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HACER
ELABORADO POR:
Yoldy Pantoja A.
REVISADO POR:
Camilo Ospina
Hilda Maya
Gladys Pea
Patricia Canney
DIAGRAMACIN:
Mauricio Rivera R.
CONTENIDO
Pgina
1. HACER
1.1. SENSIBILIZACIN EN TECNOLOGAS LIMPIAS
1.2. ADOPCIN DE CDIGO DE COLORES PARA LA CLASIFICACIN DE RESIDUOS
SLIDOS
1.3. IDENTIFICACIN DE PUNTOS DE ALMACENAMIENTO PRIMARIO, SECUNDARIO Y
FINAL
1.4. ELABORACIN DE LA MATRIZ DE NECESIDADES DE CANECAS Y GUARDIANES
1.5. ELABORACIN DE MATRIZ NECESIDADES DE BOLSAS
1.6. DEFINICIN DE AVISOS Y RTULOS PARA EL MANEJO DE RESIDUOS
1.7. SELECCIN DE ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL (EPP)
1.8. ELABORACIN DE MATRIZ DE ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL PARA EL
MANEJO DE RESIDUOS POR OFICIOS
1.9. ADECUACIN DE INSTALACIONES FSICAS
1.10. DOTACIN Y CAPACITACIN SOBRE ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL,
EPP
1.11. RUTAS DE RECOLECCIN INTERNA
1.12. HORARIOS DE RECOLECCIN INTERNA
1.13. ELABORACIN DEL PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS
1.14. MEDIDAS DE SEGURIDAD E HIGIENE INDUSTRIAL
1.15. PLAN DE CONTINGENCIA, PLAN PARA EMERGENCIAS AMBIENTALES
1.15.1. Identificacin y evaluacin de factores de riesgo
1.16. PROGRAMA DE FORMACIN Y EDUCACIN
1.17. OBSERVACIN Y CAMBIO DEL COMPORTAMIENTO
1.18. ELABORACIN ANUAL DE PRESUPUESTO
1.19. ELABORACIN DEL CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
BIBLIOGRAFA
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5
6
6
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1. HACER
La propuesta que SURATEP ha definido en el HACER frente al manejo de los residuos se describe
mediante el siguiente flujograma en el cual, el orden de sus elementos est definido por el momento
de ejecucin y no por la importancia de la actividad.
Sensibilizacin en tecnologas limpias
Adopcin de cdigo de colores
Identificacin de puntos de almacenamiento
Elaboracin de matriz de necesidades de canecas y guardianes
Elaboracin de matriz de necesidades de bolsas
Avisos y rtulos para el manejo de residuos
Seleccin de EPP
Adecuacin de instalaciones fsicas
Dotacin y capacitacin de EPP
Definir rutas de recoleccin internas
Definir horarios de recoleccin
Elaboracin de procedimiento de manejo de residuos
Determinar las medidas de seguridad e higiene
Elaborar el plan de contingencia
Elaborar e implementar el programa de formacin y educacin
Elaboracin de presupuesto anual
Elaboracin de cronograma
integral, que contemple los aspectos ambientales, sociales y econmicos mediante estrategias
encaminadas a reducir el impacto negativo de las actividades en los recursos naturales, el aire,
el agua y el suelo.
! Si bien es cierto que la institucin es la responsable del manejo y disposicin final de los
desechos, de igual manera se debe tener claro que la primera accin dentro del plan es la
reduccin al mximo de la produccin de residuos y el incremento en la reutilizacin de aquellos
productos que estn en buenas condiciones mediante el reciclaje.
! Asignacin de responsabilidades en los diferentes actores involucrados: productores de
materias primas, proveedores de la institucin, personal asistencial, operativo y administrativo.
! Implementacin de los actos administrativos y contractuales necesarios para exigir a los
proveedores de productos qumicos que los residuos generados sean recibidos como
devolucin para el tratamiento y disposicin final. adecuados.
! Exigir a los proveedores que los materiales o elementos que se utilizan como materia prima
contemplen caractersticas de biodegradabilidad, y tengan empaques de mnima envoltura que
garanticen su calidad.
! El almacenamiento de productos en la institucin sea de los insumos necesarios para un periodo
de tiempo determinado, garantizando su consumo con el fin de evitar vencimientos que generen
ms residuos.
Dentro del presente contexto, el plan de residuos se iniciar con actividades administrativas y de
sensibilizacin que no requieren inicialmente de presupuesto pero que permiten su fcil desarrollo
e implementacin con los recursos existentes con el fin de: lograr el compromiso de todos, disminuir
la cantidad de desechos producidos, recolectar y separar los residuos reciclables en forma limpia,
separada y ordenada y promover la cultura de reciclaje.
CLASE DE RESIDUO
COLOR
ETIQUETA
NO PELIGROSO
GRIS
RECICLABLES:
VIDRIO, PAPEL PLSTICO
NO PELIGROSO
VERDE
COMUNES, BIODEGRADABLES
ORDINARIOS O INERTES
RESIDUOS PELIGROSOS
ROJO
RESIDUOS PELIGROSOS
CORTOPUNZANTES
ROJO
INFECCIOSOS,
BIOLGICOS,
BIOSANITARIOS
Y QUMICOS
REAS
PUNTOS PRIMARIOS
PUNTOS SECUNDARIOS
GRIS
PLSTICO NO CONTAMINADO
-Garrafas.
-Bolsa de sueros.
-Bolsas plsticas en general.
Ganchos de cosedora,
Papel que se deje desgarra
como papel peridico, revistas, clips daados (recuperarlos
bond, papel kraft, plegadiza y en pequeos recipientes).
archivo.
OTROS:
VIDRIO NO CONTAMINADO
-Placas radiogrficas.
-Chatarra.
-Telas.
-Envases retornables.
ROJA
VERDE
BIOSANITARIOS:
ANATOMOPATOLGICOS
QUMICOS
-Amputaciones.
-Muestras anlisis.
-Restos humanos.
-Placentas.
-Fluidos corporales.
-Biopsias.
BIODEGRADABLES
ORDINARIOS
INERTES
-Servilletas.
-Icopor.
-Barrido y colillas.
-Papel carbn.
ROJO
DESECHO DE MATERIAL
CORTOPUNZANTE
TIPO DE
ELEMENTO
GUANTES
PROTECIN
VISUAL
ZAPATOS
PARA USAR EN
REPOSICIN
Guantes de caucho:
! Tipo industrial.
! Calibre 25 .
! Talla: Segn la necesidad del usuario.
! Largo: 20 cm.
! Color NEGRO, para reas de menor
contaminacin y de color ROJO, para
reas contaminadas.
! Si presentan perforacin o
desgarre en cualquier parte.
! Si el material del guante est
demasiado delgado.
! Si no protege hasta del
brazo.
Guantes de cuero:
! Talla: Segn la necesidad del usuario.
! Largo: 20 cm.
! Si presentan perforacin o
desgarre en cualquier parte.
Guantes de ltex:
! Talla: Segn la necesidad del usuario.
! Actividades asistenciales. En
algunas actividades crticas se
podr utilizar doble guante.
! Si presentan perforacin o
desgarre en cualquier parte.
Gafas en policarbonato:
! Visin panormica.
! Ventilacin lateral.
! Protector facial de acetato transparente.
! Labores de recoleccin y
transporte manual de residuos.
! Atencin de pacientes que
produzca manejo de fluidos.
CARACTERSTICAS
Por deterioro
Botas en caucho de color claro amarillo o ! Labores de lavado y aseo de los ! Si presenta perforaciones que
blanco:
depsitos de residuos, canecas dejen pasar la humedad.
! Tipo media caa con suela antideslizante.
y baos.
! Si la suela pierde caractersticas
antideslizantes.
! Si presenta deterioro.
! Si con el uso se dificulta la
respiracin.
! Si el ajuste no es hermtico.
! Cambio de filtro de acuerdo con
lo estipulado por el proveedor.
! Deterioro o inadecuada
presentacin.
ROPA Y
SOBREROPA
BOTAS
Operario de aseo
Operario de residuos
Camilleros y conductores
de ambulancias
Personal de enfermera
Mdicos
TIPO DE EPP
Gafas.
Mascarillas con filtro
biolgico.
Guantes de caucho.
Delantal de plstico.
Botas de caucho.
Overol.
Gafas.
Mascarillas con filtro
biolgico.
Guantes de cuero.
Guantes de caucho.
Delantal de plstico.
Botas de caucho.
Gafas.
Mascarilla con filtro biolgico.
Protector facial.
Mascarilla con filtro biolgico.
Delantal plstico.
Protector facial.
Mascarilla con filtro biolgico.
Delantal plstico.
NMERO
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Descripcin:
El manejo de residuos se inicia con las actividades de orden, limpieza y desinfeccin, el orden en
una institucin de salud est definido por la disposicin de los objetos, materiales y equipos en el
lugar donde corresponden. Secundariamente a esta tarea se realiza la limpieza, actividad en la cual
se generan residuos que deben depositarse en los recipientes que correspondan.
La limpieza consiste en retirar los residuos de las superficies mediante un barrido o la utilizacin de
un pao o un cepillo de acuerdo con la suciedad. Luego, debe hacer un lavado con agua fra o
caliente (para superficies con residuos incrustados o grasosos), y/o con soluciones desinfectantes.
Siempre se debe enjuagar con agua limpia. Estos residuos lquidos generalmente drenan al
vertedero. (El orden, aseo y limpieza podrn ser reforzados a travs de la cartilla Orden y Aseo de
SURATEP).
Luego se realiza desinfeccin de objetos, instrumental, muebles e instalaciones, utilizando una
solucin desinfectante que se elabora con agua fra y limpia agregando una cantidad determinada
de hipoclorito dependiendo de la capacidad desinfectante que se necesite (depende de la cantidad
de material orgnico que se desee inactivar), la cual se expresa como partes por milln (ppm) del
cloro en la solucin y es directamente proporcional a su poder desinfectante. Para el clculo de la
cantidad de hipoclorito necesaria, se sugiere utilizar la siguiente frmula:
Cantidad de hipoclorito=
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CONCENTRACIN
(PPM)
USO
TIEMPO DE
LAVADO
(Minutos)
200
rea administrativa,
piso, paredes, baos
mesas de trabajo,
limpiones, traperas y
pocetas.
30
500
Servicios asistenciales,
pisos, paredes, baos,
vajilla.
30
reas semicrticas.
20
Material altamente
contaminado.
Biolgico.
1000
5000
Patgeno.
PRESENTACIN
Hipoclorito de
sodio
CANTIDAD
DE AGUA
(Litros)
CANTIDAD
HIPOCLORITO
DESODIO (cc)
6%
1,5, 10
3, 17, 34
13%
1,5, 10
1.5, 7.5, 15
6%
1, 5, 10
9, 42, 84
13%
1, 5, 10
4, 19, 38
6%
1, 5, 10
13%
1, 5, 10
8, 38, 76
20
instrumental.
6%
1, 5, 10
30 material a
desechar.
13%
1, 5, 10
Fluidos corporales.
Concentracin
200 ppm
500 ppm
1.000 ppm
2.500 ppm
5.000 ppm
Para la preparacin efectiva del hipoclorito, se deben tener en cuenta las siguientes
recomendaciones:
! El producto comercial y las soluciones deben mantenerse en envases opacos, plsticos y en un
lugar fresco para no afectar su estabilidad.
! La preparacin de las soluciones debe ser diaria, tener en cuenta que despus de 24 horas el
producto se inactiva.
! La solucin debe prepararse nicamente con agua fra. Al realizar mezclas con agua caliente o
con otras sustancias, el hipoclorito se inactiva.
! La mezcla con cidos (como el cido muritico) causa una rpida liberacin de cloro que puede
producir efectos graves y agudos sobre la salud.
! La concentracin debe ser la especfica y recomendada segn las necesidades.
! El uso en superficies metlicas ocasiona corrosin, por lo cual si es el nico medio para
desinfectar se recomienda no usarlo por ms de 30 minutos ni repetidamente.
! Los residuos lquidos producto de la desinfeccin drenan al vertedero.
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En cada punto secundario se ubicarn recipientes del tamao necesario para almacenar de
manera temporal diferentes tipos de desechos:
! Gris: reciclables como papel, cartn, plstico, vidrio.
! Verde: desechos comunes.
! Rojo: desechos especiales.
Una vez los desechos han sido retirados de los recipientes de las reas y antes de colocarles una
nueva bolsa, debe pasarle al recipiente un trapo impregnado en solucin de hipoclorito de sodio a
5.000 ppm. Si est visiblemente contaminado debe lavarlo teniendo la precaucin de protegerse de
forma adecuada. Las bolsas deben ser introducidas en los recipientes de modo que sobresalgan 5
10 centmetros, con los cuales se hace un pliegue sobre el borde superior del recipiente.
Los coordinadores de residuos de cada rea verificarn durante la entrega y recibo de turnos que
la clasificacin de residuos corresponda al estndar de la institucin, la disponibilidad de canecas,
guardianes y bolsas de los diferentes colores. Cuando existen fallas se debe hacer el requerimiento
de acuerdo con el procedimiento administrativo o informar como condicin subestndar para
investigar, para lo cual se podr utilizar el modelo de Formato para Auto-reporte de SURATEP que
se encuentra como Anexo No. 2 , en la pgina 28 del Modelo para el Control de Riesgo Biolgico.
Antes del horario de recogida de desechos, la operaria o auxiliar de aseo debe pasar por cada rea
para realizar las siguientes tareas:
! Revisar la clasificacin de desechos. Si hay errores de clasificacin debe reportarlos al
coordinador de residuos del rea utilizando el formato Reporte de Actos y Condiciones
Subestndares que se recomend anteriormente.
! No debe retirar desechos de los recipientes de residuos especiales para colocarlos en los de
residuos comunes, su separacin es intil e implica un riesgo adicional e importante.
! Retirar las bolsas de las canecas y amarrarlas, dejndolas listas para el transporte interno.
En general la inactivacin y disposicin final puede orientarse con base en las siguientes
recomendaciones:
PATGENO
ANATOMOPATOLGICO
Placentas.
Biopsias y tejidos
amputaciones, fetos.
Fluidos corporales
INACTIVACIN
DISPOSICIN FINAL
Bolsa Roja
-Refrigeradocin previa .
-Inactivacin con perxido de
hidrgeno al 20% o cal en una
proporcin 1:1 .
Incineracin
Formaldehdo al 10 % o perxido de
hidrgeno al 20%,refrigerador.
Incineracin
Vertedero
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PATGENO
ANATOMOPATOLGICO
INACTIVACIN
Formaldehdo al 10 % o perxido de
hidrgeno al 20%, refrigerador.
DISPOSICIN FINAL
Bolsa Roja
1. Impregnar papel
2. Retirar papel impregnado
depositarlo en caneca roja.
3. Trapeado de afuera hacia adentro
4. Limpieza del rea con agua y jabn
5. Trapeado con hipoclorito de sodio a
1.000 ppm.
Incineracin.
BIOSANITARIOS
Gasas, jeringas, sondas, apsitos,
vendajes, mechas, algodn, bolsas
para transfusiones sanguneas,
catteres, sistemas cerrados de
drenaje, ropas y elementos
desechables.
CORTOPUNZANTES
Agujas hipodrmicas, hojas de bistur,
cuchillas.
Guardin/incineracin.
Triturar o destruir.
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! La recoleccin no debe obstaculizar las actividades normales. Debe hacerse en horas de menor
trnsito posible de personal, pacientes, colaboradores o visitantes.
! En caso de accidente o derrame, inmediatamente aplicar el procedimiento descrito en el plan de
contingencias.
! El recorrido entre los puntos de generacin y el lugar de almacenamiento central debe ser lo ms
corto posible.
! Los residuos generados en servicios de ciruga y sala de partos deben ser evacuados
inmediatamente termine el procedimiento, directamente al almacenamiento central.
! Debe garantizarse la integridad de los residuos hasta el momento de la recoleccin externa.
! El vehculo de transporte de recoleccin interna debe ser de material rgido, lavable,
impermeable, de bordes redondeados, de forma que no permita el esparcimiento de lquidos.
! El vehculo que transporte residuos debe ser de uso exclusivo para este fin.
! Las bolsas plsticas se usan de acuerdo con el tipo de residuo. Las bolsas se depositan en
celdas separadas.
! Una vez que los residuos llegan al sitio final de almacenamiento no deben ser abiertos ni mucho
menos debe extraerse parte o la totalidad de su contenido.
La recoleccin final de residuos y transporte externos para su disposicin final deber ser realizada
as:
! Desechos comunes: son recogidos XX veces por semana por el servicio municipal de aseo.
! Desechos reciclables: sern recogidos por sus compradores cada XX das.
! Desechos especiales: por la empresa contratada, a diario o da por medio, segn el volumen
recogido.
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CARACTERIZACIN DE LA EMERGENCIA
! Fuente: Acmulo de residuos infecciosos en almacenamiento final
! Probabilidad: Baja
! Estimacin de gravedad: Alta
! Impacto: Aumento de infeccin hospitalaria, enfermedades profesionales infecciosas,
accidentes de trabajo, epidemias comunitarias infecciosas.
! Poblacin afectada: Directamente: el personal laboralmente expuesto, pacientes y visitantes.
Indirectamente: la comunidad que trabaja o vive en los lugares aledaos.
OBJETIVO
Establecer los delineamientos operativos claros para la recoleccin adecuada de residuos en
eventos repentinos donde______________ (nombre de la institucin) deba atender ms del
nmero esperado pacientes. Tambin, cuando el servicio de recoleccin y transporte de residuos
comunes e infeccioso no sea oportuno o exista incumplimiento frente al procedimiento de
tratamiento, transporte y disposicin final.
ALCANCE
El presente procedimiento aplica para los residuos slidos generados por las actividades propias
de la Institucin durante una emergencia sanitaria.
RESPONSABLES
! Enfermera jefe del servicio de urgencia: Reconoce la emergencia a travs de la atencin de
pacientes.
! Coordinador de residuos de cada rea: identifica la emergencia por acumulo de residuos.
DESARROLLO
El coordinador de residuos identificar la emergencia, realizar el censo de las necesidades de
dotacin y deber solicitar segn procedimiento de la institucin, los recursos para atender la
emergencias.
La administracin de la institucin deber hacer los trmites pertinentes para que en un periodo no
mayor de siete das se garantice la evacuacin de los residuos.
En situaciones internas de emergencia sanitaria como dao del sistema de refrigeracin de
placentas, derrames infecciosos o de qumicos, la persona que identifica la emergencia informa
telefnicamente o por escrito utilizando el formato de Auto-reporte de Condiciones de Salud y
Seguridad al coordinador de residuos del rea comprometida, con el fin de implementar el
correctivo inmediatamente. Los formatos de reporte sern enviados inmediatamente al
coordinador de residuos del rea.
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Para los operarios de aseo la capacitacin estar orientada especficamente en los siguientes
temas:
! Identificacin de los agentes de riesgo que pueden estar inmersos durante el manejo
inapropiado de los residuos hospitalarios. Esta capacitacin se basar en la gua de conductas
bsicas publicadas en abril de 1997 por el Ministerio de Salud, y las dems normas actualizadas
en el tiempo.
! Formas seguras de manipulacin de residuos .
! Caractersticas, manejo y limpieza de recipientes.
! Clasificacin y separacin electiva de residuos.
! Uso adecuado, mantenimiento y limpieza de los elemento de proteccin personal.
! Procedimientos seguros para labores de limpieza .
! Plan de contingencias sanitarias.
! Procedimiento para la preparacin de concentracin de detergentes y desinfectantes.
! Prcticas de auto cuidado en el manejo de los residuos .
Capacitacin al grupo gestor:
Reforzar conocimientos tcnicos y generar entrenamiento en administracin de residuos al Grupo
de Gestin Ambiental mediante cursos, congresos y simposios.
A nivel interno el Comit de Gestin Ambiental y los coordinadores de residuos, se recomienda
sean capacitados en los siguientes temas:
TEMA
Riesgo biolgico.
Control de infecciones.
Responsabilidad legal.
Manejo de desechos.
Plan para el manejo integral de residuos.
Investigacin de accidentes de trabajo.
Inspecciones planeadas.
DURACIN
2 horas
2 horas
2 horas
2 horas
2 horas
2 horas
2 horas
PERIODICIDAD
1 vez al ao
1 vez al ao
1 vez al ao
1 vez al ao
1 vez al ao
1 vez al ao
1 vez al ao
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BIBLIOGRAFA
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CDC. Recommendations for prevention of HIV transmission in health-care settings. MMWR 1987; 36 (suppl no. 2S).
CDC: Hospital Infections Program. Occupational exposure to HIV: information for healthcare workers. Updated
06/29/1999, in www.cdc.gov/ncidod.
CDC: Hospital Infections Program. Universal precautions for prevention of transmission of HIV and other bloodborne
infections. Updated 06/04/1999, in www.cdc.gov/ncidod.
HOSPITAL PABLO TOBN URIBE. Gua para el manejo de residuos slidos hospitalarios. Medelln. 1996. Tercera
edicin.
MINISTERIO DE SALUD. Plan de manejo seguro de los residuos a nivel de instituciones prestadoras de servicios de
salud. Subdireccin de Ambiente y Salud. Santa fe de Bogot, 1997.
NIOSH. Selecting, evaluating and using sharps disposal containers. DHHS (NIOSH) publication No. 97-111. Last
updated on February 25, 1999.
NIOSH publication No. 88-119 Updated April 28, 1998. Guidelines for Protecting the Safety and Health of Health Care
Work.
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