INFECCIN POR HONGOS FILAMENTOSOS

Dermatofitosis, son los ms frecuentes en nuestro medio. Producen micosis

cutneas, es un poco ms profundo que la micosis superficial y bsicamente van
a afectar estratos crneos de la piel. Son queratinoflicos y queratinolticos, es
decir van a tener afinidad por los tejidos que tienen queratina y a la vez van a
destruir esta queratina. Los tejidos que contienen queratina con las unas, el pelo y
la piel, por lo tanto inmediatamente nos vamos a dar cuenta que estos hongos
van a afectar estos tejidos y la gente comnmente les da el nombre de tias.
Los tres gneros ms importantes de Dermatofitos son:
1. Microsporum
2. Trichophyton
3. Epidermophyton
Son geoflicos (los podemos encontrar en la tierra), zooflicos (se encuentran en
animales), antropoflicos (ubicados en humanos).
Los cuales pueden afectar a humanos, animales o ambos, de hecho muchas de
las tias son transmitidas por animales. Invaden piel, cabello y uas.

Morfologa (en cultivo)

Microsporum, presenta macroconidias que son abundantes de gran tamao y de
pared gruesa. En cultivo estos son muy llamativos, son ms o menos fciles de
identificar.
Trichophyton: a diferencia de Microsporum casi no presenta macroconidias y si
presenta abundante cantidad de microconidias, son esfricas o piriformes.
Epidermophyton: las macroconidias de pared lisa y principalmente estn
reunidos en grupos de 2 o 3.

Dermatofitosis

Es una de las 10 enfermedades de la piel ms frecuentes, cosmopolita, es decir

distribuida en todo el mundo, su transmisin se debe a la inhalacin o a la
transferencia de artroconidias o hifas y lo otro que puede ocurrir es la
transferencia del material queratinoso con el hongo.
Las ms frecuentes se producen en:

Tia
Tia
Tia
Tia
Tia
Tia

de
de
de
de
de
de

cabeza 4-10%
cuerpo 15%
la mano 2%
la ingle 4%
las uas 30%
los pies 45 % (ms comn en chile)

Tia de la cabeza, es casi exclusiva de nios (97%) y el 45% es producido

Microsporum canis (reservorio en los canes), Epidermophyton floccosum nunca
parasita el pelo. Es muy fcil de reconocer, ya que una infeccin por hongos es
siempre redonda, y crece en forma radial o circunscrita.
El estrato corneo de la piel comienza a inflamarse, a medida que va pasando el
tiempo el estrato corneo se comienza a desestabilizar y a queratinizarse,
produciendo escamas. Transcurrido un par de meses se comienza a caer el pelo.
Tia del cuerpo, no tiene preferencia de sexo y edad. El Trichophyton rubrum 50
%, Microsporum canis 35%. En el cuerpo la tia se ver con bordes regulares en
circunferencia, con descamacin. Puede aparecer como una alergia.
Tia de la ingle, se da principalmente en adultos, la relacin es de 4:1 hombremujer. Tambin es conocida como tia crural. Los agentes responsables son el T.
rubrum 62%, E. floccosum 25%, T. mentagrophytes 10%. Estas estadsticas con
norteamericanas, ya que en chile los hongos no son vistos como una amenaza.
Es muy eritematosa, siempre produce mucha ms inflamacin (rojo),
descamacin blanquecina, borde relativamente regular, su transmisin por
contacto directo. No se reconoce como una ETS, tambin puede encontrarse en la
ropa interior de nylon, por humedad.
Tia de los pies: casi exclusivamente de los adultos, sus agentes patgenos
son, 60 % T. rubrum, T. mentagrophytes 20 %, E. floccosum 15%.
La lesin mictica empieza por el borde inferior de los dedos, oscuridad, humedad
y temperatura.

Onicomicosis
Sus agentes patgenos son T. rubrum en un 65%, T. mentagrophytes en un 15%.

Da con mayor frecuencia en:

Uas de los pies 85%

Uas de las manos 15%

Se da ms en los pies, ya que est ms cubierto, hmedo y menos aseado que las
maos.
En una Onicomicosis las uas comienzan a engrosar y a tomar una coloracin
amarillenta, luego empieza a deformarse y finalmente se destruye, es ms
frecuente en el primer y quinto.
Diagnostico
Primero hay que identificar la zona de lesin, se hace directamente de escamas,
las cuales ubicamos en el porta objeto y le agregamos KOH a un 10%, y se
observa en el microscopio, filamentos largos, ramificados y artrosporas.
Se siempre en agar Sabouraud, este es un medio de cultivo selectivo, que
contiene peptonas.
Si es un hongo de la piel se raspa con un bistur, se flamea para esterilizar, nos
ponemos guantes, lo probamos en la palma de la mano, cuando este
relativamente tibio, lo raspamos y lo colocamos en el porta objeto, aadimos KOH
un cubre objeto y al microscopio.
T. rumbrum, tiene microconidias en forma de lgrimas en cultivo, este cultivo es
una colonia vellosa, a veces de color rosa y al reverso se observa un color rojo
vinoso, es Antropoflico, es decir que solo se encuentra en los humanos. Lo
encontramos mayormente en pliegues debido a la humedad.
T. mentagrophytes, su cultivo es una colonia vellosa, parece seca y sin
pigmentos al reverso, presenta una colonia granulosa, polvorosa de color blanco y
sin pigmentos. Es zooflico, o sea que solo se encuentra en animales. Tiene
Microconidias circulares bastante abundantes y de diferente tamao, lo que ms
destaca es que sus hifas en espiral.
M. canis, sus colonias son vellosas, el micelio es blanco y al reverso se observa
un pigmento amarrillo naranja y es zooflico, posee macroconidias tabicadas,
principal reservorio el perro.
M. gypseum, su colonia son de aspecto polvoso, al inicio es de pigmento blanco
y despus se pone beige, no tienen pigmento al reverso. Es Geoflico, es decir lo
encontramos en la tierra y sus Microconidias tienen forma de aban. Su costra es
parecida al imptigo y la lesin que produce se ve de forma mucosa.
E. floccosum, es la nica especie que se ha encontrado en humanos, en Chile.
Sus colonias aterciopeladas, a veces crateriformes, de un color blanco-beige, al
reverso presentan pigmento amarillo-verdoso. Es Antropoflicos, posee
macroconidias. Su borde lateral es ms delgado en comparacin con M. canis.

Es parecido T. metagrophytes en lo que es a patologas, es bien descamado, no

tanto eritema, pero principalmente est ms presente en el cuerpo. Ejemplo, se
da en mujeres postmenopusicas mayormente debido a que los senos comienzan
a decaer con la edad produciendo ms pliegues, con lo cual vamos a tener mayor
humedad.

Tratamiento
Este puede ser localizado y/o sistmico, se trata con los siguientes frmacos:

Tpicos: miconazol, clotrimazol, itraconazol.

Sistmicos: griseofulvina (dao heptico), itraconazol, fluconazol.

Antimicticos sistmicos se utilizan en tia de la cabeza, onicomicosis, tias

crnicas o muy extensas, inmunosuprimidos.
En general la micosis es una de las patologas ms fcil de trata pero el uso de
frmacos es por un periodo de tiempo prolongado (6 meses) y es muy caro.

INFECCIONES POR HONGOS LEVADURIFORMES

Candidiasis, es una levadura no filamentosa y es muy frecuente (99% de las
infecciones), su habita es en el intestino y piel y no tan frecuentemente en las
vas respiratorias. No es parte de la flora normal. Es de carcter Oportunista y es
cosmopolita, nos podemos encontrar con dos tipos

Candidiasis superficial; boca, vagina, esfago, intestino delgado, piel y

uas.
Candidiasis profunda; pulmn, rin, hueso, articulaciones y diseminada.

En chile no se ha escuchado una candidiasis diseminada.

Sus Agentes etiolgicos son:

C. albicans (ms bcn)

C. glabrata
C. tropicales
C. krusei
Parapsilosis
C guilliermondii
C. pseudotropiclis.

Producen lesiones a nivel de mucosa y es de color blanquecina, no produce tanta

destruccin, poco prurito. C. albicans es considerado hoy en da como un hongo
di mrfico, produce seudomicela.
Cyptococcus neoformans, es capsulado y esta capsula es bastante gruesa, lo
podemos encontrar en el suelo y en el excremento de palomas, son oportunista,
puede ocasionar una infeccin subaguda o crnica y es cosmopolita. Produce
Cyptococcosis, se da por la inhalacin de levaduras. A diferencia de otros

hongos aparece una ppula (especie de poroto) con ulceracin, con el tiempo
aparece una lesin muy mucosa y ulcerosa. Se ve en patologas como meningitis
en inmunodeprimidos, se ve bastante en Chile. Se podra confundir con una
bacteria ya que tiene costra, produce inflamacin y no tiene forma redonda.
Malassezia, Es una levadura lipoflica, est en la flora normal de la piel, es
agente de pitiriasis o tambin llamada tia versicolor, es una micosis cutnea
crnica, caracteriza por maculas no descamativas de color blanquecino. Las
lesione aparecen en el tronco, hombros y brazos, es ms frecuente en jvenes y
se considera cosmopolita y su agente etiolgico es Malassezia furfur, produce
micosis superficial.
Registros no oficiales dicen que ms del 80% de los joven han padecido de esta
patologa. En personas morenas aparece una lesin blanquecina y en el caso de
las personas blanca el eritema es rojizo.
Tratamiento: es con antimictico tpico, por unos 7 a 10 das de clotrimazol y
corticoides, estos ltimos disminuyen la inflamacin y el clotrimazol penetra ms.
*La lesin que produce esta se conoce como Seudomiselio.*