7.

DILEMAS TICOS DE LA
MEDICINA
CONTEMPORNEA
7.1. Aborto: el problema de la justificacin moral
7.1.1. Relacin y derecho materno - fetales
7.2. Eutanasia y suicidio asistido
7.2.1. Rechazo al tratamiento
7.2.2. Eutanasia voluntaria activa
7.2.3. Suicidio asistido

El cuerpo humano como patrimonio

Al hablar del cuerpo humano como patrimonio se tienen 2 ideas el
derecho a la vida y al de calidad de vida. En el ambiente mdico se
tiene el concepto del cuerpo con una concepcin dual, separa el
cuerpo de la mente y los concibe como compartimentos separados. El
cuerpo y su concepcin definirn nuestro estilo moral.
La medicina es el arte de cultivar la autonoma de los hombres
mediante el cuidado de sus cuerpos.
En estos tiempos los avances tecnolgicos han permitido que no
solamente se pueda aliviar y sanar al cuerpo, tambin se ha logrado
modificar al cuerpo, pero a pesar de esto se conoce que el cuerpo es
finito; sabe que sus pacientes mueren y que, tarde o temprano, la
muerte siempre terminar venciendo.
. Las modernas tcnicas de fertilizacin asistida, sin duda, liberan a la
mujer del cuidado temprano de sus hijos, pero crean problemas ticos
y humanos, como el de los embriones congelados, o complejos
problemas de identidad y de relaciones de parentesco. Las tcnicas de
cuidados intensivos salvan vidas, pero, tambin, prolongan
injustificadamente la agona de personas en estado terminal.

Relevancia tica
La autonoma siempre implica si es moral la universalidad y la
consideracin de que el cuerpo, como expresin existencial de
la persona, es un fin en s mismo. Cuidar el cuerpo, que es lo
que se pide en la definicin propuesta, significa restaurar sus
funciones para que sirva a la autonoma.
Los principios de la medicina, adems de preservar la integridad
del cuerpo y mejorar la calidad de vida, constituyen los polos de
un movimiento reflexivo que est en la base de la biotica.
El principio de mantener la vida protege a nuestro cuerpo: lo
mantiene con vida. El principio de que "en ningn caso se
matar al inocente" se lo concibe como absoluto "sin excepcin"
y se vincula con lo que se piensa, como intrnsecamente
correcto o incorrecto.
A partir del principio de la vida se deriva el dilema tico sobre el
aborto, y a partir del principio de la calidad de vida el dilema
tico sobre la eutanasia y el suicidio asistido.

7.1. ABORTO: EL PROBLEMA

DE LA JUSTIFICACIN
MORAL
7.1.1. Relacin y derecho materno - fetales

Vnculo materno-infantil
En el momento que una mujer conoce que est embarazada pasa por
muchos pensamientos en su mente; todas las ideas recibidas desde la
niez sobre embarazo, maternidad y crianza de los hijos, los miedos
propios del proceso primerizo o recibido de anteriores embarazos.
Dependiendo de las condiciones en las que se encuentre la mujer, ser
como afronte todos los procesos perinatales, y se establecer el
vnculo.
En estudios realizados se ha visto que aproximadamente entre un 70 a
80% de las mujeres embarazadas estn felices por su embarazo, un
15-18% no lo esperaba pero se hacen a la idea de forma positiva, el
porcentaje restante no sabe exactamente como sentirse.
El apego entre una madre y un hijo no se establece en un determinado
momento ni es ajeno a otras experiencias. La mujer necesita crear y
encontrar un entorno agradable, clido hacia la noticia que recibe para
que el desarrollo de su hijo, y del embarazo en s, sea lo ms sano
posible.

Conflictos presentes en el embarazo

Los numerosos procedimientos que existen actualmente en
medicina tienen como consecuencias, riesgos y situaciones que
pueden presentarse durante todo el embarazo, parto y lactancia
capaces de originar conflictos de desacuerdos y rechazos entre
la madre, feto y el equipo mdico, motivado a los riesgos que
pueden ocurrir para uno u otro y por la prevalencia de intereses
en cada uno de ellos.
La mujer embarazada desarrolla conflictos cuando no consigue
la debida atencin de su embarazo y feto y la indiferencia es la
caracterstica en toda la evolucin del embarazo.
El conflicto materno fetal puede comenzar desde el inicio del
embarazo y se presenta en cualquier momento de su evolucin.
A medida que avanza la gestacin puede agravarse y en
algunos pacientes son ms difciles las soluciones.

Conflictos del mdico

En la teraputica materno-fetal se presenta el conflicto de
tratar al feto como un paciente; el mdico debe tener
presente la dependencia total del feto de su madre y que
por tanto todo su esfuerzo e inters debe ser logrado en
funcin del feto sin detrimento de la madre; y al mismo
tiempo de dualidad, porque el feto es un ser e individuo
diferente a su madre. Se considera que en la unidad lo que
debe prevalecer es la autonoma; es decir, el poder de
decisin radica en la madre y por otra parte, ante la
dualidad, el mdico ayudar y sugerir lo mejor para el
bienestar, evolucin y salud en general del feto.

Autonoma/Beneficencia
Algunos autores expresan que la autonoma de la madre tiene
prioridad sobre el feto y las controversias de si el feto tiene
estatus moral y su dependencia de la madre, favorecen la
autonoma de ella. La beneficencia del feto tiene prioridad con
respecto a la autonoma de la madre, tomando en cuenta los
factores de riesgo y si los procedimientos diagnsticos y
teraputicos acarrean peligros, la madre tiene derecho a
rechazarlos.
Sin embargo, para otros autores las controversias y discusiones
en relacin sobre el estatus moral del feto, o si el feto debe ser
tratado como un paciente, o es un paciente; es importante
considerar los factores, intereses y derechos, en el sentido de
que los mejores de todos ellos deben ser valorados y aplicados
en el feto y hablar de l como paciente y ser tratado como tal.
Como todo ser humano tiene dignidad, que debe ser respetada.

Viabilidad fetal
En el marco del conflicto materno fetal es importante tener
presente la edad gestacional a partir de la cual el feto puede
sobrevivir fuera de su madre; lo que determina la toma de
decisiones maternas y mdicas. Actualmente es de 22 24
semanas, la cual podra disminuir de acuerdo a las tecnologas y
avances mdicos.
Los fetos previables, menores de 22 semanas, tienen pocas
oportunidades de sobrevida; de all que en ellos la autonoma
materna adquiera una mayor influencia en cuanto a su decisin
de continuar o no el embarazo.
Es indispensable hacer del conocimiento de la madre que, a
menor edad gestacional mayor ser el riesgo fetal en relacin
con su calidad y bienestar de vida, ya precoz o tardo. La actitud
del personal de salud ante un recin nacido con edad
gestacional viable puede ser variable, en el sentido de aplicar o
no todas las medidas para la sobrevivencia del nuevo ser.

Conflicto materno
Un embarazo no deseado, o un diagnstico fetal, con patologa
incompatible con la vida o que menoscabe el bienestar y salud
precoz y/o tarda del nio; pudiendo ser corporal y/o mental.
El principal punto del conflicto en la mujer no se enfoca
principalmente en la moralidad o no de una interrupcin del
embarazo, sino como estas decisiones ponen en juego su vida y
su relacin con su pareja y familiares.
A pesar de que la sociedad pueda sostener pblicamente el
derecho a escoger por s misma, el ejercicio de esta eleccin en
privado, las pone en conflicto, es una decisin que las afecta a
ellas y a otros, aunque la eleccin es solo suya, es responsable
de su eleccin; es si continua o interrumpe una vida de la que la
sociedad le ha impuesto la responsabilidad de su cuidado.

Transiciones de eleccin

De egosmo a responsabilidad
De bondad a Verdad
De feminidad a adultez

Transicin de egosmo a responsabilidad

La formacin moral de una mujer ha sido por tradicin
la de asegurar atencin y cuidado hacia su familia, si
no realiza esta obligacin moral se le considera
egosta.
El conflicto surge cuando sabe que la decisin de
abortar o no causar dao, a ella o a otro, su eleccin
sacrificar las necesidades de alguien, haciendo casi
imposible elegir a la vctima.
Para poder cuidar a otra persona, es primordial ser
capaces de cuidarse uno mismo. De ah atender al yo
para asegurar la supervivencia de otros.

Transicin de bondad a verdad

El cuidado hacia los dems es considerado como bondad,
as que cuando la mujer cuida de su familia queda
legitimado, pero la exclusin de s misma y su cuidado , la
lleva a plantearse quien cuida de ella, y cuales son sus
derechos creando el conflicto y aclarar la conjuncin entre
autosacrificio y cuidado.
Si la mujer analiza la lgica del autosacrificio al servicio del
cuidado y la atencin, donde tiene que evadir toda
responsabilidad sobre su propio cuidado en pro de los
dems, abandonando o renunciando a sus compromisos.
Se llega a la verdad de que debe ser responsable ante s
misma, reconocer que se tiene que cuidar y querer, para
as llegar al cuidado de alguien ms.

Transicin de feminidad a adultez

Cuando empieza a incorporar los conceptos de responsabilidad,
derechos y verdad en sus juicios la mujer logra afirmar una
igualdad moral entre ella y los dems incluyndose en el mbito
del cuidado y la atencin.
Entiende que el cuidado y atencin no significan complacer y no
debe daar a otros o al ideal de responsabilidad social.
Por ello las mujeres imponen una interpretacin distinta de los
problemas morales, vindolos en trminos de responsabilidades
conflictivas y esto es lo que muestra el estudio sobre la decisin
de abortar, el papel central del concepto de responsabilidad y
atencin.
Por tanto es una teora que incluye, antes que reglas para su
consideracin, las diferencias en la voz femenina, donde lo
moral puede entenderse como el sentido de responsabilidad por
otro ser humano pero tambin como la preocupacin por uno
mismo. Y la responsabilidad no slo como no causar dao sino
como atencin y cuidado.

Aborto y legalidad en Mxico

El aborto y la despenalizacin ha sido un tema que siempre ha
causado y sigue causando polmica.
En Mxico hasta hace pocos aos en la mayora de los Estados de la
Repblica incluyendo al Distrito Federal se tenan contempladas como
nicas excluyentes de responsabilidad penal cuando se realizaba un
aborto por el producto de una violacin, que el embarazo pusiera la
vida de la madre en riesgo o por malformacin fetal.
Sin embargo en el 2007, en el Distrito Federal se empezaron a
considerar los derechos de la mujer, en particular el derecho de la libre
decisin sobre lo que aconteca a su propio cuerpo y las
consecuencias en su vida futura, esta reforma se consolid en el 2008.
En otros Estados lo que ocurri fue que recrudecieron la penalidad,
casi sin ningn tipo de excluyentes de responsabilidad, por lo que en la
actualidad el pas esta dividido en la forma en que se trata al aborto
como un delito; es un debate que continua los derechos del feto
adquiridos durante la concepcin vs los derechos de una mujer a
decidir sobre su cuerpo.

Concepcin
Desde el punto de vista fisiolgico implica el Comienzo del
embarazo; abarca la fecundacin del vulo por un
espermatozoide y el anidamiento o implantacin del huevo
en el tero. Es el acto de la fecundacin y comienzo del
proceso vital.
Desde el punto de vista jurdico: Desde la concepcin en
el seno materno comienza la existencia de las personas; y
antes de su nacimiento pueden adquirir algunos derechos,
como si ya hubiesen nacido. Esos derechos quedan
irrevocablemente adquiridos si los concebidos en el seno
materno nacen con vida.

Fecundacin
Fenmeno que consiste en la activacin del
vulo (ovocito I), por penetracin en l del
espermatozoide, y en la fusin de los
proncleos de ambos, con la consiguiente
restauracin del nmero diploide de
cromosomas (46) y consiguiente mezcla de
los caracteres hereditarios paternos y
maternos.

Embarazo
Es el proceso que comienza cuando se adhiere el
blastocito a la pared del tero (unos 5 o 6 das
despus de la fecundacin, entonces este,
atraviesa el endometrio e invade el estroma. El
proceso de implantacin finaliza cuando el defecto
en la superficie del epitelio se cierra y se completa
el proceso de nidacin, comenzando entonces el
embarazo. Esto ocurre entre los das 12 a 16 tras
la fecundacin.

Aborto
OMS: es la interrupcin de un embarazo tras la
implantacin del huevo fecundado en el endometrio antes
de que el feto haya alcanzado viabilidad, es decir, antes de
que sea capaz de sobrevivir y mantener una vida
extrauterina independiente.
Enciclopedia Jurdica Mexicana: Accin de abortar, del
latn abortare, parir antes del tiempo en que el feto pueda
vivir. Desde el punto de vista gineco-obsttrico, es la
interrupcin del embarazo antes de que el producto de la
concepcin sea viable

Aborto legal
Derivado de las prcticas del aborto dentro de nuestra sociedad
y procurando que ste se d en las mejores condiciones de
salud e higiene y como una garanta al derecho de decidir de la
mujer, se ha pugnado por la despenalizacin de este delito, en
cuyo caso se le ha denominado interrupcin legal del embarazo
o aborto legal.
La OMS lo define como : la interrupcin de un embarazo tras la
implantacin de un huevo fecundado en el endometrio antes de
que el feto haya alcanzado viabilidad (antes de las 22 semanas
de edad gestacional con peso fetal de 500 gr. y longitud cfalo
nalgas de 25 cm).
Distrito Federal: el procedimiento que se realiza hasta la
dcima segunda semana de gestacin y hasta la vigsima
semana de gestacin, de conformidad con las excluyentes de
responsabilidad penal establecidas por el artculo 148 del
Cdigo Penal y el artculo 131 bis del Cdigo de Procedimientos
Penales respectivamente.

Cundo un feto adquiere derechos?

La vida se considera un bien jurdico fundamental,
sin embargo la vida independiente tiene mayor
validez jurdica que la vida del an no nacido.
El bien jurdico comn a todos los abortos es la
vida del producto de la concepcin, y puede
agregarse que, de acuerdo con la legislacin
mexicana, el producto de la concepcin ha de ser
no nacido, o sea, que se encuentre dentro del
seno materno.

Derechos reproductivos de la mujer

En la declaracin universal de los derechos humanos se
establece la libertad de la mujer para decidir sobre determinar
libremente el nmero de sus hijos y los intervalos entre los
nacimientos.
Para el caso de Mxico se encuentra acorde con lo establecido
por el artculo 4 Constitucional al sealar la libertad y derecho a
elegir el nmero y espaciamiento de los hijos.
Derivado de la proteccin y promocin a favor de los derechos
reproductivos de la mujer, sin embargo se recrimina el aborto
cuando este se utiliza o ha sido utilizado como un mtodo de
planificacin familiar a nivel mundial y se ha declarado Las
mujeres que tienen embarazos no deseados deben tener fcil
acceso a informacin fidedigna y a asesoramiento comprensivo.
Se debe asignar siempre mxima prioridad a la prevencin de
los embarazos no deseados y habra que hacer todo lo posible
por eliminar la necesidad del aborto.

Los derechos humanos de la mujer incluyen su derecho a tener

control sobre las cuestiones relativas a su sexualidad, incluida
su salud sexual y reproductiva, y decidir libremente respecto de
esas cuestiones, sin verse sujeta a la coercin, la discriminacin
y la violencia. El aborto en condiciones peligrosas pone en
peligro la vida de un gran nmero de mujeres y representa un
grave problema de salud pblica, puesto que son las mujeres
ms pobres y jvenes las que corren ms riesgos.
Mundialmente se ha recomendado incrementar el compromiso
de los gobiernos con la salud de la mujer, a ocuparse de los
efectos que en la salud tienen los abortos realizados en
condiciones no adecuadas como importante problema de salud
pblica y a reducir el recurso al aborto mediante la prestacin de
ms amplios y mejores servicios de planificacin de la familia.
Las mujeres que tienen embarazos no deseados deben tener
fcil acceso a informacin fidedigna y a asesoramiento
compresivo.

Diversas posturas contra el aborto

El procedimiento del aborto se contrapone a los principios
teraputicos, de la corporeidad y de libertadresponsabilidad, por lo que su aplicacin nunca podr
justificarse.
El mdico que prctica un aborto, adems de atentar
contra la vida de un ser humano inocente, atenta contra el
mismo y su propia profesin.
En torno a la falta de autonoma en vida intrauterina, se
asegura que el embrin tiene tanta independencia que
puede crecer no slo en el tero de su madre, sino
tambin en el tero de otra mujer (en las llamadas madres
subrogadas) o hasta en cultivos in vitro durante algunos
das.

Posturas a favor del aborto

La mortalidad materna por causa de aborto llegaba a 8% del total de causas
registradas, mientras que en 1996 representaba un 6.7% del total, lo cual ubica al
aborto como la cuarta causa de muerte materna en Mxico.
La vida sin libertad es devastadora y justamente ese sera el caso de una mujer a
la que se le obligara a tener un hijo sin su consentimiento; obligar a una mujer a
tener un hijo producto de una violacin es un asalto a su humanidad; pero, sera
el mismo caso el obligar a una mujer a tener un hijo solamente porque le fall el
mtodo de control de fertilidad?.
El derecho constitucional debera asegurar las condiciones para que la tolerancia
fuera el criterio bajo el que la legislacin contemplara el tema del aborto. Es decir,
sin nadie puede ofrecer una respuesta completa, segura y aceptable por, todos,
entonces corresponde al derecho- en tanto que el ordenamiento objetivo para
asegurar la convivencia social pacifica- suministrar el marco jurdico para que todas
las opciones de cada persona queden a salvo, sin que nadie pueda imponer en el
cuerpo de otro su propio criterio.
Las mujeres encuentran barreras para tener garantizados sus derechos humanos.
La doble moral a la que estamos sujetas las personas en una sociedad, obliga a las
mujeres al ser el cuerpo en el cual se deposita toda la responsabilidad de la salud
reproductiva, el control natal y el aborto.

tica
Si nos ubicamos en una tica de responsabilidad, segn la
cual cada quien, de acuerdo con su conocimiento y de
acuerdo con sus posibilidades de accin, ha de responder
o dar cuenta por su conducta por su conducta, estilo de
vida y las consecuencias que se sigan de estos, entonces
obviamente una mujer que decide abortar est en pleno
derecho de hacerlo. Se han tomado decisiones tanto a
favor como en contra del aborto. La decisin de hacerse un
aborto no debera poner a la persona ante una dicotoma
del bien o del mal.

7.2. EUTANASIA Y
SUICIDIO ASISTIDO
7.2.1. Rechazo al tratamiento
7.2.2. Eutanasia voluntaria activa
7.2.3. Suicidio asistido

Enfermos terminales
En el siglo pasado en Mxico la esperanza de tuvo una
ganancia significativa ( alrededor de 45 aos). A pesar de
que es un gran avance en materia de salud pblica, se
est convirtiendo en un reto a superar en los siguientes
aos debido al aumento de la poblacin mayor.
El aumento de la poblacin de adultos mayores ha
modificado la epidemiologa de las defunciones, en el siglo
pasado la mayora era por causas infecciosas, en
contraste estas han descendido drsticamente, en la
actualidad las principales causas de muerte son por
padecimientos
crnico-degenerativos
de
los
que
sobresalen las enfermedades cardiovasculares, tumores
malignos, y diabetes, todas ellas altamente incapacitantes.

Eutanasia
Es el acto de provocar una muerte tranquila
y sin dolor en un paciente terminal. Este
puede lograrse provocando la muerte del
enfermo, auxilindolo, o bien, dejndolo
morir para su bien o por su propio inters.

Clasificacin de eutanasia
Voluntad del paciente
Voluntaria:
A peticin del paciente con su
consentimiento informado.
No voluntaria: Se practica sobre un paciente
incompetente (en estado de coma irreversible,
trastornos mentales, anencefalia, etc.)
Tipo de intervencin
Activa: El mdico u otra persona, administra a un
enfermo un medicamento o droga que acelera su
muerte.
Pasiva: Cuando alguien decide retirar al enfermo los
aparatos o medicamentos que lo mantienen vivo.

Lmites en la prolongacin del tratamiento

Por ejemplo en la resucitacin cardio-pulmonar

En que casos debe resucitarse?

Se han construido una serie de guas que permiten una
mejor toma de decisiones para garantizar un mejor costobeneficio. Algunos de ellos son PRISM, APACHE y SAPS
(por sus siglas en ingls), los cuales evaluan el estado
fisiolgico agudo, sin embargo sus resultados varan
dependiendo de la edad del paciente.
Sin embargo hay que tomar en cuenta otros factores:
Si reanimamos a pacientes terminales el costo de
prolongar la vida aumenta en forma exponencial de
acuerdo a la gravedad. Alargar la vida en esta situacin
implica no solo prolongar el sufrimiento del paciente, sino
se pone en riesgo el patrimonio familiar del paciente o un
gasto importante de los impuestos de los controbuyentes.

Cules son los lmites para prolongar una

vida?
Al avanzar la ciencia y la tecnologa, se cuenta con ms herramientas
para alargar la vida, pero eso no siempre significa mejorar la calidad de
vida del paciente, y entonces se vuelve una decisin cada vez ms
compleja y difcil de realizar.
Los profesionales de la salud estn en constante roce con la vida y la
muerte, por lo que sta ltima genera con el tiempo mayor angustia en
el personal y su decisin aumente a evitarla, apegndose al principio
de salvaguardar la vida y evaden las necesidades afectivas y humanas
de los pacientes, empiezan a despersonalizar y deshumanizar la
relacin mdico-paciente, es ms evidente en la sala de urgencias y en
terapia intensiva.
En esta situacin al encontrarse hospitalizado un paciente terminal, a
pesar de que el personal de enfermera podra pasar a revisarlo
alrededor de 30 a 45 veces y los mdicos 3 veces al da, el tiempo que
pasan con el son aproximadamente de 2 a 3 minutos, mientras que
los familiares podran llegar a estar de 2 a 3 horas con el, por lo que
pasa la mayor parte del tiempo solo, si su muerte llega a ocurrir, este
estar en aislamiento sin poder despedirse de sus familiares, se
desconoce como fueron sus ltimos momentos de vida.

Eutanasia como alternativa

Debido a estas situaciones se ha afirmado que una muerte
digna constituye en s un derecho de todo paciente:
Tiene derecho a morir en condiciones dignas, rodeado de
sus seres queridos, posibilitado al acceso de la ayuda
espiritual y moral que elija, y en su caso de decidir sobre
su muerte con la autonoma que posee como persona.

Argumento a favor de la eutanasia

Respetar la autonoma y libertad del paciente terminal. El

paciente puede tomar sus propias decisiones incluida la

de solicitar auxilio para terminar con su vida en caso de
sufrir un dolor extremo. Se invoca un principio bsico de
la biotica: La compasin
Poner fin al dolor insoportable de los pacientes
terminales. Tener la capacidad de ponerse en el lugar de
quien padece un sufrimiento insoportable, para el cual las
alternativas teraputicas se han agotado.
Limitar el uso indiscriminado de acciones teraputicas
que resultan intiles en las etapas finales de todo
enfermo terminal ensaamiento teraputico.

Casos en los que a nivel internacional se

acepta legalmente la eutanasia
Contar con la peticin voluntaria y meditada del paciente
Estar convencido de que el padecimiento es terminal y

que el dolor es insoportable.

Haber informado al paciente sobre su situacin y
pronstico.
Estar convencido junto con el paciente de que no existe
ninguna otra alternativa.
Consultar el caso por lo menos con un mdico que est
involucrado en el tratamiento del paciente y que escriba
su dictamen por escrito.
Llevar a cabo la terminacin de la vida o el auxilio al
suicidio con el mximo cuidado.

Argumentos contra la eutanasia

La vida humana no adquiere ni pierde valor tico por

situarse en condiciones de descrdito. Los principios

ticos privilegiados es la conservacin de la vida humana,
la eutanasia conlleva el peligro de erosionar la vida.
El sufrimiento tiene un significado profundo ya que
proporciona al paciente terminal conocimiento de s
mismo y percepcin de su propio cuerpo, en relacin con
la experiencia de su mal fsico o corporal.
Un probable abuso en su aplicacin
El argumento religioso que afirma que la vida humana
solo la puede quitar Dios.
Podran ser eliminados aquellos enfermos con
desventajas fsicas o sociales.

Voluntad anticipada
Es el consentimiento informado otorgado de forma
anticipada, previendo una posible prdida de la conciencia
o capacidad de manifestar la voluntad sobre la atencin
mdica o sobre el tipo de tratamiento que se desean o no
recibir, principalmente al final de la vida.
Sus antecesores fueron Testamento vital y Documento
de cuidados anticipados en donde se especificaba la
voluntad del individuo de terminar con las intervenciones
mdicas mantenedoras de la vida.

Contenido del documento

Voluntad anticipada
Expresin de los principios vitales y opciones personales

en los que se establece una jerarqua de valores y en

consecuencia de los criterios que se deben tomar en su
atencin mdica.
Situaciones sanitarias concretas en donde se tomar en
cuenta la aceptacin o rechazo de tratamientos o
cuidados.
Instrucciones y lmites a considerar en la atencin mdica
en caso de que se verifiquen situaciones o hechos
previstos.
Designacin de un representante para que acte como
interlocutor vlido ante el equipo de salud en caso de que
el paciente no pueda hcerlo.

Lmites tico-jurdicos
La

voluntad expresada sea contraria al

ordenamiento jurdico.
Los tratamientos o cuidados que el paciente
desea recibir sean contrarios a la buena prctica
mdica, a la tica profesional, o a la mejor
evidencia cientfica disponible.
La situacin clnica a la que se enfrenta el
paciente no sea la prevista y no corresponda a
los supuestos previstos en el documento.

Estados mexicanos donde se encuentra

legislada la voluntad anticipada
Aguascalientes
Coahuila
Distrito Federal
Michoacn
San Luis Potos

Suicidio asistido
Es el acto mediante el cual un mdico capacita a su paciente
para acabar con su propia vida con la administracin de una
combinacin letal de un sedante fuerte que pone al paciente a
dormir, seguido por una gran dosis de relajante muscular que
causa que el corazn deje de latir.
El mdico u otra persona no son las que administran los
medicamentos, solamente hacen accesibles al paciente para
que se lo autoadministre.
Solo en el caso que el paciente se encuentre fsicamente
imposibilitado un tercero es llamado a satisfacer el deseo final
del paciente.
Todos los pacientes que toman esta decisin son enfermos
terminales o en una situacin de dolor fsico crnico extremo del
cual no han podido tener ningn alivio.

Referencias recomendadas
lvarez R., A. (2013). El derecho a decidir: eutanasia y

suicidio asistido. Cirujano General Vol. 35 Supl. 2:S115SS118.

Briozzo, L. y col. (2013). Abordaje clnico del conflicto de
inters materno fetal y su relacin con el estatus del feto
como paciente. Rev Md Urug; 29(3):187-194.
Creagh P., M. (2012). Dilema tico de la eutanasia.
Revista Cubana de Salud Pblica; 38(1):150-155
Fernandez C., S. Y col. (2012). La mortalidad materna y
el aborto en Mxico. Bol Med Hosp Infant Mex;69(1):7780