ANGINA DE LUDWIG

TATIANA VANESSA RIBEIRO*, ALMIR ALVES FEITOSA**, MARCOS VIANNA GAYOTTO***

* Tatiana Vanessa Ribeiro: aluna do CE CTBMF FOUSP-SP & FFO, turma 2006 a 2008.
** Almir Alves Feitosa: Cir. Buco Maxilo Facial Chefe de Servio do Hospital AMA Aruj, SP.
*** Prof, Dr. Marcos Vianna Gayotto: Professor Coordenador do Curso de Especializao em Cirurgia e
Traumatologia Buco Maxilo Facial (CE CTBMF) promovido pela Faculdade de Odontologia da
Universidade de So Paulo, Campus Capital, (FOUSP-SP) em parceria com a Fundao Faculdade de
Odontologia (FFO);

Angina de Ludwig foi descrita por Wilhelm Friedrich von Ludwig em 1836, como
um processo inflamatrio agudo envolvendo o tecido celular do assoalho da boca e
regio

submandibular.

Sendo

envolvimento

simultneo

dos

tecidos

submandibulares e sublinguais por uma celulite sptica, o que a garante ser uma
entidade distinta. (HO MP et al, 2006). Fatores predisponentes incluem crie,
traumatismo, doenas sistmicas, como diabete melito, desnutrio, alcoolismo,
AIDS e pacientes transplantados. (DURAZZO, 1994, HO MP, 2006).
Apesar de uma queda significativa na mortalidade Angina de Ludwig oferece
risco de vida por septecemia e/ou de obstruo das vias areas inerente ao diagnstico
tardio da doena por no se diferenciar os seus sinais e sintomas dos de abscesso
submandibular ou submental. (ARIJI, 2002; ULUIBAU, 2005; STEWART, 2005)
A causa mais comum das infeces dos espaos cervicais profundos em crianas
so as amigdalites agudas, que podem levar aos abscessos peritonsilares, e em adultos
os focos dentrios que provocam abscessos da regio submandibular. (DURAZZO,
1997; STEWART, 2005)

Para se firmar o diagnstico de angina de Ludwig, o qual eminentemente clnico,

as seguintes caractersticas devem ser observadas: o processo inicia-se no soalho de
boca acarretando sua elevao associada ao deslocamento de lngua para superior e
posterior, disfagia, dispnia, trismo e febre, geralmente associadas com a infeco em
2 ou 3 molar inferior. (ARIJI et al; 2002; STEWART, 2005; LARAWIN et al;
2006).
A disseminao ocorre para o espao submandibular com endurecimento doloroso
da regio submandibular e sublingual bilateralmente com reteno de secreo serosanguinolenta de odor ftido e pequena quantidade de pus (DURAZZO, 1997;ARIJI
et al; 2002; HO MW et al, 2006; HUANG et al; 2006)
A causa de morte por infeces de origem odontognica, relatadas por Uluibau et
al. (2005), foram devido ao comprometimento das vias areas em pacientes
portadores de mediastinite necrozante aguda.

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