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M G l i l T i l l i l i t ' 1 t III I I
Rio d e Inneil'o K J T i T / l ' i i x l . ' l l . ' V I / Wi i m , m m n <11. > l u i m i n o m i ....... i n lu
Indice
Agradecimientos / 7
Advertencia / 9
I. Argumento
Psicosis actuales / 13
Emilio Vaschetto
"Incurables" / 31
Delfina Lima Quintana, Ramiro Gmez Quarello,
Jorge Faraoni, Emilio Vaschetto
Itinerario / 45
II. Normalidades
Las otras psicosis / 51
Jos Mara Alvarez, Juan de La Pea, Jos Rodrguez Eiras
Una dificultad para el viraje en la psicosis / 65
Elena Levy Yeyati
"Palabras impuestas". Contribuciones de Joyce y del
Sr. Primeau a la clnica de las psicosis / 73
Srgio Laia
III. Suplencias
Estudio sobre las soluciones narcisistas en las psicosis / 89
Guillermo Belaga
La elaboracin de una suplencia por un proceso de escritura.
Raymond Roussel / 113
Jean-Claude Maleval
Agradecimientos
Psicosis
actuales
Advertencia
P sicosis
actuales
I. A r g u m e n t o
Psicosis actuales
Hacia un programa de investigacin
acerca de las psicosis ordinarias
Emilio Vaschetto *
Argumento
Psicosis actuales** es el nombre que se me ocurri para ilustrar, o
tal vez, encontrar un sintagma desde donde problematizar ciertas
presentaciones en la llamada poca del Otro que no existe. Nuestro
colega Eric Laurent plante hace un tiempo la necesidad de incorpo
rar la idea de psicosis ordinaria como un programa de investigacin, lo
que nos ayuda a desnaturalizar las nosografas clsicamente conoci
das.
Decamos, la poca del Otro que no existe, pero la psicosis no es
un ejemplo cabal de que no hay Otro del Otro? Ms especficamente,
la esquizofrenia, no es un testimonio patente y doloroso de la tacha
dura del Otro?
Pues bien, no podemos negar que la vertiente irnica -que algu
nas veces cumple paradjicamente un rol en la estabilizacin del
sujeto- diluye toda ilusin posible de cdigo compartido, de comuPsicosis a c t u a l e s
Emilio Vaschetto
P sicosis
Emilio Vaschetto
La era sensitiva
La hipertrofia del trastorno de ansiedad social a partir del DSM IV
gracias a la confluencia de los lobbys farmacuticos y agrupaciones de
distintos tipos (entre ellas, de pacientes y familiares de enfermos)
produjo una medicalizacin de los estilos de vida, el life style drugs"
(como lo llama el prestigioso psicofarmaclogo D. Healy). Esto moti
v que muchos sujetos tmidos y vergonzosos entraran en los casille
ros de una supuesta enfermedad, atrayendo a su vez a algunas per
sonas que en la consulta relataban, dentro del catlogo de las mani
festaciones de este trastorno, fenmenos que implicaban otro orden
8 A gamben, G., Infancia e historia, AH editora, Bs. As., 2001, pg. 9.
9 "Se trata para e) hombre justamente de arreglrsela con esa modulacin con
tinua, como para que no le ocupe demasiado.", L acan , J., El seminario. Libro .1,
Las psicosis, Paids, Bs. As., 1992, pg. 163.
16 ln Jaspers, K., Tratado de psicopatologa general, FCE, Mxico, 1993.
P sicosis
actuales
Emilio Vaschetto
cinco lminas que se encuentran en el Museo de Ncuropsiquiali a del 1lospital Jos T. Borda, realizadas por orden del Dr. Domingo Cabred (C'irea 19051910).
13 Lacan, J., El seminario, Libro 3, Las psicosis, op. cil., p.gs. .11.
14 Freud, S., "Proyecto de psicologa para neurlogos", op. cil., I. I, p.lgs. 194.
18 13 Freud, S., "Estudios sobre la histeria (1891-1895)", op. cil., I. II, p.gs. 257.
"Un itinerario de pensamientos as puede llamarse hiperintenso o, mejor, reforzado, hipervalente, en el sentido de Wernicke.
A pesar de su carcter en apariencia correcto, resulta patolgico
por esta peculiaridad: no puede ser destruido ni eliminado por
ms esfuerzos conceptuales concientes y deliberados que haga la
persona" 16
Este uso detallado del significante nos ayuda precisamente a
aproximarnos a los fenmenos ms sutiles de nuestro tiempo y a sos
tener una clnica correlativa entre neurosis y psicosis.
Volviendo al delirio sensitivo de relaciones, el detalle de la men
cin a Wernicke, inadvertido por los clnicos, tiene en su ncleo la
esencia de la psicosis. Lo sensitivo es la respuesta del sujeto a las rela
ciones que se le plantean en la realidad. En rigor de verdad, la reali
dad toda se tie de una significacin enigmtica. Wernicke subraya
que se debe a un severo grado de los fonemas donde:
"...hay una acentuacin sensitiva dada por la misma enferme
dad como elemento adicional de en s percepcin sensorial nor
mal". [Por lo tanto esto] "lleva a una alteracin en la identificacin
secundaria en el sentido de que entre todas las interpretaciones
posibles es preferida la que se refiere a la propia persona, -y
aade- es la significacin personal mrbida de Neisser, y de esta
manera se favorece el surgimiento del Delirio de relaciones". [El
cual es] "como el delirio de persecucin, solamente un nombre
colectivo para una gran seleccin de imgenes delirantes, las que
estn ligadas al acto de percepcin y que se presentan simultne
amente con ste; consiste en una alteracin de las propias percep
ciones (...) el enfermo hace la observacin de que la gente se detie
ne, en ocasiones, debido a l, se apartan y hacen o efectan cual
quier clase de gestos. Cuando silba lo hacen delante de l, cuando
hablan, hablan de l, lo siguen, las miradas y los gestos de perso
nas extraas se refieren a l" .1718
16 F reud, S., "Fragmentos de anlisis de un caso de histeria (Dora)", op. cit., t. VII,
pgs. 48.
17 W ernicke, C, Tratado de psiquiatra, Polemos, Bs. As., 1992, pg. 131.
18 L acan , J., De la pychose paranoaque dans ses rapports avec la personnalit, Seuil,
Psicosis a c t u a l e s
19
i Emilio Vaschetto
1963.
20 L acan , J., El seminario, Libro 3, Las psicosis, op. cit., pg. 124.
21 Sobre la psiquiatra como discurso esttico pongo a disposicin del lector dos
de mis trabajos presentados en sendos congresos: "Ecos argentinos de la Otra
psiquiatra" (Congreso Europeo de Historia de la Psiquiatra, Madrid, agosto
de 2006); "Hacia una historia de los sntomas..." (Encuentro Argentino de
Historia de la psiquiatra, la psicologa y el psicoanlisis. La Piala, noviembre
de 2006). Inditos.
22 "La clnica nos ensea que los casos ms frecuentes son precisamenle los mix
tos o hbridos entre la paranoia y la esquizofrenia, la paranoia y la melancola,
la esquizofrenia y la melancola", en: Estudios sobre las psicosis. Ai.v a r e
M.,
Grama ediciones, Bs. As., 2008, pg. 175.
23 L acan
"De una cuestin preliminar a todo tratamiento posible de la psico20
sis", en: Escritos 2, Siglo Veintiuno ediciones, Bs. As., 1980, pg. 518.
/ ,
|.
Psicosis
28 Blakenburg, W., La perte de 'evidencie naturelle. Una contribution a la psychopalologie des schizophrnies pauci-symptomatiques, Presses Universitaires le Franee,
Pars, 1991.
29 C onrad , K., La esquizofrenia incipiente. Intento tie un uniiliuis de lu /onini del deli
rio, Editorial Alhambra, Madrid, 1961.
30 Corresponde a la traduccin literal del texto di' Bl.ikenbuq,, ,unu|iic se lee
fcilmente que el fenmeno corresponde a una conciencia de signilicacioii anor
mal ya que lo aberrante no es la conciencia sino la siy,ubicacin que percibe el
sufriente. Es solidario de esto la vivencia de signifient ion on laspers ( ver: 7rulado
22
de psicopatologa general, FCE, Bs. As., 1991, paq. Ills y sutes.
L acan , J., El seminario, Libro 3, Las psicosis, op. cit., pg. 133.
K apur, S., "Psychosis as a state of aberrante salience: a frameworking biology,
P sicosis
Emilio Vaschetto
24
34
Psicosis
Orientaciones
Podramos pensar que las psicosis actuales, al igual que otros cua
dros sintomticos tpicos, se desvan de la psicopatologa en tanto
que la "pobreza" sintomtica no es ms que una desobediencia a la
narrativa mdica del sufrimiento.
Emilio Vaschetto
INDIVIDUO
CLASIFICADO
P sicosis
Siglo Veintiuno editores, Bs. As., 1998. Para una justificacin clnica del uso
performativo del discurso amoroso ver: W alker, V; Solari, R.; P enecino , I.;
Vaschetto, E., "Investigaciones en el dispositivo de presentacin de enfer
mos", http:/ / saludmentalsanisidro.blogspot.com. Tambin en: Vaschetto, E.,
"Fragmentos del discurso amoroso en la presentacin de enfermos", trabajo
presentado en las Jornadas anuales de la Escuela de Orientacin Lacaniana
(EOL), diciembre de 2007. Inditos.
39 V a sc h e tto , E., "Formas actuales del sntoma en la psicosis", en: El psicoanli
sis en lo contemporneo, G la z e , A. (comp.). Grama ediciones, Bs. As., 2005.
40 La clase interactiva "es un concepto unitario que no se aplica a la gente sino a
las clasificaciones, a clases, a las clases que pueden influir en lo que se clasifi
ca. Y debido a que las clases pueden interactuar con lo que se clasifica, la
misma clasificacin puede ser modificada o reemplazada". Esta interaccin
ocurre en una matriz amplia de instituciones y prcticas que rodean a la clasi
ficacin, de tal manera que cuando ellas son conocidas por las personas o
quienes estn a su alrededor y usadas en instituciones, cambian las formas en
que los individuos tienen experiencia de s mismos. Por otra parte, hay clases
indiferentes, los famosos quarks por ejemplo, los cuales no tienen conocimien
to de s, no son autoconcientes; ellos pueden ser afectados por lo que los cien
tficos les hacen en los aceleradores, pero llamar quark a un quark no da lugar
a ninguna diferencia en ste.
Algo diferente pasa con la psicopatologa, que para Hacking contiene una clase
interactiva y una case indiferente (la cual no necesariamente es natural, esto
englobara todo el problema de la causalidad, lo cual supera los limites de este
sumario escrito). Aquel que adopta un modelo psicolgico considera de algn
modo a la enfermedad mental como interactiva, mientras que el que adopta
un modelo biolgico la considera como indiferente (con las propiedades que
ejemplificamos con el quark).
"No es necesario, refiere el autor, abrazar la antipsiquiatra para constatar que
la clasificacin como esquizofrnico, as como las habituales actitudes hada los
esquizofrnicos y tambin los tratamientos a que se les somete, son asuntos que
los parientes conocen intensamente, pese a todas sus prdidas de lgica y sen
tido de la realidad". "La clasificacin como esquizofrnico -contina ms ade
lante- afecta de muchas maneras a las sensibilidades de los clasificados."
H ack in g , I., La construccin social de qu?, Paids, Bs. As., 2001, pg. 173-204.
41 Los grficos que acompaan el escrito estn hechos a los fines de ilustrar el
desarrollo argumentativo.
27
actuales
INDIVIDUO
CLASIFICADO
AUTOCC
Modificacin de la clase
Posicin
Emilio Vaschetto
P sicosis
actuales
42 Lacan, }., El seminario. Libro 23, El sinthome, op. cit., pg. 119.
43 Ibid., pg. 120.
44 Lacan, J., Problemas cruciales del psicoanlisis. Seminario 1965-66 (indito).
29
"Incurables"
A tres aos de una experiencia indita
con un grupo de pacientes llamados "refractarios"
Psicosis
P sicosis
sicosis a c t u a l e s
L i m a Q u i n t a n a , R. G m e z Q u a r e l l o , J. F a r a o n i , E. V a s c h e t t o
ser una investigacin clnica que no parte del tipo clnico, sino del
borramiento de las formas clsicas del sufrimiento (ya que son suje
tos que no son claramente clasificables). Es el obstculo el que, a cien
cia cierta, subvierte la tendencia universalista que posee toda clnica.
De tal manera que se sostiene as la poltica del caso nico como esco
llo singular.
Los criterios de inclusin al grupo (desde luego, arbitrarios y con
vencionales) fueron:
- el haber atravesado al menos dos tratamientos dentro de nues
tro servicio de salud mental (psicoterapias individuales y grupales,
terapia psicofarmacolgica, talleres clnicos) durante un lapso mni
mo de un ao9
- el juicio clnico10 del terapeuta. Mediante esta argumentacin se
piensa la incorporacin al grupo, pues no es un dispositivo de admi
sin;
- el rasgo de incurabilidad o de refractariedad enunciado tanto
por el paciente como por el responsable tratante;
- pensar la inclusin del paciente como discontinua, aperidica y
no estndar. Por lo cual dicho integrante podra eventualmente dejar
de asistir al grupo para continuar solamente con el tratamiento que
sicosis
actuales
10 Cf. M iller, J.-A., Del Edipo a la sexuacin, ICBA-Paids, Bs. As., 2001.
11 "En efecto, todo dficit fsico o intelectual asume para el sujeto dentro del
grupo un alcance afectivo en funcin del proceso de identificacin horizontal
que el trabajo de Freud, antes evocado [Psicologa de las masas...], quizs sugie
re, pero que descuida en provecho, si puede decirse as, de la identificacin
vertical con el jefe" Cf. L acan , }., "La psiquiatra inglesa y la guerra". Uno por
uno N 40, EOLIA-Paids, Bs. As., 1994, pgs. 12-13.
37
G m ez Q uarello,
J.
F araoni,
E.
V aschetto
D.
Lim a Q u in t a n a ,
R.
Anagrama.
39
. L i m a Q u i n t a n a , R. G m e z Q u a r e l l o , J. F a r a o n i , E. V a s c h e t t o
sicosis a c t u a l e s
24 L a c a n , ]., El seminario, Libro 23, El sinthome, Paids, Bs. As., 2006, pg. 53.
41
aschetto
, E. V
raoni
uarello
, J. Fa
Curar de qu?
. Lim a Q
uintana
, R. G
mez
Regin B
R egin C
V aschetto
E.
F araon i,
J,
G m ez Q u arello,
R.
. Lim a Q u i n t a n a ,
sin" y "El deseo del analista". Tres Haches, Bs. As., 2004.
M iller, J.-A.: La ertica del tiempo. Captulos: "7 de abril de 2000" y "8 de
abril de 2000", Tres Haches, Bs. As., 2001.
C ottet , S.: Freud y el deseo del psicoanalista, Captulos XV y XVI, Manantial,
1991.
L acan , J.: El Seminario, Libro 11, Los cuatro conceptos fundamentales del psicoa
nlisis, "La excomunin", Paids, Bs. As., 1991.
Itinerario de trabajo
Debido a lo exiguo de nuestro escrito, proponemos al lector que quie
ra adentrarse en estos asuntos, los puntos que han motivado este tra
bajo de investigacin:
Carcter
Curable / incurable; terminable / interminable
Deseo del analista
De estas tres ideas directrices se desprenden los siguientes vasos co
municantes:
Degeneracin (en Freud)
Reaccin teraputica negativa
Resistencia
Pulsin
Curacin
Destino
1) Carcter:
S., "Hipnosis" (1891), Obras completas, 1.1, Amorrortu, Bs. As.,
1980, pg. 138,
Freud, S., "Carta 18" (1884); "Carta 72" (1897), Obras completas, t. 1,
op. cit.
Freud, S., "La sexualidad en la etiologa de las neurosis" (1898), Obras
completas, 1.1, op. cit., pg. 272.
Freud, S., "La interpretacin de los sueos" (1900), Obras completas, t.
V, op. cit., pg. 533.
Freud, Sv "El mtodo psicoanaltico de Freud" (1904), Obras comple
tas, t. VII, op. cit., pg. 241.
Freud, S., "Tres ensayos de una teora sexual" (1905), Obras completas, t.
VII, op. cit., pg. 126, 127, 218.
Freud, S., "Sobre psicoterapia" (1905), Obras completas, t. VII, op. cit.,
pg. 253.
Freud, S., "Carcter y erotismo anal" (1908), Obras completas, t. IX, op.
cit., pg.158.
Freud, S., "La moral sexual cultural y la nerviosidad moderna"
(1908), Obras completas, t. IX, op. cit., pg. 175-6.
Freud, S., "La predisposicin a la neurosis obsesiva" (1913), Obras
completas, t. XII, op. cit., pg. 343-344, XII.
Freud,
Psicosis a c t u a l e s
Lim a Q u i n t a n a ,
R. G m e z Q u a r e l l o , J. F a r a o n i , E. V a s c h e t t o
sinthome:
vertien te d e l sntom a:
vertien te d el
verdad
sujeto
falta en ser
falta
fantasma
campo del Otro
sentido
represin
goce (+ -)
parltre
ser
agujero
consistencia del cuerpo
Uno
sinsentido
defensa1
2)
Sntoma-carcter-sublimacin, www.elsigma.com/site/
detalle.asp?IdContenido=7088
Freud, S., "Psicoterapia (Tratamiento por el espritu)" (1905), Obras
completas, 1.1, op. cit., pgs. 1014, 1021 y 1026.
A cua , E.,
Q 1Este grfico, con algunas modificaciones, fue expuesto por Germn Garca en su
curso en la Fundacin Descartes, ao 2006.
46
Objeto a
Causa de deseo
Resistencia
Objeto a
Plus de goce
Insistencia
act
CARCTER
P sicosis
CAUSA
. Lim a Q
uintana
, R. G
mez
uarello
, J. Fa
raoni
, E. V
aschetto
Les introuvables.
Seuil, Paris, 1992, pgs. 169-184.
Meed, M., Sexo y temperamento, Paids, Barcelona, 1982 ("El inadap
tado"), pg. 244.
R eynolds, La vibracin de la msica, puede encontrarse en You tube, o
bien, el documental Buscando a Reynolds (2004), presentado en el VI
Festival de cine independiente. Grupo de msica inclasificable, cuyo
estilo ha sido denominado por algunos crticos como "msica expe
rimental", se trata en realidad de la No-msica. Liderado por su baterista (Tomasn), quien padece de sndrome de Down, han sido reco
nocidos en varios pases del mundo. Su repertorio contingente y ca
tico est montado sobre una composicin en tiempo real. Uno de los
discos editados en nuestro pas, desmaterializado, vena ser una caja
sin nada adentro.
o
48
II. Normalidades
J uan
de
J os M ara lvarez,
la Pea y J os R odrguez Eiras *
P sicosis
Jos M
ara
lvarez,
Juan
de
La P
ea
, Jo s R o d r g u e z E iras
I. Fronteras
52
Psicosis
ACTUALES
lvarez,
Juan
de
La P
ea
, J o s R o d r g u e z E iras
Jos M
ara
6 Cf. J.-A. M iller et al., La psicosis ordinaria, Paids, Bs. As., 2004.
7 No conviene en modo alguno dejarse llevar por el entusiasmo. El propio E.
Laurent reconoce que "[...] entre las neurosis clsicas por un lado y las psico
sis extraordinarias por el otro, se encuentran fenmenos mezclados, mixtos,
que no son fcilmente asignables. Hay un campo de exploracin clnica que
justamente debe ser cualitativamente explorado. Pero, neurosis y psicosis
deben ser distinguidas como dos polos completamente fundamentales"
(L aurent, E.: "La psicosis ordinaria", en: Virtualia, n" 16, febrero-marzo, 2007;
54
www.eol.org.ar/Vitualia).
Psicosis a c t u a l e s
Jos M
ara
lvarez,
Juan
de
La P
ea
, J os R o d r g u e z E iras
P sicosis
actuales
El goce
Manifestacin de lo real, los efectos del goce sobre el cuerpo consti
tuyen un terreno igualmente frtil cuando se trata de la fenomoneloga
de la locura. Pues si en las locuras clsicas el goce adquiere una expre
sin particular -invasin de goce experimentado por el esquizofrnico
en la fragmentacin; objeto exclusivo de otro gozador, en el caso del
paranoico-, en estas formas discretas de psicosis tambin habrn de
apreciarse algunos indicios que las diferencien de las neurosis.
Si el proceso de neurotizacin edpica respecto a la satisfaccin
pulsional conlleva la represin y la localizacin de sta en ciertas
zonas corporales, al tiempo que el reconocimiento de su realidad de
goce, en el caso de la psicosis descubrimos que dicho proceso no se
ha producido. As, en determinados momentos biogrficos, el sujeto
psictico se ver confrontado con ciertas experiencias de goce extra
o que no podr vivir sin horror y perplejidad. En los casos de psi
cosis que no lo parecen, aunque sea en grado nfimo, conviene tam
bin rastrear la presencia de este tipo de fenmenos. Es ms, en algu
nos sujetos de apariencia normal, se observa que su existencia se sos
tiene gracias al enganche a ciertos tipos de goce solitarios, los cuales
les permiten mantenerse alejados del desencadenamiento de la psi
cosis, como sucede en ciertas toxicomanas.
Resumiremos a continuacin el caso de una paciente que nos fue
derivada tras ser intervenida por una dolencia fsica relacionada con
"lo femenino". Aunque no se ha observado ningn signo alucinatorio-delirante concreto y su vida discurre con absoluta normalidad, el
enunciado de su relacin con los hombres nos advirti de la posibili
dad de una psicosis casi en los lmites. Soltera y con escasos contac
tos masculinos, salvo en algn acto irreflexivo en el que se vea
empujada a situarse como objeto de abusos, su historia ha estado
57
lvarez,
Juan
de
La P
ea
, Jos R o d r g u e z E iras
Usos o r ig in a le s d e l le n g u a je
Han sido numerosos los autores que han investigado los trastor
nos del lenguaje en la psicosis, queriendo afianzar en ellos un diag
nstico certero1112. Sin embargo, los trastornos descritos por la psicopatologa no alcanzan a especificar la relacin singular que los psicticos normalizados guardan con el lenguaje. Los famosos desrdenes
verbales, como el neologismo, no suelen estar presentes en este tipo
de sujetos. Pese a esto, s es posible apreciar una propiedad bastante
significativa en lo que se refiere a su lenguaje.
Ser neurtico implica participar de un sentido compartido con los
dems, de una alusin a lo sexual soportada y comprendida. No
sucede tal en la psicosis, pues en esa estructura el sujeto parece
situarse fuera de la rbita de ese sentido compartido. Los trastornos
del lenguaje en estas formas de presentacin de la psicosis son mni
mos, nada evidentes. Ms an, cuando se producen no suelen ser
percibidos en el orden del significante, en la estructura de los ele
mentos que componen dicho cdigo, sino en el terreno de la signifi
cacin, es decir, en la relacin que estos elementos bsicos mantienen
entre s.
En algunas ocasiones acuden a consulta sujetos que, sesin tras
sesin, no terminan de cerrar una significacin al exponer sus pade
cimientos, manteniendo el dicho en suspenso sin la menor de las con
creciones. Esta particular forma de hacer uso del lenguaje se opone
claramente a la tendencia habitual del neurtico, consistente en
sumar significados sobre significados en torno al malestar que le
anima a consultar. La neurosis est sometida al equvoco que la
estructura del lenguaje entraa, al juego de las significaciones uni
versales, donde el sentido del malestar queda abierto a la tentacin
Jos M
aria
11 Cf. M iller, J.-A. et al.: Los inclasificables de la clnica psicoanaltica, Paids, Bs.
As., 2005.
12 Sobre este conjunto de trastornos, vase, J. Ma lvarez, R. Esteban y F.
Sauvagnat, Fundamentos de pscopatologa psicoanaltica. Sntesis, Madrid, 2004,
pgs. 393-412. Un enfoque ms especfico, en J. Ma lvarez, "Los trastornos
del lenguaje son causa o consecuencia de la psicosis?". Estudios sobre la psico
sis, op. cit., pg. 139-157.
58
59
Jos M
ara
lvarez,
Juan
de
La P
ea
, Jo s R o d r g u e z E iras
60 13 L a c a n , J.
E l s e m i n a r i o , L ib r o 3 , L a s p s ic o s is ,
P sicosis
actuales
u Ibfd.
15 Cf. Schreber, D. P. Sucesos memorables de un enfermo de los nervios, AEN,
Madrid, 2003, pg. 50.
16 Cf. Lacan , J. El seminario. Libro 3, Las psicosis, op. cit.
61
, J os R o d r g u e z E iras
ea
La P
de
Juan
lvarez,
ara
Jos M
P sicosis
actuales
Jos M
ara
lvarez,
Juan
de
La P
ea
, Jos R o d r g u e z E iras
64
Conceptos
En "De una cuestin preliminar..." Lacan hace una notable obser
vacin acerca de la explicacin que Freud da sobre la reconciliacin
de Schreber, en la culminacin de su delirio, con la idea de transfor
marse en mujer, emasculacin mediante. La cita a la que me refiero
es: "Creemos poder decir que Freud aqu falt a sus propias normas
y del modo ms contradictorio, en el sentido de que acepta como
momento de viraje del delirio lo que rechaza en su concepcin gene
ral, a saber, hacer depender el tema homosexual de la idea de gran
deza...".2 Para seguir el argumento hay que recordar que muy tem
prano en su obra, pero sobre todo a la altura de su anlisis de las
Memorias 3 de Schreber, Freud seal que el delirio paranoico era una
defensa contra la pulsin homosexual. Eso puede leerse, por ejemplo,
en las contradicciones a una nica afirmacin inconsciente "yo (un
hombre) lo amo (a un hombre)", cuyo tratamiento defensivo y ret
rico dar como resultado uno u otro tipo de delirio. Los cuatro tipos*
Psicosis
actuales
eyati
Elena Levy Y
66
L acan , J.: "De una cuestin preliminar a todo tratamiento posible de la psico
sis", op. cit., pg. 549.
M iller, J.-A. y otros: La psicosis ordinaria, op. cit.
M aleval, J. C. Lgica del delirio, Serbal, Barcelona, 1998.
Ibid., pgs. 201-207.
O
Es frecuente observar cmo, ideales de salud, normalidad o esti- en*2
los de vida, complican el hallazgo de alguna salida posible para el >
padecimiento de muchos pacientes. Esto es especialmente notable ^
ALES
lbid.
9 Ibid.
67
Elena Levy Y
eyati
68 10 L acan , J.: El Seminario, Libro 23, El sinthome, Paids, Bs. As., 2005.
Psicosis a c t u a l e s
69
E l e n a
L e v y
Y e y a ti
c. La mujer
Hay una sola mujer en la que siempre piensa, como una obsesin,
pero a la que no se acerca. En cuanto a la sexuacin el sujeto no se
encuentra claramente del lado hombre. No tiene relaciones sexuales.
No es por falta de erotismo. Conoce el goce peniano. Todo lo erotiza
-mujeres en revistas, televisin, etc.-, se masturba con frecuencia.
Pero, estar frente a la nica mujer en la que piensa, le da pnico. En
general, frente al otro sexo, al no poder coordinarse al goce flico,
experimenta violencia y vergenza. Se siente un monstruo, dice.
En algunas expresiones se insina la cuestin del empuje transe
xual. Una vez pronunci la misteriosa e irnica frase "Que Oriente
custodie la entrada". Luego, cerr su boca. Un tiempo despus, al
explicar lo que significaba la frase, dijo lo que haca con la letra.
Intentaba, mediante el uso de la O mayscula de Oriente, producir el
cierre del agujero que se ve en la grafa de la G mayscula, "porque
es la letra del punto G del goce femenino". Admite con vergenza
que el punto G es parte de su anatoma.
actuales
14
P sicosis
d. Algunas conclusiones
En el caso que analizo, si bien pueden reconocerse ideas deliran
tes, existe una gran dificultad para darle consistencia a un delirio que
funcione como un modo de estabilizacin. Los fragmentos de sus
experiencias alucinatorias y delirantes guardan entre s relaciones de
semejanza, pero eso no es suficiente para que un delirio, siempre par
cial, se sistematice. Para tener ese resultado hara falta una articula
cin que se funde en un real.
Hay razones que dan cuenta de su detencin ante la posibilidad
de producir un viraje hacia el apaciguamiento de su padecimiento:
-el sujeto no sintomatiza los ideales familiares ni puede rebelarse
contra ellos, punto de cobarda que contribuye al padecimiento
depresivo del caso. La cura se interrumpe cuando, para preservarlo
de posibles pasajes al acto, se vuelve necesario apartarlo por un tiem
po de su trabajo. Sus padres quieren que siga trabajando.
-Si hubiera continuado, habra de confrontarse con una contradic
cin: por un lado el misticismo mesinico y por el otro sus ideales de
clase y su antisemitismo. Esa contradiccin, tal vez, le hubiera dado
alguna consistencia con la cual ir elucubrando un delirio parcial.
-El paciente no puede superar el dejar plantado, no puede sobre
ponerse a la prueba de retirarse de la voz que le habla. Si bien hizo
referencia a la cuestin de la muerte del sujeto, esto no se verific ni
en acciones ni en las consecuencias de sus dichos. En algunos textos
de Osho podemos leer que la metfora de la muerte del yo es nece
saria como modo de ascesis a su mstica holstica. El paciente habla
de eso sin certeza.
Hay que subrayar, adems, que la significacin social del misti
cismo orientalista en nuestro medio tiene un dudoso valor de ver
dad: qu institucin, qu prcticas sociales podran darle alguna
consistencia? Al respecto vale la pena tener en cuenta las observacio
nes de E. Santner14 sobre las afinidades del delirio de Schreber y la
mentalidad nacional-socialista de su entorno.
-Los trastornos del lenguaje y la descomposicin imaginaria estn
fuertemente ligados. El discurso no le sirve para defenderse de lo real
porque para l el lenguaje es real, imaginario y privado. Al excluir la
conversacin analtica rechaza tal vez la nica prctica que le permi
tira hacer pblico su soliloquio.
"Palabras impuestas"
Contribuciones de Joyce y del Seor G. Primeau
a la clnica de las psicosis*
Sergio La ia * *
P sicosis
* Este texto es una versin modificada, teniendo en vista los propsitos de este
libro -Psicosis actuales-, de un texto anteriormente publicado con el ttulo
"Dos estilos de tratamiento de la palabra impuesta: James Joyce y el Sr.
Primeau". Para la primera versin, producida gracias a recursos obtenidos
junto al Programa de Pesquisa e Iniciacin Cientfica de la Universidad
FUMEC (proPIC-FUMEC), cf.: P eres, Ana Maria Clark, P ejxoto, Srgio Alves
y O liveira, Silvana Maria Pessoa (orgs). El estilo en la contemporaneidad.
**
S r g io L aia es psicoanalista (Belo Horizonte), Miembro de la Escola Brasileira
de Psicanlise (EBP) y de la Asociacin Mundial de Psicoanlisis (AMP);
Profesor Titular de la Universidad FUMEC (Fundao Mineira de Educao e
Cultura); Master en Filosofa y Doctor en Letras, por la Universidad Federal
de Minas Gerais (UFMG). laia.bhe@terra.com.br
1 Sollers, Philippe: "Joyce et C'e . Tel quel, n. 64, hiver 1975, pgs. 18-19. Lacan,
por su parte, menciona ese texto de Sollers ya en la primera leccin del libro
del seminario consagrado a Joyce: L acan , Jacques. Le sminaire. Livre 23, Le 73
actuales
I S rgio C aa
sinthome (1975-1976), Seuil, 2005, Pars, pg. 11. [En la edicin castellana:
Lacan , J., El seminario, Libro 23, El sinthome, Paids, Bs. As., 2006, pg. 11J. Para
otros desdoblamientos realizados a partir de Sollers, Lacan y Joyce, cf. Laia, S.
Los escritos fuera de si: fcyce, Lacan y la locura. Traduccin al castellano de Jos
Alvarez Vzquez. Asociacin Galega de Sade Mental (AGSM), Coleccin La
Otra Psiquiatra, 2006, pgs. 190 y sgts.
2 Sollers, Phillipe: "Joyce et C,e , pg. 19.
14 3 Ibid., pg. 19.
Psicosis a c t u a l e s
4 Cf. Laa, S.: Los escritos fuera de s: Joyce, Lacan y la locura..., op. cit., pgs. 191183. Ver, inclusive, nota de pi de pagina n. 208.
5 M iller, J.-A.: "Lacan avec Joyce", en: La Cause freudienne. Revue de psychanaly
se: Nouveaux symptmes, n. 38, fv. Paris, 1988pg. 14.
6 Ibid., 15.
7 lin'd., pg. 14.
75
Joyce, J.: Ulysses. The corrected text edited by Walter Gabier with Wolfhard
rgio
La ia
Steppe and Claus Melchior. Vintage Books, New York, 1986, pg. 226.
9 Joyce no inventa la mujer en sus libros, pero me autoriza a localizar en su vida,
a partir del modo como concibe la relacin mantenida con Nora Barnacle, Mrs.
James Joyce, que -conforme l mismo lleg a declarar- fue quien hizo de l un
hombre. No ser entretanto en este texto donde podr desarrollar ms este
punto que, ciertamente, merecera un mayor desdoblamiento: la relacin entre
76
James Joyce y Nora.
personajes y las narrativas: ese nombre es, l mismo, tratado tal cual
una palabra joyceana porque no deja de ser una creacin del propio
James Joyce.
As, en lugar de "relacin entre palabras" tendramos, por una
operacin de disyuncin, cada significante en Joyce, cada palabra
joyceana, indicando el vaco de la referencia; pero pretendo an
demostrar cmo, en ese vaco, acabaremos por leer el propio nombre
de Joyce. En la obra de ese escritor, nos esclarece Miller, "el signifi
cante retorna sobre s mismo, no est conectado al sonido, no est
conectado a un objeto en la realidad" que podra servirle como refe
rente y, por lo tanto, "sigue en direccin hacia s mismo"10. Por esta
va, cada significante, uno disyunta del otro, enredado por la fluen
cia gozosa del lenguaje corporificado en la obra de Joyce, va a decir:
"yo soy un neologismo joyceano" y, entonces, "de la misma forma
que los cielos y la tierra cantan la gloria de Dios, cada significante del
Finnegans Wake canta la gloria de Joyce"11.
En el flujo que caracteriza lo que Joyce llam de "lenguaje del
amor", el sentido se acumula y huye, su obra est marcada, en rela
cin al sentido, por lo que yo designara con el oxmoron "exceso
disipativo": hay, al mismo tiempo, exceso de sentido y sentido algu
no. Sin embargo, no es ese exceso disipativo que distingue radical
mente la obra joyceana de la frmula que Ariman, el "dios inferior",
impona delirantemente a Schreber dicindole que "todo sinsentido
se anula" y que el propio Schreber reencontr en la voz susurrada
para l, de "fuera para adentro", por un pjaro que le revela efecti
vamente cmo "todo sinsentido llevado a las ltimas consecuencias
acaba por llegar a un punto en que se anula a s mismo"12. Sin duda,
en la obra de Joyce, en el tratamiento que l proporciona a la palabra,
podremos detectar aquello que Lacan nos orienta, a partir de
Schreber, a escuchar en el delirio del psictico: "se trata de un men
saje que no proviene de un sujeto ms all del lenguaje, sino cierta-
Psicosis a c t u a l e s
rgio
Laia
PSICOSIS
ergio
La ia
Psicosis a c t u a l e s
u 25 Soupault, Ph.: Souvenirs de James Joyce, Chariot, Paris, 194, pg. 27 y pg. 25.
-m 26 Lacan , J., "Una psicosis lacaniana". Presentacin de caso, op. cit., pg. 20.
1/1 27 Ibd., pg. 21.
82 28 Soupault, Ph.: Souvenirs de James Jopee, op. cit., pg. 27.
29 L a c a n , ]., "Una psicosis lacaniana". Presentacin de caso, op. cit., pg. 31.
30 lbid., pg. 33.
31 Sobre la esposa de Joyce, tenemos la biografa realizada por: M addox, B.: Nora:
the real life of Molly Bloom, Houghton Mifflin, Boston, 1988. Tambin el padre
de Joyce tuvo su vida relatada en: Jackson, John Wyse; C ostello, Peter: John
Stanislaus Joyce: the voluminous life and genius of James Joyces father. Houghton
Mifflin, Boston, 1988. Ms recientemente, fue lanzada una biografa de la hija
de Joyce, Luca, que, a diferencia del padre, tuvo gran parte de su vida fuerte
mente marcada por la presencia de la psicosis; aunque la autora de esta
biografa llegue a problematizar el diagnstico de psicosis dado a Luca,
tomndola muchas veces ms como un "chivo expiatorio". Tal libro es, para
quien se interesa por la clnica de las psicosis, bien esclarecedor de cmo el
modo que posee Luca de responder a las palabras impuestas, la aproxima
ms al Seor G. Primeau que a James Joyce: Shloss, Carol Loeb. Lucia Joyce: to
dance in the wake, Farrar, Straus and Giroux, New York, 2003.
32 Cf. M iller, J.-A.: "N otice de fil en aiguille", en: Lacan , J.: Le sminaire. Livre
XX1I1, Le sinthome, op. cit., pgs. 220-224. [En la edicin castellana: Cf. M ille r,
J.-A., "N otas paso a paso", en: L acan , J., El seminario, Libro 23, Le sinthome, op.
cit., pgs. 215-219.]
83
s i c o s is
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La
ia
r g i o
33 L acan ,
Le sminaire, Livre XXIII, Le sinthome, op. cit, pg. 97. [En la edicin
castellana: Lacan , }., Ei seminario, Libro 23, Le sinthome, op. cit., pg. 94]
34 M iller, J.-A.: "Le rel est sans loi", op. cit., pg. 13.
35 Ibid., pg. 13.
84 36 Ibid., pg. 13.
37
r a d u c c i n
: P
a b l o
a u c e
Psicosis a c t u a l e s
L a c a n , J.: Le sminaire. Livre XXIII, Le sinthome, op. cit., pg. 144. [En la edicin
castellana: L acan , El seminario, Libro 23, El sinthome, op. cit., pg. 142]
38 Ibd., pg. 144. [En la edicin castellana: Ibi, pg. 142]
39 Ibd., pg. 153. [En la edicin castellana: Ibd., op. cit.
85
Suplencias
Introduccin
En la ltima enseanza de Lacan se puede verificar estudiando
sus presentaciones de enfermos la inauguracin de una clnica que ya
no ser la de Freud.
A tal punto, que se puede definir que se trata de la poca lacaniana del psicoanlisis. Dado que esta clnica ya no se corresponde con
el reino del Nombre del Padre, sino con la de la enseanza del
materna S(X) (significante del Otro tachado). En la cual, no solo plu
raliza el Nombre del Padre sino que lo socava desde el interior, ata
cando mediante el equvoco el lazo del significante con lo que se cree
es su significado.
Es la poca de la inexistencia del Otro, la poca de los desengaa
dos, la poca de la errancia1.
En este sentido, la presentacin de la paciente Mlle. B., en 1976,
permito ilustrar esta clnica. Es ms, su relectura -sobre la que
volveremos varias veces- tiene la importancia de que no solo mues
tra una clnica en particular, sino que anticipa una prctica con las
psicosis, que tambin ir ms all de las mismas. As, el caso, puede
P
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1. El "conformismo narcisista".
El mecanismo "como si"
Anteriormente, en el texto sobre "Los complejos familiares", Lacan
observa un "conformismo narcisista" previo al momento del desen
cadenamiento. Luego, en la fase "fecunda del delirio", los objetos
transformados por una extraeza inefable se revelan como enigmas,
encuentros repentinos, significaciones: "Es en esta reproduccin que
se derrumba el conformismo, superficialmente asumido, mediante el
cual el sujeto ocultaba el narcisismo de su relacin con la realidad"6.
As, en 1938, establece una clnica diferencial en base a los fen
menos imaginarios del estadio del espejo. En lo ms alto de la escala
ubica al delirio de reivindicacin, y sucesivamente, el delirio sensiti
vo de Kretschmer, y el delirio de interpretacin. En un nivel menor,
la psicosis alucinatoria, y por ltimo, la parafrenia7. Ya en el Semi
nario 3 toma el perodo prepsictico de un caso analizado por Katan.
Un hombre joven cuyo desencadenamiento ocurre en la pubertad:
"En ese sujeto, nada haba del orden de un acceso a algo que pudiese
realizarlo en el tipo viril. Todo falt. Si intenta conquistar la tipifi
cacin de la actitud viril es mediante una identificacin, un
enganche, siguiendo los pasos de uno de sus camaradas". Para agre
gar que encuentra all "el mecanismo del 'como si', que Helene
Deutsch destac como una dimensin significativa de la sintomatologa de las esquizofrenias". Definiendo que se trata de un meca
nismo de compensacin imaginario del Edipo ausente, "que le hu
biera dado la virilidad bajo la forma, no de la imagen paterna, sino
del significante, del Nombre del Padre"8.
Luego, subrayando an ms este mecanismo, citar una de sus
presentaciones de enfermos: "Recuerden ese pequeo sujeto que evi
dentemente nos pareca, a nosotros, muy lcido (...) se haba vincu
lado a un amigo, que se haba vuelto su punto de arraigo en la exis5
a c a n , J.: "De una cuestin preliminar a todo tratamiento posible de las psi
cosis", en: Escritos 2, Siglo Veintiuno editores, Bs. As., 1987, pgs. 513-564.
6 L a c a n , J.: La familia, Argonauta, Bs. As., 1987, pg. 100.
7
Ibid., pgs. 100-102.
92 8 L a c a n , J.: El seminario. Libro 3, Las psicosis, Paids, Bs. As., 1986, pgs. 274-5.
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BELAGA
UILLERMO
13
96
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3. La "mquina de influencia"
y la serie clnica de Tausk
En cuanto al diagnstico de psicosis, a diferencia de esos psi
coanalistas, Lacan pondr el acento en la "envoltura formal" del sn
toma, y la presencia de fenmenos elementales. Evaluacin sutil, que
abarcar la pesquisa de fenmenos en el cuerpo, en el plano percep
tivo, y tambin de la certeza de signos autorreferenciales que se cono
cen a partir de Neisser como de "significacin personal".
En el seminario sobre las psicosis, comenta cmo los clnicos han
enfatizado la relacin de exterioridad del sujeto con el significante
bajo la descripcin de un sndrome de accin exterior. Lo que subra
yara bien la dimensin esencial del fenmeno, "la exterioridad del
psictico respecto al conjunto del aparato del lenguaje."
En relacin a esta heteronoma del lenguaje, aparece citada Helen
Deutsch, destacando "cierto como si", en donde los enfermos nunca
entran en el juego de los significantes, salvo a travs de una imitacin
exterior17.
Luego, en 1956, clarificar an ms -como ya mencionamos- la
relacin entre compensacin prepsictica e identificacin: el sujeto en
la psicosis "ha asumido el deseo de la madre", debiendo entenderse
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o p . c it.
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4. Mlle. B.
(indito)
24 M iller, J.A.: "Enseanzas de la presentacin de enfermos", op. cit.
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elaga
5. El m o i y la persona
28
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B elag a, G.A.: "La actualidad del 'como si'", en: Formas clnicas, Catlogos, Bs.
As., 1999, pgs. 59-76.
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uillermo
elaga
travs de sus cuerpos. Sostienen que todos los seres vivos, humanos
o no humanos, animales, plantas, son Uno en virtud de compartir un
mismo espacio csmico y lo que nos distingue son nuestros cuerpos,
y el trabajo que invertimos en que nuestro cuerpo sea de un tipo u
otro, definiendo que para ser humano hay que "hacerse" un cuerpo
humano. En trminos que resuenan con el seminario de Lacan sobre
Joyce, se dice que la vida de un piro consiste toda ella en "hacerse"
este cuerpo, invirtiendo en ciertas prcticas y modos de sociabilidad
y no en otras. Por ejemplo, distintos modos de fabricarse un cuerpo
humano denotan distintas "clases" de ser persona, empezando por
aquellas que son parientes y las que no lo son. As, no se nace pa
riente de otra persona, sino que el parentesco se "hace": compartien
do modos de vida.
En suma, el parentesco es un punto de llegada, y no un punto de
partida, porque no tiene que ver la biologa sino con experiencias de
sociabilidad, con estilos de vida.
6. Acontecimiento de cuerpo
J.: El seminario, Libro 23, El sinthome, Paids, Bs. As., 2006, pg. 147.
L acan ,
ACTUALES
33
PSICOSIS
e l a g a
G uillerm o
2001.
40 Lacan , ].: "Joyce el sntoma H", en: Uno por Uno, Revista Mundial de
actuales
P sicosis
109
uillermo
elaga
110
43 Laca n , J.:
44
144.
M ille r, J.-A.: "Nota paso a paso", en: El seminario, Libro 23, El sinthome, op. cit.,
pgs. 195-241.
Psicosis a c t u a l e s
E la b o ra c i n d e u n a s u p le n c ia
p o r u n p ro c e s o d e e s c ritu ra
R a y m o n d R oussel
Jean -C laude M a leva l *
P
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aleval
M
laude
J ean C
114 2
Ja
n et
La desconexin de lo simblico
Numerosas son, por otro lado, las indicaciones que vienen a con
firmar que el anudamiento de lo simblico a las otras dos dimensio
nes, tiene un error en la estructura de Roussel3.
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aleval
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Jean C
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l subraya.
Caradec F. Vie de Raymond Roussel., o.c., pg. 65.
R o u s s e l , R . : Comment j'ai crit certains de mes livres (1935), Coll.10 /18.1963, pg.
35.
actuales
7
8
P sicosis
Jean C
laude
aleval
su medio: "Tiene una amante, cuenta Janet, tiene fortuna, hizo algu
nos viajes lindos, son sus privilegios, hay que conservarlos, es nece
sario que los otros no invadan indebidamente sus derechos. El
mismo no piensa que podra aprovechar los progresos, hacer en
avin viajes ms rpidos y ms lindos, ya que tiene horror de los
actos futuros y sobretodo de los actos nuevos. Quiere conservar el
beneficio de los actos antiguos y de una superioridad adquirida. Es
necesario que las cosas sean defendidas por los otros para que l
sienta el valor que tienen cuando l las posee"1314.La prevalencia de
identificaciones imaginarias confirma lo que la gloria ya indicaba: el
goce de Roussel est en una conexin estrecha con lo imaginario.
Adems, la emergencia del goce Otro y la carencia del rasgo unario
llevan a considerar que en la estructura de Roussel lo simblico no se
mantiene. Esta dimensin no juega el rol de lmite con respecto al
goce, que sera el suyo si ella estuviera anudada de manera borromea
a lo real. Ella no asegura ms su funcin de lmite con respecto a las
identificaciones imaginarias: estas tienen una propensin a crecer
hasta la megalomana. Una de sus primeras publicaciones, un poema
intitulado Mi alma, finaliza as:
Regardant fuir au milieu d'elle
Les vers surgissant sans effort,
Dans la postrit fidle
Je vois plus tard grandir mon sort.
A cette explosion voisine
De mon gnie universel
Je vois le monde qui s'incline
Devant ce nom: Raymond Roussel.
Sur la terre queje domine
Je vois cefeu continuel
Qui seul et sans frre illumine
Partout l'univers actuelM*
sicosis a c t u a l e s
14 Publicado en paginas 3 y 6 del diario Le Gaulois del 12 julio 1897; citado por
Caradec E, in o.c., pg. 48.
* N.T. Se conserva el texto en francs para conservar la rima del poema.
[ Mirando escaparse entre ella / Los versos surgiendo sin esfuerzo / En la pos
teridad fiel / Veo ms tarde aumentar mi suerte.
A esta explosin vecina / De mi genio universal / Veo el mundo que se incli
na / Delante de este nombre: Raymond Roussel.
Sobre la tierra que yo domino / Veo ese fuego continuo / Que solo y sin her
mano ilumina / Por todos lados el universo actual.]
119
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aleval
Jean C
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aleval
122
N.T. Crculo (cercle) tiene en francs varios sentidos, entre ellos el de "club",
como lugar de concurrencia de personas.
N.T. Se conserva la frase en francs para demostrar el juego que el autor reali
za con el sentido de las palabras.
16 R o u s s e l , R.: Comment j'ai crit certains de mes livres, o.c., p g s . 14-15.
*** N.T. Se conservan las palabras en francs para indicar el juego homofnico
entre ambas frases.
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-o
saivrn:
123
MALEVAL
DE
nudo borromeo
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aleval
M
laude
Jean C
P sicosis
actuales
28 Las hiptesis segn las cuales los errores del anudamiento de la estructura,
reposan en Joyce, sobre una liberacin de lo imaginario, y en Roussel, sobre
una liberacin de lo simblico, llaman al examen de una tercera posibilidad:
la de dnde se localizara lo real en el cual la conexin no estara inicialmente
asegurada. Es lo que Genevive Morel pone en evidencia con Ven: en el caso
de esta mujer, parece que el travestismo masculino, haciendo barrera contra el
transexualismo, opera como una suplencia a la forclusion de la significacin
flica. (M orel, G., Un cas de transvestisme fminin [Un caso de travestismo
femenino], en ECF, 1995, 30, pgs. 20-26).
127