1.

Caracterizao Geral
NASF 1
No vinculado a Academia da Sade
Unidade de sade da famlia (ESF) a qual o NASF est cadastrado:
Barro Vermelho
N CNES:
Quadro 01: Caracterizao territorial e demogrfica da rea de
atuao do NASF
Nome da
ESF/ESB
vinculadas
ao NASF

Nome e/ou
n da rea
de
abrangncia
da ESF/ESB

REA 13
(Bairro do
Barro
Vermelho)
ESF BARRO
VERMELHO

REA 14
(Bairro do
Barro
Vermelho e
So Joo)
REA 11

ESF RM

(Bairro RM\
Irm Duce e
Acude Novo)
REA 12
(Bairro

ESF RM

Oriente\
Loteamento
Beira Rio\
Formiga)

ESF So
Joo

REA XX
(Bairro So
Joo)

Microreas
que
compem a
rea de
abrangnci
a da
ESF/ESB
54
61
62
64
65
83
57
63
66
67
68
69
70
77
78
50
51
52
53
55
56
58
59
60

Populao
estimada
por
microrea
(n de
pessoas)

Populao
total
coberta
pela
ESF/ESB (n
de pessoas)

3.553

5.141

1.700

2.376

ESF
Oriente

ESF
Guaribas

2. Apresentao
Este projeto foi desenvolvido pela Secretaria Municipal de Sade
de

Itaberaba,

pela

Equipe

Tcnica

da

rea

de

Coordenao

de

Planejamento, Projetos e Avaliao, tendo como objetivo solicitar o

credenciamento para implantar a segunda Equipe de NASF tipo I, sendo
embasado a partir da anlise da situao de sade do municpio e da
capacidade da rede assistencial e conveniada da regio, buscando investir
em concretizar polticas de promoo, proteo, tratamento e recuperao
da sade na ateno bsica.
Diante do compromisso que o municpio tem perante o Pacto em
Defesa da Vida, solicita-se a implantao da segunda equipe de NASF, como
um instrumento que ir ampliar e fortalecer a construo da Poltica de
Ateno Bsica no municpio de Itaberaba, contribuindo no processo de
qualificao das aes, aumentando assim a resolutividade na oferta do
servio.
Observando a trajetria do Sistema nico de Sade SUS, nos seus
poucos anos de existncia percebemos o quanto avanou na oferta de
servio e principalmente na qualidade dos servios prestados a populao,
assim, podemos nos reportar a Estratgia de Sade da Famlia, que
desacreditada por muitos, venceu barreiras e hoje consolidada como poltica
de sade j alcanou grandes espaos no nosso Brasil e tem servido de
modelo para outros pases que compem a Amrica Latina.

Diante desse contexto, a Equipe TcnicaOperativa dessa Secretaria

na tentativa de fazer valer os princpios do SUS e em especial da Ateno
Bsica, com uma ateno sade pautada na Equidade, Resolutividade,
Longitudinalidade e Humanizao que pleiteia a implantao da segunda
e terceira equipe de NASF no municpio de Itaberaba, a fim de garantir uma
rede fortalecida e resolutiva.
O Municpio vem buscando alternativas para melhorias nos servios de
sade em especial da Ateno Bsica. Assim, vem se organizando na
perspectiva de aumentar a cobertura do USFs, realizar atividades de
Educao Permanente voltada para a Estratgia de Sade da Famlia e
Implantar Linhas de Cuidado. Atualmente Itaberaba conta com uma Equipe
de NASF para apoio a 16 ESF, porm somente uma ENASF insuficiente
para a demanda de todo erea coberta pela Estratgia de Sade da Famlia.

3. Caracterizao do Municpio e identificao das necessidades de

sade
Itaberaba uma cidade sertaneja, fica localizada na Macrorregio Centro
Leste do Estado da Bahia e a mais de um sculo se apresenta ao viajor
como uma alegre sala de visita da regio da Encosta da Chapada
Diamantina, apesar de fazer parte da regio do Piemonts do Paraguau,
tornou-se conhecida por todos como Portal da Chapada.
Itaberaba est em uma localizao central e estratgica s margens da
BR 242 e entre os o municpio que compem a microrregio a mais
prxima da capital do estado, com 265 km.
Pelo seu desenvolvimento econmico foi cognominada como Prola do
Serto. Hoje segundo o Plano Diretor de Regionalizao - PDR - dentro da
regio

de

assistncia

sade,

tornou-se

cidade

de

referncia

da

microrregio, tem uma gesto plena de sade desde 2002, sede de

Microrregio de Sade. A populao do municpio estimada para o ano de
2014 de 66.065 conforme o IBGE, sendo que 29.935 do sexo masculino
e 31.696 do sexo feminino (IBGE\2012).
Coeficiente Geral de Natalidade (CGN) diminuiu -18,5% no perodo de
2008 a 2012, passando de 18,4/1.000 habitantes para 15/1.000. Foi
observada

diminuio

(-20,7%)

tambm

no

Coeficiente

Geral

de

Fecundidade que passou de 5,8/1.000 mulheres em idade frtil para

4,6/1.000. Em 2010 no municpio de Itaberaba, a maior parte da populao

(64%) no tinha nenhuma instruo ou apenas o fundamental incompleto e
somente 3% possua nvel superior. Em Itaberaba, entre 2004 a 2012, a
proporo de gestaes na adolescncia se manteve em mdia 25,6% em
relao ao total de gestaes, o ano que registrou a menor proporo de
gestaes na adolescncia foi o de 2011 (20,7%), conforme o grfico
abaixo. Quando analisamos a faixa etria de 10 a 14 anos a proporo de
gestaes passou de 0,7% para 1,7%, um aumento de 142,8% enquanto
que na faixa etria de 15 a 19 anos houve uma queda de -4% .
No perodo de 2008 a 2012 foram registrados 9.976 nascimentos de
bebs (nascidos vivos) de mulheres residentes em Itaberaba, sendo que em
2008 foram 1.127 e 928 em 2012 (diminuio de -17,7%). Neste mesmo
perodo a maior parte das gestantes (54,8% em mdia) realizaram de 4 a 6
consultas pr-natais, tiveram parto vaginal (em mdia 61,4%) e gestao de
37 a 40 semanas (em mdia 82,7%). Houve diminuio (-43,9%) no nmero
de mulheres que fizeram de 4 a 6 consultas pr-natais, quantidade
preconizada pelo Ministrio da Sade e aumento das mulheres que fizeram
nenhuma (4,7%) ou de 1 a 3 consultas pr-natais (14,8%). A gravidez,
apesar de ser processo fisiolgico, produz modificaes no organismo
materno que o colocam no limite do patolgico. Desse modo, se a gestante
no for adequadamente acompanhada, notadamente quando j existe a
superposio de estados patolgicos prvios, o processo reprodutivo
transforma-se em situao de alto risco tanto para mame quanto para o
feto. O nmero de partos vaginais sofreu uma queda de -34,6%, passando
de 765 para 500, enquanto que os partos cesreos aumentaram 17,2%.
Cerca de 81% (n=45.923) da populao de Itaberaba em 2010 era
alfabetizada. Cerca 24% (n= 2.286) das pessoas que referiram ter a cor da
pele preta eram analfabetas, entre as pessoas com cor de pele amarela
esse percentual foi de 22,8% (n=164) e entre os pardos 18,8% (n=34.019).
Os menores percentuais de analfabetismo foram observados entre os
indgenas e brancos.
Em Itaberaba no ano de 2010, 86,3% das residncias possuam
abastecimento de gua pela rede geral. Na zona rural essa proporo
representou 42,9% (n=1.585) das residncias e na zona urbana 97,8%
(n=13.734). No perodo de 2000 a 2010, houve um aumento de 43,7% no
abastecimento de gua da rede geral das residncias, passando de 10.662
residncias em 2000 para 15.319 em 2010. Na zona urbana esse aumento

foi de 38,5% e na Zona rural de 113%. Em 2010, no municpio de Itaberaba

62,2% (n=11.044) das residncias possuam rede geral de esgoto ou pluvial,
6,8% (n=1.202) possuam fossa sptica e 10,1% (n=1.785) no tinham
nenhum tipo de esgotamento sanitrio. Entre os anos de 2000 a 2010 a
proporo de residncias que no tinham nenhum tipo de esgotamento
sanitrio diminuiu 38,7%.
De acordo com IBGE no ano de 2010, em cerca de 76% das residncias
de Itaberaba o lixo era coletado pelo servio de limpeza pblico, 16%
queimado na propriedade e 4% jogado em terreno baldio ou logradouro.
Quanto ao fornecimento de energia eltrica, em 2010, 92,1% (n=16.335)
das

residncias

de

Itaberaba

tinham

fornecimento

pela

companhia

distribuidora, destas 98,6% (13.849) estavam localizadas na zona urbana e

67,3% (2.486) na zona rural. Ainda existiam residncias em Itaberaba que
no possuam energia eltrica, correspondendo a 6,6% (n=1.166), sendo a
maior parte localizada na zona rural 27,6% (n=1.020).
As doenas no transmissveis foram responsveis por mais de 50%
dos bitos notificados em 2011 em Itaberaba. Neste ano, ocorreram 294
bitos de pessoas residentes em Itaberaba, a maior parte destes bitos
(44%) tiveram causa mal definida, 23% ocorreram devido a problemas do
aparelho circulatrio e 17% devido a causas externas. As neoplasias
apareceram em quarta colocao representando 13% dos bitos. Em
relao as causas externas observa-se um aumento de 375% no nmero de
bitos devido a agresses e 300% a leses voluntrias, enquanto que houve
uma diminuio para os acidentes de transporte e eventos indeterminados.
Em relao ao nmero de bitos infantis de filhos de mes residentes
em Itaberaba, no perodo de 2003 a 2011 observa-se uma diminuio em
todos os seus componentes, principalmente no componente neonatal
precoce (-66,7%), ou seja, houve uma diminuio de bitos infantis nos
primeiros dias de vida devido a diminuio provavelmente de ocorrncia de
fatores como: nascimentos de bebs pr-termos, com baixo peso ao nascer
e de intercorrncias na gestao e no parto. A rede desses fatores
complexa, articulando caractersticas biolgicas maternas e do recmnascido com condies de vida da famlia, da ateno sade e seu
contexto social, portanto alm dos fatores de risco que expressam as
condies mais propriamente biolgicas do desenvolvimento da gestao e
dos recm-nascidos, existem outros que tambm podem estar associados a

estes bitos tais como a dimenso socioeconmica, a escolaridade materna

e as condies de assistncia pr-natal e no parto.
A busca no DATASUS de dados sobre as notificaes dos agravos no
SINAN de pessoas residentes em Itaberaba pode ser observada abaixo, na
Tabela 05. Entre os anos de 2010 a 2014 foram notificados no SINAN 1.898
agravos sendo os mais freqentes: dengue (n=913, 48,1%), agravos
relacionados com o trabalho (n=332, 17,5%) e acidentes com animais
peonhentos

(n=

278,

14,6%).

vlido

salientar

que

os

agravos

relacionados ao trabalho so o segundo agravo mais notificado no SINAN

por Itaberaba no perodo de 2010 a 2014 e o primeiro em 2013 e 2014, este
expressivo nmero de notificaes relaciona-se com a existncia de um
Centro de Referncia em Sade do Trabalhador (CEREST) em Itaberaba. O
municpio de Itaberaba, atualmente, se encontra em uma situao de risco
em relao infestao do mosquito Aedes aegypti e da enfermidade
(dengue). Os anos de 2010 e 2011 apontam para uma nova realidade no
combate a este vetor.
Entre 2010 e 2012, em Itaberaba, morreram 130 mulheres em idade
frtil (MIF), sendo 38 bitos em 2010 e 44 em 2012, um aumentou 15,8%, a
maior parte destes bitos ocorreu em hospitais (32,3%) e com mulheres que
no estavam grvidas e nem em perodo de puerprio (34,4%). Neste
mesmo perodo houve 6 bitos maternos sendo 2 bitos a cada ano.
As causas mais freqentes de bitos de mulheres residentes em
Itaberaba no perodo de 2010 a 2012 foram: Diabetes mellitus NE (n=40;
7,4%), Acidentes vascular enceflico (n=29; 5,4%) e com a mesma
proporo esto em terceiro lugar Infarto agudo do miocrdio e insuficincia
cardaca (n=25; 4,6%). Neste mesmo perodo houve 2 mortes por neoplasia
de mama e ovrio.
Ainda entre 2010 a 2012, morreram 5 mulheres residentes em Itaberaba por
neoplasia de tero. O cncer do colo do tero 100% prevenvel, pois
apresenta leses precursoras que leva em mdia 10 anos para tornar-se
cncer. Em Itaberaba tendncia semelhante a do estado da Bahia foi
observada. Nos anos de 2009 e 2010 as principais causas de morte entre os
homens foram as doenas do aparelho circulatrio seguidas pelos bitos
causas externas. Nos anos de 2011 a 2012 observa-se uma inverso desta
ordem e em terceiro lugar esto os bitos por Neoplasias.
No ano de 2012, foram a bito 55 homens residentes em Itaberaba
devido a causas externas, destes a maior parte 67,3% (n=37) tinham a pele

de cor parda e preta 16,4% (n=9). As principais causas de bitos foram s

agresses 30,9% (n=17) e os acidentes de transporte 27,3% (n=15).
As principais causas de internaes entre os homens residentes no
municpio de Itaberaba, em 2013, foram: doenas do aparelho respiratrio
(n=275; 19,1%), doenas infecciosas e parasitrias (n=209; 14,5%),
doenas endcrinas (n= 206; 14,3%) e causas externas (n=180; 12,5%).
Entre os menores de 14 anos prevalecem s internaes devido s doenas
respiratrias, na faixa de idade de 15 a 49 anos as causas externas e entre
os homens com mais de 50 anos a principal causa de internao foram s
doenas do aparelho circulatrio. As internaes devido a doenas do
aparelho geniturinrio representaram 6,1% (n=88).
Ao analisarmos o nmero de internaes de homens residentes em
Itaberaba com doenas do aparelho geniturinrio, no perodo de 2012 a
2014, observa-se uma queda de 36,4%, caindo de 110 internaes em 2012
para 70 em 2014, no perodo foram registradas 267 internaes. As
principais

causas

de

internaes

nestes

perodo

foram:

preprcio

redundante fimose e parafimose (31,1%; n=83), urolitase (15%; n=40) e

insuficincia renal (8,6%; n=23). Neste perodo houve maior crescimento de
internaes

por

sndrome

nefrticas

aguda

(+100%)

hidrocele/espermatocele (+66,7%) enquanto que se observou queda para

internaes por urolitase (-92,9%) e doenas renais tbulo-intersticiais (83,3%).
Em Itaberaba, ainda no h dados epidemiolgicos que possam
subsidiar um diagnstico preciso sobre as condies de sade mental da
populao. Entretanto, podemos inferir, a partir das informaes sobre
internaes psiquitricas que a assistncia em sade mental atravs de
servios substitutivos e de base territorial ainda insuficiente para a
demanda populacional como a ateno bsica (ESF e NASF), Centro de
Apoio Psicossocial (CAPS) e outros servios de sade de referncia. Nas
internaes de adultos, por exemplo, verificou-se um aumento geral de
1.800%, passando de 8 em 2012 para 139 em 2014, entre as mulheres esse
aumento foi de 3.500% e entre os homens aproximadamente 1.638%.
No perodo de 2012 a 2014, os transtornos mentais e comportamentais que
mais geraram internaes entre homens foram: uso do lcool (46,5%,
N=94) e esquizofrenia (16,8%, N=34). Enquanto que entre as mulheres
foram: esquizofrenia (29,2%, N=21), uso de lcool (19,4%, N=14) e
demncia (8,3%, N=6).

Em Itaberaba, de acordo com registros de IBGE de 2010, 25,7%

(n=15.830) das pessoas declararam ter algum tipo de deficincia visual ou
auditiva ou motora ou intelectual, sendo que cerca de 0,2% (n=144)
declararam no enxergar ou no escutar e 0,4% (n=254) no andar de
modo

algum,

1,5%

disseram

que

possuam

deficincia

mental

ou

intelectual. A partir dos 20 anos de idade existe uma tendncia ao

desenvolvimento de alguma deficincia para ambos os sexos. importante
salientar que a freqncia de pessoas com deficincia aumenta com a
idade.
4. Rede de cuidado do muncipio
O quadro da capacidade instalada de servios que compem a Rede de
Assistncia Sade em Itaberaba:

Servios de sade pblicos

e conveniados com o SUS
REDE ATENAO BASICA
N de Unidades de Sade da
Famlia

Quantidade

Oferta de servios

12

Assistncia integral a nvel de

complexidade
de
ateno
primria a sade.

N de Equipes de Sade Bucal

modalidade I e II
N de Equipes de E

8 MODALIDADES I

ACS
N de Agentes Comunitrios de
Sade
Cobertura Sade da Famlia
Cobertura EACS (%)
VIGILNCIA EM SADE
Vigilncia Epidemiolgica\
coordenao de Endemias
Vigilncia Sanitria
Vigilncia Ambiental
Agentes
de
Combate
Endemias
MEDIA
E
COMPLEXIDADE

01
151
72%

01

01
01
45

ALTA

Hospital Geral de Itaberaba

Hospital Regional de Itaberaba
Ponto Socorro Municipal Pronto Atendimento Municipal -

01
01
01
01

Centro Medico Especializado

CME
Banco
de
Sangue

Hemocentro
Centro
de
Assistncia
Especializado em Odontologia CEO
Centro
Especializado
em
Reabilitao CER
Centro
de
Testagem
e
Acolhimento CTA
Centro
de
Referencia
do
Trabalhador CEREST
Farmcia Popular do Brasil
Central de Ambulncia
ALTA COMPLEXIDADE
Unidade
Autorizada
de
Tratamento Fora do Domicilio TFD
Centro de Ateno Psicossocial
CAPS

01
01
01
01
01
01
01
01
01
01

EQUIPE DE PLANEJAMENTO
PROJETOS E AVALIAO

01

PROGESUS
Gesto de Trabalho Recursos
Humanos
Gesto de Educao na Sade

01

SETOR DE REGULAO
Centro Municipal de Marcao
de Consultas - CEMAC
ASSISTENCIA
FARMECEUTICA
Farmcia Popular do Brasil
Farmcia Bsica
Medicamento de alto custo
Farmcia do CAPS
Medicamento Hospitalar - nos
hospitais da rede
FUNDO
SADE

MUNICIPAL

PRESTADORES
SERVIOS
HOSPITAL
Hospital de Chapada
Maternidade Ana Catarina

01

01
01
01
01

DE

01

DE

QUANTIDADE
01
01

LABORATORIO
Laboratrio BIOCLNICA
Laboratrio LAC
Laboratrio MUNICIPAL
CLINICAS
PURA SADE
MAIS VIDA
CLIMECAR

01
01
01
01
01
01