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TITULO:
LICENCIATURA EN ENFERMERA
P R E S E N T A N:
MINATITLA VER,
2
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE ENFERMERIA
CAMPUS MINATITLN
INDICE
Resumen
CAPITULO I INTRODUCCION
1.1 Descripcin y planteamiento del problema
18
1.4 Objetivos
18
CAPITULO II METODOLOGIA
2.1 Tipo de estudio
19
2.2 Poblacin
19
19
20
2.5 Material
20
2.6 Procedimiento
20
21
22
23
3.2 Discusin
27
Conclusin
30
Recomendaciones
32
Referencias
33
Apndices
36
Resumen
es de tipo
descriptivo y
transversal.
4
Capitulo I
Introduccin
1.1
el
5
familiares; el personal demuestra su inconformidad en diferentes maneras
como depresin y negatividad, de la cual muchas veces surge una
comunicacin aptica con los familiares.
(2)
(2)
Por lo
6
1.2.-Marco de referencia
Las personas conviven con el miedo a la muerte, pero pueden pospone el plantearse el problema que les resulta angustioso en sumo grado:
as se defienden de la ansiedad que les crea. Pero los profesionales de
Enfermera,
por
responsabilidades
inherentes,
estn
continuamente
7
En el estudio, Actitudes psicolgicas ante la muerte y el duelo, menciona
que la muerte siempre ha sido objeto de profundas reflexiones filosficas,
religiosas y actualmente, cientficas; sin embargo en las sociedades
postindustriales es difcil aceptar su mera idea, de modo que las actitudes
hacia ella han sufrido una evolucin desadaptiva, retrocediendo de la mano
del progreso de las actitudes saludables del afrontamiento y la aceptacin, a
las prefbicas del sin vivir por su terror y las fbicas de su negacin.
Es importante mencionar que estos cambios han alcanzado al personal
de enfermera generndole muchas veces actitudes distorsionadas tales
como no querer nombrar a la muerte o a las patologas que las atraen, no
mirar cara a cara al enfermo terminal, incongruencias y disonancias entre la
comunicacin verbal y la no verbal y aumento de la atencin tecnolgica en
detrimento de la emptico-afectiva, con el riesgo del encarnizamiento
teraputico, empeorndose las condiciones del enfermo.
En el estudio realizado por Mendoza,
(5)
(4)
9
Fase de pacto: Generalmente es una fase de duracin corta, en la cual el
paciente abandona la clera y se porta bien para obtener el privilegio de
seguir viviendo, aunque sea un poco ms de tiempo o que desaparezca el
dolor, o que sea concebido un determinado deseo.
(5)
10
Como nos menciona Esparza en su estudio Actitud de la enfermera ante
el paciente en agona y muerte, expresa los aspectos ticos, bioticos,
culturales y religiosos, espirituales y psicolgicos que modifican la actitud de
la problemtica y los involucrados. Por actitud hacia la muerte y la agona, se
debe entender los efectos despertados que
se ven involucradas
(6)
11
El personal de enfermera tiene muy en mente la palabra muerte, como
un proceso y no un instante o momento; es un deber ayudar al paciente a
vivir, ms no a sobrevivir, pasando del curar al aliviar. Entre las tareas del
personal, para el paciente y en especial el que se encuentra en estado
terminal se requiere ser cuidadosas en las necesidades fsicas, espirituales,
psicolgicas y sociales de los enfermos, deben ser el ncleo central de la
profesin ante el dolor, enfermedad, agona y muerte utilizando los sentidos
para detectar las necesidades del paciente a travs de la vista, tacto, odos.
12
La ansiedad y el temor se harn presentes a medida que se acerca el
momento final de la vida del paciente. Dentro del equipo sanitario, los
profesionales de enfermera sern probablemente, los que ms directamente
sufrirn y vivirn esa situacin tensa que genera la muerte a corto plazo. El
primero porque la muerte del paciente le hace tomar conciencia de su propia
finitud y de las prdidas que ha sufrido a lo largo de su vida, y en segundo
lugar, porque es el equipo que ms horas pasa al lado del enfermo y de su
familia.
13
personas enfermas que a personas al final de su vida, aunque no existe la
sensacin de sentirse muy preparados para cuidar a cualquier tipo de
enfermos. (8)
En
el
estudio
de
tipo
Descriptivo-Exploratorio
Estrategias
de
expresiones
14
En cuanto si saben cual es el concepto de muerte; de 26 enfermeras , 15
dijeron una definicin biolgica; cinco dijeron el
15
Resultados del estudio transversal Ansiedades y sentimientos de los
profesionales de enfermera en situaciones de terminalidad en oncologa
por Pousa y colaboradores muestran que 50 profesionales de enfermera
(Auxiliares y Tcnicos de Enfermera) expresaron sus sentimientos en
cuanto a pacientes en estado Terminal y cncer. Segn los resultados
demuestran que el 65 por ciento de los profesionales afirmaron una forma de
sentir diferente al atender al paciente en esta situacin; el 25 por ciento
afirm tener sentimientos de tristeza y sufrimiento, el 17 por ciento se
sienten angustiados, por ciento sentimientos de impotencia, 5.1 por ciento
miedo, 5.1 por ciento atencin, 5.1 por ciento aprehensin, 5.1 por ciento
amor, 5.1 por ciento vida, 5.1 por ciento humanidad, 5.1 por ciento perdida,
5.1 por ciento delicadeza, 5.1 por ciento carencia, 5.1 por ciento
preocupacin. As mismo, 77 por ciento de los auxiliares y tcnico de
enfermera indican al nio como el grupoetareo con el cual sienten mayor
dificultad cuando se trata de brindar atencin. En contrapartida, 42 por ciento
de los profesionales indican al anciano como el grupoetareo con el que
menos sienten dificultad de brindar cuidados durante el estado Terminal.
(10)
16
estudio en 50 mdicos de Familia del Policlnico Plaza Los resultados se
presentan los porcentajes extremos a cada variable, agrupadas estas en
sub-escalas, observndose altos niveles de respuestas en las sub-escalas
de Evitacin, Aceptacin y Temor, mientras que resultan bajos en las subescalas Pasaje y Salida.
17
la sub-escala o dimensiones del instrumento (se trabaja con el coeficiente de
correlacin de Spearman), por lo que se anotan los rangos numricos de las
variables sociodemogrficas promediadas, y no las categoras nominales. Se
busca conocer si existe relacin entre estas variables y las actitudes
reflejadas en las diferentes sub-escalas del CAM. Como puede deducirse del
examen visual de la tabla 4 la nica correlacin significativa encontrada fue
entre la variable Edad y la sub-escala de Temor. Esta correlacin es
negativa, es decir, a mayor edad de los mdicos, menos es el miedo a la
muerte.
(11)
18
1.3 Definicin de trminos
Actitud: Es una respuesta emocional y mental a la circunstancia de la vida
que dan constancia a la conducta del individuo.
1.5 Objetivo
General:
Identificar las actitudes que tiene el personal de enfermera con
pacientes en etapa terminal.
19
Capitulo II
Metodologa
2.1Tipo de estudio
En el presente estudio
permiti
observar
las
emociones,
actitudes
conceptos
propios
(15)
2.2 Poblacin
Universo: Se tom como escenario el Hospital General de Minatitln estuvo
dirigido al personal de enfermera que tuvieron mayor
relacin
con
20
2.4 Criterios de inclusin
Participar el personal de enfermera que est de acuerdo en contestar el
cuestionario y que labore en servicios de medicina interna (hospitalizacin,
mujeres y hombres), pediatra, neonatos, ginecologa, urgencias adultos,
observacin y preescolares.
2.5 Material
El instrumento que se utiliz (apndice 3) fue el Cuestionario Actitudes
ante la muerte (CAM) una versin cubana de un instrumento diseado
anteriormente para estudiar las actitudes ante la muerte. El instrumento
incluye 33 reactivos, agrupados para su interpretacin en 6 sub-escalas:
evitacin (tems 1, 8, 17,22 y 32), aceptacin (tems 2, 7, 16,23 y 27), temor
(item3,9,13,24,28), pasaje(tems 4,10,18,25,29) salida (tems 5,14,15,21,31)
y perspectiva profesional (tems 6,11,12,19,20,26,30,33). La valoracin en
cada sub-escala se evala en acuerdo con valor de 1 y desacuerdo con
valor de 5 segn la proposicin que se plantea. Fue aplicada de forma
individual y autoadministrado a cada uno de las enfermeras (os) que se
encontraban laborando en el servicio indicado.
2.6 Procedimiento
Una vez aprobado el tema por el Comit de tica e Investigacin de la
Facultad de Enfermera. Se solicito el oficio a la Facultad de Enfermera que
a su vez fue otorgado por la misma. De esta manera se procedi a ir a
solicitar a la Institucin la autorizacin para la aplicacin de dicha
investigacin. Dada la aprobacin se acudi con el personal de enfermera
21
que cumpli con los criterios de inclusin para explicarle brevemente sobre
el tema a investigar, mediante la aceptacin del personal se realizo la
entrega y recopilacin del instrumento. Se continu con la elaboracin de la
base de datos y anlisis de la informacin obtenida y presentacin de las
tablas.
22
Artculo 20.- Se entiende por consentimiento informado el acuerdo por
escrito, mediante el cual el sujeto de investigacin o, en su caso, su
representante legal autoriza su participacin en la investigacin, con pleno
conocimiento de la naturaleza de los procedimientos y riesgos a los que se
someter, con la capacidad de libre eleccin y sin coaccin alguna. (16)
23
Capitulo III
Resultados
3.1 Anlisis de los resultados.
Al analizar e interpretar los resultados obtenidos en la aplicacin del
instrumento para identificar
desacuerdo
Total
25
15
75
20
100
25
15
75
20
100
12
60
40
20
100
30
14
70
20
100
muerte inevitable
posibilidad real
Las personas solo deban pensar en la muerte
25
15
75
20
100
24
TABLA 2
Escala de aceptacin
Acuerdo
Desacuerdo
Total
16
80
20
20
100
13
65
35
20
100
17
85
15
20
100
13
65
35
20
100
10
5O
10
50
20
100
Fuente: CAM
n= 20
25
TABLA 3
Escala de temor
Acuerdo
desacuerdo
Total
11
55
45
20
100
25
15
75
20
100
35
13
65
20
100
40
12
60
20
100
14
70
30
20
100
n=20
26
TABLA 4
Escala pasaje
Acuerdo
desacuerdo
Total
12
60
40
20
100
11
55
45
20
100
12
60
40
20
100
40
12
60
20
100
10
Fuente: CAM
50
10
50
20
100
n= 20
27
TABLA 5
Escala de salida
Acuerdo
desacuerdo
Total
15
17
85
20
100
20
16
80
20
100
35
13
65
20
100
25
15
75
20
100
10
50
10
50
20
100
alivio.
Fuente: CAM
n= 20
28
TABLA 6
Escala de perspectiva profesional
Acuerdo
desacuerdo
Total
15
17
85
20
100
11
55
45
20
100
25
15
75
20
100
11
55
45
20
100
17
85
15
20
100
14
70
30
20
100
13
65
35
20
100
15
17
85
20
100
moribundo.
El ms alto sentido de mi trabajo es salvar la vida
del paciente.
El contacto frecuente con la muerte me ha hecho
verla como algo natural.
Me siento ms cmodo si la peticin de asistir a un
paciente moribundo de mi rea proviene de sus
familiares.
Fuente: CAM
n= 20
29
3.2 Discusin
30
El personal de enfermera manifiesta que la muerte puede ser una salida
a la carga de la vida. En relacin a los resultados de esta investigacin es
similar a lo que obtuvo Mendoza
(5)
(5)
31
Conclusin
32
33
Recomendaciones
34
Referencias
1. Colell B, Limonero G y Otero M. Actitudes y Emociones en Estudiantes
de
en:
http://www.uclm.es/ab/enfermeria/revista/numero%204/terminales4.htm
Consultado: Marzo 14, 2009
4. Len G, Lupiani M, Roja M, Guillen C, Gonzlez J M, Villaverde C y Alba
I.
Medicina
N.
30
2002;
disponible
en:
http://scielo.isciii.es/pdf/cmf/n30/original4.pdf
Consultado: Marzo 14, 2009
5. Mendoza M, Peraza Y, Pineda S. Factores que Influyen en la Actitud del
Personal de Enfermera, Ante la Muerte de los Pacientes. Investigacin
35
aplicada
la
enfermera
2005.
Disponible
en:
disponible en:
http://www.medigraphic.com/espanol/e-htms/e-enfe/e-en2000/e
consultado septiembre 14, 2008
8. Limonero G. Anlisis de las Actitudes Ante la Muerte y el Enfermo al final
de la Vida en Estudiantes de Enfermera de Andaluca y Catalua. Tesis
Doctoral Universidad Autnoma de Barcelona 2005
http://www.tdx.cesca.es/TDX-1125105-175855/
Disponible en:
consultado: septiembre
14, 2008
9. Guacaneme G y Prez C. Estrategias de Afrontamiento utilizados por las
Enfermaras de la UCIP- FCI frente a la muerte de un Nio. Calidad en
salud
Colombia
2005
disponible
en:
http://www.enfermeria.unal.edu.co/descargas/memorias/3.pdf
consultado: septiembre 14, 2008
10. Antures P y Chaves M. Ansiedades y Sentimientos de los Profesionales
de Enfermera en situaciones de la Terminalidad en Oncologa. Rev.
Latin-Am de
Enfermagem
2007
V.
15
N. 6
Disponible
en:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010411692007000600012&lng=es&nrm=iso&tlng=es
septiembre 23, 2008
consultado:
36
11. Hernndez C. G, Gonzlez G. M. V, Machn, F. L y Pereira I. O Actitud
ante la muerte en los Mdicos de Familia. Rev. Cubana Med Gen Integr
2002;
18(1):
22-32.
Disponible:
http://bases.bireme.br/cgi-
bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILA
CS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=340557&indexSearch.
Consultado. Septimebre 14, 2008
12. Definicin
de
enfermera.
Disponible
en:
http://www.uanl.mx/secciones/acerca/dependencias/dsm/apoyo/enfermeri
a.html
http://www.amen-amen.net/estudiosbiblicos/muerte.htm
Salud.
Disponible
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/compi/rlgsmis.html
consultada octubre 16, 2008
en:
37
Apndices 1
Tabla 1
E. Pensar en la muerte es perder el tiempo.
f
Desacuerdo
15
75.0
Acuerdo
25.0
Total
20
100.0
Tabla 2
A. La aceptacin de la muerte me ayuda a tener ms responsabilidad ante la
muerte.
f
Desacuerdo
20.0
Acuerdo
16
80.0
Total
20
100.0
Tabla 3
T. La posibilidad de mi propia muerte me despierta ansiedad.
f
Desacuerdo
45.0
Acuerdo
11
55.0
Total
20
100.0
38
Tabla 4
P. Yo pienso que despus de la vida habr un lugar mejor.
f
Desacuerdo
40.0
Acuerdo
12
60.0
Total
20
100.0
Tabla 5
S. La muerte puede ser una salida a la carga de la vida.
f
Desacuerdo
Acuerdo
Total
17
85.0
15.0
20
100.0
Tabla 6
PP. Vivenci la muerte de mi paciente como fracaso profesional.
Desacuerdo
Acuerdo
Total
17
85.0
15.0
20
100.0
39
Tabla 7
A. Mi vida tiene mas significado por que yo acepto el hecho de mi muerte.
f
35.0
Acuerdo
13
65.0
Total
20
100.0
Desacuerdo
Tabla 8
Desacuerdo
Acuerdo
Total
15
75.0
25.0
20
100.0
Tabla 9
Desacuerdo
Acuerdo
Total
15
75.0
25.0
20
100.0
40
Tabla 10
P. Pienso que vivir despus de mi muerte.
f
Desacuerdo
45.0
Acuerdo
11
55.0
Total
20
100.0
Tabla 11
PP. No puedo evitar pensar en mi familia ante un paciente que va a morir.
f
%
Desacuerdo
45.0
Acuerdo
11
55.0
Total
20
100.0
Tabla 12
Desacuerdo
Acuerdo
Total
15
75.0
25.0
20
100.0
Tabla 13
Desacuerdo
Acuerdo
Total
13
65.0
35.0
20
100.0
41
Tabla 14
S. Pienso que ya no hay nada que ver en este mundo
f
Desacuerdo
Acuerdo
Total
16
80.0
20.0
20
100.0
Tabla 15
S. Prefiero morir a vivir sin calidad.
f
Desacuerdo
Acuerdo
Total
13
65.0
35.0
20
100.0
Tabla 16
Desacuerdo
Acuerdo
Total
17
85.0
15.0
20
100.0
42
Tabla 17
Desacuerdo
40.0
Acuerdo
12
60.0
Total
20
100.0
Tabla 18
Desacuerdo
40.0
Acuerdo
12
60.0
Total
20
100.0
Tabla 19
Desacuerdo
45.0
Acuerdo
11
55.0
Total
20
100.0
43
Tabla 20
Desacuerdo
15.0
Acuerdo
17
85.0
Total
20
100.0
Tabla 21
Desacuerdo
15
75.0
25.0
20
100.0
Acuerdo
Total
Tabla 22
Desacuerdo
Acuerdo
Total
14
70.0
30.0
20
100.0
44
Tabla 23
35.0
Acuerdo
13
65.0
Total
20
100.0
12
60.0
40.0
20
100.0
Desacuerdo
Tabla 24
Desacuerdo
Acuerdo
Total
Tabla 25
Desacuerdo
Acuerdo
Total
12
60.0
40.0
20
100.0
45
Tabla 26
30.0
Acuerdo
14
70.0
Total
20
100.0
Desacuerdo
Tabla 27
Desacuerdo
10
50.0
Acuerdo
10
50.0
Total
20
100.0
Tabla 28
Desacuerdo
30.0
Acuerdo
14
70.0
Total
20
100.0
46
Tabla 29
Desacuerdo
10
50.0
Acuerdo
10
50.0
Total
20
100.0
Tabla 30
35.0
Acuerdo
13
65.0
Total
20
100.0
Desacuerdo
Tabla 31
Desacuerdo
10
50.0
Acuerdo
10
50.0
Total
20
100.0
47
Tabla 32
Desacuerdo
15
75.0
25.0
20
100.0
Acuerdo
Total
Tabla 33
PP. Me siento ms cmodo si la peticin de asistir a un paciente moribundo
de mi rea proviene de sus familiares.
f
Desacuerdo
Acuerdo
Total
17
85.0
15.0
20
100.0
48
Apndice 2
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE ENFERMERIA
CAMPUS MINATITLAN
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Universidad Veracruzana
A quin corresponda:
Yo__________________________________________________
declaro libre y voluntariamente que acepto participar en el estudio
Actitud tanatologica de enfermera con pacientes con etapa terminal, cuyo
objetivo es conocer las actitudes tanatolgicas en el personal de enfermera.
Estoy consciente de que los procedimientos para lograr el objetivo
mencionado consistir en la aplicacin de un cuestionario y que no
representa riesgo alguno a mi persona.
Es de mi consentimiento que ser libre de retirarme de la presente
investigacin en el momento que lo desee, sin ser afectado en mi trato o
atencin.
Minatitln, Ver; a _____de_____________de 2009
_____________________
___________________
Firma del investigador
de estudio
E. Lic. Enf. Anglica Cinta Snchez.
49
Apndice 3
Cuestionario de actitudes ante la muerte (CAM)
Instrucciones:
A continuacin se presentan una serie de proposiciones relacionadas con
creencias, sentimientos, conductas y en general, actitudes ante la muerte.
Se reconoce que este es un tema sensible, el personal de salud lo encara en
una doble vertiente: profesional y personal. Con el objetivo de conocer las
actitudes ante la muerte.
En las columnas de la izquierda, coloque una X en la preposicin donde
expresara su acuerdo (columna B) o su desacuerdo (columna A).
Muchas gracias
A
1E. Pensar en la muerte es perder tiempo.
2A La aceptacin de la muerte me ayuda a tener ms
responsabilidad ante la vida.
3T. La posibilidad de mi propia muerte me despierta ansiedad.
4P. Yo pienso que despus de la vida habr un lugar mejor.
5S. La muerte puede ser una salida a la carga de la vida.
6PP Vivencio la muerte de mi paciente como fracaso profesional.
7A Mi vida tiene mas significado porque yo acepto el hecho de mi
muerte.
8E. Considero morboso pensar deliberadamente en mi muerte
inevitable.
9T. Me siento perturbado cuando pienso lo corta que es la vida.
10P. Pienso que vivir despus de mi muerte.
11PP. No puedo evitar pensar en mi familia ante un paciente que
va a morir.
12PP. No quisiera asistir al episodio terminal de un paciente de mi
rea.
13T. Yo temo morir joven.
14S. Pienso que ya no hay nada que ver en este mundo.
15S. Prefiero morir a vivir sin calidad.
16A He pensado en mi muerte como un hecho imposible.
17E. Yo realmente prefiero no pensar en la muerte.
18P. Veo la muerte como un paso a la eternidad.
19PP. Cuando asisto a un paciente terminal he pensado en la
probabilidad de mi muerte.
20PP. Me conmueve enfrentar a la familia de un paciente
moribundo.
21S. He pensado que no vale la pena vivir.
22E. No he pensado hasta ahora en la muerte como una
posibilidad real.
23A Reconocer mi muerte como un hecho inevitable me ayuda a
mi crecimiento personal.
24T. Encuentro difcil encarar la muerte.
50