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ANATOMA HUMANA
APARATO DIGESTIVO
Texto Gua del Curso de Anatoma Humana para Tecnologa Mdica.
Pontificia Universidad Catlica de Valparaso. Edicin Primer Semestre
La mayora de la imageneologa utilizada en las guas y mdulos, estn tomados y modificados de los textos
recomendados para la asignatura y solamente tienen un objetivo docente y bajo ninguna circunstancia lucrativo
APARATO DIGESTIVO
El sistema digestivo es un largo tubo (14 a 18 m de longitud aproximadamente),
con importantes glndulas asociadas (glndulas anexas), siendo su funcin la
transformacin de las complejas molculas de los alimentos en sustancias simples
(digestin) y fcilmente utilizables por el organismo al ser incorporadas al sistema
sanguneo (absorcin) para ser distribuidas al hgado y de ah una vez procesadas
a las clulas del organismo.
Estructura histolgica del tubo digestivo
Hay cuatro capas en la pared del tubo digestivo:
Epitelio o mucosa digestiva. Va a ser estratificado en aquellos segmentos en
contacto con segmentos alimenticios grandes: boca, faringe, esfago y ano.
Monoestratificado se da en las fases de digestin y de absorcin. El epitelio
presenta glndulas mucosas productoras de moco, con funcin protectora y
lubricante.
Submucosa. En esta Submucosa va a haber una gran abundancia de vasos
sanguneos. En ella se encuentra el plexo (red) submucoso de Meissner, este
plexo es de carcter nervioso vegetativo, es el primer nivel de regulacin digestiva.
Va a formar parte del sistema neuroentrico intrnseco. El plexo submucoso va a
tener un papel principal de regular la secrecin de las glndulas.
Capa muscular externa. Encontramos dos capas de fibras musculares; la
primera capa es circular y por encima de ella est la capa muscular longitudinal.
en esta capa ms externa se encuentra el plexo mientrico de Auerbach, que es el
primer componente del sistema neuroentrico intrnseco, acta sobre el msculo
del tubo digestivo, es decir regula la motilidad muscular.
Capa externa. Est formada por la adventicia (o capa ms externa del tubo
digestivo) o por la serosa que recibe el nombre de peritoneal. El peritoneo recubre
a gran parte de estructuras intraabdominales.
CAVIDAD BUCAL
En la cavidad bucal ya empieza propiamente la digestin: la digestin qumica
ocurre por accin de las glndulas salivales y la digestin mecnica ocurre por
accin de los dientes. En la cavidad bucal se distinguen paredes: una superior
formada por el paladar seo (formada por las maxilas y los palatinos), una inferior
dada por el piso bucal y lengua, una anterolateral dada por las arcadas dentarias y
mejillas, y una posterior formada por el istmo de las fauces. El istmo de las fauces
es la comunicacin entre cavidad bucal y bucofaringe y est formada por los
pilares anterior y posterior, vula y tonsila (amgdala).
Los dientes trituran los alimentos y las secreciones de las glndulas salivales los
humedecen e inician su digestin qumica. Adems participan en la fonacin.
El ser humano posee una denticin difiodntica, desarrollando dos clases de
dentadura, una decidua y otra permanente. Los dientes deciduos o comnmente
llamados de leche hacen su aparicin en la cavidad oral alrededor de los seis
meses, completando aproximadamente 20 dientes durante el segundo ao.
Los dientes deciduos se dividen en 8 incisivos, 4 caninos y 8 molares. Los dientes
DEGLUCIN.
Se da en tres fases:
- Fase bucal: mediante la cual la lengua empuja al bolo alimenticio sobre el
paladar hasta la regin posterior. Elevando la vula y cerrando la nasofaringe.
- Fase farngea: se contraen los msculos superiores y medios haciendo
descender la epiglotis (cierre de la epiglotis sobre el cartlago farngeo, cerrndose
este).
- Fase esofgica: por contraccin del msculo constrictor inferior haciendo avanzar
el alimento hacia el esfago. Los msculos de faringe son estriados.
FARINGE
Se extiende desde la base del crneo a nivel del hueso occipital hasta la 4 o 5
vrtebra cervical. A este nivel presenta una abertura anterior dando paso a la
laringe y a una abertura inferior dando paso al esfago.
La faringe est formada por un tubo muscular conectivo. En su capa muscular se
van a encontrar tres msculos que reciben el nombre de constrictores de la
faringe: superior, medio e inferior.
Los dos primeros reciben una rica inervacin del vago y del glosofarngeo (IX par
craneal). La funcin de los msculos constrictores es avanzar el bolo alimenticio y
provocar la apertura/cierre de orificios contenidos en su cara anterior.
En la cara anterior de la faringe destaca la presencia de tres orificios:
1. El superior: que son las coanas (orificio que comunica fosa nasal con faringe) y
esta porcin recibe el nombre de rinofaringe.
2.
En la parte media: comunicacin de boca con faringe que recibe el nombre
de fauces. Esta porcin recibe el nombre de orofaringe.
3. En la parte inferior: comunicacin de la laringe con la faringe, a nivel del
cartlago epigltico. Esta porcin recibe el nombre de laringofarnge.
A nivel de la 4- 5 vrtebra cervical, la faringe se comunica con la laringe
ESFAGO
El esfago es un conducto msculo membranoso que se extiende desde la faringe
hasta el estmago. De los incisivos al cardias porcin donde el esfago se
contina con el estmago, hay unos 40 cm. El esfago empieza en el cuello,
atraviesa todo el trax y pasa al abdomen a travs del hiato esofgico del
diafragma. Habitualmente es una cavidad virtual, es decir, sus paredes se
encuentran unidas y solo se abren cuando pasa el bolo alimenticio.
ESTMAGO
El estmago es un rgano ubicado en el lado izquierdo y superior del abdomen,
que varia de forma segn el estado de replecin (cantidad de contenido alimenticio
presente en la cavidad gstrica) en que se halla, habitualmente tiene forma de J.
Consta de varias partes que son: fundus, cuerpo, antro y ploro. Su borde menos
extenso se denomina curvatura menor y la otra curvatura mayor. El cardias es el
lmite entre el esfago y el estmago y el ploro es el lmite entre estmago y
duodeno. En un individuo mide aproximadamente 25cm del cardias al piloro y el
dimetro transverso es de 12cm.
Estructura histolgica del estmago.
En la mucosa gstrica encontramos diferentes tipos de clulas, con diferentes
funciones. Esta mucosa presenta mltiples pliegues para que haya ms superficie.
Distribucin de las glndulas:
Hay cuatro tipos de glndulas en el cuerpo y fundus:
INTESTINO DELGADO
El intestino delgado se inicia en el ploro y termina en la vlvula ileoceal, por la que
se une a la primera parte del intestino grueso (ciego). Su longitud es variable y su
calibre disminuye progresivamente desde su origen hasta la vlvula ileocecal.
El duodeno, que forma parte del intestino delgado, mide unos 25 - 30 cm de
longitud; el intestino delgado consta de una parte prxima o yeyuno y una distal o
leon; el lmite entre las dos porciones no es muy aparente. El duodeno se une al
yeyuno despus de los 30cm a partir del ploro. En el duodeno desembocan los
conductos provenientes del pncreas (accesorio y principal) y el coldoco
proveniente del hgado.
El yeyuno-Ileon es una parte del intestino delgado que se caracteriza por
presentar unos extremos relativamente fijos: El primero que se origina en el
duodeno y el segundo se limita con la vlvula ileocecal y primera porcin del
ciego. Su calibre disminuye lenta pero progresivamente en direccin al intestino
grueso. En el yeyuno se realiza la mayor absorcin de nutrientes por lo que
presenta mayores vellosidades intestinales, mayor grosor y mayor irrigacin.
Otras clulas, son las clulas caliciformes, que son productoras de moco, cuya
funcin es lubricar y favorecer el trnsito. Las clulas endocrinas, que se
encuentran dispersas en todo el intestino delgado. Van a producir CCK, gastrina,
secretina, serotonina, etc. Las clulas Paneth, son las pertenecientes al tejido
linfoide, tiene una funcin fagoctica, como macrfagos. Las clulas
indiferenciadas que en su maduracin y proliferacin van a dar lugar al resto de
las clulas. Provocan una renovacin de la mucosa nutritiva cada 3-4 das.
INTESTINO GRUESO
El intestino grueso. se inicia a partir de la vlvula ileocecal en un fondo de saco
denominado ciego de donde sale el apndice vermiforme y termina en el recto.
Desde el ciego al recto describe una serie de curvas, formando un marco en cuyo
centro estn las asas del yeyunoleon. Su longitud es variable, entre 120 y 160 cm,
y su calibre disminuye progresivamente, siendo la porcin ms estrecha la regin
Las clulas clicas no secretan enzimas, al contrario que todo el tubo digestivo, la
funcin de la digestin lo realiza la flora bacteriana. En un proceso de
comensalismo. La flora bacteriana se encuentra dispersa en todo el colon. La flora
bacteriana la va a realizar la fermentacin de los hidratos de carbono
convirtindolos en H2, CO2, gas metano, sobre las protenas acta
descomponindolas en aminocidos (que la mayora van a ser reabsorbidos y van
a ir al hgado), mientras que otra parte de aminocidos van a ser descompuestos
en indol y escatol y estas dos sustancias van a proporcionar el olor caracterstico
(el olor de las heces depender del contenido proteico de la dieta) la flora
bacteriana tambin acta sobre la bilirrubina convirtindola en pigmentos ms
PNCREAS
HGADO
El hgado es la mayor vscera del cuerpo pesa 1500 gramos. Se ubica en la regin
superior derecha del abdomen bajo las ltimas costillas (hipocondrio derecho e
izquierdo y epigastrio). Consta de dos lbulos: izquierdo y derecho, bajo el lbulo
derecho se ubican dos lbulos menores denominados cuadrado y caudado. Las
vas biliares son las vas excretoras del hgado, por ellas la bilis es conducida al
duodeno. Normalmente salen dos conductos: derecho e izquierdo, que confluyen
entre s formando un conducto nico. El conducto heptico, recibe un conducto
ms fino, el conducto cstico que proviene de la vescula biliar alojada en la cara
visceral (cara inferior) del hgado. De la reunin de los conductos cstico y el
heptico se forma el coldoco, que desciende al duodeno, en la que desemboca
junto con el conducto principal del pncreas. La vescula biliar se ubica bajo el
lbulo derecho a la derecha del lbulo cuadrado, es un reservorio msculo
membranoso puesto en derivacin sobre las vas biliares principales. Contiene
Composicin de la bilis.
La produccin diaria de bilis oscila entre 800-1000ml. Con un pH alcalino que
oscila entre 76-86. Va a permanecer almacenado en vescula biliar. Se sintetiza
en el hepatocito y conforme la sintetiza, la va guardando en la vescula biliar y
cuando esta vescula biliar recibe estmulos de contraccin la bilis pasa al
duodeno.
PERITONEO
La cavidad abdominal o peritoneal y algunos rganos que se encuentran en ella se
encuentran dentro de ella, estn forrados y cubiertos por membranas serosas, que
reciben el nombre general de peritoneo. El peritoneo parietal cubre las paredes de
la cavidad en si, mientras que el visceral cubre los rganos formando parte de su
serosa. Ambas membranas constan de un mesotelio escamoso simple sostenido
por una capa de tejido conectivo submesotelial.
A medida que el hgado, estmago, intestinos y rganos de la reproduccin se
desarrollan, crecen a partir de los tejidos situados fuera del peritoneo hacia el
interior de la cavidad, empujando hacia delante la membrana que los recubre.
Estos rganos llegan a cortar su conexin con los puntos de origen y se quedan
suspendidos dentro de la cavidad por un pliegue de peritoneo de dos capas. Esta
estructura de suspensin de dos capas es un mesenterio. Los mesenterios
trasmiten numerosos vasos sanguneos a los rganos que estn suspendidos de
ellos. Por otra parte los mesenterios especficos reciben con frecuencia su nombre
de acuerdo con el rgano que sostienen, por ejemplo; el mesogastrio (estmago),
mesocolon (intestino grueso), mesovario (ovario).
Entre el hgado y la curvatura menor del estmago hay un pliegue de tejido de dos
capas el omento menor. Como no suspende al rgano no se considera
mesenterio. Entre el estmago, primera porcin del intestino delgado hay un
pliegue de dos capas que se denomina omento mayor. Esta membrana se
desdobla sobre si misma formando una "cortina" de cuatro capas que recubre al
intestino delgado, que sirve de almacn de grasa y que contiene fagocitos para
evitar infecciones en esta zona.
rganos como duodeno, rin, urteres, glndulas suprarrenales, pncreas
quedan adosados contra la pared abdominal posterior por la hoja de peritoneo
parietal, denominndose rganos retroperitoneales.
La peritonitis es la inflamacin del peritoneo. Es un padecimiento potencialmente
peligroso, ya que la inflamacin puede extenderse por toda la cavidad peritoneal e
infectar los rganos, por la continuidad que existen entre las lminas.
Bibliografa