Ao de la Diversificacin Productiva y del

Fortalecimiento de la Educacin
UNIVERSIDAD CATOLICA LOS NGELES DE CHIMBOTE

REPORTE DE CASO CLINICO

Docente: Dr. Rojas Barrios Jos L.

Alumno: Julio C. Ramrez Ros

Nro. de cdigo de estudiante: 0110110032

Correo electrnico:
andyww0012@hotmail.com

2015

DECLARACION DE FINANCIAMIENTO Y CONFLICTO DE INTERES

Chimbote, 02 de....Octubre...del 2015.

Docente.
Dr. Rojas Barrios Jos Luis
Docente de la asignatura de INTEGRAL DEL ADULTO I
Universidad ULADECH Catlica
Presente.-

De mi consideracin:

Me es grato dirigirme a Ud. para saludarle y en relacin al trabajo de Investigacin Formativa, el tema
escogido es: " AUSENCIA DE CANINOS PERMANENTES Y CIERRE DE ESPACIO EN PROTESIS FIJA, del cual se
realizara un reporte de caso clnico, que ser presentado los avances al final de cada unidad y el informe
final al acabar el ciclo de estudios.

Declaro bajo juramento que: el financiamiento para esta actividad es con fondos propios y que no hay conflicto
de intereses.

Atentamente,
Ramrez Ros Julio Csar
Cod. Estudiante: 011011003

AUSENCIA DE CANINOS PERMANENTES Y CIERRE DE ESPACIO EN

PROTESIS FIJA

RESUMEN

En el presente trabajo de caso clnico simple de prtesis dental, se realizara una investigacin
minuciosa sobre los antecedentes e investigaciones en que la ausencia del canino, ya sea por
anodoncia o por extraccin ortopdica, en la que el paciente vena desarrollando apiamiento
dentario del sector anterior y despus de haberse sometido a la extraccin por motivos
ortodonticos mejoro de manera positiva el arco dental, , en el presente caso observamos que el
paciente ha perdido la pieza 2.2 , sumado a la extraccin temprana de la pieza 2.3 se tendra que
observar un espacio ms amplio, pero se presenta de manera diferente ya que no se deja notar
la ausencia del canino y solamente hay una sola pieza dental por reponer, en el paciente previa
coordinacin con el docente se llega a plantear un tratamiento en la cual se intentara dar forma de
canino a la pieza 2.4 y as quedara mucho ms esttico, el planteamiento que se ofrece al
paciente es lo ms adecuado estticamente, ya que se aprovechara que esta pieza ( 2. 4) que
va a ser pilar. Es relevante decir que la rehabilitacin oral est enfocada en lograr una mejor
funcionalidad de sistema estomatognatico, adems al ser sector anterior lo que se quiere lograr
es una mejora en la apariencia esttica.
El odontlogo conociendo el estudio racional de lo bello, pasamos a desarrollar la odontologa
esttica, y podemos disear sonrisas.

SUMMARY

In this paper simple clinical case of dentures, a thorough background investigation and research in the
absence of the canine, either by anodoncia or orthopedic extraction took place, in which the patient
was developing the anterior dental crowding and after being subjected to extraction for orthodontic
reasons positively improved the dental arch, in this case we see that the patient has lost the piece 2.2,
coupled with the early removal of the piece 2.3 should observe a space more wide, but is presented
differently as it continues to note the absence of the canine and there is only a single tooth by
replacing, in the patient prior coordination with the teacher gets to propose a treatment which is trying
to form canine to 2.4 and so the piece would be much more aesthetic approach to the patient is the
most suitable offers aesthetically as they take advantage of this piece (2 4) to be pillar. It is relevant to
say that the oral rehabilitation is focused on better functionality stomatognathic system further be
anterior to what is to be achieved is an improved aesthetic appearance.
The dentist knowing "the rational study of beauty", we need to discuss cosmetic dentistry, and we can
design smiles.
Key words: absence of canines, retained canines, anterior design in fixed prosthesis.

INTRODUCCIN

El presente caso clnico trata sobre un paciente de sexo masculino con 45 aos de edad, casado,
y no refiere ninguna enfermedad. se presenta a consulta, porque desea un puente fijo de 3
piezas, se realiza todos los procedimientos previos, empezando por la historia clnica odontolgica,
en la cual se detecta la ausencia de las piezas 2.2; 2.3; 13, en la arcada superior , pero el espacio
est cerrado, dando la apariencia que solo faltase un diente, a lo el paciente refiere que le extrajeron
en su adolescencia por apiamiento dentario, se puede observar que hubo una evolucin favorable
ya que la arcada dental se pudo ir desarrollando siguiendo la posicin adecuada en el arco dental,
lo que no sucedi en la arcada inferior, aqu no se realiz la extraccin de los caninos y presenta
giro versin de las piezas 4.2; 4.3 . Habiendo discrepancia, entre el espacio disponible y el espacio
requerido.
La especialidad de Rehabilitacin Oral nos da la oportunidad de disear sonrisas ya que teniendo
conocimiento de esttica dental en la que podemos demostrar nuestros conocimientos adquiridos ,
se puede realizar la modificacin en las piezas dentales, para que as quede una sonrisa ms
agradable.

ANTECEDENTES
-Mara Antonieta Prez Flores; Pablo Prez Flores & Claudia Fierro Monti, Universidad de Concepcin,
Chile, en el ao 2010 publicaron una investigacin sobre las alteraciones en la Erupcin de Caninos
Permanentes su etiologa, diagnstico temprano y posibilidades teraputicas. El canino recoge todos los
problemas de espacio que puedan existir en la arcada y es frecuente la erupcin en una zona alta. La
inclusin de los caninos tiene una etiologa compleja, favorecida por factores evolutivos, anatmicos y
1
mecnicos.
- Rodrguez Romero F.J., Rodrguez Snchez M., Rodrguez Rodrguez B. refieren en su
investigacin que la impactacin del canino superior permanente es un problema clnico que puede
provocar una serie de secuelas que van desde la perdida de espacio en el arco para su correcta
erupcin, hasta la reabsorcin radicular de dientes vecinos, produciendo reabsorcin radicular de los
2
incisivos laterales.

MARCO TEORICO

DIENTES CANINOS
Los caninos son considerados dientes importantes para el sistema estomatogntico, siendo
indispensables para los movimientos de lateralidad y vitales para la continuidad de los arcos dentarios,
responsables para el funcionamiento y la armona oclusal. Su posicin adecuada en el arco asegura un
buen contorno de la cara y una esttica aceptable de los dientes, tiene dos caras, una que se contina
3
con los incisivos y otra que se alinea con los dientes posteriores.

CANINO MAXILAR
El perfil de las caras vestibular y lingual contiene una serie de curvas y arcos, excepto por el ngulo que
existe en la punta de la cspide. Esta cspide tiene una cresta mesial incisal, y otra incisal distal.
La mitad mesial de la corona contacta con el incisivo lateral, y la mitad distal, con el primer premolar.
Por ello, las arcas de contacto estn a distintos niveles cervico incisalmente.
Desde la cara vestibular, la mitad mesial de la corona parece parte de un incisivo, mientras que la
mitad distal parece la porcin de un premolar. Este diente parece constituir una solucin de
3
continuidad entre los dientes anteriores y posteriores de la arcada.

FORMACIN Y TRAYECTO DEL CANINO

La formacin del canino superior comienza a los 4 o 5 meses de edad y el esmalte se forma en su totalidad a
los 6 o 7 aos de edad, erupciona entre los 11.6 aos de edad y su raz queda formada a los 13.6 aos de
edad.

El canino inferior tiene una formacin muy semejante, su erupcin se realiza a los 10.6 aos de edad y su raz
queda totalmente formada a los 12 3/4 aos de edad.

Los dientes emergen a la cavidad oral una vez que forman 3/4 de sus races, una vez que el diente alcanza su
3
nivel de oclusin, toma de 2 a 3 aos para que se formen totalmente sus races.

De acuerdo a Dewel, (1949) los caninos tienen el periodo ms largo de desarrollo, as como el ms largo y
tortuoso camino desde su formacin, lateral a la fosa piriforme, en donde el germen se forma en una posicin
3
muy alta, en la pared anterior del antro nasal, por debajo de la rbita.

ANOMALAS DE ERUPCIN EN LOS CANINOS.

Los caninos quedan bloqueados en el espesor del hueso maxilar; cavidad nasal, rbita o la pared anterior del
seno maxilar, pudiendo ser uni o bilateral y suele ocurrir en los caninos superiores, en la zona palatina, por
detrs de las races de los incisivos. Una sola etiologa no es suficiente para causar la impactacin o para
permitir la diferencia de localizacin, vestibular o palatina. Existen estudios que certifican que el 85% de los
caninos impactados palatinamente tenan espacio en el arco para erupcionar. Cuando un incisivo central se
encuentra impactado por obstruccin u otra causa no especfica, existe un 41,3% de probabilidades que el
1
canino ipsilateral est desplazado. La impactacin de caninos tiene una incidencia que va desde 0,8 a 3,58%.

REPORTE DE CASO CLINICO

Se presenta a la clnica de ULADECH, paciente masculino de 45 aos de edad el cual refiere que desea
una prtesis fija en el sector anterior para mejorar su apariencia, en el desarrollo de la historia clnica de
detecta la ausencia de los caninos superiores,1.3; 2.3 , adems de la pieza dentaria 22, pero quedando
espacio para un solo diente: se corrobora mediante anlisis complementarios (Rx panormica que la
posicin de los pices dentarios se encuentran en posicin normal) el paciente refiere que le fueron
extrados en la adolescencia por problemas de apiamiento dentario.
En la arcada superio se puede observar que el desarrollo de la arcada ha evolucionado favorablemente al
contrario que en la arcada inferior, en la cual se observa giroversion de las piezas 4.2; 4.3, por la discrepancia
existtente entre el espacio disponible y el espacio requerido, hay que resaltar que aqu no se extrajo los
caninos inferiores.
Se propone como tratamiento una protesis parcial fija (puente de 3 piezas) no sin antes haber propuesto
implantes y protesis adhesiva que son tratamientos mas conservadores.

Se empieza con la toma de impresin para modelos de diagnostico y encerado de diagnostico

Se continua con la preparacion de pilares, para corona venner en los que hemos tallado 1.5 mm por
vestibular; y 0.5 por palatino y oclusal, manteniendo las paredes paralelas.
Seguimos avanzando con el rebasado y cementacion provisional, que van a desempear funciones
importantes para el odontologo y paciente:
o Proteger los dientes pilares que soportarn nuestras prtesis del medio externo, mantener la
esttica y funcin, mantener las encas alrededor de los pilares en una posicin adecuada,
mantener la salud periodontal.

Impresin definitiva. La realizamos con hilo retractor, para resaltar el hombro del tallado y realizamos
la impresin en 2 tiempos con silicona pesada y silicona fluida.
Registro intermaxilar y montaje de modelos, procedimiento importantisimo en protesis fija.
Encerado de corona o puente, podemos observar el futuro puente antes de ser fundido, notese las
retenciones en forma de media bolilla en vestibular y el pontico higienico (pico de flauta por
palatino)
Prueba de estructura metalica, esta prueba en boca nos permite observar si hay algun error, se
observa que el metal cubre fielmente los hombros del tallado y tiene las retenciones que se
requiere.
Prueba final y cementado, aqui se realizo un desgate estetico y se adiciono resina para asi dejar a la
pieza 1.4 muy parecido al canino, lo cual le da un mejoramiento estetico mas agradable.

COMUNICACION O CASO
La sonrisa constituye la percepcin del estado de animo de una persona, en la cual la esttica, juega un
papel importante, ms aun en nuestros tiempos en que la belleza esttica es la presentacin de una persona.
Las primeras leyes geomtricas que dictaban la simetra de la sonrisa que vienen siendo usados
primeramente por los griegos y que an persisten en nuestros tiempos, nos faculta para poder determinar
cuan perfecto puede ser una sonrisa, la lnea de la sonrisa, la comisura, el contorno gingival.

Volviendo al tema en que se liga con la prtesis fija, cabe mencionar la importancia del cenit gingival en la
confeccin de la corona, ya que si seguimos los cnones de belleza tendremos un acabado esttico ideal.
Por ello es recomendable un anlisis ms profundo de los factores que inciden en la conformacin de una
sonrisa considerada estticamente aceptable.
El odontlogo conociendo el estudio racional de lo bello, pasamos a desarrollar la odontologa esttica, y
4
podemos disear sonrisas.

DISCUSION
En el presente caso en que el paciente carece de dientes caninos superiores es factible realizar un
desgate y adicion de material resinosos, ya que lo que se quiere obtenr como objetivo es que devolvamos
al paciente ademas de una protesis fija que venga a llenar el vacio, que socaba la autoestima en una
persona, tambien devolverle una sonrisa estetica ya que con los caninos representan las proporciones
idoneas dentro de la sonrisa.
El canino es esencial desde el punto de vista esttico y funcional. En cuanto al aspecto funcional, la
importancia de los caninos fue destacada por la escuela gnatolgica, para definir el concepto de oclusin
mutuamente protegida, la morfologa del canino superior es observada por ortodoncistas, dentistas y personas
en general, y esto podra tener un efecto determinante sobre la percepcin de la sonrisa atractiva.
Entonces basandome en estos argumentos es necesario darle al paciente una sonrisa adecuada aunque
esto signifique que hayamos desgastado ligeramente la pieza 1.4 y convertido en canino.

Bibliografia:
1.
2.

3.

4.

ANEXOS

PEREZ, F. M. A.; PREZ, F. P. & FIERRO, M. C. Alteraciones en la erupcin de caninos

permanentes. Int. J. Morphol., 27(1):139-143. 2009
Rodrguez Romero FJ, Rodrguez Snchez M, Rodrguez Rodrguez B. Reabsorcin
radicular de incisivos laterales superiores en relacin con la erupcin ectpica de caninos.
Presentacin de dos casos. Av. Odontoestomatol 2008; 24 (2): 147-156.
AGUANA, K. COHEN, L. PADRN, L. "Diagnstico de caninos retenidos y su importancia
en el tratamiento ortodncico". Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria
"Ortodoncia.ws edicin electrnica junio 2011.
Londoo MA, Botero P. La sonrisa y sus dimensiones. Rev Fac Odontol Univ Antioq 2012;
23(2): 353-365