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TENDNCIAS DO MERCADO DE TRABALHO EM

SADE NO BRASIL
Maria Helena Machado
Sociloga; pesquisadora em Sade Pblica da Escola Nacional de Sade Pblica da Fundao Oswaldo
Cruz (ENSP/FIOCRUZ); diretora do Departamento de Gesto e da Regulao do Trabalho em Sade do
MS (DEGERTS/MS). Email: helena.machado@saude.gov.br
Eliane dos Santos de Oliveira
Nutricionista; pesquisadora colaboradora do Ncleo de Estudos e Pesquisas de Recursos Humanos em
Sade da Escola Nacional de Sade Pblica da Fundao Oswaldo Cruz (ENSP/FIOCRUZ); gerente da
Estao de Trabalho da ENSP/FIOCRUZ; Email: oliveira@ensp.fiocruz.br
Neuza Maria Nogueira Moyses
Sociloga, pesquisadora em Sade Publica da Escola Nacional de Sade Publica Sergio Arouca da
Fundao Oswaldo Cruz. Coordenadora da Estao de Trabalho da ENSP/FIOCRUZ; Email:
moyses@ensp.fiocruz.br

In: Celia Pierantoni, Mario Roberto Dal Poz, Tania Frana. (Org.). O Trabalho
em Sade: abordagens quantitativas e qualitativas. 1.ed. Rio de Janeiro:
CEPESC,UERJ, 2011, v. 001, p. 103-116.

2
INTRODUO
O SUS - um dos maiores sistemas pblicos de sade do mundo, sendo o nico a garantir assistncia
integral e completamente gratuita para a totalidade da populao, abrangendo os 5.565 municpios
brasileiros, distribudos pelos 27 estados das cinco regies geogrficas. O setor sade um ramo
importante na economia brasileira - representa 4,3% da populao ocupada no pas gerando mais de 10%
da massa salarial do setor formal e, em torno de 3,9 milhes de postos de trabalho (2,6 milhes vnculos
formais, 690 mil sem carteira assinada e 611 mil profissionais autnomos (IBGE, 2009). Temos de
considerar ainda a massa de profissionais diplomados que acrescida a este universo a cada ano, de
acordo com os dados do Ministrio da Educao e Cultura MEC, referentes ao ano de 2007- , so cerca
de 10 mil mdicos; 8,3 mil dentistas; 32 mil enfermeiros; 11,9 mil farmacuticos; 7,7 mil nutricionistas e
16 mil fisioterapeutas que concluram seus respectivos cursos, totalizando 85,9 mil formandos, ou seja,
378 vezes maior que o total de 22.643 profissionais diplomados em 1992.
Uma particularidade da rea da sade o uso intenso e diversificado de mo-de-obra, o que faz o
setor absorver com muita rapidez as transformaes do mercado de trabalho em geral. Tentativas de
classificao de estabelecimentos, no sentido de criar grupos mais homogneos da fora de trabalho, tmse mostrado uma tarefa nem sempre exitosa. O primeiro motivo a falta de consenso, nacional e
internacional, sobre definies e pontos de clivagem das atividades exercidas pelas diferentes categorias
profissionais. O segundo que a prpria natureza das mudanas tecnolgicas, no interior dos servios de
sade que recria com muita rapidez um novo perfil profissional caracterizado pela polivalncia e pela
ampliao de competncias especficas , ao mesmo tempo em que os servios de alta complexidade
demandam cada vez mais profissionais com qualificaes mais especializadas.
Acrescentam-se, ainda, as novas modalidades de tratamento, como os cuidados domiciliares (os
chamados home care) e a Estratgia da Sade da Famlia -ESF que contribuem para a abertura de diversas
formas de empregabilidade, como contratos de trabalho temporrios e outras modalidades de vnculos
quase sempre precrios. Diversas pesquisas indicam que a irregularidade do vnculo de trabalho chega a
alcanar metade ou mais dos trabalhadores na esfera municipal e, sobretudo, na ESF. Uma pesquisa
patrocinada pelo Ministrio da Sade evidenciou tal situao de irregularidade no tocante ao mdico:
As modalidades de contratao de mdicos corresponderam, em 34,3% das equipes de
sade da famlia, a contratos temporrios e em 15,5% de prestao de servios.
Somando-se esta ltima modalidade com outras formas de contratao que podem ser
classificadas como as mais precrias (bolsa, contrato informal e contrato verbal), foi
alcanado um valor de 18,1% das equipes pesquisadas. Formas de contratao estveis
(estatutrio e CLT) corresponderam, para o pas, respectivamente a 12,2% e 13,2%,
perfazendo um total de 25,4% nestas duas modalidades. (GIRARDI, 2007)
Essa situao crtica dos vnculos de trabalho no SUS tem sido denominada precariedade do
trabalho. Para minimizar esta tendncia o Ministrio da Sade props uma poltica de desprecarizao
das relaes de trabalho, especificamente, na rea da sade com a instalao das Mesas de Negociao
Permanente do SUS e, muito especialmente, na criao do Comit Nacional Intersinstitucional de
Desprecarizao do Trabalho. As duas iniciativas pblicas no campo da gesto do trabalho criadas no
perodo que rene trabalhadores, gestores e o controle social, propiciaram um ambiente para a reviso dos
processos de terceirizao e precarizao do trabalho em curso no setor sade e, revelaram-se como
marco poltico-institucional decisivo do atual governo.

3
O propsito desse artigo destacar os movimentos do mercado de trabalho em sade no Brasil - aps
20 anos de implantao do SUS evidenciando as principais tendncias do mundo do trabalho. Utilizamos
como material emprico, os dados obtidos pelos estudos desenvolvidos pelo grupo de pesquisa da Estao
de Trabalho da Escola Nacional de Sade Pblica da Fiocruz. As informaes disponveis pelos
principais rgos de pesquisas foram s fontes usadas para balizar as tendncias, entre elas, destacam-se:
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica - IBGE, Ministrio do Trabalho e Emprego e do Ministrio
da Sade (DATASUS).
TABELA 1 MUNICPIOS, POPULAO RESIDENTE E EMPREGOS DO SETOR SADE
BRASIL
Porte populacional
(hab)

Total
Municpios*

%
municpios

Total
empregos

%
empregos

At 10.000

2.551

45,8

13.492.963

7,0

151.785

5,9

10.001-20.000

1.370

24,6

19.673.299

10,3

176.033

6,9

20.001- 50.000

1.055

18,9

31.938.069

16,6

283.710

11,1

50.001-100.000

316

5,7

22.236.548

11,6

248.129

9,7

100.001-500.000

233

4,2

46.823.260

24,5

623.178

24,3

Mais de 500.000

40

0,8

57.342.590

30,0

1.083.859

42,2

5.565

100,0

191.506.729

100,0

2.566.694

100,0

Total

PopulaoResidente*

%
Populao

Fontes:
1) IBGE, *Estimativas do Censo Demogrfico para o ano 2009
2) Pesquisa Assistncia Mdica Sanitria, 2005

CARACTERIZAO DO MERCADO DE TRABALHO EM SADE NO BRASIL

Nos ltimos 20 anos, grandes transformaes ocorreram no sistema de sade, configurando, por
assim dizer, em anos paradigmticos para a sade pblica do Brasil. A constituio do Sistema nico de
Sade (SUS) representou para os gestores, trabalhadores e usurios do sistema uma nova forma de pensar,
estruturar, desenvolver e produzir servios e assistncia em sade, uma vez que os princpios da
universalidade de acesso, da integralidade da ateno sade, da eqidade, da participao da
comunidade, da autonomia das pessoas e da descentralizao tornaram-se paradigmas do SUS. Algumas
tendncias so identificadas nesse processo e merecem ser destacadas, como por exemplo: 1) expanso da
capacidade instalada; 2) municipalizao dos empregos; 3) ambulatorizao dos atendimentos; 4) maior
qualificao da equipe; 5) feminizao da fora de trabalho; 6) flexibilidade dos vnculos, entre outras.
1. A EXPANSO DA CAPACIDADE INSTALADA
No perodo, h uma expanso intensa da rede de sade no Brasil. O setor contava com 49.676
estabelecimentos de sade, 544.357 leitos e 1.438.708 empregos em 1992. Os nmeros passam para 77
mil estabelecimentos, 433.210 leitos e 2.566.694 empregos, em 2005.
A variao se resume da seguinte forma: o nmero de servios de sade cresceu 55% com mais
nfase na esfera pblica municipal que teve um incremento bruto de 128% na sua capacidade instalada passando de 18662 para 42.549 estabelecimentos. O setor privado teve uma variao no perodo de 41,3%
acrescendo 9.331 estabelecimentos a sua rede. O grande freio de mo da expanso foram os servios
estaduais e os federais que apresentaram decrscimos acentuados de (-78,8) e (-24,7%) respectivamente.
No setor privado evidencia-se com mais clareza este movimento de desativao (-28,1%), contudo,
ainda se mantm frente em termos da oferta - nada menos que 66,4% do total.
Para algumas especialidades, a reduo do nmero de leitos no setor privado foi resultante de
poltica governamental, o caso, por exemplo, dos leitos psiquitricos. Por sua vez, o setor pblico eleva
sua participao em 10,6% no nmero total de leitos, sobretudo, esfera municipal que praticamente
duplicou sua capacidade instalada, passando de 35.861 a 70.078 leitos no perodo, respectivamente.

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Quadro 1. Estabelecimentos por esfera administrativa -Brasil
Descrio /Ano
1992
2002
2005
Estabelecimentos

Variao (92-05)

49.676

67.611

77.004

55,0

Pblico

27.092

38.372

45.089

66,4

Federal

1.387

656

1.044

-24,7

Estadual

7.043

1607

1.496

-78,8

Municipal

18.662

36.109

42.549

128,0

Privado

22.584

29.239

31.915

41,3

Fonte: IBGE, Pesquisa Assistncia Mdico Sanitria (vrios anos)

Nota-se, uma reduo importante nos leitos da esfera federal (-28,6%) e, na esfera estadual (17,9%), provocada pela desconcentrao dos servios do SUS, e conseqentemente pela municipalizao
de hospitais federais e estaduais. De qualquer maneira, o notvel crescimento do nmero de leitos na
esfera municipal indicativo do vigor que a descentralizao da gesto do SUS alcanou como poltica
pblica bem sucedida, ao longo do perodo.
Quadro 2. Leitos por esfera administrativa- Brasil
Descrio /Ano
1992
2002
Leitos

2005

Variao (92-05)

544.357

471.171

443.210

-18,6

Pblico

135.080

146.319

148.966

10,3

Federal

24.072

17.383

17.189

-28,6

Estadual

75.147

62.793

61.699

-17,9

Municipal

35.861

66.143

70.078

95,4

Privado

409.277

324.852

294.244

-28,1

Fonte: IBGE, Pesquisa Assistncia Mdico Sanitria. (vrios anos)

Em plena era tecnolgica, que se caracteriza pela reduo do uso de mo-de-obra intensiva, o setor
sade conseguiu ter um crescimento expressivo em todo o perodo- uma elevao de 78,4% - o
equivalente gerao de 1.127.986 novos postos de trabalho. Os dados do Quadro 3 mostram que o
mercado de trabalho em sade, passa de menos de quatrocentos mil empregos na dcada de 1970 para
cerca de um milho e meio em 1992 e, para mais de dois e meio milhes em 2005.

5
Figura 1 Evoluo de empregos(*) de sade - Brasil, 1976-2005

Fonte: IBGE, Pesquisa Assistncia Mdico-Sanitria (vrios anos)

(*) Excluem os empregos administrativos.

gu 2- Evoluo
u de empregos(*)
preg (*) de sade p

Figura
por setor de atuao-Brasil,
1980-2005

Fonte: IBGE, Pesquisa Assistncia Mdico Sanitria (vrios anos)

6
A anlise feita por categorias profissionais elucida melhor o comportamento da oferta de empregos
de sade no pas. Por exemplo, em 1992, o Brasil contava com 307.952 empregos mdicos, 41.501 de
enfermeiros, 41.509 de odontlogos e 267.848 tcnicos e auxiliares. Estes nmeros se alteram fortemente
uma dcada depois, registrando em 2005: 527.625 empregos mdicos, 116.126 enfermeiros, 71.386
odontlogos e 563 mil tcnicos e auxiliares de enfermagem.
2. MUNICIPALIZAO DOS EMPREGOS
A expanso sem precedentes dos empregos municipais muda definitivamente o perfil da assistncia
no pas a municipalizao a grande marca do SUS no perodo. Em 1992, o setor pblico estadual
passou a ser responsvel por 315.328 empregos e o municipal por 306.505 empregos. A grande virada se
d aps a dcada de 1990, quando o setor municipal assume a liderana dos empregos pblicos,
totalizando cerca de um milho de empregos em 2005.
Quadro 3. Comportamento dos empregos de sade por esfera administrativa- Brasil
Descrio /Ano
1992
2002
2005
Variao (92-05)
1.438.708 2.180.598

2.566.694

78,4

Pblico

735.820 1.193.483

1.448.749

96,9

Federal

113.987

96.064

105.686

-7,3

Estadual

315.328

306.042

345.926

9,7

Municipal

306.505

791.377

997.137

225,3

Privado

702.888

987.115

1.117.945

59,1

Total

Fonte: IBGE, Pesquisa Assistncia Mdico Sanitria (vrios anos)

Em 1992, os municpios representavam 41,6% do total de empregos pblicos e, em 2005, eleva sua
participao para 68,8%. No que tange esfera estadual, contudo, h sinais de que se produziu uma
defasagem em relao capacidade de absoro, crescendo apenas 9,7%, menos que o desejvel, tendo
em vista que ainda permanece nesta esfera um nmero expressivo de hospitais de grande porte
principalmente no Rio de Janeiro, embora isto tenha sido em parte compensado pelos mecanismos de
contratao e convnios com a iniciativa privada. J o volume dos empregos federais perdeu a capacidade
de absoro de mo-de-obra, decaindo (-7,3%), ou seja, passa de 113.987 empregos em 1992, para cerca
de 106 mil postos de trabalho em 2005. Pode-se dizer que o setor federal, que sempre teve hegemonia na
prestao e na assistncia populao, em apenas duas dcadas torna-se o lanterna no ranking como
empregador, invertendo a posio com a esfera municipal.
3. AMBULATORIZAO DOS EMPREGOS DE SADE
Outra conseqncia importante com a implementao do SUS o processo de ambulatorizao dos
empregos ocorrida no perodo. Em 1992, os empregos ambulatoriais somavam 512.299 e os hospitalares
926.409. Em 2005, estes nmeros se alteram significativamente, ou seja, os empregos ambulatoriais
dobram, passando para 1.226.714 e os hospitalares para 1.339.980.
Quadro 4. Comportamento dos empregos de sade por tipo de atendimento- Brasil
Descrio /Ano
1992
2002
2005
Variao (92-05)

Hospitalares

926.409

1.210.569

1.339.980

44,6

Ambulatoriais

512.299

969.999

1.226.714

139,5

Fonte: IBGE, Pesquisa Assistncia Mdico Sanitria ( vrios anos)

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Constata-se uma elevao bem intensa no perodo (139,5%), em conseqncia do encolhimento dos
empregos da rede hospitalar (44,6%) e das mudanas na esfera pblica, decorrentes das estratgias de
induo do Ministrio da Sade, principalmente em relao Estratgia Sade da Famlia (ESF) e do
Programa de Sade Bucal que permitiram a abertura de milhares de novos empregos no mercado de
trabalho odontolgico, incorporando odontlogos e auxiliares de sade bucal, configurando-se, assim, na
desospitalizao do sistema, que comeou a adotar uma nova orientao que prioriza a assistncia
ambulatorial.
4. QUALIFICAO DA EQUIPE
A elevao da escolaridade outro fato positivo que ocorre no mercado de sade neste perodo. Em
1992, o Brasil contava com 1.438.708 empregos de sade. Se a anlise for feita excluindo-se os empregos
administrativos, o perfil do mercado se configura da seguinte forma: 451.303 (43,6%) de nvel superior,
310.219 (30%) de nvel tcnico/auxiliar e 272.846 (26,4%) de nvel elementar. J em 2005, estes
percentuais se alteram positivamente passando para 45,6%; 39% e 15,3%, respectivamente.
Quadro 5. Variao dos empregos de sade por escolaridade- Brasil
Descrio /Ano
1992
2002
2005
Variao (92-05)

Superior

452.303

729.747

870.361

92,4

Tcnico/auxiliar

310.219

624.331

751.730

142,3

Elementar

272.846

244.809

294.551

8,0

Fonte: IBGE, Pesquisa Assistncia Mdico Sanitria ( vrios anos)

O grau de escolaridade se elevou no s com a ampliao do quantitativo de profissionais de nvel
superior como os mdicos e os odontlogos que tiveram um crescimento em torno de 72% no perodo, os
enfermeiros que obteve (179,8%) quadriplicando seu quantitativo como tambm com outras novas
profisses que tem se inserindo na equipe de sade. A introduo do Programa de Formao de
Trabalhadores na rea de Enfermagem (PROFAE), cujo objetivo principal era o de transformar os
antigos atendentes de enfermagem (informais e de baixa qualificao) em tcnicos de enfermagem
plenamente legitimados.
Figura 3 Evoluo de empregos de sade por nvel de escolaridade - Brasil, 1980-2005

Fonte: IBGE, Pesquisa Assistncia Mdico Sanitria (vrios anos)

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Pode-se dizer que o PROFAE foi grande alavanca para atingir esta plenitude, alm de ter provocado
a expanso do quantitativo dos tcnicos e auxiliares de enfermagem - de 267.848 em 1992 para 563.089
empregos em 2005, o quantitativo de atendentes teve um decrscimo de (-68%) configurando uma
equipe com perfil mais qualificado- o que representa dizer que mais de 80% da fora de trabalho em
sade tem escolaridade compatvel com a complexidade das atividades.
Dessa forma, a bipolaridade mdicos/atendentes de enfermagem, situao vigente durante dcadas,
que somava mais de 80% da fora de trabalho (Girardi, 1991), tende a se modificar rapidamente.
Atualmente o trabalho em sade tem sido desenvolvido por equipes multiprofissionais e
multidisciplinares, requerendo cada vez mais a incorporao de novas especialidades. A centralidade
mdica deu lugar interdisciplinaridade, evocando profisses a atuarem em reas nunca imaginveis.
Para Machado (2000:138): A equipe profissional que produz assistncia sade hoje formada em
grande parte pela equipe de enfermagem, mdicos, odontlogos, farmacuticos, bilogos, psiclogos,
nutricionistas, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, alm das recentes inseres dos engenheiros
biomdicos, economistas, socilogos, entre outros que iro incorporar-se equipe.
Quadro 6. Evoluo dos empregos de sade por categorias profissionais -Brasil
Descrio /Ano
1992
2002
2005
Variao (92-05)
307.952

466.110

527.625

71,3

Enfermeiros

41.501

88.952

116.126

179,8

Odontlogos

41.509

56.995

71.386

72,0

Tc./aux. de enfermagem

267.848

471.904

563.089

110,2

At. de enfermagem

142.356

60.639

45.587

-68,0

Mdicos

Fonte: IBGE, Pesquisa Assistncia Mdico Sanitria ( vrios anos)

4. FEMINIZAO DA FORA DE TRABALHO

A participao das mulheres no mercado de trabalho em sade vem sendo estudada h algumas
dcadas, mostrando sua importncia no s para compreender a expanso no mundo do trabalho como, e
principalmente, para melhor compreender as especificidades do setor sade que abriga um contingente
expressivo de mulheres- representando hoje mais de 70% de toda fora de trabalho em sade. Em
algumas profisses, este processo de feminilizao mais recente e de forte impacto, como os mdicos,
por exemplo: na dcada de 1970 as mulheres mdicas eram apenas 11%, j na dcada seguinte este
percentual eleva-se para 22%, chegando aos anos 90 com 33% de seu contingente feminino. Estima-se
que nas prximas duas dcadas este percentual deve atingir 50% (Machado, 2000:137).
Figura 4- Participao feminina em algumas categorias profissionais -Brasil (em percentual)

Fonte: IBGE, Censos Demogrficos

9
Figura 5 Participao por gnero em algumas categorias profissionais de sade -Brasil, 2000

Fonte: IBGE, Censo Demogrfico, 2000

Ao analisar os ltimos dados censitrios do Brasil relativo fora de trabalho em sade, observamos
que do total de 709.267 profissionais com escolaridade universitria, 61,7% so mulheres. Entre os
mdicos, elas representam 35,9%; entre os dentistas, 50,9%; entre os enfermeiros, 90,4%; e entre os
nutricionistas, 95,3%. Em relao aos profissionais de nveis tcnico e auxiliar, que somam mais de 900
mil empregos, a feminizao ainda mais acentuada, alcanando 73,7% do total, com 77,9% dos
tcnicos em fisioterapia e afins, 78,1% dos atendentes de enfermagem, parteiras e afins, e 86,9% dos
tcnicos e auxiliares de enfermagem so do sexo feminino.
O processo de feminizao pode ser visualizado mesmo nas profisses historicamente masculinas,
notadamente entre os mdicos, cirurgies dentistas e veterinrios, onde possvel perceber um aumento
da participao feminina nas faixas etrias mais jovens ( Wermelinger et al, 2010).
5. FLEXIBILIDADE E PRECARIZAO DOS VNCULOS
Apesar dos avanos do SUS a precarizao ainda se constitui como um problema relevante para a
maior parte dos municpios brasileiros, sobretudo em relao aos mdicos. Segundo Kalleberg (2009) a
expanso do trabalho precrio em todo o mundo est relacionada ao crescimento da globalizao e do
neoliberalismo, s mudanas tecnolgicas e ao arrefecimento da ao sindical. No Brasil, o aumento da
precarizao resultou em grande parte das reformas liberais que acompanharam a privatizao e a
desregulao do trabalho, bem como da crise econmica ocorrida nos anos de 1990, em que se assistiu
pouco dinamismo do mercado de trabalho, acentuado desemprego e ampliao dos nveis de
informalidade (Mattoso e Pochmann, 1998).
No sendo rigorosamente uma novidade, o problema que o trabalho vem se tornando cada vez mais
precrio no mundo inteiro, invadindo esferas e setores antes relativamente protegidos. Sob renovadas
formas, j no respeita os limites da formalidade tendo contaminado inclusive o setor pblico,
insinuando-se tambm para dentro do campo tradicionalmente protegido das chamadas profisses
liberais1.

Conforme a PNAD de 2008, 18% dos mdicos declaram o emprego sem carteira como principal condio de
ocupao. Deduz-se que a proporo de trabalho precrio entre os mdicos parte desse patamar mnimo. Antes dos
anos 2000 essa proporo atingia cerca de 6% dos mdicos.

10
Figura 6- Distribuio dos municpios pesquisados segundo realizao de contratao direta de
profissionais da ESF, por ocupao e ano- Brasil, 2001 e 2009

Fonte: Nescon/UFMG -Estao de Pesquisa em Sinais de Mercado em Sade.

AEN e TEN Auxiliares de Enfermagem e Tcnicos em Enfermagem.
ACS Agentes Comunitrios de Sade.

Tomamos como exemplo de referencia, a Estratgia Sade da Famlia (ESF) pela importncia do
programa para a poltica de sade atual para mostrar o quadro de vnculos precrios no Brasil. Segundo
pesquisas de Monitoramento da Qualidade do Emprego na Estratgia Sade da Famlia (ESF) realizadas
pela Estao de Pesquisas em Sinais de Mercado em Sade (EPSM) - os dados apontam um declnio da
prtica de contratao do trabalho precrio na ESF no perodo estudado (2001-2009). A maioria dos
municpios pesquisados realizava contratao direta pelas prefeituras para todas as ocupaes de sade,
alcanando valores superiores a 90%.
A contratao direta de agentes comunitrios de sade foi a que registrou o maior aumento, de 82,4%
para 95,5% das administraes municipais, o que reflete uma importante focalizao no perodo no
sentido de atenuar os efeitos da terceirizao e do trabalho precrio nesta categoria. O decrscimo na
proporo de municpios que realizam contratao terceirizada observado para todas as ocupaes e
profisses. Desta forma, pode-se dizer que a prtica da terceirizao da fora de trabalho na ESF diminuiu
de forma vigorosa na dcada, atualmente est em torno: 6,9% para o caso dos mdicos; e 4% para os
dentistas, (Girardi et al, 2009).
ALGUMAS CONSIDERAES PARA O MOMENTO ATUAL E DESAFIOS
Notvel por sua amplitude e magnitude, o mercado de trabalho em sade no mbito do SUS obteve
muitos avanos nos ltimos anos com a institucionalizao de polticas indutoras de gesto do trabalho
pelo Ministrio da Sade. No que concerne ao trabalho precrio em sade, o Comit Nacional
Interinstitucional de Desprecarizao do Trabalho no SUS do Ministrio da Sade, em documento de
2006, estimava em cerca de 600 mil o nmero de trabalhadores precrios no SUS (24% dos postos de
trabalho apontados pela Pesquisa de Assistncia Mdico-Sanitria do IBGE em 2005 e, em torno de 20 a
30% de todos os trabalhadores inseridos na Sade da Famlia, poca, apresentava vnculos precrios de
trabalho, o que gerava insegurana, alta rotatividade e insatisfao profissional, comprometendo a
dedicao dos profissionais e a qualidade dos servios.
O SUS tem hoje um quadro mais confortvel, como comentado anteriormente devido em grande
parte pelas medidas de regularizao das relaes de trabalho no mbito federal associadas,
historicamente, a uma representao do Ministrio Pblico Federal contra o Governo Federal, que
resultou na assinatura de um Termo de Ajuste de Conduta (TAC) por este ltimo, em 2002, portanto no
ltimo ano do governo Fernando Henrique. A partir de 2003, tanto em obedincia a essa determinao
quanto por poltica explcita, o atual governo vem favorecendo uma ampla retomada do crescimento do
estoque de servidores ativos. Um contingente crescente de trabalhadores terceirizados e temporrios
informais da administrao federal vem sendo substitudo por servidores efetivos.

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Pode-se afirmar que a poltica de regularizao se transformou numa vertente autnoma do governo
federal e vem se juntar a uma estratgia mais ampla de valorizao e modernizao das carreiras no setor
pblico. Essa nova orientao poltica do governo federal fornece uma indicao precisa de qual o
caminho a seguir para aperfeioar a gesto do trabalho no SUS. No por acaso, a questo dos recursos
humanos ganhou fama ao ser comumente considerada o n grdio da gesto do SUS.
O grande desafio que se impe hoje ao setor a necessidade de superar os obstculos econmicos,
polticos e ticos quanto qualidade dos servios prestados populao usuria do Sistema nico de
Sade. Crescer com qualidade, prestar servios com tica e compromisso social so os nossos grandes e
verdadeiros desafios.
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