DETERMINANTES DE LA OCLUSION

ATM DERECHA.
ATM IZQUIERDA.
SISTEMA NEUROMUSCULAR.
SISTEMA DENTARIO .
SISTEMA EMOCIONAL.

ATM DERECHA E IZQUIERDA

Las articulaciones Temporomandibulares con sus inclinaciones y
sinuosidades en los tres planos del espacio, que permiten una capacidad
de movimiento total y difano en una articulacin sana. Esta capacidad
de movimientos se debe a inclinaciones en los planos: sagital, frontal y
horizontal. La capacidad de movimiento esta limitada por las
particularidades anatmicas intracapsulares, pueden ser consideradas
como factores fijos que nosotros los Odontlogos no podemos modificar.

Los factores que nos interesa registrar son:

Posicin condilar bilateral en relacin cntrica.
Inclinacin de la trayectoria condlea sagital.
Inclinacin de la trayectoria condlea horizontal (ngulo de
Bennet).

SISTEMA NEUROMUSCULAR Responde a los estmulos con hipo o

hiperactividad, lo cual puede causar miositis, atrofia de fibras, lo cual
repercute con toda la sintomatologa neuromuscular. - Dificultad para
relajar la mandbula (hiperactividad en reposo). - Dificultad para la
apertura bucal. - Dificultad para ejercer movimientos libres de
lateralidad. - Dolores a nivel de cabeza, cuello y hombros. Tampoco
puede ser modificado por el dentista, pero si se regularizan los
elementos de la oclusin dentaria, se puede llegar a estabilizar , y
regularizar la actividad muscular.
Bruxismo Excntrico, Apretamiento cntrico. Tambin responde a:
Contactos prematuros e interferencias. Hbitos para funcionales
(deglucin atpica, interposicin de la lengua en la mordida,
interposicin de elementos extraos: uas, lpices, pipas o similares a
los dedos).
SISTEMA DENTARIO El cuarto determinante, coordinado y armnico en
oclusin, desoclusin y alineamiento tridimensional nos permite
garantizar la estabilidad saludable de los factores en las ATM derecha e
izquierda y el sistema neuromuscular. Para analizar su funcionamiento,
tenemos que ver primero los factores generales: - Orientacin del plano
de oclusin. - Curvas de compensacin de spee y de Wilson. - Relacin
inter arcadas, relaciones de contactos interproximales e interoclusales

si las piezas dentarias ocluyen en relacin cntrica. - Si las piezas

dentarias ocluyen en relacin cntrica. - Si hay acoplamiento de la GUIA
ANTERIOR. En el aspecto individual, tanto las piezas anteriores como
posteriores cuentas con los elementos de oclusin esfumados en las
piezas anteriores o magnificados en las posteriores. Puntas de
cspide. Rebordes marginales. Rebordes triangulares. Surcos
principales y secundarios. Anatoma suplementaria.
De todo esto, obtendremos puntos de contacto funcionales, orientacin
de surcos y rebordes llegando a la oclusin orgnica.
OCLUSION ORGANICA
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Oclusin mxima intercuspidacin en RC.

Contacto uniforme en Cntrica.
Relacin contacto de cspide fosa.
Fuerzas paralelas a los ejes longitudinales de las piezas dentarias.
Tripodismo.
Contacto gemelo en cntrica (punto ABC).
Tabla oclusal estrecha.
Desoclusin.
Mxima altura cuspdea y mxima profundidad de fosa, a partir de
los puntos de contacto funcionales.
10.
Anatoma suplementaria.
OCLUSIN MXIMA INTERCUSPIDACIN EN RC
Es la oclusin ideal. La relacin cntrica es
una posicin condilar independiente de la
posicin oclusal, donde los cndilos se
encuentran ubicados en la posicin media,
superior ya anterior y sincrnica de las
cavidades glenoideas superior y anterior,
en relacin a los discos inter-articulares. La
mxima intercuspidacin es la mayor
cantidad de contactos oclusales.
CONTACTO UNIFORME EN CNTRICA.
Momento en que los dientes contactan. Deben existir bilateralmente
contactos uniformes, sin prematuridades ni molestias que ocasionen
propioceptivismo,lo que orienta a la mandbula a una posicin diferente,
por el acto reflejo de proteccin.
RELACIN CONTACTO DE CSPIDE FOSA. Existen dos tipos de
contacto: - Cspide fosa. - Cspide contra reborde marginal. Pero
cuando hacemos una rehabilitacin en muy difcil obtener un punto de
contacto como el natural, siendo necesario orientar las cspides que

estn dirigidas al punto de contacto para obtener un bipodismo a la fosa

ms prxima y as, conseguir contactos tripdicos estables, de manera
que evitemos el punto de contacto interdentario, y por lo tanto, el
empaquetamiento alimenticio. Las cspides son las que contactan con
las llamadas zonas de apoyo. Las zonas de apoyo son: - Fosas centrales.
- Rebordes marginales Por lo tanto los contactos son: - Cspide fosa
(diente a diente) - Cspide a reborde marginal (diente a dos
dientes)
Las cspides son las que contactan con las llamadas zonas de apoyo.
Las zonas de apoyo son: - Fosas centrales. - Rebordes marginales Por lo
tanto los contactos son: - Cspide fosa (diente a diente) - Cspide
a reborde marginal (diente a dos dientes) Relacin cspide - fosa
Relacin cspide reborde marginal Fuerzas paralelas a los ejes
longitudinales de las piezas dentarias. Al tener contactos tripodicos en
las fosas, todas las fuerzas dirigidas estn equilibradas por los tres
puntos de contacto que siempre caen dentro del rea de sustentacin de
la porcin cervical , de las piezas dentarias y los resultantes de las
fuerza aplicadas en los planos inclinados siempre caen dentro de la
porcin radicular de las mismas, y no como fuerzas laterales que tienden
a destabilizarlas.

FUERZAS PARALELAS A LOS EJES LONGITUDINALES DE LAS PIEZAS

DENTARIAS.
Al tener contactos tripodicos en las fosas, todas las fuerzas dirigidas estn
equilibradas por los tres puntos de contacto que siempre caen dentro del rea
de sustentacin de la porcin cervical , de las piezas dentarias y los resultantes
de las fuerza aplicadas en los planos inclinados siempre caen dentro de la
porcin radicular de las mismas, y no como fuerzas laterales que tienden a
destabilizarlas.

TRIPODISMO.
Los elementos responsables de los contactos tripodicos son las
convexidades de los rebordes marginales y triangulares de las piezas
dentarias que al contactar con elementos similares, contactan en puntos
y no en superficies.

CONTACTO GEMELO EN CNTRICA

Se refiere al tripodismo lingual entre los puntos A, B
C, que corresponden :
(A); los contactos vestibulares.
(C) los contactos linguales .
(B) los puntos de contacto medios que se encuentran
en la cumbre de los rebordes triangulares de las
cspides estampadoras que son simultneos.
Constituyen el vrtice de los dos tringulos que se
unen; uno, en la fosa para recibir el impacto del
antagonista y otro en la cspide estampadora que va
contra la fosa respectiva.

TABLA OCLUSAL ESTRECHA.

Las piezas dentarias son como dos trapecios unidos. En oclusin
conviene estrechar el extremo del trapecio superior, para conseguir que
el rea donde se reciben las fuerzas, sea ligeramente menor al rea que

la soporta a nivel cervical, y esto no restringe la capacidad masticatoria,

sino al contrario la optimiza.
DESOCLUSIN.
En lateralidad y protusin
hay una proteccin mutua
guiada por la GUIA
ANTERIOR, cuya inclinacin
provee contactos anteriores
que garantizan la posicin
de los elementos de las
piezas posteriores, esto es
lo que se llama
desoclusin. Debemos
proveer las caractersticas
necesarias para que la
integridad de los caninos,
sea recuperada por la
adicin o completamiento
de la parte desgastada y que los principios de desoclusin garanticen el
principio de desoclusin total e inmediata.

MXIMA
CUSPDEA

ALTURA
Y MXIMA
PROFUNDIDAD
DE FOSA, A PARTIR DE LOS PUNTOS DE CONTACTO
FUNCIONALES.
Dentro de las posibilidades y de acuerdo a la inclinacin de las
trayectorias condlea e incisal podemos obtener caractersticas de
desoclusin variante. Los cngulos de las cspides en las profundidad de
las fosas, en relacin a la altura cuspdea, proveen una mxima
eficiencia con el mnimo esfuerzo y por lo tanto, fuerzas mnimas y
eficientes sobre los tejidos de soporte que son estimulados por
contactos correctos que orientan las fuerzas hacia los ejes longitudinales
de las piezas dentarias.
ANATOMA SUPLEMENTARIA

Cngulos bfidos, tubrculos de

caravelli, rebordes accesorios y surcos
secundarios en Oclusin Orgnica,
proveen una mayor eficiencia
masticatoria.
OCLUSION MUTUAMENTE
PROTEGIDA
Mecanismo de proteccin dado por
las piezas posteriores y anteriores.
Las piezas posteriores protegen a las
anteriores por medio de la posicin de
Mxima intercuspidacin. Las piezas
anteriores protegen a las posteriores
por medio de la Guia anterior.

MXIMA INTERCUSPIDACIN
Posicin por la cual se encuentran la mayor cantidad de contactos
dentarios en oclusin. Esta posicin puede variar dependiendo de los
cambios que se realicen. Posicin habitual causada por cambios como : Mal posiciones dentarias. - Extrusiones. - Intrusiones. - Giroversiones. Apiamiento. - Obturaciones mal realizadas o contactos prematuros.
RELACION CENTRICA Es la posicin mas anterior, superior y media de
los cndilos con relacin a la cavidad glenoidea del hueso temporal con
el disco correctamente interpuesto.

GUIA
INCISIVA.

ANTERIOR GUIA

GUIA CANINA.
GUIA INCISIVA

Gua incisiva: Recorrido que siguen los bordes incisales de los cuatro
incisivos inferiores sobre los rebordes marginales de las caras palatinas
de los incisivos superiores hasta quedar borde a borde en el movimiento

de protrusin. A la trayectoria desde PIM hasta el borde a borde se le

denomina GUIA INCISIVA.
Gua canina. Recorrido que siguen las puntas de caninos inferiores sobre
los rebordes marginales de los caninos superiores en los movimientos de
Lateralidad derecha e izquierda hasta quedar borde a borde donde solo
contactan las puntas de canino del lado hacia donde se haya producido
la lateralidad quedando todas las dems piezas dentarias en

desoclusin.

FUNCION DE GRUPO Es cuando al realizar una Lateralidad Derecha e

Izquierda contactan las piezas dentarias de ese lado ( en el lado de
trabajo), y todo el resto de la boca queda en desoclusin.

ANTERIOR: - Solo hay contacto entre el grupo incisivo canino

inferior con el grupo incisivo canino superior en el lado de
trabajo.
LATERAL: - Contactos entre caninos, PM y molares sup. e inf. en el
lado de trabajo. - ES el tipo de funcin de grupo mas frecuente.
TOTAL: - Contactos entre incisivos, caninos, PM y molares sup. e
inf. En el lado de trabajo.

OCLUSION BALANCEADA
Se denomina funcional o bibalanceada. Existen varios contactos tanto
en el lado de trabajo como en el de balanceo. El canino contacta en el
lado de trabajo. En el lado de trabajo los contactos son iguales que en la
funcin del grupo lateral: - Caninos. - PM y molares (Cusp. Vest. Sup e
inf.) En el lado de balanceo contactan: - PM y molares. El contacto se
produce entre: - Cusp. Vest. Inf. (funcionales) - Cusp. Palatinas sup.
(funcionales). Contactos dentarios en lateralidad En funcin de los
contactos establecidos en el lado de trabajo y el de balanceo durante el
mov. De lateralidad se definen los tipos de oclusion:

OCLUSION NO BALANCEADA: - Proteccion canina. - Funcion de

grupo ( anterior, laetral, total). - Solo existen contactos en el lado
de trabajo.
OCLUSION BALANCEADA Existen contactos en el lado de trabajo
y en el lado de balanceo. Mov. de Lateralidad El lado hacia donde
se dirige la mandbula es el lado de trabajo. El cndilo de ese
mismo lado es el cndilo de trabajo. El lado opuesto al
movimiento es el lado de balanceo. El cndilo de ese mismo
lado es el cndilo de balanceo. El cndilo de trabajo rota, sobre un
eje vertical, dentro de la cavidad glenoidea. El cndilo de
balanceo es traccionado por el pterigoideo ext. y se traslada hacia
abajo, adelante y adentro. La diferencia entre la traslacin del
cndilo en balanceo y la traslacin del cndilo en protusiva, en el
plano horizontal, recibe el nombre de angulo de bennett.

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES

ZARAGOZA

CARRERA DE CIRUJANO DENTISTA

DIPLOMADO REHABILITACIN PRTESICA. TCNICAS DE LABORATORIO

ASESOR: ADOLFO GERARDO CVEZ PEREGRINA

RUBIO MORN PAULETTE