Escalas Caps

Psiquis
Las Escalas C.A.P.S.: Instrumentos de evaluacin

de estrs postraumtico de diferentes etiologas
y tipos clnicos
F. Orengo Garca
Resumen
La evaluacin del Trastorno de Estrs Postraumtico (TEPT) como forma preeminente de manifestacin de dao psquico tras la accin de la violencia producida por catstrofes naturales o producida por el hombre, es una tarea que va tomando un valor creciente en el quehacer diario del
psiquiatra. No slo la intervencin en procesos como los periciales donde se ha de determinar la
presencia de dao o lesin psquica de acuerdo al art. 147 del C.P., sino tambin en la actividad
clnica donde un porcentaje significativo de pacientes presentan sntomas del mismo, obliga a una
evaluacin minuciosa de TEPT. Las escalas CAPS (Clinician Administered PTSD Scales), que se
comentan en este trabajo representan, a juicio del autor, el instrumento ms exhaustivo de examen de la sintomatologa postraumtica. Se hace hincapi en la necesidad de una formacin adecuada en cursos de formacin como los que se comentan en este artculo, para poder extraer a
las escalas toda su utilidad.
Palabras clave: CAPS. Clinician Administered PTSD Scales. Trastorno de Estrs Postraumtico. TEPT. Dao psquico. Lesin psquica. Psiquiatra Legal.
Abstract
The C.A.P.S.:assesment instrument for PTSD of different categories

and clinical types
The evaluation of the Post Traumatic Stress Disorder (PTSD), the paramount manifestation of
psychical damage after the action of natural or man made violente, is an occupation with a rjsjng
value in a psychiatrist daily work. Not only the intervention in forensic settings but all-day clinical
work with a crescent number of patients with PTSD.symptoms or sub syndromes, forces a detailled
evaluation. The Clinician Administered PTSD Scales (CAPS) which are commented in this paper
represent, to the author opinion, the most exhaustive screening instrument for the examination of
the postraumatic symptomatology. For this reason, a special training for the correct application of
the scales is encouraged.
Key words: CAPS (Clinician Administered PTSD Scales). PTSD. Post Traumatic Stress Disorder. Psychical damage. Psychical lesion. Forensic Psychiatry.
Unidad Psicosocial
Direccin General de la Mujer
Comunidad Autnoma de Madrid
Psiquis, 2003; 24 (2): 80-106
Introduccin
En este trabajo se realiza una exposicin de las
escalas CAPS que permiten el diagnstico preciso
del Trastorno de Estrs Postraumtico en la prctica clnica. Se incluye asimismo una versin en castellano ampliamente utilizada por el autor y traducida, en colaboracin con el Dr. J.A. Hormaechea,
hace dos aos (Orengo et al, 2000).
La escala CAPS-DX: concepcin de las mismas
Las llamadas en ingls "Clinician Administered

PTSD Scales" (CAPS 1 y 2, Blake et al, 1990; Nagy
et al, 1991), en espaol "escalas para valoracin del
TEPT para ser administradas por un clnico", fueron
desarrolladas en el Centro Nacional para el TEPT
de la llamada "Veterans Administration" de los
EE.UU.. Las escalas CAPS se concibieron para dar
respuesta tanto a necesidades relacionadas con la
investigacin como con la clnica.
Segn comenta el propio D.D. Blake que figura
como primer autor de la escala (Blake, 1994), ya en
1989 se propuso el diseo de un intervi para evaluacin del TEPT semejante a la escala de Hamilton
para la evaluacin de la depresin (Hamilton, 1967).
Siguiendo las recomendaciones del Dr. Keane,
director de la divisin de ciencias de la conducta del
centro nacional para el TEPT, deban incluirse en la
escala una serie de opciones de puntuacin de
cada sntoma frente a la opcin ms simple de puntuar si el sntoma estaba ausente o presente. Un
espectro ms amplio de posibilidades de valoracin
permite un grado mayor de diferenciacin tanto a
nivel de sntomas como del trastorno.
La segunda recomendacin se refera a la inclusin de una valoracin de la frecuencia e intensidad
de cada sntoma, en vez de hacer una valoracin
grosera de la severidad. Considerando separadamente frecuencia e intensidad se aade un grado
de detalle en el nivel de medida que no es considerado habitualmente en la evaluacin del TEPT.
Las primeras versiones de las escalas CAPS 1 y
2, junto con un manual de instrucciones, fueron
publicadas en Octubre de 1990 y desarrolladas
para ser usadas por clnicos e investigadores que
tuvieran un conocimiento prctico del TEPT. Los
tems de la escala evalan los 17 sntomas del
TEPT segn el DSM-III-R as como los 8 sntomas
asociados al mismo (extrados asimismo del DSMIll-R y de la literatura de investigacin clnica al respecto). Tambin se puntan tems relacionados con
el funcionamiento social y laboral, con el estado del
trastorno en relacin con una evaluacin anterior,
una estimacin global de la validez de la evaluacin

y la severidad global del trastorno.
Para mejor comprensin de la escala, se remite
al lector a las definiciones de los criterios para el
diagnstico del TEPT en la ClElO (OMS 1992) y
DSM IV (A.P.A.1995).
Versiones de las escalas CAPS
Las dos versiones actualmente existentes, producto de una revisin para el DSM IV realizada en
1997, se denominan CAPS-DX (Dx por diagnstica,
antes CAPS 1) y CAPS-SX (Sx por sntomas, antes
CAPS 2). La primera se utiliza para evaluar la presencia de un TEPT actual (es decir durante el mes
previo a la fecha de evaluacin) y10 de curso vital
(es decir, a lo largo de la vida), mientras que la
segunda se aplica para valorar semanalmente la
evolucin sintomatolgica del trastorno. Esta ltima
se aplica especialmente para evaluar tratamientos
y, por tanto, no debe ser usada en la prctica pericial.
La caracterstica principal que diferencia las
escalas CAPS de otros intervis para la evaluacin
del TEPT es que se evala la frecuencia e intensidad de los sntomas. La divisin de la s6veridad de
los sntomas en estas dos dimensiones permite un
anlisis ms fino de la fenomenologa del TEPT.
Por ejemplo, un paciente puede experimentar sntomas frecuentes pero moderadamente intensos de
TEPT, mientras que otro puede experimentar sntomas ocasionalmente pero de gran intensidad.
Por otro lado, la cuestin de la presencia/ausencia de los sntomas se determina ponderando conjuntamente las puntuaciones de frecuencia e intensidad. Una regla o consenso obtenido en relacin
con la cuestin de si hay presencia o no de un sntoma, es considerar su presencia slo si la frecuencia se punta como "1" (ocurri al menos una vez
durante el perodo de tiempo designado) o ms, y la
intensidad se punta como "2" (al menos moderadamente intenso o estresante) o mayor que dos. Una
estrategia ms conservadora es considerar presencia de sntomas slo si la suma de la frecuencia e
intensidad puntan "4" o ms alto.
Una segunda caracterstica de las escalas CAPS
es que se punta en todos los casos en una escala
de 5 puntos tipo Likert. Esta convencin da lugar a
una gradacin ms fina de los valores frecuencia e
intensidad, as como del trastorno en su globalidad.
Aparte de la determinacin presentelausente para
cada sntoma, la escala ofrece una serie de opciones de puntuacin sobre la severidad del trastorno.
La puntuacin total de la escala puede extenderse
F. Orenao Garca
desde cero a 136. La escala est provista de opciones de evaluacin basadas en manifestaciones
conductuales tanto para frecuencia como intensidad
de los sntomas cara a ayudar a valorarlos.
En tercer lugar, la escala ofrece para cada tem
preguntas estndar rpidas sugirindose otras para
el seguimiento. Esta caracterstica provee de una
gua explcita para el entrevistador que pregunta en
primer lugar estas cuestiones estndar y aplica a
continuacin preguntas sobre el seguimiento segn
las va necesitando. Una gua de uso para la exploracin y cuestionamiento del seguimiento se ofrece
en el manual de instrucciones que acompaa a la
escala.
En dicho manual se explica cmo el entrevistador
debe codificar las valoraciones de frecuencia e
intensidad de los sntomas tanto para el momento
actual (ltimo mes) como a lo largo de la vida (curso
vital). Estas puntuaciones se inscriben en una
columna ex profeso a la derecha de cada tem.
Tambin puede codificarse un apartado denominado "Validez cuestionable" creado para sealar la
veracidad de las afirmaciones del paciente si existieran motivos para la duda (debido a comprensin
pobre por diversas razones, simulacin, etc.).
En la versin de la escala traducida y adaptada a
poblacin espaola por nosotros, decidimos situar
la puntuacin de la "Validez cuestionable" fuera de
la columna de puntuacin de intensidad y frecuencia y puntuarla expresamente. En caso de que percibiramos motivos para pensar en una validez
cuestionable, hemos sealado tres posibilidades
que tienen la funcin de orientar tanto en relacin
con la cuestin general de la simulacin como de
las problemtica de expresin y10 comprensin de
lo preguntadolexpresado. Con pacientes de bajo
nivel cultural o con patologas psiquitricas de diverso orden, sta es una cuestin que se plantea constantemente.
En otro orden de cosas hay que precisar que,
aunque la escala tiene pocas posibilidades de estar
sujeta a un error de varianza debido a la subjetividad del entrevistador, sin embargo las personas
que la utilicen deben estar sometidas a un entrenamiento y debern tener experiencia previa en pasar
cuestionarios o escalas de diagnstico, as como
prctica en la aplicacin del intervi en situaciones
de entrevista simulada.
Otros aspectos de inters en la dinmica del
intervi son los formatos en que vienen escritas las
preguntas a realizar. Las convenciones sobre los
tipos de estilo han sido modificadas de la versin
para el DSM-III-R a la versin para el DSM IV. La
mayor parte son parecidas al formato del SCID.
A continuacin se concretan stas:

- Las directrices expresamente pensadas para el
entrevistador se escriben en MAYUSCULAS o
entre [corchetes con letra MAYUSCULA]
- Aquellos textos que aparecen entre (parntesis)
escritos con MAYUSCULAS y negrita, tienen la
finalidad de sealar los lugares donde deben
figurar los "equivalentes propios" o experiencias
propias del paciente a la pregunta que se le
hace.
-Van en negrita minscula las preguntas iniciales o cualquier otra pregunta rpida dirigida al
paciente.
- Finalmente, indagaciones sobre el seguimiento
que se sugieren, se escriben en itlka entre
parntesis.
La cuestin del llamado criterio A o de
evaluacin del trauma
La escala CAPS-DX incluye ahora un protocolo

para evaluar el criterio A de acuerdo con las dos
partes de la definicin del DSM IV. El entrevistador
comenta brevemente una visin global de la evaluacin ofreciendo a continuacin al entrevistado la
lista de acontecimientos vitales ("life events checklist") para que la complete. Las respuestas positivas a la lista son seguidas por el entrevistador que
recoge suficiente informacin para evaluar si el
acontecimiento satisface tanto el criterio A l como
A2. Aunque este protocolo puede ser usado para
recoger una historia exhaustiva del trauma, su funcin primaria es la de identificar acontecimientos
sobre los que puedan ser evaluados sntomas de
TEPT con la escala CAPS.
Para evaluar acontecimientos traumticos se
recomienda, para la mayor parte de las situaciones,
el uso de instrumentos de medida ms exhaustivos
como por ejemplo el llamado "Evaluacin de estresores de curso vital", tambin desarrollado en el
centro nacional americano para el TEPT (Blake et
al. 1995), o el cuestionario de medida de trauma de
ResnickIKilpatrick (Resnick et al. 1993), o para
poblaciones afectas por un tipo especfico de trauma (violacin, violencia de guerra etc.) el USQ de un
cuestionario especfico para este tipo de violencia.
La lista de acontecimientos vitales no est diseada para recoger acontecimientos cuantitativos
sobre el trauma; simplemente recoge suficiente
informacin cualitativa para decidir por un lado si los
criterios A l y A2 se cumplen y por otro para ofrecer
un material clnico sobre el que interrogar en la seccin de sntomas. Se ofrece espacio para interrogar
hasta por tres acontecimientos distintos potencial-
mente productores de TEPT, aunque el interrogatorio sobre sntomas tpicos deber focalizarse sobre
uno o dos de los acontecimientos ms traumatizantes. Es muy trabajoso y confuso, tanto para el entrevistador como para el entrevistado, intentar conducir
un interrogatorio sobre sntomas con referencia a
ms de dos acontecimientos.
Aplicacin prctica de la escala CAPS DX
En la prctica, la aplicacin de la escala presenta

su mayor dificultad en la inevitabilidad de la revisin
de lo acontecido durante la situacin traumtica y
en la posible retraumatizacin secundaria a ello. De
hecho, hay que tener mucho cuidado en la exploracin del criterio A pues resulta francamente violento
volver a reactivar la herida traumtica posiblemente
cicatrizada o en estado de cicatrizacin.
En general, la escala tiene la dificultad de tener
que estar permanentemente preguntando sobre si
lo que se interroga, es decir los diferentes sntomas del TEPT, han ocurrido en el pasado y10 en o
durante el ltimo mes. Esto obliga a un continuo
"ir y venir" que termina cansando al paciente si el
acontecimiento traumtico est distanciado en el
tiempo. En otras palabras, es difcil acordarse de
si fue hace seis meses, un ao o un ao y medio,
etc.
Por otro lado, la dicotoma "agudo" (durante el

ltimo mes) versus "de curso vital" o "a lo largo de la
vida" (como tambin se ha traducido "lifetime"),
resulta un tanto artificial y prcticamente lo que
hace es seleccionar si an est presente el trastorno o es cosa del pasado. Es til en tanto en cuanto
permite hacer diagnsticos retrospectivos y delimitar la cronologa del TEPT.
Por otro lado, se plantea la cuestin de la sensibilidad a la simulacin, sobre simulacin o disimulacin. El interrogar sobre la llamada "validez cuestionable" pregunta a pregunta y ms tarde en la parte
final de la escala, permite un continuo "estar al
tanto" de esta posibilidad.
Sin duda alguna, la entrevista exploratoria debe
hacerse siempre con gran tacto, respetando el tiempo o ritmo interno emocional de la persona victimizada. Deber pararse la entrevista e incluso posponerse si la persona presenta claros sntomas de
retraumatizacin como ansiedad, llanto irreprimible
o incontenible o simplemente agresividad manifiesta. En casos de exploracin a nios esta regla es
mandatoria.
Finalmente, aadir que las personas interesadas
en recibir un curso de formacin en la aplicacin de
las escalas pueden ponerse en contacto con el
autor en la direccin de correo electrnico que se
expone.
F. Orengo Garca
Cuestionario de sucesos vitales (Asociado a las escalas CAPS-Dx)

Ms abajo, puede Vd. leer un nmero de sucesos o acontecimientos angustiosos o traumticos que algunas veces les suceden a las personas. Para cada suceso, marque una o ms de las casillas de la derecha
para indicar si: (a) le ocurri a usted personalmente (b) usted fue testigo de lo que le ocurri a otra persona
(c) se enter de lo que le ocurri a alguien cercano a usted (d) no est seguro/a de que se ajuste a lo que le
sucedi. (e) no se puede aplicar a lo que le sucedi a usted.
Asegrese de que considera toda su vida (desde la poca de crecimiento hasta la edad adulta) a medida
que vaya repasando la lista de sucesos.
Me
ocurri
Suceso
1. Desastres naturales (por ejemplo,

inundaciones, terremotos etc.).
2. Fuego o explosin
3. Accidente con medios de transporte
(por ejemplo, accidente de coche,
naufragio, accidente de tren o avin)
4. Percances en el trabajo, accidentes
domsticos o en el transcurso de actividades recreativas
5. Exposicin a sustancias txicas (por
ejemplo, sustancias qumicas peligrosas, radiaciones).
6. Ataques fsicos (por ejemplo, ser atacado, golpeado o apaleado).
7 . Ataques con un arma (por ejemplo,
ser disparado, apualado o amenazado con un cuchillo o arma de fuego ).
8. Ataques sexuales (violacin, intento
de violacin o cualquier tipo de actuacin sexual mediante la fuerza o amenaza.
9. Otro tipo de experiencias sexuales
desagradables o no deseadas.
10. Situacin de combate o exposicin a
zona de guerra (como militar o civil).
11. Cautividad (por ejemplo, ser secuestrado, raptado, o bien, tenido como
rehn o prisionero de auerra).
12. Enfermedades o lesiones que amenazan la vida.
13. Gran sufrimiento humano de cualquier
14. Muerte violenta, repentina de otra persona (por ejemplo; homicidio, suicidio).
15. Muerte inesperada, repentina de
alguien prximo.
16. Muerte, lesin o perjuicio importante
que haya causado usted a alguien.
17. Cualquier otro suceso o experiencia
estresante
Fui
testigo
Me
enter de ello
No estoy
seguro/a
No se
aplica
Psiquis, 2003; 24 (2): 80-106
Escalas para la evaluacin del Trastorno por Estrs

Postraumtico (TEPT) segn los criterios del DSM-IV para ser administradas por un clnico
Versin diagnstica actual y del curso vital realizada en el National Center for Postraumatic Stress Disorder,
E.E.U.U.
(Clinician Administered Post Traumatic Stress Disorder Scales-Diagnostic.CAPS- Dx.)
Nombre:
Entrevistador:
Nmero de identificacin:
Fecha:
Estudio:
Dudley D. Blake, Frank W. Weathers, Linda M. Nagy, Danny G. Kaloupek,
Dennis S. Charney, & Terence M. Keane
National Center for Posttraumatic Stress Disorder
Behavioral Science Division-Boston VA Medical Center
Neurosciences Division-West Haven VA Medical Center
Revisada en Enero de 1997
Traduccin y adaptacin espaola: Dr. F. Orengo Garca y J.A. Hormaechea Beldarran. Psiquiatras
Criterio A. La persona ha sido expuesta a un suceso traumtico, en el cual, estuvieron presentes las dos
cuestiones siguientes:
(1) La persona ha experimentado, ha presenciado o se ha enfrentado a un suceso o acontecimiento que
supona un riesgo real o una amenaza de muerte o lesin grave, o una amenaza para la integridad fsica de s mismo o de los dems.
(2) La respuesta de la persona incluye: miedo intenso, desamparo o terror. Nota: en los nios puede estar
expresado por un comportamiento desorganizado o por agitacin.
Le voy a preguntar acerca de algunos acontecimientos estresantes o dificultosos que le ocurren, a menudo,
a la gente. Algunos ejemplos podran ser: verse involucrado en algn tipo de accidente grave; verse involucrado en un incendio, en una inundacin; o ser atracado o golpeado, o atacado con un arma; o ser forzado a
tener relaciones sexuales sin su consentimiento.
Comenzar pidindole que repase una lista de experiencias como stas, y anote cualquiera que pudiera
aplicarse a su situacin. Ms tarde, si alguna de ellas se aplicara a usted, le pedir que describa brevemente
lo que sucedi y cmo se sinti en ese momento.
Algunas de estas experiencias pueden ser duras de recordar o pueden traerle a la memoria recuerdos o
sentimientos desagradables. Con frecuencia, la gente cree que hablar de estos temas puede ser beneficioso,
pero usted decidir cunto me quiere contar. Si a medida que avancemos, usted empezara a encontrarse
alteradola, hgamelo saber y podremos disminuir el ritmo y hablar acerca de ello. Igualmente, si usted quisiera formular alguna cuestin o no entendiera algo, hgamelo saber Quiere hacer alguna pregunta antes de
comenzar?
F. Orengo Garca
ENTRGUELE EL CUESTIONARIO AL PACIENTE, DESPUS REPASE LOS SUCESOS O ACONTECIMIENTOS TRAUMTICOS Y PREGNTELE POR TRES DE ELLOS. SI ENUMERASE MS DE TRES
ACONTECIMIENTOS, ESCOJA QU TRES SUCESOS VA HA PREGUNTARLE (P.E., EL PRIMERO, EL
PEOR, Y EL SUCESO MS RECIENTE; O BIEN LOS TRES PEORES SUCESOS; O BIEN ALGN TRAUMA CON UN INTERS ESPECIAL JUNTO A OTROS DOS DE LOS PEORES, ETC.)
SI NO ENUMERARA NINGN SUCESO REFLEJADO EN EL CUESTIONARIO, PREGUNTE: Ha habido
algn momento en su vida en el cual estuviera en peligro o fuera herido o resultara perjudicado?
SI CONTESTA QUE NO: Ha habido algn momento en el que fuera amenazado de muerte, o herido
gravemente, aunque usted no haya sido herido o perjudicado?
SI CONTESTA QUE NO: Ha presenciado alguna vez algn hecho similar o ha averiguado si
le ocurri a alguien prximo?
SI CONTESTA QUE NO: Cules cree usted que han sido las experiencias ms
estresantes de toda su vida?
ACONTECIMIENTO no1
,Qu ocurri? Qu edad tena? Quin ms
estuvo involucrado? Cuntas veces ocurri?
Estuvo amenazada su vida? Sufri alguna
lesin grave?
Describa (p.e., tipo de suceso, vctima, autor,

edad, frecuencia):
Cmo respondi usted emocionalmente?

(Estaba usted muy ansioso o asustado? Latemorizado? desamparado? En qu medida? Estaba usted aturdido o en un estado tal de shock que
no senta nada? Cmo fue? 'Qu not la gente
acerca de su respuesta emocional? Qu ocurri
despus del suceso-cmo reaccion emocionalmente ?)
A41
Amenaza vital? NO SI (propia -otrosLesin grave? NO SI ( p r o p i a otrosAmenaza de la integridad fsica?
)
NO SI ( p r o p i a otros-
)
)
Miedo intenso? NO SI ( d u r a n t e despus-)

Se cumple el criterio A?
NO
PROBABLE
SI
ACONTECIMIENTO no2
Qu ocurri? Qu edad tena? Quin ms
estuvo involucrado? Cuntas veces ocurri?
lesin grave?
Descrbalo (p.e., tipo de suceso, vctima, autor,

edad, frecuencia):
Cmo respondi emocionalmente? Estaba

muy ansiosola o asustadola?) atemorizado/a?
En qu medida? 'Estaba usted aturdidola o en
un estado tal de shock que no senta nada?
Cmo fue? ,Qu not la gente acerca de su respuesta emocional?Qu ocurri despus del
suceso como reaccion emocionalmente usted?
A41
Amenaza vital? NO SI ( p r o p i a otros)
Lesin grave? NO SI ( p r o p i a otros)
Amenaza de la integridad fsica?
NO SI ( p r o p i a otros)
A (2)
'Miedo intenso? NO SI ( d u r a n t e d e s p u s - )
Se cumple el criterio A?
NO
PROBABLE
SI
ACONTECIMIENTO no3
Qu ocurri? Qu edad tena? Quin ms
estuvo involucradola? 'Cuntas veces ocurri?
lesin grave?
Descrbalo (p.e., tipo de suceso, vctima, autor,

edad, frecuencia):
Cmo respondi usted emocionalmente?

Estaba muy ansiosola o asustadola? Latemorizadola? En qu medida? 'Estaba usted aturdido
o en un estado tal de shock que no senta nada?
Cmo fue? Qu not la gente acerca de su respuesta emocional? Qu ocurri despus del
suceso? Cmo reaccion emocionalmente?)
A41
Amenaza vital? NO SI ( p r o p i a otrosLesin grave? NO SI ( p r o p i a otrosAmenaza de la integridad fsica?
)
NO SI (propiaotros-
)
)
Miedo intenso? NO SI ( d u r a n t e despusSe cumple criterio A?

NO
PROBABLE
SI
Durante el resto de la entrevista, quiero que retenga en su mente (UNO DE LOS TRES ACONTECIMIENTOS) mientras le hago algunas preguntas acerca de cmo stos le afectaron.
Voy a realizarle unas veinticinco preguntas. La mayor parte de ellas tienen dos partes. En primer lugar le
voy a preguntar si alguna vez ha pasado por una determinada situacin y, si es as, con qu frecuencia durante el pasado mes. A continuacin, le preguntar cunta angustia o malestar le ha creado ese problema.
Criterio B. El suceso o acontecimiento traumtico se vuelve a experimentar de forma continua de
una (o ms) de las siguientes maneras.
1 . (B -1) Recuerdos intrusos angustiantes y recurrentes del suceso, incluyendo imgenes, pensamientos o
percepciones. Nota: los nios pequeos pueden realizar juegos repetitivos sobre aquellos temas o
aspectos que expresen el trauma.
Frecuencia
Ha tenido usted alguna vez recuerdos del [SUCE,SO]? Cmo eran? ('Qu recuerda?) [SI NO ESTA
CLARO:] (Sucedieron mientras estaba dormido o
en sueos?) [EXCLUIR EN EL CASO DE QUE LOS
RECUERDOS HUBIERAN OCURRIDO E N
SUENOS] Con qu frecuencia ha tenido usted
estos recuerdos durante el pasado mes?
O Nunca
1 Una o dos veces
2 Una o dos veces por semana
3 Muchas veces por semana
4 Diariamente o casi todos los das
Actual
Intensidad
'Cunta angustia o molestia le causaron estos
recuerdos? 'Fue usted capaz de retirarlos de su Fmente y pensar en otra cosa?Con cunta fuerza lo
intent? En qu medida interfiri con su vida?
-1
O Ninguna.
1 Angustia leve, mnima o interrupcin de actividades.
2 Angustia moderada, claramente presente pero
controlable, alguna interrupcin de actividades.
3 Angustia grave, considerable, dificultad para alejar
los recuerdos y marcada interrupcin de actividades.
4 Angustia extrema incapacitante, incapacidad para
alejar los recuerdos y continuar las actividades.
Sx: S N
Validez cuestionable
SI
A) Simulacin
B) Comprensin reducida o dificultada
C) Expresin verbal reducida o dificultada
Sx: S N
Curso
vital
F-1
Descripcin/Ejemplos
NO
F. Orengo Garca
2. (B -2) Sueos intrusos angustiantes relacionados con el suceso. Nota: los nios pueden tener pesadillas
sin un contenido reconocible.
Frecuencia
Ha tenido usted alguna vez sueos desagradables
relacionados con [ACONTECIMIENTO]? Describa
un sueo tpico. Qu ocurre en ellos? 'Con qu
frecuencia ha tenido usted estos sueos durante el
pasado mes?
O
1
2
3
4
Nunca
Una o dos veces
Una o dos veces por semana
Muchas veces por semana
Diariamente o casi todos los das
Descripcin/ejemplos
Intensidad
Cunta angustia o molestia le causaron estos
sueos? Le despertaron alguna vez? [SI CONTESTA QUE s:])Qu ocurri cuando despert?
'Cunto tiempo tard en volverse a dormir?)
[ATENCION ESPECIAL A LA RECOGIDA DE
DATOS RELACIONADOS CON EL DESPERTAR
CON ANSIEDAD, AL GRITAR Y A LOS MOVIMIENTOS REALIZADOS DURANTE LAS PESADILLAS]
cHan afectado sus sueos a alguien ms? De qu
forma?
Actual
F-1
Sx: S N
Curso
vital
O Ninguna.
F1 Angustia leve, mnima o no se ha despertado
2 Angustia moderada, se despert angustiado pero 1volvi a dormirse.
3 Angustia grave, considerable, dificultad para vol- Sx: S N
ver a dormirse.
4 Angustia extrema, incapacidad para volver a dormirse.
SI
A) Simulacin
NO
3. (B -3) Actuar o sentir como si el acontecimiento traumtico volviera a suceder (incluye la sensacin de revivir la experiencia, ilusiones, alucinaciones, episodios de flashback disociativos incluidos los que ocurren al despertar o cuando se est intoxicado) Nota: los nios pueden actuar como si volviera a ocurrir el trauma especfico.
Frecuencia
Ha actuado o se ha sentido como si el suceso ocurriera de nuevo? (Ha tenido flashbacks acerca de
[ACONTECIMIENTO]?) [SI NO ESTA CLARO:]
Ocurri esto mientras estaba dormidola o en sueRos?) [EXCLUYA SI OCURRIO SOLO DURANTE
SUENO] Cunteme algo ms acerca de ello. Con
qu frecuencia ha tenido usted estos sueos durante el pasado mes?
O
1
2
3
4
Nunca
Una o dos veces
Descripcin/Ejemplos
Intensidad
Con qu fuerza pareca que el
[ACONTECIMIENTO] estaba ocurriendo de nuevo?
Estaba usted confuso acerca del lugar donde estaba o lo que estaba haciendo en ese momento?
Cunto dur? Qu hizo usted mientras esto suceda? Se dieron cuenta otras personas de su comportamiento? Qu dijeron?
Actual
O No ha revivido el suceso.
1 Leve, de alguna forma, ms real que el hecho de
pensar sobre el suceso.
2 Moderado, notable pero con cualidad disociativa
transitoria, consciente de la realidad, cualidad de
soar despierto.
3 Grave, fuertemente disociativo (captar imgenes,
sonidos, olores), cierta consciencia de la realidad.
4 Disociacin extrema, completa (flashback), no
conciencia de la realidad, puede ser insensible,
posible amnesia del episodio.
Curso
vital
F-1
Sx: S N
F-
-1
Sx: S N
Psiauis. 2003: 24 (2): 80-106
SI
A) Simulacin
NO
4. (B-4) Intensa angustia psicolgica ante seales externas o internas que simbolicen o se asemejen a un
aspecto del suceso traumtico.
Frecuencia
Se ha sentido alguna vez inquieto cuando algo le
recordaba el [ACONTECIMIENTO]? Ha habido
alguna cosa que le desencadenase pensamientos
negativos relacionados con el [ACONTECIMIENTO]? Qu tipo de recuerdos le inquietaban? Con
qu frecuencia ha tenido usted estos sueos durante el pasado mes?
O
1
2
3
4
Nunca
Una o dos veces
Descripcin/Ejemplos
Intensidad
Actual
'Cunta angustia o molestia le causaron los
[RECUERDOS] ? Cunto le dur? En qu medi- Fda interfirieron con su vida?
-1
O Ninguna.
1 Angustia leve, mnima o interrupcin de activida- Sx: S N
des.
2 Angustia moderada, claramente presente pero
controlable, alguna interrupcin de actividades.
Curso
3 Angustia grave, considerable, marcada interrup- vital
cin de actividades.
4 Angustia extrema, incapacitante para continuar Flas actividades
-1
SI
Sx: S N
A) Simulacin
NO
5. (B-5) Reaccin fisiolgica ante seales externas o internas que simbolicen o se asemejen a un aspecto del
suceso o acontecimiento traumtico.
Frecuencia
Ha tenido usted alguna reaccin fsica cuando algo
le recordaba el [ACONTECIMIENTO]? 'Notaba
alguna reaccin en su cuerpo cuando algo le recordaba el [ACONTECIMIENTO]? Qu tipo de recuerdos le inquietaban? Puede darme algn ejemplo?
Notaba que se le aceleraba el corazn o cambiaba
la respiracin? Notaba usted sudores, tensin o
temblores? Qu tipo de recuerdos desencadenaron estas reacciones? Con qu frecuencia ha tenido usted estos sueos durante el pasado mes?
O
1
2
3
4
Nunca.
Una o dos veces.
Una o dos veces por semana.
Muchas veces por semana.
Diariamente o casi todos los das.
Intensidad
Actual
Qu intensidad tenan esas [REACCIONES
F~SICAS]?
Cunto duraron ? Se prolongaron Fincluso hasta despus de que usted estuviera fuera
de la'situacin?
1O Sin reaccin fsica.
1 Reaccin fsica mnima.
2 Reaccin fsica moderada, claramente presente,
pudindose mantener si la exposicin contina.
3 Reaccin fsica grave, marcada, prolongada a travs de la exposicin.
4 Reaccin fsica extrema dramtica, prolongndose incluso despus de que la exposicin haya terminado.
Sx: S N
Curso
vital
F-1
Sx: S N
F. Orengo Garca
Descripcin/Ejemplos
SI
A) Simulacin
NO
Criterio C. Evitacin persistente de estmulos asociados al acontecimiento traumtico y embotamiento de la reactividad general de la persona (ausente antes del trauma tal y como est indicado
por tres (o ms) de los siguientes puntos:
6. (C -1) Esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos, o conversaciones asociadas al trauma.
Frecuencia
Ha intentado usted evitar pensamientos o sentimientos relacionados con el [SUCESO]? 'Qu tipo
de pensamientos o sentimientos intent usted evitar? Evit hablar con otras personas acerca de
ello? Por qu? Con qu frecuencia ha tenido
usted estos sueos durante el pasado mes?
O
1
2
3
4
Nunca.
Una o dos veces.
Descripcin/Ejemplos
Intensidad
'Con qu intensidad intent usted evitar [PENSAMIENTOS/SENTIMIENTOS/CONVERSACIONES] ?
'Qu tipo de cosas hizo usted? Tom usted alcohol, medicamentos o drogas? [CONSIDERE
TODOS LOS INTENTOS DE EVITACIN, INCLUIDA LA DISTRACCIN SUPRESIN, Y USO DE
ALCOHOUDROGAS] En qu medida interfiri con
su vida?
Actual
F-1
Sx: S N
Curso
vital
O Ninguna.
1 Esfuerzo leve, mnimo, poca o ninguna interrup-
cin de actividades.
F2 Moderada, algn esfuerzo, evitacin presente de
manera notable, alguna interrupcin de activida- -1
des.
3 Grave, esfuerzo considerable, marcada evitacin, Sx: S N
marcada interrupcin de las actividades o participacin en ciertas actividades como estrategia de
evitacin.
4 Extrema, intentos drsticos de evitacin, incapacidad para continuar con las actividades, o excesiva
participacin en ciertas actividades como estrategia de evitacin.
SI '
A) Simulacin
6)Comprensin reducida o dificultada
NO
7. (C -2) Esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que despierten recuerdos del trauma.
Frecuencia
Ha intentado usted alguna vez evitar ciertas actividades, lugares o personas que le recordasen el
[SUCESO]? Qu tipo de cosas evit?) Por qu?
Con qu frecuencia ha ocurrido en el ltimo mes?
O
1
2
3
4
Nunca.
Una o dos veces.
/3escripcin/ejemplos
Intensidad
Actual
'Cunto esfuerzo hizo usted para evitar [ACTIVIDADES/LUGARES/PERSONAS ]? Qu hizo en su Flugar?En qu medida interfiri con su vida?
-1
O Ninguna.
1 Esfuerzo leve, mnimo, poca o ninguna interrup- Sx: S N
cin de actividades.
2 Moderada, algn esfuerzo, evitacin presente de
forma notable, alguna interrupcin de actividades. Curso
3 Grave, esfuerzo considerable, marcada evitacin, vital
marcada interrupcin de actividades o participacin en actividades como estrategia de evitacin. F4 Extrema, intentos drsticos de evitacin, incapacidad para combinar las actividades o excesiva par- -1
ticipacin en ciertas actividades como estrategia
de evitacin.
Sx: S N
SI
A) Simulacin
NO
8. (C -3) Incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma.
Frecuencia
Ha tenido usted dificultades para recordar algunas
partes importantes del [SUCESO]? Cunteme algo
ms acerca de ello. 'Cree usted que debera ser
capaz de recordar estas cosas? Por qu cree que
no es capaz? Durante el pasado mes, cuntas partes importantes del [SUCESO] ha tenido dificultad
para recordar? Qu partes recuerda usted todava?
O Ninguna, memoria lcida.
1 Pocos aspectos que no ha recordado (menos del
10%)
2 Algunos aspectos que no ha recordado (aprox.
20-30 %).
3 Muchos aspectos que no ha recordado (aprox.
50-60%).
4 La mayora o todos los aspectos no han sido
recordados (ms del 80%).
Intensidad Actual
Actual
Qu grado de dificultad tuvo usted para recordar
las partes importantes del [SUCESO]? Sera usted Fcapaz de recordar ms aspectos importantes del
suceso si lo intentase?
-1
O Ningn grado de dificultad.
1 Dificultad leve, mnima.
2 Moderada, algo de dificultad, podra recordar con
esfuerzo.
3 Grave, considerable dificultad, incluso con esfuerzo.
4 Extrema, completamente incapaz de recordar las
partes importantes del suceso.
Sx: S N
Curso
vital
F-1
Validezcuestionable
SI
A) Simulacin
Descripcin/Ejemplos
NO
SX: S N
F. Orengo Garca
9. (C -4) Disminucin del inters o de la participacin en actividades.
Frecuencia
Ha estado usted menos interesado en actividades
con las que usted sola disfrutar? En qu tipo de
cosas ha perdido usted el inters? Hay cosas que
usted haca y ya no hace? Por qu? [EXCLUIR SI
NO HAY OPORTUNIDAD PARA ELLO, SI ES
F~SICAMENTEINCAPAZ, O SI HA HABIDO UNA
ADAPTACIN ADECUADA AL CAMBIO EN SUS
ACTIVIDADES PREFERIDAS] Durante el pasado
mes, En cuntas actividades ha perdido el inters?
Qu tipo de cosas disfruta haciendo? 'Cundo
empez usted a sentirse de este modo? Despus
del [SUCESO]?
O
1
2
3
4
Ninguna.
Pocas actividades (menos del 10%)
Algunas actividades (aprox. 20-30 %).
Muchas actividades (aprox. 50-60%).
La mayora o todas las actividades (ms del
80%).
Descripcin/Ejemplos
Actual
lntensidad
Qu intensidad tena su prdida de inters? Disfrutara usted de las actividades una vez las comen- F__
zase?
-1
O Ninguna prdida de inters.
1 Prdida de inters leve, ligera,probablemente dis- Sx: S N
frutara despus de empezar las actividades.
2 Prdida de inters moderada, definida pero todava disfruta con algunas actividades.
Curso
3 Grave, marcada prdida de inters en las activi- vital
dades.
4 Extrema, completa prdida de inters, ya no parti- Fcipa en ms actividades.
-1
Sx: S N
SI
A) Simulacin
NO
Est relacionado con el trauma?
1 Relacionado
Actual
2 Probable
3 Improbable
Curso vital
10. (C -5) Sensacin de desapego o alejamiento.
Frecuencia
Se ha sentido distante o aislado de los dems?
Cmo fue? Cunto tiempo se ha sentido as
durante el pasado mes? Cundo empez a sentirse as por primera vez? 'Despus del [SUCESO] ?
lntensidad
Actual
Qu fuerza tena su sensacin de estar distante o
aislado de los dems? A quin se sinti ms prxi- F__
mo? Con cunta gente se siente cmodo hablando
de cuestiones personales?
-1
O Nada de tiempo.
1 Muy poco tiempo (menos del 10%)
2 Algo de tiempo (aprox. 20-30 %).
3 Mucho tiempo (aprox. 50-60%).
4 La mayora o todo el tiempo (ms del 80%).
O No hay sensacin de desapego o alejamiento.

1 Leve, puede sentirse "desincronizado" con los
dems.
2 Sensacin de desapego claramente presente,
moderada, pero aun siente cierta conexin interpersonal.
3 Sensacin de desapego o alejamiento de los
dems marcada, puede sentirse cerca de slo
una o dos pemonas.
4 Extrema, se siente completamente desapegado o
alejado de los dems, no se siente cercano a nadie.
Descripcin/Ejemplos
SI
A) Simulacin
NO
Sx: S N
Curso
vital
F-
1Sx: S N
Psiquis, 2003; 24 (2): 80-106

1 Relacionado
Actual
2 Probable
3 Improbable
Curso vital
11. (C-6) Afecto restringido (p.e., incapacidad de tener sentimientos amorosos).
Frecuencia
Ha habido algn momento en el que se haya sentido emocionalmente paralizado o haya tenido problemas para experimentar sentimientos como el amor
o la felicidad? Con qu sentimientos ha tenido este
problema? Con cunta frecuencia se ha sentido
as en el ltimo mes? Cundo empez a tener problemas [EMOCIONES] por primera vez? Despus
del [SUCESO] ?)
O
1
2
3
4
Nunca
Muy poco tiempo (menos del 10%)
Algo de tiempo (aprox. 20-30 %).
Mucho tiempo (aprox. 50-60%).
La mayora o todo el tiempo (ms del 80%).
Descripcin/Ejemplos
Intensidad
Actual
Cunta pena ha sentido usted experimentando
[EMOCIONES] ? .Qu clase de sentimientos sera Fcapaz de experimentar an? [INCLUYA LAS
OBSERVACIONES DE SU GRADO DE EMOCIN -1
DURANTE LA ENTREVISTA]
Sx: S N
O No existe reduccin del afecto.
1 Afecto reducido de forma leve, ligera.
2 Afecto reducido de forma moderada, notable.
Curso
3 Afecto reducido de forma severa, marcada en, al vital
menos, dos emociones primarias (p.e., amor, felicidad).
F4 Ausencia total, extrema del afecto.
-1
SI
Sx: S N
A) Simulacin
NO
1 Relacionado
Actual
2 Probable
3 Improbable
Curso vital
12. (C-7) Sensacin de un futuro acortado. (p.e. no espera hacer una carrera o profesin, casarse, tener
hijos, o una duracin de vida normal).

Frecuencia
Ha habido algn momento en el cual senta que no
tena necesidad de hacer planes para el futuro y
que, de alguna forma, su futuro se acortara? Por
qu? [DESCARTE RIESGOS REALES COMO CIRCUNSTANCIAS MDICAS QUE AMENACEN LA
VIDA DEL SUJETO]. 'Cunto tiempo se ha sentido
as en el ltimo mes? Cundo se empez a sentir
as por primera vez? 'Despus del [SUCESO]?
O
1
2
3
4
Nada de tiempo.
Intensidad
Actual
Qu fuerza tena esta sensacin de que su futuro
se acortara? Cunto tiempo cree usted que va a Fvivir? 'Est convencido de que va a morir prematuramente?
1O No tiene sensacin de futuro acortado.
1 Sensacin de futuro acortado, leve, ligera.
2 Sensacin de futuro acortado presente de forma
notabje, marcada, pero no existe prediccin
especlfica de la longevidad.
3 Sensacin de futuro acortado marcada, severa,
puede predecir especficamente su longevidad.
4 Sensacin de futuro acortado abrumadora, extrema, completamente convencido de su muerte prematura.
Sx: S N
vital
F-
ISx: S N
F. Orenqo Garca
Descripcin/Ejemplos
SI
A) Simulacin
NO
'Est relacionado con el trauma?
1 Relacionado
Actual
2 Probable
3 Improbable
Curso vital
Criterio D. Sntomas persistentes de hipervigilancia (no presentes antes del trauma), como se indica
por dos (o ms) de las siguientes caractersticas:
13. (D-1) Dificultad para conciliar o mantener el sueo.
Frecuencia
Ha tenido algn problema para conciliar o mantener el sueo? Con qu frecuencia ha ocurrido en
el ltimo mes? Cundo comenz a tener alteraciones del sueo por primera vez? (Despus del
[SUCESO]?)
O Nunca.
1 Una o dos veces.
2 Una o dos veces por semana.
3 Muchas veces por semana.

4 Diariamente o casi todos los das.
Descripcin/Ejemplos
Tiene usted problemas para empezar a dormir?
S
N
Se despierta por la noche?
S
N
Se despierta pronto por la maana?
S
N
No de horas totales de sueo por la noche:
Node horas de sueo por noche deseadas:
Intensidad
Actual
Tiene usted muchos problemas con el sueo?
Cunto tiempo le lleva dormirse? Con qu fre- Fcuencia se levanta durante la noche? Se despierta, con frecuencia, antes de lo que usted quisiera? -1
Cuntas horas dorma en total cada noche?
Sx: S N
O No tiene alteraciones del sueo.
1 Latencia prolongada de forma leve, ligera, o dificultad mnima para comenzar a dormir (menos de Curso
vital
30 minutos para dormirse).
2 Alteracin del sueo notable, moderada, latencia
claramente prolongada, o dificultad clara para Fcomenzar a dormir (de 30 a 40 minutos para dormirse).
13 Latencia bastante, severamente prolongada, o
dificultad marcada para comenzar a dormir (de 90 Sx: S N
minutos a 3 horas para dormirse).
4 Latencia muy prolongada, extrema, o gran dificultad para comenzar a dormir (ms de 3 horas para
dormirse).
SI
A) Simulacin
NO
1 Relacionado
Actual
2 Probable
Curso vital
3 Improbable
Psiquis, 2003; 24 (2): 80-106
14. (D-2) lrritabilidad o accesos de clera.
Frecuencia
Ha habido algn momento en el que se haya sentido especialmente irritable o mostr un gran sentimiento de clera? 'Con qu frecuencia durante el
pasado mes? Cundo fue la primera vez que
empez a sentirse as? ('Despus del [SUCESO]?)
O
1
2
3
4
Nunca.
Una o dos veces.
Descripcin/Ejemplos
Intensidad
Actual
'Con qu fuerza se enfad? Cmo lo mostr? [SI
COMENTA QUE SE AGUANT:] 'Cunto le cost Focultar su enfado? 'Cunto tiempo le llev calmarse? Le caus algn problema su enfado?
-1
O No hay irritabilidad ni enfado.
1 Irritabilidad mnima, leve, puede elevar la voz
cuando se enfada.
2 Irritabilidad notable, moderada o intentos de suprimir el enfado, pero se repone rpidamente.
3 Irritabilidad marcada, severa o intentos evidentes
para suprimir el enfado, puede volverse agresivo
verbal o fsicamente cuando se enfada.
4 Clera generalizada, extrema o intentos drsticos
para suprimir el enfado, puede haber episodios de
violencia fsica.
Sx: S N
Curso
vital
F-1
Sx: S N
SI
A) Simulacin
NO
1 Relacionado
Actual
2 Probable
3 Improbable
Curso vital
15. (D-3) Dificultad para concentrarse.

Frecuencia
Ha tenido dificultades para concentrarse en lo que
estaba haciendo o para darse cuenta de las cosas
que ocurran a su alrededor? Cmo fueron?
Cunto tiempo durante el ltimo mes? Cundo
empez a tener problemas para concentrarse por
primera vez? Despus del [SUCESO]?
O
1
2
3
4
Nada de tiempo.
Muy poco tiempo (menos del 10/o)
Descripcin/Ejemplos
Intensidad
Actual
Cunto le costaba concentrarse? [INCLUYA LAS
OBSERVACIONES SOBRE LA CONCENTRACIN FY ATENCIN DURANTE LA ENTREVISTA] En
qu grado intertiri con su vida?
-1
O No existe dificultad para concentrarse.
1 Slo necesita un esfuerzo leve, ligero para concentrarse, leve o nula interrupcin de actividades.
2 Prdida de concentracin notable, moderada pero
podra hacerio con esfuerzo.
3 Prdida de concentracin marcada, severa aunque se esfuerce, interrupcin marcada de actividades.
4 Incapacidad total, extrema para concentrarse, no
puede ocuparse de actividades.
SI
A) Simulacin
Sx: S N
vrtal
FI-Sx: S N
F. Orengo Garca
NO
1 Relacionado
Actual
2 Probable
3 Improbable
Curso vital
16. (D-4) Hipervigilancia
Frecuencia
Ha estado usted especialmente alerta o atentola,
incluso cuando no exista una razn real para estarlo? Se ha sentido como si estuviera continuamente
en guardia?) Por qu? Cunto tiempo durante el
ltimo mes? 'Cundo empez a actuar de esta
manera por primera vez? Despus del [SUCESO]?
O
1
2
3
4
Nada de tiempo.
La mayora o todo el tiempo (ms del 80%)
Intensidad
Actual
Con qu intensidad trata usted de estar atento
de las cosas que ocurren a su airededor? [INCLUYA
LAS OBSERVACIONES DE SU HlPERVlGlLANClA
DURANTE LA ENTREVISTA] Le ha causado
algn problema su hipervigilancia?
Sx: S N
O No hay hipervigilancia.
1 Hipervigilancia mnima, leve, ligero aumento del
estado de conciencia.
Curso
2 Hipervigilancia claramente presente, moderada, vital
alerta en pblico (p.e., escoge un sitio seguro
para sentarse en un restaurante o cine)
3 Hipervigilancia marcada, severa, muy alerta, examina los alrededores en busca de algn peligro,
exagerada preocupacin por su seguridadtla de
su familialla de su casa.
Sx: S N
4 Hipervigilancia excesiva, extrema, los esfuerzos
para asegurar que est a salvo consumen un
tiempo y unas energas importantes y puede
incluir excesiva seguridad, conductas de comprobacin, vigilancia marcada durante la entrevista.
SI
A) Simulacin

1 Relacionado
Actual
2 Probable
Curso vital
3 Improbable
Psiquis, 2003; 2'4 (2): 80-106
17. (D-5) Sobresalto ante estmulos normales
Frecuencia
Ha tenido usted algn sobresalto fuerte? 'Cundo
ocurri? Qu clase de cosas le hacen sobresaltarse? Con qu frecuencia durante el ltimo mes?
'Cundo tuvo usted estas reacciones por primera
vez? Despus del [SUCESO]?
O
1
2
3
4
Nunca.
Una o dos veces.
Descripcin/Ejemplos
Actual
Intensidad
Qu fuerza tenan estos sobresaltos? ,Qu fuerza
tenan si los comparsemos con la respuesta de la Fmayora de la gente? 'Cunto tiempo duraron?
1O No hay hipervigilancia.
Sx: S N
1 Reaccin mnima, leve.
2 Sobresalto notable, moderado, siente que "da saltos".
3 Sobresalto marcado, severo, se mantiene alerta Curso
vital
tras la reaccin inicial.
4 Sobresalto excesivo, extremo, conducta de afrontamiento manifiesta (p.e., el soldado veterano que F"combate la sociedad").
-1
Sx: S N
SI
A) Simulacin
NO
1 Relacionado
2 Probable
Actual
3 Improbable
Curso vital
Criterio E. Duracin de la molestia. (sntomas de los Criterios B, C, y D) mayor de 1 mes.

18. Instauracin de los sntomas.
[SI AUN NO EST CLARO:] Cundo comenz usted a
tener [SINTOMAS DE TEPT] que me ha dicho por primera vez? Cunto tiempo despus del trauma? Ms
de seis meses?
total no de meses de latencia en la instauracin.

S
Con instauracin diferida (> 6 meses)? No
19. Duracin de los sntomas.
[ACTUAL] Cunto
tiempo le han durado
todos estos
(S~NTOMAS TEPT)?
[CURSO VITAL]
Cunto tiempo duraron
todos estos
(SINTOMAS TEPT)?
Curso vital
Actual
Duracin >1 mes ?
No total meses de
duracin
Agudo (<3 meses)
o crnico (>3meses)
NO
SI
Agudo Crnico
NO
SI
Agudo Crnico
F. Orengo Garca
Criterio F. La alteracin propicia una angustia significativa o interferencia con reas importantes del
funcionamiento social, laboral u otras.
20. Angustia subjetiva.
[ACTUAL] En conjunto, en qu medida le han

molestado estos (SINTOMAS TEPT) que me ha
contado? [CONSIDERE LA ANGUSTIA VALORADA
EN LOS ~TEMSPREVIOS]
[CURSO VITAL] En conjunto, en qu medida le
molestaron estos (SINTOMAS TEPT) que me ha
contado? [CONSIDERE LA ANGUSTIA VALORADA
EN LOS ~TEMSPREVIOS]
O Ninguna
Actual
1 Angustia leve, mnima.
2 Angustia moderada, claramente presente pero,
an, manejable.
3 Angustia severa, considerable.
Curso
4 Angustia extrema, incapacitante.
vital
21. lnterferencia con el funcionamiento social.
[ACTUAL] Le han atectado estos (S~NTOMAS

TEPT) en sus relaciones con los dems? En qu
sentido? [CONSIDERE LA INTERFERENCIA CON
EL FUNCIONAMIENTO SOCIAL VALORADA EN
LOS ~TEMSPREVIOS]
[CURSO VITAL]Le afectaron estos (S~NTOMAS
TEPT) en su vida social? En qu sentido? [CONSIDERE LA ANGUSTIA VALORADA EN LOS ITEMS
PREVIOS]
O No hay impacto negativo

Actual
1 Impacto leve, mnima interferencia con el funcionamiento social.
2 Impacto moderado, interferencia social notable,
pero an permanecen intactos muchos aspectos
Curso
del funcionamiento social.
3 Impacto severo, interferencia marcada, pocos vital
aspectos del funcionamiento social quedan intactos.
4 Impacto extremo, funcionamiento social mnimo o
nulo.
22. Interferencia con el funcionamiento laboral u otras reas importantes del funcionamiento.
[ACTUAL- SI TODAVIA NO EST CLARO] Trabaja usted actualmente?

SI CONTESTA QUE S[, Le han afectado en su trabajo o en sus habilidades laborales estos (SINTOMAS TEPT)? En qu sentido? [CONSIDERE LA
HISTORIA LABORAL VALORADA, INCLUYENDO
EL NMERO Y DURACIN DE LOS TRABAJOS,
AS[ COMO LA CALIDAD DE SUS RELACIONES
LABORALES. SI NO EST CLARO SU FUNCIONAMIENTO PREM~RBIDO,PREG~NTELEACERCA
DE SUS EXPERIENCIAS LABORALES PREVIAS
AL TRAUMA. EN TRAUMAS INFANTOIJUVENILES, VALORE EL RENDIMIENTO ESCOLAR PREVIO AL TRAUMA Y LA POSIBLE EXISTENCIA DE
PROBLEMAS DE CONDUCTA]
SI CONTESTA QUE NO: Le han afectado estos
(SINTOMAS TEPT) en alguna otra parte importante
de su vida? [SI LO CREE CONVENIENTE, SUGIRALE EJEMPLOS COMO LA PATERNIDAD, LAS
LABORES DOMSTICAS, LAS TAREAS ESCOLARES, TRABAJO DE VOLUNTARIADO, ETC] En
qu sentido?
O No hay impacto negativo

Actual
1 Impacto leve, mnima interferencia en el funcionamiento laborallde otras funciones importantes.
2 Impacto moderado, notable interferencia, pero
an permanecen intactos muchos aspectos del
funcionamiento laborallde otras funciones impor- Curso
tantes.
vital
3 Impacto severo, interferencia marcada, pocos
aspectos del funcionamiento laborallde otras funciones importantes quedan intactas.
4 Impacto extremo, funcionamiento laborallde otras
funciones importantes mnimo o nulo.
Psiquis, 2003; 24 (2): 80-106
[CURSO VITAL-SI AUN NO EST CLARO] Trabajaba usted entonces?

SI CONTESTA QUE S: Le afectaron estos (SINTOMAS TEPT) en el trabajo o en sus habilidades
laborales? En qu sentido? [CONSIDERE LA HISTORIA LABORAL VALORADA, INCLUYENDO EL
NMERO Y DURACIN DE LOS TRABAJOS, As
COMO LA CALIDAD DE SUS RELACIONES LABORALES. SI NO EST CLARO SU FUNCIONAMIENTO PREMRBIDO, PREGNTELE ACERCA DE
SUS EXPERIENCIAS LABORALES PREVIAS AL
TRAUMA. EN TRAUMAS INFANTOIJUVENILES,
VALORE EL RENDIMIENTO ESCOLAR PREVIO
AL TRAUMA Y LA POSIBLE EXISTENCIA DE
PROBLEMAS DE CONDUCTA]
SI CONTESTA QUE NO: Le afectaron estos
(S~NTOMASTEPT) en alguna otra parte importante
de su vida? [SI LO CREE CONVENIENTE, SUGIRALE EJEMPLOS COMO LA PATERNIDAD, LAS
LABORES DOMSTICAS, LAS TAREAS ESCOLARES, TRABAJO DE VOLUNTARIADO, ETC] En
qu sentido?
Valoraciones globales
23. Validez global.
ESTIME LA VALIDEZ TOTAL DE LAS RESPUESTAS. CONSIDERE FACTORES COMO LA CONFORMIDAD CON LA ENTREVISTA, EL ESTADO
MENTAL (P.E., PROBLEMAS DE CONCENTRACIN, DE COMPRENSIN DE LOS ~ T E M SDE
DISOCIACI~N),Y LA EVIDENCIA DE ESFUERZO
PARA EXAGERAR O MINIMIZAR S~NTOMAS.
O Excelente, no existe razn para sospechar respuestas no vlidas.

1 Buena, existen factores que podran afectar negativamente a la validez.
2 Justa, existen factores que diminuyen la validez.
3 Pobre, validez reducida substancialmente.
4 Respuestas no vlidas, estado mental afectado
de forma severa, o posible simulacin o disimulacin deliberada.
Actual
-
Curso
vital
24. Severidad global.
ESTIME LA VALIDEZ TOTAL DE LA SEVERIDAD

DE LOS SINTOMAS DEL TEPT. CONSIDERE EL
GRADO DE ANGUSTIA SUBJETIVA, EL GRADO
DE, IMPEDIMENTO FUNCIONAL, LA OBSERVAClON DEL COMPORTAMIENTO DURANTE LA
ENTREVISTA-Y EL JUICIO SOBRE SUS FORMAS
DE EXPRESION
O No existen sntomas clinicamente significativos, Actual

no existe angustia y no existen impedimentos funcionales.
1 Angustia o impedimento funcional leve, mnimo.
2 Angustia o impedimento funcional notable, moderado, pero se desenvuelve satisfactoriamente con Curso
el esfuerzo.
vital
3 Angustia o impedimento funcional considerable,
severo, no se desenvuelve satisfactoriamente,
incluso con el esfuerzo.
4 Angustia marcada, extrema, o marcado, extremo
impedimento en dos o ms reas principales del
funcionamiento.
F. Orengo Garca
25. Mejora global.
ESTIME LA MEJOR~ATOTAL DESDE LA PRIMERA VALORACI~N.SI NO EXISTE UNA VALORACIN PREVIA, PREGNTELE CMO HAN CAMBIADO LOS S~NTOMASREFERIDOS DURANTE
LOS LTIMOS 6 MESES. ESTIME EL GRADO DE
CAMBIO Y SI A SU JUICIO, FUERON DEBIDOS O
NO, AL TRATAMIENTO.
1
O
1
2
3
4
5
Asintomtico.
Mejora considerable.
Mejora moderada
Mejora leve.
No existe mejora
Informacin insuficiente.
Actual
Curso
vital
1
Caractersticas asociadas.
Sntomas actuales del TEPT.
Se cumple el criterio A (suceso traumtico)?
N0 -criterio B sntomas (2 l ) ?
N0-criterio C s. (2 3)?
N0-criterio D s. (2 2)?
Se cumple el criterio E (duracin 2 1 mes) ?
Se cumple el criterio F (angustialinterferencia)?
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
SI
SI
TEPT ACTUAL (Se cumplen los criterios A + F)?
NO
SI
SI SE CUMPLEN LOS CRITERIOS ACTUALES DEL TEPT, SIGA CON LAS CARACTER~STICASASOCIADAS.
SI NO SE CUMPLEN LOS CRITERIOS ACTUALES, EVALE EL TEPT DEL CURSO VITAL. IDENTIFIQUE UN
PER~ODODE, AL MENOS, UN MES DESDE QUE OCURRI EL SUCESO TRAUMTICO, EN EL CUAL, LOS S~NTOMAS ERAN MS GRAVES.
Desde el [SUCESO], ha habido algn momento en el cual estos (SINTOMAS DEL TEPT) fueran mucho peores de lo que
lo fueron en el ltimo mes? Cundo? Cunto tiempo dur? Por lo menos un mes?
SI EXISTEN VARIOS PER~ODOSEN EL PASADO: Cundo le afectaron ms estos (SINTOMAS DEL TEPT)?
SI EXISTE, AL MENOS, UN PER~ODO,PREGUNTE LOS ~TEMS1 AL 17, CAMBIANDO LA FRECUENCIA AL PREGUNTAR SOBRE EL PER~ODOO ETAPA DE S~NTOMASMS ACUSADOS O GRAVES: Durante esa poca, 'EXPERIMENT SINTOMAS? 'Con qu frecuencia?
Sntomas del TEPT durante el curso vital.

N0-criterio B sntomas (>A)?
N0 -criterio C s. (>3)?
N0 -criterio D s. (>2)?
Se cumple el criterio E (duracin >1 mes) ?
Se cumple el criterio F (angustialinterferencia)?
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
TEPT durante el curso vital (Se cumplen los criterios A + F)?
NO
SI
Psiauis. 2003: 24 (2): 80-106
Caractersticas asociadas.
26. Culpabilidad sobre actos cometidos u omitidos.
Frecuencia
Se ha sentido culpable sobre algo que usted hizo o
dej de hacer durante [SUCESO]? De qu se siente usted culpable? Cunto tiempo se ha sentido
usted as en el ltimo mes?
O No se ha sentido culpable.
Descripcin/Ejemplos
lntensidad
Actual
Qu fuerza tenan estos sentimientos de
culpabilidad? Cunta angustia o molestia le gene- Fraban?
-1
O No tiene sentimiento de culpabilidad.
1 Sentimientos de culpabilidad leves o ligeros.
Sx: S N
2 Sentimientos de culpabilidad moderados, presentes de forma notable, un poco de angustia, pero
soportable.
Curso
3 Sentimientos de culpabilidad marcados, angustia vital
considerable.
4 Sentimientos de culpabilidad extremos, profun- Fdos, autoculpabilizacin en lo que concierne al
comportamiento, angustia incapacitante.
-1
SI
A) Simulacin
Sx: S N
NO
27. Culpabilidad del superviviente [SLO SI HAN EXISTIDO VARIAS V~CTIMAS]
Frecuencia
Se ha sentido culpable de haber sobrevivido al
[SUCESO] cuando otros no lo hicieron? De qu se
siente usted culpable? Cunto tiempo se ha sentido usted as en el ltimo mes?
O No se ha sentido culpable.
Descripcin/Ejemplos
Intensidad
Actual
Qu fuerza tenan estos sentimientos de culpabilidad? Cunta angustia o molestia le generaban?
FO No tiene sentimientos de culpabilidad.
1 Sentimientos de culpabilidad leves o ligeros.
2 Sentimientos de culpabilidad moderados, presentes de forma notable, un poco de angustia, pero
soportable.
3 Sentimientos de culpabilidad marcados, angustia
considerable.
4 Sentimientos de culpabilidad extremos, profundos, autoculpabilizacin en lo que concierne al
comportamiento, angustia incapacitante.
-1
Sx: S N
Curso
vital
F-1
SI
A) Simulacin
NO
Sx: S N
F. Orengo Garca
28. Reduccin de la conciencia de lo que lo rodea (p.e., "estar como en una nube")
Frecuencia
Ha habido algn momento en el que usted haya
sentido haber perdido el contacto con las cosas que
le rodean, como si estuviera aturdidola? Cmo
fue? [ D I S T ~ N G A L ODE LOS EPISODIOS DE
FLASHBACK ] Con qu frecuencia le ha ocurrido
en el ltimo mes? [SI NO ESTA CLARO: ] Fue
debido a una enfermedad o a los efectos de las droges o el alcohol?) Cundo empez a sentirse as
por primera vez? Despus del [SUCESO]?
O
1
2
3
4
Nunca.
Una o dos veces.
Intensidad
Qu fuerza tena esa sensacin de sentirse fuera
de contacto o aturdido? Estaba usted confuso
acerca del lugar en el que estaba o de lo que haca
en ese momento? Cunto dur? Qu hizo mientras le ocurra esto? Se dieron cuenta los dems
de su conducta? Qu dijeron?)
Actual
F-1
Sx: S N
O No hay reduccin de la conciencia.

1 Reduccin ligera, leve de la conciencia.
Curso
2 Reduccin notable, moderada pero transitoria de la vital
conciencia, puede referir "estar como en una nube".

3 Reduccin marcada, severa de la conciencia, Fpuede durar muchas horas
4 Prdida de la conciencia completa, extrema, -1
puede ser arreactivo a los estmulos, posible
Sx: S N
amnesia del episodio (blackout).
Descripcin/Ejemplos
SI
A) Simulacin
NO
1 Relacionado
Actual
2 Probable
3 Improbable
Curso vital
29. Desrealizacin.
Frecuencia
Ha habido algn momento en el que las cosas que
le rodean le parecieron irreales o muy extraas o
desconocidas? [SI CONTESTA QUE NO: ] Ha
habido alguna ocasin en la que la gente que usted
conoca de repente le pareca desconocida? Cmo
fue? Con qu frecuencia le ha ocurrido en el ltimo
mes? [SI NO ESTA CLARO: ] Fue debido a una
enfermedad o a los efectos de las drogas o el alcohol? Cundo empez a sentirse as por primera
vez? (Despus del [SUCESO]?)
O
1
2
3
4
Nunca.
Una o dos veces.
Descripcin/Ejemplos
Qu fuerza tena [DESREALIZACI~N]?Cunto Actual

tiempo dur? Qu hizo mientras le ocurra esto?
Se dieron cuenta los dems de su conducta? FQu dijeron?
-1
O No hay desrealizacin.
Sx: S N
1 Desrealizacin leve o ligera.
2'Desrealizacin notable, moderada pero transitoria.
3 Desrealizacin considerable, severa, marcada Curso
confusin sobre lo que es real, puede durar vital
muchas horas.
4 Desrealizacin profunda, extrema, prdida dram- Ftica del sentido de la realidad o familiaridad.
-1
SI
Sx: S N
A) Simulacin
NO
1 Relacionado
Actual
2 Probable
3 Improbable
Curso vital
30. Despersonalizacin.
Frecuencia
Ha tenido alguna vez la sensacin de que se
encontraba como fuera de su cuerpo, vindose
como si fuera otra persona? [SI CONTESTA QUE
NO: ] Ha tenido alguna vez la sensacin de que su
cuerpo le era extrao, o no le era familiar como si
hubiera cambiado de alguna forma? Cmo fue?
Con qu frecuencia le ha ocurrido en el ltimo
mes? [SI NO ESTA CLARO: ] Fue debido a una
enfermedad o a los efectos de las drogas o el alcohol?) Cundo fue la primera vez que empez a
sentirse as? (Despus del [SUCESO]?)
O
1
2
3
4
Nunca.
Una o dos veces.
Descripcin/Ejemplos
Actual
Intensidad
Qu fuerza tena [DESPERSONALIZACIN]?
Cunto tiempo dur? Qu hizo mientras le estaba F__
ocurriendo? Se dieron cuenta los dems de su
comportamiento? Qu dijeron?
-1
O No hay despersonalizacin.
1 Despersonalizacinleve o ligera.
2 Despersonalizacin moderada, notable pero transitoria.
3 Despersonalizacin grave, considerable, importante sensacin de desdoblamiento de s mismo,
puede durar varias horas.
4 Despersonalizacin extrema, profunda, sensacin
de desdoblamiento de s mismo dramtica.
SI
A) Simulacin
NO
1 Relacionado
Actual
2 Probable
Curso vital
3 Improbable
Sx: S N
Curso
vital
F-1
Sx: S N
HOJA RESUMEN DE LAS ESCALAS CAPS-DX

NOMBRE:
No de ID.:
ENTREVISTADOR:
ESTUDIO:
FECHA:
A. Suceso traumtico:
B. Sntomas reexperimentados
ACTUAL
Frec
int
CURSO VITAL
F+I
Frec
int
F+I
(1) Recuerdos intrusos

(2) Sueos angustiantes
(3) Actuar o sentir como si el suceso volviera a ocurrir

(4) Angustia psicolgica ante hechos que le recuerdan el suceso
(5) Reaccin fisiolgica al exponerse a hechos que le recuerdan el

suceso.
B subtotales
Nmero de sntomas del Criterio B (se necesita 1)
C. Sntomas de evitacin y embotamiento
ACTUAL
Frec
int
CURSO VITAL
F+I
Frec
int
F+I
(6) Evitacin de pensamientos, sentimientos o conversaciones.

(7) Evitacin de actividades, lugares o personas
(8) Incapacidad para recordar aspectos importantes del trauma
(9) Disminucin del inters o de la participacin en actividades
D. Sntomas de hipervigilancia
ACTUAL
Frec
(13) Dificultad para conciliar o mantener el sueo

(14) Irritabilidad o accesos de clera.
(15) Dificultad nara concentrarse.
(16) Hipervigilancia.
(17) Sobresalto ante estmulos normales

D subtotales
Nmero de sntomas del Criterio D (se necesitan 2)
int
CURSO VITAL
F+1
Frec
int
F+I
Psiquis, 2003; 24 (2): 80-106
F. Angustia importante o interferencia con el funcionamiento
ACTUAL
CURSO VITAL
(20) Angustia subjetiva

(21) lnterferencia con el funcionamiento social
(22) lnterferencia con el funcionamiento laboral
Hay al menos uno E 2 ?
NO
Diagnstico del TEPT
SI
ACTUAL
NO
SI
CURSO VITAL
Existe TEPT-se cumplen todos los criterios (A + F)?
NO
SI
NO
SI
Especificar:
NO
SI
NO
SI
agudo
crnico
agudo
crnico
(18) Instauracin diferida (E 6 meses de retraso)

(19) Agudo (< 3 meses) o crnico (2 3 meses)
Valoraciones globales
ACTUAL
CURSO VITAL
(23) Validez global

(24) Severidad global
(25) Mejora global
agudo
Caractersticas asociadas
ACTUAL
Frec
(26) Culpabilidad sobre actos cometidos u omitidos.

(27) Culpabilidad del superviviente
(28) Reduccin de la conciencia de lo que le rodea
(29) Desrealizacin
(30) Despersonalizacin
crnico
int
agudo
crnico
CURSO VITAL
F+I
Frec
int
F+I
F. Orengo Garca
Agradecimientos
Quiero agradecer a Ayelet Meron Ruscio del Centro
Nacional norteamericano para en TEPT por la generosa y
valiosa informacin facilitada al suministrarme gratuitamente las escalas y los formularios explicativos de las
mismas.
--
Correspondencia:
Dr. F. Orengo Garca
C/ Ferraz, 27 - 1 Dcha.
E-28008 - Madrid
E-mail: francisco.orengo @eresmas.net
Bibliografa
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Psiquis

Las Escalas C.A.P.S.: Instrumentos de evaluacin

The C.A.P.S.:assesment instrument for PTSD of different categories

Psiquis, 2003; 24 (2): 80-106

Las llamadas en ingls "Clinician Administered

una estimacin global de la validez de la evaluacin

A continuacin se concretan stas:

La escala CAPS-DX incluye ahora un protocolo

En la prctica, la aplicacin de la escala presenta

Por otro lado, la dicotoma "agudo" (durante el

Cuestionario de sucesos vitales (Asociado a las escalas CAPS-Dx)

1. Desastres naturales (por ejemplo,

Psiquis, 2003; 24 (2): 80-106

Escalas para la evaluacin del Trastorno por Estrs

Describa (p.e., tipo de suceso, vctima, autor,

Cmo respondi usted emocionalmente?

Miedo intenso? NO SI ( d u r a n t e despus-)

Descrbalo (p.e., tipo de suceso, vctima, autor,

Cmo respondi emocionalmente? Estaba

Descrbalo (p.e., tipo de suceso, vctima, autor,

Cmo respondi usted emocionalmente?

Miedo intenso? NO SI ( d u r a n t e despusSe cumple criterio A?

Psiauis. 2003: 24 (2): 80-106

6. (C -1) Esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos, o conversaciones asociadas al trauma.

8. (C -3) Incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma.

9. (C -4) Disminucin del inters o de la participacin en actividades.

10. (C -5) Sensacin de desapego o alejamiento.

O No hay sensacin de desapego o alejamiento.

Psiquis, 2003; 24 (2): 80-106

Est relacionado con el trauma?

11. (C-6) Afecto restringido (p.e., incapacidad de tener sentimientos amorosos).

hijos, o una duracin de vida normal).

13. (D-1) Dificultad para conciliar o mantener el sueo.

3 Muchas veces por semana.

Psiquis, 2003; 24 (2): 80-106

14. (D-2) lrritabilidad o accesos de clera.

15. (D-3) Dificultad para concentrarse.

16. (D-4) Hipervigilancia

'Est relacionado con el trauma?

Psiquis, 2003; 2'4 (2): 80-106

17. (D-5) Sobresalto ante estmulos normales

Criterio E. Duracin de la molestia. (sntomas de los Criterios B, C, y D) mayor de 1 mes.

total no de meses de latencia en la instauracin.

19. Duracin de los sntomas.

[ACTUAL] En conjunto, en qu medida le han

21. lnterferencia con el funcionamiento social.

[ACTUAL] Le han atectado estos (S~NTOMAS

O No hay impacto negativo

[ACTUAL- SI TODAVIA NO EST CLARO] Trabaja usted actualmente?

O No hay impacto negativo

Psiquis, 2003; 24 (2): 80-106

[CURSO VITAL-SI AUN NO EST CLARO] Trabajaba usted entonces?

23. Validez global.

O Excelente, no existe razn para sospechar respuestas no vlidas.

24. Severidad global.

ESTIME LA VALIDEZ TOTAL DE LA SEVERIDAD

O No existen sntomas clinicamente significativos, Actual

25. Mejora global.

TEPT ACTUAL (Se cumplen los criterios A + F)?

Sntomas del TEPT durante el curso vital.

TEPT durante el curso vital (Se cumplen los criterios A + F)?

Psiauis. 2003: 24 (2): 80-106

26. Culpabilidad sobre actos cometidos u omitidos.

27. Culpabilidad del superviviente [SLO SI HAN EXISTIDO VARIAS V~CTIMAS]