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MANUAL DEL PACIENTE

La disfuncin erctil puede ser sntoma de


enfermedad cardiovascular

La Fundacin Espaola del


Corazn (FEC), la Fundacin
para la Investigacin en
Urologa (FIU) y la Sociedad
Espaola de Mdicos de
Atencin Primaria (SEMERGEN) quieren informar a la
sociedad sobre los posibles
problemas o situaciones que
se pueden dar en enfermos
cardiacos y/o con disfuncin
erctil y sus parejas.

Este manual ha sido elaborado por un comit cientfico compuesto por cardilogos, urlogos
y mdicos de atencin primaria: Dr. Leandro Plaza, Dr. Jos Mara Maroto, Dr. Esteban
Garca Porrero, Dr. Jess Castieiras, Dr. Humberto Villavicencio, Dr. Jos Manuel Czar,
Dr. Ignacio Moncada, Dr. Froiln Snchez, Dr. Carlos San Martn y Dr. Luis Garca-Giralda.

Tengo disfuncin erctil?


La disfuncin erctil, errneamente llamada impotencia,
se define como la incapacidad persistente de conseguir
o mantener una ereccin suficiente que permita una
relacin sexual satisfactoria.

Tienen muchos hombres disfuncin erctil?


El 40% de los hombres mayores de 40 aos sufre algn
tipo de disfuncin erctil. Es ms frecuente a medida
que pasan los aos, llegando a afectar a ms de la
mitad de los hombres entre los 40 y 70 aos.
Igualmente, en Europa hay un aumento pronunciado
de la disfuncin erctil relacionado con la edad.

Cmo s si tengo problemas de ereccin?


Existe un autotest, como el que adjuntamos, que puede
ayudar a autoevaluarse.

A qu se puede deber mi disfuncin?


Las causas pueden ser mltiples y variadas. Por lo general,
en el 80% de los casos se debe a causas fsicas y el
20% restante tiene origen psicolgico.

EL 40% DE LOS HOMBRES MAYORES


DE 40 AOS SUFRE ALGN TIPO
DE DISFUNCIN ERCTIL. ES MS
FRECUENTE A MEDIDA QUE PASAN
LOS AOS

PARA UNA ERECCIN NORMAL SE REQUIERE:


Estado mental sensible
Glndula pituitaria normal
Cerebro y sistema nervioso central intactos
Flujo sanguneo adecuado al pene
Testosterona adecuada

CAUSAS COMUNES QUE ALTERAN LA ERECCIN NORMAL:

Enfermedades
psiquitricas

Disminucin de
la testosterona

Enfermedad
cardaca

Trastornos
circulatorios

Medicamentos

Diabetes
mellitus

Estrs

Hipertensin
arterial

Tabaquismo

Hay siempre alteraciones psicolgicas en la


disfuncin?
Con la disfuncin erctil se produce prdida de la autoestima y confianza del paciente, problemas en la
relacin con la pareja, depresin y alteracin de las
relaciones interpersonales.
Las relaciones de pareja conforman una parte muy importante de lo que nos mantiene sanos y nos hace percibirnos
como saludables y con una adecuada calidad de vida.
Problemas sexuales de diferente ndole, y de forma especial
por su prevalencia la disfuncin erctil, pueden impedir
experimentar la satisfaccin de pareja, provocando un
desequilibrio relacional y, eventualmente, una desestructuracin de la relacin, no slo sexual sino tambin de
pareja.

Tiene importancia la disfuncin erctil?


La disfuncin erctil puede predecir la existencia de
enfermedad coronaria y otros trastornos vasculares.
Los pacientes con disfuncin erctil presentan una
gran cantidad y variedad de enfermedades concomitantes,
la mayora de ndole cardiovascular. La prevalencia de
estas enfermedades es mayor conforme aumenta la
gravedad de la disfuncin erctil.
El riesgo de padecer enfermedad cardiovascular en los
pacientes con disfuncin erctil es el mismo que tienen
las personas con antecedentes familiares de enfermedad
cardiovascular y fumadoras. Ese riesgo es mayor que en
los pacientes con colesterol alto y la mitad que en un
paciente con diabetes.

LA DISFUNCIN ERCTIL PUEDE


PREDECIR LA EXISTENCIA DE PATOLOGA
CORONARIA Y OTROS TRASTORNOS
VASCULARES

Tiene algo que ver la aterosclerosis con la


disfuncin erctil?
Dos de cada tres varones con hipertensin arterial tienen
disfuncin erctil y ms de la mitad de los varones con
disfuncin erctil tiene colesterol alto, lesiones coronarias
y prueba de esfuerzo alterada.
Adems, en casi todos los pacientes, la disfuncin erctil
aparece en un promedio de dos a tres aos antes de la
aparicin de enfermedad arterial coronaria.

Los infartados tienen disfuncin erctil?


No necesariamente por haber tenido un infarto de
miocardio se puede padecer disfuncin erctil, aunque
existe un riesgo elevado.

CAUSAS VASCULARES DE LA DISFUNCIN ERCTIL:

Hipertensin

Aterosclerosis

Tabaquismo

La vida cardiosaludable mejora mis erecciones?


Prevenir los factores de riesgo cardiovascular mejora el
flujo sanguneo durante la ereccin, por lo que a un
paciente con disfuncin erctil se le debera preguntar
sobre su salud cardiaca y factores de riesgo cardiovascular.
Por ejemplo, el riesgo de tener disfuncin erctil fue
significativamente mayor en pacientes con obesidad
central.
Otro dato relevante es que el 40% de los varones con
disfuncin erctil tiene oclusiones coronarias significativas.

Los cardipatas tienen riesgo al realizar la


actividad sexual?
El cardilogo dar el consejo individualizado, pero, en
general, el paciente bien controlado y tratado no tiene
riesgo.

LA ACTIVIDAD SEXUAL SUPONE EL


MISMO ESFUERZO QUE UNA CAMINATA
NORMAL
Los cardipatas con disfuncin erctil pueden
tener actividad sexual?
El esfuerzo cardiovascular que requiere la actividad
sexual equivale a la actividad de las tareas habituales;
por tanto, cualquier persona puede tener relaciones
sexuales en circunstancias normales.
Aquellos pacientes que han sufrido cardiopata isqumica
pueden tener relaciones sexuales con normalidad una
vez que sean dados de alta del episodio agudo.

Muchos medicamentos para el corazn, la hipertensin


o la depresin producen disfuncin erctil.
El alcohol y el tabaco tambin producen disfuncin
erctil.

CAUSAS QUMICAS DE LA DISFUNCIN ERCTIL:

Frmacos

Alcohol

Tabaquismo

Los cambios en el estilo de vida como el ejercicio, la dieta, el control del peso, el abandono
del tabaco influyen en mi vida sexual?
Su correccin influye de forma muy positiva en la salud
sexual. La modificacin de los estilos de vida posee una
gran influencia, ya que la disfuncin erctil comparte los
mismos mecanismos que la enfermedad coronaria.
Es por este motivo que nuestra primera actuacin debe
ir dirigida a mejorar el estilo de vida, consumiendo una
dieta saludable baja en grasas, reduciendo el consumo
de alcohol, evitando el tabaco, perdiendo peso e incrementando la actividad fsica.
De esta forma, se benefician los pacientes con cardiopata
y/o disfuncin erctil, mejorando la funcin arterial y
ayudando al tratamiento farmacolgico.

NUESTRA PRIMERA ACTUACIN PARA


MEJORAR NUESTRA VIDA SEXUAL
DEBERA SER UN CAMBIO EN EL ESTILO
DE VIDA, CONSUMIENDO UNA DIETA
BAJA EN GRASAS, REDUCIENDO EL
CONSUMO DE ALCOHOL, EVITANDO EL
TABACO, PERDIENDO PESO Y AUMENTANDO LA ACTIVIDAD FSICA

TRATAMIENTOS DE LA DISFUNCIN ERCTIL:

Tratamiento de la
enfermedad de base

Farmacoterapia
adecuada

ERECCIN

NORMAL
Buscar alternativas
a los frmacos que
puedan causar
disfuncin erctil

ol
oh
c
l
a
no

s
str
e
no

Terapia psicosexual

aco
ab
t
no

Cambio del estilo


de vida

Mi pareja me puede ayudar?


Es imprescindible la colaboracin de la pareja. La capacidad
de dilogo en la pareja es fundamental para afrontar la
disfuncin erctil, hasta el punto de que el nmero de
consultas a profesionales por este problema se duplica
si hay buena relacin afectiva.
La falta de colaboracin en la pareja es la principal causa
de que el paciente no acuda al mdico, a pesar de que
casi el 90% de los casos tenga solucin.

ES IMPRESCINDIBLE LA IMPLICACIN
DE LA PAREJA. LA CAPACIDAD DE
DILOGO ES FUNDAMENTAL PARA
AFRONTAR LA DISFUNCIN ERCTIL

Los cardipatas podemos tomar medicacin


para la impotencia?
La mayora de los cardipatas no tienen problema para
tomar la medicacin. Solamente los que estn tomando
nitratos no pueden tomarla, y siempre es aconsejable
consultar con un cardilogo.

Son eficaces los frmacos para la disfuncin


erctil?
Su eficacia supera el 80% desde el principio y se mantiene
a lo largo del tiempo en cualquier grupo de edad, en
cualquier grado de afectacin y por cualquier causa.

LA EFICACIA DE LOS FRMACOS PARA


LA DISFUNCIN ERCTIL, SUPERA EL
80% DESDE EL PRINCIPIO Y CONTINA
EN EL TIEMPO
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Todos los medicamentos para la disfuncin


erctil son iguales?
Actan a distinto nivel, siendo ms eficaces los que
actan a nivel perifrico. Entre ellos, se diferencian
por el tiempo de actuacin.

Existen otros tratamientos para la disfuncin


erctil diferentes de los medicamentos?
S existen, pero es conveniente revisar la evaluacin
vascular, neurolgica, psicolgica y hormonal antes
de tomar otras alternativas.
El consejo sexual debe estar basado en la rotura del crculo vicioso provocado por una ansiedad anticipatoria,
la auto observacin y el miedo al fracaso, tanto del
paciente como de su pareja.
Lo fundamental del tratamiento consiste en crear las
condiciones apropiadas para que las relaciones sexuales
vuelvan a ser agradables y divertidas.

OTROS TRATAMIENTOS DE LA DISFUNCIN


ERCTIL:
Inyeccin intracavernosa de frmacos
vasoactivos
Bomba de succin por vaco
Prtesis penianas
Existen medicamentos falsificados para la
disfuncin erctil?
Hay ventas fraudulentas a travs de la red que todos los
mdicos desaconsejamos. La falsificacin de medicamentos es un problema creciente, tanto en cifras como en
extensin y alcance geogrfico.
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En los anlisis efectuados a falsificaciones confiscadas se


han encontrado situaciones muy diversas, como son la
ausencia total de principio activo o una concentracin
menor de la sealada. El 65% de los frmacos para
la disfuncin erctil que se compran por Internet son
falsos, segn demuestra un estudio realizado por
autoridades sanitarias.

LA FALSIFICACIN DE MEDICAMENTOS
ES UN PROBLEMA CRECIENTE, TANTO
EN CIFRAS COMO EN EXTENSIN Y
ALCANCE GEOGRFICO

Quin me puede ayudar con mi problema de


disfuncin erctil?
Los mdicos pueden ayudar a sus pacientes a superar la
vergenza abordando los temas de salud sexual. Para
ello se deben eliminar barreras como la falta de conciencia
o de conocimiento del problema y de las opciones de
tratamiento disponibles, el temor a que la disfuncin
erctil sea sntoma de una enfermedad mdica o
psicolgica ms seria as como los aspectos culturales
y religiosos.

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CONSEJOS Y ADVERTENCIAS PARA MEJORAR LA SEXUALIDAD:


Es importante concienciarse de que se tiene un problema de
ereccin, que eso no te hace impotente, ni disminuye tu valor
como persona ni como varn.

Es conveniente explorar y combatir mitos negativos que


generalmente van unidos a la disfuncin erctil.
La disfuncin erctil no supone que exista necesariamente un
conflicto afectivo en la pareja.

La disfuncin erctil, aunque sea por causa predominantemente


psicolgica, no supone, en general, un problema psicopatolgico
profundo.
La disfuncin erctil no implica necesariamente que el varn
haya perdido inters sexual por su pareja o que est teniendo
relaciones sexuales extraconyugales.

En la disfuncin erctil slo est afectada, en principio, la fase


de excitacin. El varn puede sentir deseo y placer sensual.

La disfuncin erctil puede tener un tratamiento eficaz en


muchas ocasiones y no necesariamente va asociada a la edad.
Es muy beneficioso intervenir en el estilo de vida y concienciarse
sobre la importancia del efecto negativo de estrs y del exceso
de trabajo en la sexualidad. Dedicar tiempo a uno mismo, a la
relacin de pareja y la trascendencia que esto tiene para la salud
en general.

Conviene cultivar un clima de tolerancia a la frustracin (no


siempre puede salir todo bien, puede haber altibajos en el
tratamiento) y tratar este asunto con un cierto sentido del
humor, que siempre facilita mucho las cosas.

Se aconseja incentivar unas relaciones sexuales flexibles, espontneas, donde la sensualidad y la ternura tengan un papel
importante, donde no existan obligaciones absolutas como llegar siempre al orgasmo, ni expectativas excesivas y no realistas.
Generalmente, la pareja tendr que intervenir en el proceso de
tratamiento.
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