centro de Investigacin y Extensin
Directora Departamento de Salud Oral.
Directora rea Curricular Estudiante
Secretario de Facultad
Representante Estudiantes de pregrado
FECHA
28 de Noviembre de 2012
BIBLIOGRAFIA
1. Reglamento de Seguridad Radiologica para la Universidad Nacional de Colombia. 2009..

2. Acosta J, Caete S. Manual de Radioproteccion de la Universidad de Malaga. 2005
Septiembre..
3. M, Mejia. Manual de Radioproteccion Fundacion Universitaria San Martin Sede Puerto
Colombia. 2007 Septiembre..
4. Manual del Operador Gendex Orthoralix S. 1996 Diciembre..
5. www.gendex.com. [Online].
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7. Cancio D, Rudelli M, Brosed A, Arbor A, Cebrian D, Arias C, et al. Las Recomendaciones 2007
de la Comision Internacional de Proteccion Radiologica. 2007. Sociedad Espaola de
Proteccion Radiologica,Asociacion de Profesionales de la Comision Nacional de Energia
Atomica y la Actividad Nuclear.
8. www.protecciondelradiologo.blogspot.com. [Online].; 2012 [cited 2012 Septiembre 18.
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Instituto de Salud Publica de Chile.
10. Sierra N, Palacios S. Manual de Proteccion Radiologica Hospital Fontibon E.S.E. 2012 Julio..
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Septiembre 16..
12. U, Chica. Informe de Determinacion de Niveles Orientativos de Dosis en las Instalaciones
Destinadas a Radiodiagnostico en la Facultad de Odontologia de la Universidad Nacional de
Colombia. 2009 Septiembre 26..
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Dra. Claudia Patricia Castao Ros

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Dr. Manuel Roberto Sarmiento

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