Dermatopatias Auto Imunes

Author: Maricy Alexandrino |

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Informativos - Dermatologia Veterinria

Dermatopatias Auto-imunes em Ces e Gatos
Doenas auto-imunes acontecem quando clulas de defesa do organismo comeam atacar tecidos
normais do organismo, levando a alteraes clnicas. As dermatopatias imunomediadas, so doenas de
pele raras em ces e gatos. Necessiatm de tratamento para o resto da vida para que a resposta imunbe
do organismo possa ser controlada.

1) Complexo pnfigo
um grupo de dermatoses auto-imunes caracterizadas por vrios graus de ulcerao, crostas, pstulas
e formao de vesculas. Acomete a pele e as vezes a mucosa. mais comum em animais de meia idade
a idosos, ces e gatos. Com base na distribuio, tipo de leses e nos achados histopatolgicos, a
doena separada nas seguintes formas:

a) Pnfigo foliceo: forma mais comum. Raas predispostas (fatores genticos): Akita, Bearded Collie,
Chow Chow, Dachshund, Doberman, Terra Nova

Sinais clnicos: descamao, crostas, pstulas, eroses, eritemas, alopecia, hiperqueratose

com fissura em coxins. Locais comuns de leses: cabea (lbio e ponte nasal, principlamente), orelha e
coxins, podendo muitas vezes tornar-se generalizado Lees em mucosas e mucocutneas so raras. Em
gatos o envolvimento de mamas e leito ungueal comum. Dor e prurido variveis, possvel ocorrer
infeco bacteriana secundria.
b) Penfigo eritematoso: relativamente comum, pode ser uma forma benigna do penfigo foliceo ou uma
sndrome de cruzamento entre pnfigo e lpus eritematoso. Raas predispostas: Collie, Pastor Alemo,
Pastor de Shetland e Sheepdog.

Sinais clnicos semelhantes ao pnfigo foliceo, leses em geral confinadas em cabea, face e
coxins. A despigmentao mucocutnea mais comum que nas outras formas.
c) Penfigo vulgar: o segundo tipo mais comum, sendo a forma mais grave.

Leses ulcerativas, eroses, bolhas e crostas. mais grave que o pnfigo foliceo e
eritematoso. Acomete a cavidade oral, junes mucocutneas (lbios, narinas, plpebras, vulva, prepcio
e regio anal) e pele. Cerca de 90% dos animais apresentam leses em cavidade bucal (lceras) no
perodo diagnstico. Podendo tornar-se generalizado. Axilas e virilhas so reas comumente envolvidas.
Dor e prurido variveis, anorexia depresso e febre. Comum haver infeco bacteriana secundria. Pode
ser fatal se no tratada! a forma com pior prognstico.
d) Penfigo vegetante: um tipo extremamente raro, possivelmente uma variante relativamente benigna
do pnfigo vulgar

Sinais clnicos: desordem vesicopustular com proliferao verrucosa no tronco e extremidades.

Grupo de pstulas se unem, levando a leses papilomatosas erosivas e massas vegetativas que
produzem exsudato. O envolvimento oral no foi relatado, no apresenta doena sistmica.

Diagnstico (complexo pnfigo)

Para se chegar ao diagnstico de doenca auto imune, diversas outras dermatopatias com sinais
semelhantes devem ser excluidas. Os exames de escolha para diagnstico de pnfigo so: citologia de
aspirados ou esfregao, bipsias de pele lesionadas e histopatolgico.
Histrico, exame fsico, citologia dos esfregaos das leses, bipsia e histopatolgico das leses.
essencial a bipsia de leses primrias (como bolhas e pstulas), por serem leses frgeis e transitrias,
as vezes se faz necessrio realizar vrias bipsias e/ou hospitalizao do animal, de modo que ele possa
ser cuidadosamente examinado a cada 2 ou 4 horas at identificao de tais leses, e ento a bipsia
feita imediatamente.

Tratamento
Alguns animais gravemente acometidos, devem ser internados. Nos outros animais, so utilizados
medicaes imunossupressoras, que inibem as clulas de defesa do organismo a atacarem clulas
prprias. Evitar radiao solar tambm importante.
O tratamento medicamentoso se entende por toda a vida, inicialmente com uma dose de "ataque" at
melhora dos sinais clnicos, e a seguir com doses de manuteno especfica para cada animal. Exames
de rotina devem ser realizados, como hemograma, funo renal, heptica e urinlise, devido aos riscos de
efeitos colaterais das medicaes imunossupressoras.
O tratamento do pnfigo frequentemente difcil, necessitando de grandes doses de corticides
sistmicos, com ou sem outras drogas imunomoduladoras poderosas. Os efeitos colaterais dessas drogas
so comuns, variando de mdios a graves e um estrito monitoramento hemnatolgico do paciente
fundamental. Alm disso o tratamento em geral devem mantido por perodos prolongados, seno para
toda a vida . Assim o esquema teraputico deve ser individualizado para cada paciente, e a educao
do proprietrio essencial. O uso de filtros solares com fatores acima de 15 fps essencial. Vitamina E e
cidos graxos pode ser benfico para alguns pacientes.

2) Lupus eritematoso Discide

Uma das dermatopatias imunomediadas mais comuns em ces e muito rara no
Predominantemente acomete o plano nasal, face, orelhas e mucosas. Raramente outras reas.

gato.

Raas predispostas: Collie, Pastor Alemo, Husky Siberiano, Sheepdog, Pastor de Shetland, Malamute,
Chow Chow e seus cruzamentos. Sem faixa etria de predileo.

Sinais clnicos: em geral comea com uma despigmentao do plano nasal e/ou lbios. Esta
despigmentao evolui para eroses e lceras, com a perda de tecido pode coorer cicatrizes locais. Dor e
prurido variveis

Tambm pode envolver regio periocular (ao redor dos olhos), pavilho auricular (orelha externa)

Raramente ps e genitlia

Provavlemente exista uma predisposio gentica, porm algumas causas foram levantadas,
como: reaes a drogas, exposio viral e exposio a luz UV (solar)

Diagnstico

Para se chegar ao diagnstico de doena auto imune, diversas outras dermatopatias com sinais
semelhantes devem ser excluidas. Os exames de escolha para diagnstico de lpus a realizao de
bipsias de pele lesionadas (leses recentes, reas despigmentadas) e histopatolgico.

Tratamento
Evitar exposio ao sol, e utilizao de bloqueador solar a prova dgua. Dependendo da gravidade das
leses inicialmente pode ser utilizado corticides tpicos, e nos casos graves ou no responsvos, utilizase medicao sistmica (via oral) inicialmente em dose de "ataque" e a seguir dose de manuteno.
Exames de rotina devem ser realizados, como hemograma, funo renal, heptica e urinlise, devido aos
riscos de efeitos colaterais da corticoterapia prolongada.

3) Sndrome Uveodermatolgica Canina

Sndrome rara, semelhante a sndrome Vogt-Koyanagi-Harada em humanos (VKH). Doena auto-imune
que causas leses oculares (uvete) e dermatolgicas (despigmentao).
Raas predispostas: Akita, Samoyeda e Husky Siberiano

Sinais clnicos: incio sbito de uvite (inflamao de uma regio do olho) com diminuio da
capacidade visual e concomitante despigmentao nasal, em lbios e plpebras, podendo se extender
para coxins, escroto, nus e palato.

Diagnstico
Para se chegar ao diagnstico de doena auto imune, diversas outras dermatopatias com sinais
semelhantes devem ser excluidas. Os exame de escolha para diagnstico da sndrome veo
dermatolgica a realizao de bipsias de pele lesionadas e histopatolgico. Avaliao da retina por
veterinrio oftalmologista essencial, visto que leses de pele pode preceder as leses
oftlmicas.

Tratamento
Com drogas imunossupressoras imediatamente, para evitar formao de leses permanentes nos olhos
acometidos (pode evoluir pra cegueira). Drogas via oral e colrios.
Exames de rotina devem ser realizados, como hemograma, funo renal, heptica e urinlise, devido aos
riscos de efeitos colaterais da corticoterapia prolongada. Exames de retina devem ser feitos com
frequncia para avliar progresso da doena, pois a corticoterapia pode controlar a doena de pele, mas
no a doena oftlmica.

Maricy Alexandrino - Mdica veterinria

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Autor

Referncias Bibliogrficas:
SCOTT, D.W.; MULLER, W.H.; GRIFFIN, C.E.; Muller & Kirk, Dermatologia de Pequenos Animais, 5
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TILLEY , L. P.; SMITH Jr.; F.W.K; Consulta Veterinria em 5 minutos: Escies Canina e Felina, 2 ed.
So Paulo: Manole, 2003
WILLEMSE, Y.; Dermatologia Clnica de Ces e Gatos: Guia para Diagnstico e Terapia,1 ed. So
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