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Estos temas en la actualidad son motivo de debate, pues hay quienes creen que el ser
humano no tiene el derecho a decidir sobre la vida humana y, por otro lado, hay
quienes se promulgan a favor de la vida y en contra del sufrimiento. Podemos concluir
que se trata de conceptos en la tica que slo se han legalizado y llevado a la prctica
en Holanda y Blgica, mientras en otros pases como el nuestro no se han aprobado
an y muchos son los progresos que hay que hacerse en esta materia
DONACION DE ORGANOS
Una donacin es la entrega voluntaria de algo que se posee. La donacin es una
accin que consiste en una liberalidad voluntaria entre personas vivas, siendo
imprescindible para que exista la participacin de dos partes, una que ser la que
realiza la disposicin gratuita de uno o varios de los bienes que son de su propiedad o
en su defecto de los cuales por cualquier ttulo se encuentra facultado para disponer,
el donante; y la otra parte, llamada donatario, que tendr la facultad de aceptar la
misma o rechazarla, sin necesidad de entregar ningn tipo de contraprestacin, salvo
que se aclare que la donacin se hace con cargo. En algunos ordenamientos jurdicos,
la mencionada accin se encuentra regulada a travs de un contrato.
Siempre la donacin implicar que el patrimonio del donante se reduzca y por el
contrario, el del donatario se acreciente, en tanto, por contrato, el donante puede
reservarse el usufructo de lo donado hasta un tiempo estipulado o bien de por vida,
entonces, cuando fallece el donante, el donatario recibe la donacin en cuestin.
La donacin de rganos por ejemplo es la entrega a ttulo gratuito de uno o ms
rganos, ya sea de parte de una persona viva, que deja asentado ante las autoridades
pertinentes que una vez fallecido donar sus rganos vitales, o bien de parte de una
persona fallecida, en este caso, sus familiares directos deciden donar los rganos de
este para salvar la vida de una persona que necesita del trasplante de algn rgano
vital para seguir viviendo.
En la donacin de rganos se tomarn entonces los rganos o tejidos sanos de una
persona para trasplantarlos en otra que lo necesite.
De acuerdo a las estimaciones de especialistas en la materia, los rganos de una
personan donante podrn salvar o ayudar hasta 50 personas. En tanto, los rganos
que pueden ser donados incluyen: los rganos internos tales como: riones, corazn,
pulmones, hgado, intestinos, pncreas; piel; la mdula sea y los huesos, la crnea,
entre otros.
La mayora de las donaciones de rganos y de tejidos suceden cuando el donante
fallece, aunque tambin es posible que una persona le done a otra un rgano en vida.
Este tipo de operaciones de donaciones se ha vuelto bastante frecuente en el mundo
gracias a los avances de la ciencia mdica en este sentido.
Hace un tiempo atrs era impensable pero hoy s lo es y en muchos casos no es
necesario esperar a un donante fallecido para poder recibir determinado rgano sino
que solamente basta con contar con lo que se llama compatibilidad.
Una persona enferma que necesita un trasplante de rin podr recibir el rin de otra
persona viva a travs de una ciruga de trasplante. Un amigo, un familiar, un conocido
o hasta un desconocido que es compatible puede ser el donante. Eso s antes que
nada es necesario realizar anlisis que justamente comprueben la compatibilidad
existente. A veces puede suceder que un familiar no sea compatible pero s lo sea un
desconocido de quien se obtienen los datos a travs de los bancos de datos que
guardan las clnicas y de esta manera se realizan los llamados trasplantes cruzados
en los que es posible salvar la vida de dos personas enfermas.
La donacin de rganos es una cuestin muy relevante ya que ayuda a salvar vidas,
por eso es que todos los estados deben priorizar polticas pblicas de promocin en
este sentido para as concientizar a toda la poblacin.
Clonacin:
La obtencin por vez primera de un mamfero clonado a partir de una clula tomada de
un animal adulto fue anunciada el 23 de febrero de 1997 por el Roslin Institute de
Edimburgo. Insertaron material gentico de una clula mamaria perteneciente a una
oveja adulta en el vulo no fertilizado de otra oveja que fue implantado posteriormente
en una tercera. La oveja nacida (Dolly), era clnica, fruto de numerosas pruebas
inviables y con algunos problemas de envejecimiento detectados con posterioridad.
La clonacin de embriones es la constitucin por biseccin o transplante del ncleo
celular, de un conjunto de embriones que darn lugar al nacimiento de individuos
genticamente idnticos (autnticos gemelos). Esta tcnica se utiliza para el
aprovechamiento de las cualidades zootcnicas de ciertos individuos en la cra de
bovinos. La ley orgnica de 23 de noviembre de 1995 del cdigo penal espaol
prohbe expresamente la clonacin de seres humanos, imponiendo penas para
quienes creen seres humanos idnticos por clonacin u otros procedimientos dirigidos
a la seleccin de la raza y para quienes fecunden vulos humanos con cualquier fin
distinto a la procreacin humana.
El conocimiento detallado de los mecanismos por los cuales una clula adulta y
diferenciada puede convertirse de nuevo en una clula de caractersticas
embrionarias, indiferenciada y totipotente, capaz de generar un nuevo rgano, tejido, o
incluso un organismo adulto, abre un abanico de posibilidades insospechables. Si este
conocimiento se combina con los datos que se estn obteniendo sobre los genes que
se requieren para generar un determinado rgano o tejido, ello podra permitir clonar y
crecer in vitro rganos enteros tales como el corazn, el hgado, el rin o la mdula
sea, a partir del mismo paciente que necesite un transplante.
Clonacin de genes:
El fragmento de A.D.N. que se desea clonar se asla por medio de sondas moleculares
y de enzimas, a partir del genoma de un organismo. El fragmento aislado se introduce
en un vector, que se multiplica en el seno de un clon de clulas, generalmente
bacterianas. La aparicin de nuevos vectores virales como adenovirus y lentivirus, un
mayor conocimiento de la replicacin y estructura de los virus, as como del
mecanismo de accin de los genes que se tratan de corregir han aumentado
enormemente las posibilidades de xito de la terapia gnica.
Seleccin de embriones:
El desarrollo de las tcnicas de reproduccin asistida y los avances en la biologa
molecular han permitieron poner a punto la tcnica del diagnstco preimplantacional
para estudiar y seleccionar los embriones sanos en las parejas portadoras de
enfermedades hereditarias. Se trata de realizar una biopsia, tomando una clula por
tcnicas de micromanipulacin, de un embrin en estadio de 6 u 8 clulas o de
blastocito, y estudiar su contenido gentico por tcnicas de biologa molecular, como la
hibridacin in situ flourescente (FISH), o la reaccin en cadena de la polimerasa
(PCR); slo los embriones sanos son transferidos a la paciente. Los embriones
obtenidos por fecundacin in vitro que no son transferidos durante el ciclo se someten
a un proceso de criopreservacin y se mantienen en nitrgeno lquido a -196C, a la
espera de ser transferidos a la mujer ms adelante, bien por no quedar gestante en el
ciclo de FIV o, si consigue el embarazo, para intentar conseguir una nueva gestacin
posteriormente. La tasa de embarazo que ofrece la congelacin de embriones es de
un 10% a un 15%. Las tcnicas de reproduccin asistida estn reguladas en Espaa
por la ley de 1988, entonces considerada muy abierta y progresista. Slo permite la
utilizacin de embriones para la transferencia a la paciente o para la donacin y no
autoriza su uso para la investigacin ni su destruccin. Los vulos donados pueden
implantarse en mujeres sin ovarios o con ovarios no funcionales, tratadas para
reproducir artificialmente los niveles hormonales de un ciclo ovulatorio.
Un mdico debe por lo menos estar al tanto de estas diferencias de forma para
establecer una conexin y optimizar la comunicacin con el paciente.
Beneficiar o complacer:
Se puede plantear un dilema en aquellas situaciones en las que por una variedad de
razones, lo que constituye el tratamiento ms eficiente (o el evitar un tratamiento) no
coincide con lo que desea el paciente. En estos casos, el mdico debe elegir entre la
salud del paciente u otros beneficios materiales, y la relacin mdico-paciente u otro
aspecto psicolgico o emocional sobre el otro.
Formal o informa:
Pueden existir diferencias de opinin entre el mdico y el paciente en cuanto a cun
formal o informal debe ser la relacin entre el mdico y el paciente.
Responsabilidad 3:
Alcances especficos
Intervencin quirrgica.
Procedimientos invasivos.
Procedimientos socialmente
estigmatizacin.
Consentimiento idneo
CUANDO ES UN NIO
invasivos
que
provoquen
exclusin
SECRETO PROFESIONAL
incluso en un juicio.
CLASIFICACION
NATURAL:
PROMETIDO
CONFIADO
LIMITES
EXEPCIONES
RECIBIENDO GRATIFICACIONES
OFRECIENDO REGALOS
SEGUNDA OPINION
SITUACIONEs
AMBITOS
A
NIVEL
INSTITUCIONAL:
MULTIDISCIPLINARIOS O AMBOS.
ORIGEN
EN
COMITES,
EN
GRUPO,
Normas institucionales
Secretaria de salud
Legislacin en salud
Estatal
Civil
Penal
Fiscal
Militar
Laboral
REGLAMENTO DE MERCADO
Expediente clnico
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