Seguro Doenas Graves

Processo SUSEP N 15414.003662/2010-27

Condies Especiais

ndice

1._Definies______________________________________ 3
2._Objetivo do Seguro______________________________ 10
3._mbito Geogrfico______________________________ 11
4._Cobertura Principal______________________________ 11
5._Cobertura Adicional_____________________________ 17
6._Perodo de Carncia_____________________________ 20
7._Excluses Gerais________________________________ 20
8._Idade do Segurado_______________________________ 23
9._Vigncia do Seguro______________________________ 23
10._Aceitao do Seguro_____________________________ 24
11._Consequncias de Declaraes Incorretas_____________ 27
12._Pagamento do Prmio____________________________ 28
13._Perodo de Graa________________________________ 31
14._Reduo do Capital Segurado______________________ 31
15._Renovao do Seguro____________________________ 32
16._Direito de Cancelar o Seguro_______________________ 34
17._Suspenso, Reabilitao e Cancelamento do Seguro______ 35
18._Designao de Beneficirio________________________ 42
19._Condies para Pagamento do Benefcio______________ 42
20._Recebimento do Benefcio_________________________ 44
21._Documentos Bsicos para Pagamento do Benefcio______ 44
22._Procedimentos para Pagamento do Benefcio___________ 46
23._Atualizao Monetria____________________________ 48
Seguro Doenas Graves - C

24._Mudana na Legislao Tributria___________________

25._Prescrio_____________________________________
26._Mudana de Endereo____________________________
27._Extrato Peridico________________________________
28._Foro_________________________________________
29._Clusula Adicional de Excluso para
_Atos de Terrorismo_________________________________

50
50
50
50
51
51

1. Definies
Aceitao Integral da Proposta de Contratao

Dar-se- quando, findo o Perodo de Anlise do Risco, todas as

coberturas constantes da Proposta de Contratao forem aceitas
pela Seguradora.
Aceitao Parcial da Proposta de Contratao

Dar-se- quando, findo o Perodo de Anlise do Risco, uma ou

mais coberturas constantes da Proposta de Contratao no forem
aceitas pela Seguradora.
Acidente Pessoal

o evento com data caracterizada, exclusivo e diretamente externo,

sbito, involuntrio, violento e causador de leso fsica que, por
si s, e independentemente de toda e qualquer outra causa, tenha
como consequncia direta a morte do Segurado ou sua Invalidez
Permanente e Total ou Parcial por Acidente, observadas as excluses
descritas no item 7.2. destas Condies Especiais.
Conforme legislao vigente, incluem-se neste conceito: o suicdio,
ou a sua tentativa, observado o disposto na alnea i do item 7.1.
destas Condies Especiais; os acidentes decorrentes de ao da
temperatura do ambiente ou influncia atmosfrica, quando a elas
o Segurado ficar sujeito, em decorrncia de acidente coberto; os
acidentes decorrentes de escapamento acidental de gases e vapores;
os acidentes decorrentes de sequestros e tentativas de sequestros e
os acidentes decorrentes de alteraes anatmicas ou funcionais da
coluna vertebral, de origem traumtica, causadas exclusivamente
por fraturas ou luxaes, radiologicamente comprovadas.
Aplice de Seguro

o documento formal e legal, emitido pela Seguradora, que caracteriza a contratao do seguro, sendo composta pelas respectivas
Condies Especiais.
3

Aturio

o profissional especializado em matemtica superior, que atua,

de modo geral, no mercado econmico-financeiro, promovendo
pesquisas e estabelecendo planos, polticas de investimentos e
amortizaes e, em seguro privado e/ou social, calculando probabilidades de eventos, avaliando riscos financeiros e fixando Prmios,
Indenizaes, Benefcios e Provises (Reservas) Matemticas. A
profisso do Aturio regulamentada pelo Decreto Lei N 806,
de 4 de setembro de 1969.
Beneficirio

Para efeito deste seguro, o Beneficirio ser o prprio Segurado.

Benefcio

o pagamento em dinheiro efetuado pela Seguradora ao Beneficirio, na forma nica, em contraprestao aos Prmios pagos para
custeio do seguro contratado, por ocasio da ocorrncia do sinistro
durante o perodo de vigncia.
Benefcio Lquido

o valor do Benefcio menos quaisquer Prmios devidos e nopagos.

Capital Segurado

o valor para base de clculo do Benefcio e do Prmio, ambos

estabelecidos na Aplice de Seguro, atualizado conforme descrito
na Clusula 23 destas Condies Especiais.
Carregamento Comercial

o percentual incidente sobre os Prmios Comerciais, para fazer

face s despesas de corretagem, administrao e remunerao da
Seguradora. Este percentual varia em funo da idade e do sexo
4

do Segurado, e constar, em seu percentual exato, na Aplice e na

Nota Tcnica Atuarial especficas.
Condies Especiais

o instrumento jurdico que disciplina os direitos e obrigaes

das partes contratantes, bem como as caractersticas gerais do
plano de seguro, sendo obrigatoriamente parte da Proposta de
Contratao.
Data de Incio de Vigncia do Seguro

a data de recebimento, pela Seguradora, da Proposta de Contratao devidamente preenchida e assinada, juntamente com o comprovante de pagamento do primeiro Prmio, respeitado o disposto na
Clusula 10 destas Condies Especiais. Em caso de no-pagamento
do primeiro Prmio no momento do preenchimento da Proposta
de Contratao, a data de aceitao da mesma.
Declarao Pessoal de Sade

o documento formal e legal, integrante da Proposta de Contratao e do Formulrio de Informaes Mdicas, em que o Proponente/Segurado presta informaes sobre suas condies de sade
e suas atividades na data da assinatura dos referidos documentos,
assinando-o e responsabilizando-se pela veracidade e integralidade
das informaes prestadas, sob pena de perder o direito ao Benefcio,
nos termos do Artigo 766 do Cdigo Civil Brasileiro.
Doena Coberta

Estaro cobertas neste seguro as doenas especificadas na Clusula 4

destas Condies Especiais, respeitadas as definies, caracterizaes
e excluses de cada uma dessas doenas.

Doenas ou Leses Preexistentes e suas Consequncias

So doenas, distrbios ou leses, inclusive as congnitas, contradas

pelo Segurado anteriormente data de sua assinatura na Proposta
de Contratao, caracterizando-se pela existncia de sinais, sintomas e quaisquer alteraes evidentes do seu estado de sade, e que
eram de seu prvio conhecimento na data da assinatura da Proposta
de Contratao. Estas doenas, distrbios ou leses podero ser
identificados pela Seguradora, por todos os meios de verificao
que sejam aceitos como prova, inclusive em pronturios mdicohospitalares, consultrios, clnicas, laboratrios e hospitais.
Evento Coberto

o diagnstico, feito por mdico especializado, de uma das doenas

cobertas por este seguro ou da realizao de um dos procedimentos
mdicos cobertos, ambos descritos na Clusula 4 destas Condies
Especiais.
Invalidez Permanente e Parcial por Acidente

aquela para a qual, face s leses fsicas causadas ao Segurado

por acidente pessoal coberto, no se pode esperar recuperao ou
reabilitao com recursos teraputicos disponveis na oportunidade,
e que gera a perda ou impotncia funcional definitiva do Segurado,
conforme descrito na Clusula 5 destas Condies Especiais.
Invalidez Permanente e Total por Acidente

Para efeito desta definio, entende-se por Invalidez Permanente e

Total por Acidente a perda ou impotncia funcional definitiva do
Segurado, em virtude de leso fsica causada por acidente pessoal,
com ocorrncia de um ou mais dos eventos a seguir:
a) perda total da viso de ambos os olhos;
b) perda total do uso de ambos os membros superiores;
c) perda total do uso de ambos os membros inferiores;
d) perda total do uso de ambas as mos;
6

e) perda total do uso de um membro superior e de um membro

inferior, simultaneamente;
f ) perda total do uso de uma das mos e de um dos ps, simultaneamente;
g) perda total do uso de ambos os ps; e/ou
h) alienao mental total e incurvel (Artigo 3, Inciso II, do Cdigo
Civil Brasileiro), devidamente comprovada mediante Termo de
Curatela Definitivo (Artigo 1.767, Inciso I, do Cdigo Civil
Brasileiro).
Life Planner

Life Planner a marca registrada da The Prudential Insurance

Company of America para designar os Franqueados Corretores
de Seguro de Vida. Conforme disposto na legislao vigente, o
Segurado poder consultar a situao cadastral do Life Planner
no site www.susep.gov.br, por meio do nmero de seu registro na
Superintendncia de Seguros Privados (SUSEP), nome completo,
CNPJ ou CPF.
Nota Tcnica Atuarial

o documento, elaborado pelo Aturio, que contm a descrio e

o equacionamento tcnico do plano oferecido por este seguro.
Perodo de Anlise do Risco

o perodo de 15 (quinze) dias, a serem contados a partir do dia

de recebimento, pela Seguradora, da Proposta de Contratao ou
da Proposta de Reabilitao, conforme o caso, devidamente preenchida e assinada, respeitado o disposto na Clusula 10 e no item
17.2. destas Condies Especiais.
Perodo de Carncia

o perodo de 90 (noventa) dias, a serem contados a partir do

incio de vigncia do seguro, no qual o Segurado no far jus s
7

coberturas garantidas por este seguro, conforme Clusula 6 destas

Condies Especiais.
Perodo de Graa

o perodo de 60 (sessenta) dias, a serem contados a partir do dia

imediatamente posterior data de vencimento do pagamento de
Prmio vencido e no-pago, durante o qual o Segurado ainda far
jus s coberturas constantes destas Condies Especiais, desde que
no esteja no Perodo de Carncia descrito anteriormente.
Perodo de Suspenso

o perodo de 3 (trs) anos, a serem contados a partir do dia

imediatamente posterior ao fim do Perodo de Graa, na falta de
pagamento de Prmio, durante o qual o Segurado no far jus a
nenhuma das coberturas constantes destas Condies Especiais, e
durante o qual o mesmo poder optar por reabilitar ou cancelar a
Aplice, conforme descrito na Clusula 17.
Plano

o conjunto de regras estabelecidas nas respectivas Condies

Especiais e Nota Tcnica Atuarial, com o objetivo de atender, de
forma geral ou particular, as necessidades do Segurado.
Prmio

o Prmio Puro acrescido de carregamento e IOF, e que representa

a quantia em dinheiro a ser paga pelo Responsvel pelo Pagamento
Seguradora. Em valor, deve ser igual ou superior ao Prmio mnimo
estabelecido, informado pelo Life Planner ou pelo Departamento
de Atendimento ao Cliente da Seguradora.
Prmio Puro

a quantia em moeda corrente, livre de taxas ou outros encargos

8

que recaiam ou venham a recair sobre o Prmio, calculada com

base em determinada tbua de morbidade, tbua de mortalidade
e taxa de juros, de forma a possibilitar ao Segurado os Benefcios
garantidos e contratados neste seguro.
Procedimento Mdico Coberto

Estaro cobertos neste seguro os procedimentos mdicos especificados

na Clusula 4 destas Condies Especiais, respeitadas as definies,
caracterizaes e excluses de cada um desses procedimentos.
Proponente

a Pessoa Fsica ou Jurdica interessada na contratao do seguro,

firmando, para esse fim, a Proposta de Contratao. No caso de
seguro sobre a vida de outros, o Proponente obrigado a declarar o
seu interesse pela preservao da vida do Segurado, de acordo com
o Artigo 790 do Cdigo Civil Brasileiro e seu pargrafo nico.
Proposta de Contratao

o documento com a declarao dos elementos essenciais do

interesse a ser garantido e do risco, mediante o qual o Proponente
expressa a inteno de contratar o seguro junto a esta Seguradora,
manifestando pleno conhecimento das regras estabelecidas por estas
Condies Especiais.
Proviso de Resgate e/ou Outros Valores a Regularizar

a proviso que abranger os valores referentes s Provises Matemticas de Benefcios a Conceder e s devolues de Prmio que,
por qualquer motivo, ainda no tenham sido pagos por ocasio do
cancelamento da Aplice.
Proviso Matemtica de Benefcios a Conceder

a proviso atuarialmente constituda, calculada mensalmente para

as Aplices em vigor, em funo do sexo e da idade do Segurado,
do Capital Segurado e da periodicidade de pagamento dos Prmios,
9

para fazer face aos compromissos da Seguradora com seus Segurados

antes do pagamento do Benefcio.
Responsvel pelo Pagamento

a Pessoa Fsica ou Jurdica que se obriga a pagar os Prmios.

Segurado

a Pessoa Fsica indicada como tal na Aplice, sobre a vida da qual

se proceder a avaliao do risco e ser estabelecido o seguro, e que
far jus s coberturas constantes destas Condies Especiais.
Seguradora

a Prudential do Brasil Seguros de Vida S.A., registrada no CNPJ

sob o N 33.061.813/0001-40, constante da Proposta de Contratao, que assume os riscos inerentes s coberturas, nos termos
destas Condies Especiais.
Seguro

o grupo de coberturas objeto destas Condies Especiais.

Sinistro

toda e qualquer ocorrncia passvel de ser indenizada pelas coberturas contempladas nestas Condies Especiais.
2. Objetivo do Seguro
2.1. Obedecidas estas Condies Especiais e os limites de garantia
definidos, e mediante o pagamento do Prmio correspondente,
este seguro tem por objetivo garantir as Coberturas Principal
e Adicional, conforme Clusulas 4 e 5, respectivamente.
2.2. Conforme disposto na legislao vigente, o registro deste plano na SUSEP no implica, por parte da Autarquia, incentivo
ou recomendao sua comercializao.
10

3. mbito Geogrfico
As coberturas descritas nestas Condies Especiais abrangem os
eventos ocorridos em qualquer parte do globo terrestre.
4. Cobertura Principal
Este seguro garante o pagamento do Capital Segurado contratado,
conforme definido na Clusula 20, em decorrncia do diagnstico
de uma doena grave coberta ou da realizao de um procedimento mdico coberto, ambos descritos a seguir, se, e somente se, o
Segurado sobreviver 30 (trinta) dias aps a ocorrncia do primeiro
evento coberto. O diagnstico dever ter sido emitido e constatado
pela primeira vez aps a data de incio de vigncia deste seguro,
observados os itens constantes das Clusulas 6 e 7, respeitando o
disposto nestas Condies Especiais e as disposies legais previstas
no Artigo 766 do Cdigo Civil Brasileiro, descritas na Clusula
11. O conjunto de doenas graves e procedimentos mdicos que
caracterizam os eventos cobertos pela Cobertura Principal deste
seguro ser escolhido pelo Proponente, no momento do preenchimento da Proposta de Contratao, entre as Opes Bsica e
Plus, listadas a seguir. Estas opes no podero ser contratadas
simultaneamente, e sero exclusivamente as seguintes:
4.1. Opo Bsica
4.1.1. Cncer

Doena que se manifesta pela presena de um tumor maligno,

caracterizada pelo crescimento e multiplicao descontrolados de
clulas malignas e invaso de tecidos. O diagnstico deve ser confirmado por um mdico especialista e evidenciado por exame his11

tolgico conclusivo. O termo cncer tambm inclui as leucemias

e as doenas malignas do sistema linftico, como a enfermidade
de Hodgkin.
4.1.1.1. As excluses so: qualquer grau ou estgio de
neoplasia intraepitelial cervical (NIC); qualquer tumor
ou leso pr-maligna; todos os cnceres no invasivos
(in situ); o cncer de prstata no estgio I (T1a, 1b, 1c);
carcinoma basocelular e carcinoma de clulas escamosas
(espinocelular) de pele; melanoma maligno com ndice de
Clark I ou II, ou ndice de espessura de Breslow menor
do que 0,76 mm; e qualquer tumor maligno na presena
de qualquer vrus de imunodeficincia humana.
4.1.2. Cirurgia de Revascularizao Miocrdica com Implante de Ponte(s)
Vascular(es) nas Artrias Coronarianas (Bypass)

Realizao de cirurgia cardaca, a trax aberto, para a correo de

uma ou mais artrias coronrias que esto estenosadas ou ocludas,
com o implante de ponte(s) (Bypass) arterial(is) ou venosa(s) na(s)
artria(s) coronria(s). A indicao da cirurgia deve estar respaldada
por exame de coronariografia, e a realizao da cirurgia deve ser
confirmada por um mdico especialista.
4.1.2.1. As excluses so: angioplastias; outros procedimentos intra-arteriais e cirurgia por toracotomia mnima.
4.1.3. Infarto Agudo do Miocrdio

a morte do msculo cardaco como resultado de um fluxo sanguneo insuficiente para a rea comprometida.

12

O diagnstico deve ser comprovado por mdico especialista e

basear-se na ocorrncia concomitante dos seguintes critrios:
a) histrico de dores torcicas tpicas;
b) alteraes recentes e caractersticas de infarto no eletrocardiograma (ECG); e
c) elevao das enzimas cardacas, troponinas ou outros marcadores bioqumicos de necrose miocrdica.
4.1.3.1. As excluses so: o infarto do miocrdio sem elevao do segmento ST, somente com elevao de troponina
I ou T, outras sndromes coronarianas agudas (por
exemplo, angina de peito estvel ou instvel) e infarto do
miocrdio silencioso.
4.1.4. Insuficincia Renal Terminal

Etapa final de doena renal, caracterizada pela perda crnica e irreversvel da funo de ambos os rins, com necessidade de dilise regular
(hemodilise ou dilise peritoneal) ou realizao de transplante renal.
O diagnstico deve ser indicado por um mdico especialista.
4.1.5. Acidente Vascular Cerebral

Qualquer acidente vascular cerebral com sequelas neurolgicas

permanentes, incluindo-se o infarto do tecido cerebral, hemorragia e embolizao originada de fonte extracraniana. O diagnstico
deve ser confirmado por um mdico especialista e evidenciado
por sintomas clnicos tpicos e resultados de tomografia axial
computadorizada ou ressonncia magntica do crebro. Devem-se
documentar as evidncias de dficit neurolgico que persistam, no
mnimo, por 3 (trs) meses a partir da data do diagnstico.
13

 4.1.5.1. As excluses so: acidentes vasculares cerebrais

isqumicos transitrios e sndromes correlatas (ex.: Isquemia Cerebral Transitria ICT); dano traumtico
do crebro; infartos lacunares sem dficit neurolgico e
sintomas neurolgicos provocados por enxaquecas.
4.1.6. Transplantes de rgos

Transplante de rgos em que o Segurado participa como receptor

de algum dos seguintes rgos: corao, pulmo, fgado, pncreas,
rim, intestino delgado ou medula ssea.
4.1.6.1. As excluses so: a colocao de corao artificial, ainda que colocado temporariamente, visando-se
a realizao de um transplante verdadeiro no futuro; o
transplante de rgos de animais e de quaisquer rgos
no-humanos; o autotransplante de medula; o transplante
de clulas-tronco (clulas-me) e o transplante de clulasbeta do pncreas.
4.1.7. Paralisia

Perda total e irreversvel do uso de dois ou mais membros (superiores ou inferiores), causada por paralisia, apenas devido a acidente
ou doena envolvendo a medula espinhal. Estas condies devem ter
sido medicamente documentadas por, pelo menos, 3 (trs) meses.
4.1.7.1. A excluso : a paralisia provocada por Sndrome
de Guillain-Barr.
4.2. Opo Plus

Alm das doenas graves e procedimentos mdicos listados no item

4.1., a Opo Plus conter os seguintes:
14

4.2.1. Cegueira ou Perda da Viso

Perda irreversvel, total ou quase total, da viso de ambos os
olhos, causada por acidente ou doena. O diagnstico deve
ser aceito pelas sociedades mdicas cientficas especializadas,
feito por oftalmologista e evidenciado por exames especficos,
obedecendo aos seguintes critrios relacionados a seguir:
a) acuidade visual para distncia menor ou igual a 20/400 (0,05),
no melhor olho, com a melhor correo possvel; ou
b) campo visual igual ou menor que 10 graus, no melhor olho,
com a melhor correo possvel.
4.2.1.1. A excluso : cegueira de origem central (sistema
nervoso central).
4.2.2. Cirurgia para Troca de Valvas Cardacas
Cirurgia cardaca aberta para troca de uma ou mais valvas
cardacas (artica, mitral, tricspide e pulmonar) por valvas
artificiais, devido a estenose, insuficincia ou uma combinao
destes dois problemas. A realizao da cirurgia de troca de valva
cardaca dever ser confirmada por mdico cardiologista.
4.2.2.1. As excluses so: cirurgias cardacas em que
apenas seja feita reparao da valva cardaca, ou seja, cirurgias com preservao da valva, como comissurotomia,
comissuroplastia, valvoplastias.
4.2.3. Cirurgia da Aorta
Realizao de cirurgia para correo de uma doena da artria aorta que requeira a remoo e substituio do segmento
afetado por prtese. Para fins de definio, so considerados
os segmentos torcico e abdominal da artria aorta, mas no
suas ramificaes. A realizao da cirurgia da aorta dever ser
confirmada por mdico especialista.
15

4.2.4. Esclerose Mltipla

O diagnstico de certeza de esclerose mltipla deve ser aceito
pelas sociedades mdicas cientficas especializadas e feito por
mdico neurologista. A doena deve ser demonstrada por sintomas tpicos de desmielinizao e prejuzo das funes motora
e sensitiva, bem como achados tpicos no exame de ressonncia
nuclear magntica.
O Segurado deve apresentar anomalias neurolgicas por um
perodo contnuo de pelo menos 6 (seis) meses ou deve ter tido
no mnimo 2 (dois) episdios clinicamente bem documentados,
com um intervalo mnimo de 1 (um) ms entre eles, ou, ainda,
um episdio clinicamente documentado junto com manifestaes
caractersticas no fluido crebro-espinhal, assim como leses cerebrais especficas detectadas na ressonncia nuclear magntica.
4.2.5. Surdez ou Perda da Audio
Perda irreversvel, total ou profunda, da audio de ambas as
orelhas, causada por acidente ou doena. O diagnstico deve ser
aceito pelas sociedades mdicas cientficas especializadas, feito
por mdico otorrinolaringologista e evidenciado por exames
audiolgicos especficos (audiograma, BERA - Audiometria de
Tronco Cerebral, emisso oto-acstica), obedecendo ao critrio
relacionado a seguir:
a) limiares auditivos sensrio-neurais maiores ou iguais a 90
dB (decibis) em ambas as orelhas, aferidos por audiograma,
simultaneamente nas frequncias de 500Hz, 1000Hz, 2000Hz
e 3000Hz.
4.2.5.1. A excluso : surdez de origem central (sistema
nervoso central).
16

4.2.6. Queimaduras Graves

Queimaduras de terceiro grau, cobrindo ao menos 20% (vinte
por cento) da rea da superfcie do corpo do Segurado. O diagnstico dever ser confirmado por um especialista e evidenciado
por resultados da carta de Lund Browder ou por um calculador
equivalente de reas corporais queimadas.
5. Cobertura Adicional
Tal cobertura no poder ser contratada separadamente da Cobertura Principal.
5.1. Dispensa de Prmio (Waiver of Premium)

5.1.1. Desde que a Proposta de Contratao tenha sido aprovada pela Seguradora, de acordo com as disposies deste seguro e com as demais disposies destas Condies Especiais,
a Seguradora no cobrar os Prmios devidos, e continuar
mantendo as coberturas deste seguro, na eventualidade de
o Segurado tornar-se parcial e permanentemente invlido,
em decorrncia de acidente durante a vigncia do seguro, no
perodo de pagamento do Prmio, e observado o disposto nos
subitens 5.1.4. e 5.1.5.
5.1.1.1. A Dispensa de Prmio no implica, necessariamente, na concesso do Benefcio referente Cobertura Principal deste seguro.
5.1.2. Para efeito desta Cobertura Adicional, entende-se por
Invalidez Permanente e Parcial por Acidente a perda ou impotncia funcional parcial e definitiva do Segurado, em virtude
de leso fsica causada por acidente pessoal, com ocorrncia de
uma ou mais das leses a seguir:
17

a) perda total da viso de um olho;

b) surdez total e incurvel de ambas as orelhas;
c) perda total do uso de um dos membros superiores;
d) perda total do uso de um dos membros inferiores;
e) perda total do uso de uma das mos;
f ) imobilidade do segmento cervical da coluna vertebral;
g) imobilidade do segmento sacro-lombo-torcico da coluna
vertebral; e/ou
h) mudez incurvel.
5.1.3. Na Opo Plus, a alnea b acima, relativa surdez,
no ter efeito para solicitao da Dispensa de Prmio. J
que esta ocorrncia est coberta, o Benefcio ser pago, e o
seguro terminado.
5.1.4. Se o Segurado ficar parcial e permanentemente invlido
em decorrncia de acidente antes de completar 60 (sessenta)
anos de idade, o Responsvel pelo Pagamento estar dispensado
do pagamento de todos os Prmios devidos a partir da data da
ocorrncia do evento at o trmino do perodo de pagamento.
5.1.5. Se o Segurado ficar parcial e permanentemente invlido em decorrncia de acidente, depois de completar 60
(sessenta) anos de idade, a Seguradora apenas no cobrar
os Prmios devidos a partir da data da ocorrncia do evento, at o ms em que o Segurado completar 65 (sessenta e
cinco) anos de idade.
5.1.6. Se o Segurado ficar parcial e permanentemente invlido
em decorrncia de acidente aps os 65 (sessenta e cinco) anos
de idade, no haver dispensa do pagamento de Prmios.
18

5.1.7. O Responsvel pelo Pagamento dever pagar todos os

Prmios devidos at que a solicitao de dispensa do pagamento
dos Prmios seja aprovada pela Seguradora. Neste caso, os Prmios
pagos desde a data da ocorrncia do evento sero devolvidos ao
Responsvel pelo Pagamento, atualizados monetariamente, tendo
como base a variao acumulada do ndice Nacional de Preos ao
Consumidor Amplo, do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IPCA/IBGE), calculada, na forma da lei, desde a data do
pagamento dos Prmios at a data da efetiva devoluo. No caso
de pagamento dos Prmios em cheque, a atualizao dar-se- desde
a data de compensao do cheque at a data da devoluo.
5.1.8. A ocorrncia de evento coberto por esta Cobertura Adicional que resultar em solicitao de dispensa do pagamento
dos Prmios por parte do Segurado dever ser satisfatoriamente
comprovada, bem como todas as circunstncias a ela relacionadas.
A solicitao dever ser enviada Seguradora acompanhada do
Formulrio de Aviso de Sinistro, fornecido pela mesma, bem
como dos documentos citados no subitem 21.1.2. destas Condies Especiais, observando o disposto no item 21.2.
5.1.9. Para efeito deste seguro, dever ser observado o que
dispe a Clusula 22 destas Condies Especiais.
5.1.10. Caso a Seguradora no aceite a solicitao da Dispensa
de Prmio, o Responsvel pelo Pagamento dever continuar
pagando os Prmios at o fim do perodo de pagamento do
seguro, para que as coberturas sejam mantidas.
5.1.11. Excluses da Cobertura Adicional de Dispensa de
Prmio
5.1.11.1. Alm dos riscos definidos na Clusula 7 destas Condies Especiais, esto excludos desta Cobertura Adicional:
19

 a) quaisquer ferimentos causados propositadamente no

Segurado pelo Responsvel pelo Pagamento, por ele
prprio ou pelo representante legal de um ou de outro.
No caso de ferimentos causados propositadamente no
Segurado por ele prprio, caracterizando sua tentativa
de suicdio, esta excluso vlida se o evento ocorrer no
prazo de at 2 (dois) anos da data de emisso do seguro
ou aps novo prazo de at 2 (dois) anos a partir da data
da reabilitao do seguro;
b) quaisquer ferimentos decorrentes de ao criminosa
praticada pelo Segurado; e
c) quaisquer ferimentos decorrentes de perturbaes
mentais e intoxicaes alimentares de qualquer espcie,
bem como de intoxicaes decorrentes de produtos qumicos, drogas ou medicamentos, a menos que tenham
sido prescritos pelo mdico assistente do Segurado.
5.1.11.2. Esta Cobertura Adicional tambm no se aplica a
nenhum tipo de invalidez que ocorra aps o cancelamento
do seguro por qualquer razo.
6. Perodo de Carncia
Para a Cobertura Principal (Clusula 4), somente sero garantidos por este seguro os eventos ocorridos a partir de 90 (noventa)
dias, contados do incio da vigncia e da renovao do mesmo,
conforme item 15.4. e subitem 15.4.1. No haver carncia nos
casos em que a doena grave ou procedimento mdico coberto
for proveniente de acidente pessoal.
7. Excluses Gerais
7.1. Os eventos decorrentes das causas a seguir esto excludos
da cobertura deste seguro, ficando o Segurado sem direito
20

a qualquer pagamento e/ou devoluo de valores relativos

a Prmios pagos:
a) uso de material nuclear para quaisquer finalidades, incluindo exploses nucleares, intencionais ou no, assim
como contaminao radioativa ou exposio radiao
nuclear ou ionizante, exceto exposies teraputicas e
profissionais;
b) atos ou operaes de guerra, declarada ou no, guerras
qumicas ou bacteriolgicas, guerras civis, guerrilhas, revolues, motins, agitaes, revoltas, sedies, sublevaes
ou outras perturbaes da ordem pblica e delas decorrentes, exceto queles que estejam em servio militar ou
praticando atos de humanidade em auxlio de outrem;
c) atos reconhecidamente perigosos, que no sejam motivados por necessidade justificada, nos casos de dolo ou
culpa grave do prprio Segurado ou do seu representante
legal, exceto quando provierem da utilizao de meio de
transporte mais arriscado, da prestao de servio militar,
da prtica de esporte ou de atos de humanidade em auxlio
de outrem, observado o disposto no Artigo 799 do Cdigo
Civil Brasileiro;
d) atos ilcitos dolosos praticados pelo Responsvel pelo Pagamento, pelo Segurado, pelo(s) Beneficirio(s) ou pelos
seus respectivos representantes, conforme Artigo 762 do
Cdigo Civil Brasileiro, observado o disposto na alnea i
a seguir. Nos seguros contratados por Pessoas Jurdicas,
esto excludos os danos causados por atos ilcitos dolosos
praticados por seus scios controladores, dirigentes e administradores, pelo(s) Beneficirio(s) e pelos respectivos
representantes;
e) doenas ou leses preexistentes assinatura da Proposta
de Contratao, que poderiam ter influncia na aceitao
do risco ou no ajuste da taxa do Prmio, no declaradas na
mesma, e j do conhecimento do Segurado, que tenham
influncia direta ou indireta no evento ocorrido;
21

f ) diagnsticos concedidos pelo prprio Segurado, seus dependentes, parentes ou pessoa com laos de dependncia
econmica ou que resida com o mesmo, ainda que estes
sejam mdicos profissionais habilitados;
g) diagnsticos concedidos por pessoa que no seja mdico
profissional habilitado;
h) doenas profissionais;
i) no caso de invalidez ou de ocorrncia de doena grave ou
procedimento mdico resultante de tentativa de suicdio
do Segurado ocorrida no prazo de at 2 (dois) anos da data
de emisso do seguro ou aps novo prazo de at 2 (dois)
anos a partir da data da reabilitao do seguro. Neste caso,
de acordo com o Artigo 798 do Cdigo Civil Brasileiro, a
Seguradora restituir a Proviso Matemtica de Benefcios
a Conceder constituda em nome do Segurado;
j) no caso de o Responsvel pelo Pagamento ser Pessoa Jurdica,
esto excludos, tambm, os danos causados por atos ilcitos
dolosos praticados por seus scios controladores, dirigentes e
administradores e pelos respectivos representantes legais; e
k) epidemias e pandemias, declaradas por rgo competente.
7.2. Excluem-se, ainda, do conceito de acidente pessoal:
a) as doenas, includas as profissionais, quaisquer que
sejam suas causas, ainda que provocadas, desencadeadas ou
agravadas, direta ou indiretamente, por acidente, ressalvadas
as infeces, estados septicmicos e embolias resultantes de ferimento visvel causado em decorrncia de acidente coberto;
b) as intercorrncias ou complicaes consequentes da realizao de exames, tratamentos clnicos ou cirrgicos,
quando no-decorrentes de acidente coberto;
c) as leses decorrentes, dependentes, predispostas ou facilitadas por esforos repetitivos ou microtraumas cumulativos, ou que tenham relao de causa e efeito com os
mesmos, assim como as leses classificadas como: Leso
22

por Esforos Repetitivos LER , Doenas Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho DORT , Leso por
Trauma Continuado ou Contnuo LTC , ou similares,
que venham a ser aceitas pela classe mdico-cientfica, bem
como as suas consequncias ps-tratamentos, inclusive
cirrgicos, em qualquer tempo; e
d) as situaes reconhecidas por instituies oficiais de previdncia ou assemelhadas como invalidez acidentria, nas
quais o evento causador da leso no se enquadre integralmente na caracterizao de invalidez por acidente pessoal,
definida na Clusula 1 destas Condies Especiais.
8. Idade do Segurado
8.1. Para clculo do Prmio, devero ser considerados o sexo e a
idade completa do Segurado na data da emisso da Aplice,
desprezando-se quaisquer fraes de ano.
8.2. A idade mnima para contratao do seguro de 14 (quatorze)
anos, e a mxima, de 65 (sessenta e cinco) anos.
8.3. O Segurado menor de 18 (dezoito) anos, por ocasio do preenchimento da Proposta de Contratao, ser representado
ou assistido pelos pais, tutores ou curadores, observada a
legislao vigente.
9. Vigncia do Seguro
9.1. A vigncia deste seguro temporria, por 5 (cinco) anos,
desde que sejam pagos os Prmios referentes a este prazo de
pagamento, devidamente informado na Proposta de Contratao e na Aplice.
9.1.1. Este seguro cessar automaticamente ao final do prazo
de vigncia contratado, caso no seja renovado conforme
disposto na Clusula 15.
23

9.2. Recebida a Proposta de Contratao pela Seguradora, devidamente preenchida e assinada, juntamente com o comprovante
de pagamento do primeiro Prmio, as Coberturas Principal e
Adicional, de acordo com as Clusulas 4 e 5, respectivamente,
entram em vigor imediata e automaticamente, respeitado o
disposto na Clusula 10 destas Condies Especiais. Em caso
de no-pagamento do primeiro Prmio no momento do preenchimento da Proposta de Contratao, o incio de vigncia
deste seguro dar-se- a partir da aceitao do mesmo.
10. Aceitao do Seguro
10.1. Conforme legislao vigente, a aceitao do seguro estar
sujeita Anlise do Risco. Assim, recebido o primeiro Prmio, a Proposta de Contratao, devidamente preenchida e
assinada, ser considerada integralmente aceita, abrangendo
todas as coberturas contratadas, caso a Seguradora no se
manifeste sobre ela no prazo de 15 (quinze) dias, contados
do seu recebimento (aceitao tcita), e no tenham sido
solicitados ao Proponente, no ato do preenchimento da
Proposta de Contratao, exames e informaes essenciais
Anlise do Risco, observando as excluses ou limitaes
destas Condies Especiais.

10.1.1. Em caso de no-pagamento do primeiro Prmio no
momento do preenchimento da Proposta de Contratao, a
aceitao da mesma tambm estar sujeita Anlise do Risco.
10.2. Caso a Seguradora solicite ao Proponente, no ato do preenchimento da Proposta de Contratao, a realizao de exames
e informaes essenciais Anlise do Risco, ser observado
o seguinte:
10.2.1. A contagem do prazo de 15 (quinze) dias ser iniciada aps o recebimento de todos os exames e informaes
essenciais solicitados no ato do preenchimento da Proposta
de Contratao.
24

 10.2.2. Se, aps o recebimento do resultado dos exames e

informaes essenciais solicitados, a Seguradora manifestar-se
no prazo de 15 (quinze) dias pela aceitao da Proposta de
Contratao com ajuste da taxa do Prmio, a aceitao integral
da mesma depender da concordncia expressa do Responsvel
pelo Pagamento e do pagamento da diferena do primeiro
Prmio pago em relao ao novo valor informado, no prazo
estipulado pela Seguradora, observando as excluses ou limitaes destas Condies Especiais. Em caso de no-aceitao
do ajuste da taxa do Prmio pelo Proponente, aplicar-se- o
procedimento previsto na alnea c do subitem 10.3.3.
10.3. Caso, aps o recebimento da Proposta de Contratao e dos
eventuais exames e informaes essenciais solicitados no ato
do preenchimento da Proposta de Contratao, a Seguradora
solicite ao Proponente a realizao de exames e/ou informaes complementares, ser observado o seguinte:
10.3.1. A contagem do prazo de 15 (quinze) dias sofrer
suspenso durante o perodo em que a Seguradora estiver
esperando a entrega dos exames e/ou informaes complementares solicitados, e continuar a correr aps o recebimento
dos mesmos.
10.3.2. Se, aps o recebimento do resultado dos exames e/ou
informaes complementares solicitados, a Seguradora manifestar-se no prazo de 15 (quinze) dias aps o recebimento da
Proposta de Contratao, contados conforme anteriormente
citado, pela aceitao da mesma com ajuste da taxa do Prmio,
a aceitao integral da Proposta depender da concordncia
expressa do Responsvel pelo Pagamento e do pagamento da
diferena do primeiro Prmio pago em relao ao novo valor
informado, no prazo estipulado pela Seguradora, observando
as excluses ou limitaes destas Condies Especiais. Em
caso de no-aceitao do ajuste da taxa do Prmio pelo Pro25

ponente, aplicar-se- o procedimento previsto na alnea c do

subitem 10.3.3.
10.3.3. O valor do Prmio inicialmente pago ser devolvido
ao Responsvel pelo Pagamento, com a devida atualizao
monetria, calculada na forma da lei, se:
a) a Seguradora decidir pela no-aceitao da Proposta de
Contratao;
b) o Proponente no realizar os exames solicitados ou no
prestar as informaes essenciais/complementares solicitadas no prazo de 60 (sessenta) dias da data de recebimento
da Proposta de Contratao pela Seguradora; ou
c) o Proponente no decidir, no prazo estipulado pela Seguradora, pela aceitao do ajuste da taxa do Prmio proposto.
10.4. Nos casos descritos nas alneas a, b e c do subitem 10.3.3., ser
feita a comunicao ao Proponente, por escrito, devidamente
justificada, por meio de correspondncia. Para todos os efeitos legais, valer como data da no-aceitao da Proposta de
Contratao a data da expedio da referida comunicao. Os
Prmios pagos sero devolvidos no prazo mximo de 10 (dez)
dias, contados da data de expedio da referida comunicao,
devidamente atualizados monetariamente, tendo como base
a variao acumulada do IPCA/IBGE, calculada, na forma
da lei, desde a data do pagamento do Prmio at a data da
efetiva devoluo.
10.4.1. Qualquer devoluo do Prmio aps o prazo anteriormente citado ser efetuada no valor do Prmio acrescido
de juro de 1% a.m. (um por cento ao ms), calculado, na forma
da lei, conforme item 23.5. destas Condies Especiais.

26

10.5. No caso de pagamento do primeiro Prmio, ser concedida

cobertura condicional durante o Perodo de Anlise do
Risco de 15 (quinze) dias, no qual a Seguradora avaliar
o risco e decidir sobre sua aceitao, conforme disposto
nesta Clusula. Em caso de ocorrncia de evento coberto
por este seguro durante o Perodo de Anlise do Risco,
mesmo se houver a posterior recusa da Proposta no prazo
de 15 (quinze) dias, o sinistro ser pago, desde que respeitado o disposto na Clusula 11.
11. Consequncias de Declaraes Incorretas
11.1. Se o Segurado, seu representante ou o Life Planner fizer
declaraes inexatas ou omitir circunstncias que possam
influir na aceitao da Proposta de Contratao ou no valor
do Prmio, ficar prejudicado o direito ao Benefcio, alm de
estar o Responsvel pelo Pagamento obrigado ao pagamento
do Prmio vencido.

Se a inexatido ou a omisso nas declaraes no resultar de

m-f do Segurado, a sociedade seguradora poder:

I na hiptese de no-ocorrncia do sinistro:

a) cancelar o seguro, retendo, do Prmio originalmente pactuado, a parcela proporcional ao tempo decorrido; ou
b) mediante acordo entre as partes, permitir a continuidade
do seguro, cobrando a diferena de Prmio cabvel ou
restringindo a cobertura contratada.

II na hiptese de ocorrncia de sinistro com pagamento

parcial do Capital Segurado:

a) cancelar o seguro, aps o pagamento do Benefcio, retendo,

do Prmio originalmente pactuado, acrescido da diferena
27

cabvel, a parcela calculada proporcionalmente ao tempo

decorrido; ou
b) mediante acordo entre as partes, permitir a continuidade
do seguro, cobrando a diferena de Prmio cabvel ou
deduzindo-a do valor a ser pago ao Segurado ou ao(s)
Beneficirio(s) ou restringindo a cobertura contratada para
riscos futuros.
III na hiptese de ocorrncia de sinistro com pagamento
integral do Capital Segurado, cancelar o seguro, aps o pagamento do Benefcio, deduzindo, do valor a ser indenizado,
a diferena de Prmio cabvel, efetuando o pagamento e
deduzindo do seu valor a diferena de Prmio cabvel.

11.2. Conforme disposto na legislao vigente, caso o Segurado

agrave intencionalmente o seu risco, perder o direito ao
Benefcio. E, ainda, caso saiba sobre qualquer fato suscetvel de agravar o risco coberto durante a vigncia do
seguro, est obrigado a comunicar o fato de imediato
Seguradora.
11.2.1. Contudo, tendo em vista a estruturao tcnica
deste seguro, a Seguradora no utilizar a informao do
agravamento do risco coberto durante a vigncia do seguro
para alterar direitos e deveres ora previstos nestas Condies
Especiais, incluindo a deciso de cancelar o seguro, restringir
a cobertura ou cobrar a diferena de Prmio.
12. Pagamento do Prmio
12.1. Os Prmios de seguro so pagos antecipadamente em relao
ao perodo de vigncia, custeados totalmente pelo Responsvel pelo Pagamento, a crdito da Seguradora, por meio de
dbito automtico em conta-corrente ou carto de crdito,
conforme opo do Responsvel pelo Pagamento. No caso
28

do no-pagamento do primeiro Prmio, no entraro em

vigor as Coberturas Principal e Adicional relativas a este
seguro.
a) O 2 (segundo) Prmio e os subsequentes sero devidos e
exigveis para pagamento at as datas de seus vencimentos,
durante todo o perodo de pagamento do Prmio, conforme
exposto na Aplice, observado o disposto no item 5.1. e na
Clusula 17 destas Condies Especiais.
b) A data de vencimento do Prmio mencionada na alnea anterior e a periodicidade de pagamento sero estabelecidas pelo
Responsvel pelo Pagamento na Proposta de Contratao.
Quando a data de vencimento coincidir com dia em que no
haja expediente bancrio, o pagamento do Prmio poder ser
efetuado no 1 (primeiro) dia til subsequente.
Periodicidades de
Pagamento disponveis
Anual
Mensal
c) Se a forma de pagamento escolhida for dbito automtico em
conta-corrente, e no houver manifestao do Responsvel
pelo Pagamento com antecedncia mnima 30 (trinta) dias do
dbito, a Seguradora no aceitar o seu cancelamento. Ocorrendo a insuficincia de fundos na conta-corrente indicada
pelo Responsvel pelo Pagamento, nas datas dos respectivos
vencimentos, ficar caracterizado o no-pagamento do Prmio. Neste caso, o Responsvel pelo Pagamento poder autorizar a Seguradora, por escrito, a reemitir o dbito vencido
e no-pago.

29

d) Se a forma de pagamento escolhida for carto de crdito, e

houver a no-autorizao da administradora, o cancelamento
ou a troca do nmero do carto que impea que o valor seja
cobrado, ficar caracterizado o no-pagamento do Prmio. O
Responsvel pelo Pagamento poder autorizar a Seguradora,
por escrito, a reemitir o dbito vencido e no-pago. Alm
disso, o Responsvel pelo Pagamento dever informar imediatamente Seguradora o novo nmero, sempre que houver
o envio de novo carto de crdito pela administradora, sob
pena de ficar caracterizado o no-pagamento do Prmio.
e) Se ficar caracterizado o no-pagamento do Prmio para qualquer uma das formas de pagamento descritas anteriormente, o
seguro estar sujeito ao disposto nas Clusulas 13 e 17 destas
Condies Especiais.
f ) O Responsvel pelo Pagamento poder solicitar, por meio de
formulrio apropriado fornecido pela Seguradora, mudana
na periodicidade, na forma de pagamento do Prmio e/ou
na data de vencimento.
g) O valor de cada Prmio anual, j atualizado monetariamente, ser cobrado em parcelas mensais e sucessivas, se assim o
Responsvel pelo Pagamento optar, calculado atuarialmente,
conforme definido em Nota Tcnica Atuarial protocolada na
SUSEP, e de acordo com o fator a seguir, arredondado para
2 (duas) casas decimais:

Periodicidade Fator
Mensal
0,09

12.2. Durante o Perodo de Graa, qualquer pagamento em atraso

ser efetuado pelo valor do Prmio vencido acrescido de multa, aplicada de uma s vez, de 2% (dois por cento), conforme
a Lei 9.298, de 01/08/1996.
30

12.3. Alm da multa anteriormente citada, acrescentar-se- ao

valor do Prmio vencido e no-pago a atualizao monetria
pelo IPCA/IBGE acumulado desde a data de seu respectivo
vencimento at a data do efetivo pagamento, acrescida de juro
de 1% a.m. (um por cento ao ms), em base pro rata dia.
13. Perodo de Graa
13.1. O Perodo de Graa definido como o perodo de 60 (sessenta) dias, a serem contados a partir do dia imediatamente
posterior data de vencimento do Prmio vencido e nopago, durante o qual o Segurado ainda far jus s coberturas
contratadas, desde que no esteja no Perodo de Carncia,
descrito na Clusula 6 destas Condies Especiais.
13.2. Se, durante o Perodo de Graa, ocorrer algum evento coberto,
quaisquer Prmios devidos e no-pagos sero deduzidos do
Benefcio.
13.3. Se, findo o Perodo de Graa, os Prmios vencidos e no-pagos
no forem pagos na forma descrita nos itens 12.2. e 12.3., o seguro
ser suspenso, conforme item 17.1. destas Condies Especiais.
14. Reduo do Capital Segurado
14.1. O Segurado poder solicitar, a qualquer momento, desde que
o seguro esteja vigente, e com os Prmios pagos em dia, a reduo do Capital Segurado, por meio de formulrio apropriado.
Para manter o seguro em vigor, devero ser respeitados os
valores mnimos estabelecidos de Capital Segurado e Prmio, informados pelo Life Planner ou pelo Departamento
de Atendimento ao Cliente da Seguradora.
31

 14.1.1. Neste caso, a Proviso Matemtica de Benefcios a

Conceder ser reduzida na mesma proporo da reduo do
Capital Segurado, sendo a diferena entre a Proviso Matemtica de Benefcios a Conceder antes e aps a reduo paga
ao Segurado quando da efetivao da reduo.
14.1.2. Aps a reduo do Capital Segurado, para manter as
coberturas contratadas em vigor, o Responsvel pelo Pagamento dever continuar pagando os Prmios das coberturas
contratadas, porm, os mesmos sero reduzidos na mesma
proporo da reduo do Capital Segurado.
14.2. Caso a Cobertura Bsica e/ou as Coberturas Opcionais
constantes da Aplice qual este seguro est vinculado sejam
reduzidas, o Capital Segurado dever, obrigatoriamente, ser
reduzido, de modo a se manter entre os limites mnimo e
mximo estabelecidos pela Seguradora.
15. Renovao do Seguro
15.1. O Seguro Doenas Graves poder ser renovado por igual
perodo.
15.1.1. A primeira renovao ser automtica, sem, necessariamente, ser exigida realizao de nova Anlise do Risco,
observado o disposto no item 15.6 destas Condies Especiais.
facultado ao Segurado optar pela no-renovao automtica
desta cobertura, desde que manifeste tal inteno com antecedncia mnima de 60 (sessenta) dias do trmino de vigncia.
15.1.2. Para as renovaes subsequentes, as partes devero
manifestar por escrito sua inteno de renovao, com ante32

cedncia mnima de 60 (sessenta) dias do trmino de vigncia,

apresentando uma Declarao Pessoal de Sade atual. Alm
disso, o Segurado ter a escolha de renovar o seguro para
qualquer uma das opes, Bsica ou Plus, mediante Anlise
do Risco por parte da Seguradora. A Cobertura Principal
poder ser alterada tanto da Opo Bsica para a Opo Plus,
quanto da Opo Plus para a Opo Bsica, sendo, em ambos
os casos, mediante aceitao da Seguradora.
15.2. O direito de renovao assegurado desde que todos os Prmios
tenham sido pagos at a data do trmino da cobertura.
15.3. Para clculo do novo Prmio da cobertura renovada, ser
considerada a idade do Segurado no primeiro dia de vigncia
da nova Aplice, tanto para as renovaes cuja opo (Bsica
ou Plus) for mantida, quanto para renovaes com alterao
da Cobertura Principal.
15.4. No momento da renovao, caso o Segurado mantenha
inalterada a opo de eventos cobertos escolhida, descrita na
Clusula 4, ou, ainda, altere a opo passando da Plus para a
Bsica, a Seguradora no reiniciar a contagem do Perodo de
Carncia descrito na Clusula 6 destas Condies Especiais.

15.4.1. Entretanto, caso o Segurado altere a opo escolhida passando da Bsica para a Plus, a Seguradora reiniciar
a contagem do Perodo de Carncia apenas para os novos
eventos cobertos por esta opo. No haver carncia nos
casos em que a doena grave ou o procedimento mdico
coberto seja proveniente de acidente pessoal.

15.5. O item 15.1., anterior, no vigorar caso i) a idade do

Segurado, no primeiro dia de vigncia da Aplice reno33

vada, exceda a idade mxima de renovao da Tabela de

Prmio da Seguradora para este seguro; ii) se o perodo de
vigncia ou de pagamento da Cobertura Bsica foi inferior
ao desta Cobertura Opcional aps a renovao; ou iii) se
a idade do Segurado na data de renovao for maior que
65 (sessenta e cinco) anos, conforme Clusula 8 destas
Condies Especiais.
15.6. No momento da renovao, a Seguradora poder solicitar
exames mdicos ao Segurado, para fins de reavaliao e aceitao da renovao do risco, de acordo com as informaes
prestadas na Declarao Pessoal de Sade atual citada no
subitem 15.1.2.
16. Direito de Cancelar o Seguro
16.1. O Segurado tem o direito de cancelar o seguro no prazo
de 10 (dez) dias, contados a partir do dia seguinte ao do
recebimento da Aplice, mediante requerimento por escrito
enviado Seguradora. Assim, o cancelamento do seguro o
tornar nulo de pleno direito, no podendo ser reabilitado,
e a Seguradora devolver qualquer Prmio Lquido recebido
aps o recebimento do requerimento de cancelamento, livre
de taxas ou encargos que tenham recado sobre ele, atualizado
monetariamente, tendo como base a variao acumulada do
IPCA/IBGE, calculada, na forma da lei, desde a data do pagamento do Prmio ou compensao (em caso de pagamento
em cheque) at a data da devoluo do mesmo.
16.2. Entretanto, o item anterior ficar sem validade quando o
Responsvel pelo Pagamento efetuar o segundo pagamento do Prmio. Aps o prazo a que se refere o item 16.1.
ou decorridos 30 (trinta) dias da emisso da Aplice, se
o Segurado solicitar o cancelamento do seguro, mesmo
que no tenha recebido a Aplice, a Seguradora acatar
o pedido de cancelamento, porm no far a devoluo
34

de quaisquer Prmios recebidos, mas garantir cobertura

durante todo o perodo referente aos Prmios j pagos,
conforme disposto no subitem 17.3.4.
16.3. Decorrido o prazo de 10 (dez) dias mencionado no item
16.1., o Segurado perde o direito de cancelar o seguro nos
termos da referida Clusula, com a conseqente nulidade
do contrato e devoluo do Prmio Lquido recebido, e
o Segurado passa a assumir todos e quaisquer direitos e
deveres previstos nestas Condies Especiais.
17. Suspenso, Reabilitao e Cancelamento do Seguro
17.1. Na falta de pagamento dos Prmios, a Aplice ficar suspensa
por 3 (trs) anos, a contar do dia imediatamente posterior
ao ltimo dia do Perodo de Graa, sem que haja cobertura.
Este perodo de 3 (trs) anos chamado de Perodo de Suspenso.
17.1.1. Durante o Perodo de Suspenso, o Segurado poder
solicitar uma das seguintes alternativas:
a) reabilitao do seguro, conforme item 17.2. destas Condies Especiais; ou
b) cancelamento do seguro, conforme item 17.3. destas
Condies Especiais.
17.1.2. Caso o Segurado no solicite nenhuma das alternativas anteriores at o ltimo dia do Perodo de Suspenso, a
Seguradora cancelar a Aplice, pagando ao Segurado a
Proviso Matemtica de Benefcios a Conceder formada
at o dia do cancelamento, devidamente atualizada monetariamente, tendo como base a variao acumulada do

35

IPCA/IBGE, calculada, na forma da lei, desde o cancelamento at o efetivo pagamento.

17.2. facultado ao Segurado reabilitar o seguro durante o Perodo
de Suspenso, por meio do preenchimento da Proposta de
Reabilitao, fornecida pela Seguradora.

17.2.1. Juntamente com o clculo do valor devido para a

reabilitao do seguro, ser apresentado o clculo de uma
nova contratao a partir da data da solicitao, a fim de que
o Segurado possa saber a alternativa que melhor lhe convm
a longo prazo.

17.2.2. O valor devido para a reabilitao, necessrio para

recompor o equilbrio atuarial-financeiro da Aplice e custear
todas as despesas administrativas, de corretagem e margem de
lucro da Seguradora, ocorridas no processo de reabilitao,
corresponder ao montante necessrio para recompor, na data
da reabilitao da Aplice original, a Proviso Matemtica de
Benefcios a Conceder, os demais direitos e garantias da Aplice e despesas de administrao. Seu valor ser calculado caso
a caso, em funo do sexo e da idade do Segurado, do tempo
de vigncia da respectiva Aplice, do Perodo de Suspenso e
do Capital Segurado em vigor.

17.2.3. Recebida a Proposta de Reabilitao pela Seguradora

devidamente preenchida e assinada, juntamente com o comprovante de pagamento do valor devido pela reabilitao da
Aplice, as Coberturas Principal e Adicional, de acordo com
as Clusulas 4 e 5, respectivamente, entram em vigor imediata
e automaticamente, respeitado o subitem 17.2.4. Em caso
36

de no-pagamento do valor devido para a reabilitao do

seguro, as coberturas no entraro em vigor.
17.2.4. Conforme legislao vigente, a aceitao da reabilitao do seguro estar sujeita Anlise do Risco. Assim, a
Proposta de Reabilitao, devidamente preenchida e assinada,
ser considerada integralmente aceita pela Seguradora, abrangendo todas as coberturas vigentes na ocasio da suspenso
do seguro, nas seguintes hipteses, quais sejam: (i) mediante
manifestao expressa da Seguradora quanto aceitao
integral do Seguro, dentro do Perodo de Anlise de Risco;
ou (ii) caso a Seguradora no se manifeste sobre a Proposta
de Reabilitao durante o perodo de Anlise de Risco, contados do seu recebimento (aceitao tcita), e no tenham
sido solicitados ao Segurado, no ato do preenchimento da
Proposta de Reabilitao, exames e informaes essenciais
Anlise de Risco, observando as excluses ou limitaes destas
Condies Especiais.
17.2.5. Caso a Seguradora solicite ao Segurado, no ato do recebimento da Proposta de Reabilitao, a realizao de exames e informaes essenciais Anlise do Risco, ser observado o seguinte:
17.2.5.1. A contagem do prazo de 15 (quinze) dias ser
iniciada aps o recebimento de todos os exames e informaes essenciais solicitados no ato do preenchimento da
Proposta de Reabilitao.
17.2.6. Caso, aps o recebimento da Proposta de Reabilitao
e dos eventuais exames e informaes essenciais solicitados
no ato do preenchimento da Proposta de Reabilitao, a
Seguradora solicite ao Segurado a realizao de exames e/ou
informaes complementares, ser observado o seguinte:
37

 17.2.6.1. A contagem do prazo de 15 (quinze) dias sofrer suspenso durante o perodo em que a Seguradora
estiver esperando a entrega dos exames e/ou informaes
complementares solicitados, e continuar a correr aps o
recebimento dos mesmos.
17.2.6.2. O valor pago para a reabilitao da Aplice ser
devolvido com a devida atualizao monetria, calculada
na forma da lei, se:
a) aps o recebimento do resultado dos exames e informaes essenciais/complementares solicitados, a Seguradora
decidir pela no-aceitao da reabilitao do seguro;
b) o Segurado no realizar os exames solicitados ou no
prestar as informaes essenciais/complementares solicitadas no prazo de 30 (trinta) dias da data de recebimento da
Proposta de Reabilitao do seguro pela Seguradora; ou
c) o Segurado decidir pela no-aceitao parcial da Proposta
de Reabilitao no prazo estipulado pela Seguradora.
17.2.7. Aps a reabilitao da Aplice, a Proviso Matemtica
de Benefcios a Conceder recomposta ser idntica ao valor
da Proviso Matemtica de Benefcios a Conceder a que o
Segurado teria direito caso no tivesse interrompido os seus
pagamentos.
17.2.7.1. Como consequncia dessa reabilitao, os valores
dos Prmios futuros sero mantidos idnticos ao valor do
Prmio que o Segurado vinha pagando, acrescido apenas
das devidas atualizaes monetrias anuais, conforme
Clusula 23 destas Condies Especiais, observado o disposto na Clusula 15.
17.2.8. Caso a Seguradora decida pela no-aceitao da reabilitao do seguro, o Segurado far jus ao recebimento da
38

Proviso Matemtica de Benefcios a Conceder, se houver.

Ser, ento, feita a comunicao ao Segurado, por escrito, por
meio de correspondncia. Para todos os efeitos legais, valer
como data da no-aceitao da Proposta de Reabilitao a data
da expedio da comunicao. O valor pago para a reabilitao
da Aplice, quando desta solicitao, ser devolvido devidamente atualizado, tendo como base a variao acumulada do
IPCA/IBGE, calculada, na forma da lei, desde a data de seu
recebimento at a data da sua devoluo.
17.2.9. Caso contrrio, isto , se a deciso da Seguradora for
pela aceitao da reabilitao do seguro, o Perodo de Carncia
descrito na Clusula 6 destas Condies Especiais ter sua
contagem de 90 (noventa) dias reiniciada, a partir da data da
expedio da comunicao quanto deciso de aceitao.
17.2.10. O Segurado receber notificao prvia para pagamento do valor devido para a reabilitao em, no mnimo,
10 (dez) dias antes do trmino do prazo avenado para a
reabilitao do seguro.
17.2.11. No caso de pagamento do valor devido para a
reabilitao, ser concedida cobertura condicional durante
o Perodo de Anlise do Risco de 15 (quinze) dias, no qual
a Seguradora avaliar o risco e decidir sobre sua aceitao,
conforme disposto no item 17.2. Em caso de ocorrncia
de evento coberto por este seguro durante o Perodo de
Anlise do Risco, mesmo se houver a posterior recusa da
Proposta no prazo de 15 (quinze) dias, o sinistro ser pago,
desde que respeitado o disposto na Clusula 11.
17.3. A Aplice estar cancelada se, findo o Perodo de Suspenso,
o Segurado no tiver optado pela reabilitao do seguro.

39

 17.3.1. Nesse caso, a Seguradora cancelar a Aplice, pagando

ao Segurado a Proviso Matemtica de Benefcios a Conceder
formada at o dia do cancelamento, devidamente atualizada
monetariamente, tendo como base a variao acumulada do
IPCA/IBGE, calculada, na forma da lei, desde o cancelamento
at o efetivo pagamento.
17.3.2. Sem prejuzo de outras penalidades cabveis, independentemente de notificao ou interpelao judicial, o
Segurado perder o direito s coberturas do seguro contratado, ficando este anulado sem que caibam quaisquer
valores parte infratora, nas seguintes situaes:
a) tentativa do Segurado ou do seu representante legal de
impedir ou dificultar quaisquer exames ou diligncias
necessrias para resguardar os direitos da Seguradora;
b) ocorrncias de infraes ou fraudes praticadas pelo Segurado ou pelo seu representante legal, com o propsito
de obter vantagem ilcita do seguro; e/ou
c) descoberta, pela Seguradora, de declaraes incorretas
graves ou omissas durante a vigncia do seguro, observado o Artigo 766 do Cdigo Civil Brasileiro e seu
pargrafo nico.
17.3.3. Alm das situaes mencionadas anteriormente,
o seguro ser cancelado:
a) com o pagamento do Benefcio Lquido ao Segurado,
por diagnstico de uma doena grave coberta ou pela
realizao de um procedimento mdico coberto, durante o perodo de vigncia do seguro;
40

 b) com a ocorrncia da morte do Segurado durante o

perodo de vigncia do seguro;
c) com a ocorrncia de Invalidez Permanente e Total por
Acidente do Segurado durante o perodo de vigncia
do seguro;
d) com o cancelamento ou trmino da Cobertura Bsica
qual esta Cobertura Opcional est vinculada;
e) com a mudana da Cobertura Bsica qual esta Cobertura Opcional est vinculada para Valor Saldado ou
Benefcio Prolongado; ou
f ) com a solicitao expressa do Segurado nesse sentido,
por meio do pagamento da Proviso Matemtica de
Benefcios a Conceder, conforme descrito no subitem
17.3.1. desta Clusula.
17.3.4. Para as Aplices cuja periodicidade de pagamento
seja anual, a Seguradora far a devoluo ao Responsvel
pelo Pagamento dos Prmios j pagos referentes aos riscos
a decorrer, atualizados monetariamente, tendo como base a
variao acumulada do IPCA/IBGE, calculada, na forma da
lei, desde a data do recebimento na Seguradora da solicitao
do cancelamento at a data da devoluo. J para as Aplices
cuja periodicidade de pagamento seja mensal, a Seguradora
estender o prazo de cobertura at a data a que o Prmio pago
antecipadamente fizer jus.
17.3.5. Quaisquer cobranas de Prmios efetuadas inadvertidamente pela Seguradora ou pagamento de Prmio ou
outros valores aps a data de recebimento na Seguradora do
cancelamento do seguro sero nulos e sem qualquer efeito,
independentemente de aviso ou notificao, ficando disposio do Responsvel pelo Pagamento a(s) importncia(s)
41

paga(s) indevidamente, devidamente atualizada(s) monetariamente, tendo como base a variao acumulada do IPCA/
IBGE, calculada, na forma da lei, desde a data do pagamento
at a data da devoluo.
18. Designao de Beneficirio
18.1. Para efeito deste seguro, o Beneficirio ser o prprio Segurado.
18.2. Caso o Segurado venha a falecer antes do recebimento do
Benefcio, quando este j era de direito, o valor ser pago
ao(s) herdeiro(s) legal(is), conforme Artigo 792 do Cdigo
Civil Brasileiro.
19. Condies para Pagamento do Benefcio
19.1. Havendo um evento coberto por este seguro, dever ser provada satisfatoriamente a sua ocorrncia, bem como todas as
circunstncias a ele relacionadas, facultada Seguradora, em
caso de dvida fundada e justificvel, a adoo de medidas
que visem a sua plena elucidao, podendo, inclusive, solicitar
documentos que julgar necessrios. Uma vez de posse de toda
a documentao bsica exigvel, de acordo com a Clusula
21, a Seguradora ter o prazo de 30 (trinta) dias para efetuar
o pagamento do Benefcio.
19.2. A contagem do prazo de 30 (trinta) dias mencionada anteriormente sofrer suspenso e continuar a correr no caso de
solicitao de nova documentao, na forma prevista no item
19.1. destas Condies Especiais.
19.3. Para fins deste seguro, considera-se incio do direito ao
Benefcio 30 (trinta) dias aps a data em que o Segurado
42

comprovar o recebimento de um diagnstico da doena

coberta ou a realizao de procedimento mdico coberto,
na forma estabelecida nestas Condies Especiais, e desde
que o Segurado esteja vivo nesta data.
19.4. No pagamento do Benefcio, para as Aplices cuja periodicidade de pagamento seja anual, a Seguradora far a devoluo ao Responsvel pelo Pagamento dos Prmios j pagos
referentes aos riscos a decorrer, por ocasio do pagamento
do Benefcio Lquido por um evento coberto, atualizandoos monetariamente, tendo como base a variao acumulada
do IPCA/IBGE, calculada, na forma da lei, desde a data do
evento at a data do pagamento do Benefcio.
19.5. O Responsvel pelo Pagamento dever pagar todos os Prmios
devidos at que a solicitao do Benefcio Lquido por um
evento coberto seja aprovada pela Seguradora. Neste caso,
os Prmios pagos desde a data em que o Segurado se tornar
elegvel ao Benefcio sero devolvidos ao Responsvel pelo
Pagamento, atualizados monetariamente, tendo como base
a variao acumulada do IPCA/IBGE, calculada, na forma
da lei, desde a data do pagamento dos Prmios at a data da
efetiva devoluo. No caso de pagamento dos Prmios em
cheque, a atualizao dar-se- desde a data de compensao
do cheque at a data da devoluo.
19.6. Caso a Seguradora no aceite a solicitao descrita no item
19.5., o Responsvel pelo Pagamento dever continuar pagando os Prmios at o fim do perodo de pagamento deste
seguro, para que as coberturas sejam mantidas.

43

20. Recebimento do Benefcio

20.1. O Benefcio a ser pago ser igual ao valor do Benefcio Lquido
deste seguro na data do evento coberto, atualizado monetariamente, tendo como base a variao acumulada do IPCA/
IBGE, calculada, na forma da lei, desde a data do diagnstico
ou da realizao de procedimento mdico, ambos cobertos,
at a data do efetivo pagamento, observados os termos da
Clusula 22 destas Condies Especiais.
20.2. O Benefcio ser pago, apenas, de forma nica.
21. Documentos Bsicos para Pagamento do Benefcio
21.1. Os documentos bsicos (fotocpias autenticadas) necessrios
para anlise e liquidao de sinistros cobertos por este seguro,
e que devero ser encaminhados Seguradora, acompanhados do Formulrio Solicitao do Benefcio, fornecido pela
mesma, so os seguintes:
21.1.1. Sinistro por Doenas Graves Cobertas e/ou Procedimentos Mdicos Cobertos:
a) Formulrio de Aviso de Sinistro, fornecido pela Seguradora,
devidamente preenchido e assinado pelo Segurado;
b) Declarao mdica fornecida pela Seguradora, atestando
a doena grave ou o procedimento mdico, totalmente
preenchida e assinada pelo mdico, profissional habilitado
e especializado. A declarao dever conter, tambm, o
carimbo, com o CRM do mdico assistente, e cpias autenticadas dos exames comprobatrios, conforme Clusula
4 destas Condies Especiais;
c) Documento de Identidade e CPF do Segurado, quando
maior de 18 (dezoito) anos, ou Certido de Nascimento,
quando menor de 18 (dezoito) anos; e
44

 d) Comprovante de Residncia do Segurado, no podendo

ser anterior a 3 (trs) meses.
21.1.2. Sinistro por Invalidez Permanente e Parcial por Acidente do Segurado:
a) Formulrio de Aviso de Sinistro e Relatrio do Mdico
Assistente, fornecidos pela Seguradora, contendo declarao firmada por mdico, especificando data do evento,
diagnstico da leso, tratamentos ministrados e sequelas
resultantes, de carter permanente e parcial, para comunicar imediatamente Seguradora o evento ocorrido;
b) Boletim de Ocorrncia Policial, se for o caso;
c) Formulrio de Aviso e Alta Mdica, fornecido pela Seguradora e preenchido pelo mdico assistente do Segurado,
aps o trmino do tratamento que caracterizou a comunicao prvia Seguradora, referida na alnea a deste
subitem;
d) Documento de Identidade e CPF do Segurado, quando
maior de 18 (dezoito) anos, ou Certido de Nascimento,
quando menor de 18 (dezoito) anos;
e) Carteira Nacional de Habilitao do Segurado, se este era
o condutor na ocasio do acidente;
f ) Brev de piloto e atestado de navegabilidade de aeronave
do Segurado, se este era o piloto na ocasio do acidente;
g) Carteira de Habilitao Nutica do Segurado, se este era
o piloto da embarcao na ocasio do acidente;
h) Resultado do exame de dosagem alcolica no sangue e
laudo toxicolgico, se o Segurado era o condutor do veculo,
aeronave ou embarcao na ocasio do acidente;
i) Radiografias desde a data do acidente at a alta mdica e
cpias autenticadas do(s) laudo(s);
j) CAT (Comunicao de Acidente de Trabalho), se o acidente ocorreu em local de trabalho;

45

 k) Resultado do Exame de Corpo de Delito realizado pelo

Instituto Mdico Legal (IML), se tiver sido realizado;
l) Declarao mdica, reconhecendo o estado de Invalidez
Permanente e Parcial por Acidente; e
m) Comprovante de Residncia do Segurado, no podendo
ser anterior a 3 (trs) meses.
21.2. As despesas efetuadas com a comprovao do evento e obteno dos documentos necessrios correro por conta do
interessado no recebimento do Benefcio Lquido, salvo as
diretamente realizadas pela Seguradora.
21.3. Caso algum dos documentos listados nesta Clusula esteja
escrito em idioma no-local, e sua traduo seja necessria
para a liquidao do sinistro, tal despesa correr por conta
da Seguradora.
22. Procedimentos para Pagamento do Benefcio
22.1. Para pagamento do Benefcio Lquido de um evento coberto
por este seguro, a ocorrncia do sinistro, bem como todas as
circunstncias a ele relacionadas, dever ser satisfatoriamente
comprovada.
22.2. A Seguradora est autorizada, em caso de dvida fundada e
justificvel, a tomar todas as providncias necessrias plena
elucidao dos fatos, arcando com os custos correspondentes,
para obter uma explicao completa sobre o evento ocorrido,
podendo, inclusive, solicitar documentos que considerar
necessrios comprovao do fato alegado, alm daqueles
descritos na Clusula 21 destas Condies Especiais.
22.3. Estando de posse de toda a documentao solicitada, relacionada no item 21.1., a Seguradora ter o prazo de 30 (trinta)
dias para aceitar e efetuar o pagamento do Benefcio Lquido
46

ou recusar o pagamento do mesmo. Se, dentro do prazo mencionado, devido a dvida fundada e justificvel, a Seguradora
solicitar ao interessado no Benefcio outro documento para
elucidar a anlise do evento, a contagem do prazo sofrer suspenso e continuar a correr a partir do dia til subsequente
chegada do ltimo documento solicitado.
22.4. No caso de divergncias sobre a causa, a natureza ou a extenso
das leses, bem como a avaliao da Invalidez Permanente e
Parcial por Acidente, a Seguradora dever propor ao Segurado,
por meio de correspondncia escrita, dentro do prazo de 15
(quinze) dias, a contar da data da contestao, a constituio
de uma junta mdica. A junta mdica ser constituda por 3
(trs) membros, sendo um nomeado pela Seguradora, outro
pelo Segurado e um terceiro, desempatador, escolhido pelos
dois nomeados. Cada uma das partes pagar os honorrios do
mdico que tiver designado. Os honorrios do terceiro sero
pagos, em partes iguais, pelo Segurado e pela Seguradora.
22.4.1. A junta mdica descrita anteriormente deve estar
formada em at 15 (quinze) dias aps a nomeao do mdico
representante do Segurado.
22.5. O valor do Benefcio Lquido ser atualizado monetariamente entre a data da ocorrncia do evento coberto e a data do
efetivo pagamento, tendo como base a variao acumulada
do IPCA/IBGE, calculada na forma da lei.
22.6. Caso a periodicidade de pagamento do Prmio escolhida tenha sido anual, o valor do Benefcio Lquido ser atualizado
monetariamente, ainda, entre a data do ltimo aniversrio
da Aplice e a data de ocorrncia do evento coberto, tendo

47

como base a variao acumulada do IPCA/IBGE, contada a

partir do 3 (terceiro) ms anterior ao ms da atualizao.
22.7. Qualquer pagamento de Benefcio Lquido feito aps o prazo
descrito no item 22.3. ser efetuado no valor do Benefcio
Lquido acrescido de juro de 1% a.m. (um por cento ao ms),
calculado, na forma da lei, acrescido de atualizao monetria,
conforme item 23.5. destas Condies Especiais.
22.8. O pagamento do Benefcio Lquido dever ser feito em cheque
nominativo ao Beneficirio, ordem de pagamento ou crdito
em conta, pagvel no domiclio ou praa indicada por ele,
conforme o caso.
22.9. As providncias ou atos que a Seguradora praticar no importam, por si mesmos, no reconhecimento da obrigao de
pagamento de qualquer Benefcio.
23. Atualizao Monetria
23.1. O Capital Segurado e os Prmios sero atualizados anual e
monetariamente, em cada aniversrio da Aplice, com base
na variao acumulada do IPCA/IBGE durante o perodo de
12 (doze) meses anteriores, contados a partir do 3 (terceiro)
ms anterior ao ms da atualizao, observado o item 22.6.
23.2. O saldo da Proviso Matemtica de Benefcios a Conceder
e da Proviso de Resgates e/ou Outros Valores a Regularizar
sero atualizados mensal e monetariamente, com base na variao mensal do IPCA/IBGE referente ao 3 (terceiro) ms
anterior ao ms da atualizao.

48

23.3. O saldo da Proviso Matemtica de Benefcios a Conceder

ser capitalizado mensal e atuarialmente, com base na taxa de
juros de 3% a.a. (trs por cento ao ano), enquanto a Aplice
estiver em vigor.
23.4. Para a hiptese de no ser possvel seguir qualquer um dos
procedimentos de atualizao monetria previstos nestas
Condies Especiais, em virtude da edio de lei ou medida
governamental na rea da economia que proba ou altere
os critrios de atualizao monetria, o Responsvel pelo
Pagamento, o Segurado, conforme o caso, e a Seguradora
ajustam as seguintes disposies, a serem adotadas com vistas
a preservar o equilbrio atuarial do seguro:
a) se houver extino do IPCA/IBGE, ser imediatamente
utilizado como ndice substitutivo o ndice Nacional de
Preos ao Consumidor (INPC/IBGE) ou, na falta deste,
o ndice que vier a ser autorizado pela SUSEP;
b) cessar imediatamente a atualizao monetria de todos os
valores inerentes a este seguro caso essa atualizao venha
a ser vedada; ou
c) se houver proibio da utilizao de indexadores, a atualizao monetria prevista nesta Clusula ser ajustada ao
que a respeito deliberar o Conselho Nacional de Seguros
Privados (CNSP) ou outro rgo competente para dispor
sobre a matria.
23.5. Os valores das obrigaes pecunirias desta Seguradora
sujeitam-se atualizao monetria pela variao positiva do
IPCA/IBGE, na hiptese de no-cumprimento do prazo para
pagamento da respectiva obrigao pecuniria. A atualizao
ser efetuada com base na variao positiva apurada entre o
ltimo ndice publicado antes da data de exigibilidade da

49

obrigao pecuniria e aquele publicado na data imediatamente anterior de sua efetiva liquidao, na hiptese de
no-cumprimento do prazo para o pagamento da respectiva
obrigao pecuniria.
24. Mudana na Legislao Tributria
Na hiptese de mudanas na legislao tributria que resultem
em alterao dos encargos incidentes sobre este tipo de seguro, as
disposies sero adaptadas s novas normas. Fica estabelecido,
porm, que os tributos sero pagos por quem a lei determinar, no
podendo haver estipulao em contrrio.
25. Prescrio
Os prazos prescricionais sero aqueles que a legislao vigente
determinar.
26. Mudana de Endereo
O Segurado e o Corresponsvel pelo Pagamento devero informar
imediatamente Seguradora qualquer mudana de endereo, atravs de comunicao por escrito, com aviso de recebimento, ou por
meio de ligao telefnica feita ao Departamento de Atendimento
ao Cliente da Seguradora.
27. Extrato Peridico
A cada 6 (seis) meses, e sempre que solicitado pelo Segurado, ser
enviado um extrato contendo valores atuais do Prmio, do Capital
Segurado e outras informaes necessrias ao acompanhamento dos
valores inerentes ao seguro.

50

28. Foro
Ser competente para dirimir quaisquer pendncias ou dvidas
decorrentes da execuo deste seguro o foro do domiclio do Segurado ou do Beneficirio, conforme o caso. Na hiptese de relao
de hipossuficincia entre as partes, ser vlida a eleio de foro
diverso daquele previsto anteriormente.
29. Clusula Adicional de Excluso para Atos de Terrorismo
No obstante o que em contrrio possam dispor as Condies
Gerais, Especiais e/ou Particulares do presente seguro, fica entendido e concordado que, para efeito indenitrio, no esto
cobertos danos e perdas causados direta ou indiretamente por
ato terrorista, cabendo Seguradora comprovar com documentao hbil, acompanhada de laudo circunstanciado que
caracterize a natureza do atentado, independentemente de ser
propsito, e desde que este tenha sido devidamente reconhecido
como atentatrio ordem pblica pela autoridade competente, conforme Circular SUSEP 168/01 ou outra que venha a
substitu-la.

51

52