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Derivaciones de las Extremidades o del Plano Frontal


Se les denomina as, a las derivaciones del electrocardiograma que se obtienen de loselectrodos colocados en las
extremidades.
Estas derivaciones aportan datos electrocardiogrficos del plano frontal (no de los potenciales que se dirigen hacia delante
o hacia atrs).
Las derivaciones de las extremidades se dividen en: Derivaciones bipolares, tambin llamadas clsicas o de Einthoven y,
Derivaciones monopolares aumentadas.
Derivaciones bipolares estndar del Electrocardiograma
Derivaciones de extremidades y Tringulo de Einthoven.
Son las derivaciones cardiacas clsicas del electrocardiograma, descritas por Einthoven. Registran la diferencia de
potencial entre dos electrodos ubicados en extremidades diferentes.
D1 I: Diferencia de potencial entre brazo derecho y brazo izquierdo. Su vector est en direccin a 0
D2 II: Diferencia de potencial entre brazo derecho y pierna izquierda. Su vector est en direccin a 60.
D3 III: Diferencia de potencial entre brazo izquierdo y pierna izquierda. Su vector est en direccin a 120.
Tringulo y Ley de Einthoven: Las tres derivaciones bipolares forman, en su conjunto, lo que se denomina el Tringulo
de Einthoven (inventor del Electrocardiograma). Estas derivaciones, guardan una proporcin matemtica, reflejada en la
Ley de Einthoven que nos dice: D2=D1+D3.
Esta ley es de gran utilidad cuando se interpreta un Electrocardiograma. Permite determinar si los electrodos de las
extremidades estn bien colocados, pues si se vara la posicin de algn electrodo, esta ley no se cumplira,
permitindonos saber que el EKG (ECG) est mal realizado.
Derivaciones monopolares aumentadas
En el Electrocardiograma, las derivaciones monopolares de las extremidades, registran la diferencia de potencial entre un
punto terico en el centro del tringulo de Einthoven, con valor de 0 y el electrodo de cada extremidad, permitiendo
conocer el potencial absoluto en dicho electrodo.
A estas derivaciones en un inicio se les nombr VR, VL y VF. La V significa Vector, y R, L, F: derecha, izquierda y pie (en
ingls). Posteriormente se aadi la a minscula, que significa amplificada (las derivaciones monopolares actuales estn
amplificadas con respecto a las iniciales).
aVR: Potencial absoluto del brazo derecho. Su vector est en direccin a -150.
aVL: Potencial absoluto del brazo izquierdo. Su vector est en direccin a -30.
aVF: Potencial absoluto de la pierna izquierda. Su vector est en direccin a 90.
Derivaciones Precordiales o Derivaciones del plano horizontal
Derivaciones Precordiales y sus respectivos Electrodos
Las derivaciones Precordiales del Electrocardiograma son seis. Se denominan con una V mayscula y un nmero del 1 al
6.
Son derivaciones monopolares, registran el potencial absoluto del punto donde est colocado el electrodo del mismo
nombre.
Son las mejores derivaciones del electrocardiograma para precisar alteraciones del Ventrculo Izquierdo, sobre todo de las
paredes anterior y posterior.
En el electrocardiograma normal, en las derivaciones precordiales, los complejos QRS sonpredominantemente
negativos en las derivaciones V1 y V2 (tipo rS) y predominantemente positivos en V4 a V6 (tipo Rs).
Derivaciones Precordiales
V1: Esta derivacin del Electrocardiograma registra potenciales de las aurculas, de parte del tabique y pared
anterior del ventrculo derecho. El QRS presenta una Onda R pequea (despolarizacin del Septo Interventricular)
seguida de una Onda S profunda (ver Morfologa del Complejo QRS).
V2: El electrodo de esta derivacin precordial, est encima de la pared ventricular derecha, por tanto, la Onda R es
ligeramente mayor que en V1, seguida de una Onda S profunda (activacin ventricular izquierda).
V3: Derivacin transicional entre potenciales izquierdos y derechos del EKG (ECG), por estar el electrodo sobre el
septo interventricular. La Onda R y la Onda S suelen ser casi iguales (QRS isobifsico).
V4: El electrodo de esta derivacin est sobre el pex del ventrculo izquierdo, donde es mayor el grosor. Presenta
una Onda R alta seguida de una Onda S pequea (activacin de Ventrculo Derecho).
V5 y V6: Estas derivaciones del electrocardiograma estn situadas sobre el miocardio del Ventrculo Izquierdo, cuyo
grosor es menor al de V4. Por ello la Onda R es menor que en V4, aunque sigue siendo alta. La onda R est
precedida de una onda q pequea (despolarizacin del Septo).
Otras Derivaciones del Electrocardiograma
Artculo Relacionado: Derivaciones Derechas y Derivaciones Posteriores.
En pacientes con un Sndrome Coronario Agudo donde se sospeche la posibilidad deInfarto Posterior o de Ventrculo
Derecho, es recomendable colocar los electrodos del electrocardiograma en posiciones no habituales.
Si se sospecha Infarto Posterior se debern colocar tres electrodos en la espalda para realizar las Derivaciones
Posteriores.

Cuando existen datos de afectacin de Ventrculo Derecho durante un Infarto Agudo o el paciente presente Dextrocardia o
Situs Inversus, se debern colocar los electrodos precordiales en el lado derecho, realizando las Derivaciones Derechas.

7 Ley de Einthoven
De qu se trata?

Afirma que si en cualquier momento dado se conocen los potenciales elctricos de dos cualesquiera de las 3 derivaciones
electrocardiogrficas bipolares de las extremidades, se puede determinar matemticamente la tercera simplemente sumando
las dos primera.
Osea : DI + DIII = DII
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Hemodinamia del Sistema Vascular

Hemodinamia del Sistema Vascular

Estudia los principios fsicos que gobiernan el flujo de sangre por los vasos.

El flujo sanguneo se define como el volumen de sangre que pasa por una seccin de un vaso sanguneo en la unidad de
tiempo, expresndose en ml/min.

El flujo de la sangre depende de la existencia de un gradiente de presiones desde las zonas de mayor presin del rbol
vascular hacia las de menor presin.