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Resumen Urgencias Ortopdicas

Las urgencias ortopedicas se subdividen en:


-Absolutas
-Relativas
Absolutas: Son aquellas las cuales no pueden diferir su atencion ms alla de
6 horas luego de iniciado el cuadro patolgico.
Relativas: son aquellas las cuales pueden diferir su atencin DEFINITIVA ms
alla de 6 horas, pero debe darsele preferentemente atencin previa
evaluatoria y sintomtica.
URGENCIAS ABSOLUTAS
Sd. Compartimental
Fx Supracondileas en nios
Fx Inestable de pelvis
Fx Expuesta
Artritis Septica
Luxaciones

Sd. Compartimental:
Definicion: aumento de la presion interna de un compartimento osteofascial.
Etiologia: traumas, quemaduras frias o calientes, mordedura de ofidios u
otros accidentes ponzoosos, iatrogenia.
Dx: 5P's. Pain (dolor), palidez, pulsoperdido, parestesia, paresia.
Tx: Fasciotomia de urgencia

Fx supracondileas en nios y fisiarias


Fx supracondileas siempre deben ser derivadas a hospitalizacin para
correccin adecuada, generalmente se da en mecanismo de extensin.

Fx fisiarias: De gran importancia por afectacin de la placa de crecimiento.


Se debe conocer la clasificacin de Salter-Harris
S tipo I deslizada(sliced)
A tipo II Arriba

(mas comn)

L tipo III Low


T tipo IV a TRAVES
Er tipo V everything (todo)

Tx: dependera del tipo de fractura, la tipo 2 que es la mas comun solo se
maneja con inmovilizacion, mientras que la 4 y 5 pueden llegar a requerir
fijacion quirurgica
Fx Expuesta
Se considerara fractura expuesta a toda continuidad entre el microambiente
oseo afectado y el ambiente externo a la piel.
Clasificacion de Gustilo Anderson
I. Menos de 1cm la herida y piel en buen estado
II. Mayor de 1cm a 10cm la herida con piel en buen estado
III. Mayor de 10 cms y con gran dao tisular
a. Pese al extenso dao, periostio integro
b. Gran dao tisular y oseo
c. Compromiso vasculonerivoso
Artritis sptica
Colonizacion bacteriana de una capsula articular (normalmente esteril)
Microorganismos mas comunes: streptococs ssp y staphilococus ssp.

Dx. Puede ser meramente clnico: paciente con edema de inicio sbito en
articulacin sin historia de traumatismos directos, febril, gran dolor a la
palpacin del rea y a la movilidad, rea caliente y en ocaciones con
cambios de coloracin.
Si se tiene disponibilidad se debe realizar BHC+VES, generalmente
leucocitosis de +/- 20000 con predominio neutrofilico.
Se confirmara a nivel hospitalario con frotis, cultivo y qumica de liquido de
artrosentesis, donde se observara disminucin de la glucosa intrarticular y
aumento de las protenas.
Tx. Antibioticoterapia (emprica si no se conoce el microorganismo agresor).

Luxaciones
Todas deben ser tratadas con prontitud por posible compromiso
vasculonervioso distal a la articulaci[on afectada. Manejo varia dependiendo
de la articulacin y del grado de desplazamiento de miembro afectado asi
como tambin si existe la presencia de fractura.

Fx Inestables de Pelvis
Paciente con historia de traumatismo de alta energa y el cual puede o no
presentar signos de shock hipovolmico dependiendo del tiempo de
evolucin de la fractura, se debe realizar tacto rectal y evaluar rea perineal
y genital en buscar de equimosis o hematomas periureterales o perineales
asi como sangre al tacto rectal.
El manejo inicial de las fracturas de pelvis por trauma de alta energa tiene
como objeto
primario la prevencin de la muerte temprana y el tratamiento oportuno de
todas las
lesiones concomitantes, especialmente las craneoenceflicas, respiratorias y
cardiovasculares, as como evitar el choque hemorrgico, responsables todos
ellos de
la mortalidad temprana.

Si no se encuentra en una institucin con los insumos adecuados se puede


realizar un sistema de compresin plvico externos utilizando sabanas y
envolviendo la pelvis del paciente durante el traslado