CALCIO

Y
FSFORO

Nutricin Normal 2015

Licenciatura en Nutricin

DISTRIBUCIN DEL CALCIO

Es un mineral, que podemos encontrarlo junto a otros
minerales (como Fsforo y el Magnesio) en diferentes
estructuras del organismo.

Representa el 1,5 - 2 %
del peso corporal

Principal
catin corporal

LEC - Plasma
1g
+

Otros rganos
9 a 12 g
Huesos y dientes
1000 a 1200 g

CALCEMIA TOTAL
(Valor de Referencia: 8,9 10,4 mg/dl)

Ca unido a aniones
(citrato, bicarbonato, fosfato))

Ca ligado a Protenas
Plasmticas
(90% a albmina)

10%

40%
50%
Ca inico
(Ca++)

FUNCIONES DEL CALCIO EN

EL ORGANISMO
SECRECIN
DE
HORMONAS

ESTRUCTURA
SEA
Y
DENTARIA

CONTRACCIN
Y
RELAJACIN
MUSCULAR

TRANSMISIN
DE
IMPULSOS
NERVIOSOS

PERMEABILIDAD
DE
MEMBRANAS

CALCIO

COAGULACIN
SANGUNEA

ACTIVIDAD
ENZIMTICA

PREVENCIN
DE
CNCER

REDUCCIN
RIESGO
DE
HIPERTENSIN

FORMACIN DE MASA SEA

Participan tres tipos de clulas

OSTEOCLASTOS

OSTEOBLASTOS
Formadoras
de hueso
nuevo

OSTEOCITOS
Transporte de
calcio a los
huesos

Degradacin
del hueso
viejo

Para recordar y tener

en cuenta
Hasta los 30 aos
Los huesos se forman ms rpido de lo que se
degradan.

Despus de los 30 aos

Los huesos se degradan ms rpido de lo que se
forman.
Muy IMPORTANTE la DMO alcanzada en la
adolescencia (antes de los 20 aos) !!!

MECANISMOS DE ABSORCIN DEL CALCIO

DIETA

Factores que facilitan la absorcin

Factores que inhiben la absorcin

Vit D

Transcelular

Calcio
Paracelular

Ca++

Calbindina
+ Calmodulina

Ca++

Calbindina

Ca++ + Calmodulina

ncleo

Ca++

ncleo

ATPasa
C
a
l
c
i
o

ATPasa

Metabolismo del Calcio

El 70 % del Calcio es eliminado por:
ORINA y HECES

En menor cantidad por BILIS y SUDOR

Actividad fsica intensa SUDOR excesivo

Prdidas INCREMENTADAS

99% del calcio filtrado en rin se REABSORBE

en los tbulos renales.

Si hay exceso de calcio se elimina por orina.

Regulacin del calcio

VITAMINA D

PARATHORMONA

CALCITONINA

Glndula PARATIROIDES
PTH Principal Regulador Ca++ Srico

Hipocalcemia Sube PTH

Alta [ ] PTH:
a) Estimula OSTEOCLASTOS
RESORCIN OSEA

b) Aumento de la reabsorcin tubular

renal de Ca++
c) Estimula indirectamente la absorcin
intestinal (Sint. 1,25 [OH]2 Vit D)

Glndula TIROIDES
Hormona Calcitonina
Calcio aumentado en sangre Calcitonina
Reduce actividad OSTEOCLASTOS
Reduccin de la formacin de nuevos osteoclastos

Induce secundariamente la actividad

OSTEOBLSTICA

Factores que modifican la

BIODISPONIBILIDAD del CALCIO
OXALATOS
Vegetales/Cacao
INHIBIDORES
DE LA
ABSORCIN

FITATOS
(Cer. Integrales)

MALABSORCIN
DE GRASAS
cido Ctrico

Calcio

Vitamina D
FACILITADORES
DE LA
ABSORCIN

LACTOSA
Ingesta Proteica
(mod/alta)
Pre y Probiticos

Factores que afectan la EXCRECIN de

Calcio
Ingesta Proteica
MUY ELEVADA

Estimulantes
de la
CALCIURIA

Calcio

SODIO

CAFENA
(Caf, Energizantes,
Bebidas Cola)
TEOFILINA
(T negro y verde)

PROTENAS
Ingestas < 34 g/d aumentan riesgo de
fracturas osteoporticas.
Ingestas altas (> 2,5 g/kg/d) aumentan la prdida de
calcio por orina en 50 %. Mayor efecto protenas
animales.

Fsforo: Efecto hipocalcirico

Aumenta la excrecin de protenas
por heces.

SODIO
Ingestas > 2.3 g/d de sodio duplican la
excrecin urinaria de calcio (5.8 g de sal).
Cada 2000 mg de sodio excretado se
eliminan por orina entre 20 y 60 mg de
calcio.

CONTENIDO DE CAFENA
Se ha observado
que ingestas de
calcio < 800 mg/d y
300 mg/d de
cafena (2 tazas)
duplican la
excrecin urinaria
de calcio.

BEBIDA
Caf de filtro
Caf Instantneo
(1 cuch. tipo t colmada)
T negro
Bebida de cacao
Bebida cola (330 cm3)
Bebidas cola diet (330 cm3)
Yerba mate (100 g)
Mate cocido

mg de
cafena
103
57
36

4
50
0,5
0,9-1,3 g
33 g

EL ALCOHOL INHIBE LA ACTIVIDAD

DE LOS OSTEOBLASTOS

CANTIDAD LMITE DE ALCOHOL EN LA DIETA

25 a 30 gramos de etanol

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
Grupo
Etario

IDR Calcio (mg/d)

Institute of Medicine, National Academies Sciences (2011)

19-50
aos

51-70
aos
>70 aos

RPE

RDA

800

1000

1000

800

1200

1000

Mujeres

Hombres

Mujeres

Hombres

1000

1200

En qu alimentos podemos encontrarlo?

Alimentos FUENTE
Leche de Vaca entera fluida (vit A y D)
Leche de Vaca parc desc fluida (vit A y D)
Yogur entero saborizado
Yogur descremado
Ricota
QUESO (promedio)
Queso crema untable entero
Queso crema untable semidescremado
Queso de pasta blanda (promedio)
Queso de pasta semidura (promedio)
Queso de pasta dura (promedio)
Otros Alimentos
Legumbres
Sardinas / Cornalitos (espinas)
Espinaca congelada cocida (Krausse)
Radicheta
Acelga
Espinaca

Cantidad
100 cm3
100 cm3
100 cm3
100 cm3
100 g
100 g
100 g
100 g
100 g
100 g
100 g
Cantidad
100 g
100 g
1 taza
100 g
100 g
100 g

Calcio (mg.)
123
120
125
110
209
549
56
102
452
646
996
Calcio (mg.)
123
Entre 200 y 300
291
138
115
95

Para conservar la salud de nuestros huesos

=
necesitamos consumir 1000 mg de
CALCIO/da
1 pote de yogur

3 cucharadas soperas de leche en

polvo

1 porcin de queso fresco tamao

cassette de msica
3 fetas de queso de mquina

5 cucharadas de queso rallado

1 taza de espinaca cocida

4 Vasos de
Leche Fluida

DEFICIENCIA DE CALCIO

OSTEOPENIA

TETANIA
Espasmos y dolores
musculares

Calambres

OSTEOPOROSIS

Puede asociarse a
problemas
gastrointestinales

ACCIN DE LA
ACT FSICA
El ejercicio fsico incrementa la masa sea antes
que se produzca su pico mximo y retarda la
prdida de la misma despus de la menopausia.
Los huesos se fortalecen cuando los msculos
ejercen presin sobre ellos.

Las tensiones de la contraccin muscular y la

posicin erguida contra la atraccin de la
gravedad, estimulan la funcin de los
osteoblastos.

TOXICIDAD
NEFROLITIASIS

HIPERCALCEMIA

LIMITE MAXIMO DE
INGESTA

INSUFICIENCIA RENAL
CALCIFICACIN DE
RGANOS BLANDOS

DISMINUCIN EN LA
ABSORCIN DE
OTROS ELEMENTOS
MINERALES

2500 mg/d (30-50 aos

hombres, mujeres,
embarazo y lactancia)
2000 mg/d (> de 50 aos)

DISTRIBUCIN DEL FSFORO EN EL

ORGANISMO
Principal anin
corporal
Tejidos blandos: Clulas
corporales (ADN/ARN, ATPAMPc, fosfolpidos de
membranas, enzimas)

1 % del peso
corporal

LEC

Huesos y
dientes

Fsforo srico
(Valor de Referencia: 3 5 mg/dl)
H2PO4- HPO4-2,
formando complejos
con Ca y Mg

Ligado a Protenas y
lpidos (lipoprotenas)

10%
35%

55 %
P inico

(P++)

FUNCIONES DEL FSFORO EN

EL ORGANISMO
Estructura y
rigidez
de huesos y
dientes

Equilibrio
cido base

Componente
de
cidos
nucleicos

FSFORO

Sistema
Enzimtico
Estructura y
permeabilidad de
membranas:
FOSFOLPIDOS
y
FOSFOPROTENAS

Almacenamiento
Y
transporte
de energa
(ATP)

MECANISMOS DE ABSORCIN del

FSFORO

DIETA

Factores que facilitan la absorcin

Factores que inhiben la absorcin

P++
Ca++

Fsforo

INTESTINO

1,25 (OH)2D
ncleo

1,25 (OH)2D

P++

ncleo

s
f
o
r
o

P++
50 a 70 % duodeno y yeyuno (leon y colon pequeas cantidades)

REGULACIN DE LA FOSFATEMIA
PTH
(+)
Absorcin
intestinal de
P

Fosfatemia

(+)

(-)

1,25 (OH)2 Vit D

Reabsorcin

Fsforo

Excrecin Fsforo

Ingestas Dietticas de
Referencia
Grupo
Etario
> 19 aos

IDR FSFORO (mg/d)

Institute of Medicine, National
Academies Sciences (1997)

RPE
580

RDA
700

Nivel de ingesta
que permite [P]s en
rangos adecuados

BIODISPONIBILIDAD DEL FSFORO

Forma del fosfato
pH: medio cido mantiene la solubilidad
Fitatos
Calcio (suplementos)

Anticidos

Carbonato de Ca
Hidrxido de Al

BIODISPONIBILIDAD FSFORO
ACIDO FTICO DE:

Granos integrales
Pan integral

liberan P en la
molienda
FERMENTACIN
POR LEVADURAS
(fitasa)

Ortofosfato
(forma soluble)

FSFORO EN LOS ALIMENTOS

BIODISPONIBILIDAD
INTERMEDIA/BAJA
(complejos insolubles)

Los cereales
Panes integrales
Legumbres
Bebidas colas

Frutas secas y
semillas
Cacao

BIODISPONIBILIDAD
ALTA

Ricos en protenas
Carnes (vaca, pollo,
pescado)
Lcteos (quesos)
Huevos (yema)

DEFICIENCIA de FSFORO
Patologas asociadas a la hipofosfatemia

Alcoholismo

Cncer

Tratamiento
prolongado con
anticidos

Malabsorcin

Desnutricin

Lactantes
prematuros

DEFICIENCIA de FSFORO
Debilidad
Anorexia
Malestar general
Parestesia
Ataxia (dificultad en la marcha)
Prdida sea

TOXICIDAD por FSFORO

Incremento de Ps con alteracin en el metabolismo
del Ca:
Hiperparatiroidismo secundario
Prdida de la densidad sea
Insuficiencia renal crnica
Hiperfosfatemia crnica: Calcificacin de los tejidos
blandos (especialmente rin)
Ingesta altas de P interfieren con la absorcin de Ca

Nivel Superior de Ingesta Adultos

19-69 a: 4000 mg/d
> 70 a: 3000 mg/d

SUPLEMENTOS DE CALCIO
COMPUESTO

Ca ELEMENTAL EN
1000 mg

CARBONATO DE CALCIO

400 mg

CITRATO DE CALCIO

210 mg

FOSFATO TRICALCICO

360 mg

GLUCONATO DE CALCIO

90 mg

LACTATO DE CALCIO

130 mg

Carbonato de Calcio

Eliana tiene 76 aos, no consume leche, yogures

ni quesos por tener intolerancia a los mismos.
Cuntos comprimidos de citrato de calcio
debera consumir para cubrir el 50% de la IDR?
Datos:
RD para > de 76 aos: 1200 mg/da
Calciocit 1500 mg de citrato de calcio/comprimido
1000 mg Citrato de calcio --------- 210 mg calcio elemental
1500 mg de Citrato de calcio------ X= 315 mg de calcio elemental
315 mg de calcio ------- 1 comprimido
600 mg de calcio ------ X = 1,9 comprimidos

Respuesta: debera consumir 2 comprimidos por da

Si quisiramos cubrir el 75% de la IDR con los

caramelos de carbonato de calcio. Cuntos mg de
carbonato de calcio tiene cada caramelo?
Datos:
RD para > de 76 aos: 1200 mg/da 75% 900 mg/da
Vitacal 500 mg de calcio/caramelo
500 mg de calcio ------- 1 caramelo
900 mg de calcio ------ X= 1,8 caramelos

Respuesta: debera consumir 2 caramelos por da

400 mg calcio elemental -----1000 mg Carbonato de calcio
500 mg de calcio elemental----- X= 1250 mg de carbonato de calcio

Respuesta: cada caramelos tiene 1250 mg de

carbonato de calcio