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Prlogo...............................................................................................pg 2.
Introduccin........................................................................................pg 3.
Qu es el estrs?................................................................................pg 4.
Estrs negativo..........................................................................pg 5.
Estrs positivo...........................................................................pg 5.
Sntomas del estrs..............................................................................pg 6.
Sntomas de estrs negativo.......................................................pg 6.
Sntomas de estrs positivo........................................................pg 7.
Tipos de estrs......................................................................................pg 7.
Introduccin................................................................................pg 7.
Estrs en el puesto de trabajo......................................................pg 8.
Estrs por las relaciones interpersonales.....................................pg 8.
Estrs provocado por el desarrollo de la carrera profesional......pg 9.
Estrs provocado por la estructura y clima organizacional.........pg 9.
Consecuencias del estrs laboral..........................................................pg 10.
La depresin..............................................................................pg 11.
Transtornos mentales.......................................................pg 11.
Salud mental....................................................................pg 11.
Tipologa de la depresin................................................pg 13.
Aparicin.........................................................................pg 14.
Tratamiento.....................................................................pg 14.
Estrategias de intervencin a nivel individual.....................................pg 15.
Tcnicas de relajacin y meditacin.........................................pg 15.
Tcnicas de biofeedback...........................................................pg 15.
relacionadas con la salud laboral, para que este folleto sirva como gua a l mismo y al trabajador, en
situaciones amenazantes de su salud.
QU ES EL ESTRS?
Desde que Hans Selye introdujo en el mbito de la salud el termino estrs, este se ha convertido en una de las
palabras mas utilizadas, tanto por los profesionales de las distintas ciencias de la salud, como en el lenguaje
coloquial de la calle. Selye, defini el estrs como una respuesta general del organismo ante cualquier
estimulo estresor o situacin estresante. No obstante se han realizado mltiples trabajos sobre el estrs que
han aportado diversas conceptualizaciones. Una conceptualizacin mas comprensible de estrs, lo definira
como un exceso de demandas ambientales sobre la capacidad del individuo para resolverlos, considerando
adems las necesidades del sujeto con las fuentes de satisfaccin de esas necesidades en el entorno laboral.
El estrs es un hecho habitual en nuestras vidas. No puede evitarse, ya que cualquier cambio al que debamos
adaptarnos representa estrs. Los sucesos negativos, dao, enfermedad o muerte de un ser querido, son hechos
estresantes, as como los sucesos positivos; Ascender en el trabajo trae consigo el estrs del nuevo status, de
nuevas responsabilidades.
Nuestras experiencias estresoras provienen de tres fuentes bsicas: nuestro entorno, nuestro cuerpo y nuestros
pensamientos. El entorno se refiere a las condiciones ambientales, como por ejemplo ruidos, aglomeraciones,
demandas de adaptacin, etc. Las fisiolgicas se refieren a nuestro organismo: enfermedad, accidentes,
trastornos, etc. Las amenazas exteriores producen en nuestro cuerpo unos cambios estresantes. As nuestra
forma de reaccionar ante los problemas, las demandas y los peligros, viene determinada por una aptitud innata
de lucha o huida, cuando los estmulos que nos llegan son interpretados como amenazantes.
Este proceso se traduce en una serie de cambios fsicos observables. As, por ejemplo, las pupilas se agrandan
para mejorar la visin y el odo se agudiza, los msculos se tensan para responder al desafo, la sangre es
bombeada al cerebro para aumentar la llegada de oxigeno a las clulas y favorecer los procesos mentales. Las
frecuencias cardiaca y respiratoria aumentan, y como la sangre se desva preferentemente hacia la cabeza y el
tronco, las extremidades y sobre todo las manos y los pies, se perciben fros y sudorosos.
Si no se libera al organismo de estos cambios ocurridos durante la fase de reconocimiento y consideracin de
la amenaza, se entra en un estado de estrs crnico. Cuando uno se siente estresado y aade aun ms estrs,
los centros reguladores del cerebro tienden a hiperreaccionar ocasionando desgaste fsico, crisis del llanto, y
potencialmente depresin.
Estrs negativo
Cuando nos encontramos ante un nmero creciente de demandas o percepcin de demandas que nos plantean
dificultad o nos constituyen una amenaza, debemos de mirar el modo de afrontarlas. Si respondemos con un
no puedo entonces la balanza del estrs se inclinar hacia el lado negativo.
Existen situaciones en la vida tales como tener mucho trabajo en poco tiempo o bien realizar actividades de
las que no se tienen conocimientos suficientes para realizarlas; ser ascendido en el trabajo a un puesto en el
que no encajamos; deber muchas facturas y no tener el dinero suficiente para pagarlas. Todos estos ejemplos
nos muestran indicios claros por los que se provoca el estrs negativo.
El estrs negativo tambin se da cuando no existen actividades estimulantes que inciten al individuo, es decir
cuando este se encuentra aburrido frustrado. Est situacin se da principalmente en los jubilados o cuando se
realizan actividades que estn bajo las cualidades de las personas que las desempean.
Estrs positivo
Se experimenta el estrs positivo cuando la percepcin de capacidad de demanda es mucho ms amplia que
las verdaderas demandas. Aunque la balanza se encuentra inclinada, sta inclinacin es muy positiva. En este
sentido, se puede contemplar como una extensin de la zona normal dentro de la balanza del estrs.
El estrs aqu da lugar a una sensacin de confianza, de control y de ser capaz de abordar y llevar a buen
trmino unas tareas, unos retos y unas demandas concretas. Es la cantidad de estrs necesario que produce el
estado de alerta que es necesario para obtener un rendimiento fsico y mental que nos permite ser productivos
y creativos.
Para alcanzar el equilibrio tenemos que replantearnos nuestra percepcin y nuestra interaccin con el medio
ambiente en el que vivimos porque esto es lo que determina el modo en que contrastamos nuestras demandas
con nuestras capacidades de enfrentamiento a las mismas.
SNTOMAS DEL ESTRS
Sntomas del estrs negativo
FSICOS
Atencin a los latidos del corazn, palpitaciones.
Sensacin de ahogo, de tener un nudo en la garganta, respiracin poco profunda y rpida.
Tener la boca seca, el estmago revuelto, indigestin, nauseas.
Diarrea, estreimiento, flatulencia.
Tensin muscular, preferentemente en las mandbulas, rechinar de dientes.
Puos cerrados, espalda encorvada, dolor y molestias musculares, calambres.
Inquietud, hiperactividad, comerse las uas, tamborilear con los dedos, dar golpecitos con los dedos,
temblor en las manos.
Cansancio, fatiga, actitud letrgica, sentirse exhausto, mareos, dificultad para conciliar el sueo,
mareos y dolores de cabeza.
Sudoracin, especialmente en las palmas de las manos, sofocos.
Manos y pies fros.
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Hay una serie de factores que provocan estrs teniendo en relacin la estructura y clima organizacional:
Falta de participacin en los procesos de toma de decisiones.
Sentirse extrao en la propia organizaci6n.
Inadecuada poltica de direccin.
Falta de autonoma en el trabajo.
Estrecha supervisin del trabajo.
El estrs producido por la propia organizacin presenta los siguientes factores de riesgo para la salud:
consumo de alcohol como forma de escape, animo deprimido, baja autoestima, poca satisfaccin en el trabajo,
intencin de abandonar el trabajo y absentismo laboral. As mismo en numerosos estudios realizados, la falta
de participacin, produce insatisfaccin en el trabajo y unos incrementos de riesgos de enfermedad fsica y
mental.
En el contexto laboral se experimentan otros sntomas estresantes que no son de carcter cuantitativo
(introduccin de datos en el ordenador), ni cualitativo (ambigedad del rol); mas bien ocurre cuando las
habilidades de la persona son incongruentes, con la tarea o el entorno laboral. No obstante, hay que tener en
cuenta que en situaciones similares las personas reaccionan de forma diferente. As, cuando se produce una
tensin de sobrecarga de trabajo, mientras que una persona puede reorganizar eficazmente la tarea, aprender
nuevas formas, buscar ayuda, etc., otra, incapaz de superar tal tensin, puede responder a largo plazo con
enfermedades coronarias, depresivas, etc.
CONSECUENCIAS DEL ESTRS LABORAL
Las consecuencias negativas que el estrs tiene sobre la salud, puede agruparse en tres grandes grupos:
Diversas enfermedades y patologas.
Alteraciones en el bienestar y la salud mental.
Alteraciones conductuales con repercusiones en el rendimiento laboral.
Las enfermedades ms notorias atribuidas al estrs son las llamadas crnicas o de adaptacin. Son debidas a
una inadaptacin del individuo a factores externos y son provocadas por el estilo de vida. Dentro de este
grupo destacan las enfermedades cardiovasculares que representan el subgrupo ms importante.
El empeoramiento de enfermedades coronarias, ha sido relacionado con el estrs, y ms concretamente con su
caracterstica principal, la cronicidad (la exposicin prolongada a agentes estresores.)
Tambin existe una amplia variedad de dolores de cabeza relacionados con el estrs. Las migraas y dolores
de cabeza originados por la contraccin de los msculos del cuello, tambin son desencadenados por el estrs.
El cncer tambin ha sido relacionado con el estrs, debido a la influencia negativa que ejercen los
glucorticoides sobre el sistema inmune. Tambin se relaciona el estrs con el periodo de supervivencia con
esta enfermedad, pues parece que la exposicin continuada a agentes extresores aumenta el proceso de la
enfermedad.
Las lceras y otras alteraciones gastrointestinales, son consecuencia frecuente del estrs. Las ms frecuentes
son las lceras duodenales, debido a un exceso en la secrecin de cido clorhdrico, que hace en situaciones de
estrs emocional.
Entre las alteraciones psicolgicas relacionadas con el estrs destacan la ansiedad, la prdida de autoestima, el
incremento de la irritabilidad, la disminucin de la motivacin, la depresin y finalmente el suicidio. Este tipo
de problemas han sido relacionados con la falta de satisfaccin laboral, sobrecarga, estilo de liderazgo,
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recientes aumentan esta proporcin hasta el 15%, pero ello no implica que este porcentaje de poblacin est
dispuesta a recibir tratamiento, ya que el estigma de la locura pesa en su contra y dificulta el reconocimiento
del problema o la bsqueda de ayuda.
En conjunto, se estima que un porcentaje bastante alto de la poblacin sufre depresiones leves o moderadas,
ansiedad u otro tipo de trastornos emocionales. A ello habra que sumar el alcoholismo, que en muchos pases
va en aumento, y la drogodependencia, as como el dao a la salud mental que suponen estados como la
pobreza permanente, el desempleo o la discriminacin social.
Tratamiento
El tratamiento de las enfermedades mentales ha cambiado drsticamente en las ltimas dcadas. Los frmacos
fabricados a partir de 1950, junto con la mejora de otros mtodos, han permitido a los pacientes,
tradicionalmente internados en psiquitricos, ser tratados en clnicas y hospitales. Algunas clnicas mentales
dan libertad a la mayora de los enfermos para salir a caminar por el edificio y por los terrenos circundantes, e
incluso visitar lugares cercanos. Esta tendencia se basa en la conclusin de que la perturbacin de la conducta
de los pacientes se debe ms, en ocasiones, a la reclusin que a la propia enfermedad.
El tratamiento de los pacientes con trastornos mentales menos graves tambin ha cambiado sensiblemente. En
el pasado, los pacientes con depresin leve, trastornos de ansiedad y otro tipo de neurosis eran tratados casi
exclusivamente mediante la psicoterapia individual, metodologa que ha evolucionado hacia otros enfoques
alternativos, como las terapias de grupo o de familia, a las que se ha sumado el empleo de frmacos
psicotrpicos (vase Psicotropo), como el Prozac, que ayudan a aliviar los sntomas.
Rehabilitacin
El rechazo al internado permanente en psiquitricos ha provocado, sin embargo, la aparicin de problemas
significativos en los propios enfermos y en las comunidades en las que residen, porque muchas veces no hay
servicios de seguimiento adecuados o stos viven en centros asistenciales poco equipados para atender sus
necesidades. La mayora han sido diagnosticados de esquizofrenia y slo una minora de ellos viven
integrados en la comunidad y alcanzan un nivel adecuado de adaptacin. En algunos pases, los enfermos
deben acudir a la clnica peridicamente para pasar consulta y controlar la medicacin prescrita.
Investigacin
Diversas ciencias han contribuido al estudio de la salud y las enfermedades mentales. En dcadas recientes, se
ha profundizado ms en los procesos biolgicos, psquicos y sociales bsicos, y ha mejorado la aplicacin de
estos conocimientos a los problemas propios de la salud mental.
Algunos de los avances ms prometedores proceden de la biologa; por ejemplo, el estudio del cerebro y los
neurotransmisores compuestos qumicos que llevan mensajes de una clula nerviosa a otra, revela aspectos
desconocidos del funcionamiento normal y anormal del cerebro que pueden ayudar a mejorar el tratamiento
de algunos trastornos mentales. Otros investigadores intentan descubrir cmo se desarrolla el cerebro
comprobando, por ejemplo, que algunas clulas nerviosas se regeneran parcialmente despus de haber sido
daadas, incluso en los adultos, conocimiento que ayudar a la comprensin mayor de algunos trastornos,
como la deficiencia mental, o algunas formas de deterioro cerebral sin tratamiento hasta hoy.
La investigacin psicolgica relevante para la salud mental incluye el estudio de la percepcin, el
procesamiento de la informacin, el pensamiento, el lenguaje, la motivacin, la emocin, las diversas
capacidades intelectuales, las actitudes, la personalidad y el comportamiento social. Por ejemplo, los
investigadores estn estudiando el estrs y cmo controlarlo, estudio que permitira, por ejemplo, ayudar a
prevenir algunos trastornos mentales.
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Tipologa de la depresin
En psicopatologa se reconocen dos grandes categoras dentro de la depresin, aunque en ambos la
perturbacin del estado de nimo es el sntoma principal. En la primera, el trastorno depresivo, aparecen slo
episodios de depresin. En la segunda, depresin bipolar o sndromes manacodepresivos, se alternan
periodos depresivos con otros de nimo exaltado y euforia (mana).
En las depresiones simples o en las fases depresivas de las bipolares, domina el nimo depresivo, aunque el
paciente puede no ser consciente de su tristeza. Suele haber prdida de inters y abandono de las actividades
habituales, y los sntomas pueden incluir: perturbaciones del sueo, prdidas de apetito o apetito desmedido,
incapacidad para concentrarse o para tomar decisiones, lentitud de ideacin y energa decada, sentimientos de
inutilidad, culpa, desesperacin y desprecio de uno mismo, disminucin del inters sexual e ideas recurrentes
de suicidio y muerte, que en ocasiones pueden llevar efectivamente al suicidio.
En la fase manaca, el nimo del paciente es elevado, exaltado, expansivo o irritable. El comportamiento es
extravagante y en ocasiones ofensivo. Otros sntomas son el exceso de locuacidad, la fuga de ideas, las ideas
de grandeza, una actividad sexual, social y laboral excesivas, incapacidad de concentracin, prdida del juicio
y disminucin desmedida del sueo.
Aparicin
Al parecer, los trastornos depresivos pueden tener una cierta predisposicin de tipo gentico, por lo que el
riesgo de sufrir un trastorno de este tipo es mayor en las familias de pacientes depresivos. La mayor
proporcin que se da en las mujeres quiz dependa de causas orgnicas, pero tambin parece estar
condicionada por la adquisicin de roles sociales ms pasivos e incapacitantes, y por el hecho de que, al
exteriorizar la necesidad de ayuda con ms facilidad que el hombre, es probable que las depresiones
masculinas pasen ms desapercibidas.
Los estudios realizados hasta la fecha han sugerido tambin que la predisposicin gentica a la depresin
puede estar ligada a una sensibilidad anormal ante un neurotransmisor, la acetilcolina, en el cerebro. Los
receptores de esta sustancia se han encontrado en mayor nmero en la piel, por ejemplo, de quienes sufren
depresiones.
TRATAMIENTO
Los trastornos depresivos son, por fortuna, los que presentan ms tratamientos en psiquiatra, al haber sido
ligados con la disfuncin de dos de los principales sistemas de neurotransmisores cerebrales, la serotonina y la
noradrenalina, por lo que se emplean dos tipos de frmacos: los antidepresivos tricclicos y tetracclicos y los
inhibidores de la MAO (monoaminooxidasa). Estos ltimos requieren una dieta especial porque interactan
con la triamina, que aparece en los quesos, la cerveza, el vino, el hgado de pollo y otros alimentos, causando
adems un aumento de la tensin arterial. Los antidepresivos tricclicos no requieren una dieta especial, pero
tienen un efecto txico sobre el tejido cardiaco. Ambos tipos de frmacos actan bloqueando la reabsorcin de
la serotonina y la noradrenalina en las neuronas, prolongando as los efectos de estos transmisores. Un avance
en la farmacoterapia de la depresin ha sido el Prozac (fluoxetina), que inhibe la reabsorcin de la serotonina
en el cerebro. Introducido en 1986, este frmaco ha sido prescrito a ms de 10 millones de personas en todo el
mundo hasta 1994. Otro antidepresivo reciente, el Efexor (venlafaxina), acta bloqueando la reabsorcin tanto
de serotonina como de nonadrenalina en el cerebro, y se supone que tiene menos efectos secundarios. Ha
mostrado su eficacia en el tratamiento de diversos tipos de depresin. Tambin se emplea el carbonato de litio,
un mineral comn, para controlar las fases manacas de las enfermedades manaco depresivas. En pequeas
dosis, tambin se emplea para controlar las fluctuaciones anmicas de este trastorno bipolar.
La terapia electroconvulsiva o electroshock, terapia de choque, pese a sus riesgos y efectos secundarios se
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sigue utilizando en depresiones que no responden a la farmacoterapia antes descrita. En el otro extremo de
este tratamiento agresivo estara la psicoterapia, vlida como seguimiento, tratamiento complementario y
como prevencin de las depresiones graves, as como para combatir las depresiones ms leves (conocidas
como depresiones neurticas, por oposicin a las psicticas). La psicoterapia de diversos tipos, segn varios
paradigmas tericos (desde los conductistas a los psicoanalticos) cuenta con abundante apoyo emprico y
clnico que la avalan como tratamiento optativo, ya que muchos trastornos depresivos tienen sus orgenes no
tanto en disfunciones orgnicas sino en factores psicosociales (emocionales, conductuales y cognitivos) e
incluso culturales.
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN A NIVEL INDIVIDUAL
La mayora de las veces resulta imposible para la persona eliminar la fuente de estrs en su trabajo. En el
mbito de la psicologa de la salud se han desarrollado diferentes estrategias que resultan tiles en estos casos,
stas son:
Tcnicas de relajacin y meditacin
La relajacin fsica y mental son estados opuestos a la experiencia de estrs. Se han desarrollado diferentes
tcnicas de relajacin, entre las que destacan:
Jacobson (1938): La relajacin progresiva: Consiste en hacer que la persona sea capaz de identificar el
estado de tensin de cada parte de su cuerpo mediante ejercicios fsicos contraccin relajacin. Cuando
sepa que zona es la afectada, pondr en marcha los recursos aprendidos para relajar esa zona.
Jacobson mantiene que si se relajan los msculos que han acumulado tensin emocional, la mente se relajar
tambin gracias a la reduccin de la actividad del sitema nervioso autnomo.
Otra tcnica utilizada es la de la respiracin, entrenamiento para sustituir la respiracin torcica (utilizada en
situaciones de estrs) por la abdominal.
Tambin es de buen resultado la tcnica de la meditacin, que aunque los individuos la hacen de forma
espontnea, se han creado nuevas formas de meditacin, procedentes de la filosofa oriental, como la
meditacin trascendental (concentracin en un sonido o palabra durante 15 o 30 minutos).
Tcnicas de biofeedback
El biofeefback es el proceso por el cual se proporciona informacin al individuo sobre determinado estados
biolgicos propios. El objetivo de este mtodo es que el individuo logre interpretar la informacin biolgica
que se le proporciona y la use para adquirir control sobre los procesos y parmetros biolgicos concretos. Este
entrenamiento juega un triple papel en el manejo del estrs:
Tratamiento de problemas psicosomticos como la hipertensin o la taquicardia.
La identificacin de los rganos dbiles tratando de prevenir la enfermedad.
Aumento de la eficacia de las tcnicas de relajacin al proporcionar informacin precisa acerca del grado en
que la relajacin reduce realmente la activacin.
Segn Ivancevich y Matteson este mecanismo no es ms eficaz que cualquier tipo de relajacin, pero s ms
costoso.
Prcticas de ejercicio fsico y mantenimiento de la buena condicin fsica
Est claro que el ejercicio fsico mejora la salud de las personas y las protege de enfermedades
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estrs no perjudica a la salud, ya que la energa generada se utiliza de manera apropiada, sentimos que
controlamos la situacin y que somos capaces de enfrentarnos a ella.
Por otra parte, si tenemos muy pocas obligaciones o si stas son excesivas, nuestra capacidad de hacerlas
frente se ver mer-mada, aunque se trate de tareas que dominamos completamente. sobre todo si se presentan
con frecuencia o durante mucho tiem-po seguido. En la ilustracin aparecen los efectos del estrs en el
rendimiento.
La curva del rendimiento
Una escasa estimulacin y el tener pocas obligaciones y retos a los que enfrentarse pueden producir
aburrimiento, frustracin y una sensacin de que no estamos aprovechando al mximo nues-tras capacidades.
Entonces la balanza del estrs se inclinar hacia la zona del estrs negativo, lo que producir un bajo
rendimiento en todo lo que hagamos.
De igual modo, una demanda excesiva puede producir estrs negativo, por ejemplo, una sobrecarga de tareas,
trabajar bajo pre-sin porque hay que cumplir un plazo, obligaciones ineludibles impuestas por otros, y otras
muchas circunstancias. Tales situa-ciones nos hacen sentir que hemos perdido el control de nuestra vida,
empezamos a dudar sobre nuestras capacidades y baja nues-tro rendimiento. Y esto ocurre especialmente
cuando tenemos que realizar unas tareas que nos parecen complicadas, inusuales o con las que no estamos
familiarizados. Sin embargo, el rendimiento mejora y alcanza su punto mximo cuando nos enfrentamos a
re-tos y demandas que estn al alcance de nuestras posibilidades.
Pero incluso aquellos que siempre realizan satisfactoriamente una tarea, cuando se encuentran bajo una gran
presin y tienen que hacer frente a demandas excesivas, no pueden evitar una re-duccin en su rendimiento.
Un esfuerzo excesivo puede impedir que alcancemos el resultado deseado. Trabajar sin pausa bajo una gran
presin (es decir, con muchas obligaciones que cumplir) para terminar rpidamente un encargo, no constituye
siempre la estrategia adecuada. Con esta forma de trabajar podremos finalizar tareas rpidamente, pero si
mantenemos el mismo ritmo durante un perodo prolongado, el tiempo nos pasar factura e incidir
negativamente en nuestro rendimiento, productividad, relaciones personales y salud.
Es como conducir un coche sin parar para repostar; mientras el depsito est lleno de gasolina, la mquina
seguir funcionan-do. Pero, qu pasa cuando los neumticos pierden aire y nunca se cambian las bujas? Que
baja el rendimiento. Si no prestamos atencin al coche, tarde o temprano tendr alguna avena impor-tante.
Hay personas que pueden asumir una gran cantidad de traba-jo en poco tiempo y realizarlo satisfactoriamente,
pero siempre saben cundo tienen que hacer un descanso. Se toman el tiempo necesario para relajarse y
recargar bateras.
Mximo rendimiento
Alcanzamos el tope superior de la curva del rendimiento cuan-do estamos motivados y alerta. En ese
momento somos ms ca-paces de tomar decisiones, nos sentimos ms creativos y eficaces. Si son adecuadas la
cantidad y la variedad de asuntos que tene-mos que solucionar, entonces el rendimiento es mximo y nos
sentimos satisfechos por el trabajo realizado.
En la cuesta abajo hacia el desastre
Pero si tenemos que seguir solucionando asuntos y crece la tensin en nuestro trabajo, entonces los recursos
de enfrentamiento empiezan a agotarse y declina el rendimiento. Llegamos a la parte descendente de la
curva. De prolongarse esta situacin, nos encontraremos en la zona del estrs negativo, donde
experi-mentaremos ansiedad, fatiga, un cansancio extremo hasta encon-trarnos mentalmente fuera de juego.
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Qumica.
Derecho.
Por lo que han sido encuestados unos 385 alumnos de primero de carrera, en fechas previas a los exmenes
finales de Febrero.
Suponemos que:
El test da unos resultados fiables.
Los alumnos lo han realizado de una forma madura y seria.
Por lo que los resultados nos revelan:
TEST EMPLEADO EN LAS ENCUESTAS
CARRERA UNIVERSITARIA:
Conteste puntuando de 1 a 5 las siguientes preguntas. Siga el siguiente criterio:
1: Nunca o casi nunca. 4: Bastante a menudo.
2: Pocas veces. 5: Siempre o casi siempre.
3: Algunas veces.
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