niveles de atrapamiento

niveles de atrapamiento

Tipos de niveles
de atrapamiento

Atrapamiento fsico tipo I: los ocupantes estn lesionados de manera

que es necesario crear un espacio adicional para poderlos estabilizar,
inmovilizar y retirar del interior del vehculo. Podramos decir que los
heridos estn atrapados por sus lesiones.

Una vez citados los niveles de atrapamiento, define los tipos de liberacin:
Liberacin controlada: es aquella en la que, una vez valoradas las condiciones del accidentado, se dispone de tiempo para desatraparlo.

<En el presente artculo hablaremos de los distintos tipos o niveles de atrapamiento as como de
los tipos de liberacin. Reflexionaremos sobre la Energa Cintica y relacionaremos una serie de indicadores de trauma de alta energa para el conocimiento de todos los equipos que intervenimos en
el accidente de trfico con vctimas atrapadas.
Jordi Abelln Vidal y Enric Allo Snchez,
Sanitarios de Bombers Barcelona.
Asesores Sanitarios en excarcelacin de APRAT.

Atrapamiento fsico tipo I.

Liberacin controlada.

Liberacin inmediata: el estado del accidentado se deteriora de tal forma que su vida corre peligro. Debe ser retirado rapidamente para atenderlo y trasladarlo al hospital. Es necesario que exista peligro para
practicarla ya que puede causar daos, por lo que es el ltimo recurso. No es aplicable en el atrapamiento fsico tipo II (el grado de destruccin estructural y el nivel de atrapamiento es tal que no es posible
liberar al paciente en pocos minutos).
n algunos accidentes de trfico, las vctimas quedan atrapadas
a consecuencia de la colisin, con lo que los equipos de rescate debemos utilizar tcnicas de excarcelacin o descarcelacin
para liberarlas.

Acercarse a la escena del accidente controlando los riesgos presentes para mejorar la seguridad tanto de las vctimas como del equipo de rescate.
Identificarse a los lesionados, indicando que no muevan sus cuellos y
valorando si estn conscientes o no.
Calzar y estabilizar siempre los vehculos para que no se produzcan
movimientos descontrolados que puedan agravar lesiones de la columna o crear riesgos en los equipos que intervienen.
Crear espacios con la finalidad de estabilizar e inmovilizar lesionados
para poder retirarlos en condiciones del espacio que los confina y
permitir, finalmente, su traslado al centro hospitalario.

En ste caso, el respeto al eje de la columna no puede ser todo lo exquisito que ser en una liberacin controlada. La velocidad de extraccin siempre ser acorde al grado de inestabilidad que presente la vctima y a las
posibilidades de estabilizacin in situ del equipo sanitario.

Atrapamiento fsico tipo II: la vctima est atrapada fsicamente por

elementos estructurales que la tienen prendida, encajada, cogida
o confinada. Est fisicamente inmovilizada y sepultada por el siniestro.

Pero, qu explica que en los accidentes haya una disparidad enorme de

grados de destruccin material as como de lesiones en los ocupantes?
La respuesta no es sencilla. Por un lado, los fabricantes de automviles han
adoptado avances tcnicos y cientficos para mejorar la seguridad de los vehculos que fabrican: mayor nmero de airbag, controles de frenado ABS, etc.
Paralelamente, han trabajado en la creacin de zonas de deformacin
controlada, capaces de absorber energa en caso de colisin y a su vez han
dotado de la mxima dureza y seguridad al habitculo de pasajeros, evitando en lo posible su deformacin. (Imgenes 1, 2 y 3)

Ejemplos de atrapamiento mecnico donde el vehculo est tan daado que los ocupantes no pueden salir porque las puertas estn
bloqueadas.

Todas las anteriores forman parte de las tareas normales de excarcelacin

de las vctimas atrapadas. Pero, hay alguna forma de clasificar los atrapamientos y definirlos en tipos o niveles?

<Imgenes 1, 2 y 3

El programa SAVER (Systematic Approach to Victim Entrapment Rescue

[Enfoque sistemtico para el salvamento de vctimas atrapadas]) de ICET
(International Centre for Emergency Techniques), distingue tres tipos de
atrapamiento:
Atrapamiento mecnico: es aquel en el que el vehculo se encuentra
daado de tal manera que los ocupantes no pueden salir al estar las
puertas bloqueadas por la deformacin de la estructura del vehculo. Puede ser que no haya heridos o que las lesiones que presenten
sean leves.

rescate vial - no 10 - 2o trimestre 2008

Atrapamiento fsico tipo II.

rescate vial - no 10 - 2o trimestre 2008

niveles de atrapamiento

De otro lado, las Administraciones han colaborado lanzando campaas y

legislando, con lo que la obligacin de llevar abrochado el cinturn de seguridad todos los ocupantes as como la de llevar puesto el casco en los
motoristas, hace aos que es una realidad.
Pero al margen de stas consideraciones y de otras que han quedado en
el tintero, hay que hablar de la Energa Cintica (Ec). Hace un momento citbamos la deformacin controlada de algunas estructuras como un sistema de absorber energa ...

<As pues, qu es la Ec?

Se llama Ec a la energa que posee un cuerpo por el hecho de estar en movimiento y se expresa segn la siguiente relacin entre masa y velocidad:
Ec = 1/2m v2
Como motivo de reflexin:
Pensemos que circulamos con nuestro vehculo. Vamos a considerar que
la masa no vara (aunque no es del todo cierto ya que conforme circulamos se va agotando el combustible, modificndola).
Si estamos detenidos, (velocidad = 0) > Ec = 0
Sin embargo, tan pronto como empezamos a circular (velocidad 0), estamos cargados de Ec. Lgicamente, la velocidad vara durante el viaje y
a su vez, la cantidad de Ec.
Hay que darse cuenta de que en la frmula, la velocidad se eleva al cuadrado (v2) con lo que al circular a:
v = 10 m/s (36 km/h) > v2 valdr 100
v = 20 m/s (72 km/h) > v2 valdr 400
v = 40 m/s (144 km/h) > v2 valdr 1600
Veamos que aunque la velocidad es en cada ejemplo el doble respecto a la
anterior (x 2), v2 es cada vez cuatro veces mayor a la anterior (x 22 = x 4).
Por consiguiente, las consecuencias de los accidentes de trfico en los
que interviene alta velocidad sern escenarios donde habr intervenido
tambin una alta energa cintica y que posiblemente producir atrapamientos fsicos tipo II as como graves lesiones en los ocupantes.
(Imgenes 10 - 11)

<Imgenes 10 y 11

A su vez, hay que considerar que a mayor velocidad, ms distancia recorreremos con nuestro vehculo antes de lograr detenerlo, con el riesgo que
ello comporta.
En el supuesto anterior, hemos imaginado que viajamos en un turismo, pero
pensemos por un momento en vehculos con mucha ms masa (camiones, autocares...) y que pueden alcanzar facilmente velocidades de crucero muy considerables. Nos encontramos con elementos con una enorme carga de Ec.
Podemos hablar del fallo mecnico, del mal estado de la va, de la climatologa adversa o de aquel animal que sali de quin sabe donde... pero
hay algo que cada uno de nosotros podemos hacer para evitar el accidente de trfico: pensar y actuar con nuestro pie sobre el acelerador de forma
responsable, con lo que lograremos descargarnos de Ec y controlaremos
mejor cualquier situacin difcil durante la conduccin.
El programa SAVER enumera una serie de indicadores de trauma de alta energa:
Cada desde una altura igual a 2 3 veces la altura de la vctima.
Impacto a velocidad > 30 km/h sin cinturn de seguridad.
Impacto a velocidad > 45 km/h llevando cinturn de seguridad.
Peatn, ciclista o motociclista a velocidad > a 30 km/h.
Desplazamiento del vehculo a ms de 7 metros del lugar del impacto.
Penetracin del motor o ruedas en el habitculo de los pasajeros.
Deformacin del volante (lesiones en trax o abdomen).
Despliegue de los airbags.
Daos en el habitculo de pasajeros (impacto lateral):
> 35 cm del lado del ocupante.
> 50 cm del lado contralateral al ocupante.
Desplazamiento del eje delantero.
Rotura del parabrs con el crneo del ocupante.
Restos de cabello y / o sangre en retrovisor interior.
Vuelco de vehculo.
Eyeccin de pasajeros (vctimas expulsadas del interior al exterior).
Compartimento de pasajeros deformado (techo, montantes, etc).
Daos evidentes en los pasajeros. Manchas de sangre (hemorragias).
Taloneras o suelo deformados.
Atrapamiento fsico tipo II.

<CONCLUSIONES:
El estudio de la biomecnica del accidente, el anlisis de los mecanismos de lesin as como la observacin de la cantidad de energa que ha
intervenido (indicadores de trauma de alta energa), deben orientarnos
hacia la bsqueda / sospecha de lesiones que no siempre son inicialmente evidentes (la mayora de lesiones se deben a traumas cerrados)
as como a la toma de precauciones en el manejo del paciente que ha sufrido un accidente de trfico con alta energa cintica.
La situacin lesional de la vctima marcar la velocidad de liberacin
que, a su vez, se ver condicionada por la complejidad del escenario y
el nivel de atrapamiento del herido.

DOCUMENTACIN

rescate vial - no 10 - 2o trimestre 2008

www.aprat.es

Tcnicas de excarcelacin. Manual

www.icet.nl

de autoformacin. Departamento de

http://trafico.wordpress.com

Formacin. Servicio de Prevencin,

www.wreckedexotics.com

Extincin de Incendios y Salvamento.

www.euroncap.com

Ayuntamiento de Barcelona.