1.2.

Excitabilidad cardaca
Los c a n a l e s inicos s o n protenas t r a n s m e m b r a n o s a s q u e p r e s e n t a n un
p o r o a travs d e l c u a l p e r m i t e n el p a s o g e n e r a l m e n t e a u n ion d e t e r m i n
a d o . En situacin d e reposo estn c e r r a d o s . Su activacin (apertura)
v i e n e d e t e r m i n a d a p o r u n c a m b i o e n su c o n f o r m a c i n p r o t e i c a e n resp
u e s t a a estmulos especficos ( c a m b i o s e n el v o l t a j e t r a n s m e m b r a n a:
canalesvoltajedependientes,ciertosligandoscomoadenosina,acetilc o l i n a . . . ) . Tras p e r m a n e c e r a b i e r t o s u n t i e m p o , s u f r e n u n n u e v o c a m b io
d e c o n f o r m a c i n q u e l o s i n a c t i v a ( c i e r r a el p o r o ) , p e r o an tardarn un
t i e m p o e n r e c u p e r a r su c o n f o r m a c i n o r i g i n a l d e r e p o s o , d e t a l m a n e ra
q u e hasta q u e l o h a g a n , el c a n a l no p u e d e v o l v e r a a c t i v a r s e (abrirse)
y, p o r t a n t o , n o se p u e d e d e s p o l a r i z a r la c l u l a d e n u e v o (periodo refractario
absoluto). Los frmacos antiarrtmicos i n t e r a c c i o n a n c o n estos
canales.
El i n t e r i o r d e las c l u l a s c a r d a c a s e n r e p o s o es e l e c t r o n e g a t i v o y el e x t
e r i o r p o s i t i v o , d e t a l f o r m a q u e se e s t a b l e c e u n p o t e n c i a l d e m e m b r a n a
d e u n o s -80 a - 1 0 0 m V , es d e c i r , q u e las c l u l a s estn " p o l a r i z a d a s ".
Este p o t e n c i a l d e m e m b r a n a se m a n t i e n e , e n t r e o t r o s f a c t o r e s , gracias
a u n a g r a n " i m p e r m e a b i l i d a d " d e la m e m b r a n a al p a s o del N a a su
travs e n situacin d e r e p o s o , y a la b o m b a Na /K A T P d e p e n d i e n te
q u e saca d e la c l u l a tres i o n e s N a e i n t r o d u c e d o s i o n e s K , d e t a l
f o r m a q u e e l N a est m u y c o n c e n t r a d o f u e r a d e las c l u l a s y p o c o en
su i n t e r i o r (al c o n t r a r i o q u e e l K ).
Para q u e el corazn se c o n t r a i g a es n e c e s a r i o q u e sus c l u l a s m u s c u lares
r e c i b a n u n estmulo elctrico. Este se g e n e r a e n c l u l a s e s p e c i a l
i z a d a s (clulas marcapasos) del s i s t e m a d e c o n d u c c i n , q u e o r i g i n a n
el i m p u l s o p o r s u f r i r d e s p o l a r i z a c i o n e s espontneas ( a u t o m a t i s m o ) . D i versas
c o r r i e n t e s inicas se h a n i m p l i c a d o e n la d e s p o l a r i z a c i n diast
l i c a espontnea d e esas c l u l a s (fase 4 d e l p o t e n c i a l de a c c i n ) q u e
las l l e v a n , al a l c a n z a r el " p o t e n c i a l u m b r a l " d e m e m b r a n a (de u n o s - 60
m V para la mayora d e c l u l a s cardacas), a d e s e n c a d e n a r un n u e vo
p o t e n c i a l d e a c c i n . El estmulo e l c t r i co tambin p u e d e i n i c i a r s e a r t i f
i c i a l m e n t e m e d i a n t e la e s t i m u l a c i n c o n u n m a r c a p a s o s.
B i e n espontneamente en las c l u l a s m a r c a p a s o s , o b i e n al r e c i b i r el
i m p u l s o e l c t r i c o d e s d e clulas a d y a c e n t e s , el p o t e n c i a l d e m e m b r a na
se h a c e m e n o s n e g a t i v o.
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