RIESGO DE LA ALIMENTACIN CON SUCEDNEOS

La leche humana y la lactancia materna exclusiva deben considerarse la

referencia o patrn de oro de la alimentacin del lactante y del nio
pequeo y las otras formas de alimentacin deben demostrar ausencia de
efectos perjudiciales sobre la salud del lactante y de su madre a corto,
medio y largo plazo y resultados similares en cuanto a desarrollo
pondoestatural, psicomotor o psicosocial. Por ello, no debera ser necesario
resaltar los beneficios del amamantamiento, sino tener siempre presente los
riesgos que conlleva la alimentacin con sucedneos de leche materna. El
lactante no amamantado deja de obtener numerosos beneficios existiendo
evidencia suficiente para afirmar que estos lactantes estn expuestos a un
mayor riesgo de morbimortalidad y generan un coste econmico y social.
PARA EL LACTANTE A CORTO PLAZO
Existe una peor adaptacin gastrointestinal: La alimentacin con
sucedneos provoca un trnsito ms lento, 3 horas para el vaciado gstrico
frente a 1 hora en los nios amamantados junto con una eliminacin de
meconio ms lenta. La ausencia de hormonas en los sucedneos (insulina,
hormona de crecimiento...) retrasa la maduracin del epitelio intestinal y el
cierre de las uniones intercelulares favoreciendo el paso de antgenos y
bacterias a la circulacin sistmica los primeros das de vida, lo que
condiciona que los lactantes alimentados con sucedneos sean ms
susceptibles a las intolerancias alimenticias, principalmente a la leche de
vaca, al clico del lactante, al estreimiento, al reflujo gastroesofgico y a la
hernia inguinal. As mismo hay un aumento en la incidencia y duracin de
procesos infecciosos ya que el lactante alimentado con sucedneos no
dispone de factores que estimulen su inmunidad y que ejerzan un efecto
barrera frente a agentes infecciosos o potencialmente nocivos. Por ello
padecen con mayor frecuencia infecciones gastrointestinales por Rotavirus,
Giardia Lamblia, Shigella, Campylobacter y E. Coli enterotoxignica. Las
infecciones respiratorias de vas bajas por virus sincitial respiratorio,
haemophilus influenzae y neumococo son hasta un 60% ms elevadas. Las
infecciones de orina, la otitis media aguda y la sepsis y meningitis tambin
son ms frecuentes en nios y nias no amamantados incluso meses
despus de finalizar el periodo de lactancia. Entre los prematuros se
observa mayor incidencia de enterocolitis necrotizante y de sepsis neonatal
tarda. Paricio y cols, en un estudio de cohortes que incluy a ms de 1.000
nios valencianos, demostraron que el riesgo de hospitalizacin por
procesos infecciosos en el primer ao de vida, es 5 veces mayor entre los
lactantes no amamantados y 2,5 veces mayor entre los que fueron
amamantados menos de 4 meses, frente a los amamantados durante 4 o
ms meses. Por cada mes de no lactancia el riesgo de hospitalizacin se
multiplic por 1,5. El amamantamiento durante ms de 4 meses hubiera
prevenido el 56% de los ingresos que tuvieron como causa una infeccin no
perinatal.
El sndrome de muerte sbita del lactante ocurre con mayor incidencia
global en los lactantes no amamantados con clara relacin dosis respuesta:
a menor tiempo de amamantamiento mayor riesgo de muerte sbita. As
mismo, en EEUU se constat que el riesgo relativo de mortalidad pos

neonatal entre los lactantes no amamantados fue 1,3 veces mayor cuando
se compar con la mortalidad de los amamantados; el efecto protector
aument con el tiempo de amamantamiento

A MEDIO Y LARGO PLAZO

Dificultades digestivas o de alimentacin: el sabor del sucedneo no se
modifica; sin embargo, la leche de madre traslada los aromas y sabores de
la dieta materna al lactante amamantado. Por ello la administracin de
sucedneos
puede
dificultar
la
adaptacin
a
la
alimentacin
complementaria.
Adems, se ha descrito un aumento de riesgo de maloclusin y mordida
abierta en los lactantes alimentados con biberones.
Del mismo modo:

PEOR DESARROLLO NEUROLGICO

Durante la etapa postnatal de desarrollo cerebral en el lactante no
amamantado se observa menor cantidad de cido silico y cido
docosahexaenoico en la sustancia gris y en la sustancia blanca
cerebelosa, menor maduracin al ao de vida y retraso en la
adquisicin de los valores adultos de conduccin nerviosa central y
perifrica. En los prematuros se observa peor desarrollo psicomotor,
neurovisual y de la maduracin del tronco cerebral. Recientemente
Kramer y cols publicaron los resultados de un estudio controlado y
aleatorizado, basado en el seguimiento a lo largo de seis aos y
medio de 13.889 nios nacidos en 31 centros maternoinfantiles de
Bielorrusia en el que se demostr que los nios de la muestra cuyas
madres participaron en un programa de fomento de la lactancia
materna exclusiva obtuvieron registros 7,5 puntos superiores en test
de inteligencia verbal respecto al grupo control. La ventaja fue de 2,9
puntos en inteligencia no verbal y de 5,9 en desarrollo cognitivo.

OBESIDAD:
Meta anlisis recientes demuestran que los lactantes no
amamantados presentan un incremento del 20% en el riesgo de
sobrepeso y un 25% en el de obesidad cuando se comparan con los
amamantados, con relacin dosis respuesta que apoya la asociacin
causal. Si se compara con el grupo que han sido amamantados al
menos 6 meses, el riesgo de sobrepeso se eleva al 35% y el de
obesidad al 43%.

CNCER:
El meta anlisis realizado sobre todos los estudios publicados entre
1966 y 2004 sugiere un incremento en el riesgo de cncer infantil en

los lactantes no amamantados: 9% para leucemia linfblstica aguda,

24% para linfoma de Hodgkin, y 41% para neuroblastoma.

ENFERMEDADES AUTOINMUNES:
En los no amamantados hay mayor riesgo de enfermedad
inflamatoria intestinal y se incrementa el riesgo de enfermedad
celaca.
En familias susceptibles, la introduccin temprana de leche de vaca
y/o la ausencia de amamantamiento aumenta el riesgo de desarrollar
diabetes mellitus tipo I y II. El riesgo es mayor cuanto menor es el
tiempo de lactancia o ms temprana la exposicin a las protenas de
leche de vaca. Hay tambin aumento de riesgo de artritis reumatoide
juvenil y de enfermedad tiroidea autoinmune.

ENFERMEDADES ALRGICAS:
En un estudio de cohorte en Suecia se compar la evolucin de los
lactantes amamantados al menos cuatro meses frente a los no
amamantados y se encontr que estos ltimos tenan mayor
incidencia de asma, dermatitis atpica, rinitis alrgica, alergia a
alimentos, sntomas respiratorios tras exposicin a plenes o pelo de
animales y enfermedad alrgica con manifestaciones mltiples.

PEOR VNCULO AFECTIVO Y MAYOR RIESGO DE MALTRATO

INFANTIL:
El contacto estrecho con la madre durante el amamantamiento, con
mximo contacto fsico e intercambio de olores y sonidos, el aporte
de triptfano en la leche humana y la secrecin de oxitocina en la
sangre materna, favorecen sentimientos de bienestar, reducen el
estrs y ayudan a establecer un estrecho vnculo afectivo entre
madre e hijo. En el estudio de factores de riesgo para el maltrato
infantil se identific que el no haber sido amamantado incrementaba
el riesgo en mayor proporcin que el ser hijo o hija de madre joven,
pobre o bebedora.

RIESGOS Y PERJUICIOS DE LA ALIMENTACIN CON SUCEDNEOS

PARA LA MADRE QUE NO AMAMANTA

A CORTO PLAZO
La madre que no amamanta est expuesta a un mayor riesgo de
hemorragia postparto, peor involucin uterina y prdidas menstruales en los

meses siguientes al parto que dificultan la recuperacin de los depsitos de

hierro y aumentan el riesgo de anemia.
As mismo existe una peor recuperacin del peso preconcepcional,
habindose demostrado una asociacin entre amamantamiento y prdida
de peso postnatal de hasta medio kilo por mes de lactancia materna.

A MEDIO Y LARGO PLAZO

En un estudio de seguimiento de 121.700 enfermeras se observ un
aumento de incidencia de artritis reumatoide en las mujeres en relacin
inversa al tiempo de amamantamiento. Este mismo estudio detect que el
riesgo de diabetes tipo II disminuye un 15 % por cada ao de lactancia
materna. En relacin al cncer, el riesgo de cncer de mama se incrementa
4,3 veces por cada 12 meses de no lactancia. Segn los resultados de un
reciente metanlisis, la incidencia acumulada de cncer de mama en los
pases desarrollados podra reducirse a la mitad si la mayora de las mujeres
amamantaran a sus hijos. Tambin se ha descrito un riesgo ms elevado de
cncer epitelial de ovario en relacin al tiempo total de amamantamiento,
as como de cncer endometrial.

IMPACTO SOCIAL Y AMBIENTAL DE LA ALIMENTACIN CON

SUCEDNEOS
Diferentes estudios con perspectivas distintas y utilizando diferentes
supuestos, concluyen que es ms barato amamantar que alimentar con
sucedneos.
Adems, el exceso de enfermedad que produce el no amamantamiento
aumenta el gasto sanitario. En Espaa el coste medio de la frmula es hasta
un 20% ms caro que en Europa y los lactantes espaoles consumen ms
frmula que los europeos. En 1998, los ingresos por venta de frmulas para
lactantes superaron los 20 billones de pesetas sin incluir el gasto en
biberones, tetinas y otros. En 1998, en Estados Unidos se estim un gasto
econmico de 3.600 millones de dlares tan slo en los costes generados
por el exceso de morbilidad por otitis media, gastroenteritis y enterocolitis
necrotizante. Este gasto se habra evitado si las tasas de lactancia materna
hubieran sido de un 75% al alta hospitalaria y del 50% a los 6 meses.
El coste por gastos mdicos y el del tiempo dedicado por ambos padres
cuando el nio est enfermo se calcula en 500 millones de dlares por ao.
Otros autores calculan que las madres dedican 500 horas al ao a lavar y
esterilizar biberones. La produccin de sucedneos derivados de la leche de
vaca contribuye de forma no despreciable a la contaminacin
medioambiental: plsticos, papel, latas, agua y consumo de energa para
limpiar utensilios.

CONCLUSIONES
-

La leche humana y la lactancia materna se considera patrn de oro

de la alimentacin del lactante y del nio pequeo ya que las otras
formas de alimentacin conllevan a efectos perjudiciales sobre la
salud del lactante y de su madre a corto, medio y largo plazo y
resultados similares en cuanto a desarrollo pondoestatural,
psicomotor o psicosocial.

El recin nacido no amamantado con leche materna carece

numerosos beneficios y esto es evidencia suficiente para afirmar que
estos lactantes estn expuestos a un mayor riesgo de
morbimortalidad y generan un coste econmico y social.

La madre que no amamanta se expone a un mayor riesgo de

hemorragia postparto, peor involucin uterina y prdidas menstruales
en los meses siguientes al parto que dificultan la recuperacin de los
depsitos de hierro y aumentan el riesgo de anemia por tanto el
hierro es vital durante la gestacin ya que el beb dispone de las
reservas de la madre para crear las suyas propias, que utilizar
durante los primeros meses de vida. Adems, por lo general, durante
el embarazo el volumen sanguneo aumenta en un 50 por ciento, y se
requiere una gran cantidad de hierro para producir esos glbulos rojos
adicionales.

Se llega a un clculo estadstico que amamantar es ms barato que

alimentar con sucedneos, estos alimentos qumicos estn altamente
relacionados con las enfermedades que afectan a los recin nacidos y
al obtener dichas, conlleva un gasto superior causando un gran
impacto en la sociedad.