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ERSTE HILFE

IM
KAMPFEINSATZ

CIOMR-RICHTLINIEN
Deutsche Fassung
v2.3, 2013

FIRST AID-ALGORITHMUS

-Details siehe folgende Seiten-

- SICHERHEIT hat immer Prioritt und sofort Hilfe rufen !


- Master Drill:unter Beschuss/feindliche/sichere Umgebung
- Mehrere Verletzte: Triage durchfhren
- Untersuchung + Behandlung des/der Verletzten
Erste berprfung
1. Sichtbare, starke Blutungen stoppen
2. Hals immobilieren bei stumpfem Trauma, wenn ntig
Bewusstseinszustand des Verletzten berprfen
bei Bewusstsein
3. Atemwege berprfen
(S.5)

4. Atmung prfen
(S.5)

S.3
S.4
S.5
S.5
S.5
S.5

bewusstlos (S.7)
Atemwege freimachen (S.5)
Mundhhle prfen+ausrumen
Luftstrom prfen
vorhanden nicht vorhanden:
Atemwege sichern
(?feindliche)/sichere feindliche Umgebung

BLS (S.8)
5. Kreislauf prfen

Verletzter ist TOT

wenn erfolgreich:
Atemwege freihalten

6. Neurologischen Zustand (Neurostatus) prfen


Zweite berprfung (Umfang nach taktischer Situation)
dann:
- Unterkhlung verhindern
- Lagerung des Verletzten
- Schmerzerleichterung, Medikamentengabe, Bequemlichkeit
- Karten / Dokumente entfernen
- Kommunikation / 9- LINER MedEvac-Anforderung
- wenn mglich, erneute Untersuchung & Triage!!
- Evakuieren
2

S.6
S.6
S.9
S 13
S.13
S.13
S.14
S.14
S.14

MASTER DRILL - Grundstzliches Vorgehen Lagebeurteilung


- Aktive Kampfhandlung
- Feindliche Umgebung
- Sichere Umgebung
1. Aktive Kampfhandlung
(Versorgung unter Feuer)
- Kampf gewinnen / Rckzug / Selbstschutz
- Verletzte zu Selbstschutz und Selbsthilfe anregen
- vermeide zustzliche Verletzungen des Verwundeten
- stoppe lebensbedrohliche, uerlich sichtbare
Blutungen; beachte NATIONALE Richtlinien
*Verband, Tourniquet
(siehe auch Seite 5)
- bewusstloser Verwundeter: auf den Bauch drehen
- KEINE WEITERE BERPRFUNG/ BEHANDLUNG
- Verwundeten nicht zurcklassen
- wenn nicht mehr unter Beschuss: erneute
berprfung
Siehe # 2 unten
2. Feindliche Umgebung
(Taktische Versorgung)
- Bereich und alle Anwesende sichern
- Verletzten mit verndertem Bewusstsein entwaffnen
- Anzahl der Verwundeten feststellen
* mehrere: Triage, Untersuchung, Behandlung
Gehe zu Seite 4
* einzelne: Untersuchung, Behandlung Gehe zu Seite 5
3. Sichere Umgebung
(Taktische Versorgung)
- Sicherheits-Vorkehrungen treffen
* eigene Person: Handschuhe, Maske,wenn mglich
* Umstehende/Beteiligte
- Verletzten mit verndertem Bewusstsein entwaffnen
- Anzahl der Verwundeten feststellen
* mehrere: Triage, Untersuchung, Behandlung
Gehe zu Seite 4
* einzelne: Untersuchung, Behandlung Gehe zu Seite 5
3

EINTEILUNG NACH PRIORITT (TRIAGE) &


BEHANDLUNG MEHRERER VERLETZTER
2 ODER MEHR VERLETZTE:
ERST TRIAGE DANN BEHANDLUNG !!

Patient gehend ?

Ja
A

TT33

VERLETZT
NICHT

NEIN

VERLETZT

TOURNIQUET

LEBENSBEDROHLICHE BLUTUNG?
NEIN

T11(c)
T
(c)

T1 > HLW
wenn Mglich !
NEIN

ATEMWEGE

SPONTANATMUNG ?

NEIN

Atemfrequenz 9 oder weniger


Atemfrequenz 30 oder mehr
Nein

PERIPHERER PULS &


BEFOLGEN EINFACHER
ANWEISUNGEN ?

NEIN
SPONTANATMUNG ?

FREIHALTEN

Ja
A

ATEMNOT ?

TOT

Ja

ODER

UND

YES
JA

stabile
Seitenlage

T 1 (a)
T 1 (b)

Nein

Ja

T 1 (c)/(d)
ddd)
T2

JETZT untersuche und behandle die einzelnen Verwundeten

Beginne mit Prioritt T1 (a), dann T1 (b), T1 (c), T1 (d),T2, T3


Gehe zu Seite 5

UNTERSUCHUNG/BEHANDLUNG JEDES EINZELNEN


VERLETZTEN (NICHT UNTER BESCHUSS MACHEN!)
ERSTE BERPRFUNG (nur in Taktischen Versorgung)
1. Stoppe lebensbedrohliche uerlich sichtbare Blutungen
- beachte NATIONALE Richtlinien
* Direkter Druck, Hochlagern, Druckpunkte
* Verband, Blutstillender Verband, Tourniquet
- T und Uhrzeit nach Anlage der Tourniquet am
Verwundeten markieren
2. Hals des Verwundeten immobilisieren (nur stumpfes
Trauma) und Verwundeten laut ansprechen:
- keine Antwort, Augen geschlossen, keine Bewegung
(bewusstloser Verwundeter):
Gehe zu Seite 7
- Verwundeter wach und ansprechbar
(Verwundeter bei Bewusstsein):Gehe zu 3. ATEMWEGE
3. berprfe Atemwege (A) (Frage nach Beschwerden):
- wenn Stimme klar: Atemwege frei Gehe zu 4. ATMUNG
- wenn Stimme heiser / Atmung geruschvoll
* ermgliche Verwundeten angenehme Lagerung
* kontrolliere und (wenn ntig) reinige Mundhhle
* erwge Verbrennung der Atemwege
Gehe zu 4. ATMUNG
4. berprfe ATMUNG (Breathing - B)
- >30/min (oder unfhig, bis 10 zu zhlen):
an Brustkorbverletzung, Blast, Schock denken
- <10/min: an Kopfverletzung denken
- Offene Brustkorbverletzungen mit luftdichtem Verband
Versorgen
- beachte NATIONALE Richtlinien zur Anwendung einer
Pneumothorax-entlastenden Punktion
Gehe zu 5. KREISLAUF
5

5. berprfe KREISLAUF (CIRCULATION - C)


- suche nach und stoppe uerlich sichtbaren
Blutungen (auch am Rcken !)
- beachte NATIONALE Richtlinien
* Direkter Druck, Hochlagern, Druckpunkte
* Verband, Blutstillender Verband, Tourniquet
- T und Uhrzeit nach Anlage der Tourniquet am
Verwundeten markieren
- bestimme Puls an A. radialis und A. carotis
(Normalwert 50 120 Pulsschlge pro Minute)
- berprfe Schockzeichen:
(kalter) Schwei; blass-grau/ fahles Gesicht
Puls >120 pro Minute
Atmung zu schnell (> 30 pro Minute)
Puls an A. radialis ggf. nicht tastbar
- versuche ggf. innere Blutungen zu Stoppen(Schienung)
- beachte NATIONALE Richtlinien zu trinken,
intravensen Zugnge, i.v. Verabreichung von Flssigkeiten
Gehe zu #6 Neurostatus
6. berprfe Neurostatus
- Bewusstseinsgrad: wach/ansprechhbar <> bewusstlos
- Pupillen: seitengleiche Grsse/Lichtreaktion
- Beweglichkeit der Glieder
ZWEITE BERPRFUNG (nur in Taktischen Versorgung)
abhngig von taktischen Lage
Gehe zu Seite 9
dann

Verhinderung der Unterkhlung


Gehe zu Seite 13
Lagerung des Verwundeten
Gehe zu Seite 13
Schmerzerleichterung/Medikamenten Gehe zu Seite 13
Entfernung von Dokumenten / Karten
Kommunikation / 9-liner
Gehe zu Seite 14
NOCHMALIGE BEGUTACHTUNG & Triage
Verlegung
Gehe zu Seite 14
6

BEWUSTLOSE(R) VERWUNDETE(R)
Keine Reaktion des Verwundeten auf Ansprache
(keine Antwort, Augen geschlossen, bewegungslos)
1. Atemwege freimachen (Kinn heben - Chin lift)
2. Mundhhle untersuchen und mit Finger ausrumen
(Blut, Erbrochenes, lose Zhne)
3. Luftstrom prfen (fr maximal 10 Sekunden)
- Luftstrom vorhanden
* Atemwege sichern durch Nasopharyngeal-Tubus
(Folge dabei den NATIONALEN Richtlinien!) und/
oder lagere den Verwundeten in Stabiler Seitenlage
Gehe zu Seite 5:
4. ATMUNG
- Luftstrom fehlt feindliche Umgebung
- Verwundeter ist TOT
- bei gleichzeitigem Thoraxtrauma
NATIONALE richtlinien zur
Drckentlastung eines
beidseitigen pneumothorax
beachten
- gegebenenfalls kan BLS erwgt
worden
- Luftstrom fehlt sichere Umgebung
Basic Life Support
Gehe zu Seite 8

Kinn heben Chin Lift


7

BASIC LIFE SUPPORT (BLS)


BASIS-REANIMATION
IN SICHERER UMGEBUNG DURCHFHREN
gegebenenfalls in feindlicher Umgebung erwgen
Verwundeter ohne Reaktion, keine Atmung
(ACHTUNG: Luftschnappen ist KEINE Atmung !)
1. Hilferuf absetzen / Hilfe anfordern
2. Handballen einer Hand auf untere Hlfte des
Brustbeines aufsetzen
3. Zweite Hand auf erste Hand aufsetzen
4. Brustbein senkrecht eindrcken, 5-6 zentimeter tief.
Frequenz 100-120 pro minute
5. Nach 30 x Herzdruckbewegungen: 2x Beatmung
(Mund-zu-Mund)
- Beatmen 1 1/2 Sekunde
- Verwundeter atmet 2 Sek. aus
- Beatmen 1 1/2 Sek.
6. Abwechselnd 30 x Herzmassage und 2 x beatmen
7. Reanimierung fortfhren bis
- Verwundeter selbst mit Atmung beginnt / sich bewegt
- Erschpfung des Behandelnden einsetzt
- Reanimation von einem anderem bernommen wird
8. wenn Erstmanahmen erfolgreich aber der Verwundete
weiterhin ohne Bewutsein
- Atemwege sichern durch Nasopharyngeal-Tubus
Folge dabei den NATIONALEN Richtlinien !
- und/oder lagere den Verwundeten in Stabiler
Seitenlage
Gehe zu Seite 5:
4. KREISLAUF

ZWEITE BERPRFUNG (in Taktischen Versorgung)


Ausma von der taktischen Situation abhngig; Uberprfung
deshalb ggb. verschieben
1. Wunden (Suche auch nach einer Austrittswunde!)
Abdecken (Bedenke: luftdicht
am Brustkorb)
Ringe entfernen
Hervorquellender Darm Nicht zurckdrcken
Feucht verbinden
Sichtbares Gehirn
Nicht zusammendrcken
Fremdkrper
Nicht entfernen
Knochen (sichtbar, freiliegend)
Nicht zurckdrcken
2. Knochenbrche
(Schmerzen, eingeschrnkte Beweglichkeit, unnatrliche
Position; +/- Wunde)
Schmerzstillende Mittel geben
ruhig stellen (Schiene)
Wunden abdecken
3. Verbrennungen/Vertzungen
bei allen Brandverletzungen: - NATIONALE Richtlinien
bezuglich i.v. Zugnge, Art
und Dosis der Gabe von
Infusionen befolgen
- Hypothermie verhindern
- Ausmass schtzen
Brandwunden
Feuer lschen
Anhaftende Kleidung nicht
entfernen
10 Minuten lang khlen
Brandblasen nicht aufstechen
Brandwunde abdecken
Achtung: Verbrennungen in den
Atemwegen
9

Vertzungen

Phosphor

Stromunfall

Durchtrnkte Kleidung entfernen


(Vorsicht!)
30 Minuten lang splen
Vertztes Gebiet abdecken
Splen
Feucht verbinden
Halte Verband feucht!
Stromquelle abschalten
Wunden abdecken

4. Innere Verletzungen (Explosions- und stumpfe Traumen)


Brustkorb: Kurzatmigkeit, uere Anzeichen
Bauchraum: Schmerzen, harte Bauchdecke, uere
Anzeichen
Evakuieren
5. Wirbelsulenverletzungen
(Schmerzen im Nacken/Rcken, Ameisenlaufen,
Lhmungen) (schwierig bei Bewusstlosen!)
Ruhigstellen der Wirbelsule,
sofern es die taktische Situation
erlaubt und die entsprechende
Ausrstung vorhanden ist
HINWEIS: Freimachen der Atemwege und Bergen des
Verletzten aus der Gefahrenzone hat gegenber der
Wirbelsulenstabilisierung Vorrang!
6. Augen
(Schmerzen, Rtungen, Zwang zum Lidschluss)
Splen (Verbrennungen,
Vertzungen) und schtzen des
anderen Auges
Fremdkrper
Nicht entfernen
Auge locker abdecken, vorzugsweise met spezieller Augenklappe
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7. Erfrierungen
- Frostbiss (1. Grad)
(taubes, blasses Hautareal, elastische Haut)
langsames Erwrmen
(Krperwrme)
- Frostbeule (2., 3. Grad)
(Rtung, Schwellung, Blasenbildung, steife Haut)
Abdecken, kein Druck
Evakuieren
Spitalsbehandlung
- Fubrand:
(blass/blau, Blasen)
trocknen, nicht reiben
Blasen nicht aufstechen
Evakuieren
8. Umweltbedingte Verletzungen
- berwrmung (Hitzschlag)
(beginnend mit Krmpfen, dann Unwohlsein/
Kopfschmerzen zuletzt Bewusstseinsverlust)
an khlen Platz lagern
Trinken, wenn bei Bewusstsein
aktive Khlung (Ventilator, khle
Umschlge, nasses Laken)
Evakuieren, wenn bewusstlos
- Unterkhlung
(beginnend mit Schttelfrost dann aufflliges/
groteskes Verhalten zuletzt Bewusstseinsverlust)
warm lagern
nasse Kleidung tauschen
Krperwrme ntzen
warme Getrnke verabreichen
(KEIN Alkohol), wenn bei
Bewusstsein
Evakuieren, wenn bewusstlos

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9. Bisse und Stiche


- Biss von Mensch/Tier
- Schlangenbisse

- Stiche
- Zeckenbiss

reinigen und abdecken


die Wunde weder aussaugen
noch erweitern
Druckverband
Kontrolliere nach ABC Schema
abdecken
Kontrolliere nach ABC Schema
Entfernung (spezielle Pinzette!)
Stelle markieren

10. Hhenkrankheit
(Kurzatmigkeit, Schwindelanflle, Verwirrtheit)
auf 2000m Seehhe absteigen
11. Gefechtsstress
(zurckgezogen, argwhnisch, verngstigt, erregt,
gesprchig, erhhte Risikobereitschaft)
entwaffnen
AUCH AUF VERLETZUNGEN
UNTERSUCHEN
Untersttzung durch Kameraden
falls erfolglos: evakuieren

NUN MACHE WEITER MIT:


UNTERKHLUNG VERHINDEREN, LAGERUNG,
SCHMERZSTILLUNG, MEDIKAMENTEN ABGABE
(Seite 13)
ABNAHME VON LANDKARTEN UND DOKUMENTEN;
KOMMUNIKATION, NOCHMALIGE BEGUTACHTUNG
VON VERLETZTEN; EVAKUIERUNG (Seite 14)

12

UNTERKHLUNG VERHINDERN
Alle Verwundeten abdecken, mit jeglichem verfugbarem Material
LAGERUNG
BEACHTE: die Lagerung ist auch von der taktischen Lage abhngig
1. Verletzter bei Bewusstsein
- generell: Lagerung, wie sie der Verletzte bevorzugt
- verbrannte Atemwege: (halb) aufrechte Position
- Augenverletzungen: (halb) aufrechte Position
- Brustkorbverletzungen: (halb) aufrechte Position
- Bauchverletzungen: am Rcken mit abgewinkelten Knie
(nicht bei Knochenbrche / Wirbelsulenverletzungen)
2. Bewusstloser Verletzter
- sichere Seitenlagerung (Folge Deinen NATIONALEN
Richtlinien)
- auf der verletzten Seite, auer es befindet sich dort ein
Fremdkrper
- am Rcken mit Sicherstellung der Atmung (Anheben des Kinns)
(NUR in sicherer Umgebung)
- bei Kopfverletzungen: Oberkrper leicht angehoben
SCHMERZSTILLUNG, MEDIKAMENTE und BEQUEMLICHKEIT
- gute Erste Hilfe (z.B. Schienung) lindert Schmerzen
- sprich IMMER mit dem Verletzten
- Schmerzmittel / Alternative und Antibiotikagabe: folge NUR die
NATIONALEN Richtlinien
- Morphium ist verboten bei:
Bewusstlosen
Kopfverletzungen
Atemschwierigkeiten
- schtze Verletzten vor dem Wetter
- lass Verletzte mit abnehmendem Bewusstseinszustand
nicht trinken; in allen anderen Fllen ist Trinken ERLAUBT

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KOMMUNIKATION
Nachricht
NATO: METHANE message
Wer ruft an?
Me
Genaue Position (GPS, Kartengitter, Beschreibung) Exact location
Art des Ereignisses (Feuerkampf, selbst
Type of
gebastelte Bombe IED, etc.)
incident
Hazards
Gefahrenumstnde, Risiken (nicht explodierte
Munition, Chemikalien, etc.)
Erreichbarkeit
Accessibility
Anzahl und Art der Verletzten, Verletzungen
Numbers
Erwartete/erforderliche Hilfe (Hubschrauber,
Expected help
gepanzertes Sanittsfahrzeug, etc.)
bergabe
NATO: ATMIST handover
Erwachsener <>Kind
Adult<>child
Time of injury
Zeitpunkt der Verwundung
Verletzungsmechanismus
Mechanism
Injuries
Gefundene und/oder vermutete Verletzungen
Werte: Atemfrequenz, Pulsrate, Bewusstseinszustand Signs
Treatment
Durchgefhrte Behandlung
EVAKUIERUNG
1. Anruf zur Evakuierung, so frh wie mglich, verwende NATO
(9-liner S15) oder nationalen Vorgangsweisen
2. Verwundete(n) nach Behandlung erneut untersuchen und sichten
3. Reihenfolge der Evakuierung: T1 (A, B, C), T2, T3
4. Nicht ansprechbare Patienten/mit Abschnrbinde (Tourniquet)
versorgte Verletzungen/verbrannte Atemwege als T1
5. Kann durch hhere Befehlsebene auer Kraft gesetzt werden
TOD
1. Unmissverstndliche Zeichen: Enthauptung, Leichen-/Totenflecke,
Verwesung
2. whrend der Behandlung: stndige Abnahme von Atem- und
Herzttigkeit
3. in beiden Fllen: entferne die Erkennungsmarke und
Privateigentum, entsprechend Deinen NATIONALEN Richtlinien
4. Lasse keinen Toten zurck
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9- LINER

MedEvac-Anforderung

Beispiel

1.Genauer Rettungs- /Aufnahmepunkt


2.Funkfrequenz & Rufname bei Rettung
3.Prioritten and Anzahl

grid 123456
123.45 A3C

A (nicht-chirurgisch; Rettung < 2 Stunden)


B (chirurgisch; sofortige Rettung)

B1

C (Rettung < 4 Stunden)

C2

D (Rettung < 24 Stunden)


E (Abholung wann immer mglich)
5.Spezielle Ausrstung erforderlich (Rettungswinsch, Beatmungsgert) NIL
6.Type und Anzahl

L (litter / Krankentrage)

L2

A (ambulatory / Gehfhig)

A1

7.Sicherheit am Abholpunkt N (Feindfrei)


P (mglicherweise Feindkontakt)

E (besttigter Feindkontakt)
X (in Gefechtssituation)
1. Markierung der Lande- / Abholzone
2. Patientenstatus

signalspiegel

A Militrangehriger / Koalition
B Zivilist / Koalition
C Militrangehriger / Nicht-Koalition

A, D

D Ziviliist / Nicht-Koalition
E Gegner / Kreigsgefangener
F Hochwert - Zielperson
3. Kontamination

N Nuclear / Radiologisch
B Bacteriologisch
C Chemisch

15

NIL

16