Bescheinigung auerhalb EU/EWR

200

der auslndischen Steuerbehrde zur Einkommensteuererklrung

fr steuerpflichtige Personen, die nicht in einem Mitgliedstaat der Europischen Union (EU) oder
des Europischen Wirtschaftsraums (EWR) ansssig sind.
Nicht fr Angehrige des deutschen ffentlichen Dienstes, die im dienstlichen Auftrag auerhalb der EU/des EWR ttig sind.
Zeile

Angaben zur Person

Name
2

Vorname
3
4

Geburtsdatum

Staatsangehrigkeit

Ansssigkeitsstaat
5

Postleitzahl, Wohnort
6

Strae, Hausnummer
7
8

Einknfte, die im Ansssigkeitsstaat der Besteuerung unterliegen

9
10

Betrag / Whrung

11

Bruttoarbeitslohn

12

Werbungskosten

13

Andere Einknfte z.B. aus Gewerbebetrieb, Kapitalvermgen, Vermietung u. Verpachtung

Betrag / Whrung

Art der Einknfte

14
15
16
17

Unterschrift
18

Datum
19
20

Unterschrift

21

Besttigung der auslndischen Steuerbehrde

22

Name und Anschrift der auslndischen Steuerbehrde

23
24
25

Es wird hiermit besttigt,

26

1. dass die genannte steuerpflichtige Person 200

27

2. dass nichts bekannt ist, was zu den vorstehenden Angaben ber die persnlichen Verhltnisse und ber die Einkommensverhltnisse
in Widerspruch steht.

ihren Wohnsitz in unserem Staat hatte;

28
29
30

Bescheinigung auerhalb EU/EWR - Kroatisch Potvrda van EU/EWR - na hrvatskom jeziku -

Jan. 2008

1. Ausfertigung fr das deutsche Finanzamt

Primjerak za njemaki financijski ured
034354/08

- Nur vom deutschen Finanzamt auszufllen - Popunjava njemaki financijski ured Zeile

31

Berechnung der 90%-Grenze

32

Einknfte, die in voller Hhe der deutschen Besteuerung unterliegen

EUR

33

Einknfte aus
Land- und Forstwirtschaft .

34

Gewerbebetrieb

35

selbstndiger Arbeit

36

nichtselbstndiger Arbeit

37

Kapitalvermgen

38

Vermietungund Verpachtung
. .

39

Sonstige Einknfte

Summe

40
41
42
43

Einknfte, die im Ansssigkeitsstaat der Besteuerung unterliegen

(siehe Zeilen 11 bis 16 - ggf. in Euro umgerechnet) . . . .

44

Summe der Zeilen 40 und 43

. .

45
46

Betrag aus Zeile 40

47

Falls der Prozentsatz kleiner als 90 ist, ist der Antrag

nach 1 Abs. 3 EStG dennoch zulssig, wenn der
Betrag aus Zeile 43

100
%

Betrag aus Zeile 44

48

7 664

49

5 748

50

3 832

51

1 916
nicht bersteigt.

52
53
54
55
56
57
58
59
60
61

Die Voraussetzungen des 1 Abs. 3 EStG sind .

erfllt.

nichterfllt.

Potvrda van EU/EWR

inozemne porezne ustanove kao prilog Prijavi poreza na prihod
za porezne obveznike, koji nemaju stalno boravite u dravi lanici Europske Unije (EU)
ili Europskog ekonomskog prostora (EWR).
Ova potvrda nije namjenjena pripadnicima njemake javne slube, koji vre slubenu dunost van EU/EVVR.
Redak

200

Osobni podaci

1
Prezime
2
Ime
3
4

Datum roenja

Dravljanstvo

Drava stalnog boravka

5
Potanski broj, mjesto boravka
6
Ulica, kuni broj
7
8

Prihodi, koji podleu oporezivanju u dravi stalnog boravka

9
10

svota / valuta

11

Bruto plaa

12

Trokovi traenja i uzdravanja posla

13

Drugi prihodi, napr. iz poduzea, novane imovine, stanarine i najma

svota / valuta

vrsta prihoda

14
15
16
17

Potpis
18

Datum
19
20

Potpis

21

Potvrda inozemne porezne ustanove

22
Ime i adresa inozemne porezne ustanove
23
24
25

Ovim se potvruje,

26

1. da je spomenuti porezni obveznik

27

2. da nije nita poznato, to bi proturjeilo spomenutim podacima o osobnim ili prihodnim uvjetima.

200

Imao svoje stalno boravite u naoj dravi;

28
29
30

Mjesto

Slubeni ig i potpis

Datum

Bescheinigung auerhalb EU/EWR - Kroatisch Potvrda van EU/EWR - na hrvatskom jeziku -

Jan. 2008

2. Ausfertigung fr die auslndische Steuerbehrde

2. Primjerak za njemaki financijski ured

Potvrda van EU/EWR

inozemne porezne ustanove kao prilog Prijavi poreza na prihod
za porezne obveznike, koji nemaju stalno boravite u dravi lanici Europske Unije (EU)
ili Europskog ekonomskog prostora (EWR).
Ova potvrda nije namjenjena pripadnicima njemake javne slube, koji vre slubenu dunost van EU/EVVR.
Redak

200

Osobni podaci

1
Prezime
2
Ime
3
4

Datum roenja

Dravljanstvo

Drava stalnog boravka

5
Potanski broj, mjesto boravka
6
Ulica, kuni broj
7
8

Prihodi, koji podleu oporezivanju u dravi stalnog boravka

9
10

svota / valuta

11

Bruto plaa

12

Trokovi traenja i uzdravanja posla

13

Drugi prihodi, napr. iz poduzea, novane imovine, stanarine i najma

svota / valuta

vrsta prihoda

14
15
16
17

Potpis
18

Datum
19
20

Potpis

21

Potvrda inozemne porezne ustanove

22
Ime i adresa inozemne porezne ustanove
23
24
25

Ovim se potvruje,

26

1. da je spomenuti porezni obveznik

27

2. da nije nita poznato, to bi proturjeilo spomenutim podacima o osobnim ili prihodnim uvjetima.

200

Imao svoje stalno boravite u naoj dravi;

28
29
30

Mjesto

Slubeni ig i potpis

Datum

Bescheinigung auerhalb EU/EWR - Kroatisch Potvrda van EU/EWR - na hrvatskom jeziku -

Jan. 2008

3. Ausfertigung fr die auslndische Steuerbehrde

3. Primjerak za inozemni porezni ured