MIEMBRO SUPERIOR.

ESTRUCTURAS SEAS
CLAVICULA
Tiene forma de S.
Articula el Esternn y la Clavcula (Articulacin Esterno-clavicular).
Articula el Acromion y la Clavcula (Articulacin Acromio-clavicular).

Palpacin:
Concavidad anterior: Sirve de insercin al Deltoides.

Concavidad posterior: Sirve de insercin a las fibras claviculares

del Trapecio.

Concavidad antero-medial: Sirve de insercin al Pectoral Mayor.

Msculos que insertan en la Clavcula:

ECOM y Trapecio Superior.
Subclavio y Deltoides.
Pectoral Mayor (Porcin Clavicular)

ESCPULA u OMPLATO.

Se sita entre la 2 y 7 costillas y se articula

con la Clavcula y el Hmero.

ngulo Externo: Se encuentra una superficie articular para el

Hmero, la Cavidad Glenoidea o Glenoides.
Borde Superior: Se encuentra la Apfisis Coracoides.
Borde Posterior: Se ensancha para formar el Acromion.
Cara Posterior: Se encuentra la Espina Escapular que se divide:
Fosa Supraespinosa.
Fosa Infraespinosa.

Palpacin:
Cara anterior (abordaje medial): Paciente sentado, le llevamos el
brazo a retropulsin, empujando el brazo hacia atrs y con la otra
mano introducimos los dedos por debajo de la Escpula (en direccin
a las inserciones del Serrato Anterior).

Cara anterior (abordaje lateral): Paciente sentado, realizamos

traccin del brazo al mismo tiempo que decoaptamos la escpula con
el brazo en antepulsin, accediendo as con ms facilidad a travs de
la axila (en direccin a las fibras del Subescapular que se inserta en
la cara anterior de la Escpula).

Espina de la escpula: Paciente sentado, con los dedos ndices

vamos tocando todo su contorno. Con ambas manos palpamos los
bordes superior e inferior de la espina.

Acromion: Se puede tocar siguiendo la Espina de la Escpula hacia

el exterior y al final nos encontramos un relieve seo, que forma el
techo del hombro.

Apfisis coracoides: Se sita por dentro de la cabeza humeral y

debajo de la Clavcula. Paciente sentado, nos colocamos detrs y
utilizamos el dedo ndice y medio. La espalda ha de estar recta.
Llegamos al extremo de la Clavcula y justo debajo palpamos la
Apfisis Coracoides.

Msculos que insertan en la Escpula:

Pectoral menor, Romboides y Trapecio.
Deltoides y Coracobraquial.
Serrato Anterior y Dorsal Ancho.
Bceps y Trceps (cabeza larga).
Subescapular y Elevador de la Escpula.
Supraespinoso e Infraespinoso.
Redondo Menor y Redondo Mayor.

HMERO.
Articula con la Escpula en el hombro (Articulacin EscapuloHumeral) y con los huesos del antebrazo en el codo.
Cabeza: Hay 2 prominencias, el Troquter en la parte ms externa y
el Troqun, un poco fuera de la cabeza. Las 2 tuberosidades estn
separadas por la Corredera Bicipital, que sostiene la porcin larga
del Bceps.
Zona intermedia: Est la insercin del Deltoides.
Palpacin:
Troquiter, Surco Bicipital y Troqun: Brazo pegado, codo en
flexin y supinado. Hacer una rotacin externa de Glenohumeral.
Colocarse lateralmente a la apfisis coracoides, y primero notamos el
Troqun, basta hacer una rotacin interna y notamos el Surco
Bicipital y luego el Troquiter.

Cabeza del hmero: Desde atrs hacemos presa sobre el hombro.

Le pedimos que una rotacin externa e interna con el codo flexionado
90 y antebrazo en supinacin notando as la cabeza humeral bajo
nuestros dedos.

MUSCULATURA
TRAPECIO.
A lo largo del Raquis, tiene su origen en el Occipital y se inserta a
la altura de D10-D12.
Accin:
Si acta de los 2 lados a la vez :
Extensor de la Columna Crvico-Dorsal.
Si acta de 1 solo lado :
Haz superior eleva el hombro, tirando de la Escpula en
campaneo externo.
Haz inferior hace bajar la Escpula y tira de ella en
campaneo externo.

Fibras superiores: (oblicuas y hacia abajo).

Insercin: Tercio externo de la Clavcula y Acromion.
Palpacin:
Decbito Lateral, sujetamos cabeza y hombro y pedimos elevacin de
hombro y lateralizacin de la cabeza, homolateral (mismo lado)
contraresistencia empujamos sobre su sien.

Fibras medias: (horizontales)

Insercin: Espina de la Escpula y Acromion.
Palpacin: Decbito Lateral, Flexin de hombro a 90, dejando caer
el brazo en la camilla y pedimos ABD del hombro contraresistencia
empujando su codo hacia abajo.

Fibras inferiores: (oblicuas hacia arriba).

Insercin: Parte interna de la Espina de la Escpula.
Palpacin: Decbito Lateral, Flexin de hombro a 90, llevando el
brazo direccin craneal y pedimos ABD del hombro contraresistencia
empujando su codo hacia abajo.

ROMBOIDES.
Situado entre el Raquis y la Escpula.
Origen: Borde interno de la Escpula.
Insercin: En las apfisis espinosas de C7 a D4.

Accin:
Punto fijo Raquis Tira de la Escpula en ADD y en campaneo
interno.
Punto fijo Escpula Tira lateralmente de las vrtebras
Dorsales.
Palpacin: Paciente en Decbito Lateral, brazo en ADD por detrs de
la espalda, sobresale la Escpula, palpar borde interno y seguir
trayecto a travs del Trapecio. La palpacin se realiza entre el
Trapecio y el borde interno de la Escpula.

PECTORAL MAYOR.
Tiene 3 porciones:
Porcin clavicular: En los 2/3 internos de la Clavcula.
Porcin esternocostal: En los 6 primeros Cartlagos Costales.
Porcin abdominal: En la 7 Costilla.

Origen: Se origina en los 2/3 internos del borde anterior de la

Clavcula, a todo lo largo del Esternn y en los Cartlagos Costales.
Insercin: Las fibras se renen en una torsin y terminan en la
Corredera Bicipital.
Accin:
Punto fijo Trax Realiza la ADD del brazo y su rotacin interna
(es el msculo del abrazo).
Punto fijo Hombro Las fibras superiores hacen descender la
Clavcula, las inferiores son inspiradoras.
Palpacin: Paciente con brazo en ABD de 90 y codo flexionado a
90 buscando sus 3 porciones. Las 2 porciones inferiores no necesitan
tanta ABD. Y la porcin inferior tiene una lnea de continuidad con el
Recto del Abdomen.
1) Fibras esternales: Paciente sentado y con brazo en ABD 90, lo
lleva a ADD horizontal y Rotacin Interna contra resistencia.

Tocamos las fibras desde la axila al Esternn (en las mujeres es

difcil apreciar ya que las mamas quedan encima).
2) Fibras claviculares: Paciente sentado, llevamos el brazo en ABD
90, codo flexionado 90 y brazo en supinacin. Se aplica una
resistencia en la parte medial del brazo y se pide una ADD
horizontal del brazo. Se palpa bajo la Clavcula buscando las
fibras superiores del Pectoral.

3) Fibras abdominales: Paciente sentado, intentando llevar el

brazo de arriba-abajo.

Las 3 fibras podemos tocarlas con el paciente en supino, con el brazo

en hiperextensin y rotacin interna, si hace fuerza hacia EIAS, se
contraen las fibras superiores, si ponemos el brazo en horizontal, se
contraen las fibras esternales y si lo ponemos ms abajo, se contraen
las fibras abdominales.

PECTORAL MENOR.
Origen: Se origina en la 3, 4 y 5 costilla.
Insercin: Apfisis Coracoides.

Accin:
Punto fijo Costillas Atrae la Coracoides hacia delante, dentro y
abajo.
Punto fijo Escpula Eleva las costillas.
Palpacin: Paciente en supino con codo flexionado a 90. Para
extender el Pectoral Mayor deslizamos nuestros dedos por debajo del
Pectoral Mayor encontraremos un cordn muscular bastante grueso
que se corresponde con el Pectoral Menor.

SERRATO ANTERIOR o SERRATO MAYOR.

Se extiende en la cara lateral de la caja torcica (debajo del brazo).

Origen: Cara anterior de la Escpula, a lo largo de su borde interno.

Insercin: En las 10 primeras costillas.
Accin:
Punto fijo Costillas Mantiene el borde interno de la Escpula
pegada al trax. Lleva la Escpula hacia el exterior y en
campaneo externo por medio de las fibras inferiores.
Punto fijo Escpula Las fibras inferiores son inspiratorias,
elevan las costillas medias.
Palpacin: Paciente sentado. Le pedimos que haga inspiraciones
cortas, o que lleve el brazo hacia el techo, y que intente descenderlo,
nosotros se lo impedimos. Apreciamos este msculo sobre las
costillas, entre el Dorsal Ancho y Pectoral Mayor. Tambin se resalta
cuando empujamos algo con los codos extendidos.

SUBESCAPULAR.
Forma parte del manguito de los rotadores.
Origen: Nace de la cara anterior de la Escpula.
Insercin: Parte alta del Hmero (Troqun).
Accin: Es el principal Rotador Interno del Hmero.

Palpacin: Hay que partir desde una ABD de la Escpula para entrar
por el borde lateral.
Paciente sentado, colocar el brazo en antepulsin de 90, hacemos
traccin del brazo para liberar la Escpula de la parrilla costal
deslizndola hacia la cara anterior, al tiempo que hace una rotacin
interna, palpndose por dentro de la axila por delante de la Escpula
(por fuera del Dorsal Ancho y por detrs del Pectoral Mayor).

SUPRAESPINOSO.
La parte terminal del Tendn del Supraespinoso est recubierta por una
importante BOLA SEROSA que lo separa del Acromion y el Deltoides. Este

msculo forma parte del Manguito de los Rotadores (junto al

Infraespinoso, Redondo Menor y Subescapular).

Origen: Nace en la Fosa Supraespinosa (cara superior de la

Escpula).
Insercin: Troquiter.
Accin: ABD del brazo.
Palpacin: Paciente sentado, slo es palpable por encima de la
Espina de la Escpula a travs del trapecio en la Fosa Supraespinosa.
Pedimos al paciente que haga la accin de desabrocharse el sujetador
(ABD del brazo) y podemos palpar su insercin, justo por delante del
vrtice del Acromion.

INFRAESPINOSO.
Origen: Nace en la Fosa Infraespinosa (en los 2/3 internos).
Insercin: Troquiter. Detrs del Supraespinoso.

Accin: Rotador Externo del Hmero.

Palpacin: Paciente sentado. Hombro en ABD 90, codo en flexin
90 y antebrazo en pronacin y en Rotacin Externa (hacia arriba y
hacia atrs) ejercemos contraresistencia.
La contraccin del msculo se percibe en la Fosa Infraespinosa de la
Escpula, donde se inserta. Siguiendo el tendn por el borde exterior
de la escpula hasta que se mete debajo del Deltoides.

REDONDO MAYOR.
Origen: En el borde externo de la Escpula (parte inferior).
Insercin: Corredera Bicipital.

Accin: Rotador Interno.

Palpacin: Paciente sentado. Posicin de abrochar el sujetador pero
con la mano en el Sacro. Pedimos al paciente extensin del brazo y la
resistimos y en la parte nfero-externa de la Escpula suele aparecer
un saliente marcado, en la foto es sealado con el dedo ndice.

REDONDO MENOR.
Entre Deltoides y Redondo Mayor.
Origen: Nace en la Fosa Infraespinosa
Insercin: Troquiter. Detrs del Infraespinoso.

Accin: Rotador Externo del Hmero.

Palpacin: Paciente sentado. Hombro en ABD 90, codo en flexin
90, antebrazo en pronacin y Rotacin Externa (hacia arriba y hacia
atrs). Colocamos los dedos en el borde externo de la Escpula, entre
el Deltoides (1) y Redondo Mayor (2). Pedir al paciente movimientos
sucesivos de Rotacin Externa de hombro contraresistencia y
podemos percibir la contraccin del msculo, se nota como una bola.
Para la palpacin de los tendones del Infraespinoso y Redondo Menor,
poner el brazo en Flexin, ABD y Rotacin Externa, e ir justo debajo
del Acromion.

DORSAL ANCHO.
Origen: Nace en las vrtebras D7 a L5. En la Cresta Sacra. En la
Cresta Ilaca y en las ltimas 4 costillas.
Insercin: Sus fibras se agrupan efectuando una torsin en la
Corredera bicipital.
Accin:
Punto fijo Hombro Rotacin Interna, ADD y Retropulsin del
brazo.
Punto fijo Hmero Extensor de la Columna Dorso-Lumbar.

Palpacin: Es un msculo muy superficial. Paciente en ligera

Flexin-ABD, se le pide al paciente una Extensin-ADD
contraresistencia y sale claramente.

DELTOIDES.
Forma el perfil del hombro. Est dividido en 3 fascculos.
Recubre la Articulacin Glenohumeral y se separa de ella a travs de
la Bursa Subdeltoidea.
Origen:
Fascculos medios (2): Se insertan en el Acromion.
Fascculos anteriores (1): Se insertan en la Clavcula.
Fascculos posteriores (3): Se insertan en la Espina de la
Escpula.
Insercin: Los 3 fascculos convergen hacia la parte media del brazo
para terminar en la cara externa del Hmero.

Accin:
Haz anterior (1): Antepulsin y Rotacin Interna del brazo.
Haz medio (2): ABD del brazo.
Haz posterior (3): Retropulsin del brazo.
Palpacin: Desde la posicin de ABD de 90 y si no es suficiente
forzar un poco sus gestos (Flexin Horizontal, ABD y Extensin
Horizontal).

En la foto, Haz anterior, Haz medio y Haz posterior.

BCEPS BRAQUIAL
Origen: Tiene 2 orgenes que dan lugar a 2 cabezas.
Cabeza larga: Nace en la Glenoides de la Escpula, atraviesa la
cpsula y despus se acoda y pasa entre el Troqun y el
Troquiter por la Corredera Bicipital.
Cabeza corta: Nace en la Apfisis Coracoides de la Escpula y
luego se junta con la cabeza larga.
Insercin: El conjunto de las 2 cabezas descienden por el brazo y
terminan en el Radio.

Accin:
A nivel de codo: Flexin y Supinacin.
A nivel de hombro: El Bceps Largo realiza ABD y el Bceps
Corto realiza ADD.

Palpacin: Para distinguir la cabeza corta de la larga es necesario

aplicar, en un primer tiempo, una ligera resistencia a la flexin del
antebrazo sobre el brazo, con el antebrazo en supinacin. Con la otra
mano aplicamos una presa sobre la cara anterior del brazo y en
contacto con el Pectoral Mayor. A partir de esa presa descendemos
hacia el codo hasta encontrar el surco que separa los 2 vientres
musculares. Nos ayudar los movimientos de contraccin-relajacin.
En el dibujo, Cabeza Corta (1) y Cabeza Larga (2).

CORACOBRAQUIAL
Origen: Nace en la Apfisis Coracoides.
Insercin: Cara interna del Hmero (parte media).

Accin: Antepulsin y ADD del brazo.

Palpacin: Justo pegado a la porcin corta del Bceps Braquial (1) en
la parte interna. Pedir Flexin y ADD del brazo. (contraresistencia).

En la foto, Coracobraquial (2).

TRCEPS BRAQUIAL
Formado por 3 cabezas.
Origen: Nace por medio de un tendn en la parte inferior de la
Glenoides de la Escpula.
Vasto externo: Nace en la cara posterior del Hmero (mitad
superior)
Vasto interno: Nace en la cara posterior del Hmero (mitad
inferior).
Insercin: Las 3 cabezas se renen en un tendn comn en el
Olcranon.

Accin: Extensin del antebrazo.

Palpacin: Pedimos al paciente una Extensin del brazo
contraresistencia. No confundir la Porcin Larga con el Vasto Medial.
Tiene una configuracin muy parecida al Cudriceps pero sin el
Crural.
1. Cuerpo muscular porcin larga. 2. Vasto externo. 3. Vasto interno

BRAQUIAL ANTERIOR.
Situado justo posterior al Bceps.

Origen: Nace en la cara anterior del hmero, mitad inferior.

Insercin: Termina en la cara anterior de la Apfisis Coronoides del
Cbito.
Accin: Flexin del codo.

Palpacin: Paciente en supino, con brazo en ABD y flexin de codo

90 y antebrazo en pronacin, cogemos presa en el antebrazo.
Solicitamos una flexin contraresistencia y palpamos por fuera del
Bceps una masa.

La insercin distal se palpa solicitando al paciente la misma accin,

entre el Bceps Braquial por fuera (1) y el Pronador Redondo por
dentro (2).