DIAGNOSTICO PULPAR

PULPA CLINICAMENTE SANA:

*Respuesta

trmica

sensibilidad:positiva,de

pocos

segundos

de

duracin,ceden al retirar el estmulo

*Palpacin: Negativo
*Percusin: Negativo

PULPITIS REVERSIBLE:
*Respuesta

trmica

sensibilidad:

positiva,intensa

de

corta

duracin,principalmente al fro
*Palpacin: Negativo
*Percusin:Negativo
*Anlisis Radiogrfico: Puede haber prdida de estructura dentaria o
presencia de restauracin en dentina.

PULPITIS IRREVERSIBLE:
*

Respuesta

trmica

sensibilidad:

positiva,

respuesta

intensa

aumentada que dura varios segundos, duele tanto al calor como al fro y en
estadios avanzados aumenta con el calor y alivia con el fro.
* Palpacin: Negativo
*Percusin: Negativo,en estadios avanzados puede estar asociada a un
diagnstico periapical de periodontitis apical aguda (positiva).
* Anlisis Radiogrfico: Prdida de estructura dentaria por lo general y/o
restauracin profunda cercana a cmara pulpar.

PULPITIS IRREVERSIBLE HIPERPLSICA:

* Respuesta trmica o sensibilidad: retardada o muy leve o negativa
* Palpacin: Negativa
* Percusin: Negativo. Pero hay dolor a la masticacin ya que el plipo se
encuentra expuesto.
*Anlisis Radiogrfico: Prdida de estructura dentaria con caries profunda.
Ensanchamiento del ligamento periodontal
*PolipoPulpar: Asociada a pacientes jvenes,nios y adolescentes

NECROSIS PULPAR:
*Respuesta trmica o sensibilidad: Negativa.
*Anlisis Radiogrfico: Destruccin de tejidos duro dental o

casos de

trauma dento-alveolar (fracturas y /o luxaciones),puede o no haber

dependiendo

del

diagnstico

periapical,as

como

lesin

ensanchamiento

del

ligamento periodontal.
*Palpacin y percusin: Variable, depende del diagnstico periapical.
Rompimiento Apical Transitorio (TAB)
UNICAMENTE para ciertos casos de trauma como subluxciones, o luxaciones
extrusivas y laterales de pocos milmetros.*
*Respuestas trmicas o sensibilidad: Negativas o pueden ser positivas
pero con respuesta retardada o muy leve.
*Respuesta elctrica: Positiva
*Palpacin: Negativa

*Percusin: Negativa,despus de 14 das de dejar fuera de oclusin y con

ferulizacin si lo requiere (manejo de urgencia de trauma)
*Anlisis de tejidos duros: cambio de color dental diente grisceo
*Anlisis Radiogrfico: pequea zona radiolcida apical la cual aparece
inmediatamente despus del trauma la cual debe ceder con los controles.

TRATAMIENTOS:

Biopulpectoma con fines protsicos

Biopulpectoma
Necropulpectoma

Diente con tratamiento previo.- Una categora diagnstica clnica que

indica que el diente ha sido tratadoendodnticamente y los conductos
estn obturados con diferentes materiales de relleno.
TRATAMIENTO:
Retratamiento

Terapia iniciada anteriormente.- Diagnstico clnico que indica que el

diente ha sido previamente tratado por terapiaEndodntica parcial
( por ejemplo: pulpotoma,pulpectoma)
TRATAMIENTO:
Retratamiento

DIAGNOSTICO PERIAPICAL
-TEJIDO APICAL NORMAL.- Dientes con tejidos periapicales normales que no
son sensibles a las pruebas de percusin o palpacin. La lmina dura que rodea
la raz est intacta, y el ligamento periodontal cuyo espacio es uniforme.

-PERIODONTITIS APICAL AGUDA/SINTOMATICA

*Respuesta trmica o de sensibilidad: Variable, puede ser positiva o
negativa
* Palpacin: Negativa
* Percusin: Positiva, dolor moderado a agudo y/o palpacin
* Anlisis Radiogrfico: Ensanchamiento apical y en ciertos casos tambin
lateral del ligamento periodontal. No lesin apical

-ABSCESO PERIAPICAL O PERIRRADICULAR AGUDO

*Respuesta trmica o de sensibilidad: Negativo
*Palpacin: Positiva,dolor moderado a agudo,espontneo
*ANALISIS DE TEJIDOS BLANDOS: Inflamacin intraoral(formacin de pus )y
en ciertos casos puede llegar a ser notoria EXTRAORALMENTE.
*Percusin: positiva
Anlisis Radiogrfico: Ligamento periodontal ensanchado.

-PERIODONTITIS APICAL CRONICA RECURRENTE O AGUDIZADA

* Respuesta trmica o de sensibilidad: Negativo
* Palpacin: positiva, dolor moderado a agudo,inflamacin intraoral y puede
llegar a ser extraoral
* Percusin: positiva
* Anlisis Radiogrfico: lesin apical o zona radiolcida en una o ms races
si es el caso, con prdida de continuidad del ligamento periodontal.

-PERIODONTITIS APICAL CRONICA/ASINTOMATICA

*Respuesta trmica o de sensibilidad: negativo
*Palpacin: Negativa o puede referir una ligera molestia
*Percusin: Negativao puede referir una ligera molestia
*Anlisis Radiogrfico: Zona radiolcida o lesin apical bien definida, con
prdida de continuidad del ligamento periodontal.

-PERIODONTITIS APICAL CRONICA SUPURATIVA

*Respuesta trmica o de sensibilidad: Negativa
*Palpacin: Negativa o puede referir una ligera molestia
*Anlisis de tejidos blandos: Presencia de fstula
*Percusin: Negativa o puede referir una ligera molestia
*Anlisis Radiogrfico: zona radiolcida o lesin apical bien definida, con
prdida de continuidad del ligamento periodontal.

OSTEITIS

CONDENSANTE

Osteosclerosisperiapical/osteomielitis

esclerosante focal/osteosclerosis pulpo periapical/ostetis esclerosante/ostetis

condensante o periodontitis apical asintomtica con formacin reactiva sea

como la denomina Cohen(en su dcima edicin).
Se encuentra en personas jvenes en dientes mandibulares con caries
extensas y/o grandes restauraciones y pulpas vitales crnicas inflamadas o
necrticas.
*Respuestas trmicas o de sensibilidad: Disminuida en pulpas inflamadas
o negativas.
*Palpacin: Negativo
*Anlisis de tejidos blandos: Normales
*Percusin: Negativa
*Anlisis Radiogrfico: Lesin radiopaca difusa circunscrita apicalmente
*Diagnstico Diferencial: Displasia Cementariaperiapical y Cementoma (el
lugar comn son los dientes anteriores mandibulares)