WATO EX-55/65

Mquina de anestesia
Manual do Operador

Marcao CE

O produto apresenta marcao CE, indicando sua conformidade com as disposies do

Conselho Diretivo 93/42/EEC referentes a dispositivos mdicos, e atende aos requisitos
essenciais do Anexo I dessa diretiva.
O produto classifica-se no Grupo I, Classe B de proteo contra rdio-interferncia, de
acordo com a EN55011.
O produto atende ao requisito da EN60601-1-2 padro, "Compatibilidade eletromagntica
equipamento eltrico mdico".

Histrico de revises
Este manual possui um nmero de reviso. Esse nmero de reviso muda sempre que o
manual atualizado, devido a alteraes nas especificaes tcnicas ou de software. O
contedo deste manual est sujeito a alteraes sem prvio aviso. A reviso 1.0 a verso
inicial do documento.

Nmero de reviso:

1.1

Data de publicao:

07/2008

Copyright 2008 Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd. Todos os direitos
reservados.

ADVERTNCIA

A Lei Federal (EUA) restringe a venda deste dispositivo apenas por mdicos ou a
pedido destes.

Declarao de propriedade intelectual

A SHENZHEN MINDRAY BIO-MEDICAL ELECTRONICS CO., LTD. (doravante
denominada Mindray) detentora dos direitos sobre a propriedade intelectual deste produto e
deste manual. Este manual pode mencionar informaes protegidas por leis de diretos
autorais ou patentes e no transfere nenhuma licena sob patente da Mindray ou de terceiros.
A Mindray tenciona manter as informaes contidas neste manual como confidenciais. Toda
forma de divulgao das informaes contidas neste manual, sem permisso por escrito da
Mindray, est estritamente proibida. Toda e qualquer divulgao, emenda, reproduo,
distribuio, aluguel, adaptao e traduo deste manual, sem permisso por escrito da
Mindray, est estritamente proibida

e WATO so marcas comerciais ou marcas comerciais registradas de

propriedade da Mindray na China e em outros pases. As demais marcas comerciais
mencionadas neste manual so utilizadas com fins estritamente editoriais, sem a inteno de
uso imprprio. Elas so propriedade de seus respectivos detentores.
O contedo deste manual est sujeito a alteraes sem prvio aviso.

II

Responsabilidade do fabricante
Toda informao contida neste manual aceita como correta. A Mindray no poder ser
responsabilizada por erros nele contidos, nem por danos incidentais ou conseqentes
relacionados ao fornecimento, execuo ou uso deste manual.
A Mindray se responsabilizar pelos efeitos sobre a segurana, confiabilidade e desempenho
deste produto apenas se:

todas as operaes, ampliaes, alteraes, modificaes e reparos de instalao deste

produto forem conduzidas pelo pessoal autorizado da Mindray; e se

a instalao eltrica da sala relevante estiver em conformidade com os requisitos

nacionais e locais aplicveis; e se

o produto for utilizado de acordo com as instrues de uso.

Garantia
Esta garantia exclusiva e sobrepe-se s demais garantias, expressas ou implcitas, inclusive
garantias de mercantilidade ou adequao para fins particulares.

Isenes
A obrigao ou responsabilidade da Mindray nos termos desta garantia no inclui nenhum
encargo de transporte ou responsabilidade por danos ou atrasos diretos, indiretos ou
conseqentes resultantes do uso ou aplicao imprpria do produto ou do uso de peas ou
acessrios no aprovados pela Mindray ou reparos efetuados por pessoal no autorizado por
ela.
Esta garantia no cobre

Nenhum produto da Mindray que tenha sido exposto m utilizao, negligncia ou

acidente;

Nenhum produto da Mindray cuja etiqueta de nmero de srie original ou marcaes de

identificao do produto tenham sido alteradas ou removidas;

Nenhum produto de outro fabricante.

III

Poltica de devolues
Caso seja necessrio devolver uma unidade Mindray, siga as instrues abaixo.
1.

Autorizao para devoluo.

Entre em contato com o Departamento de Atendimento ao Cliente e obtenha um nmero de

Autorizao do Atendimento ao Cliente. Esse nmero dever estar indicado no lado de fora
do recipiente da remessa. Remessas de devoluo no sero aceitas se o nmero no estiver
claramente visvel. Fornea o nmero do modelo, o nmero de srie e uma breve descrio do
motivo de devoluo.
2.

Poltica de frete

O cliente responsvel pelos encargos de frete quando este produto enviado para a Mindray
para assistncia (inclusive encargos alfandegrios).
3.

Endereo para devoluo

Envie a(s) pea(s) ou equipamento(s) para o endereo indicado pelo Departamento de

Atendimento ao Cliente.

Informaes de contato
Fabricante:
Endereo:
Tel:
Fax:
Website:

Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd.

Mindray Building, Keji 12th Road South, Hi-tech Industrial Park,
Nanshan, Shenzhen 518057 P.R. China
+86 755 26582479
+86 755 26582888
+86 755 26582934
+86 755 26582500
www.mindray.com

Representante na
Comunidade Europia: Shanghai International Holding Corp. GmbH (Europa)
Endereo:
Eiffestrae 80, Hamburgo 20537, Alemanha
Tel:
0049-40-2513175
Fax:
0049-40-255726

IV

Prefcio
Objetivo deste manual
Este manual contm as instrues necessrias para a operao segura do produto, em
conformidade com sua funo e o uso a que se destina. A observncia deste manual um prrequisito para o desempenho adequado do produto, sua correta operao, e para garantir a
segurana do paciente e do operador.
Este manual se baseia na configurao mxima e, portanto, parte de seu contedo pode no se
aplicar ao produto adquirido. Se tiver alguma dvida, entre em contato conosco.
Este manual parte integrante do produto. Ele deve ser mantido sempre prximo ao
equipamento, para que possa ser facilmente consultado, quando necessrio.

Pblico-alvo
Este manual se destina a profissionais clnicos com esperado conhecimento operacional dos
procedimentos, prticas e terminologia mdicos necessrios para o monitoramento de
pacientes em estado crtico.

Ilustraes
Todas as ilustraes deste manual so mero exemplo. Elas podem no refletir,
necessariamente, a configurao ou os dados exibidos na mquina de anestesia.

Convenes

Neste manual, o texto em itlico utilizado para citar captulos ou sees de referncia.

[ ] utilizado para sinalizar textos exibidos na tela.

 utilizado para indicar procedimentos operacionais.

PARA SUAS ANOTAES

VI

Sumrio
1 Segurana ................................................................................................................................... 1-1
1.1. Informaes de segurana ...................................................................................................... 1-1
1.1.1 Perigos ................................................................................................................. 1-2
1.1.2 Advertncias ....................................................................................................... 1-2
1.1.3 Precaues ........................................................................................................... 1-3
1.1.4 Observaes ........................................................................................................ 1-4
1.2. Smbolos no equipamento ...................................................................................................... 1-5

2 Noes bsicas ............................................................................................................................ 2-1

2.1. Descrio do sistema ............................................................................................................. 2-1
2.1.1 Utilizao prevista .............................................................................................. 2-1
2.1.2 Contra-indicaes ............................................................................................... 2-1
2.1.3 Componentes ....................................................................................................... 2-2
2.2. Aparncia do equipamento .................................................................................................... 2-3
2.2.1 Viso frontal ........................................................................................................ 2-3
2.2.2 Vista traseira ....................................................................................................... 2-7
2.3. Painel de controle ................................................................................................................. 2-12
2.4. Tela do visor ........................................................................................................................ 2-13
2.5. Baterias ................................................................................................................................ 2-16

3 Instalaes e conexes ............................................................................................................... 3-1

3.1. Instale o circuito respiratrio ................................................................................................. 3-1
3.1.1 Diagramas do circuito respiratrio ...................................................................... 3-2
3.1.2 Diagrama do adaptador de circuito ..................................................................... 3-4
3.1.3 Instalao do circuito .......................................................................................... 3-5
3.1.4 Instalao dos foles ............................................................................................. 3-7
3.1.5 Instalao do sensor de fluxo .............................................................................. 3-8
3.1.6 Instalao do sensor de O2 ............................................................................... 3-10
3.1.7 Instalao do tubo de cal sodada ....................................................................... 3-12
3.2. Instalao dos tubos de respirao e da pea em Y ............................................................. 3-18
3.3. Instalao da bolsa manual .................................................................................................. 3-19
3.4. Instalao do vaporizador .................................................................................................... 3-19
3.4.1 Montagem do vaporizador ................................................................................ 3-20
3.4.2 Abastecimento do vaporizador ......................................................................... 3-24
3.4.3 Drenagem do vaporizador ................................................................................. 3-26
3.5. Instalao/substituio do cilindro de gs ........................................................................... 3-28
3.6. Instalao dos mdulos ........................................................................................................ 3-30
3.6.1 Instalao do mdulo de CO2 ........................................................................... 3-30
3.6.2 Instalao do mdulo AG ................................................................................. 3-30
3.6.3 Instalao do mdulo BIS ................................................................................. 3-31

3.7.
3.8.
3.9.
3.10.

Conectores pneumticos ...................................................................................................... 3-31

Conector CIS ........................................................................................................................ 3-32
Purificao ........................................................................................................................... 3-32
Sistema de transferncia e recepo AGSS ......................................................................... 3-33
3.10.1 Componentes ..................................................................................................... 3-33
3.10.2 Montagem do AGSS ......................................................................................... 3-34
3.10.3 Teste do sistema de descarte de gs residual .................................................... 3-35

4 Teste pr-operatrio .................................................................................................................. 4-1

4.1. Programaes de testes pr-operatrios ................................................................................. 4-1
4.1.1 Intervalos de teste ............................................................................................... 4-1
4.2. Inspeo do sistema ............................................................................................................... 4-2
4.3. Teste do alarme de falta de energia ....................................................................................... 4-2
4.4. Testes da tubulao ................................................................................................................ 4-3
4.4.1 Teste da tubulao de O2 .................................................................................... 4-3
4.4.2 Teste da tubulao de N2O ................................................................................. 4-4
4.4.3 Teste da tubulao de ar ...................................................................................... 4-4
4.5. Testes dos cilindros ................................................................................................................ 4-4
4.5.1 Verificao do cilindro cheio .............................................................................. 4-4
4.5.2 Teste de vazamento de alta presso no cilindro de O2 ....................................... 4-5
4.5.3 Teste de vazamento de alta presso do cilindro de N2O .................................... 4-5
4.6. Testes do sistema de controle de fluxo .................................................................................. 4-5
4.6.1 Sem sensor de O2 ................................................................................................ 4-5
4.6.2 Com sensor de O2 ............................................................................................... 4-7
4.7. Teste da contrapresso do vaporizador .................................................................................. 4-8
4.8. Teste de fluxo de O2 .............................................................................................................. 4-9
4.9. Testes do circuito respiratrio ................................................................................................ 4-9
4.9.1 Teste dos foles ................................................................................................... 4-10
4.9.2 Teste de vazamento no circuito respiratrio no estado de ventilao mecnica 4-10
4.9.3 Teste de vazamento no circuito respiratrio no estado de ventilao manual .. 4-11
4.9.4 Teste da vlvula APL ........................................................................................ 4-12
4.10. Testes dos alarmes ............................................................................................................... 4-12
4.10.1 Preparao para os testes dos alarmes .............................................................. 4-12
4.10.2 Teste do monitoramento da concentrao de O2 e alarmes .............................. 4-13
4.10.3 Teste do alarme de volume por minuto baixo ................................................... 4-14
4.10.4 Teste do alarme de apnia ................................................................................. 4-14
4.10.5 Teste do alarme de presso sustentada nas vias areas ..................................... 4-14
4.10.6 Teste do alarme de Paw alta .............................................................................. 4-15
4.10.7 Teste do alarme de Paw baixa ........................................................................... 4-15
4.11. Preparativos pr-operatrios ................................................................................................ 4-15
4.12. Inspeo do AGSS ............................................................................................................... 4-16

5 Operaes bsicas ...................................................................................................................... 5-1

5.1. Ligar o sistema ....................................................................................................................... 5-1

5.2.
5.3.
5.4.

Entrar em estado de espera .................................................................................................... 5-2

Desligar o sistema .................................................................................................................. 5-2
Alterar configuraes do sistema ........................................................................................... 5-2
5.4.1 Ajustar o brilho da tela ........................................................................................ 5-2
5.4.2 Ajustar o volume do udio .................................................................................. 5-3
5.4.3 Definir a hora do sistema .................................................................................... 5-3
5.4.4 Definir idioma ..................................................................................................... 5-4
5.4.5 Definir unidade ................................................................................................... 5-4
5.4.6 Restaurar configuraes padro .......................................................................... 5-4
5.4.7 Definir o endereo IP do sistema de gerenciamento de informaes de anestesia 55

6 Telas do usurio ......................................................................................................................... 6-1

6.1. Introduo .............................................................................................................................. 6-1
6.2. Tela de espera ........................................................................................................................ 6-2
6.3. Tela normal ............................................................................................................................ 6-3
6.3.1 rea A ................................................................................................................. 6-3
6.3.2 rea B ................................................................................................................. 6-8
6.4. Telas especiais ..................................................................................................................... 6-11
6.4.1 Tela numrica grande ........................................................................................ 6-11
6.4.2 Tela de valores medidos .................................................................................... 6-12
6.5. Teclas rpidas de configurao de parmetros .................................................................... 6-13
6.5.1 Modo VCV ........................................................................................................ 6-13
6.5.2 Modo SIMV-VC ............................................................................................... 6-13
6.5.3 Modo PCV ........................................................................................................ 6-14
6.5.4 Modo SIMV-PC ................................................................................................ 6-14
6.5.5 Modo PSV ......................................................................................................... 6-15

7 Configuraes de operaes e parmetros .............................................................................. 7-1

7.1. Entrada de gs fresco ............................................................................................................. 7-1
7.1.1 Colocao das entradas de O2, N2O e Ar ........................................................... 7-1
7.1.2 Colocao do agente anestsico .......................................................................... 7-2
7.2. Modo de respirao espontnea ............................................................................................. 7-3
7.3. Modo de ventilao manual ................................................................................................... 7-4
7.4. Modo de ventilao mecnica ................................................................................................ 7-5
7.4.1 Alteraes a fazer antes de iniciar o modo de ventilao mecnica ................... 7-5
7.4.2 Seleo do modo de ventilao mecnica ........................................................... 7-5
7.4.3 Modo VCV .......................................................................................................... 7-7
7.4.4 Modo PCV .......................................................................................................... 7-9
7.4.5 Modos SIM-VC e SIMV-PC ............................................................................ 7-10
7.4.6 Modo PSV ......................................................................................................... 7-13
7.5. Definio de parmetros de ventilador ................................................................................ 7-15
7.5.1 Definio de TV ................................................................................................ 7-15
7.5.2 Definio da freqncia .................................................................................... 7-15

7.5.3 Definio da freqncia de SIMV .................................................................... 7-15

7.5.4 Definio de Tinsp ............................................................................................ 7-16
7.5.5 Definio de I:E ................................................................................................ 7-16
7.5.6 Definio de Plimit ........................................................................................... 7-16
7.5.7 Definio de TIP:TI .......................................................................................... 7-16
7.5.8 Definio de PEEP ............................................................................................ 7-16
7.5.9 Definio de Pinsp ............................................................................................ 7-17
7.5.10 Definio de Finsp ............................................................................................ 7-17
7.5.11 Definio de Psupp ........................................................................................... 7-17
7.5.12 Definio da janela do acionador ...................................................................... 7-17
7.5.13 Definio do nvel do acionador inspiratrio .................................................... 7-18
7.5.14 Definio do nvel do trmino inspiratrio ....................................................... 7-18
7.5.15 Definio do modo de apoio ativo .................................................................... 7-19
7.6. Incio da ventilao mecnica .............................................................................................. 7-19
7.7. Definio do cronmetro ..................................................................................................... 7-20
7.7.1 Incio do cronmetro ......................................................................................... 7-20
7.7.2 Interrupo do cronmetro ................................................................................ 7-20
7.7.3 Zerar o cronmetro ........................................................................................... 7-20
7.8. Monitoramento de parmetros ............................................................................................. 7-21
7.8.1 Definio da tela ............................................................................................... 7-21
7.8.2 Monitoramento da concentrao de O2 ............................................................ 7-21
7.8.3 Monitoramento da concentrao de AA ........................................................... 7-22
7.8.4 Monitoramento da concentrao de CO2 ......................................................... 7-23
7.8.5 Monitoramento da Paw ..................................................................................... 7-23
7.8.6 Monitoramento do volume tidal ........................................................................ 7-24
7.8.7 Compensao do volume tidal .......................................................................... 7-25
7.8.8 Monitoramento do volume ................................................................................ 7-26
7.8.9 Monitoramento da freqncia respiratria ........................................................ 7-26
7.8.10 Monitoramento de BIS ...................................................................................... 7-27
7.9. Loop de espirometria ........................................................................................................... 7-27
7.10. Interrupo da ventilao mecnica ..................................................................................... 7-28

8 Monitoramento do CO2 ............................................................................................................ 8-1

8.1. Introduo .............................................................................................................................. 8-1
8.2. Identificao do mdulo de CO2 ........................................................................................... 8-2
8.3. Preparao para a medio do CO2 ....................................................................................... 8-3
8.3.1 Uso de um mdulo de CO2 em corrente secundria ........................................... 8-3
8.3.2 Uso de um mdulo de CO2 em microcorrente ................................................... 8-4
8.3.3 Uso de um mdulo de CO2 em corrente principal ............................................. 8-5
8.4. Definio das configuraes de CO2 ..................................................................................... 8-6
8.4.1 Definio do modo de operao ......................................................................... 8-6
8.4.2 Definio da taxa de bombeamento .................................................................... 8-6
8.4.3 Definio de unidade .......................................................................................... 8-6
8.4.4 Definio de compensaes de gases ................................................................. 8-7

8.4.5 Definio de compensao da umidade .............................................................. 8-8

8.4.6 Definio da reteno mxima ............................................................................ 8-8
8.4.7 Restaurao dos padres ..................................................................................... 8-9
8.4.8 Definio da forma de onda de CO2 ................................................................... 8-9
8.4.9 Definio de tempo para espera automtica ....................................................... 8-9
8.5. Limitaes de medio .......................................................................................................... 8-9
8.6. Resoluo de problemas ...................................................................................................... 8-10
8.7. Purificao do gs de amostra ............................................................................................. 8-10
8.8. Zerar o sensor ....................................................................................................................... 8-11
8.8.1 Para mdulos de CO2 em corrente secundria e microcorrente ....................... 8-11
8.8.2 Para o mdulo de CO2 em corrente principal ................................................... 8-11
8.9. Calibrao do mdulo de CO2 ............................................................................................. 8-12
8.10. Informaes sobre a Oridion ................................................................................................ 8-12

9 Monitoramento da concentrao de AG e O2 ........................................................................ 9-1

9.1. Introduo .............................................................................................................................. 9-1
9.2. Noes bsicas sobre valores de MAC .................................................................................. 9-2
9.3. Identificao dos mdulos AG .............................................................................................. 9-3
9.4. Preparao para a medio de AG ......................................................................................... 9-3
9.5. Definio das configuraes de AG ...................................................................................... 9-5
9.5.1 Colocao do agente anestsico .......................................................................... 9-5
9.5.2 Definio da taxa de bombeamento .................................................................... 9-5
9.5.3 Definio da compensao de O2 ....................................................................... 9-5
9.5.4 Definio do modo de operao ......................................................................... 9-6
9.5.5 Definio da unidade de CO2 ............................................................................. 9-6
9.5.6 Restaurao dos padres ..................................................................................... 9-6
9.5.7 Definio da forma de onda de CO2 ................................................................... 9-6
9.6. Troca do agente anestsico .................................................................................................... 9-7
9.7. Limitaes de medio .......................................................................................................... 9-7
9.8. Resoluo de problemas ........................................................................................................ 9-7
9.8.1 Quando a entrada de gs estiver bloqueada ........................................................ 9-7
9.8.2 Quando ocorrerem ocluses internas .................................................................. 9-8
9.9. Purificao do gs de amostra ............................................................................................... 9-8
9.10. Calibrao do mdulo AG ..................................................................................................... 9-8

10 Monitoramento de BIS ........................................................................................................... 10-1

10.1. Introduo ............................................................................................................................ 10-1
10.2. Identificao do mdulo BIS ............................................................................................... 10-1
10.3. Informaes de segurana .................................................................................................... 10-2
10.4. Compreenda os parmetros de BIS ...................................................................................... 10-2
10.5. Preparao para a medio do BIS ...................................................................................... 10-4
10.6. Verificao contnua da impedncia .................................................................................... 10-5
10.7. Verificao cclica da impedncia ....................................................................................... 10-6
10.8. Janela de verificao do sensor de BIS ................................................................................ 10-6

10.9. Definio da taxa de suavizao de BIS .............................................................................. 10-7

10.10. Restaurao dos padres ...................................................................................................... 10-7
10.11. Definio das formas de onda relativas ao BIS ................................................................... 10-8

11 Alarmes .................................................................................................................................... 11-1

11.1. Introduo ............................................................................................................................ 11-1
11.1.1 Categorias de alarme ......................................................................................... 11-1
11.1.2 Nveis de alarme ............................................................................................... 11-2
11.2. Indicadores de alarme .......................................................................................................... 11-2
11.2.1 Lmpada de alarme ........................................................................................... 11-2
11.2.2 Tons sonoros de alarme .................................................................................... 11-3
11.2.3 Mensagem de alarme ........................................................................................ 11-3
11.2.4 Valor numrico piscante ................................................................................... 11-3
11.2.5 Smbolos de status de alarme ............................................................................ 11-3
11.3. Definio do volume do alarme ........................................................................................... 11-4
11.4. Definio de alarmes de parmetros .................................................................................... 11-4
11.4.1 Definio dos limites de alarme de ventilador .................................................. 11-4
11.4.2 Definio dos limites de alarme de CO2 .......................................................... 11-4
11.4.3 Definio dos limites de alarme de AG ............................................................ 11-5
11.4.4 Definio dos limites de alarme de BIS ............................................................ 11-5
11.4.5 Definio do nvel dos alarmes ......................................................................... 11-5
11.5. Definio de alarme MV&TVe ........................................................................................... 11-5
11.6. Definio do alarme de apnia ............................................................................................. 11-6
11.7. Alarme silencioso ................................................................................................................ 11-6
11.7.1 Definio do alarme silencioso de 120 s ........................................................... 11-6
11.7.2 Cancelamento do alarme silencioso de 120 s ................................................... 11-7
11.8. Quando ocorrer um alarme .................................................................................................. 11-7

12 Livro de registro e tendncias ................................................................................................ 12-1

12.1. Grfico de tendncia ............................................................................................................ 12-1
12.2. Tabela de tendncia ............................................................................................................. 12-2
12.3. Livro de registro de alarmes ................................................................................................ 12-3

13 Limpeza e desinfeco ............................................................................................................. 13-1

13.1. Limpeza e desinfeco do invlucro da mquina de anestesia ............................................ 13-2
13.2. Desmontagem das peas limpveis do sistema respiratrio ................................................ 13-3
13.2.1 Sensor de O2 ..................................................................................................... 13-3
13.2.2 Tubos de respirao e pea em Y ..................................................................... 13-4
13.2.3 Sensor de fluxo ................................................................................................. 13-5
13.2.4 Bolsa manual ..................................................................................................... 13-7
13.2.5 Conjunto de foles .............................................................................................. 13-7
13.2.6 Conjunto de vlvulas de verificao expiratrias ............................................. 13-9
13.2.7 Conjunto de vlvulas de verificao inspiratria .............................................. 13-9

13.2.8 Tubo de cal sodada .......................................................................................... 13-10

13.2.9 Copo coletor de gua ...................................................................................... 13-11
13.2.10Medidor da presso na via area .................................................................... 13-12
13.2.11Brao da bolsa ................................................................................................ 13-13
13.2.12Circuito .......................................................................................................... 13-14
13.2.13AGSS ............................................................................................................. 13-15
13.3. Limpeza, desinfeco e reinstalao do sistema respiratrio ............................................ 13-18
13.3.1 Circuito ........................................................................................................... 13-20
13.3.2 Copo coletor de gua ...................................................................................... 13-20
13.3.3 Bolsa manual ................................................................................................... 13-20
13.3.4 Mscara de respirao ..................................................................................... 13-21
13.3.5 Conjuntos de vlvulas de verificao inspiratrias e expiratrias .................. 13-21
13.3.6 Conjunto de foles ............................................................................................ 13-21
13.3.7 Tubo de cal sodada .......................................................................................... 13-22
13.3.8 Tubos de respirao e pea em Y ................................................................... 13-23
13.3.9 Sensor de fluxo ............................................................................................... 13-23
13.3.10Sensor de O2 .................................................................................................. 13-24
13.3.11AGSS ............................................................................................................. 13-24

14 Manuteno do usurio .......................................................................................................... 14-1

14.1. Poltica de reparos ................................................................................................................ 14-1
14.2. Cronograma de manuteno ................................................................................................ 14-2
14.3. Manuteno do sistema respiratrio .................................................................................... 14-3
14.4. Calibrao do sensor de fluxo .............................................................................................. 14-3
14.5. Calibrao do sensor de O2 ................................................................................................. 14-5
14.5.1 Calibrao de O2 a 21% ................................................................................... 14-5
14.5.2 Calibrao de O2 a 100% ................................................................................. 14-6
14.6. gua formada no sensor de fluxo ........................................................................................ 14-7
14.6.1 Preveno da formao de gua ........................................................................ 14-7
14.6.2 Eliminao da gua formada ............................................................................. 14-8
14.7. Zeragem do medidor da presso na via area ...................................................................... 14-8

15 Acessrios ................................................................................................................................. 15-1

A Teoria da operao ....................................................................................................................A-1

A.1. Sistema do circuito pneumtico .............................................................................................A-1
A.2. Estrutura do sistema eltrico ..................................................................................................A-4

B Especificaes do produto ........................................................................................................B-1

B.1. Especificaes de segurana ..................................................................................................B-1
B.2. Especificaes ambientais .....................................................................................................B-1
B.3. Requisitos de energia .............................................................................................................B-2
B.4. Especificaes fsicas ............................................................................................................B-3
B.5. Especificaes do sistema do circuito pneumtico ................................................................B-4

B.6.
B.7.
B.8.
B.9.
B.10.
B.11.
B.12.
B.13.
B.14.

Especificaes do sistema respiratrio ..................................................................................B-5

Especificaes do ventilador .................................................................................................B-8
Preciso do ventilador ............................................................................................................B-9
Vaporizador de anestsico ...................................................................................................B-10
Especificaes do sistema de transferncia e recepo AGSS ............................................B-11
Especificaes do sensor de O2 ...........................................................................................B-11
Especificaes do mdulo de CO2 ......................................................................................B-15
Especificaes do mdulo AG .............................................................................................B-18
Especificaes do mdulo BIS ............................................................................................B-21

C CEM ...........................................................................................................................................C-1

D Mensagens de alarme ................................................................................................................D-1

D.1. Mensagens de alarmes fisiolgicos ........................................................................................D-1
D.2. Mensagens de alarmes tcnicos .............................................................................................D-4

E Smbolos e abreviaes .............................................................................................................E-1

E.1. Smbolos ................................................................................................................................ E-1
E.2. Abreviaes ........................................................................................................................... E-3

F Padres de fbrica ..................................................................................................................... F-1

F.1. Mdulo de CO2 ..................................................................................................................... F-1
F.2. Mdulo AG ............................................................................................................................ F-2
F.3. Mdulo BIS ............................................................................................................................ F-3
F.4. Ventilador .............................................................................................................................. F-4

Segurana

1.1 Informaes de segurana

PERIGO

Indica um risco iminente que, se no evitado, poder resultar em morte ou

ferimentos graves

ADVERTNCIA

Indica um risco potencial ou prtica perigosa que, se no evitado, poder resultar

em morte ou ferimentos graves.

ATENO

Indica um risco potencial ou prtica perigosa que, se no evitado, poder resultar

ferimentos pessoais leves ou danos ao produto/patrimnio.

OBSERVAO

Fornece dicas de aplicao ou outras informaes teis para garantir que voc
obtenha o mximo de seu produto.

1-1

1.1.1

Perigos

No existe nenhum perigo relativo ao produto, de modo geral. Declaraes de "Perigo"

especficas podem ser dadas nas respectivas sees deste manual.

1.1.2

Advertncias
ADVERTNCIA

Antes de colocar o sistema em operao, o operador deve verificar se o

equipamento, cabos conectores e acessrios esto na ordem de montagem correta e
em condio operacional.

O equipamento deve estar conectado apenas a uma tomada eltrica instalada

adequadamente com contatos de aterramento protetores. Se a instalao no
dispuser de um condutor de aterramento protetor, desconecte-a da linha de
alimentao.

Conecte uma fonte de alimentao CA antes que as baterias se esvaziem

completamente.

Para evitar risco de exploso, no use o equipamento na presena de agente

anestsico, vapores ou lquidos inflamveis.

No abra os invlucros do equipamento. Todo servio e futuras atualizaes devem

ser realizados somente por pessoal treinado e autorizado por ns.

No confie exclusivamente no sistema de alarme sonoro para monitorao do

paciente. Diminuir o volume do alarme pode resultar em risco ao paciente.
Lembre-se de que as configuraes de alarme devem ser personalizadas de acordo
com cada situao de paciente, e manter este ltimo sempre sob intensa vigilncia
a maneira mais confivel de monitorar um paciente com segurana.

Os parmetros fisiolgicos e as mensagens de alarme exibidos na tela do

equipamento servem apenas como referncia para o mdico e no devem ser
utilizados diretamente como base para o tratamento clnico.

Descarte o material da embalagem, observando as normas de controle de resduos

aplicveis e mantendo-os fora do alcance de crianas.

Para evitar risco de exploso, no use agente anestsico inflamvel, como ter e
ciclopropano, neste equipamento. Neste equipamento, devem ser aplicados apenas
agentes anestsicos no-inflamveis que atendam aos requisitos especificados na
IEC 60601-2-13.

No toque no paciente, na mesa ou nos instrumentos durante a desfibrilao.

Use os eletrodos apropriados e disponha-os de acordo com as instrues fornecidas
pelo fabricante. O visor volta ao normal dentro de 10 segundos aps a
desfibrilao.

1-2

1.1.3

Precaues
ATENO

Para garantir a segurana do paciente, use apenas peas e acessrios especificados

neste manual.

Ao final de sua vida til, o equipamento, assim como seus acessrios, devem ser
descartados de acordo com as normas de procedimento que regem o descarte desse
tipo de produto.

Campos magnticos e eltricos podem interferir no desempenho adequado do

equipamento. Por isso, certifique-se de que todos os dispositivos externos operados
nas proximidades do equipamento cumpram os requisitos relevantes de
compatibilidade eletromagntica (CEM). Telefones celulares, equipamento de
raios-X e dispositivos de imagem por ressonncia magntica (IRM) representam
possveis fontes de interferncia, pois podem emitir nveis mais altos de radiao
eletromagntica.

Este sistema opera corretamente nos nveis de interferncia eltrica identificados

neste manual. Nveis mais altos podem causar alarmes incmodos que podem
interromper a ventilao mecnica. Preste ateno a alarmes falsos causados por
campos eltricos de alta intensidade.

Antes de conectar o equipamento linha de energia eltrica, verifique se as

classificaes de tenso e freqncia da linha de energia so as mesmas do tubo,
indicadas na etiqueta no equipamento ou neste manual.

Sempre instale ou transporte o equipamento de maneira adequada, para evitar

danos causados por quedas, impactos, vibraes fortes ou outras foras mecnicas.

A mquina de anestesia mantm-se estvel a uma inclinao de 10, em sua

configurao tpica. No pendure artigos em nenhum dos lados da mquina de
anestesia para evitar inclinaes.

1-3

1.1.4

Observaes

OBSERVAO

Coloque o equipamento em um local de onde seja fcil visualizar a tela e acessar os

controles operacionais.

Mantenha este manual prximo ao equipamento, para que possa ser facilmente
consultado, quando necessrio.

O software foi desenvolvido em conformidade com a IEC 60601-1-4. A

possibilidade de riscos provocados por erros de software foi minimizada.

Este manual descreve todos os seus recursos e opes. O seu equipamento pode no
dispor de todos eles.

1-4

1.2 Smbolos no equipamento

Ateno: consulte
documentos anexos (este
manual)
Corrente alternada

Tenso perigosa

Bateria

Eqipotencial

Estado operacional

Esterilizvel em autoclave

Descrio do material

No esterilizvel em autoclave

Ligado

Desligado

Reinicializar

Em espera

Tecla de alarme
silencioso

Tecla de alarme MV&TVe

Voltar tela inicial

Boto de fluxo de O2

ACGO ligado

ACGO desligado

Posio da bolsa/
ventilao manual

Ventilao mecnica

Travar

Destravar

Conector de rede

Controle de fluxo

Conector USB

Conector do sensor de O2

Conector do
abastecimento de ar

Conector de abastecimento de
N2O

Para cima (vlvula de

escape)

Porta de retorno da amostra de

gs (para o AGSS)

Fusvel

1-5

Conector VGA

Conector do abastecimento de O2

Luz superior da mesa

Sada AGSS

Cilindro

Sada PEEP

Data de fabricao

Vaporizador

Fabricante

Transformador de isolamento

Nmero de srie

Representante da Comunidade
Europia

Vlvula APL

CUIDADO, QUENTE

Capacidade mxima do
tubo de cal sodada
Entrada de gs, conforme
mostra a seta

Travar ou destravar, conforme

mostra a seta
Destravar o dispositivo de
elevao

Travar o dispositivo de
elevao

No esmague

aproximadamente

Alinhe!

Peso mx.: 11,3 kg

Pea aplicada de tipo BF.

Proteo prova de desfibrilao
contra choques eltricos.
Marcao CE

Peso mx.: 30 kg

A seguinte definio etiqueta WEEE aplica-se apenas aos Estados membros da

UE. Este smbolo indica que este produto no deve ser tratado como lixo
domstico. Assegurando o descarte correto deste produto, voc ajudar a prevenir
potenciais conseqncias negativas ao meio-ambiente e sade humana. Para
obter informaes mais detalhadas sobre a devoluo e a reciclagem deste
produto, consulte o distribuidor do qual ele foi comprado.
* Para produtos de sistemas, esta etiqueta poder estar afixada apenas na unidade
principal.

1-6

Noes bsicas

2.1 Descrio do sistema

2.1.1

Utilizao prevista

Esta mquina de anestesia visa fornecer anestesia respiratria para pacientes adultos, peditricos
e infantis durante a anestesia.
Esta mquina de anestesia deve ser usada somente por anestesistas profissionais que tenham
recebido treinamento adequado sobre sua utilizao.

ADVERTNCIA

Esta mquina de anestesia destina-se ao uso exclusivo de anestesistas profissionais

ou sob sua orientao. Deve ser operada por pessoas que receberam treinamento
adequado para utiliz-la. Toda pessoa no-autorizada ou sem treinamento no
deve executar nenhuma operao nela.

2.1.2

Esta mquina de anestesia no adequada para uso em ambiente IRM.

Contra-indicaes

Esta mquina de anestesia contra-indicada para uso em pacientes que sofrem de pneumotrax
ou insuficincia pulmonar grave.

2-1

2.1.3

Componentes

Esta mquina de anestesia consiste em uma unidade principal, vaporizador (cinco agentes
anestsicos enflurano, isoflurano, sevoflurano, desflurano e halotano so opcionais),
ventilador anestsico, conjunto fluxmetro eletrnico, circuito respiratrio, etc.
A mquina de anestesia monitora e exibe parmetros da mecnica respiratria (RM) (resistncia e
conformidade de vias areas), bem como loops de espirometria. Ela est configurada com os
seguintes modos de ventilao: ventilao por controle do volume (VCV), ventilao por controle
da presso (PCV), ventilao por presso de suporte (PSV), ventilao obrigatria intermitente
sincronizada - controle de volume (SIMV-VC) e ventilao obrigatria intermitente sincronizada controle de presso (SIMV-PC).
A mquina de anestesia pode ser conectada externamente a um monitor de paciente que atenda
aos requisitos do padro internacional apropriado e possa ser configurado com hardware de
sistema de informaes de anestesia (CIS).

A mquina de anestesia apresenta o seguinte:

Deteco automtica de vazamentos

Compensao de vazamento de gs do circuito e compensao automtica para

conformidade

Conexes cilndricas e tubulares disponveis para o abastecimento de gs

Fluxmetro eletrnico e PEEP

Cronmetro para contagem da durao entre o incio e o trmino de uma operao

Luz superior da mesa

Informaes exibidas em numerais grandes

Tela de exibio ajustvel pelo usurio

Armazenamento e reviso de eventos de alarme, status de falha e registro de

informaes de manuteno

Abastecimento auxiliar de O2 e sistema de recolhimento ativo de gs anestsico (AGSS)

Interrupo de N2O

AG modular, mdulos CO2 e BIS

Retorno da amostra de gs ao sistema respiratrio ou ao AGSS

Modo de alarme cirrgico de circulao extracorporal

2-2

2.2 Aparncia do equipamento

2.2.1

Viso frontal

Visor e painel de controle

2-3

1.

Rodzio

2.

Medidor(es) de presso na tubulao

Exibe a presso na tubulao ou no cilindro aps o alvio.

3.

Fluxmetro total
O nvel mdio da flutuao do tubo de fluxo indica o fluxo atual do gs misto.

4.

Controle(s) de fluxo
Quando a chave do sistema encontra-se na posio ON:

5.

Gire o controle no sentido anti-horrio para aumentar o fluxo de gs.

Gire o controle no sentido horrio para diminuir o fluxo de gs.

Fluxmetro eletrnico
Exibe o fluxo atual do gs correspondente.

6.

Painel de controle do ventilador

7.

Boto de controle

8.

Visor do ventilador

9.

Vaporizador
A.

Controle de concentrao

Pressione e gire o controle de concentrao para definir

a concentrao do agente anestsico.
B.

Alavanca de travamento

Gire a alavanca de travamento no sentido horrio para

travar o vaporizador na posio.
10. Conector(es) do abastecimento de gs
So fornecidos conectores de O2 , N2O e AR.
11. Chave do sistema

Coloque a chave na posio

para ativar o fluxo de gs e ligar o sistema.

Coloque a chave na posio

sistema.

para desativar o fluxo de gs e desligar o

12. Medidor(es) da presso no cilindro

Medidor(es) de alta presso que exibe(m) a presso no cilindro antes do alvio.
13. Boto de fluxo de O2
Pressione para fornecer altos fluxos de O2 para o sistema respiratrio.
14. Tomada eltrica auxiliar
15. Trava da gaveta
16. Mesa de trabalho (com gaveta)

2-4

 Circuito respiratrio

2-5

1.

Conector do sensor de O2

2.

Conector da inspirao

3.

Conector da expirao

4.

Vlvula de verificao inspiratria

5.

Vlvula de verificao expiratria

6.

Invlucro dos foles

7.

Porta de retorno da amostra de gs (para o AGSS)

8.

Porta da bolsa manual

9.

Chave de ventilao mecnica/por bolsa

Selecione a posio

para usar a bolsa para ventilao manual.

Selecione a posio

para usar o ventilador para ventilao mecnica.

10. Vlvula APL (limite de presso na via area)

Ajusta o limite de presso do sistema respiratrio durante ventilao manual. A escala
mostra as presses aproximadas. Acima de 30 cmH2O, so percebidos cliques quando a
vlvula gira. Gire no sentido horrio para aumentar.
11. Conector do sensor de O2
12. Ala giratria
13. Tubo de cal sodada
O tubo absorve o CO2 exalado pelo paciente, permitindo uso circular do gs exalado e
mantendo a concentrao de CO2no muito alta no circuito respiratrio.

2-6

2.2.2

Vista traseira

Alimentao eltrica

2-7

1.

Conector(es) de cilindro

2.

Chave eqipotencial

3.

Ventoinha

4.

Entrada da rede eltrica

5.

Conector de rede

6.

Conector de alimentao eltrica CIS 12 V

7.

Alto-falante

8.

Abastecimento auxiliar de O2

9.

Chave ACGO (Sada Auxiliar de Gs Comum)

Coloque a chave na posio

para interromper a ventilao mecnica.
Em seguida, enviado gs fresco ao circuito respiratrio manual externo atravs
da sada ACGO e o alarme tcnico de [ACGO On] (ACGO ligado) disparado.
O sistema monitora a presso na via area e a concentrao de O2, em vez do
volume.

Coloque a chave na posio

para aplicar ventilao mecnica ou manual
ao paciente atravs do circuito respiratrio.

10. Encaixe de mdulo

Os mdulos CO2, AG e BIS mencionados neste manual podem ser inseridos no encaixe
e identificados. Os mdulos CO2 e AG no podem ser usados simultaneamente.
11. Sada AGSS

2-8

 Sistema de informaes de anestesia (CIS)

2-9

Esta vista traseira se baseia em uma situao na qual a mquina de anestesia configurada
com o sistema de informaes de anestesia (CIS).
1.

Visor

2.

Trilho

3.

Suporte de montagem

4.

Teclado

5.

Unidade principal CIS

A
B

F
A.

D C

Tecla de reinicializao
: Pressione para reiniciar o CIS.

B.

Chave CIS
: Pressione para ligar ou desligar o CIS.

C.

Conector USB

D.

Conector de rede

E.

Tomada eltrica

F.

Conector do visor

2-10

ADVERTNCIA

Conecte rede eltrica CA, de acordo com os Requisitos de Energia B.3. O no

cumprimento dessas normas pode causar danos ao equipamento ou afetar sua
operao normal.

Certifique-se de que o plugue j esteja fixado na tomada eltrica para evitar que o
fio eltrico se desconecte durante a cirurgia.

Certifique-se de que o plugue j esteja fixado na tomada eltrica para evitar que o
fio eltrico se desconecte durante a cirurgia.

OBSERVAO

Se o equipamento no puder ser alimentado pela rede CA, verifique se o fusvel

dentro da tomada eltrica est funcionando normalmente. Se o abastecimento pela
rede eltrica de CA falhar aps a substituio do fusvel, entre em contato com a
assistncia tcnica.

Quando a tomada eltrica auxiliar no funcionar normalmente, verifique se o

fusvel correspondente queimou.

O equipamento conectado tomada eltrica auxiliar dever ter autorizao para

tanto. Caso contrrio, haver vazamento de corrente acima do limite permitido, o
que pode colocar em risco o paciente ou o operador e danificar a mquina de
anestesia ou o equipamento externo conectado. Quando a mquina de anestesia
estiver configurada com apenas uma tomada eltrica auxiliar, ela ser utilizada
apenas para a conexo do adaptador do vaporizador de Desflurano. Quando a
mquina de anestesia estiver configurada com vrias tomadas eltricas auxiliares,
o equipamento conectado dever atender s suas especificaes de tenso e
corrente.

Todo produto analgico ou digital conectado a este sistema deve ter certificao
por aprovao nos padres IEC especificados (como IEC 60950, para equipamento
de processamento de dados, e IEC 60601-1, para equipamento eltrico mdico).
Todas as configuraes devem cumprir a verso vlida da IEC 60601-1-1. O
pessoal responsvel pela conexo do equipamento opcional porta de sinal I/O
(entrada/sada) tambm dever responsabilizar-se pela configurao do sistema
mdico e pela conformidade do sistema com a IEC 60601-1-1.

2-11

2.3 Painel de controle

O painel de controle situa-se abaixo do visor do ventilador, como mostrado a seguir:

1.

2.

3.

4.

LED da bateria

Aceso: quando a mquina de anestesia est equipada com baterias e conectada

fonte eltrica CA.

Apagado: quando a mquina de anestesia no est equipada com baterias ou est

desligada.

Piscante: quando a mquina de anestesia est sendo alimentada por bateria.

LED de energia CA

Aceso: quando a mquina de anestesia est conectada fonte eltrica CA.

Apagado: quando a mquina de anestesia no est conectada fonte eltrica CA.

LED de estado operacional

Aceso: quando a mquina de anestesia est em estado operacional

Apagado: quando a mquina de anestesia est em estado de economia de energia.

Tecla de alarme silencioso

Esta tecla desativada quando ocorre o alarme [O2 Supply Failure] (Falha no
abastecimento de O2). Quando o alarme desaparece, a tecla reativada.

Para definir o estado de alarme silencioso, pressione esta tecla para entrar em
estado de alarme silencioso por 120 segundos. O smbolo de alarme silencioso
e a contagem regressiva de 120 s aparecem no canto superior direito da tela.

5.

Para remover o alarme silencioso, pressione a tecla novamente.

Tecla de espera
Pressione para entrar ou sair do modo de espera.

6.

Tecla Voltar tela inicial

Pressione para limpar todos os menus que aparecem na tela e voltar tela inicial.

2-12

7.

Tecla de alarme MV&TVe

Durante cirurgia com circulao extracorporal, para evitar a ocorrncia de alarme
MV&TVe e alarme de apnia, pressione a tecla para definir [MV&TVe Alarm] e
[Apnea Alarm] como [Off] (Desligados).

8.

Boto de controle

Gire o boto em sentido horrio ou anti-horrio para mover o realce.

Pressione o boto para realizar uma operao, como acessar um menu ou

executar um comando.

2.4 Tela do visor

Esta mquina de anestesia adota um LCD TFT colorido de alta resoluo para exibir diversos
parmetros do paciente, loops de espirometria e formas de onda (presso, fluxo, volume,
EtCO2 na vias areas, etc.).
Encontra-se, a seguir, uma tpica tela do visor de um sistema configurado com loop de
espirometria sem mdulo de gs. Para obter descries de outras telas, consulte 6 Telas do
usurio

10
11
12
18
13
14
15
17
16

2-13

1.

rea de aviso do modo de ventilao

Exibe o modo de ventilao atual. Se ventilao manual estiver selecionada para a
chave de ventilao mecnica/por bolsa,

aparecer nesta rea. Caso contrrio, ser

exibido o modo de ventilao mecnica selecionado atualmente.

2.

cone de pulmo
O cone

exibido quando o modo SIMV-VC ou SIMV-PC est selecionado e o

acionamento da inspirao est sendo feito.

3.

cone de alarme MV&TVe desligado

Exibido quando o alarme MV&TVe desligado.

4.

rea de alarmes fisiolgicos

Exibe mensagens de alarmes fisiolgicos.

5.

cone de alarme de apnia desligado

Exibido quando o alarme de apnia desligado.

6.

rea do cone de alarme silencioso

Exibe o cone de alarme silencioso e a contagem regressiva de 120 s.

7.

Hora do sistema
Exibe a hora do sistema da mquina de anestesia.

8.

rea de alarmes tcnicos

9.

rea do cone de estado da alimentao eltrica

Exibe o cone de fonte eltrica ou bateria. O cone

exibido quando a mquina

de anestesia alimentada por uma fonte eltrica CA. O cone de bateria exibido
quando a mquina de anestesia alimentada por bateria, indicando a capacidade da
bateria. Para obter detalhes, consulte 2.5 Baterias.
10. Tecla rpida [Vent Mode] (Modo de ventilao)
Usada para selecionar o modo de ventilao mecnica.
11. Tecla rpida [Alarm Setup] (Configurao do Alarme)
Usada para alterar as configuraes de alarme do ventilador anestsico, mdulo de gs
ou mdulo BIS.
12. Tecla rpida [Screen Layout] (Layout da tela)
Usada para definir a tela do usurio.
13. Tecla rpida [User Setup] (Configurao do usurio)
Usada para definir a tela, sons, etc.

2-14

14. Tecla rpida [Maintenance] (Manuteno)

Usada para visualizar grfico de tendncias, tabela de tendncias, livro de registro de
alarmes, definir idioma e hora do sistema e calibrar o sensor de O2, etc.
15. Tecla rpida [Timer Setup] (Configurao do cronmetro)
Usada para iniciar, parar e zerar o cronmetro.
16. rea da tecla rpida Parameter Setup (Configurar parmetros)
Usada para definir os parmetros relacionados ao modo de ventilao mecnica. A
disposio das teclas rpidas depende do modo de ventilao mecnica especfico. Para
obter detalhes, consulte 6 Telas do usurio.
17. rea de mensagens de aviso do sistema
Exibe informaes de estado operacional do sistema.
18. rea de parmetros e grficos
Exibe os parmetros, formas de onda, loops de espirometria que o ventilador anestsico,
mdulo de gs ou mdulo BIS monitora, ou os fluxmetros eletrnicos. Diferentes tipos
de tela so exibidos, segundo a configurao real do sistema ou as configuraes de
layout de tela. Para obter detalhes, consulte 6 Telas do usurio.

2-15

2.5 Baterias
OBSERVAO

Use as baterias pelo menos uma vez por ms, para ampliar sua vida til. Carregue
as baterias antes que elas se esvaziem completamente.

A vida da bateria depende da freqncia e da durao de seu uso. Para uma

bateria de ltio adequadamente conservada e armazenada, a expectativa de vida
de aproximadamente 3 anos. Para modelos de uso mais agressivo, a expectativa de
vida pode ser menor. Recomendamos substituir as baterias de ltio a cada 3 anos.

O tempo de operao de uma bateria depende da configurao e da operao do

equipamento. Por exemplo, iniciar freqentemente a monitorao do mdulo
reduzir o tempo de operao das baterias.

Em caso de falha de bateria, entre em contato conosco ou solicite a substituio

assistncia tcnica. No substitua a bateria sem permisso.

A mquina de anestesia foi projetada para operar com alimentao por bateria sempre que a
alimentao CA for interrompida. Quando a mquina de anestesia conectada fonte eltrica
CA, as baterias so carregadas independentemente de a mquina estar ligada ou no. Em caso
de falta de energia, a mquina de anestesia passar a ser alimentada pelas baterias internas
automaticamente. Quando a fonte eltrica CA for restaurada dentro do tempo especificado, a
alimentao eltrica ser alternada automaticamente da bateria para CA, a fim de garantir a
continuidade de uso do sistema.
O cone de bateria na tela indica o status da bateria, da seguinte maneira:

: indica que as baterias operam normalmente. A parte slida representa o nvel

de carga atual das baterias, na proporo com seu nvel de carga mximo.

: indica pouca bateria e necessidade de recarga.

: indica bateria muito baixa e necessidade de recarga imediata.

A capacidade da bateria interna limitada. Se a capacidade da bateria alcanar um limite

muito baixo, um alarme de nvel alto ser disparado e a mensagem [Low Battery Voltage!]
(Baixa Tenso na Bateria!) aparecer na rea de alarmes tcnicos. Nesse caso, conecte a
alimentao CA mquina de anestesia.

2-16

Instalaes e conexes

ADVERTNCIA

O uso contnuo de cal sodada desidratada pode colocar em risco a segurana do

paciente. Devem ser tomadas as devidas precaues para assegurar que a cal
sodada no respectivo tubo no se desidrate. Desligue todos os gases ao terminar de
usar o sistema.

Quando for usado o equipamento eletrocirrgico, mantenha os condutores

eletrocirrgicos longe do sistema respiratrio, do sensor de O2 e de outras peas da
mquina de anestesia. Mantenha a ventilao manual de apoio disponvel, para o
caso de o equipamento eletrocirrgico impedir o uso seguro do ventilador. Alm
disso, certifique-se de que todos os equipamentos de apoio e monitoramento dos
sinais vitais estejam operando corretamente.

No use mscaras antiestticas ou condutivas, nem tubos de respirao. Eles

podem provocar queimaduras quando usados prximos de equipamento
eletrocirrgico de alta freqncia.

Este equipamento deve ser instalado pelo engenheiro autorizado pela fbrica.

Esta mquina de anestesia possui portas exaustoras de gs residual. O operador da

mquina deve prestar ateno ao descarte do gs de respirao residual recolhido.

ATENO

O ambiente operacional e a fonte de alimentao do equipamento devem atender

aos requisitos das B.2 Especificaes Ambientais e B.3. Requisitos de Energia

3.1 Instale o circuito respiratrio

OBSERVAO

Preste ateno ao descarte do circuito respiratrio aps o uso do equipamento,

deteco de cal sodada no tubo e de agente anestsico no vaporizador, para
assegurar a operao normal do equipamento.

3-1

3.1.1

Diagramas do circuito respiratrio

1
2
3

10

4
5

11

6
12
7
13

8
9

14

3-2

15
16

22

21

19

20

18

17

1.

Invlucro dos foles

11. Travo

2.

Brao da bolsa

12. Conector da expirao

3.

Chave de ventilao
mecnica/por bolsa

13. Conector da inspirao

4.

Vlvula APL

5.

Vlvula de verificao
inspiratria

6.

Vlvula de verificao
expiratria

7.

Tampo de extremidade do
sensor de O2 (sensor de O2
opcional)

8.

Ala giratria

19. Conector para a amostragem

da presso

9.

Tubo de cal sodada

20. Sada de gs da vlvula APL

14. Copo coletor de gua

15. Gancho de travamento
16. Conector do gs de
transmisso
17. Orifcio do pino guia

10. Medidor da presso na via

respiratria

18. Retentor da lingeta de

travamento

21. Entrada de gs fresco

22. Conector ACGO

3-3

3.1.2

Diagrama do adaptador de circuito

6

2
8
9
3

10

11

1.

Chave de ventilao
mecnica/por bolsa

6.

Base do adaptador de
circuito

2.

Conector(es) para a
amostragem da presso

7.

Lingeta de travamento

8.

Conector ACGO

3.

Mdulo aquecedor

9.

Entrada de gs fresco

4.

Conector do gs de
transmisso

10. Sada de gs da vlvula APL

5.

Chave de circuito

11. Pino(s) guia(s) do circuito

OBSERVAO

O mdulo aquecedor no funciona quando a mquina de anestesia alimentada

por bateria.

No sobrecarregue o brao da bolsa, como for-lo para baixo ou pendurar nele

objetos pesados.

Quando a diferena entre a leitura do medidor Paw (PVA, presso nas vias areas)
e o valor Paw exibido for grande, entre em contato conosco.

3-4

3.1.3

Instalao do circuito
1.

Coloque as lingetas de travamento do adaptador de circuito na posio

2.

Alinhe os orifcios do pino guia do bloco de circuito com os respectivos pinos guias no
adaptador de circuito.

3-5

3.

Empurre com fora o circuito contra o adaptador para que o circuito se conecte
perfeitamente a este ltimo.

4.

Coloque as lingetas de travamento do adaptador de circuito na posio

certifique-se de que o circuito esteja travado com segurana.

ADVERTNCIA

Coloque as lingetas de travamento na posio

aps a instalao do circuito
no adaptador e certifique-se de que o circuito esteja travado de maneira confivel.
Caso contrrio, o circuito se desconectar do adaptador durante o uso, o que pode
causar um perigoso vazamento de gs fresco e uma medio imprecisa do volume
tidal.

3-6

OBSERVAO

Se estiver difcil encaixar ou desencaixar o circuito do adaptador, ser necessrio

aplicar um pouco de lubrificante na vedao do conector pneumtico, a fim de
reduzir a frico.

3.1.4

Instalao dos foles

1.

Encaixe o anel inferior da bolsa dobrvel na base dos foles no circuito e certifique-se de
que a bolsa esteja firmemente conectada base.

2.

Alinhe as guias baionetas do invlucro de foles com os encaixes no circuito e, em

seguida, abaixe o invlucro. Certifique-se de que o invlucro esteja pressionando a
vedao de maneira uniforme.

3-7

3.

Segure com firmeza o invlucro de foles e gire-o em sentido horrio at o final do

movimento. Certifique-se de que o lado do invlucro marcado com a escala esteja
voltado para o operador.

ADVERTNCIA

3.1.5

Antes de instalar o invlucro de foles, verifique se o componente de vedao no

circuito est posicionado. Em caso negativo, voc dever instalar o componente de
vedao adequadamente antes de instalar o invlucro de foles.

Instalao do sensor de fluxo

1.

Certifique-se de que a direo da seta no sensor de fluxo seja idntica do circuito e que
o lado com a serigrafia esteja voltado para cima.

3-8

2.

Insira o sensor de fluxo horizontalmente.

3.

Alinhe os conectores de inspirao/expirao e as respectivas porcas de travamento com

os conectores de sensor de fluxo.

4.

Aperte as porcas de travamento em sentido horrio.

3-9

ADVERTNCIA

Aperte as porcas de travamento ao instalar o sensor de fluxo. Qualquer negligncia

nisso poder resultar em medies invlidas.

Seja cuidadoso ao mover a mquina de anestesia, para prevenir danos ao sensor de

fluxo.

3.1.6

A extremidade dos conectores de inspirao/expirao que se conecta ao tubo de

respirao dever ser mantida virada para baixo, a fim de prevenir que a gua
condensada adentre o circuito, o que poderia resultar em um volume tidal
impreciso.

Instalao do sensor de O2
ADVERTNCIA

Antes de instalar o sensor de O2, verifique se a vedao do sensor est em boas

condies. Se no houver vedao instalada ou se ela estiver danificada, substituta
o sensor de O2.

Ao instalar o sensor de O2, gire-o com firmeza para evitar vazamento do circuito.

1.

Alinhe as roscas do sensor de O2 com o conector de sensor de O2 marcado com

circuito e gire o sensor em sentido horrio para apert-lo.

3-10

no

2.

Insira uma extremidade do cabo do sensor de O2 na tomada do sensor

3.

Insira a outra extremidade do cabo do sensor de O2 no conector de sensor de O2

marcado com

no adaptador de circuito.

3-11

3.1.7

Instalao do tubo de cal sodada

ADVERTNCIA

Obedea s precaues de segurana aplicveis.

No use o tubo de cal sodada com clorofrmio ou tricloroetileno.

O tubo de cal sodada descartvel uma unidade vedada que no deve ser aberta
ou reabastecida.

Evite contato da pele ou dos olhos com o contedo do tubo de cal sodada. Em caso
de contato com a pele ou os olhos, lave imediatamente a rea afetada com gua e
procure assistncia mdica.

Trocar a cal sodada durante a ventilao poder resultar em vazamento do

circuito respiratrio, se a mquina de anestesia no tiver a funo BYPASS.

Inspecione a cor da cal sodada durante a cirurgia ou ao final de um caso. Fora de

uso, a cal sodada pode retomar sua cor original. Consulte a etiquetagem da cal
sodada para obter mais informaes sobre alteraes de cor.

Devem ser tomadas as devidas precaues para assegurar que a cal sodada no
respectivo tubo no se desidrate. Desligue todos os gases toda vez que terminar de
usar o sistema. Se a cal sodada desidratar completamente, poder liberar
monxido de carbono (CO) quando exposta aos agentes anestsicos. Por questo
de segurana, substitua a cal sodada.

Limpe o tubo de cal sodada regularmente. Caso contrrio, o composto eltrico de

cal sodada no interior do tubo adentrar o circuito, danificando suas peas.

Limpe a abertura do tubo de cal sodada regularmente. As partculas de cal sodada

grudadas na abertura podem causar vazamento no circuito respiratrio.

Antes de instalar o tubo de cal sodada, inspecione sua abertura, suporte e a

vedao para verificar se existem partculas de cal sodada. Se houver, limpe-as
para prevenir vazamento do sistema de respirao.

OBSERVAO

O tubo de cal sodada deve ser utilizado apenas com ar, oxignio, xido nitroso,
halotano, enflurano, isoflurano, sevoflurano e desflurano.

Troque a cal sodada regularmente, para prevenir a formao de gases nometablicos quando o sistema estiver fora de uso.

3-12

3.1.7.1
1.

Montagem do tubo de cal sodada

As figuras abaixo mostram os componentes de um tubo de cal sodada:
A.

Cal sodada

B.

Suporte do tubo

C.

Tubo de cal sodada

D.

Ala do tubo

E.

Presilha do suporte do tubo

Pressione a presilha, como mostra

a figura, para remover o suporte do
tubo.

C
D

3-13

2.

Antes de instalar o tubo de cal sodada, inspecione sua abertura, suporte e a vedao para
verificar se existem partculas de cal sodada. Se houver, limpe-as.

vedao

Suporte do tubo
Abertura do tubo

3.

Alinhe o tubo de cal sodada com o dispositivo de suspenso.

4.

Empurre o tubo de cal sodada contra o dispositivo de suspenso.

3-14

5.

Vire a ala giratria 90 graus no sentido horrio.

6.

Deixe a ala giratria cair e travar o tubo de cal sodada.

3-15

ATENO

Lembre-se de efetuar um teste de vazamentos do circuito aps reinstalar o tubo de

cal sodada.

OBSERVAO

3.1.7.2

Antes de instalar o tubo de cal sodada, verifique se a vedao entre o circuito e o

tubo est em boas condies. Em caso negativo, substitua a vedao
imediatamente.

Troca da cal sodada

OBSERVAO

Antes de instalar um tubo de cal sodada, inspecione a cor da cal sodada no tubo
para determinar se necessrio troc-la.

A alterao de cor da cal sodada apenas um indicador aproximado. Use o

monitor de dixido de carbono para determinar o momento de trocar a cal sodada.

Quando a cal soldada sofrer alterao de cor, siga as normas locais referentes ao
descarte de resduos hospitalares. Se permanecer em repouso por vrias horas, ela
poder retomar sua cor original, dando, assim, uma indicao equivocada de
atividade.

Recomenda-se cal sodada MedisorbTM.

1.

Desmonte o tubo de cal sodada, seguindo a seo 3.1.7.1 na ordem inversa.

2.

Retire a cal sodada que apresenta alterao de cor.

3-16

3.

Pressione a presilha do suporte do tubo para remover o suporte. Substitua a espoja do

tubo de cal sodada.

suporte do tubo

espoja do tubo de
cal sodada

4.

Despeje a cal sodada nova no tubo.

5.

Monte o tubo de cal sodada.

ADVERTNCIA

No reutilize a esponja do tubo de cal sodada; ela deve ser substituda toda vez que
o tubo for substitudo.
A esponja do tubo de cal sodada deve estar instalada adequadamente para
prevenir a entrada de poeira e partculas no circuito respiratrio.

OBSERVAO

A cal sodada abastecida no deve ultrapassar o nvel

no tubo.

3-17

marcado

3.2 Instalao dos tubos de respirao e da pea em Y

OBSERVAO

Ao instalar o tubo de respirao, segure o conector de ambas as extremidades do

tubo para prevenir danos a este ltimo.

No reutilize o filtro, para prevenir contaminao cruzada.

Instale o filtro como descrito neste manual, para evitar que poeira e partculas
adentrem os pulmes do paciente e prevenir contaminao cruzada.

1.

A figura a seguir mostra o filtro na conexo do paciente.

2.

Conecte as duas extremidades dos tubos de respirao nos conectores de inspirao/

expirao do circuito.

3-18

3.

Conecte o filtro pea em Y.

3.3 Instalao da bolsa manual

Conecte a bolsa manual porta correspondente no circuito.

3.4 Instalao do vaporizador

ADVERTNCIA

Se o vaporizador for incompatvel com a mquina de anestesia, o desempenho do

agente anestsico propagado por ele ser prejudicado. Use o vaporizador
adequado para a mquina de anestesia.

OBSERVAO

Para obter detalhes sobre a instalao e o uso do vaporizador, consulte as

"Instrues de Uso" do vaporizador.

3-19

3.4.1

Montagem do vaporizador

A.
Alavanca de
travamento
B.
Parafusos
interconectores
C.
Eixo de
travamento

1.

Monte o vaporizador no coletor mltiplo.

3-20

2.

Pressione e gire a alavanca de travamento A no sentido horrio para travar o

vaporizador na posio.

3.

Certifique-se de que a parte de cima do vaporizador esteja horizontal. Se no estiver,

remova o vaporizador e reinstale-o.

4.

Caso for reinstalar o vaporizador, tente levantar cada vaporizador do coletor mltiplo
puxando-o reto e para cima, em vez de pux-lo para a frente. No gire o vaporizador no
coletor mltiplo.

5.

Se um vaporizador se soltar do coletor mltiplo, instale-o novamente e execute as

etapas de 1 a 3. Se o vaporizador se soltar uma segunda vez, no use o sistema.

3-21

6.

Para vaporizador de desflurano:

Certifique-se de que o vaporizador esteja conectado a uma tomada eltrica.

Conecte o cabo eltrico de entrada.

Empurre o adaptador contra a caixa de montagem.

3-22

Erga o bloco manusevel, gire-o 270 graus em sentido anti-horrio e solte-o para
fixar o adaptador na caixa de montagem.

Conecte o fio de energia da outra extremidade do adaptador fonte de

alimentao.
Mantenha pressionada a tecla de alarme silencioso.

Certifique-se de que todos os indicadores se acendam e o alto-falante do alarme seja

iniciado.

Solte a tecla de alarme silencioso.

No continue at que o indicador operacional se acenda. O controle de concentrao

no se acender se o indicador operacional estiver OFF (desligado).

7.

Experimente ligar mais de um vaporizador ao mesmo tempo.

OBSERVAO

Para obter detalhes sobre o modo de usar o vaporizador de desflurano, consulte as

"Instrues de uso" do respectivo vaporizador.

3-23

Teste cada combinao possvel. Se mais de um vaporizador se acender ao mesmo tempo,

remova os vaporizadores, instale-os novamente e execute as etapas de 1 a 7.

3.4.2

Abastecimento do vaporizador
ADVERTNCIA

3.4.2.1

Certifique-se de usar o agente anestsico correto. O vaporizador foi projetado para

uso com o agente anestsico nele declarado e indicado, ainda, por etiquetagem com
cdigo de cores. A concentrao da propagao real do agente anestsico ir variar
se o vaporizador for abastecido com o agente errado.

Sistema de recarga por despejo

1.

Verifique se o controle de concentrao do vaporizador A est na posio 0 (zero).

Verifique se o parafuso do dreno C est completamente firme.

2.

Desparafuse a tampa do abastecedor B.

3.

Despeje lentamente o lquido para que ele flua para dentro do vaporizador. Preste
ateno ao nvel do lquido durante a recarga. Interrompa a recarga quando for atingida
a marca de nvel mximo.

4.

Aperte adequadamente a tampa do abastecedor B.

3-24

3.4.2.2

Sistema de recarga rpida

1.

Verifique se o controle de concentrao do vaporizador est na posio de desligado

("0").

2.

Remova a tampa protetora do abastecedor da garrafa de agente anestsico, verificando

se a garrafa e o mecanismo abastecedor no esto danificados.

3.

Remova a tampa do bloco abastecedor do vaporizador e insira o bocal da garrafa no

bloco. Gire a garrafa para alinhar os dentes do enchedor da garrafa com os encaixes do
bloco abastecedor.

4.

Observe o nvel do lquido no vidro transparente do vaporizador e pressione a garrafa de

agente firmemente no abastecedor contra a montagem de vlvula elstica. Despeje o
lquido de modo que ele flua para dentro do vaporizador at atingir a marca de nvel
mximo, prestando ateno contnua ao nvel no vidro transparente e nas bolhas de
retorno de ar que fluem para a garrafa.

5.

Libere a garrafa quando o vaporizador estiver cheio e a corrente contnua de bolhas

cessar.

6.

Retire a garrafa do abastecedor do vaporizador e recoloque a tampa do bloco

abastecedor e a tampa protetora da garrafa de agente

OBSERVAO

O volume de lquido do vaporizador tem nvel mximo de 250 ml e nvel mnimo de

35 ml.

3-25

3.4.3

Drenagem do vaporizador

3.4.3.1

Sistema de recarga por despejo

1.

Verifique se o controle de concentrao do vaporizador A est na posio 0 (zero).

2.

Desparafuse a tampa do abastecedor B.

3.

Coloque uma garrafa marcada com o nome do medicamento no vaporizador, sob o tubo
de dreno que se encontra na base do bloco abastecedor. Afrouxe o parafuso de dreno C
para permitir que o lquido escorra para a garrafa

3-26

3.4.3.2

Sistema de recarga rpida

OBSERVAO

Para evitar derramamentos, verifique se a garrafa usada para a drenagem possui

capacidade suficiente para o volume do lquido a ser drenado.

ADVERTNCIA

Antes de usar o vaporizador, a tampa do abastecedor deve ser recolocada.

No reutilize o agente drenado do vaporizador. Trate-o como um produto qumico

perigoso.

1.

Remova a tampa protetora de uma garrafa vazia. Insira o bocal da garrafa no funil do
dreno. Gire a garrafa para alinhar os dentes do enchedor da garrafa com os encaixes do
indicador do funil de drenagem, parafusando o funil de drenagem na garrafa vazia.

2.

Remova a tampa do bloco abastecedor do vaporizador.

3.

Insira totalmente o funil de drenagem no encaixe dentado do dreno e desparafuse o

tampo. Drene o vaporizador at esvazi-lo. Feche o tampo do dreno, apertando-o, e
retire o funil de drenagem.

4.

Desparafuse o funil de drenagem da garrafa e recoloque as tampas da garrafa e do bloco

abastecedor.

3-27

3.5 Instalao/substituio do cilindro de gs

Para instalar/trocar um cilindro de gs, faa o seguinte:
1.

Gire a ala da vlvula do cilindro no sentido horrio. Feche a vlvula do cilindro a ser
substitudo

Ala da vlvula do cilindro

2.

Gire a ala em T no sentido anti-horrio.

Ala em T

3.

Solte completamente a ala em T para abrir o engate cambo.

3-28

4.

Remova o cilindro e a gaxeta usados.

Gaxeta

5.

Antes de remover a tampa da vlvula do novo cilindro, aponte a sada do cilindro para
longe de todos os itens que possam ser danificados pela liberao de gs em alta
presso.

6.

Abra e feche rapidamente a vlvula do cilindro. Isso faz com que a sujeira seja
removida da sada do cilindro.

7.

Instale uma nova gaxeta.

8.

Alinhe o bico do cilindro com os pinos indicadores.

9.

Feche o engate cambo e aperte a ala em T.

10.

Faa um teste de vazamento de alta presso. Para obter detalhes, consulte a seo 4.5
Testes de cilindro.

ADVERTNCIA

No deixe as vlvulas do cilindro de gs abertas se o suprimento da tubulao

estiver em uso. Os suprimentos dos cilindros podem se exaurir, restando uma
proviso de reserva insuficiente para o caso de falha da tubulao.

Use uma gaxeta nova ao instalar ou substituir o cilindro.

3-29

3.6 Instalao dos mdulos

Empurre o mdulo o contra o encaixe com fora at ouvir um clique, indicando que o mdulo
est instalado corretamente. Para remover o mdulo, erga a chave na parte de baixo do
mdulo e, em seguida, arraste-o para fora. Aps inserir o mdulo, certifique-se de que seu
indicador esteja aceso. Caso no esteja, reconecte o mdulo.

3.6.1

Instalao do mdulo de CO2

Chave

3.6.2

Instalao do mdulo AG

3-30

3.6.3

Instalao do mdulo BIS

3.7 Conectores pneumticos

Esta mquina de anestesia fornece dois tipos de conectores de tubulao (para O2, N2O e
AR) e de cilindro (para O2 e N2O). Para conectores de tubulao, h quatro tipos de
configurao, a saber:

O2

O2 e N2O

O2 e AR

O2, N2O e AR

Para conectores de cilindro, h dois tipos de configurao, a saber:

O2

O2 e N2O

Para obter detalhes, consulte 2.2 Aparncia do equipamento

ADVERTNCIA

Use somente suprimentos de gs de categoria mdica. Outros tipos de suprimentos

de gs podem conter gua, leo ou outros contaminantes.

Quando o sistema de tubulao central falhar, um ou mais equipamentos

conectados podem parar de funcionar. Certifique-se de haver cilindros disponveis.

Quando o sistema de anestesia interrompe o suprimento de gases, ainda h presso

no interior da tubulao. Lembre-se de liberar o gs do interior da tubulao antes
de remover o tubo.

3-31

ADVERTNCIA

Se ocorrer o alarme [Drive Gas Pressure Low] (Presso do gs de transmisso

baixa) quando a presso do suprimento de gs for maior que 200 kPa, entre em
contato com a assistncia tcnica ou conosco.

3.8 Conector CIS

A mquina de anestesia pode ser conectada a um sistema de informaes de anestesia (CIS).
Para obter detalhes, consulte 2.2 Aparncia do equipamento

3.9 Purificao
O conjunto de purificao situa-se no lado esquerdo da mesa de trabalho. H duas sadas
etiquetadas com AGSS e PEEP, como mostrado abaixo.

1.

A sada PEEP expulsa diretamente o gs de escape no ambiente interno.

2.

O dimetro externo do conector AGSS de 30 mm, com ndice de afunilamento de

1:20. Conecte-o ao AGSS ou ao sistema de descarte de gs residual.

ADVERTNCIA

A sada PEEP expulsa uma pequena quantidade de O2 continuamente. No

obstrua essa sada. Caso contrrio, o ventilador anestsico no funcionar
normalmente.

Antes de realizar uma operao no paciente, equipe a mquina de anestesia com

um sistema de purificao do gs anestsico em conformidade com o ISO 8835-3,
para purificar o ar da sala de cirurgia.

3-32

3.10 Sistema de transferncia e recepo AGSS

3.10.1 Componentes
1.

Tampa superior

A sada AGSS na tampa superior

conecta-se ao tubo de purificao
ativa AGSS.
2.

Tela de filtragem

3.

Flutuador

4.

Vidro transparente

5.

Entrada AGSS

6.

Porta de compensao da presso

7.

Conector cnico macho de 30 mm

8.

Gancho

9.

Tubo de transferncia

2
3
4
5
6
7

8
9

10. Capacidade de gs

10

11. Conector cnico fmea de 30 mm

Conectado sada de gs residual
AGSS no lado esquerdo da mquina
de anestesia.

3-33

11

3.10.2 Montagem do AGSS

Instale o parafuso de fixao no orifcio do trilho de entalhe em V. Em seguida, monte o

AGSS equipado com gancho no trilho de entalhe em V. Una o conector cnico macho
de 30 mm do tubo de transferncia entrada de gs do sistema receptor. Conecte a sada
AGSS ao sistema de descarte de gs residual do hospital, usando o tubo de purificao
ativo AGSS.

tubo de purificao
ativo AGSS
conectado ao
sistema de descarte
de gs residual
do hospital

12. Conecte o conector cnico fmea de 30 mm do tubo de transferncia sada de gs

residual AGSS, no lado esquerdo da mquina de anestesia.

3-34

3.10.3 Teste do sistema de descarte de gs residual

O sistema de transferncia e recepo AGSS do tipo de alto fluxo e baixo vcuo, que est
em conformidade com o ISO 8835-3. A taxa de bombeamento aplicvel varia de 50 a 80 L/
min.
Antes de usar, certifique-se de que o sistema de descarte de gs residual adequado para
AGSS do tipo de alto fluxo e baixo vcuo e que capaz de atingir essa intensidade de fluxo.
Para obter detalhes sobre especificaes, consulte B.10 Especificaes do sistema de
transferncia e recepo AGSS.

OBSERVAO

No bloqueie a porta de compensao da presso do sistema de transferncia e

recepo AGSS durante o teste.

ADVERTNCIA

Este sistema de transferncia e recepo AGSS no pode ser usado com agente
anestsico inflamvel.

3-35

PARA SUAS ANOTAES

3-36

Teste pr-operatrio

4.1 Programaes de testes pr-operatrios

4.1.1

Intervalos de teste

Execute os testes pr-operatrios listados abaixo nestes casos:

1.

Antes de cada paciente.

2.

Quando necessrio, aps manuteno ou procedimento de servio.

A tabela a seguir indica quando um teste deve ser efetuado.

Intervalos de teste
Testes da tubulao

Todo dia, antes do primeiro paciente

Testes dos cilindros

Testes do sistema de controle de
fluxo
Teste da contrapresso do
vaporizador
Inspeo do sistema
Testes dos alarmes
Teste do alarme de falta de
energia
Testes do circuito respiratrio

Antes de cada paciente

Teste de fluxo de O2
Preparativos pr-operatrios

OBSERVAO

Leia e compreenda a operao e manuteno de cada componente antes de usar a

mquina de anestesia.

No use a mquina de anestesia se ocorrer falha em algum teste. Entre em contato

conosco imediatamente.

4-1

4.2 Inspeo do sistema

OBSERVAO

Certifique-se de que o circuito respiratrio esteja conectado corretamente e no

esteja danificado.

O limite de peso da prateleira superior de 30 kg.

Certifique-se de que:
1.

A mquina de anestesia no esteja danificada.

2.

Todos os componentes estejam acoplados corretamente.

3.

O circuito respiratrio esteja conectado corretamente e que os tubos de respirao no

estejam danificados.

4.

Os vaporizadores estejam travados em posio e contenham agente suficiente.

5.

Os suprimentos de gs estejam conectados e as presses, corretas.

6.

As vlvulas dos cilindros estejam fechadas nos modelos com suprimentos dos cilindros.

7.

O equipamento de emergncia necessrio esteja disponvel e em boas condies.

8.

O equipamento para manuteno das vias areas e entubao traqueal esteja disponvel
e em boas condies.

9.

Os medicamentos anestsicos e emergenciais aplicveis estejam disponveis.

10. Os rodzios no estejam danificados ou frouxos e os freios estejam acionados,

impedindo o movimento.
11. Certifique-se de que o circuito esteja travado (na posio

).

12. O indicador de rede eltrica CA e o indicador de bateria se acendem quando o fio de

energia conectado fonte de alimentao CA. Se os indicadores no se acenderem,
significa que o sistema no est recebendo energia eltrica.
13. A mquina de anestesia pode ser ligada ou desligada normalmente.

4.3 Teste do alarme de falta de energia

1.

Coloque a chave do sistema na posio

2.

Desconecte a fiao eltrica CA.

4-2

3.

Certifique-se de que o indicador de rede eltrica CA tenha se apagado e que o indicador

de bateria esteja piscando. Nesse intervalo, exibida a mensagem de aviso
[Battery is On] (Bateria ativada).

4.

Reconecte a rede eltrica CA.

5.

Certifique-se de que o indicador de rede eltrica CA tenha se acendido e que o indicador

de bateria tenha parado de piscar e continue iluminado. Nesse intervalo, a mensagem de
aviso [Battery is On] (Bateria ativada) desaparece.

6.

Coloque a chave do sistema na posio

4.4 Testes da tubulao

OBSERVAO

No deixe as vlvulas do cilindro de gs abertas se o suprimento da tubulao

estiver em uso. Os suprimentos dos cilindros podem se exaurir, restando uma
proviso de reserva insuficiente para o caso de falha da tubulao.

4.4.1

Teste da tubulao de O2
1.

Se a mquina de anestesia estiver equipada com cilindros, feche todas as vlvulas dos
cilindros e conecte um suprimento de O2.

2.

Coloque a chave do sistema na posio

3.

Coloque os controles de fluxo no nvel mdio.

4.

Certifique-se de que todos os medidores de presso na tubulao indiquem valores entre

280 e 600 kPa.

5.

Desconecte o suprimento de O2.

6.

medida que a presso de O2 diminui, devem ocorrer os alarmes [O2 Supply Failure]

(Falha no suprimento de O2) e [Drive Gas Pressure Low] (Presso do gs de

transmisso baixa).
7.

Certifique-se de que o medidor de O2 v a zero.

4-3

4.4.2

Teste da tubulao de N2O

Conecte um suprimento de O2 antes de efetuar o teste da tubulao de N2O. Para obter detalhes,
consulte 4.4.1 Teste da tubulao de O2

OBSERVAO

Durante o teste da tubulao de N2O, o controle de fluxo de N2O ser desativado se

o suprimento de O2 no for conectado primeiro.

Ao contrrio do suprimento da tubulao de O2, quando o suprimento de N2O

desconectado, nenhum alarme relativo presso de N2O ocorre medida que a
presso de N2O diminui.

4.4.3

Teste da tubulao de ar

Para obter detalhes sobre o teste da tubulao de ar, consulte 4.4.1 Teste da tubulao de O2

OBSERVAO

Ao contrrio do suprimento da tubulao de O2, quando o suprimento de ar

desconectado, nenhum alarme relativo presso de ar ocorre medida que ela
diminui.

4.5 Testes dos cilindros

No ser necessrio efetuar testes de cilindros se a mquina de anestesia no estiver equipada
com cilindros.

4.5.1

Verificao do cilindro cheio

1.

Coloque a chave do sistema na posio

2.

Abra cada vlvula dos cilindros.

3.

Certifique-se de cada cilindro tenha presso suficiente. Em caso negativo, feche a

vlvula do cilindro em questo e instale um cilindro cheio.

4.

Feche todas as vlvulas dos cilindros.

4-4

e conecte os cilindros a serem verificados.

4.5.2

Teste de vazamento de alta presso no cilindro de O2

1.

Coloque a chave do sistema na posio

O2.

2.

Desligue o fluxmetro de O2.

3.

Abra a vlvula do cilindro de O2.

4.

Registre a presso do cilindro atual.

5.

Feche a vlvula do cilindro de O2.

6.

Registre a presso do cilindro aps um minuto.

4.5.3

e interrompa o suprimento da tubulao de

Se a presso do cilindro diminuir mais de 5000 kPa (725 psi), h vazamento.

Instale uma nova gaxeta no cilindro, como descrito em 3.5 Instalao/
substituio do cilindro de gs. Repita as etapas de 1 a 6. Se o vazamento
continuar, no use o sistema de suprimento por cilindros.

Teste de vazamento de alta presso do cilindro de N2O

Consulte 4.5.2 Teste de vazamento de alta presso no cilindro de O2 para efetuar o teste de
vazamento de alta presso no cilindro de N2O. Para o cilindro de N2O, uma diminuio de
presso de 700 kPa (100 psi) em um minuto representa um vazamento.

4.6 Testes do sistema de controle de fluxo

4.6.1

Sem sensor de O2
ADVERTNCIA

O2 suficiente no gs fresco pode no impedir misturas hipxicas no circuito

respiratrio.

Se houver N2O disponvel e fluindo no sistema durante este teste, use um

procedimento seguro e aprovado para colet-lo e remov-lo.

Misturas de gases incorretas podem causar danos ao paciente. Se o sistema de

ligao O2-N2O no fornecer O2 e N2O nas propores corretas, no use o sistema.

4-5

OBSERVAO

Abra devagar as vlvulas dos cilindros, para evitar danos. No force os controles
de fluxo.

Feitos os testes dos cilindros, feche todas as vlvulas se os suprimentos dos

cilindros no forem usados.

Gire os controles de fluxo devagar. Pare de girar se o fluxo indicado no fluxmetro

estiver fora do intervalo, para evitar danos vlvula de controle. Quando o
controle de fluxo estiver voltado para o mnimo, a leitura indicada no fluxmetro
dever ser zero.

Para efetuar os testes do sistema de controle de fluxo:

1.

Conecte os suprimentos da tubulao ou abra devagar as vlvulas dos cilindros.

2.

Gire totalmente todos os controles de fluxo no sentido horrio (fluxo mnimo).

3.

Coloque a chave do sistema na posio

4.

No use o sistema se ocorrerem alarmes de bateria baixa ou outros alarmes de falha do

ventilador.

5.

Ajuste todos os fluxos de gs para o mnimo.

6.

Teste o sistema de ligao O2-N2O com aumento gradual do fluxo:

Gire totalmente os controles de fluxo de N2O e O2 no sentido horrio (fluxo mnimo).

Depois, gire o controle de fluxo de N2O no sentido anti-horrio e ajuste o controle de
fluxo de N2O com as taxas exibidas na tabela. O fluxo de O2 deve ser maior que os
limites mnimos.
Etapa

Fluxo de N2O (L/min)

Fluxo de O2 (L/min)

0,6

0,2

1,5

0,5

3,0

1,0

7,5

2,5

7.

Teste o sistema de ligao O2-N2O com reduo gradual do fluxo:

Gire os controles de fluxo de N2O e O2 e coloque o fluxo de N2O a 9,0 L/min e o fluxo
de O2 a 3 L/min, respectivamente. Depois, gire devagar o controle de fluxo de O2 no
sentido horrio e ajuste o controle de fluxo de N2O com as taxas exibidas na tabela. O
fluxo de O2 deve ser maior que os limites mnimos.

Etapa

Fluxo de N2O (L/min)

Fluxo de O2 (L/min)

7,5

2,5

3,0

1,0

1,5

0,5

0,6

0,2

4-6

8.

Desconecte o suprimento da tubulao de O2 ou feche a vlvula do cilindro de O2.

OBSERVAO

Quando o suprimento de O2 desconectado, ocorrem os alarmes [O2 Supply

Failure] (Falha no suprimento de O2) e [Drive Gas Pressure Low] (Presso do gs
de transmisso baixa) medida que a presso de O2 diminui.

9.

Coloque a chave do sistema na posio

4.6.2

Com sensor de O2

Siga os procedimentos descritos em 4.10.2 Teste do monitoramento da concentrao de O2 e

alarmes antes de executar o teste. Para efetuar os testes do sistema de controle de fluxo:
1.

Conecte os suprimentos da tubulao ou abra devagar as vlvulas dos cilindros.

2.

Gire totalmente todos os controles de fluxo no sentido horrio (fluxo mnimo).

3.

Coloque a chave do sistema na posio

4.

No use o sistema se ocorrerem alarmes de bateria baixa ou outros alarmes de falha do

ventilador.

5.

Ajuste todos os fluxos de gs para o mnimo.

As etapas 6 e 7 destinam-se apenas a sistemas com N2O.

ADVERTNCIA

Durante as etapas 6 e 7, o sensor de O2 utilizado deve ser calibrado corretamente e

o sistema de ligao dever ser mantido em funcionamento.

Ajuste apenas o controle de teste (N2O, na etapa 6, e O2, na etapa 7).

Teste os fluxos em seqncia (primeiro N2O e, depois, O2).

6.

Teste o sistema de ligao O2-N2O com aumento gradual do fluxo:

7.

Gire totalmente os controles de fluxo de N2O e O2 no sentido horrio (fluxo

mnimo).

Gire devagar o controle de fluxo de N2O no sentido anti-horrio.

Certifique-se de que o fluxo de O2 aumente. A concentrao de O2 medida deve

ser 21% em todo o intervalo.

Teste o sistema de ligao O2-N2O com reduo gradual do fluxo:

Gire o controle de fluxo de N2O e coloque o fluxo de N2O a 9,0 L/min.

4-7

Gire o controle de fluxo de O2 e coloque o fluxo de O2 a 3 L/min ou mais.

Gire devagar o controle de fluxo de O2 no sentido horrio.

Certifique-se de que o fluxo de N2O diminua. A concentrao de O2 medida deve

ser 21% em todo o intervalo.

8.

Desconecte o suprimento da tubulao de O2 ou feche a vlvula do cilindro de O2.

9.

Certifique-se de que:

Os fluxos de N2O e O2 sejam interrompidos. O fluxo de O2 pare por ltimo.

O fluxo de ar continua, se houver suprimento de ar disponvel.

Ocorram alarmes de suprimento de gs no ventilador.

10. Gire totalmente todos os controles de fluxo no sentido horrio (fluxo mnimo).
11. Reconecte o suprimento da tubulao de O2 ou abra a vlvula do cilindro de O2.
12. Coloque o sistema em modo de espera (Standby).

4.7 Teste da contrapresso do vaporizador

ADVERTNCIA

Use apenas vaporizadores da srie Selectatec. Certifique-se de que os

vaporizadores estejam travados ao efetuar o teste.

Durante o teste, o agente anestsico propagado pela sada de gs fresco. Use um

procedimento seguro e aprovado para remover e coletar o agente.

Para prevenir danos, gire totalmente os controles de fluxo no sentido horrio

(fluxo mnimo ou OFF, desligado) antes de usar o sistema.

Antes do teste, certifique-se de que os vaporizadores estejam instalados corretamente. Para obter
detalhes sobre a instalao de vaporizadores, consulte 3.4 Instalao do vaporizador.
1.

Conecte o suprimento da tubulao de O2 ou abra a vlvula do cilindro de O2.

2.

Gire o controle de fluxo de O2 e coloque o fluxo de O2 a 6 L/min.

3.

Certifique-se de que o fluxo de O2 permanea constante.

4.

Ajuste a concentrao do vaporizador de 0 para 1%. Certifique-se de que o fluxo de O2

no diminua alm de 1 L/min em todo o intervalo. Caso contrrio, instale um
vaporizador diferente e execute esta etapa novamente. Se o problema persistir, o
problema de funcionamento deve ser do sistema de anestesia. No use o sistema.

5.

Teste cada vaporizador conforme as etapas acima.

4-8

OBSERVAO

No execute o teste de vaporizador entre "OFF" e a primeira graduao acima de

"0" (zero), uma vez que a quantidade de droga anestsica muito pequena nesse
intervalo.

4.8 Teste de fluxo de O2

1

Conecte o suprimento da tubulao de O2 ou um cilindro.

2.

Pressione o boto de fluxo de O2

para o estado de espera (Standby) ou
operacional. A tela exibe a mensagem [O2 Flush] (Fluxo de O2). Se mantiver o boto
pressionado por mais de 15 segundos, ocorrer o alarme tcnico [O2 Flush Failure]
(Falha do fluxo de O2).

3.

Durante o perodo de fluxo de O2, solte o boto de fluxo de O2

aviso ou do alarme tcnico acima desaparecer.

e a mensagem de

4.9 Testes do circuito respiratrio

ADVERTNCIA

Objetos no circuito respiratrio podem interromper o fluxo de gs para o paciente.

Isso pode causar danos ou at a morte. Certifique-se de que no haja tampes de
teste ou outros objetos no circuito respiratrio.

No use um tampo de teste pequeno que possa cair no circuito respiratrio.

1.

Certifique-se de que o circuito respiratrio esteja conectado corretamente e no esteja

danificado.

2.

Certifique-se de que as vlvulas de verificao do circuito respiratrio estejam

funcionando corretamente:

A vlvula de verificao inspiratria se abre durante a inspirao e se fecha ao

incio da expirao.

A vlvula de verificao expiratria se abre durante a expirao e se fecha ao

incio da inspirao.

4-9

4.9.1

Teste dos foles

1.

Coloque o sistema em modo de espera (Standby).

2.

Coloque a chave de ventilao mecnica/por bolsa na posio de ventilao mecnica.

3.

Ajuste todos os fluxos de controle com seus valores mnimos.

4.

Feche o circuito respiratrio na conexo com o paciente.

5.

Pressione o boto de fluxo de O2 para encher os foles, com a bolsa dobrvel se

expandindo totalmente.

6.

Certifique-se de que a presso no aumente mais de 15 cmH2O no medidor de presso

nas vias areas.

7.

4.9.2

A bolsa dobrvel no deve perder altura. Caso isso ocorra, h um vazamento.

necessrio reinstalar os foles.

Teste de vazamento no circuito respiratrio no estado de

ventilao mecnica

OBSERVAO

O teste de vazamento no circuito respiratrio deve ser executado com o sistema em

estado de espera.

Antes de efetuar o teste de vazamento no circuito respiratrio, certifique-se de que

o circuito respiratrio esteja conectado corretamente e que os tubos de respirao
no estejam danificados.

1.

Certifique-se de que o sistema esteja em espera (Standby). Caso no esteja, pressione a

tecla

e selecione [Ok] no menu suspenso para entrar no estado de espera.

2.

Conecte a pea em Y do tubo de respirao ao tampo de teste de vazamento do

circuito. Feche a sada de gs da pea Y.

3.

Gire o controle de fluxo de O2 para colocar o fluxo de O2 a aproximadamente, 0

2 L/min

4.

Pressione o boto de fluxo de O2 para encher os foles, com a bolsa dobrvel se

expandindo totalmente.

5.

Selecione a tecla rpida [Maintenance] (Manuteno) e, em seguida, selecione

[Breathing System Leak Test >>] (Teste de vazamento no sistema respiratrio).

6.

Selecione [Start] (Iniciar) para dar incio ao teste de vazamento no sistema respiratrio.
A tela indica [Performing leak test] (Executando teste de vazamento).

4-10

7.

Se o teste for bem-sucedido, a tela exibir [Leak Test Completed!] (Teste de

vazamento concludo). Caso contrrio, ser exibida a mensagem [Leak Test Failure!
Please try again.] (Falha no teste de vazamento! Tente outra vez.). Neste caso, antes de
refazer o teste de vazamento, voc dever verificar se o circuito respiratrio est
conectado corretamente e se os tubos no esto danificados.

8.

Selecione

para sair do menu atual.

OBSERVAO

Durante o teste de vazamento, se voc selecionar [Stop] (Parar), o teste ser

interrompido. Em seguida, ser exibida a mensagem [Leak Test Stopped! Leak test
is unfinished.] (Teste de vazamento interrompido! O teste de vazamento no foi
concludo.). Ela indica um teste invlido, e no uma reprovao no teste.

Em caso de reprovao (falha) no teste de vazamento, verifique todas as fontes

possveis de vazamento, inclusive os foles, os tubos de respirao e o tubo de cal
sodada. Verifique se eles esto conectados corretamente e se seus conectores no
esto danificados. Ao verificar o tubo de cal sodada, observe se h cal sodada
grudada no componente de vedao do tubo. Se houver, limpe

No use a mquina de anestesia se ocorrer vazamento no circuito respiratrio.

Entre em contato conosco ou com a assistncia tcnica.

4.9.3 Teste de vazamento no circuito respiratrio no estado de

ventilao manual
1.

Certifique-se de que o sistema esteja em espera (Standby). Caso no esteja, pressione a

tecla

e selecione [Ok] no menu suspenso para entrar no estado de espera.

2.

Coloque a chave de ventilao mecnica/por bolsa na posio bolsa.

3.

Conecte a bolsa manual porta correspondente.

4.

Gire o controle da vlvula APL para fech-la totalmente (75 cmH2O).

5.

Gire o controle de fluxo de O2 para colocar o fluxo de O2 de 0,2 a 0,3 L/min.

6.

Conecte a pea em Y do tubo de respirao ao tampo de teste de vazamento da porta de

bolsa manual. Feche a sada de gs da pea Y.

7.

Pressione o boto de fluxo de O2 para fazer com que a presso aumente at cerca de 30
cmH2O no medidor de presso nas vias areas.

8.

Solte o boto de fluxo. Uma diminuio da presso no medidor de presso nas vias
areas indica um vazamento. Detecte e repare o vazamento no circuito respiratrio.

4-11

4.9.4

Teste da vlvula APL

1.

Certifique-se de que o sistema esteja em espera (Standby). Caso no esteja, pressione a

tecla

e selecione [Ok] no menu suspenso para entrar no estado de espera.

2.

Coloque a chave de ventilao mecnica/por bolsa na posio bolsa.

3.

Conecte a bolsa manual porta correspondente.

4.

Conecte a pea em Y do tubo de respirao ao tampo de teste de vazamento da porta de

bolsa manual. Feche a sada de gs da pea Y.

5.

Gire o controle da vlvula APL para fech-la totalmente (75 cmH2O).

6.

Gire o controle de fluxo de O2 para colocar o fluxo de O2 a 3 L/min. Desligue os demais

gases.

7.

Pressione o boto de fluxo de O2 para encher a bolsa manual.

8.

Certifique-se de que a leitura no medidor de presso inspiratria no ultrapasse

85 cmH2O. Uma leve variao da presso normal.

9.

Gire o controle da vlvula APL para coloc-la a 30 cmH2O.

10. Certifique-se de que a leitura no medidor de presso nas vias areas seja de 30 cmH2O.
11. Gire o controle da vlvula APL para a posio MIN.
12. Certifique-se de que a leitura no medidor de presso nas vias areas seja inferior a 5
cmH2O.
13. Gire o controle de fluxo de O2 para colocar o fluxo de O2 a seu mnimo.
14. Pressione o boto de fluxo de O2. Certifique-se de que a leitura no medidor de presso
nas vias areas permanea prxima a zero e no desa abaixo de 0 cmH2O. A vlvula
APL se esvazia normalmente.

4.10 Testes dos alarmes

4.10.1 Preparao para os testes dos alarmes
1.

Conecte um pulmo de teste ou uma bolsa manual conexo do paciente da pea em Y.

2.

Coloque a chave de ventilao mecnica/por bolsa na posio mecnica (

3.

Coloque a chave do sistema na posio

4.

Coloque o sistema em modo de espera (Standby).

5.

Ajuste os controles do ventilador da seguinte maneira:

).

Modo de ventilao: selecione a tecla rpida [Vent Mode] (Modo de ventilao)

e, em seguida, [VCV].

[TV]: 500 ml.

[Rate]: 12 BPM.

4-12

[I:E]: 1:2.

[Plimit]: 30 cmH2O.

[PEEP]: Off.

6.

Pressione o boto de fluxo de O2 para encher os foles, com a bolsa dobrvel se

expandindo totalmente.

7.

Gire o controle de fluxo de O2 para colocar o fluxo de O2 de 0,5 a 1 L/min.

8.

Caso no esteja, pressione a tecla

estado de espera.

9.

Certifique-se de que:

e selecione [Ok] no menu suspenso para sair do

O ventilador exiba os dados corretos.

A bolsa dobrvel no interior dos foles se infle e desinfle normalmente durante a

ventilao mecnica.

4.10.2 Teste do monitoramento da concentrao de O2 e

alarmes
OBSERVAO

Este teste no ser necessrio se no houver sensor de O2 configurado.

1.

Coloque a chave de ventilao mecnica/por bolsa na posio bolsa

2.

Remova o sensor de O2. Aps dois a trs minutos, certifique-se de que o sensor mea,

aproximadamente, 21% de O2 no ar ambiente da sala.

3.

Selecione a tecla rpida [Alarm Setup] (Configurao do alarme) e, em seguida,

[Ventilator>>] (Ventilador). Coloque o limite inferior do alarme de FiO2 a 50%.

4.

Certifique-se de que o alarme de FiO2 baixo seja acionado.

5.

Redefina o limite inferior do alarme de FiO2 a um valor inferior ao FiO2 medido e

certifique-se de que o alarme seja cancelado.

6.

Reconecte o sensor O2 ao circuito.

7.

Selecione a tecla rpida [Alarm Setup] (Configurao do alarme) e, em seguida,

[Ventilator>>] (Ventilador). Defina o limite superior do alarme de FiO2 para 50%.

8.

Conecte a bolsa manual porta correspondente. Pressione o boto de fluxo de O2 para

encher a bolsa manual. Aps dois a trs minutos, certifique-se de que o sensor mea,
aproximadamente, 100% de O2.

9.

Certifique-se de que o alarme de FiO2 alto seja acionado.

4-13

10.

Defina o limite superior do alarme de FiO2 para 100% e certifique-se de que o alarme
seja cancelado.

4.10.3 Teste do alarme de volume por minuto baixo

1.

Certifique-se de que o alarme MV (volume por minuto) esteja ativado.

2.

Selecione a tecla rpida [Alarm Setup] (Configurao do alarme) e, em seguida,

[Ventilator>>] (Ventilador). Defina o limite inferior do alarme de MV para 8,0 L/min.

3.

Certifique-se de que o alarme de MV baixo seja acionado.

4.

Selecione a tecla rpida [Alarm Setup] (Configurao do alarme) e, em seguida,

[Ventilator>>] (Ventilador). Defina o limite inferior do alarme de MV para seu valor
padro.

4.10.4 Teste do alarme de apnia

1.

Conecte a bolsa manual porta correspondente

2.

Coloque a chave de ventilao mecnica/por bolsa na posio bolsa

3.

Gire a vlvula APL de modo a coloc-la em sua posio mnima.

4.

Infle a bolsa manual para garantir que ocorra um ciclo respiratrio completo.

5.

Pare de inflar a bolsa manual e aguarde mais de 20 segundos para certificar-se de que o
alarme de apnia seja acionado.

6.

Infle a bolsa manual para certificar-se de que o alarme seja cancelado.

4.10.5 Teste do alarme de presso sustentada nas vias areas

1.

Conecte a bolsa manual porta correspondente.

2.

Gire o controle de fluxo de O2 para colocar o fluxo de O2 a seu mnimo.

3.

Gire o controle da vlvula APL para coloc-la na posio 30 cmH2O.

4.

Coloque a chave de ventilao mecnica/por bolsa na posio bolsa

5.

Pressione o boto de fluxo de O2 por cerca de 15 segundos. Certifique-se de que o

alarme de presso sustentada nas vias areas seja acionado.

6.

Abra a conexo do paciente e certifique-se de que o alarme seja cancelado.

4-14

4.10.6 Teste do alarme de Paw alta

1.

Coloque a chave de ventilao mecnica/por bolsa na posio mecnica

2.

Selecione a tecla rpida [Alarm Setup] (Configurao do alarme) e, em seguida,

[Ventilator>>] (Ventilador).

3.

Defina o limite inferior do alarme Paw a 0 cmH2O e o limite superior a 5 cmH2O.

4.

Certifique-se de que o alarme Paw alta seja acionado.

5.

Defina o limite superior do alarme Paw a 40 cmH2O.

6.

Certifique-se de que o alarme de Paw alta seja cancelado.

4.10.7 Teste do alarme de Paw baixa

1.

Coloque a chave de ventilao mecnica/por bolsa na posio mecnica

2.

Selecione a tecla rpida [Alarm Setup] (Configurao do alarme) e, em seguida,

[Ventilator>>] (Ventilador).

3.

Defina o limite inferior do alarme Paw a 2 cmH2O.

4.

Desconecte a bolsa manual da conexo do paciente da pea em Y.

5.

Aguarde 20 segundos. Observe a rea de alarme e certifique-se de que o alarme Paw

baixa seja acionado.

6.

Conecte a bolsa manual porta correspondente.

7.

Certifique-se de que o alarme de Paw baixa seja cancelado.

4.11 Preparativos pr-operatrios

1.

Certifique-se de que os parmetros do ventilador e os limites de alarme estejam

ajustados aos nveis clnicos aplicveis. Para obter detalhes, consulte 7 Configuraes
de operaes e parmetros.

2.

Certifique-se de que o sistema esteja em espera (Standby).

3.

Certifique-se de que o equipamento de manuteno das vias areas, a ventilao manual

e entubao traqueal e os medicamentos anestsicos e emergenciais aplicveis estejam
disponveis.

4.

Coloque a chave de ventilao mecnica/por bolsa na posio bolsa.

5.

Conecte a bolsa manual porta correspondente.

6.

Desligue todos os vaporizadores.

7.

Gire o controle da vlvula APL para abri-la totalmente (posio MIN).

4-15

8.

Gire todos os controles de fluxo para colocar todos os fluxos de gases em seu mnimo.

9.

Certifique-se de que o circuito respiratrio esteja conectado corretamente e no esteja

danificado.

ADVERTNCIA

Antes de efetuar a conexo ao paciente, esguiche a mquina de anestesia com 5 L/

min de O2 por, pelo menos, um minuto. Isso remove do sistema misturas
indesejadas e subprodutos.

4.12 Inspeo do AGSS

Vire o AGSS e verifique se o flutuador se move para cima e para baixo livremente. Se ocorrer
algum bloqueio, aderncia ou dano ao flutuador, recoloque-o ou substitua-o.

OBSERVAO

No bloqueie a abertura de compensao da presso do AGSS durante a inspeo.

Se o flutuador no flutuar, os possveis motivos so:

1.

O flutuador est viscoso. Verifique o movimento do flutuador seguindo o procedimento

acima.

2.

O flutuador est subindo devagar. O filtro pode estar bloqueado. Verifique se o filtro
est bloqueado, como descrito em 13.2.13.1 Filtro.

3.

O sistema de descarte de gs residual no est funcionando ou a taxa de bombeamento

inferior a 60 L/min em que o AGSS normalmente opera. Verifique o sistema de descarte
de gs residual, como descrito em 3.10.3 Teste do sistema de descarte de gs residual.

4-16

Operaes bsicas

5.1 Ligar o sistema

1.

Conecte o fio de energia fonte de alimentao CA

2.

Coloque a chave do sistema na posio On (ligado).

3.

A lmpada de alarme pisca em amarelo e vermelho uma vez consecutivamente e, em

seguida, emite um bipe.

4.

O visor mostra a tela de ativao, entrando, aps alguns segundos, na tela de espera.

Toda vez que o sistema ligado, todas as configuraes so restauradas para seus valores
padro, exceto as
seguintes, que mantm os valores armazenados anteriormente:

Volume do udio

Brilho da tela

Idioma

Unidade

Mdulos CO2, AG e BIS

Limites de alarme de CO2, AG e BIS

Formato de hora do sistema

Endereo IP

ADVERTNCIA

No use a mquina de anestesia se ela gerar alarmes quando for ligada, ou ela no
poder operar normalmente. Entre em contato conosco ou com a assistncia
tcnica.

OBSERVAO

Use a mquina de anestesia somente depois de realizar os testes descritos em

4 Teste pr-operatrio e determinar que o sistema pode ser iniciado normalmente.

5-1

5.2 Entrar em estado de espera

Para entrar em estado de espera, siga um destes procedimentos:
1.

Inicie o equipamento.

2.

Pressione a tecla

em modo operacional e selecione [Ok] no menu suspenso.

Para sair do estado de espera, pressione a tecla

e selecione [Ok] no menu suspenso.

5.3 Desligar o sistema

Para desligar o sistema, faa o seguinte:
1.

Confirme que o uso do sistema j terminou.

2.

Coloque a chave do sistema na posio Off (desligado).

5.4 Alterar configuraes do sistema

Este captulo aborda apenas configuraes gerais da mquina de anestesia, como idioma,
brilho da tela, hora do sistema, etc. Configuraes de parmetro e outras configuraes
podem ser consultadas em suas respectivas sees.

5.4.1

Ajustar o brilho da tela

1.

Selecione a tecla rpida [User Setup] (Configurao do usurio) e, em seguida, [Screen

and Audio Setup>>] (Configurao de tela e udio).

2.

Selecione [Screen Brightness] (Brilho da tela) e selecione o valor apropriado (que vai
de 1 a 10) para o brilho da tela. O valor 10 o mais brilhante e o 1, o menos brilhante.
Se a mquina de anestesia estiver sendo alimentada por bateria, voc poder selecionar
menos brilho para economizar carga.

5-2

5.4.2

Ajustar o volume do udio

5.4.2.1 Volume do udio das teclas

1.

Selecione a tecla rpida [User Setup] (Configurao do usurio) e, em seguida, [Screen

and Audio Setup>>] (Configurao de tela e udio).

2.

Selecione [Key Sound Volume] (Volume do udio das teclas) e selecione o valor
adequado (que vai de 0 a 10) para o volume do udio das teclas. O valor 0 significa
"mudo" e 10, o volume mais alto.

5.4.2.2 Volume do udio dos alarmes

1.

Selecione a tecla rpida [User Setup] (Configurao do usurio) e, em seguida, [Screen

and Audio Setup>>] (Configurao de tela e udio).

2.

Selecione [Alarm Sound Volume] (Volume do udio dos alarmes) e selecione o valor
adequado (que vai de 1 a 10) para o volume do udio dos alarmes. O valor 1 o volume
mais baixo e 10, o mais alto.

5.4.3

Definir a hora do sistema

1.

Selecione a tecla rpida [Maintenance] J [User Maintenance>>] J [System Time

Setup >>] (Manuteno - Manuteno do usurio - Configurao da hora do sistema).

2.

Defina [Date] (Data) e [Time] (Hora).

3.

Selecione [Date Format] (Formato de data) e opte entre [YYYY-MM-DD] (AAAAMM-DD), [MM-DD-YYYY] (MM-DD-AAAA) e [DD-MM-YYYY] (DD-MMAAAA)

4.

Selecione [Time Format] (Formato de hora) e opte entre [24 h] e [12 h].

ATENO

A alterao de data e hora afeta o armazenamento de tendncias e informaes de

registro. Pode causar perda de dados.

5-3

5.4.4

Definir idioma
1.

Selecione a tecla rpida [Maintenance] (Manuteno) e, em seguida, [User

Maintenance>>] (Manuteno do usurio).

2.

Selecione [Language] (Idioma) e selecione o idioma desejado.

3.

Reinicie a mquina de anestesia para que a configurao de idioma entre em vigor.

5.4.5

Definir unidade
1.

Selecione a tecla rpida [Maintenance] (Manuteno) e, em seguida, [User

Maintenance>>] (Manuteno do usurio).

2.

Selecione [Paw] e opte entre cmH2O, hPa e mbar.

Se a mquina de anestesia estiver configurada com mdulo de CO2 ou AG, voc poder
definir a unidade de exibio FiCO2 e EtCO. Para obter detalhes, consulte 8 Monitoramento
de CO2 ou 9 Monitoramento da concentrao de AG e O2.

5.4.6

Restaurar configuraes padro

5.4.6.1 Restaurar a configurao padro de fbrica do ventilador

Para restaurar a configurao padro de fbrica do ventilador, faa o seguinte:
1.

Selecione [Maintenance] J [User Maintenance>>] J [Ventilator Defaults]

(Manuteno - Manuteno do usurio - Padres do ventilador).

2.

Selecione [Ok] no menu suspenso.

Aps a seleo de [Ok], as seguintes configuraes retomam seus valores padro:

Tela do usurio

Parmetros do ventilador

Limites de alarme de parmetros relacionados ao ventilador

Alarme MV&TVe

Alarme de apnia

Origem do monitoramento de O2

Volume de udio de alarmes e teclas

Brilho da tela

Unidade de exibio da Paw

5-4

5.4.6.2 Restaurar a configurao padro de fbrica do mdulo de gs

Se a mquina de anestesia estiver configurada com mdulo CO2 ou AG, voc poder
restaurar diretamente a configurao padro de fbrica do mdulo correspondente. Para obter
detalhes, consulte 8 Monitoramento de CO2 ou 9 Monitoramento da concentrao de AG e
O2.

5.4.6.3 Restaurar a configurao padro de fbrica do mdulo BIS

Se a mquina de anestesia estiver configurada com mdulo BIS, voc poder restaurar
diretamente a configurao padro de fbrica do mdulo correspondente. Para obter detalhes,
consulte 10 Monitoramento de BIS.

5.4.7 Definir o endereo IP do sistema de gerenciamento de

informaes de anestesia
Para definir o endereo IP do sistema de gerenciamento de informaes de anestesia, faa o
seguinte:
1.

Selecione [Maintenance] J [User Maintenance] J [Set IP Address>>] (Manuteno

- Manuteno do usurio - Definir endereo IP).

2.

No menu [Set IP Address] (Definir endereo IP), defina o endereo IP correto do

sistema de gerenciamento de informaes de anestesia.

3.

Selecione [Ok] para ativar o endereo IP atual.

5-5

PARA SUAS ANOTAES

5-6

Telas do usurio

6.1 Introduo
Dependendo das configuraes funcionais e de mdulo de gs, as telas do usurio diferem
quanto rea de parmetros e grficos e rea de teclas rpidas para configurao de
parmetros.
As telas do usurio se dividem em quatro categorias:

Tela de espera

Tela normal

Tela numrica grande

Tela de valores medidos

A tela de espera alternada atravs da tecla

do painel de controle. possvel alternar

entre as outras trs telas usando a tecla rpida [Screen Layout] (Layout da tela).

OBSERVAO

Este manual descreve todas as funes e mdulos de gs. Algumas das operaes
podem no se aplicar ao seu equipamento.

Todas as ilustraes deste manual so mero exemplo. Elas podem no refletir,

necessariamente, a configurao ou os dados exibidos na mquina de anestesia.

6-1

6.2 Tela de espera

Quando a mquina de anestesia no for usada por um breve perodo de tempo, a entrada no
estado de espera pode ajudar a economizar energia e a aumentar a vida til da mquina.
Aps a inicializao, a mquina de anestesia entra em status de espera automaticamente.
Tambm possvel pressionar a tecla

em modo operacional e selecionar [Ok] no menu

suspenso para entrar no estado de espera. A figura a seguir mostra a tela de espera.

No estado de espera, ocorrem as seguintes alteraes no sistema:

A exibio de parmetros e formas de onda monitorados desativada. O sistema passa

ao estado de espera.

O ventilador pra de propagar gases.

Os parmetros podem ser definidos. Ao sair do status de espera, o sistema ir operar de

acordo com as configuraes finais desse estado.

A funo de cronmetro desativada.

Os alarmes fisiolgicos sero removidos automaticamente. A funo de alarme

funciona normalmente em caso de alarmes tcnicos.

O mdulo de gs entra em status de espera.

Para sair do status de espera, pressione a tecla

6-2

e selecione [Ok] no menu suspenso.

6.3 Tela normal

A tela normal composta pelas reas A e B, como mostrado abaixo:

As reas A e B variam de acordo com as diferentes configuraes.

6.3.1

rea A
A rea A recai nas seguintes categorias:
1.

Quando a mquina de anestesia no est configurada com mdulo de gs ou loop

espiromtrico, como mostrado abaixo:

A2
A1
A3

2.

Quando a mquina de anestesia est configurada apenas com loop de espirometria,

apenas com mdulo AG, com ambos ou com mdulo de CO2 e loop de espirometria,
como mostrado abaixo:

A1

A3

A2

A4

6-3

3.

Quando a mquina de anestesia est configurada apenas com o mdulo de CO2 ou BIS,
como mostrado abaixo:

A2

A1

A3

A4

4.

Quando a mquina de anestesia est configurada com mdulo BIS e loop de

espirometria, apenas com os mdulos AG e BIS, com o mdulo AG, com o mdulo BIS
e loop de espirometria, apenas com os mdulos de CO2 e BIS ou com o mdulo de
CO2, o mdulo de BIS e loop de espirometria, como mostrado abaixo:

A1

A3

A4
A2
A5

A rea A pode exibir parmetros, loops e/ou fluxmetros eletrnicos, que formam
combinaes diferentes para exibio conforme as configuraes. A rea A pode exibir o
seguinte:

Parmetros de CO2

Parmetros AG

Parmetros BIS

Loop

Parmetros de presso

Parmetros de ventilao

Fluxmetros eletrnicos

6-4

1.

Parmetros de CO2

Quando a mquina de anestesia est configurada com o mdulo de CO2:

2.

[FiO2]:

Frao de oxignio inspirado (Fraction of inspired oxygen)

[EtCO2]:

Dixido de carbono tidal final (End-tidal carbon dioxide)

[FiCO2]:

Frao de dixido de carbono inspirado (Fraction of inspired

carbon dioxide)

Parmetros AG

Quando a mquina de anestesia est configurada com o mdulo AG:

[FiN2O]:

Frao de xido nitroso inspirado (Fraction of inspired nitrous

oxide)

[EtN2O]:

xido nitroso tidal final (End-tidal nitrous oxide)

[FiISO]:

Frao de isoflurano inspirado (Fraction of inspired isoflurane,

exibindo a concentrao do agente anestsico realmente
selecionado)

[EtISO]:

Isoflurano tidal final (End-tidal isoflurane, exibindo a concentrao

do agente anestsico realmente selecionado)

[EtCO2]:

Dixido de carbono tidal final (End-tidal carbon dioxide)

[FiCO2]:

Frao de dixido de carbono inspirado (Fraction of inspired

carbon dioxide)

[MAC]:

Concentrao alveolar mnima (Minimum alveolar concentration)

6-5


3.

[FiO2]:

Frao de oxignio inspirado (Fraction of inspired oxygen)

Parmetros BIS

Quando a mquina de anestesia est configurada com o mdulo BIS:

4.

[BIS]:

ndice biespectral (Bispectral index)

[SQI]:

ndice de qualidade do sinal (Signal quality index)

[EMG]:

Eletromigrafo (Electromyograph)

Loop de espirometria

Quando a mquina de anestesia est configurada com loop de espirometria:

Existem os loops P-V (paw-volume) e F-V (fluxo-volume). Selecione a rea de loop de

espirometria, abra o menu [Display Selection] (Exibir seleo). Selecione o loop desejado.
5.

Parmetros de presso

[Ppeak]:

Presso de pico (Peak pressure)

[Pplat]:

Presso de plateau (Plateau pressure)

[PEEP]:

Presso expiratria final positiva (Positive end-expiratory pressure)

6-6

6.

Parmetros de ventilao

Quando a mquina de anestesia est configurada com o mdulo de CO2 ou AG:

Quando a mquina de anestesia no est configurada com o mdulo de CO2 ou AG:

7.

[MV]:

Ventilao-minuto (Minute ventilation)

[TVe]:

Volume tidal expirado (Expired tidal volume)

[Rate]:

Freqncia respiratria (Breath Rate)

[FiO2]:

Frao de oxignio inspirado (Fraction of inspired oxygen)

Fluxmetros eletrnicos

A taxa de fluxo do gs pode ser exibida no modo de resoluo padro ou de alta resoluo. A
escala e a preciso do fluxmetro variam nesses dois modos de resoluo. Selecione a rea de
fluxmetros eletrnicos para abrir o menu [Display Selection] (Exibir seleo). Em seguida,
selecione o modo de resoluo desejado.
Quando o loop de espirometria e os dois mdulos (CO2 e BIS ou AG e BIS) estiverem
configurados, voc poder selecionar a exibio tanto do loop de espirometria, quanto do
fluxmetro eletrnico. Nesse caso, selecione a rea de fluxmetros eletrnicos para abrir o
menu [Display Selection] (Exibir Seleo) e, em seguida, selecione o loop de espirometria
ou o fluxmetro eletrnico.

6-7

6.3.2

rea B
A rea B recai nas seguintes categorias:
1.

Quando a mquina de anestesia no est configurada com mdulo de gs ou loop de

espirometria, est configurada apenas com loop de espirometria, apenas com mdulo
AG, com mdulo AG e loop de espirometria ou com mdulo de CO2 e loop de
espirometria, como mostrado abaixo:

B1

B2

2.

Quando a mquina de anestesia est configurada apenas com mdulo CO2 e BIS, com o
mdulo BIS e loop de espirometria, apenas com os mdulos AG e BIS, com o mdulo
AG, mdulo BIS e loop de espirometria, apenas com os mdulos de CO2 e BIS ou com
o mdulo de CO2, mdulo BIS e loop de espirometria, como mostrado abaixo:

B1

B2

B3

A rea B a rea de forma de onda, que exibe diferentes combinaes, conforme as

configuraes. A rea B pode exibir o seguinte:

Forma de onda da Paw

Forma de onda do fluxo

Forma de onda do volume

Forma de onda do CO2

Forma de onda relacionada ao mdulo AG

Forma de onda relacionada ao mdulo BIS

6-8

1. Forma de onda da Paw

2. Forma de onda do fluxo

3.

Forma de onda do volume

4.

Forma de onda do CO2

Quando a mquina de anestesia est configurada com o mdulo de CO2:

6-9

5.

Forma de onda relacionada ao mdulo AG

A forma de onda do CO2 fornecida quando a mquina de anestesia est configurada com o
mdulo AG:

A forma de onda do O2 fornecida quando o mdulo AG configurado na mquina de

anestesia possui um mdulo de O2 integrado:

6.

Forma de onda relacionada ao mdulo BIS

So fornecidas formas de onda BIS EEG e BIS Trend (tendncia) quando a mquina de
anestesia est configurada com mdulo BIS:
Forma de onda BIS EEG:

6-10

Forma de onda BIS Trend:

6.4 Telas especiais

As telas especiais incluem a tela numrica grande e a tela de valores medidos. A tela especial
composta pelas reas A, B e C, como mostrado abaixo:

A
C
B

6.4.1

Tela numrica grande

A rea C exibe os seguintes parmetros, como mostrado abaixo:

As reas A e B variam de acordo com as diferentes configuraes. Elas podem exibir o

seguinte:

Parmetros de CO2

Parmetros AG

Parmetros BIS

Fluxmetros eletrnicos

Para obter detalhes sobre as informaes a serem exibidas, consulte 6.3 Tela normal.

6-11

6.4.2

Tela de valores medidos

A rea C exibe os seguintes parmetros e formas de onda, como mostrado abaixo:

As reas A e B variam de acordo com as diferentes configuraes. Elas podem exibir o

seguinte:

Parmetros de CO2

Parmetros AG

Parmetros BIS

Fluxmetros eletrnicos

Se a mquina de anestesia estiver configurada com um mdulo BIS, a rea B exibir

parmetros como mostrado abaixo:

[BIS]:

ndice biespectral (Bispectral index)

[SQI]:

ndice de qualidade do sinal (Signal quality index)

[EMG]:

Eletromigrafo (Electromyograph)

[SR] :

Taxa de supresso (Suppression ratio)

[SEF] :

Limite da freqncia espectral (Spectral edge frequency)

[TP] :

Potncia total (Total power)

Para obter detalhes sobre as informaes dos outros parmetros e fluxmetros eletrnicos,
consulte 6.3 Tela normal.

6-12

6.5 Teclas rpidas de configurao de parmetros

A disponibilidade das teclas rpidas na rea de teclas rpidas de configurao de parmetros e
a ordem em que so exibidas dependem do modo de ventilao mecnica especfico. Para
obter detalhes sobre como operar as teclas rpidas de configurao de parmetros, consulte
7.5 Definio de parmetros do ventilador.

OBSERVAO

6.5.1

Devido dependncia entre os parmetros, o intervalo de um mesmo parmetro

ir variar quando outros parmetros forem alterados.

Modo VCV

1.

[TV]:

Volume tidal (Tidal volume)

2.

[Rate]:

Freqncia respiratria (Breath Rate)

3.

[I:E]:

Razo entre tempo de inspirao e tempo de expirao

4.

[TIP:TI]:

Percentual de tempo de plateau inspiratrio no tempo de inspirao

5.

[Plimit]:

Nvel limite da presso

6.

[PEEP]:

Presso expiratria final positiva (Positive end-expiratory pressure)

6.5.2

Modo SIMV-VC

1.

[TV]:

Volume tidal (Tidal volume)

2.

[SIMV Rate]:

Freqncia de SIMV

3.

[Tinsp]:

Tempo de inspirao

6-13

4.

[Finsp]:

Fluxo inspiratrio

5.

[Plimit]:

Nvel limite da presso

6.

[Psupp]:

Nvel de presso de suporte

7.

[PEEP]:

Presso expiratria final positiva (Positive end-expiratory pressure)

6.5.3

Modo PCV

1.

[Pinsp]:
of inspiration)

Nvel de controle da presso na inspirao (Pressure control level

2.

[Rate]:

Freqncia respiratria (Breath Rate)

3.

[I:E]:

Razo entre tempo de inspirao e tempo de expirao

4.

[TIP:TI]:

Percentual de tempo de plateau inspiratrio no tempo de inspirao

(esta tecla rpida encontra-se desativada neste modo)

5.

[Plimit]:

Nvel limite da presso

6.

[PEEP]:

Presso expiratria final positiva (Positive end-expiratory pressure)

6.5.4

Modo SIMV-PC

1.

[Pinsp]:

Nvel de controle da presso na inspirao (Pressure control level

of inspiration)

2.

[SIMV Rate]:

Freqncia de SIMV

3.

[Tinsp]:

Tempo de inspirao

4.

[Finsp]:

Fluxo inspiratrio

5.

[Plimit]:

Nvel limite da presso

6.

[Psupp]:

Nvel de presso de suporte

6-14

7.

6.5.5

[PEEP]:

Presso expiratria final positiva (Positive end-expiratory pressure)

Modo PSV

1.

[Pinsp]:

Nvel de controle da presso na inspirao (Pressure control level

of inspiration)

2.

[Rate]:

Freqncia respiratria (Breath Rate)

3.

[I:E]:

Razo entre tempo de inspirao e tempo de expirao

4.

[Finsp]:

Fluxo inspiratrio

5.

[Plimit]:

Nvel limite da presso

6.

[Psupp]:

Nvel de presso de suporte

7.

[PEEP]:

Presso expiratria final positiva (Positive end-expiratory pressure)

OBSERVAO

As trs teclas rpidas de configurao de parmetros anteriores no modo PSV

esto ativadas para o modo de apoio PCV. Se o modo PCV no for acionado pelo
tempo de inicializao do modo de apoio, o sistema alternar do modo PSV para o
modo PCV automaticamente.

6-15

PARA SUAS ANOTAES

6-16

Configuraes de operaes e parmetros

ADVERTNCIA

Antes de usar esta mquina de anestesia no paciente, certifique-se de que o sistema

esteja conectado corretamente e em boas condies e que tenham sido efetuados
todos os testes descritos em 4 Teste pr-operatrio. Em caso de reprovao em um
teste, no use o sistema. Solicite um representante de servio qualificado para o
reparo do sistema.

7.1 Entrada de gs fresco

7.1.1

Colocao das entradas de O2, N2O e Ar

1.

Conecte os suprimentos de gs corretamente e garanta uma presso adequada para os

gases.

2.

possvel controlar os fluxos de O2, N2O e Ar no gs fresco por meio dos controles de
fluxo de O2, N2O e Ar. As leituras dos fluxos de gs podem ser observadas nos
respectivos fluxmetros eletrnicos. esquerda dos fluxmetros eletrnicos situa-se o
fluxmetro total, que exibe o fluxo do gs misto. Se for usado agente anestsico
inspiratrio, voc poder controlar a concentrao do gs fresco e da mistura de agente
anestsico.

Os controles de fluxo de O2 e N2O constituem uma ligao em cadeia:

Gire o controle de fluxo de N2O no sentido anti-horrio para aumentar o fluxo de

N2O em alguma medida. O giro contnuo do controle de fluxo de N2O far com
que o controle de fluxo de O2 gire em sentido anti-horrio, para aumentar o fluxo
de O2 e manter a concentrao de O2 no gs misto acima de 25%.

Gire o controle de fluxo de O2 no sentido horrio para diminuir o O2 em alguma

medida. O giro contnuo do controle de fluxo de O2 far com que o controle de
fluxo de N2O o acompanhe em sentido horrio, para diminuir o fluxo de N2O e
manter a concentrao de O2 no gs misto acima de 25%.

7-1

OBSERVAO

A mquina de anestesia pode ser usada sozinha como um ventilador. possvel

ajustar a concentrao de oxignio no circuito respiratrio por meio do controle de
fluxo de O2.

A concentrao de oxignio no gs fresco pode ser muito diferente daquela no

circuito respiratrio.

O fluxmetro total calibrado com 100% de O2. A preciso do fluxmetro pode

diminuir com outro gs ou gs misto.

Ao observar as leituras no fluxmetro total, mantenha seu ngulo visual no mesmo

nvel do rotor. A leitura de uma mesma escala pode variar quando observada de
um ngulo visual diferente.

Se as leituras exibidas nos fluxmetros eletrnicos diferirem da leitura no

fluxmetro total, as primeiras devero prevalecer e a ltima ser um valor
aproximado.

7.1.2

Colocao do agente anestsico

7.1.2.1

Selecione o agente anestsico

1.

Determine o agente anestsico a ser usado e abastea o vaporizador. Para obter detalhes,
consulte 3.4.2 Abastecimento do vaporizador.

2.

Monte o vaporizador abastecido com agente anestsico na mquina de anestesia. Para

obter detalhes, consulte 3.4 Instalao do vaporizador.

OBSERVAO

No necessrio colocar o agente anestsico se nenhum agente anestsico

inspiratrio for utilizado.

Esta mquina de anestesia pode ser usada com halotano, enflurano, isoflurano,
sevoflurano e desflurano. Apenas um dos cinco agentes anestsico pode ser usado
de cada vez.

7.1.2.2

Ajuste da concentrao do agente anestsico

Empurre e gire o controle de concentrao no vaporizador para definir a concentrao

apropriada do agente anestsico.

7-2

OBSERVAO

Inspecione a cor da cal sodada antes de usar o agente anestsico. Substitua o tubo
de cal sodada imediatamente se for detectada alterao bvia de cor.

Remova o vaporizador sem demora se no for usado agente anestsico, ainda que
temporariamente.

Para obter detalhes sobre como usar o agente anestsico, consulte as "Instrues
de Uso" do vaporizador.

7.2 Modo de respirao espontnea

1.

Coloque a chave de ventilao mecnica/por bolsa na posio

2.

Gire o controle da vlvula APL para abri-la totalmente.

As figuras a seguir mostram as formas de onda de Paw e de fluxo no modo de respirao

espontnea.
Paw

Tempo
de Inspirao

Tempo
de Expirao

Fluxo

OBSERVAO

As formas de onda neste manual tm fins meramente ilustrativos. Elas podem ser
diferentes das formas de onda exibidas na tela.

Nas aplicaes reais, a vlvula APL, normalmente, regulada a cerca de

1,5 cmH2O para garantir uma pequena quantidade de fluxos de gs na bolsa
manual.

7-3

7.3 Modo de ventilao manual

1.

Coloque a chave de ventilao mecnica/por bolsa na posio

. A rea de aviso do
modo de ventilao exibe o smbolo do modo de ventilao manual. Alm disso, a rea
de mensagens de aviso do sistema exibe [Manual Vent.] (Ventilao manual).

2.

Gire o controle da vlvula APL para ajustar a presso no circuito respiratrio dentro do
intervalo apropriado.

3.

Se necessrio, pressione o boto de fluxo de O2

para inflar a bolsa.

Em modo de ventilao manual, voc pode usar a vlvula APL para ajustar o limite de
presso do sistema respiratrio e o volume de gs na bolsa manual. Quando a presso no
circuito respiratrio atingir o limite de presso definido pela vlvula APL, a vlvula se abrir
para liberar o gs excedente.
No modo de ventilao manual, a vlvula APL regulada, normalmente, entre 20 e
30 cmH2O.
As figuras a seguir mostram as formas de onda de Paw e de fluxo no modo de ventilao
manual.

Paw

Tempo
de
Inspirao

Tempo
de
expirao

Fluxo

OBSERVAO

Ao usar a mquina de anestesia no paciente, certifique-se de que o modo de

ventilao manual esteja disponvel.

7-4

7.4 Modo de ventilao mecnica

7.4.1

Alteraes a fazer antes de iniciar o modo de ventilao

mecnica
1.

Certifique-se de que o sistema esteja em espera (Standby).

2.

Defina o valor Plimit apropriado na rea de teclas rpidas de configurao de

parmetros.

3.

Verifique a chave ACGO para garantir que ela esteja desligada (Off).

4.

Coloque a chave de ventilao mecnica/por bolsa na posio

5.

Se necessrio, empurre o boto de fluxo de O2

7.4.2

para inflar os foles.

Seleo do modo de ventilao mecnica

OBSERVAO

O modo de ventilao mecnica padro da mquina de anestesia VCV. Outros

modos de ventilao mecnica so opcionais. No modo de ventilao no
configurado para sua mquina de anestesia, as operaes dos itens de menu
correspondentes estaro desativadas.

7.4.2.1

Seleo do modo VCV

1.

Selecione a tecla rpida [Vent Mode] (Modo de ventilao) para abrir o menu [Vent
Mode Setup] (Configurao do modo de ventilao).

2.

No menu [Vent Mode Setup] (Configurao do modo de ventilao), selecione [VCV].

3.

Depois que a seleo confirmada, [VCV] aparece na rea de aviso do modo de

ventilao.

7.4.2.2

Seleo de modo PCV

1.

Selecione a tecla rpida [Vent Mode] (Modo de ventilao) para abrir o menu
[Vent Mode Setup] (Configurao do modo de ventilao).

2.

No menu [Vent Mode Setup] (Configurao do modo de ventilao), selecione [PCV].

3.

Depois que a seleo confirmada, [PCV] aparece na rea de aviso do modo de

ventilao.

7-5

7.4.2.3

Seleo de modo SIMV-VC

1.

Selecione a tecla rpida [Vent Mode] (Modo de ventilao) para abrir o menu
[Vent Mode Setup] (Configurao do modo de ventilao).

2.

No menu [Vent Mode Setup](Configurao do modo de ventilao), selecione

[SIMV-VC>>].

3.

Depois que a seleo confirmada, [SIMV-VC] aparece na rea de aviso do modo de

ventilao.

4.

No menu [SIMV-VC Setup] (Configurao de SIMV-VC), selecione [Ok] diretamente.

Alternativamente, voc pode selecionar os valores apropriados para [Trigger Level]
(Nvel de acionador) e [PSV Insp. Termination Level] (Nvel de trmino de PSV
Insp), respectivamente, antes de selecionar [Ok]. Quando [Ok] selecionado, [SIMVVC] exibido na rea de aviso do modo de ventilao.

OBSERVAO

No possvel definir [Trigger Window] (Janela do acionador) ao entrar no menu

[SIMV-VC >>] pela primeira vez.

7.4.2.4

Seleo de modo SIMV-PC

1.

Selecione a tecla rpida [Vent Mode] (Modo de ventilao) para abrir o menu
[Vent Mode Setup] (Configurao do modo de ventilao).

2.

No menu [Vent Mode Setup] (Configurao do modo de ventilao), selecione

[SIMV-PC>>].

3.

Depois que a seleo confirmada, [SIMV-PC] aparece na rea de aviso do modo de

ventilao.

4.

No menu [SIMV-PC Setup] (Configurao de SIMV-PC), selecione [Ok]

diretamente. Alternativamente, voc pode selecionar os valores apropriados para
[Trigger Level] (Nvel de acionador) e [PSV Insp. Termination Level] (Nvel de
trmino de PSV Insp), respectivamente, antes de selecionar [Ok]. Quando [Ok]
selecionado, [SIMV-PC] exibido na rea de aviso do modo de ventilao.

OBSERVAO

No possvel definir [Trigger Window] (Janela do acionador) ao entrar no menu

[SIMV-PC >>] pela primeira vez.

7-6

7.4.2.5

Seleo de modo PSV

1.

Selecione a tecla rpida [Vent Mode] (Modo de ventilao) para abrir o menu
[Vent Mode Setup] (Configurao do modo de ventilao).

2.

Selecione a tecla rpida [Vent Mode] (Modo de ventilao) e, em seguida, [PSV >>]
para abrir o menu [PSV Setup] (Configurao de PSV).

3.

No menu [PSV Setup] (Configurao de PSV), selecione [Ok] diretamente.

Alternativamente, voc pode selecionar os valores apropriados para
[Backup Mode Active] (Modo de apoio ativo), [Trigger Level] (Nvel do acionador) e
[PSV Insp. Termination Level] (Nvel de trmino de PSV Insp), respectivamente,
antes de selecionar [Ok]. Quando [Ok] selecionado, [PSV] exibido na rea de aviso
do modo de ventilao.

7.4.3

Modo VCV

7.4.3.1

Descrio

O modo de ventilao por controle de volume (doravante denominado VCV) um modo de

ventilao totalmente mecnico.
No modo VCV, segundo os valores predefinidos de TV, Rate e I:E, o gs fresco enviado ao
paciente a um fluxo constante durante a inspirao. TV atinge o valor predefinido dentro do
tempo de inspirao predefinido (calculado a partir de Rate e I:E predefinidos). Em seguida,
o paciente comea a expirar e, ento, inspira novamente quando se esgota o tempo de
expirao. Este ciclo se repete.
No modo VCV, tambm necessrio definir Plimit, para evitar danos ao paciente durante
uma Paw muito alta. Neste modo, voc pode optar por definir [TIP :TI] para aprimorar a
distribuio de gs no pulmo do paciente. Voc tambm pode optar por definir a PEEP, para
aprimorar a expirao de dixido de carbono tidal final e aumentar a oxigenao do processo
respiratrio.
Para garantir que o fluxo definido seja realmente fornecido, o ventilador ajusta o fluxo de gs
de acordo com o volume tidal expirado. Isso chamado de compensao de volume tidal. No
modo VCV, se a compensao de volume tidal for desativada, a mquina de anestesia
continuar a funcionar, mas no poder compensar os efeitos do fluxo de gs fresco e as
perdas de conformidade do circuito respiratrio.

7-7

7.4.3.2

Formas de onda

As figuras a seguir mostram as formas de onda de Paw e de fluxo no modo VCV.

Ppeak
PEEP

Tempo
de Inspirao
Tempo de Expirao

Geralmente, no modo VCV, a forma de onda do fluxo um fluxo constante durante a

inspirao, com a forma de onda de Paw subindo no mesmo perodo.

7.4.3.3

Parmetros

No modo VCV, necessrio definir:

[TV]

[Rate]

[I:E]

[TIP :TI]

[Plimit]

[PEEP]

7-8

7.4.4

Modo PCV

7.4.4.1

Descrio

O modo de ventilao por controle de presso (doravante denominado PCV) um modo de

ventilao totalmente mecnico.
No modo PCV, segundo os valores predefinidos de Pinsp, Rate e I:E, o gs fresco enviado
para o paciente a um grande fluxo no incio da inspirao. Quando a Pinsp atinge o valor
predefinido, a velocidade do fluxo reduzida pelo sistema de retroalimentao para manter a
Pinsp no valor predefinido at o final da inspirao. Ento, inicia-se a expirao.
No modo PCV, tambm necessrio definir Plimit, para evitar danos ao paciente durante uma
Paw muito alta.
No modo PCV, voc tambm pode optar por definir a PEEP, para aprimorar a expirao de
dixido de carbono tidal final e aumentar a oxigenao do processo respiratrio.

7.4.4.2

Formas de onda

As figuras a seguir mostram as formas de onda de Paw e de fluxo no modo PCV.

Paw

Pinsp
Pinsp

Tempo
de Inspirao
Tempo de Expirao

7-9

Geralmente, no modo PCV, a forma de onda de Paw se eleva abruptamente durante a

inspirao e permanece em plateau por um tempo relativamente longo e sem pico. A forma
de onda do fluxo declina nesse mesmo perodo.
No modo PVC, medido o volume tidal, e no o predefinido.

7.4.4.3

Parmetros

No modo PCV, necessrio definir:

[Pinsp]

[Rate]

[I:E]

[Plimit]

[PEEP]

7.4.5

Modos SIM-VC e SIMV-PC

7.4.5.1

Descrio

Nos modos SIMV-VC e SIMV-PC, a freqncia e o volume tidal da respirao espontnea

so controlados pelo prprio paciente. Eles so controlados sincronicamente em
determinados intervalos (definidos pela freqncia de SIMV).
Se o Nvel do acionador (definvel) for atingido dentro do tempo de espera do acionador
(chamado de Janela do acionador sncrona), o sistema fornecer ventilao mecnica
sincronicamente. Se o Nvel do acionador no for atingido dentro da Janela do acionador, o
sistema fornecer ventilao mecnica quando a Janela do acionador (definvel) terminar.
Se o Nvel do acionador for atingido fora da Janela do acionador, voc poder selecionar o
modo PSV ou o modo de respirao espontnea. Para obter detalhes sobre o modo PSV,
consulte 7.4.6 Modo PSV.

7-10

7.4.5.2

Formas de onda

As figuras a seguir mostram as formas de onda de Paw e de fluxo nos modos SIMV-VC e
SIMV-PC.
Paw

Dentro da
Janela do
Acionador

Fora da Janela
do Acionador
Psupp

Pinsp
Nvel do Acionador
(acionado por presso)

Nvel do Acionador
(acionado por presso)

Ciclo SIMV
Fluxo

Dentro da Janela do
Acionador
Nvel do Acionador
(acionado por presso)

Fora da janela
do acionador
Trinsp.
Nvel
de trmino

Se no ocorrer ventilao
dentro da Janela do Acionador

[SIMV-PC] + [PSV]
Paw
Dentro da janela
do acionador

Fora da janela do acionador

Ciclo SIMV
Fluxo

Dentro da janela
do acionador

Trinsp

Fora da janela do acionador

Se no ocorrer ventilao
dentro da janela do acionador

[SIMV-VC] + [PSV]

7-11

7.4.5.3

Parmetros

No modo SIMV-VC, necessrio definir:

[Trigger Window] - Janela do Acionador

[Trigger Level] - Nvel do acionador

[SIMV Rate] - Freqncia de SIMV

[TV] - Volume Tidal

[Tinsp] - Tempo de inspirao

[PEEP] - Presso expiratria final positiva

[Plimit] - Nvel limite da presso

Se PSV for aplicado conjuntamente, tambm ser necessrio definir:

[Finsp] - Fluxo inspiratrio

[Psupp] - Nvel de presso de suporte

[PSV Insp. Termination Level] - Nvel de trmino da inspirao PSV

No modo SIMV-PC, necessrio definir:

[Trigger Window] - Janela do Acionador

[Trigger Level] - Nvel do acionador

[SIMV Rate] - Freqncia de SIMV

[Pinsp] - Nvel de controle da presso na inspirao

[Tinsp] - Tempo de inspirao

[PEEP] - Presso expiratria final positiva

[Plimit] - Nvel limite da presso

Para obter detalhes sobre as configuraes de parmetros, consulte 7.5 Definio de

parmetros de ventilador.

7-12

7.4.6

Modo PSV

7.4.6.1

Descrio

O modo de ventilao por presso de suporte (PSV) um modo de respirao auxiliar.

Significa atingir a presso inspiratria positiva predefinida com base na respirao
espontnea do paciente em combinao com o ventilador.
No modo PSV, quando a inspirao espontnea do paciente atinge o Nvel do acionador
predefinido, o ventilador comea a enviar gs Finsp predefinida, para fazer com que a Paw
se eleve rapidamente at a Psupp predefinida. Depois disso, o ventilador desacelera o fluxo
pelo sistema de retroalimentao, para manter a Paw no nvel da Psupp. Quando o fluxo de
inspirao baixa ao nvel de trmino da PSV de inspirao, a inspirao termina. Ento, o
paciente comea a expirar.
No modo PSV, no necessrio definir o TV. Portanto, o TV varivel cambiante. Ele
depende da fora inspiratria do paciente e do nvel da presso de suporte, da conformidade e
da resistncia do paciente e do ventilador. O modo PSV usado apenas quando o paciente
conta com uma respirao confivel, pois durante a ventilao a respirao deve ser
totalmente acionada pelo paciente.
Conseqentemente, quando o modo PSV aplicado isoladamente, o modo de apoio PCV fica
disponvel. Se dentro do tempo predefinido (Modo de apoio ativo) no ocorrer respirao
espontnea ou esta no for forte o suficiente para atingir o Nvel do acionador, o modo de
apoio PCV ser ativado automaticamente quando o tempo para Modo de apoio ativo for
capaz de ativar forosamente a ventilao mecnica.
O modo PSV pode ser usado em conjunto com SIMV-VC ou SIMV-PC.

7-13

7.4.6.2

Formas de onda

As figuras a seguir mostram as formas de onda de Paw e de fluxo no modo PSV.

Modo de Apoio Ativo

Paw

Psupp

Fluxo

Se o modo PSV no est

acionado dentro do modo de
apoio ativo, o modo PCV
ativado automaticamente

Pinsp

Nvel do acionador
Nvel do acionador
(acionado por presso) (acionado por presso)
Nvel de trmino
de inspirao
Nvel do acionador
(acionado por fluxo)

7.4.6.3

Parmetros

No modo PSV, necessrio definir:

[Finsp] - Fluxo inspiratrio

[Psupp] - Nvel de presso de suporte

[Trigger Level] - Nvel do acionador

[PSV Insp. Termination Level] - Nvel de trmino da inspirao PSV

[PEEP] - Presso expiratria final positiva

[Plimit] - Nvel limite da presso

Alm disso, necessrio definir [Backup Mode Active] (Modo de apoio ativo) e os
parmetros relacionados ao modo PCV:
[Pinsp], [Rate] e [I:E].

OBSERVAO

Antes de ativar um novo modo de ventilao mecnica, certifique-se de que todos

os parmetros relacionados esto definidos com os valores apropriados.

7-14

7.5 Definio de parmetros de ventilador

7.5.1

Definio de TV
1.

Selecione a tecla rpida [TV] (Volume Tidal).

2.

Pressione o boto de controle e gire-o para definir [TV] (Volume Tidal) com o valor
adequado.

3.

Pressione o boto de controle para confirmar a configurao.

OBSERVAO

Se o valor do parmetro estiver ajustado fora do intervalo aceitvel, a rea de

mensagens de aviso do sistema exibir [Parameter Settings Outside the Safety
Range] (Configuraes de parmetro fora do intervalo de segurana).

Confirme o ajuste de um parmetro antes de ajustar outro parmetro. Se desejar

restaurar o valor antes do ajuste, voc ter que redefinir o valor do parmetro.

7.5.2

Definio da freqncia
1.

Selecione a tecla rpida [Rate] (Freqncia).

2.

Pressione o boto de controle e gire-o para definir [Rate] (Freqncia) com o valor
adequado.

3.

Pressione o boto de controle para confirmar a configurao.

7.5.3

Definio da freqncia de SIMV

1.

Selecione a tecla rpida [SIMV Rate] (Freqncia SIMV).

2.

Pressione o boto de controle e gire-o para definir [SIMV Rate] (Freqncia SIMV)
com o valor adequado.

3.

Pressione o boto de controle para confirmar a configurao.

7-15

7.5.4

Definio de Tinsp
1.

Selecione a tecla rpida [Tinsp] (Tempo de inspirao).

2.

Pressione o boto de controle e gire-o para definir [Tinsp] (Tempo de inspirao) com o
valor adequado.

3.

Pressione o boto de controle para confirmar a configurao.

7.5.5

Definio de I:E
1.

Selecione a tecla rpida [I:E](Razo entre tempo de inspirao e tempo de expirao).

2.

Pressione o boto de controle e gire-o para definir [I:E] (Razo entre tempo de
inspirao e tempo de expirao) com o valor adequado.

3.

Pressione o boto de controle para confirmar a configurao.

7.5.6

Definio de Plimit
1.

Selecione a tecla rpida [Plimit] (Nvel limite da presso).

2.

Pressione o boto de controle e gire-o para definir [Plimit] (Nvel limite da presso)
com o valor adequado.

3.

Pressione o boto de controle para confirmar a configurao.

7.5.7

Definio de TIP:TI
1.

Selecione a tecla rpida [TIP:TI] (Percentual de tempo de plateau inspiratrio no tempo

de inspirao).

2.

Pressione o boto de controle e gire-o para definir [TIP:TI] (Percentual de tempo de

plateau inspiratrio no tempo de inspirao) com o valor adequado.

3.

Pressione o boto de controle para confirmar a configurao.

7.5.8

Definio de PEEP
1.

Selecione a tecla rpida [PEEP] (Presso expiratria final positiva).

2.

Pressione o boto de controle e gire-o para definir [PEEP] (Presso expiratria final
positiva) com o valor adequado.

7-16

3.

7.5.9

Pressione o boto de controle para confirmar a configurao.

Definio de Pinsp
1.

Selecione a tecla rpida [Pinsp] (Nvel de controle da presso na inspirao)

2.

Pressione o boto de controle e gire-o para definir [Pinsp] (Nvel de controle da presso
na inspirao) com o valor adequado.

3.

Pressione o boto de controle para confirmar a configurao.

7.5.10 Definio de Finsp

1.

Selecione a tecla rpida [Finsp] (Fluxo inspiratrio).

2.

Pressione o boto de controle e gire-o para definir [Finsp] (Fluxo inspiratrio) com o
valor adequado.

3.

Pressione o boto de controle para confirmar a configurao.

7.5.11 Definio de Psupp

1.

Selecione a tecla rpida [Psupp] (Nvel de presso de suporte).

2.

Pressione o boto de controle e gire-o para definir [Psupp] (Nvel de presso de

suporte) com o valor adequado.

3.

Pressione o boto de controle para confirmar a configurao.

7.5.12 Definio da janela do acionador

1.

Selecione a tecla rpida [Vent Mode] (Modo de ventilao) J [SIMV-VC >>] ou

[SIMV-PC >>] J [Trigger Window] (Janela do acionador).

2.

Pressione o boto de controle e gire-o para definir [Trigger Window] (Janela do

acionador) com o valor adequado.

3.

Pressione o boto de controle para confirmar a configurao.

4.

Selecione [Ok] para ativar a configurao atual.

5.

Para cancelar a configurao atual e sair do menu atual, selecione [Cancel] (Cancelar),
ou a tecla de retorno tela inicial.

7-17

7.5.13 Definio do nvel do acionador inspiratrio

1.

No modo SIMV-VC, selecione a tecla rpida [Vent Mode] (Modo de ventilao) J

[SIMV-VC >>] J [Trigger Level] (Nvel do acionador). Ou, no modo SIMV-PC,
selecione a tecla rpida [Vent Mode] (Modo de ventilao) J [SIMV-PC >>] J
[Trigger Level] (Nvel do acionador). Ou, ainda, no modo PSV, selecione a tecla rpida
[Vent Mode] (Modo de ventilao) J [PSV >>] [Trigger Level] (Nvel do
acionador).

2.

Selecione [Pressure] (Presso) ou [Flow] (Fluxo) para o tipo de acionador.

3.

Pressione o boto de controle e gire-o para definir [Trigger Level] (Nvel do acionador)
com o valor adequado.

4.

Pressione o boto de controle para confirmar a configurao.

5.

Selecione [Ok] para ativar a configurao atual.

6.

Para cancelar a configurao atual e sair do menu atual, selecione [Cancel] (Cancelar),
ou a tecla de retorno tela inicial.

7.5.14 Definio do nvel do trmino inspiratrio

O nvel de trmino inspiratrio refere-se ao percentual do fluxo inspiratrio em relao ao
fluxo inspiratrio mximo durante a inspirao no modo PSV. Normalmente, definido a
25%.
necessrio definir [PSV Insp. Termination Level] (Nvel de trmino da inspirao PSV)
em ambos os modos, SIMV-VC e SIMV-PC.
Para definir [PSV Insp. Termination Level] (Nvel de trmino da inspirao PSV), faa o
seguinte:
1.

No modo SIMV-VC, selecione a tecla rpida [Vent Mode] (Modo de ventilao) J

[SIMV-VC >>] J [PSV Insp. Termination Level] (Nvel de trmino da inspirao
PSV). Ou, no modo SIMV-PC, selecione a tecla rpida [Vent Mode] (Modo de
ventilao) J [SIMV-PC >>] J [PSV Insp. Termination Level] (Nvel de trmino da
inspirao PSV). Ou, ainda, em modo PSV, selecione a tecla rpida [Vent Mode]
(Modo de ventilao) J [PSV >>] J [PSV Insp. Termination Level] (Nvel de
trmino da inspirao PSV).

2.

Pressione o boto de controle e gire-o para definir [PSV Insp. Termination Level]
(Nvel de trmino da inspirao PSV) com o valor apropriado.

3.

Pressione o boto de controle para confirmar a configurao.

4.

Selecione [Ok] para ativar a configurao atual.

5.

Para cancelar a configurao atual e sair do menu atual, selecione [Cancel] (Cancelar),
ou a tecla de retorno tela inicial.

7-18

7.5.15 Definio do modo de apoio ativo

Quando o modo PSV aplicado isoladamente, o modo de apoio PCV fica disponvel. Se
dentro do tempo predefinido (Modo de apoio ativo) no ocorrer respirao espontnea ou esta
no for forte o suficiente para atingir o Nvel do acionador, o modo de apoio PCV ser
ativado automaticamente quando o tempo para Modo de apoio ativo for capaz de ativar
forosamente a ventilao mecnica.
Para definir [Backup Mode Active] (Modo de apoio ativo), faa o seguinte:
1.

Selecione a tecla rpida [Vent Mode] (Modo de ventilao) J [PSV >>] J

[Backup Mode Active] (Modo de apoio ativo).

2.

Pressione o boto de controle e gire-o para definir [Backup Mode Active] (Modo de
apoio ativo ) com o valor adequado.

3.

Pressione o boto de controle para confirmar a configurao.

4.

Selecione [Ok] para ativar a configurao atual.

5.

Para cancelar a configurao atual e sair do menu atual, selecione [Cancel] (Cancelar),
ou a tecla de retorno tela inicial.

7.6 Incio da ventilao mecnica

Feitas as configuraes dos parmetros relacionados, possvel entrar no modo de ventilao
mecnica pressionando a tecla Standby (espera)
e, em seguida, selecionando [Ok] no
menu suspenso para sair do estado de espera. O sistema funcionar no modo de ventilao
mecnica selecionado.

OBSERVAO

Antes de iniciar um novo modo de ventilao mecnica, certifique-se de que todos

os parmetros relacionados esto definidos com os valores apropriados.

7-19

7.7 Definio do cronmetro

7.7.1

Incio do cronmetro
O cronmetro registra a durao do uso da mquina de anestesia. Aps ativar a ventilao
mecnica, possvel selecionar a tecla rpida Timer Setup (Configurao do cronmetro) e,
em seguida, [Start] (Iniciar) para iniciar o cronmetro e registrar o tempo de uso da mquina
de anestesia.

OBSERVAO

Durante a contagem de tempo, se voc selecionar [Start] (Iniciar) novamente no

menu [Timer Setup] (Configurao do cronmetro), a contagem continuar
normalmente.

7.7.2

Interrupo do cronmetro
Para parar o cronmetro, selecione a tecla rpida Timer Setup (Configurao do
cronmetro)e, em seguida, [Stop] (Parar). A tecla rpida Timer Setup (Configurao do
cronmetro) exibe o tempo quando o cronmetro interrompido.

OBSERVAO

Quando a contagem de tempo interrompida, se voc selecionar [Start] (Iniciar)

no menu [Timer Setup] (Configurao do cronmetro) o cronometro reiniciar a
contagem, partindo do zero.

7.7.3

Zerar o cronmetro
Para zerar o cronmetro, selecione a tecla rpida Timer Setup (Configurao do cronmetro)
e, em seguida, [Reset] (Zerar). A tecla rpida Timer Setup exibe [00:00:00].

OBSERVAO

No estado de contagem de tempo, se voc selecionar [Reset] (Zerar) no menu

[Timer Setup] (Configurao do cronmetro), o cronmetro ser interrompido e
zerado.

7-20

7.8 Monitoramento de parmetros

7.8.1

Definio da tela

7.8.1.1

Definio da tela normal

1.

Selecione a tecla rpida [Screen Layout] (Layout da tela) e, em seguida,

[Normal Screen] (Tela normal).

2.

O sistema entra na tela normal.

3.

Selecione

7.8.1.2

para sair do menu atual.

Definio da tela numrica grande

1.

Selecione a tecla rpida [Screen Layout] (Layout de tela) e, em seguida, [Big

Numerics] (Numrica grande).

2.

O sistema entra na tela numrica grande.

3.

Selecione

7.8.1.3

para sair do menu atual.

Definio da tela de valores medidos

1.

Selecione a tecla rpida [Screen Layout] (Layout de tela) e, em seguida, [Measure

Values] (Valores medidos).

2.

O sistema entra na tela de valores medidos.

3.

Selecione

7.8.2

para sair do menu atual.

Monitoramento da concentrao de O2
Se a mquina de anestesia estiver configurada com sensor de O2, selecione a tecla rpida
[Maintenance] J [User Maintenance >>] J [O2 Sensor Monitoring Setup >>]
(Manuteno - Manuteno do usurio - Configurao do monitoramento do sensor de O2).
Em seguida, selecione [On] (Ligar) no menu [O2 Sensor Monitoring Setup]
(Configurao do monitoramento do sensor de O2) para o FiO2 do paciente. Selecione [Off]
(Desligar) se a funo de monitoramento da concentrao de O2 no for usada na mquina de
anestesia. Quando [O2 Sensor Monitoring] (Configurao do monitoramento do sensor de
O2) est definida como [On] (Ligada), possvel efetuar as seguintes configuraes.

7.8.2.1

Ativar o sensor ou mdulo de O2

1.

Selecione a tecla rpida [User Setup] (Configurao do usurio) e, em seguida, [O2

Monitoring Source>>] (Origem do monitoramento de O2).

2.

No menu [O2 Monitoring Source] (Origem do monitoramento de O2), selecione [O2

Sensor] (Sensor de O2) ou [O2 Module] (Mdulo de O2), conforme desejado.
Selecione [Off] (Desligar) se no for necessrio usar o sensor de O2 ou o mdulo de
O2.

3.

Selecione

para sair do menu atual.

7-21

7.8.2.2

Definio dos limites de alarme de FiO2

1.

Selecione a tecla rpida [Alarm Setup] (Configurao do alarme) e, em seguida,

[Ventilator>>] (Ventilador).

2.

No menu [Ventilator Alarm Limits] (Limites de alarme do ventilador), defina os limites

superior e inferior do alarme de FiO2. Quando o valor medido de FiO2 exceder o limite,
ser gerado um alarme.

3.

Selecione

para sair do menu atual.

OBSERVAO

Quando o sensor de O2 utilizado pela primeira vez ou precisar ser substitudo,

teste se a concentrao de O2 est sendo monitorada com preciso. Calibre o
sensor de O2, se for detectado um erro significativo.

Quando [Off] (Desligar) selecionado para o monitoramento do sensor de O2,

FiO2 exibido como valor invlido e o menu [O2 Monitoring Source>>] (Origem
do monitoramento de O2) desativado. Alm disso, a calibrao do sensor de O2,
configurao de limite de alarme de FiO2 e o alarme relacionado FiO2 e ao
sensor de O2 so, todos, desativados.

Quando [On] (Ligado) selecionado para o monitoramento do sensor de O2 e [Off]

(Desligar) para a origem do monitoramento de O2, FiO2 exibida como valor
invlido. Nesse caso, a calibrao do sensor de O2, a configurao de limite de
alarme de FiO2 e o alarme relacionado FiO2 e ao sensor de O2 so, todos,
desativados.

Conforme exigncia das normas e regulamentaes internacionais aplicveis, o

monitoramento da concentrao de O2 dever ser realizado quando a mquina de
anestesia for utilizada no paciente. Se sua mquina de anestesia no estiver
configurada com essa funo de monitoramento, use um monitor qualificado.

7.8.3

Monitoramento da concentrao de AA
Se a mquina de anestesia estiver configurada com mdulo AG, voc poder monitorar FiAA
e EtAA configurando esse mdulo.

OBSERVAO

Conforme exigncia das normas e regulamentaes internacionais aplicveis, o

monitoramento da concentrao de agente anestsico dever ser realizado quando
a mquina de anestesia for utilizada no paciente. Se sua mquina de anestesia no
estiver configurada com essa funo de monitoramento, use um monitor
qualificado.

7-22

7.8.4

Monitoramento da concentrao de CO2

Se a mquina de anestesia estiver configurada com mdulo de CO2, voc poder monitorar
FiCO2 e EtCO2 configurando esse mdulo.

OBSERVAO

Conforme exigncia das normas e regulamentaes internacionais aplicveis, o

monitoramento da concentrao de CO2 dever ser realizado quando a mquina
de anestesia for utilizada no paciente. Se sua mquina de anestesia no estiver
configurada com essa funo de monitoramento, use um monitor qualificado.

7.8.5

Monitoramento da Paw

7.8.5.1

Exibio da forma de onda da Paw

Para obter detalhes sobre a exibio da forma de onda da Paw, consulte 6 Telas do usurio.

7.8.5.2

Definio da forma de onda da Paw

1.

Selecione a rea de forma de onda de Paw e abra o menu [Paw Waveform Setup]
(Configurao da forma de onda de Paw).

2.

Selecione [Paw] em [Waveform] (Forma de onda).

3.

Selecione [Sweep] (Varredura) e opte entre [6.25] e [12.5]. A unidade mm/s. Quanto
maior o valor configurado, mais rpida a varredura da forma de onda.

4.

Selecione

5.

Defina a escala da forma de onda. A escala da forma de onda de Paw ajustada

automaticamente, de acordo com o Plimit definido. Voc pode definir a forma de onda
de Paw escala apropriada definindo Plimit.

7.8.5.3

para sair do menu atual.

Seleo da unidade de exibio da Paw

1.

Selecione a tecla rpida [Maintenance] (Manuteno) e, em seguida,

[User Maintenance>>] (Manuteno do usurio).

2.

Selecione [Paw] opte entre [cmH2O], [hPa] e [mbar].

3.

Selecione

7.8.5.4

para sair do menu atual.

Reviso da tendncia de Ppeak (presso de pico)

Para obter detalhes sobre como revisar a tendncia de Ppeak, consulte 12 Livro de registro e
tendncias.

7-23

7.8.6

Monitoramento do volume tidal

OBSERVAO

O volume tidal marcado no invlucro dos foles apenas um indicador aproximado.

Ele pode estar inconsistente com o volume tidal realmente medido. Esse fenmeno
normal.

Conforme exigncia das normas e regulamentaes internacionais aplicveis, o

monitoramento do volume tidal dever ser realizado quando a mquina de
anestesia for utilizada no paciente. Se sua mquina de anestesia no estiver
configurada com essa funo de monitoramento, use um monitor qualificado.

7.8.6.1

Exibio da forma de onda do fluxo

Para obter detalhes sobre a exibio da forma de onda do fluxo, consulte 6 Telas do usurio.

7.8.6.2

Definio da forma de onda do fluxo

1.

Selecione a rea de forma de onda e abra o menu correspondente.

2.

Selecione [Flow] (Fluxo) em [Waveform] (Forma de onda).

3.

Selecione [Sweep] (Varredura) e opte entre [6.25] e [12.5]. A unidade mm/s. Quanto
maior o valor configurado, mais rpida a varredura e mais larga a forma da onda.

4.

Selecione [Scale] (Escala) e opte entre [30], [60] e [120]. A unidade L/mm. Os
intervalos de fluxo correspondentes so:

5.

7.8.6.3

[30]:

-30 a +30 L/min.

[60]:

-60 a +60 L/min.

[120]:

-120 a +120 L/min.

Selecione

para sair do menu atual.

Definio dos limites de alarme de MV e TVe

1.

Selecione a tecla rpida [Alarm Setup] (Configurao do alarme) e, em seguida,

[Ventilator>>] (Ventilador).

2.

No menu [Ventilator Alarm Limits] (Limites de alarme do ventilador), defina os

limites superior e inferior do alarme de MV. Quando o valor medido de MV exceder o
limite de alarme, ser gerado um alarme.

3.

Defina os limites superior e inferior do alarme de TVe. Quando o valor medido de TVe
exceder o limite de alarme, ser gerado um alarme.

4.

Selecione

para sair do menu atual.

7-24

7.8.6.4

Reviso das tendncias de TVe e MV

Para obter detalhes sobre como revisar a tendncia de TVe e MV, consulte 12 Livro de
registro e tendncias.

7.8.7

Compensao do volume tidal

A compensao do volume tidal compensa a falta de volume tidal em conseqncia de efeitos
de:

Fluxo de gs fresco, ou

Perda de compresso do gs, ou

Problemas de conformidade do circuito respiratrio, ou

Vazamento de pequenas propores, ou

Combinao dos fatores acima

para obter consistncia entre o volume tidal realmente fornecido e o volume tidal
configurado. Por padro, o sistema executa automaticamente a compensao do volume tidal.
Se o volume tidal medido for muito diferente do volume tidal refletido pelos foles, voc
poder desligar a compensao de volume tidal. Alterando o volume tidal configurado ou
alternando para o modo de ventilao por presso, possvel obter consistncia entre o
volume tidal refletido pelos foles e o volume tidal necessrio. Para desligar a compensao de
volume tidal, faa o seguinte:
1.

Selecione a tecla rpida [User Setup] (Configurao do usurio).

2.

Selecione [Off] (Desligar) em [TV Compensation] (Compensao de volume tidal).

3.

Selecione

para sair do menu atual.

Se o modo de ventilao atual for VCV ou SIMV-VC, o sistema indicar [TV Compensation
Off] (Compensao de volume tidal desligada) quando a compensao de volume tidal for
desligada.
No modo de ventilao por volume a compensao de volume tidal ser desligada
automaticamente se a presso do gs fresco estiver muito alta, se o sensor de fluxo tiver um
grande desvio de medio ou se houver um vazamento significativo no circuito respiratrio.
Nesse caso, o sistema indicar [TV Compensation Off] (Compensao do volume tidal
desligada) e o item de menu [TV Compensation] (Compensao do volume tidal) se tornar
indisponvel (cinza). O problema dever ser resolvido. Resolvido o problema, o sistema
indicar [TV Compensation On] (Compensao do volume tidal ligada). Voc pode definir
[TV Compensation] (Compensao do volume tidal) como On (Ligado) para restaurar a
funo de compensao de volume tidal.

7-25

7.8.8

Monitoramento do volume

7.8.8.1

Exibio da forma de onda do volume

Para obter detalhes sobre a exibio da forma de onda do volume, consulte 6 Telas do
usurio.

7.8.8.2

Definio da forma de onda do volume

1.

Selecione a rea de forma de onda e abra o menu correspondente.

2.

Selecione [Volume] em [Waveform] (Forma de onda).

3.

Selecione [Sweep] (Varredura) e opte entre [6.25] e [12.5]. A unidade mm/s. Quanto
maior o valor configurado, mais rpida a varredura da forma de onda.

4.

Selecione [Scale] (Escala) e opte entre [500], [1000] e [1500]. Os intervalos de volume
correspondentes so:

5.

7.8.9

[500]:

0 a 500 ml.

[1000]:

0 a 1.000 ml.

[1500]:

0 a 1.500 ml.

Selecione

para sair do menu atual.

Monitoramento da freqncia respiratria

7.8.9.1

Exibio da freqncia respiratria

A rea da tecla rpida Parameter Setup (Configurao de parmetros) exibe [Rate]

(Freqncia).

7.8.9.2

Definio dos limites de alarme da freqncia respiratria

1.

Selecione a tecla rpida [Alarm Setup] (Configurao do alarme) e, em seguida,

[Ventilator>>] (Ventilador).

2.

No menu [Ventilator Alarm Limits] (Limites de alarme do ventilador), defina os

limites superior e inferior do alarme Rate (Freqncia). Quando o valor medido da
freqncia exceder o limite de alarme, ser gerado um alarme.

3.

Selecione

para sair do menu atual.

7-26

7.8.10 Monitoramento de BIS

7.8.10.1

Exibio da forma de onda de BIS EEG

Para obter detalhes sobre a exibio da forma de onda de BIS EEG, consulte 6 Telas do
usurio.

7.8.10.2

Definio da forma de onda de BIS EEG

1.

Selecione a rea de forma de onda e abra o menu correspondente.

2.

Selecione [BIS EEG] em [Waveform] (Forma de onda).

3.

Selecione [Smoothing rate] (Taxa de suavizao) e opte entre [10 s], [15 s] e [30 s].

4.

Selecione [Sweep] (Varredura) e defina a velocidade de varredura da forma de onda

com um valor apropriado. Quanto maior o valor configurado, mais rpida a varredura
e mais larga a forma da onda.

5.

Selecione [Scale] (Escala) e defina a escala da forma de onda com um valor apropriado.

6.

Selecione [Filter] (Filtro) e opte entre [On] (Ligado) e [Off] (Desligado).

7.

Selecione

para sair do menu atual.

7.9 Loop de espirometria

Os loops de espirometria refletem a funo dos pulmes do pacientes e tambm sua
ventilao, como por exemplo, conformidade, inflamento excessivo, vazamento do circuito e
bloqueio das vias areas.
O sistema fornece dois loops de espirometria: Loops P-V (paw-volume) e F-V (fluxovolume). Apenas um loop exibido por vez: loops P-V ou F-V. Para alternar entre os dois
loops, selecione a rea de loop de espirometria. As alteraes de volume, fluxo e paw so
idnticas quelas refletidas nas respectivas formas de onda. As figuras a seguir mostram um
loop F-V e um loop P-V.

7-27

7.10 Interrupo da ventilao mecnica

Para interromper a ventilao mecnica, faa o seguinte:
1.

Antes de interromper a ventilao mecnica, certifique-se de que haja um circuito

manual configurado e que a configurao da vlvula APL esteja correta.
Essa vlvula ajusta o limite de presso do sistema respiratrio durante a ventilao
manual. A escala mostra as presses aproximadas.

2.

Coloque a chave de ventilao mecnica/por bolsa na posio

. Isso faz com que a
ventilao manual seja selecionada , e a ventilao mecnica (ventilador) interrompida.
Alternativamente, selecione ACGO e a ventilao mecnica ser interrompida.

OBSERVAO

Aps interromper a ventilao mecnica, selecione a ventilao manual. Aps

alguns minutos, quando o paciente recuperar a conscincia e for capaz de respirar
espontaneamente, voc pode usar o modo de respirao espontnea. Quando o
volume tidal, no modo de respirao espontnea do paciente, atingir 300 ml, o
equipamento poder ser removido.

7-28

Monitoramento do CO2

8.1 Introduo
O monitoramento do CO2 uma tcnica contnua e no invasiva para determinar a
concentrao de CO2 nas vias areas do paciente, atravs da medio da absoro de luz
infravermelha (IV) de comprimentos de onda especficos. O CO2 possui caractersticas de
absoro prprias e a quantidade de luz que passa pela sonda de gs depende da concentrao
do CO2 medido. Quando uma faixa especfica de luz infravermelha passa pelas amostras de
gs respiratrio, parte dela ser absorvida pelas molculas de CO2. A quantidade de luz
infravermelha transmitida aps ter passado pela amostra de gs respiratrio medida por um
fotodetector. Com a quantidade de luz infravermelha medida, calcula-se a concentrao de
CO2.
Existem dois mtodos de medio do CO2 nas vias areas do paciente:
1.

Medio da corrente principal

Usa um sensor de CO2 acoplado a um adaptador para as vias areas inserido
diretamente no sistema respiratrio do paciente.

2.

Medio de corrente secundria/microcorrente

Faz a amostragem do gs expirado pelo paciente a um fluxo constante, a partir das vias
areas do paciente, analisando-o com um sensor de CO2 integrado ao mdulo de CO2.

A medio fornece:
1.

Uma forma de onda de CO2.

2.

O valor do CO2 tidal final (EtCO2): o valor de CO2 medido ao final do estgio de
expirao.

3.

Frao do CO2 inspirado (FiCO2): o valor de CO2 medido durante a inspirao.

OBSERVAO

Efetue o monitoramento do CO2 ao usar a mquina de anestesia, para garantir a

segurana do paciente. Se a mquina de anestesia no estiver configurada com
mdulo de CO2, use a mquina de anestesia com a funo de monitoramento de

8-1

CO2 em conformidade com o padro internacional apropriado para executar o

monitoramento de CO2.

8.2 Identificao do mdulo de CO2

Os mdulos de CO2 na corrente secundria, na microcorrente e na corrente principal so
mostrados abaixo, da esquerda para a direita.

4
5

1.

Tecla de configurao de CO2

2.

Tecla medir/espera

3.

Sada de gs

4.

Fixador da cuba de decantao do CO2

5.

Conector do tubo de amostragem

6.

Conector do sensor de CO2

Se medir o CO2 usando o mdulo AG, consulte 9 Monitoramento da concentrao de AG e

O2.

8-2

8.3 Preparao para a medio do CO2

8.3.1

Uso de um mdulo de CO2 em corrente secundria

1.

Acople a cuba de decantao ao respectivo fixador e conecte os componentes de CO2

como mostrado abaixo.

Fixador da cuba
de decantao

Tubo de amostragem
Cuba de decantao

2.

Por padro, o mdulo de CO2 em corrente secundria encontra-se no modo de espera. A

mensagem [CO2 Standby] (CO2 em espera) aparece na tela quando o mdulo de CO2
conectado. Pressione a tecla
ou selecione a tecla rpida [User Setup] J [Gas
Module Setup>>] J [Working Mode] J [Measure] (Configurao do usurio Configurao de mdulo de gs - Modo de operao - Medir). A mensagem [CO2 Start
Up] (Inicializando CO2) aparece na tela.

3.

Terminada a inicializao, a mensagem [CO2 Sensor Warm Up] (Aquecendo sensor

de CO2) exibida. O mdulo de CO2 um modo de preciso da ISO. Se voc executar
medies de CO2 durante o aquecimento, a preciso poder ser comprometida.

4.

Terminado o aquecimento, o mdulo de CO2 entra no modo de preciso total.

OBSERVAO

Para ampliar a vida til da cuba de decantao e do mdulo, desconecte a primeira

e defina o modo de operao como espera quando no for necessrio o
monitoramento de CO2.

8-3

ATENO

A cuba de decantao coleta as gotculas lquidas condensadas no tubo de

amostragem, evitando, assim, que elas adentrem o mdulo. Se a gua coletada
alcanar um determinado volume, ela dever ser drenada para evitar o bloqueio
das vias areas.

ATENO

8.3.2

A cuba de decantao possui um filtro que impede a entrada de bactrias, vapores

e secrees do paciente no mdulo. Aps um longo perodo de utilizao, poeira ou
outras substncias podem comprometer o desempenho do filtro ou, at mesmo,
bloquear as vias areas. Nesse caso, substitua a cuba de decantao. Recomenda-se
substituir a cuba mensalmente. Outra possibilidade substituir a cuba de
decantao quando for detectado vazamento, dano ou contaminao.

Uso de um mdulo de CO2 em microcorrente

1.

Acople o tubo de amostragem ao respectivo conector e, em seguida, conecte os

componentes de CO2 como mostrado abaixo.

Conector de linha
de amostragem
Tubo de amostragem

2.

Por padro, o mdulo de CO2 em microcorrente encontra-se no modo de medio. A

mensagem [CO2 Sensor Warm Up] (Aquecimento do sensor de CO2) aparece na tela
quando o mdulo de CO2 conectado.

3.

Terminado o aquecimento, voc pode executar medies de CO2.

8-4