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Efeitos da imobilizao e do exerccio fsico em


algumas propriedades mecnicas do msculo
esqueltico /
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2 AUTHORS, INCLUDING:
Jose Batista Volpon
School of Medicine of Ribeiro Peto, Universi
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EFEITOS DA IMOBILIZAO E DO EXERCCIO


FSICO EM ALGUMAS PROPRIEDADES MECNICAS
DO MSCULO ESQUELTICO

CLAUDIA MATHIAS MARCOS DE CARVALHO

Dissertao apresentada rea de


Bioengenharia
Interunidades

Faculdade de Medicina de Ribeiro


Preto/Escola de Engenharia de So
Carlos/Instituto de Qumica de So
Carlos, Universidade de So Paulo
para obteno do ttulo de Mestre em
Bioengenharia.

Orientador: Prof. Dr. Jos Batista Volpon

Ribeiro Preto
2001

Ficha catalogrfica preparada pela Seo de Tratamento


da Informao do Servio de Biblioteca EESC-USP

Carvalho, Claudia Mathias Marcos de


Efeitos da imobilizao e do exerccio fsico em algumas propriedades
mecnicas do msculo esqueltico/
Claudia Mathias Marcos de Carvalho. So Carlos, 2001.
Dissertao (Mestrado). rea Interunidades em
Bioengenharia da EESC/FMRP/IQSC Universidade de So
Paulo, 2001.
Orientador: Prof. Dr. Jos B. Volpon

1. Msculo. 2. Imobilizao. 3. Rato. 4. Exerccios.


5. Propriedades mecnicas. I. Ttulo.

Aos

meus

Darcy,

meu

pais

Loureno

marido

Jairo

e
e

meus familiares, pelo apoio e


incentivo incondicionais.

AGRADECIMENTOS

Ao Prof. Dr. Jos B. Volpon que dividiu seu tempo e conhecimentos com admirvel
generosidade.
Ao Dr. Antonio Carlos Shimano pelo exemplo de dedicao e valiosos ensinamentos para a
realizao deste trabalho e para a vida.
Aos funcionrios do Laboratrio: Terezinha, Eng. Moro pela amizade e, Francisco Carlos
Mazzocato e Luiz Henrique Alves Pereira pela inestimvel ajuda durante a fase
experimental.
amiga Eloisa pela amizade incondicional.
Aos amigos Adriano, Luiz Carlos, Valdeci e Vtor pela amizade e pelo auxlio durante a
realizao desta pesquisa, em especial ao amigo Marcos Shimano pela grande ajuda nos
trabalhos de computao.
Aos colegas da ps-graduao pela agradvel convivncia.
Ao Curso de Fisioterapia da Universidade de Ribeiro Preto pelo incentivo na realizao
deste trabalho.
secretria do Laboratrio de Bioengenharia da EESC-USP, Janete dos Santos, pela
presteza e cordialidade no atendimento aos ps-graduandos.
A todos, meus sinceros agradecimentos!

SUMRIO 1

LISTA DE FIGURAS........................................................................ i
LISTA DE TABELAS ...................................................................... ii
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS....................................... iii
RESUMO..........................................................................................iv
ABSTRACT.......................................................................................v
1 INTRODUO ..............................................................................1
1.1 Efeitos da imobilizao no msculo esqueltico ............................................ 1
1.2 Efeitos da remobilizao no msculo esqueltico aps perodo de
imobilizao.............................................................................................................5
1.3 Ensaio mecnico................................................................................................ 9
1.3.1 Ensaio mecnico de trao.............................................................................10
1.3.2 Ensaio mecnico em tecidos moles .................................................................10

1.4 Objetivo ...........................................................................................................14

2 MATERIAL E MTODO ............................................................15


2.1 Animais de experimentao...........................................................................15
2.2 Grupos experimentais .................................................................................... 15
2.3 Caracterizao dos grupos............................................................................. 16
2.3.1 Grupo Controle .............................................................................................16
2.3.2 Grupo Imobilizao .......................................................................................16
2.3.3 Grupo Imobilizao - Exercitao..................................................................16
2.3.4 Grupo Imobilizao - Liberao .....................................................................17

2.4 Tcnica de Imobilizao................................................................................. 17


2.5 Tcnica de Exercitao...................................................................................18
2.6 Coleta de material...........................................................................................20
2.7 Ensaio mecnico de trao............................................................................. 21
2.7.1 Propriedades mecnicas.................................................................................23
2.7.1.1 Limite de proporcionalidade (LP) ...................................................24

Normas de acordo com as diretrizes para elaborao de dissertaes e teses na EESC-USP, 2 ed.

2.7.1.2 Limite mximo (LM)......................................................................24


2.7.1.3 Rigidez (R) ....................................................................................25
2.7.1.4 Resilincia (E) (Energia absorvida na fase elstica) ....................25

2.8 Anlise estatstica............................................................................................ 25

3 RESULTADOS............................................................................. 26
3.1 Curvas carga x deformao...........................................................................30
3.2 Carga mxima................................................................................................. 34
3.3 Deformao mxima ......................................................................................35
3.5 Deformao no limite de proporcionalidade ................................................ 37
3.6 Resilincia........................................................................................................ 38
3.7 Rigidez............................................................................................................. 39

4 DISCUSSO.................................................................................41
5 CONCLUSES............................................................................. 48
ANEXOS.......................................................................................... 49
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS............................................. 54

LISTA DE FIGURAS

FIGURA 01 - Animal com o membro posterior direito imobilizado em aparelho gessado ...17
FIGURA 02 - Reservatrio de gua montado para realizao dos exerccios. Reservatrio
(A), aquecedor (B) e bomba de gua (C)..........................................................................18
FIGURA 03 - Pesos adaptados cinta elstica.................................................................19
FIGURA 04 Exerccio de natao. ...............................................................................19
FIGURA 05 - Pea obtida para o ensaio mecnico mostrando o gastrocnmio, com
preservao da origem femoral e insero no calcneo. ....................................................21
FIGURA 06 - Montagem para a realizao do ensaio de trao axial na mquina universal de
ensaios. Clula de carga (A), acessrios para fixao do msculo (B), msculo (C) e relgio
comparador (D) .............................................................................................................23
FIGURA 07 - Grfico carga x deformao, a partir do qual so obtidas as principais
propriedades mecnicas do ensaio de trao.....................................................................24
FIGURA 08 - Curvas carga x deformao dos 8 msculos analisados no grupo Controle. ...30
FIGURA 09 - Curvas carga x deformao dos 8 msculos analisados no grupo imobilizados
e sacrificados imediatamente aps a retirada da imobilizao. ...........................................30
FIGURA 10 - Curvas carga x deformao dos 8 msculos analisados no grupo imobilizado e
exercitado aps a retirada da imobilizao. ......................................................................31
FIGURA 11 - Curvas carga x deformao dos msculos analisados no grupo imobilizado e
no exercitado aps a retirada da imobilizao. ................................................................31
FIGURA 12 - Comparao entre os valores mdios das cargas mximas. ..........................34
FIGURA 13 - Comparao entre os valores mdios das deformaes mximas nos diferentes
grupos...........................................................................................................................35
FIGURA 14 - Comparao entre os valores mdios das cargas proporcionais nos diferentes
grupos...........................................................................................................................36
FIGURA 15 - Comparao entre os valores mdios das deformaes proporcionais nos
diferentes grupos............................................................................................................37
FIGURA 16 - Comparao entre os valores mdios da resilincia e desvio padro nos
diferentes grupos............................................................................................................38
FIGURA 17 - Comparao entre os valores mdios da rigidez e desvio padro nos diferentes
grupos...........................................................................................................................39
FIGURA 18 - Curvas representando as mdias das propriedades mecnicas. O primeiro
ponto mostra o limite de proporcionalidade e o segundo, o limite mximo para os diferentes
grupos experimentais. ....................................................................................................40

ii

LISTA DE TABELAS

TABELA 1 - Peso corporal inicial e final. .......................................................................26


TABELA 02 - Valores mdios do peso da pea e do dimetro do msculo gastrocnmio ....26
TABELA 03 - Caracterizao macroscpica dos msculos gatrocnmios nos grupos
experimentais. ........................................................................................................28
TABELA 04 - Local de ruptura dos msculos gastrocnmio durante o ensaio mecnico, nos
diferentes grupos. ...................................................................................................29
TABELA 05 - Valores das propriedades mecnicas dos msculos dos animais do grupo
Controle. ................................................................................................................32
TABELA 06 - Valores das propriedades mecnicas dos msculos dos animais do grupo
Imobilizao...........................................................................................................32
TABELA 07 - Valores das propriedades mecnicas dos msculos dos animais do grupo
Imobilizao-Exercitao. .......................................................................................33
TABELA 08 - Valores das propriedades mecnicas dos msculos dos animais do grupo
Imobilizao-Liberao. ..........................................................................................33

iii

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

- ngulo de inclinao da curva carga x deformao na fase elstica

ABNT

- Associao Brasileira de Normas Tcnicas

cm

- centmetro

CPM

- Continuous Passive Mobilization

- energia absorvida pelo material na fase elstica (resilincia)

- grama

Hz

- Hertz

- Joule

kgf

- quilograma fora

- metro

mm

- milmetro

- Newton

NASA

- National Aeronautics and Space Administration

PVC

- polivinil cloreto

- rigidez

Tg

- tangente

iv

RESUMO

CARVALHO, C.M.M. (2001). Efeitos da imobilizao e do exerccio fsico em algumas


propriedades mecnicas do msculo esqueltico. Ribeiro Preto, 2001. 59p. Dissertao
(Mestrado) - Escola de Engenharia de So Carlos/Faculdade de Medicina de Ribeiro
Preto/ Instituto de Qumica de So Carlos, Universidade de So Paulo.

Foi estudada a influncia da imobilizao, remobilizao livre e remobilizao com


treinamento fsico sobre as propriedades mecnicas do msculo esqueltico. O limite
mximo, limite proporcional, rigidez e resilincia foram obtidos a partir de ensaio de trao
axial. Foram utilizados os msculos gastrocnmio de 37 ratas fmeas albinas, da variedade
Wistar, divididas em 4 grupos. Um grupo foi utilizado como controle. Trs grupos tiveram o
membro posterior direito imobilizado com aparelho de gesso por trs semanas. Destes, um
grupo foi sacrificado logo aps a retirada da imobilizao, outro foi submetido a perodo de
remobilizao livre e o terceiro remobilizao com treinamento fsico com natao por
quatro semanas. Houve reduo estatisticamente significante para os valores das
propriedades mecnicas para os msculos submetidos imobilizao. A remobilizao
constituda por exercitao no produziu a recuperao da resilincia. Houve aumento
estatisticamente significante da rigidez para os msculos submetidos ao treinamento fsico.
A remobilizao livre devolveu ao msculo suas propriedades mecnicas.

Palavras-chave: msculo, imobilizao, rato, exerccios, propriedades mecnicas.

ABSTRACT

CARVALHO, C.M.M. (2001). Effects of immobilization and physical training on the


mechanical properties of the striated muscle. Ribeiro Preto, 2001. 59p. Dissertao
(Mestrado) - Escola de Engenharia de So Carlos/Faculdade de Medicina de Ribeiro
Preto/ Instituto de Qumica de So Carlos, Universidade de So Paulo.

The influence of immobilization, free remobilization and remobilization followed by


physical training on the mechanical properties of the striated muscle was studied in rats. The
right gastrocnemius was tested in traction and the following mechanical parameters were
obtained: ultimate limit, elastic limit, stiffness and resilience. Thirty-seven adult female
Wistar rats were used and divided in four groups. One group was kept as a control and
consisted of non-immobilized animals. In the three other groups the right hind limb was
immobilized in a spica cast during three weeks. In the last group the animals were exercised
with swimming after the immobilization period, during four weeks. Our results showed that
there was a remarkable decrease of mechanical parameters with the immobilization. In the
group with immobilization followed by exercise there was not recovery for the resilience.
All trained animals showed a statistically significant recovery of the stiffness. With the
mobilization the muscle recovered the normal parameters.

Key-words: muscle, immobilization, rat, exercise, mechanical properties.

Introduo 1

1 INTRODUO

As fraturas sseas, rupturas ligamentares, leses musculares, como tambm doenas


degenerativas ou articulares, podem exigir, aps cirurgia ou tratamento conservador,
imobilizao dos membros, que comumente realizada por meio da aplicao de ataduras
gessadas (APPELL, 1986a).
O msculo o elemento motor do corpo humano, acionando voluntria ou
involuntariamente os segmentos corpreos. A musculatura estriada, de contrao voluntria,
denominada musculatura esqueltica (JUNQUEIRA & CARNEIRO, 1999).
A funo do msculo esqueltico depende de atividade proprioceptiva intacta,
inervao motora, carga mecnica e mobilidade articular. O msculo o mais mutvel dentre
os tecidos biolgicos e responde a demandas normais ou alteradas com adaptaes
morfolgicas e funcionais (APPELL, 1986a; ROSE & ROTHSTEIN, 1982; LIEBER, 1992;
SILVEIRA et al., 1994).
Estes achados tm implicaes extremamente importantes para os fisioterapeutas. O
conhecimento e o entendimento dessas adaptaes permitem que o fisioterapeuta seja mais
efetivo em avaliao e tratamento, compreendendo os efeitos fisiolgicos da interveno
imposta e, respondendo melhor s necessidades individuais do paciente (ROSE &
ROTHSTEIN, 1982).

1.1 Efeitos da imobilizao no msculo esqueltico

Vrios modelos experimentais foram feitos para determinar as mudanas que


ocorrem no msculo aps um perodo de imobilizao.
Historicamente, tcnicas invasivas como desnervao, tenotomia e fixao da
articulao por meio de pinos, forneceram a base para o conhecimento das alteraes

Introduo 2

provocadas pela imobilizao. Desnervao alcanada por meio de seco ou


esmagamento nervoso, ou ainda por bloqueio qumico, eliminando a comunicao do
msculo com o nervo, impedindo a ocorrncia de reflexos musculares. Na tenotomia, a
conexo msculo-osso interrompida, ocasionando um encurtamento artificial do msculo.
Os resultados, porm, no podem ser comparados com as alteraes provocadas por
imobilizao (APPELL, 1986a e MUSACCHIA, 1988).
Os efeitos da imobilizao por meio de tcnicas no invasivas, como, imobilizao
por aparelho gessado ou suspenso do corpo, tm sido estudadas com mais freqncia. Esta
expanso nos estudos para as tcnicas no invasivas tem sido ajudada pela NASA (National
Aeronautics and Space Administration), que busca determinar os mecanismos da atrofia
muscular e como conter esta atrofia, que acontece ao indivduo exposto uma
microgravidade, tentando simular as condies de um vo espacial (MUSACCHIA, 1988).
A maioria dos experimentos para se estudar os eventos que ocorrem no msculo
durante e aps a imobilizao, foi realizada em animais, devido principalmente a questes
ticas. Investigaes em humanos, voluntrios ou pacientes, poderiam fornecer somente
medidas de trofismo muscular, fora de um grupo de msculos, caractersticas de contrao
e, talvez, alguns parmetros morfolgicos e bioqumicos obtidos por meio de biopsia
muscular (APPELL, 1990).
Os modelos animais permitem maior compreenso das alteraes provocadas no
msculo pela imobilizao. MUSACCHIA (1988), em uma reviso sobre atrofia muscular
por desuso, comparou os diferentes modelos animais e sua influncia em relao aos
aspectos morfolgicos, fisiolgicos, bioqumicos e de fora do msculo. Em todos os
experimentos, a principal caracterstica observada foi a atrofia muscular e diminuio da
atividade contrtil do msculo. MUSACCHIA verificou, tambm, que a atrofia muscular
um processo complexo e diferenas significativas so associadas com os resultados das
tcnicas utilizadas para provocar o desuso.

Introduo 3

Em um estudo sobre atrofia muscular, THOMPSON (1934) imobilizou, com


aparelho gessado, um membro posterior de um grupo de coelhos, em posio flexionada,
naturalmente adquirida pelo animal, e, permitindo descarga de peso. Em um outro grupo,
manteve a imobilizao com os membros em posio estendida, no permitindo o apoio.
Sacrificou um animal de cada grupo a cada semana, durante seis semanas, e analisou as
caractersticas dos msculos da panturrilha e isquiotibiais. Ficou evidenciado que a
imobilizao provocou uma grande atrofia muscular, porm ela foi menor nos animais onde
foi permitida a descarga de peso. Esse autor constatou, ainda, que, nas condies do
experimento, os msculos da panturrilha atrofiaram mais que os isquiotibiais. Encontrou
vrias dificuldades na execuo do modelo de imobilizao utilizado no experimento, como,
alteraes na circulao venosa, edema do membro imobilizado e ulceraes provocadas
pelo atrito do membro com o aparelho gessado.
BOOTH & KELSO (1973) descreveram um mtodo de imobilizao para quadril,
joelho e tornozelo de ambos os membros posteriores de ratos, no encontrando as
dificuldades descritas por THOMPSON (1934). Os autores analisaram as alteraes no
msculo por meio da observao macroscpica e do peso do msculo, constatando diferena
significativa para os imobilizados, em relao aos controles. A ausncia de lceras gstricas,
ulcerao da pele, edema, bem como a produo de atrofia muscular, indicou a
aceitabilidade do modelo para estudos sobre o desuso do msculo.
BOOTH (1977) imobilizou membros posteriores de ratos com aparelho gessado,
durante perodos variados. Analisou a quantidade de protenas no msculo e a atrofia
muscular. Constatou que o nvel de protenas diminua consideravelmente aps 4-6 dias de
imobilizao. Em contraste, a quantidade de mioglobina permaneceu inalterada. Quando o
membro foi imobilizado em posio encurtada, a atrofia ocorreu mais tardiamente.
HERBISON, JAWEED & DITUNNO (1978), com o propsito de avaliar os efeitos
da imobilizao nos msculos flexores plantares de ratos, utilizaram o modelo proposto por
BOOTH & KELSO (1973). A imobilizao foi mantida por 6 semanas. Os msculos foram

Introduo 4

avaliados em relao ao peso, contedo de protenas e propriedades histoqumicas. Esses


autores encontraram que existiu perda de peso em todos os msculos: gastrocnmio, sleo e
plantar, e, ainda diminuio das protenas. A atrofia de fibras musculares tipo I e II foi igual
no msculo sleo e a do tipo II foi maior que o tipo I para o msculo plantar, sugerindo que
o grau de atrofia seja especfico para o tipo de fibra e sua localizao no msculo ou
msculos diferentes.
FOURNIER et al. (1983), com o intuito de entender melhor os efeitos da
imobilizao sobre os msculos fixados em vrias posies, realizaram experimentos em
ratos, que tiveram os membros posteriores imobilizados. Os msculos sleo e gastrocnmio
foram colocados em posio encurtada, neutra ou alongada. Os resultados mostraram que os
msculos imobilizados em posio encurtada diminuram significativamente o peso, aps 28
dias de imobilizao, mas isto no aconteceu para o imobilizado em posio alongada. Aps
imobilizao em posio encurtada, a atividade eletromiogrfica dos msculos sleo e
gastrocnmio foi reduzida significativamente para 77% e 50% respectivamente, comparadas
ao controle. A atividade eletromiogrfica do msculo sleo, imobilizado em posio neutra,
diminuiu 50%, considerando que nenhuma mudana foi observada para o gastrocnmio. No
existiu mudana significativa para o sleo ou para o gastrocnmio imobilizados em posio
alongada. Os dados sugeriram que o resultado do eletromiograma dependente do tipo de
msculo e da posio de imobilizao do msculo.
JRVINEN et al. (1992) compararam as propriedades elsticas da unidade msculo tendo de gastrocnmio de ratos que tiveram seu membro posterior esquerdo imobilizados
com aparelho gessado, mantendo o joelho em flexo e o tornozelo em extenso, ou viceversa. Utilizaram o membro contralateral como controle. Aps 7 a 21 dias de imobilizao,
analisaram as curvas carga x deformao e o peso das unidades msculo-tendneas do
gastrocnmio de cada rato. A reduo na rigidez foi semelhante em ambos grupos. A perda
de capacidade de absoro de energia foi mais pronunciada nos msculos imobilizados em
posio encurtada (64%) que em msculos imobilizados em posio alongada (49%). A

Introduo 5

perda de peso foi maior nos imobilizados em posio encurtada. Concluram que a
imobilizao da unidade msculo-tendo do gastrocnmio de rato imobilizada em posio
encurtada seguida por atrofia mais acentuada e uma diminuio nas propriedades elsticas
que a imobilizada em posio alongada.
Os estudos onde os animais so mantidos em suspenso ou hipocinesia, tm sido
executados tentando simular as condies que acontecem em vos espaciais. Embora o
mtodo produza condies diferentes da imobilizao (os animais podem realizar contraes
dinmicas, porm com carga mnima), os efeitos provocados no msculo so semelhantes
aos produzidos pela imobilizao com gesso ou fixaes articulares com pinos metlicos
(FITTS et a1., 1986).
Todos esses estudos que tiveram por objetivo entender o mecanismo de
desenvolvimento e adaptao do msculo esqueltico imobilizao, permitiram algumas
importantes observaes que so enfatizadas por SALVINI (2000): o msculo adapta-se s
alteraes em seu comprimento; a posio (encurtada ou alongada) em que o msculo
mantido fator determinante nas alteraes estruturais; o grau de atrofia muscular durante a
imobilizao depende da posio de imobilizao, e maior no grupo encurtado; a perda de
fora acontece como uma caracterstica funcional da atrofia.

1.2 Efeitos da remobilizao no msculo esqueltico aps perodo de


imobilizao

As foras fsicas fornecem estmulos importantes para a manuteno da homeostase


e desenvolvimento dos tecidos.
O advento da movimentao passiva contnua (CPM - Continuous Passive
Mobilization) na dcada de 1970 e incio dos anos 80, forneceu o estmulo necessrio para se
iniciar precocemente o movimento e tambm a estimulao eltrica do msculo para

Introduo 6

favorecer a regenerao dos tecidos, diminuio da atrofia muscular e promoo da


reeducao

muscular,

aps

cirurgias

ou

reconstrues

ligamentares

articulares

(HARRELSON,1998).
Porm, a imobilizao com a aplicao de gesso amplamente utilizada no
tratamento

de

muitas

reconstrues

ligamentares,

fraturas

ou

traumas.

Segundo

HARRELSON (1998), no conhecido se todos os efeitos lesivos de uma imobilizao


prolongada sobre os tecidos podem ser totalmente revertidos com tcnicas de remobilizao.
conhecido que o msculo responde remobilizao mais rapidamente que outras
estruturas de tecido conjuntivo. A recuperao do msculo comea dentro de trs a cinco
dias aps o incio de um programa de exerccios. (COOPER, 1972 e ZARINS, 1982 apud
HARRELSON, 1998)2.
Programas de treinamento com exerccios, aps perodos de imobilizao, so
estabelecidos com freqncia.
Comparados com os efeitos do treinamento fsico ou da imobilizao, estudos sobre
os efeitos da remobilizao sobre os tecidos msculo -esquelticos so pouco realizados e o
conhecimento verdadeiro nesse assunto tambm escasso. O que se sabe que, a
recuperao de qualquer componente dos tecidos msculo-esquelticos, exige muito mais
tempo que o necessrio para causar atrofia aps imobilizao (KANNUS et al.,1997).
BOOTH (1978), em trabalho experimental com ratos, avaliou a recuperao do
trofismo muscular aps vinte e oito dias de imobilizao com aparelho gessado. Foi medida
a quantidade total de protenas para os msculos sleo e gastrocnmio. Observou que no
houve alterao na quantidade de protenas durante os trs primeiros dias aps a remoo da
imobilizao. O aumento da quantidade de protenas ocorreu mais significativamente no
dcimo sexto dia, progredindo at o qinquagsimo dia para o msculo gastrocnmio,

ZARINS, B. (1982). Soft tissue injury and repair: biomechanical aspects. Int Journal Sports Med,
v.3, p19-25.

Introduo 7

enquanto que os valores encontrados para o msculo sleo no foram significativamente


diferentes do controle durante a recuperao. O peso muscular para o msculo gastrocnmio
foi recuperado aps o quinqagsimo dia de recuperao. O peso do msculo sleo foi
rapidamente restabelecido aps a retirada da imobilizao, no sendo consideradas
significantes as diferenas em relao ao controle. BOOTH atribuiu os resultados aos
diferentes tipos de fibras que constituem os dois msculos.
Resultados semelhantes foram encontrados por BOOTH & SEIDER (1979). Os
autores mostraram que as propriedades bioqumicas e fisiolgicas do msculo esqueltico
so recuperadas em perodos de tempo variados, aps o trmino da imobilizao.
APPELL (1986b) analisou os efeitos da imobilizao e de um programa de
exerccios pr e ps-imobilizao, sob aspectos morfolgicos no msculo esqueltico. Para o
estudo, imobilizou membros posteriores de ratos com aparelho gessado, por perodos
diferentes de tempo. Verificou a atrofia do msculo tibial anterior medindo cortes
transversais do msculo.
Em uma segunda srie de experincias, exercitou os ratos em uma esteira, por um
perodo de sete dias antes e depois da imobilizao, e um dos grupos exercitou somente
depois da imobilizao. A diminuio no dimetro das fibras musculares foi mais evidente
durante a primeira semana de imobilizao. As alteraes estruturais observadas foram perda
e fragmentao de miofibrilas e mitocndrias, que tambm apresentaram capacidade
regenerativa. Os efeitos do treinamento ps-imobilizao foram documentados por um
aumento no dimetro das fibras musculares. Os msculos que foram treinados antes da
imobilizao tiveram atrofia muscular considerada desprezvel. Como as alteraes
estruturais nos msculos somente imobilizados foram graves, APPELL concluiu que o
programa de treinamento ps -imobilizao deve ser empreendido com cuidado.
Com o intuito de investigar quanto tempo o msculo leva para recuperar o trofismo
perdido com imobilizao, LIEBER et al. (1989) realizaram um estudo com ces, que
tiveram o msculo quadrceps imobilizado por meio de fixao externa esqueltica do

Introduo 8

joelho, por dez semanas, seguidas por quatro semanas de remobilizao. Durante as quatro
semanas de remobilizao, foi permitido atividade normal e, ainda, estimulada a caminhada
ou a corrida durante uma hora por dia. Observaram que, mesmo aps o perodo de
remobilizao, havia diminuio de aproximadamente 30% nas reas de fibras musculares de
contrao lenta e rpida. A quantidade de tecido conjuntivo extracelular aumentou durante o
perodo de imobilizao, enquanto que nenhuma diferena foi vista entre os msculos
controle e os remobilizados. Os autores presumiram que a remobilizao devolve o msculo
a seu nvel normal de funcionamento.
JRVINEN (1993) estudou em rato os efeitos da imobilizao e mobilizao
precoce no processo de cicatrizao do msculo gastrocnmio com ruptura parcial. Observou
que a imobilizao aps leso limita a extenso da rea de tecido conjuntivo formado no
local da leso. Neste local ocorria a penetrao de fibras musculares atravs do tecido
conjuntivo, porm a orientao das fibras era complexa e no paralela, como no msculo
normal. A mobilizao logo aps a leso foi seguida pela formao de uma densa cicatriz
conjuntiva no local, impedindo a regenerao do msculo. Quando a mobilizao iniciou-se,
aps um pequeno perodo de imobilizao, ocorreu uma melhor penetrao das fibras
musculares atravs do tecido conjuntivo, e, as novas fibras musculares estavam alinhadas
como as fibras de msculo normal. JRVINEN concluiu que, embora seja necessrio um
pouco mais de tempo para a recuperao, um curto tempo de imobilizao, seguido de
mobilizao, proporciona uma melhor qualidade na regenerao muscular aps leso.
KANNUS et al. (1998), com o propsito de investigar se seria possvel a
recuperao completa do tecido muscular aps imobilizao e, quais os melhores mtodos
para uma recuperao mais favorvel, analisaram os efeitos de trs semanas de imobilizao
seguidas de atividade livre na gaiola, e exerccios de alta e baixa intensidade em uma esteira,
durante oito semanas. Para tanto avaliaram o comportamento dos msculos sleo e
gastrocnmio de ratos submetidos s diferentes condies. Observaram alteraes
morfolgicas e histoqumicas significantes aps a imobilizao. Muitas mudanas no foram

Introduo 9

revertidas completamente com a livre remobilizao. Com o treinamento fsico houve


melhor restabele cimento do msculo. Os autores concluram que as alteraes patolgicas
induzidas pela imobilizao so fenmenos, em grande parte, reversveis, se a remobilizao
for intensificada por treinamento fsico, parecendo ser mais benfico o exerccio de alta
intensidade.
ZARZHEVSKY et al. (1999), utilizando fixao externa do joelho, imobilizaram o
membro posterior de ratos durante quatro semanas. O membro oposto serviu como controle.
Para um grupo, foram permitidas quatro semanas de remobilizao com atividade normal
aps a retirada da fixao. A imobilizao causou reduo de aproximadamente 50% no peso
dos msculos gastrocnmio, quadrceps, sleo e plantar. Os valores no foram
completamente restabelecidos aps a remobilizao. Os valores para a creatinofosfoquinase
foram reduzidos em 40% com a imobilizao, retornando aos valores quase normais ao
trmino do perodo de remobilizao. O exame histolgico e ultraestrutural do msculo
gastrocnmio mostrou acentuada miopatia aps a imobilizao, o que foi revertido aps a
remobilizao. Concluram que, aps quatro semanas de remobilizao, os msculos no
retornam aos seus pesos pr-imobilizao, embora a morfologia seja restabelecida,
sustentando os resultados de MAEDA et al. (1993).

1.3 Ensaio mecnico

A Engenharia Biomdica abrange vasto campo cientfico e multidisciplinar,


beneficiando toda a Medicina e a Reabilitao, em suas vrias interfaces (RAMOS, 1979).
O conhecimento das caractersticas de resistncia de alguns materiais importante
na medicina ortopdica e esportiva. Materiais biolgicos tais como msculo, osso,
ligamentos, tendes e cartilagem, muitas vezes, necessitam de otimizao de sua resistncia
para evitar a ruptura (GOULD, 1993). A Engenharia colabora na avaliao das propriedades

Introduo 10

mecnicas dos tecidos componentes do corpo humano ou dos materiais que so utilizados
para substituir ou reparar alguma parte dele. Para estudar o comportamento dos materiais ou
tecidos quando submetidos a esforos, utilizam-se os chamados ensaios mecnicos que
podem ser de: trao, toro, compresso, entre outros.

1.3.1 Ensaio mecnico de trao

O ensaio mecnico de trao o mais importante de todos os ensaios citados devido


facilidade de execuo e reprodutividade dos resultados. Consiste em submeter um
material a um esforo que tende a along-lo (SOUZA,1974).
O material fixado em uma mquina de ensaio que aplica esforos crescentes na
direo axial longitudinal. As deformaes correspondentes so medidas por uma ponte de
extensometria. As deformaes promovidas no material so uniformemente distribudas em
todo o corpo. Devido possibilidade de fazer com que a carga cresa lentamente durante o
teste, o ensaio de trao permite medir satisfatoriamente a resistncia do material (SOUZA,
1974). Para que os resultados obtidos sejam confiveis, preciso que o ensaio seja realizado
com determinadas normas e padronizaes (CHIAVERINI, 1977).

1.3.2 Ensaio mecnico em tecidos moles

MACMASTER (1933) testou o complexo calcneo - tendo calcneo - msculo


gastrocnmio - fmur de coelhos adultos afim de determinar a resistncia trao. Ficou
demonstrado que o tendo normal no se rompe mesmo quando sujeito grande tenso.
Houve rompimento do ventre muscular, na juno msculo-tendnea, na origem ou insero
do msculo ou ainda, fratura com avulso ssea. Para rompimento do tendo a uma grande
tenso, metade de suas fibras j deveriam estar rompidas; para romper com uma tenso
moderada, aproximadamente 3/4 das fibras j deveriam estar rompidas.

Introduo 11

CARAZZATO et al. (1980) realizaram estudos experimentais em ratos e


descreveram as alteraes histolgicas e mecnicas induzidas pela infiltrao de corticide e
anestsico. No primeiro, ocorreu diminuio significante na resistncia tecidual, 24 horas
aps a aplicao do corticide. A infiltrao local com xilocana no provocou alterao na
resistncia mecnica.
WOO et al. (1982) estudaram a relao da imobilizao e do exerccio na
remodelao dos tecidos, avaliando as propriedades mecnicas em ensaios de trao. Um
estudo do ligamento colateral do joelho em ratos que tiveram seu joelho imobilizado por 9
semanas mostrou que existia uma reduo de aproximadamente um tero dos valores
relativos rigidez, carga mxima e energia absorvida comparados ao membro colateral.
Os mesmos autores, em outro estudo, submeteram porcos anes a um programa de
exerccios em esteira com durao de 3 e 12 meses e comparados a grupos no exercitados.
Concluram que um prazo curto de exerccios tinha efeito mnimo nas propriedades
mecnicas do tendo extensor digital, porm um prazo longo de exerccios tem efeitos
positivos para as mesmas propriedades no sentido de aument-las. Nos tendes flexores no
foram observadas alteraes significativas.
CARAZZATO et al. (1985) estudaram experimentalmente a resistncia muscular do
msculo gastrocnmio em condies normais e sob fadiga, utilizando ensaios de trao.
Concluram haver menos resistncia do msculo trao quando este levado fadiga por
estimulao eltrica, em relao ao controle.
BINKLEY et al. (1986) submeteram ligamento colateral de ratos a ensaios de trao
aps 40 dias de imobilizao do joelho com pino intra e extra-articular. Observaram reduo
significativa na tenso linear, tenso mxima e rigidez para os ligamentos imobilizados,
quando comparados ao contralateral, utilizado como controle. Atriburam os achados
diminuio da sntese e maior degradao do colgeno, observadas em estudos histolgicos
e histoqumicos.

Introduo 12

GARRET et al. (1987) compararam as propriedades mecnicas de msculos de


coelhos no estimulados e estimulados eletricamente. As comparaes foram feitas entre: 1)
msculos estimulados com 64Hz (estimulao tetnica), 2) msculos estimulados com 16Hz
(com somatria de onda) e 3) msculos estimulados com 64Hz e 16Hz, com msculos no
estimulados. Os msculos estimulados tetanicamente e por somatria de onda exigiram uma
maior fora para que fossem rompidos, em relao os controles. No houve diferena
significativa para os msculos estimulados com 16Hz e 64Hz.
ROSSI et al. (1990), em estudo de 20 joelhos de cadveres frescos, por meio de
ensaio de trao, determinaram no haver proporcionalidade entre as caractersticas
mecnicas do ligamento cruzado anterior e do tero central do tendo patelar, e que a
resistncia das estruturas estudadas no se altera com a idade.
TAYLOR et al. (1990), desenvolveram um modelo experimental para avaliar
clinicamente a relevncia das propriedades mecnicas em uma unidade msculo -tendnea
com o objetivo de caracterizar o comportamento viscoelstico e as aplicaes clnicas desta
propriedade. Os msculos extensor digital longo e tibial anterior foram submetidos a
diferentes taxas de alongamento. Foi verificado que a unidade msculo-tendo responde
viscoelasticamente para cargas aplicadas dentro da fase elstica. Os grupos submetidos a
estiramento esttico e cclicos apresentaram flexibilidade maior que a encontrada nos que
sofreram estiramento rpido.
SALOMO et al. (1994) estudaram o comportamento mecnico do tendo tibial
posterior em 14 pares de tornozelo de homens e mulheres. Os tendes foram submetidos a
ensaios mecnicos de trao axial. Os resultados foram analisados quanto faixa etria, sexo
e lado. Mulheres acima de 50 anos apresentavam resistncia trao significativamente
inferior em relao aos homens da mesma faixa etria. No houve diferena significante na
resistncia mxima entre os lados direito e esquerdo, que tambm, no se alterou com a
idade entre os homens.

Introduo 13

SELL et al. (1996) realizaram estudo ultra-sonogrfico, histolgico e mecnico em


34 tendes do calcneo de cadveres. Os tendes foram previamente examinados por meio
de ultra-sonografia e, depois, submetidos a ensaio mecnico de trao e avaliao
histolgica. As propriedades mecnicas foram maiores para os tendes onde no havia sido
encontrada alterao no estudo sonogrfico. O tendo rompia-se, geralmente, onde havia
sido encontrada alguma alterao. Quando existiam diferenas de mais de 25% na resistncia
trao para tendo direito e esquerdo, foi observada mudana histolgica no tendo mais
fraco no local da ruptura. Os autores concluram que a ultra-sonografia pode ser um mtodo
til na descoberta de leses degenerativas de tendes.
MLLER (1998), com o objetivo de comparar as propriedades mecnicas do
ligamento patelar e do tendo calcneo, realizou ensaios mecnicos de trao em material
obtido

de

cadveres.

Concluiu

que

ambos

possuem

carga

mxima,

limite

de

proporcionalidade e tenso semelhantes. O mdulo de elasticidade foi significativamente


maior no ligamento da patela. Esta varivel foi a que melhor caracterizou a diferena de
comportamento dos dois materiais.
MENEZES et al. (1999) analisaram os efeitos da aplicao do ultra-som teraputico
em leso muscular aguda, por meio dos resultados obtidos em ensaios mecnicos de trao.
Os ensaios foram realizados em msculos tratados e no-tratados pelo ultra-som. Mostraram
que os msculos tratados apresentaram diferena significativa na deformao mxima, carga
e deformao no limite de proporcionalidade, e na energia absorvida na fase elstica.
Sugeriram que a aplicao do ultra-som teraputico possa melhorar a qualidade da reparao
da leso muscular aguda.

Introduo 14

1.4 Objetivo

Sabendo que a imobilizao e a remobilizao exercem influncia na capacidade


funcional do msculo , este trabalho de pesquisa foi elaborado com o objetivo de determinar
e comparar as propriedades mecnicas do msculo gastrocnmio de ratas submetidos
imobilizao, remobilizao livre e treinamento fsico, obtidas em ensaio de trao axial.

Material e mtodo 15

2 MATERIAL E MTODO

2.1 Animais de experimentao

Foram utilizadas ratas fmeas (Rattus Norvegicus Albinus) da variedade Wistar,


adultas jovens, com peso corporal mdio de 209 gramas (variao 170 250g), fornecidas
pelo Biotrio Central da Prefeitura do Campus de Ribeiro Preto, da Universidade de So
Paulo. Os animais foram mantidos em gaiolas plsticas, em nmero de dois, no Laboratrio
de Bioengenharia da Faculdade de Ribeiro Preto - USP, em temperatura ambiente, com
livre acesso gua e alimentao padro.
No incio os animais foram pesados, identificados e numerados com cortes nas
orelhas, sendo que o grupo submetido ao exerccio foi marcado com cido pcrico. No final
do experimento foram pesados novamente.
Inicialmente, foram utilizadas 40 ratas. Um animal morreu dois dias aps a chegada
ao laboratrio, e dois animais morreram durante o perodo de imobilizao, restando 37
animais para a experimentao.

2.2 Grupos experimentais


Os 37 animais foram distribudos aleatoriamente em 4 grupos experimentais: 1Controle, 2- Imobilizao, 3- Imobilizao-Exercitao, e 4- Imobilizao-Liberao. O
QUADRO 01 apresenta a distribuio dos animais nos grupos experimentais.

Material e mtodo 16

QUADRO 01 - Distribuio dos animais nos grupos experimentais.


Grupos Experimentais

N de Animais

Controle

Imobilizao

10

Imobilizao - Exercitao

Imobilizao - Liberao
TOTAL

9
37

2.3 Caracterizao dos grupos

2.3.1 Grupo Controle


Neste grupo, os animais, no incio do experimento foram separados dos demais e,
uma vez atingidos o peso entre a faixa selecionada (170-250g), foram deixados nas gaiolas
por trs semanas e depois, foram sacrificados.

2.3.2 Grupo Imobilizao


Composto por 10 animais com as mesmas caractersticas fsicas do grupo controle.
Ao atingirem o peso entre 170-250g tiveram o membro posterior direito imobilizado durante
trs semanas e depois, foram sacrificados.

2.3.3 Grupo Imobilizao - Exercitao


Composto por 9 animais com as mesmas caractersticas fsicas e a mesma
imobilizao que o grupo anterior. Aps trs semanas de imobilizao, esta foi retirada
Depois de trs dias sem a imobilizao os animais foram submetidos ao exerccio de natao
por um perodo de quatro semanas. Depois, foram sacrificados.

Material e mtodo 17

2.3.4 Grupo Imobilizao - Liberao


Composto por 9 animais com as mesmas caractersticas e imobilizao do grupo
anterior. Porm, aps a retirada da imobilizao, foram deixados livres nas gaiolas durante
quatro semanas e, depois, sacrificados.

2.4 Tcnica de Imobilizao

Para os grupos imobilizados o membro posterior direito foi imobilizado com


aparelho gessado, que incluiu a pelve, quadril e joelho (ambos em extenso). Previamente, os
animais foram anestesiados com inalao de ter sulfrico, tendo o tronco e membro
posterior direito envolvidos por uma malha tubular e ataduras de algodo com 4 cm de
largura, para prevenir a formao de lceras de presso. Foi utilizada atadura gessada de
secagem rpida, 4 cm de largura, que foi aplicada de maneira convencional. O gesso foi
substitudo quando danificado e as imobilizaes foram mantidas por trs semanas. Os
animais foram colocados em gaiolas plsticas, dois a dois, com livre acesso gua e rao. O
gesso no impedia a locomoo dentro da gaiola. A FIGURA 01 ilustra um animal
imobilizado.

FIGURA 01 - Animal com o membro posterior direito imobilizado em aparelho


gessado.

Material e mtodo 18

2.5 Tcnica de Exercitao

No grupo Imobilizao-Exercitao aps 3 semanas de imobilizao, foi retirado o


gesso e os animais submetidos a exerccios de natao em gua de um reservatrio de 500
litros, circular, fabricado em plstico e com profundidade de 60cm (FIGURA 02). A
temperatura da gua foi mantida em 32 C, por meio de um aquecedor para aqurios e em
agitao leve por meio de uma bomba de gua.

B
C

FIGURA 02 - Reservatrio de gua montado para realizao dos exerccios.


Reservatrio (A), aquecedor (B) e bomba de gua (C).

Para o treinamento, os animais foram submetidos a um trabalho de adaptao ao


exerccio. No primeiro dia de treinamento, foram colocados na gua por um perodo de 15
minutos, sem carga, com incremento dirio de 5 minutos, chegando a 35 minutos de

Material e mtodo 19

treinamento no quinto dia. Aps esse perodo os ratos passaram para o treinamento de
adaptao progressiva ao esforo. Foram utilizados pesos de chumbo, previamente
calibrados iniciando-se com carga de 5% do peso corporal presos a uma cinta elstica
(FIGURA 03). A cinta foi colocada no trax do rato de modo a no prejudicar a
movimentao. A carga foi aumentada progressivamente at 8% do peso corporal em um
perodo de 3 semanas e chegando a durao dos exerccios nos ltimos cinco dias em 60
minutos (FIGURA 04).

FIGURA 03 - Pesos adaptados cinta elstica.

FIGURA 04 - Exerccio de natao.

Material e mtodo 20

O exerccio foi realizado no perodo da manh, 5 dias da semana com descanso aos
sbados e domingos. As cargas foram colocadas como um estmulo ao exerccio, dentro dos
limites de condies aerbicas, inclusive para o tempo estabelecido. Aps o trmino da
sesso de natao os animais foram secos com jato de ar quente produzido por um secador
de cabelos e, depois, recolocados nas gaiolas. Aps o perodo de quatro semanas em que
foram submetidos aos exerccios, foram sacrificados.
Os animais do grupo Imobilizao-Liberao, aps a retirada da imobilizao,
permaneceram pelo mesmo perodo de quatro semanas, em suas gaiolas, com livre acesso
gua e rao. Aps esse perodo os animais foram sacrificados .

2.6 Coleta de material

Finda a fase experimental, todos os animais foram sacrificados por inalao


excessiva de ter sulfrico.
De cada animal foi retirado o membro posterior direito por desarticulao do quadril.
A pele foi removida e o msculo gastrocnmio foi dissecado, mantendo-se sua origem no
tero distal do fmur e a insero no calcneo, e, em seguida, colocado em soluo de lactato
de Ringer, em temperatura ambiente, at a realizao do ensaio mecnico. A pea obtida
para o ensaio pode ser vista na FIGURA 05.
No momento da coleta do material, atentou-se para o trofismo, colorao do
msculo, definio das fibras musculares, aderncias da pele ou espessamentos do tecido
conjuntivo. A verificao da mobilidade articular para a articulao do joelho foi realizada
por meio de mobilizao passiva para flexo mxima e extenso mxima, fazendo-se uma
avaliao grosseira do ngulo.

Material e mtodo 21

FIGURA 05 - Pea obtida para o ensaio mecnico mostrando o gastrocnmio, com


preservao da origem femoral e insero no calcneo.

2.7 Ensaio mecnico de trao

Para o ensaio de trao do msculo gastrocnmio foi utilizada a mquina universal


de ensaio do Laboratrio de Bioengenharia da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto USP, equipada com clula de carga com capacidade de 200 kgf (Kratos), ligada a uma
ponte de extensometria (Sodmex) para medida da carga aplicada (FIGURA 06). As
deformaes foram fornecidas por um relgio comparador (Mitutoyo), com a preciso de
0,01mm, correspondentes cada deformao medida.
Dois acessrios foram confeccionados na Oficina Mecnica de Preciso da
Prefeitura do Campus de Ribeiro Preto, da Universidade de So Paulo, para a fixao da
pea a ser estudada, sendo um para fixao do fmur e outro par a fixao do calcneo,
mantendo o joelho e tornozelo com 90 de angulao (FIGURA 06).
Imediatamente antes do ensaio mecnico, o comprimento do msculo gastrocnmio
foi medido com um paqumetro digital (Mitutoyo), inicialmente aps ser fixado na

Material e mtodo 22

mquina universal de ensaio e depois de ter recebido a pr-carga de 200 gramas, com tempo
de acomodao de 60 segundos. A velocidade estabelecida para o ensaio foi de 5mm/minuto
e as medidas realizadas a cada 0,5 mm.
O dimetro do msculo foi medido na regio do ventre muscular com um cordon. O
cordon foi alado em torno da parte mais volumosa do ventre muscular e tracionado de
modo a que ele ficasse apenas em contato com o msculo, sem provocar depresso. Depois
disto o cordon foi medido com um paqumetro digital (Mitutoyo). As peas estudadas
foram pesadas antes do ensaio, em balana digital com preciso de 0,01 grama, modelo
Precision-Pr 500.
Aps a fixao do msculo nos acessrios da mquina universal de ensaios, ele foi
submetido trao axial. Os ensaios foram realizados at a dcima leitura aps o limite
mximo, registrando-se as cargas correspondentes a cada deformao medida. Aps a
realizao de cada ensaio, foi realizada inspeo do local de ruptura da pea.
Todos os msculos foram ensaiados em um perodo mximo de 1 hora e 30 minutos
aps a coleta e, durante este tempo, foram mantidos imersos em soluo de lactato de
Ringer, temperatura ambiente. Durante o ensaio mecnico foram borrifados com a mesma
soluo para manter a hidratao dos tecidos.

Material e mtodo 23

A
D

FIGURA 06 - Montagem para a realizao do ensaio de trao axial na mquina


universal de ensaios. Clula de carga (A), acessrios para fixao do
msculo (B), msculo (C) e relgio comparador (D)

2.7.1 Propriedades mecnicas

Com os grficos carga x deformao, obtidos de cada ensaio, foram calculadas as


seguintes propriedades mecnicas: limite de proporcionalidade, limite mximo, rigidez e
energia absorvida pelo msculo na fase elstica (resilincia).
A FIGURA 07 ilustra como foram determinadas as propriedades mecnicas: LP
representa o limite de proporcionalidade, LM representa o limite mximo, e, a rea
representada pelo tringulo O-A-LP representa a resilincia.

Carga

Material e mtodo 24

Cmx
Cprop

LM
LP

Dprop

Dmx

A
Deformao

FIGURA 07 - Grfico carga x deformao, a partir do qual so obtidas as principais


propriedades mecnicas do ensaio de trao.

2.7.1.1 Limite de proporcionalidade (LP)

O limite de proporcionalidade identificado como sendo o ltimo ponto onde se


encontra o segmento linear do grfico carga versus deformao.
Para determinar o LP, foi traada uma curva de regresso, seguindo a inclinao e
identificando o ltimo ponto da reta. As coordenadas deste ponto representam o limite de
proporcionalidade para carga e deformao.

2.7.1.2 Limite mximo (LM)

O limite mximo o maior valor da carga e deformao observados em cada ensaio,


at o rompimento do msculo.

Material e mtodo 25

2.7.1.3 Rigidez (R)

A rigidez obtida na fase elstica do material, determinada pela inclinao da curva


carga versus deformao, calculada pela tangente do ngulo formado pela reta que
representa a inclinao da curva e uma linha traada horizontalmente a partir do ponto do
incio do ensaio e dada pela equao:

R = Tg =

C Prop
DProp

2.7.1.4 Resilincia (E) (Energia absorvida na fase elstica)

Resilincia a capacidade do material absorver energia na fase elstica do material.


A resilincia obtida calculando-se a rea abaixo da curva carga versus deformao na
regio elstica, delimitada pelo tringulo O-A-LP na FIGURA 07. dada pela equao:

E = rea do =

C Prop . DProp
2

2.8 Anlise estatstica


Os dados obtidos para cada animal foram somados e calculadas as mdias
aritmticas.
Para anlise estatstica foi utilizado o Teste de Tukey. O nvel de significncia foi
estabelecido em 5 por cento.
Os testes foram processados utilizando-se o programa Sigma Stat v.2.03.

Resultados 26

3 RESULTADOS
Os valores mdios do peso corporal dos animais nos diferentes grupos e aps os
perodos de procedimentos podem ser observados na TABELA 01.
TABELA 1 - Peso corporal inicial e final.
Grupos

Perodos

Peso corporal (g)

Inicial

196,6613,69

Aps 3 semanas

231,6610,60

Inicial

231,6610,60

Aps 3 semanas de imobilizao

187,5017,78

Inicial

193,8817,99

Aps 3 semanas de imobilizao

177,7720,01

Aps 4 semanas de exercitao

265,0025,00

Inicial

209,4421,27

Aps 3 semanas de imobilizao

206,1131,10

Aps 4 semanas de liberao

277,7737,50

Controle

Imobilizao

Imobilizao
Exercitao

Imobilizao
Liberao

Os valores mdios do peso das peas e do dimetro dos msculos obtidos para os
ensaios, podem ser vistos na TABELA 02.
TABELA 02 - Valores mdios do peso da pea e do dimetro do msculo
gastrocnmio
Grupos
Controle

Imobilizao

Imobilizao
Exercitao

Imobilizao
Liberao

Peso da pea
(gramas)

4,670,40

3,690,41

4,920,46

5,480,93

Dimetro do
ventre muscular
(mm)

32,821,64

25,381,67

32,681,47

33,851,48

Resultados 27

Houve diferena estatisticamente significante (p<0,05) nas comparaes dos valores


obtidos para o peso das peas no grupo Imobilizao em relao aos grupos Controle,
Imobilizao-Exercitao
significante

nas

Imobilizao-Liberao.

comparaes

Controle

No

foi

observada

Imobilizao-Exercitao

diferena

Controle

Imobilizao-Liberao.
Os valores mdios obtidos para o dimetro do ventre muscular foram analisados, no
sendo encontradas diferenas significantes nas comparaes Controle x ImobilizaoExercitao, Contole x Imobilizao-Liberao e Imobilizao-Exercitao x ImobilizaoLiberao.. Na comparao dos valores obtidos para o grupo Imobilizao com os demais
grupos, houve diferena estatisticamente significante, com p<0,05.
Os msculos dos animais submetidos imobilizao e sacrificados logo aps a
retirada, macroscopicamente, apresentaram atrofia e colorao esbranquiada, e, ao serem
dissecados, apresentaram reas de espessamento fibroso.
Os msculos dos animais submetidos imobilizao e deixados livres aps a retirada
da imobilizao apresentaram-se com colorao rosada, volume semelhante ao grupo
controle, algumas vezes aderido pele e com pouca definio das fibras musculares.
Os membros imobilizados apresentaram uma pequena diminuio na amplitude
articular do joelho para flexo/ extenso completa. Os animais submetidos reabilitao
apresentaram recuperao da amplitude, e o grupo no exercitado apresentou um animal com
limitao permanente para extenso completa do joelho.
Houve formao de lceras cutneas de presso na pata de 2 animais do grupo
Imobilizao, 1 animal do grupo Imobilizao-Liberao e 2 animais do grupo ImobilizaoExercitao, que se cicatrizaram espontaneamente, aps a retirada da imobilizao
(TABELA 03).

Resultados 28

TABELA 03 - Caracterizao macroscpica dos msculos gatrocnmios nos grupos


experimentais.
Grupos
Caractersticas

Controle

Imobilizao

Imobilizao
Exercitao

Imobilizao
Liberao

Trofismo

Normal

Atrofia

Normal

Normal

Colorao da
musculatura

Rosada

Esbranquiada

Rosada

Rosada

Definio das
fibras
musculares

Definidas

Muito pouco
definidas

Muito bem
definidas

Pouco
definidas

Amplitude
articular

Normal

Diminuda para
extenso

Normal

Diminuda
para extenso
em 1 animal

Foram ensaiados 37 msculos sendo que, destes, 32 foram aproveitados para anlise
dos grficos carga x deformao. Cinco ensaios foram excludos por apresentarem grande
variao da disperso nas curvas.
Com a trao, no grupo Controle, 6 msculos romperam no ventre muscular e 3
romperam na insero no osso calcneo, sendo que para 1 deles houve avulso ssea.
Para o grupo Imobilizao, 2 msculos romperam na origem no osso fmur e os
demais msculos romperam no ventre muscular.
Nos msculos do grupo Imobilizao-Exercitao, a ruptura ocorreu no ventre
muscular em todos os casos, e para o grupo Imobilizao-Liberao, 1 msculo rompeu na
insero com avulso de fragmento do calcneo e, outro, na origem. Os demais msculos do
grupo romperam no ventre muscular (TABELA 04).

Resultados 29

TABELA 04 - Local de ruptura dos msculos gastrocnmio durante o ensaio


mecnico, nos diferentes grupos.
Local de Ruptura
Ventre muscular

Origem

Insero

Controle

Imobilizao

Imobilizao Exercitao

Imobilizao Liberao

TOTAL

30

A ruptura ocorreu no ventre muscular em 81% dos casos. Observamos rompimento


na origem muscular em 8% dos casos e, 11% romperam-se na insero no osso calcneo.
Foi observado que dois dos trs animais que apresentaram rompimento muscular na
origem apresentavam limitao articular para completa extenso do joelho.

Resultados 30

3.1 Curvas carga x deformao


As curvas carga x deformao obtidas nos grupos Controle, Imobilizao,
Imobilizao-Exercitao e Imobilizao-Liberao, so apresentados nas FIGURAS 08 a
onze. As TABELAS 05 a 08 mostram os valores das propriedades mecnicas obtidas com as
respectivas mdias e desvio padro.
Grupo Controle
50
R1

Carga (N)

40

R2
R3

30

R4
R5

20

R6
10

R7
R8

0
0

10

15

20

25

30

-3

Deformao (x10 m)

FIGURA 08 - Curvas carga x deformao dos 8 msculos analisados no grupo


controle.

Grupo Imobilizao
50
R1

Carga (N)

40

R2
R3

30

R4
R5

20

R6
10

R7
R8

0
0

10

15

20

25

30

-3

Deformao (x10 m)

FIGURA 09 - Curvas carga x deformao dos 8 msculos analisados no grupo


imobilizados e sacrificados imediatamente aps a retirada da
imobilizao.

Resultados 31

Grupo Imobilizao - Exercitao


50
R1

Carga (N)

40

R2
R3

30

R4
R5

20

R6
10

R7
R8

0
0

10

15

20

25

30

-3

Deformao (x10 m)

FIGURA 10 - Curvas carga x deformao dos 8 msculos analisados no grupo


imobilizado e exercitado aps a retirada da imobilizao.

Grupo Imobilizao - Liberao


50
R1

Carga (N)

40

R2
R3

30

R4
R5

20

R6
10

R7
R8

0
0

10

15

20

25

30

-3

Deformao (x10 m)

FIGURA 11 - Curvas carga x deformao dos msculos analisados no grupo


imobilizado e no exercitado aps a retirada da imobilizao.

Resultados 32

TABELA 05 - Valores das propriedades mecnicas dos msculos dos animais do


grupo Controle.
Limite de
Limite mximo
proporcionalidade
R
-3
-3
Cmx(N) dmx(x10 m) Cprop(N) dprop(x10 m) x103N/m
1
39,24
16,0
36,20
11,76
3,08
2
38,06
14,0
34,43
10,24
3,36
3
39,73
16,5
36,69
11,92
3,08
4
34,14
13,5
30,80
9,71
3,17
5
37,08
15,5
33,35
10,76
3,10
6
38,85
12,5
34,63
9,24
3,75
7
35,71
16,5
33,65
14,58
2,31
8
35,31
13,0
32,27
11,32
2,85
mdia
37,27
14,69
34,00
12,19
3,09
dp
2,04
1,62
1,94
2,10
0,41
Rato

E'
x10 -3J
212,85
176,28
218,67
149,53
179,42
159,99
245,31
182,65
190,59
32,28

dp = desvio padro
R = Rigidez
E = Resilincia

TABELA 06 - Valores das propriedades mecnicas dos msculos dos animais do


grupo Imobilizao.
Limite de
Limite mximo
proporcionalidade
R
-3
-3
Cmx(N) dmx(x10 m) Cprop(N) dprop(x10 m)x103N/m
1
19,52
12,00
18,15
10,50
1,73
2
19,13
12,00
17,95
10,50
1,71
3
20,01
10,00
18,24
9,00
2,02
4
17,26
11,00
16,58
10,00
1,66
5
14,81
10,00
13,34
9,50
1,40
6
17,76
10,50
16,67
10,00
1,67
7
21,78
14,00
20,50
12,24
1,67
8
22,46
15,00
21,28
13,24
1,61
mdia
19,09
11,81
18,21
10,69
1,68
dp
2,48
1,85
2,20
1,53
0,17
Rato

dp = desvio padro
R = Rigidez
E = Resilincia

E'
x10 -3J
95,28
94,23
82,08
82,90
68,02
83,35
125,46
140,87
96,52
22,89

Resultados 33

TABELA 07 - Valores das propriedades mecnicas dos msculos dos animais do


grupo Imobilizao-Exercitao.
Limite de
Limite mximo
proporcionalidade
R
-3
-3
Cmx(N) dmx(x10 m) Cprop(N) dprop(x10 m) x103N/m
1
30,70
10,50
25,21
7,50
3,36
2
34,43
12,00
31,10
9,50
3,27
3
35,02
12,00
30,71
9,00
3,41
4
31,20
10,00
28,06
8,00
3,51
5
33,25
10,00
29,83
8,00
3,73
6
32,08
10,00
29,53
9,00
3,28
7
38,35
11,00
35,52
9,50
3,74
8
34,33
10,50
31,19
9,00
3,46
mdia 33,67
10,75
31,32
8,69
3,47
dp
2,46
0,85
2,87
0,75
0,18
Rato

E'
x10 -3J
94,54
147,72
138,19
112,24
119,32
132,88
168,72
140,35
131,75
22,86

dp = desvio padro
R = Rigidez
E = Resilincia

TABELA 08 - Valores das propriedades mecnicas dos msculos dos animais do


grupo Imobilizao-Liberao.
Limite de
Limite mximo
proporcionalidade
R
-3
-3
Cmx(N) dmx(x10 m) Cprop(N) dprop(x10 m) x103N/m
1
36,98
19,00
34,53
12,79
2,70
2
40,22
13,00
37,47
10,37
3,61
3
37,67
12,50
33,84
10,00
3,38
4
43,93
15,00
41,79
12,24
3,41
5
36,98
18,00
34,23
13,66
2,51
6
38,75
16,50
35,61
10,92
3,26
7
30,80
15,00
28,15
12,37
2,27
8
35,80
13,50
32,96
11,50
2,86
mdia
37,64
15,31
34,96
12,75
3,00
dp
3,75
2,36
3,86
2,39
0,48
Rato

dp = desvio padro
R = Rigidez
E = Resilincia

E'
x10 -3J
220,82
194,28
169,20
255,75
233,80
194,43
174,10
189,52
203,99
30,12

Resultados 34

3.2 Carga mxima

O valor mdio de carga mxima para os msculos Controle foi (37,272,04) N, para
os msculos Imobilizao foi (19,092,48) N, para os msculos Imobilizao-Exercitao
(33,672,46)N e para os msculos Imobilizao-Liberao (37,64 3,75)N. A comparao
entre as cargas mximas mostrou que houve diferena significativa entre eles com p< 0,05,
exceto Controle x Imobilizao-Exercitao e Imobilizao-Liberao x Controle. (FIGURA
12.

Carga Mxima
45
40
35

(N)

30
25
20

37,64

37,27

33,67

15
10

19,09

5
0
Controle

Imobilizao

Imobilizao-Exercitao

Imobilizao-Liberao

Grupos

FIGURA 12 - Comparao entre os valores mdios das cargas mximas.

Resultados 35

3.3 Deformao mxima

O valor mdio para a deformao mxima foi (14,691,62)10-3m para os msculos


Controle, (11,811,85)10-3m para o grupo Imobilizao, (10,750,85)10-3m para o grupo
Imobilizao-Exercitao, e (15,312,36)10-3m para o grupo Imobilizao-Liberao.
A comparao entre os grupos mostrou que houve diferena significativa entre eles
com p<0,05, exceto Controle x Imobilizao-Liberao e Imobilizao x ImobilizaoExercitao (FIGURA 13).

Deformao Mxima
20
18
16
(x10-3m)

14
12
10
8

15,31

14,69

11,81

10,75

4
2
0
Controle

Imobilizao

Imobilizao-Exercitao

Imobilizao-Liberao

Grupos

FIGURA 13 - Comparao entre os valores mdios das deformaes mximas nos


diferentes grupos.

Resultados 36

3.4 Carga no Limite de Proporcionalidade

O valor mdio para a carga proporcional foi (34,001,94)N para os msculos


Controle, (18,212,20)N para o grupo Imobilizao, (31,322,87)N para o grupo
Imobilizao-Exercitao,

comparao

grupos

entre

os

(34,963,86)N para o grupo Imobilizao-Liberao. A


Controle

x Imobilizao, Imobilizao-Exercitao x

Imobilizao e Imobilizao-Liberao x Imobilizao mostrou que houve diferena


significativa com p < 0,05. A comparao entre Controle x Imobilizao-Exercitao,
Controle

x Imobilizao-Liberao e Imobilizao-Exercitao x Imobilizao-Liberao,

no mostrou diferena significativa (FIGURA 14).

Carga Proporcional
45
40
35

(N)

30
25
20
15

34

10

31,32

34,96

Imobilizao-Exercitao

Imobilizao-Liberao

18,21

5
0
Controle

Imobilizao

Grupos

FIGURA 14 - Comparao entre os valores mdios das cargas proporcionais nos


diferentes grupos.

Resultados 37

3.5 Deformao no limite de proporcionalidade

O valor mdio para a deformao proporcional foi (12,192,10)10-3m para os


msculos Controle, (10,691,53)10-3 para o grupo Imobilizao, (8,690,75)10-3 m para o
grupo Imobilizao-Exercitao e (12,752,39).10 -3m para o grupo Imobilizao-Liberao.
A comparao entre os grupos Controle x Imobilizao-Exercitao e ImobilizaoExercitao x Imobilizao-Liberao mostrou que houve diferena significativa entre as
mdias com p<0,05. A comparao entre os grupos Controle x Imobilizao, Controle x
Imobilizao-Liberao,

Imobilizao

Imobilizao-Liberao

Imobilizao

Imobilizao-Exercitao no mostrou diferena significativa (FIGURA 15).

Deformao Proporcional
16
14

(x10-3 m)

12
10
8
6

12,19

12,75
10,69
8,69

4
2
0
Controle

Imobilizao

Imobilizao-Exercitao

Imobilizao-Liberao

Grupos

FIGURA 15 - Comparao entre os valores mdios das deformaes proporcionais


nos diferentes grupos.

Resultados 38

3.6 Resilincia

O valor mdio para a resilincia foi (190,5932,27)10 -3J para os msculos Controle,
(96,5222,89)10 -3J para o grupo Imobilizao, (131,7522,86)10-3J

para o grupo

Imobilizao-Exercitao e (203,9930,12)10 -3J para o grupo Imobilizao-Liberao. A


comparao entre os grupos mostrou que houve diferena significativa entre eles com
p<0,05, com exceo de Controle x Imobilizao-Liberao e Imobilizao-Exercitao x
Imobilizao (FIGURA 16).
Resilincia
250

(x10-3 J)

200
150
100

203,99

190,59
131,75

50

96,52

0
Controle

Imobilizao

Imobilizao-Exercitao

Imobilizao-Liberao

Grupos

FIGURA 16 - Comparao entre os valores mdios da resilincia e desvio padro


nos diferentes grupos.

Resultados 39

3.7 Rigidez

O valor mdio para a rigidez foi (3,090,41)103N/m para o grupo Controle,


(1,680,17 )103N/m para o grupo Imobilizao, (3,470,18 )103N/m para o grupo
Imobilizao-Exercitao e (3,000,48)103N/m para o grupo Imobilizao-Liberao. A
comparao entre os grupos mostrou que houve diferena significativa entre eles com
p<0,05, com exceo de Controle x Imobilizao-Exercitao e Controle x ImobilizaoLiberao (FIGURA 17).
Rigidez
4
3,5
3

N/m

2,5
2
1,5

3,47

3,09

1,68

0,5
0
Controle

Imobilizao

Imobilizao-Exercitao

Imobilizao-Liberao

Grupos

FIGURA 17 - Comparao entre os valores mdios da rigidez e desvio padro nos


diferentes grupos.

Resultados 40

A FIGURA 18 ilustra as curvas representativas das mdias para o limite de


proporcionalidade e limite mximo dos ensaios de cada grupo.

Curvas representativas das mdias


50
Controle

Carga (N)

40
30

Imobilizao

20
ImobilizaoExercitao

10
0
0

10

15

20

25

30

ImobilizaoLiberao

-3

Deformao (x10 m)

FIGURA 18 - Curvas representando as mdias das propriedades mecnicas. O


primeiro ponto mostra o limite de proporcionalidade e o segundo, o
limite mximo para os diferentes grupos experimentais.

Discusso 41

4 DISCUSSO

A Mecnica estuda as foras que agem sobre um corpo. O estudo da biomecnica


aplica os princpios da mecnica aos corpos humanos e animais. Os profissionais que
trabalham com leses do sistema msculo-esqueltico precisam compreender como as foras
controlam o movimento. De todas as cincias bsicas, a Mecnica possui uma aplicao
direta para a terapia de leses e recuperao funcional de problemas msculo-esquelticos. O
conhecimento de princpios mecnicos essencial para a compreenso do diagnstico,
tratamento e preveno de leses ortopdicas e esportivas (RADIN et al.,1979 apud
GOULD, 1993)3.
Os materiais biolgicos e os usados na engenharia so diferentes, porm os
equipamentos utilizados nestas reas sugerem estudos na interface. Algumas tcnicas de
anlise utilizadas na Engenharia podem ser adaptadas aos estudos de materiais biolgicos.
As propriedades dos materiais podem ser determinadas pela observao do
comportamento de estruturas j existentes, porm a forma de maior confiabilidade
realizada por meio de ensaios padronizados, que proporcionam resultados comparveis e
reprodutveis (SHIMANO & SHIMANO, 2000). Estes ensaios so denominados ensaios
mecnicos.
O melhor ensaio a ser realizado aquele em que podemos simular principalmente a
maior fora solicitada em atividades normais. Os msculos so mais solicitados a esforos de
trao. Portanto, os ensaios realizados foram os ensaios de trao.
Os efeitos da imobilizao sobre os aspectos morfolgicos, fisiolgicos e
bioqumicos do msculo esqueltico tm sido amplamente estudados (THOMPSON, 1934;
BOOTH & KELSO, 1973; BOOTH, 1977; HERBISON et al.., 1978; FOURNIER et al.,

RADIN, E. et al. (1979). Practical biomechanics for the orthopaedic surgeon. New York, John
Wiley & Sons.

Discusso 42

1983; FITTS et al., 1986; APPELL, 1986a; MUSACCHIA et al.,1988; HESLINGA et al.,
1992; KASPER et al., 1993; ANSVED, 1995; VANDENBORNE et al., 1998), bem como os
efeitos da remobilizao e exerccio fsico sobre os mesmos aspectos (COOPER, 1972;
BOOTH, 1978; BOOTH & SEIDER, 1979; MACDOUGALL et al., 1980; APPELL, 1986b;
MAEDA et al., 1993; FITTS & WIDRICK, 1996; VANDENBORNE et al., 1998;
ZARZHEVSKY, 1999).
Por outro lado, poucos foram os trabalhos encontrados na literatura que enfatizavam
em seus objetivos e concluses, como se processa a recuperao da resistncia do msculo
aps

imobilizao

e,

imobilizao

seguida

de

exercitao

(JRVINEN,

1976;

JRVINEN,.1977; JRVINEN et al., 1992; KANNUS et al., 1992a; KANNUS et al.,


1992b; JRVINEN, 1993).
Por esta razo, este trabalho objetivou investigar os efeitos da imobilizao e
remobilizao em algumas propriedades mecnicas do msculo esqueltico.
Para a realizao dos ensaios mecnicos de trao no foram encontradas
dificuldades em relao metodologia, pois a equipe do Laboratrio de Bioengenharia da
FMRP - USP tem experincia com ensaios estticos de materiais biolgicos.
Antes da realizao dos ensaios de trao definitivos deste trabalho, foram realizados
testes piloto com o objetivo de padronizar os ensaios de forma global. Es ta fase foi
importante para a escolha dos acessrios para fixao do msculo na mquina universal de
ensaios e para padronizar a velocidade de aplicao da carga e da pr-carga utilizadas nos
ensaios. Estabelecemos a velocidade de 0,5mm/minuto por

ter sido a que melhor se

adaptava ao material de estudo.


Os animais mais utilizados nos trabalhos consultados foram ratos da linhagem
Sprague-Dawley

e ratos albinos da linhagem Wistar. Neste trabalho utilizamos ratos da

linhagem Wistar.
A imobilizao por meio de aparelho de gesso a mais utilizada nos modelos
experimentais. Optamos pelo modelo proposto por BOOTH & KELSO (1973), adaptado

Discusso 43

para somente um membro posterior do rato, mantendo imobilizados quadril e joelho.


Segundo estes autores, o modelo de grande aceitabilidade devido ausncia de ulceraes
de pele, edema na pata ou formao de lceras gstricas e, por produzir atrofia muscular,
descartando as tcnicas invasivas. Dois animais de nosso experimento morreram durante o
perodo de imobilizao. No apresentaram leses de pele ou alterao de comportamento
antes da morte.
Uma modalidade experimental de exerccios para ratos freqentemente utilizada, a
esteira rolante. Um estmulo eltrico acoplado para assegurar o treinamento fsico dos
animais e os animais so treinados individualmente. Nesta pesquisa utilizamos a natao
como modalidade de exerccio, com comprovada solicitao fsica dos animais. A natao
permite que um nmero significativo de animais seja treinado simultaneamente sob as
mesmas condies experimentais. No h necessidade de estmulos artificiais, como o
choque eltrico para induzir o exerccio fsico (VIEIRA et al., 1988).
Inicialmente, tentamos desenvolver o sistema de natao proposto por VIEIRA et al.
(1988) onde os ratos nadavam em tanques individuais construdos com tubos de PVC de
250 mm de dimetro. Observamos que os ratos mantinham-se na superfcie da gua sem
movimentar ou movimentando pouco os membros. Como nosso propsito era que os ratos se
exercitassem mais, retiramos os tubos do tanque e mantivemos as condies de temperatura
e agitao da gua. Os animais movimentaram-se de maneira bastante satisfatria, sem
intercorrncias como afogamento, mesmo aps 60 minutos ininterruptos de exerccio.
Selecionamos o msculo gastrocnmio para o estudo por sua localizao e funo.
Geralmente este msculo trabalha sob condies de atividade fsica extrema, tendo risco
aumentado para leses ou rupturas e o tratamento requer perodos de imobilizao
(JRVINEN et al., 1992). Alm disto, esse msculo apresenta a vantagem de poder ser
ensaiado preservando-se a origem e insero ssea o que facilita a fixao para o ensaio.
Usamos um grupo de animais especialmente como controle e no o membro
contralateral. O membro contralateral foi utilizado como controle em quase todos os

Discusso 44

trabalhos consultados. Entretanto, HESLINGA et al. (1992) mostraram que o msculo


contralateral no totalmente adequado para avaliar os efeitos da imobilizao, pois tambm
sofre alteraes na morfologia e propriedades funcionais quando o membro oposto
imobilizado.
Segundo WOO et al. (1982), tecidos biolgicos com dimenses pequenas so de
difcil fixao mquina de ensaio devido ao escorregamento nos pontos de fixao. Os
acessrios desenvolvidos para fixao do msculo na mquina, foram eficazes. A posio de
fixao na mquina e a trao axial longitudinal respeitaram a orientao anatmica. O
msculo foi mantido hidratado aps a dissecao e durante o ensaio (JRVINEN, 1976).
O peso da pea obtida para o ensaio foi analisado, sendo que houve reduo
significativa (p<0,05) aps trs semanas de imobilizao. O peso foi recuperado aps a
retirada da imobilizao e perodo de remobilizao, independentemente da exercitao ou
liberao.
O dimetro de ventre muscular pode ser utilizado como medida para anlise do
trofismo. Houve reduo de 23% do dimetro do msculo com a imobilizao. Os dados
esto de acordo com os reportados por APPELL (1986a), em uma reviso realizada sobre o
assunto. Com a retirada da imobilizao e o perodo de quatro semanas de remobilizao, o
trofismo foi recuperado, no havendo diferena estatisticamente significante entre os grupos.
A presena de atrofia muscular, aderncias e diminuio da amplitude articular no
membro imobilizado tambm foi observada por DOMINGOS (1998).
Nos msculos testados a ruptura ocorreu no ventre muscular em 81% dos casos.
Observamos rompimento na origem muscular em 8% dos casos e, 11% romperam-se na
insero no osso calcneo. JRVINEN (1976) em seu trabalho com ens aio de trao do
msculo gastrocnmio relatou que a ruptura ocorreu no ventre muscular em 94% dos casos.
Neste local a quantidade de tecido muscular maior que a de tecido conjuntivo., sendo o
ponto mais fraco do msculo. Esse autor tambm associou os diferentes locais de ruptura
alteraes musculares pr-existentes. Utilizamos o grfico carga x deformao para avaliao

Discusso 45

dos dados obtidos. O ideal seria a correlao com a tenso. Entretanto, a rea de seco
transversal necessria para o clculo no poderia ser medida pois o ensaio do msculo foi
destrutivo e a ruptura no acontece linearmente. Com esta limitao substitumos o clculo
do mdulo de elasticidade pela rigidez. Este procedimento tambm foi adotado por
JRVINEN (1977), em trabalho semelhante.
Analisando os parmetros obtidos na fase plstica, constatamos que a carga mxima
foi equivalente para os msculos controle, imobilizao-exercitao e imobilizaoliberao, diminuindo em aproximadamente 50% para os msculos imobilizados. A
deformao mxima para os msculos imobilizados foi semelhante aos valores obtidos para
os exercitados. Estes resultados sugerem uma menor capacidade do msculo exercitado em
alongar-se embora suportasse carga semelhante aos msculos controle. Segundo KANNUS
et al. (1992a) , juntamente com as mudanas que ocorrem nas fibras musculares, o tecido
conjuntivo tambm responde a um treinamento fsico, aumentando a quantidade absoluta de
tecido.
A fase elstica reflete uma etapa de deformao reversvel, mais prxima do
funcionamento do msculo em condies normais. Nesta fase a carga no limite de
proporcionalidade foi reduzida significativamente para os msculos imobilizados em relao
aos grupos Controle, Imobilizao-Exercitao e Imobilizao-Liberao, no sendo
encontradas diferenas nas comparaes entre os grupos Controle, Imobilizao-Exercitao
e Imobilizao-Liberao. A deformao no mesmo limite no foi diferente nos msculos
controle e imobilizados-liberados. Observamos que apesar do valor da deformao no limite
de proporcionalidade ser 19% maior para os msculos imobilizados que os exercitados, a
carga aplicada para a deformao sofrida nos msculos imobilizados foi 42% menor que a
verificada para os msculos exercitados.
Houve reduo significante na rigidez para os msculos imobilizados, ou seja, o
msculo deformou mais, a uma carga menor. Estas alteraes devem ser levadas em
considerao no processo de reabilitao para evitar complicaes ou sobrecarga muscular.

Discusso 46

A rigidez foi maior para os msculos que foram exercitados aps a retirada da imobilizao,
provavelmente devido ao treinamento fsico aplicado e aumento de tecido conjuntivo.
Os dados mostram que a remobilizao, independentemente da aplicao de um
exerccio fsico especfico, devolveu ao msculo suas propriedades elsticas. Resultados
semelhantes foram encontrados por JRVINEN (1977) e JRVINEN et al. (1992). Porm a
liberao foi melhor que a exercitao dentro dos parmetros estabelecidos para o estudo. O
msculo recuperou suas propriedades mecnicas comportando-se de forma semelhante ao
controle.
A energia absorvida na fase elstica ou resilincia foi maior no grupo controle e
imobilizao-liberao. No houve diferena significativa na comparao entre os msculos
imobilizados e imobilizados-exercitados. Acreditamos que a menor capacidade do msculo
exercitado em absorver energia de deformao na fase elstica esteja relacionada posio
de imobilizao do membro, onde o msculo foi mantido predominantemente em posio
encurtada. Segundo JRVINEN et al. (1992) h um aumento na quantidade de tecido
conjuntivo no msculo quando imobilizado em posio encurtada, o que poderia deixar o
msculo menos elstico. Ao realizar o exerccio de natao, o msculo gastrocnmio
tambm foi trabalhado em posio encurtada devido aos movimentos natatrios dos
membros posteriores. Por outro lado, a habilidade dos msculos em absorver energia sem se
romper importante para a preveno de leses. Quando muita energia absorvida, o
material poder romper-se, como ocorre em algumas distenses e fraturas (GOULD, 1993).
Uma anlise histolgica provavelmente nos traria respostas mais objetivas.
Outro dado interessante observado foi que o desvio padro nos valores mdios
obtidos para as propriedades mecnicas foi consideravelmente menor para os msculos
exercitados comparados aos imobilizados -liberados. O mesmo aconteceu com os msculos
imobilizados. Podemos inferir que uma demanda especfica, em nosso caso a imobilizao e
o exerccio de natao proporcionaram ao msculo um comportamento mais homogneo,

Discusso 47

enquanto que os outros grupos mostraram maior variabilidade biolgica em seu


comportamento.

Concluses 48

5 CONCLUSES

1. A imobilizao provocou redues significativas nos valores das propriedades


mecnicas do msculo estudado.

2. A remobilizao constituda por exercitao produziu aumento na rigidez do


msculo, porm no houve recuperao da resilincia.

3. A remobilizao livre aps perodo de imobilizao devolveu ao msculo suas


propriedades mecnicas.

Anexos 49

ANEXOS

I.
msculos.

Valores de carga e deformao lidos durante os ensaios de trao dos 37

Anexos 50

Grupo controle
d (mm)
Rato 1
0
0,785
0,5
1,275
1
2,060
1,5
2,943
2
3,532
2,5
4,218
3
5,101
3,5
5,788
4
6,965
4,5
8,044
5
8,927
5,5
10,104
6
10,693
6,5
12,066
7
13,047
7,5
13,734
8
15,598
8,5
16,775
9
18,345
9,5
19,914
10
20,699
10,5
22,955
11
25,016
11,5
26,879
12
29,038
12,5
31,000
13
32,864
13,5
34,531
14
36,199
14,5
37,180
15
38,063
15,5
38,553
16
39,240
16,5
39,044
17
19,130
17,5
21,484
18
23,054
18,5
24,623
19
26,879
19,5
28,449
20
30,019
20,5
29,724
21
28,449
21,5
22
22,5
23
23,5
24
24,5
25
25,5
26
26,5
27

Rato 2
1,177
2,453
3,139
4,218
5,297
6,475
8,044
9,418
10,889
13,047
14,911
16,775
19,031
21,190
23,152
24,525
26,487
28,253
30,215
31,686
33,158
34,433
35,414
36,395
37,376
37,376
37,867
37,965
38,063
37,965
37,965
37,670
37,572
37,376
37,082
36,493
36,101
35,316
34,531

Rato 3
1,079
2,845
3,532
4,316
5,199
5,984
6,671
7,750
8,927
9,908
11,183
12,263
13,734
12,753
9,123
10,006
11,576
7,750
9,221
10,693
12,263
12,361
13,734
15,696
16,775
18,050
19,228
20,012
18,050
19,031
20,209
20,993
21,778
10,006
9,712
9,418

Rato 4
1,373
2,158
2,845
3,434
3,924
4,611
5,297
6,082
6,867
7,848
8,829
10,301
11,576
13,342
14,421
16,088
17,658
19,130
21,092
22,661
24,623
26,879
28,645
30,313
32,177
33,845
35,316
36,689
37,376
38,259
38,848
39,240
39,338
39,731
39,632
39,632
39,142
38,357
37,474
36,199
34,924
33,550
32,177
31,000

Rato 5
0,883
1,668
2,354
3,335
4,415
5,494
5,886
7,652
8,927
10,399
11,674
13,145
14,911
16,481
18,247
20,307
22,269
24,035
25,997
27,762
29,528
30,803
31,981
32,864
33,060
33,550
33,845
34,139
34,139
33,943
33,746
33,452
33,060
32,667
32,079
31,588
30,902
30,313

Rato 6
0,883
1,472
2,158
2,551
3,335
4,022
4,807
5,592
6,671
7,554
8,731
9,810
11,380
12,164
13,734
14,715
16,579
18,149
20,209
21,876
23,936
25,506
27,370
29,430
30,803
32,569
33,354
34,531
35,610
36,297
36,788
37,082
36,984
36,984
36,493
36,101
35,316
34,826
34,335
33,256
32,177
29,822

Rato 7
0,491
2,551
4,022
5,101
6,377
7,750
9,418
11,183
12,851
14,519
16,481
18,345
20,307
22,465
24,525
26,487
28,645
30,607
32,667
34,629
35,807
37,180
37,474
38,259
38,651
38,848
38,946
38,848
38,357
37,670
36,395
35,414
34,139
32,177
30,411
28,057
25,506

Rato 8
1,472
1,962
2,453
2,943
3,630
4,218
4,905
5,788
6,769
7,652
8,829
10,202
11,576
12,753
14,225
15,598
16,775
18,050
19,228
20,012
21,288
22,759
24,035
25,310
26,193
26,781
27,860
28,940
30,215
31,490
33,060
33,648
34,924
35,708
34,237
35,414
36,395
37,376
38,259
38,357
38,651
38,553
38,259
37,867
37,376
36,788
36,297
35,218
33,943
32,765
31,392

Rato 9
1,668
2,453
3,630
4,611
5,886
6,867
8,339
9,614
10,987
11,968
13,440
14,617
16,088
17,560
19,424
20,895
22,955
24,917
26,879
28,351
29,528
31,000
32,275
33,158
33,943
34,826
35,316
7,652
7,848
8,927
10,301
11,968
13,440
15,107
16,383
18,247
20,503
22,465
24,329
25,408
21,974
23,054
23,348
24,917
26,095
26,781
27,370
28,547
28,253
29,038
16,677
15,696
15,598
8,339
7,063

Anexos 51

Grupo imobilizao
d (mm) Rato 1
Rato 2 Rato 3
Rato 4
Rato 5
Rato 6
Rato 7
Rato 8
Rato 9
Rato 10
0
0,981
0,981
0,981
0,981
0,981
0,981
0,981
0,981
1,275
0,981
0,5
1,668
2,158
1,472
1,962
1,766
2,256
1,962
2,060
2,060
1,766
1
2,256
2,354
2,943
2,354
2,158
3,041
2,551
2,845
2,256
2,060
1,5
2,747
2,845
3,924
2,845
2,551
3,826
3,237
3,630
2,453
2,354
2
3,237
3,237
5,101
3,434
3,041
4,709
3,728
4,120
3,139
2,845
2,5
3,630
3,532
5,886
3,924
3,434
5,690
4,513
4,611
3,335
3,532
3
4,611
4,316
6,671
4,513
3,728
6,867
5,297
5,690
4,022
4,022
3,5
5,297
4,905
7,456
5,003
4,218
8,339
5,592
6,475
4,709
4,709
4
5,886
5,396
8,240
5,690
4,611
9,614
6,180
7,259
5,494
5,396
4,5
7,063
6,180
9,123
6,377
5,101 11,183
7,161
8,339
6,278
6,180
5
7,848
6,965 10,399
7,161
5,592 12,753
7,652
9,516
7,161
7,063
5,5
9,025
7,652 11,380
8,044
6,278 14,519
8,633 10,693
7,946
7,750
6
10,006
8,535 12,557
9,025
7,063 16,187
9,320 11,380
9,123
8,633
6,5
10,987
9,614 13,734
9,810
7,750 17,364 10,104 12,263
9,712
9,320
7
12,263 10,693 14,813 10,693
8,535 18,737 10,595 12,753 10,791 10,006
7,5
13,342 11,674 16,285 11,772
9,516 20,307 11,380 13,734 11,282 10,595
8
14,028 12,851 17,168 12,851 10,497 21,386 12,164 14,323 12,263 11,380
8,5
14,813 14,126 18,050 13,734 11,576 22,171 13,047 15,304 12,949 11,968
9
15,500 15,206 19,228 14,715 12,655 21,974 13,636 16,187 14,126 12,557
9,5
16,285 16,285 19,718 15,696 14,421 18,639 14,323 17,069 15,107 13,538
10
17,266 17,069 20,012 16,579 14,813 17,266 14,813 17,658 16,285 14,519
10,5
18,149 17,952 19,816 17,168 15,206 15,206 14,519 17,756 17,364 15,696
11
18,541 18,737 19,522 17,266 15,206 12,851
8,535 17,462 18,247 17,069
11,5
19,228 19,130 18,149 17,069 14,028 11,183
6,475 16,775 18,835 18,443
12
19,522 19,130 16,481 15,794 12,753
9,810
14,911 19,620 18,933
12,5
19,522 18,835 14,028 12,459 11,772
7,358
13,145 20,503 19,914
13
19,130 18,050 10,104
9,614 11,478
10,301 21,190 20,307
13,5
18,835 17,560
7,750
5,788 10,301
7,358 21,582 21,288
14
17,952 16,775
5,396
9,614
5,199 21,778 21,778
14,5
16,677 15,794
7,358
21,484 22,367
15
15,107 14,421
20,503 22,465
15,5
13,440 12,557
18,737 22,367
16
11,380 10,791
16,579 21,680
16,5
9,614
9,221
14,323 19,914
17
7,848
7,848
11,772 17,266
17,5
9,712 15,500
18
6,769 14,323
18,5
4,513 11,085
19
7,848
19,5
6,5727

Anexos 52

Grupo imobilizao-liberao
d(mm)
Rato 1
Rato 2
Rato 3
Rato 4 Rato 5
Rato 6
Rato 7
Rato 8
Rato 9
0
1,177
1,373
1,079
1,275
0,785
1,668
1,766
1,275
1,373
0,5
1,962
3,041
2,551
3,041
1,766
2,158
2,943
2,060
2,453
1
2,453
4,218
4,022
3,924
2,354
2,747
3,532
2,747
3,335
1,5
3,139
5,297
5,101
5,199
2,747
3,434
4,415
3,532
4,316
2
3,532
6,475
6,769
6,377
3,335
3,924
5,101
4,316
5,003
2,5
3,728
8,044
8,240
7,750
4,022
4,709
6,377
5,199
6,278
3
3,924
9,418 10,006
8,829
4,513
5,396
7,554
6,180
7,456
3,5
4,316 10,889 11,576 10,104
5,396
6,475
8,829
6,867
9,025
4
4,513 12,655 13,538 11,380
6,180
7,652 10,104
8,044 10,104
4,5
5,297 14,519 15,304 12,851
7,063
8,927 11,576
9,516 11,380
5
5,788 16,579 17,364 14,028
8,240 10,301 12,557 10,497 13,047
5,5
6,278 18,737 19,424 14,911
9,516 11,674 13,342 11,674 15,009
6
6,867 20,895 21,484 15,892 10,497 13,244 13,832 12,851 16,971
6,5
7,848 23,544 23,446 18,149 11,968 14,715 14,813 14,225 18,737
7
8,731 25,408 25,506 20,601 13,244 16,579 15,598 14,813 20,797
7,5
9,614 27,762 27,370 23,152 14,617 18,443 16,579 15,990 22,171
8
10,202 29,528 29,332 25,310 15,794 20,111 17,364 16,971 24,427
8,5
10,693 31,490 30,902 27,762 16,971 22,269 18,443 18,247 26,193
9
10,987 33,060 32,079 29,921 17,756 24,035 17,658 19,718 27,566
9,5
12,655 34,727 33,452 31,981 18,443 25,997 16,088 21,190 28,057
10
13,832 36,395 34,924 33,746 18,541 27,959 15,892 22,661 28,253
10,5
15,304 37,474 35,708 35,807 19,326 29,822 15,990 24,133 30,019
11
17,069 38,357 36,395 37,474 20,307 31,588 14,813 25,212 31,294
11,5
18,443 39,338 36,984 39,044 21,582 33,060 14,715 26,291 32,962
12
20,012 39,731 37,572 40,515 23,446 34,433 14,519 27,468 34,041
12,5
21,876 40,025 37,670 41,791 24,917 35,610 14,126 28,155 35,022
13
23,838 40,221 37,769 42,575 26,781 36,493 13,440 29,038 35,512
13,5
24,917 40,025 37,769 43,360 27,860 37,278 13,342 29,921 35,807
14
26,487 39,927 37,376 43,851 29,528 37,474
30,411 35,414
14,5
28,057 39,240 37,082 44,047 31,294 37,965
30,607 35,316
15
29,430 38,750 36,591 44,439 32,962 38,161
30,803 34,041
15,5
30,705 38,161 36,101 44,145 34,237 38,553
30,705 33,746
16
32,275 37,180 35,610 44,734 35,022 38,651
30,705 33,452
16,5
33,550 36,395 35,022 45,028 35,905 38,750
30,313 32,471
17
34,531 35,512 34,237 44,930 36,297 38,357
30,117 31,490
17,5
35,610 34,826 33,550 44,930 36,788 38,161
28,253 30,019
18
36,395 33,746 32,667 45,126 36,984 37,867
27,664 28,253
18,5
36,689
45,224 36,788 37,376
25,702 26,291
19
36,984
45,420 36,689 36,886
24,035
19,5
35,905
20,895 36,297 36,395
21,484
20
35,708
36,199 36,101
19,130
20,5
35,120
36,003 34,924
21
34,433
35,610 33,746
21,5
33,845
35,414 32,962
22
33,354
35,218
22,5
32,765
34,629
23
32,079
34,041
23,5
31,098
24
29,822

Anexos 53

Grupo imobilizao-exercitao
d(mm)
Rato 1
Rato2
Rato3
Rato 4
Rato 5
Rato 6
Rato 7
Rato 8
Rato 9
0
0,981
0,785
1,177
0,981
1,177
1,275
1,570
0,687
1,570
0,5
2,845
2,354
3,434
3,041
3,434
2,453
2,747
2,354
2,845
1
4,513
3,237
4,709
4,807
5,396
3,924
3,924
4,022
4,120
1,5
6,377
4,120
6,180
6,475
7,554
5,886
6,769
5,101
5,690
2
7,946
5,003
7,456
7,946
9,810
7,750
8,240
7,161
7,161
2,5
9,712
5,690
8,829
9,418 11,870
9,908
9,908
8,437
8,633
3
11,772
6,671 10,693 10,987 13,832 11,870 11,772 10,399 10,497
3,5
13,636
8,142 12,263 12,851 15,696 14,323 13,636 12,361 12,557
4
15,402
9,320 13,832 14,617 17,658 16,285 15,892 14,323 14,421
4,5
17,266 10,791 15,696 16,481 19,326 18,639 17,364 16,383 16,383
5
19,031 12,459 17,364 18,345 21,092 20,993 17,854 18,639 18,541
5,5
20,699 14,126 19,130 20,111 22,563 22,955 19,620 20,993 20,699
6
22,171 15,892 20,895 22,073 23,740 24,623 21,288 23,152 22,759
6,5
23,642 17,952 23,250 23,642 25,506 26,683 23,054 24,525 24,917
7
25,016 20,111 25,016 25,408 27,370 28,253 25,016 26,879 26,683
7,5
26,193 21,778 26,487 27,174 28,743 30,313 26,781 29,234 29,038
8
27,272 24,035 28,155 28,940 29,234 31,098 28,253 31,294 30,411
8,5
28,547 25,997 29,724 30,607 30,117 32,177 29,921 33,158 31,686
9
29,136 27,370 31,196 31,686 30,607 32,765 31,098 34,727 32,765
9,5
29,822 29,234 32,275 32,962 30,902 33,060 31,981 36,199 33,648
10
30,411 30,803 33,256 33,648 31,196 33,256 32,079 36,886 34,139
10,5
30,705 32,079 33,746 34,139 30,705 33,158 32,275 37,769 34,335
11
30,705 33,354 33,943 34,629 30,509 32,373 31,490 38,357 33,354
11,5
30,509 33,845 34,139 34,924 30,117 31,196 30,803 38,259 32,667
12
30,313 34,237 34,433 35,022 29,724 30,117 29,724 38,357 32,569
12,5
30,019 34,433 34,237 34,924 29,136 28,645 27,762 38,455 31,883
13
29,430 34,335 33,060 34,335 28,547 27,076 25,997 38,063 31,196
13,5
29,136 33,845 32,373 33,943 27,272 24,721 23,446 37,474 30,705
14
27,959 33,354 31,098 32,667 25,310 21,288 20,993 36,689 29,528
14,5
26,585 32,569 29,430 31,784 22,563 18,050 18,050 35,905 28,743
15
25,016 31,981 27,468 30,313 19,031 15,696 15,500 35,218 27,174
15,5
23,446 30,411 25,016 28,743
13,047 34,139 25,016
16
29,430 22,269 27,174
32,471
16,5
27,174 20,307 25,212
30,509
17
24,623 18,247 20,895
27,468
17,5
20,895
24,623

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