PSORIASIS

Es una enfermedad cual consiste en una dermatosis crnica la cual es asintomtica

frecuentemente, caracterizada por contener placas eritemato-escamosas bien
definidas las cuales pueden estar en codos, rodillas, regin sacra, piel cabelluda,
uas y superficie cutnea.
EPIDEMIOLOGIA: Es una patologa frecuente en todo el mundo sin predominio hacia
ningn sexo, la cual predomina en raza blanca.
ETIOLOGIA: Aunque se desconoce su causa se han postulado varias leyes para
tratar de explicar su etiopatogenia:
GENETICA
o Antecedentes Familiares 33%
REGULACION DE QUERATINOCITOS
o Aumenta la reproduccin epidrmica de queratinocitos lo que da lugar
a una alteracin en su diferenciacin.
ALTERACIONES INMUNOLOGICAS
o Se encuentran aumentados los linfocitos T lo cual causa el aumento de
queratinocitos.
ALTERACIONES NEUROGENAS
o Al estar aumentados los neuropeptidos P causan que la sustancia P
incremente causando as una respuesta exagerada eritematosa
neurogena.
CLASIFICACION
TIPO
o
o
o
o
o
o
o

I JUVENIL
Temprano
20 aos
Antecedentes Familiares
HLA-B13,B17
Generalizado
Resistente a Tratamiento
Grave

CUADRO CLINICO
Caracterizada por una dermatosis
bilateral simtrica, con escamas las
cuales se agrupan en bordes netos de
tamao y forma variable. La
descamacin es blanca nacarada con
un aspecto plateado.
En las uas, pueden existir erosiones
puntiformes con hiperqueratosis
subungueal (signo del dedal).

TIPO
o
o
o
o
o

II JUVENIL
Tarda
60 aos
Evolucin clnica benigna
Pustulosa
Plantar/Palmar

En nios es frecuente el
signo del casquete, el cual
son lesiones en la piel
cabelluda que aparecen en
zonas aisladas y no
afectan a la cara.
Frecuentemente estas
lesiones no dejan cicatriz
pero tanto puede quedar manchas hipo como
hipercrmicas. Son de evolucin crnica, pueden
tanto desaparecer como empeorar.
Es de carcter asintomtica, aunque puede
existir ligero prurito.
COMPLICACIONES
Dermatitis por Contacto
Imptigo Secundario
Candidiasis
Eritrodermia
Artropata
LOS DATOS DE LABORATORIO NO SON NECESARIOS
TRATAMIENTO
Psicoterapia
Tpicos (20-25%)
o Vaselina Salicilada 3-6% DIA
QUERATOLITICOS
o Alquitrn de Hulla 1-5% NOCHE REDUCTORES
Glucocorticoides
Metrotexato 2.5-5mg/3 dosis/12 horas/ 1 vez por
semana
Sulfasalazina 500mg/ da VO/ 8 semanas
Reposo
20% Fototerapia y Quimioterapia
UVB

13. LIQUEN PLANO

Dermatosis de origen desconocido. Caracterizada por ppulas poligonales, brillantes
y algo umbilicadas, que casi siempre curan solas, dejando a veces zonas de atrofia.
Puede afectar mucosas, pelo y uas.

Una Frecuencia de 0.1 a 6 % en la consulta dermatolgica. Afecta a personas de

cualquier edad, raza, y sexo. En cuanto a su Etiologa se desconoce la causa. En su
Clasificacin generalmente se basa en datos morfolgicos topogrficos o evolutivos:
Liquen plano o liquen plano rojo, bucal, ungueal, genital, agudo o eruptivo,
eritemato-escamoso, ampollar, peripilar, zoniforme, pigmentado, atrfico,
hipertrfico, erosivo y formas ms raras.
Cuadro Clnico: Los 5 elementos que describen a las lesiones o erupciones tpicas
de un liquen plano son: "Las 5 Ps": Ppulas y Placas, Poligonales, Prurticas,
Pigmentadas
Liquen plano rojo: Suele afectar la cara interna de muecas y antebrazo, lumbar,
piernas , dorso de pies y genitales .Es bilateral, simtrico y pruriginoso ; en 20% es
assintomtico. Est constituido por: Ppulas de 1 a 2mm. Contornos poligonales,
color violceo, algo umbilicadas. Con escamas finas y adherentes que presentan en
la superficie unas redecillas de color blanco grisceo llamadas estras de Wickham.
Al desaparecer queda una pigmentacin pardusca. En 65% hay lesiones
concurrentes en mucosas y, en 15 a 35 %o estas ltimas son aisladas;
habitualmente constan de placas reticuladas en la mucosa yugal. Las uas quedan
afectadas en 1 a 16 % o puede haber estras, surcos. pterygium, onicomadesis,
atrofia e hiperqueratosis subungueal.
Puede observarse el fenmeno de Kbner (Koebner): Reproduccin de las lesiones
despus de un traumatismo.
Diagnstico: La biopsia confirma el Diagnstico en 90 % de los enfermos.
Diagnostico Diferencial: Siflides papulares. Verrugas planas. Tuberculosis micro
nodular. Psoriasis en gotas. Erupcin liquenoide por frmacos. En el estudio
histolgico debe diferenciarse del lupus eritematoso.
Tratamiento: No hay uno especfico. Se recomienda psicoterapia, antihistamnicos

16. ACANTOSIS NIGRICANS

Dermatosis caracterizada por hiperqueratosis, papilomatosis e hiperpigmentacion
simtrica en pliegues. Esta puede ser una alteracin aislada, acompaar a otras
enfermedades o ser la manifestacin de enfermedades. Es un marcador de
Resistencia a la insulina, de obesidad y de trastornos genticos o enfermedades
malignas.
Epidemiologia
- Distribucin mundial
- Prevalencia de
1 a 13.3%
- Todas las razas
- Ambos
Clasificacin
sexos
- prevalencia y obesidad
aumenta
con
la
edad
I
Tipo maligno:
Etiopatogenia
Concentracin alta de receptores de
factor transformador de crecimiento
(TGF-) y factor de crecimiento
epidrmico y de fibroblastos.
Endocrinopatas:
- Obesidad - hiperinsulinismo
- Diabetes mellitus - Resistencia a
la insulina
Activacin directa o indirecta del
receptos de factor de crecimiento

Maligna, relacionada con

adenocarcinoma
II. Tipos benignos
a Benigna
b Relacionada con la obesidad
(seudoacantosis)
c Acral
d Unilateral
e Inducida por medicamentos
f Como parte de un sndrome
(sindromatica)

Cuadro Clnico
Disemina: axilas, Cuello, Nuca,
Regin anogenital,
Ingles y otros pliegues, Regin
submamaria, Ombligo, Pezones y /o
Comisuras labiales
Engrosamiento aumenta y
adopta aspecto rugoso o
verrugoso

Caracterizada por:
Pigmentacin caf (marrn)-griscea o
negra
Resequedad
Aspereza de la piel
Engrosamiento palpable
Elevaciones papilomatosas dan textura de
terciopelo

AN benigna
AN acral
AN maligna es:
Prurito
Menor gravedad
Piel morena con
Progresiva
Alopecia
Respeta extremidades
hiperqueratosis
Ms notoria
Distrofia
Avanza con lentitud
aterciopelada del dorso
Extensa
ungueal
Agrava en la pubertad
manos y pies
Afecta mucosas
Relacionada con neoplasia
internas: ambas 66%, cncer 22%,
despus 17%
AN unilateral o nevoide
AN relacionada con obesidad
92% cncer abdominal
Manifestacin inicial de
Piel morena
AN concurrente con alteraciones endocrinas
la forma benigna o
Obesidad
Acromegalia
persistir de por vida
Cifras altas de insulina y
Gigantismo
Sx de Cushing
Enf . De Addison
SX de Stein- Leventhal
Hipertiroidismo/ hipotiroidismo
Diabetes

AN sindromatica
Relacionada con~40 sx:
Lipodistrofia congnita o adquirida
Sx Hirschowitz, Lawrence-Seip, Bloom, Prader-Willi, Rud,
Crouzon y Down
Enfermedad de Wilson

Datos Histopatolgicos
Hiperqueratosis moderada
Papilomatosis en torres de iglesia
Epidermis adelgazada alternada con zonas de atrofia
~ seudoquistes crneos
Hiperpigmentacion de la basal
Tratamiento

AN inducida por
medicamentos
Glucocorticoides
Acido nicotnico
de
Estrgenos
Insulina y otros

Diagnstico diferencial
Papilomatosis confluente y
reticulada
Ictiosis
Enfermedad de Darier
Hiperqueratosis epidermolitica

Sintomtico
Control de peso y medicamentos contra la diabetes
Retinoides aromticos (isotretinoina, etretinato)
Queratoliticos: cido lctico y urea
Forma maligna: medicamente, intervencin quirrgica o con radioterapia
14. PITIRIASIS ROSADA O PITIRIASIS ROSADA DE GIBERT
Dermatosis inflamatoria, autolimitada, de evolucin breve, caracterizada por la
aparicin inicial de una lesin nica, y erupcin exantemtica secundaria de
abundantes placas de menor tamao, eritemato-escamosas y ovales.
Los datos epidemiolgicos constan en una incidencia de 85 a 172 por 100 000
habitantes, afecta a cualquier raza, predomina en mujeres de 10 a 35 aos de edad.
Se desconoce la causa, pero se ha sugerido un proceso infeccioso exantemtico
viral puesto que se han demostrado en la piel y saliva el HSV-7 y HSV-6, as como
linfocitos CD4+, que orientan hacia una infeccin sistmica activa, sin embargo, no
se ha precisado si se trata de una reinfeccin o reactivacin.
El cuadro clnico va a constar de una lesin inicial
(medalln herldico) y de una erupcin secundaria
repentina. La lesin inicial Consiste en una placa oval,
que es asintomtica, de color rosado, con una
descamacin fina, que crece hacia la periferia, que puede
medir desde unos milmetros hasta 4-10 cm, en ocasiones
tiene aspecto eccematoso, que persiste de 4 a 5 das. Luego de 5 a 15
das aparece la erupcin secundaria repentina en la cual se observan
muchas placas ovales pequeas que miden de 0.5 a 1.5 cm, son
eritematosas y estn cubiertas de escamas finas; despus 1 a 2 semanas
se extienden en direccin centrfuga, y adoptan una distribucin
caracterstica en rbol de Navidad la cual es asintomtica, o se acompaa
de prurito moderado (25 a 50%), hay resolucin espontnea en 2 a 6
semanas, aunque a veces dura 3 a 5 meses, en ocasiones puede
quedar hipopigmentacin o hiperpigmentacin residual. Dichas
lesiones suelen afectar con mayor frecuencia el tronco, cuello y
la parte proximal de las extremidades. Rara vez presentan Fiebre,
cefalea, malestar general, artralgias, sntomas respiratorios o
gastrointestinales, linfadenopata, afeccin ungueal, afeccin
oral.
A la histologa, no hay alteraciones patognomnicas.
En los datos de laboratorio se encuentra: leucocitosis con
neutrofilia, aumento de la sedimentacin globular.
Hay una gran cantidad de enfermedades por la cual puede resultar difcil su
diagnstico, entre estas patologas se encuentran: erupciones por frmacos,
dermatitis por contacto, psoriasis en gotas, secundarismo sifiltico, tia del cuerpo,
pitiriasis liquenoide, parapsoriasis, eccemtides, eritema anular centrfugo, eccema

numular, dermatitis seborreica, dermatosis cenicienta, liquen plano, dermatosis

purpricas, exantemas.
En el tratamiento ninguno es especfico; desaparece de manera espontnea.
Pueden aplicarse polvos inertes o coloides, y recomendar el uso de jabones suaves
o sustitutos de jabn; glicerolado neutro de almidn; lociones con mentol y fenol u
xido de cinc, o cualquier emoliente. El tratamiento teraputico se recomienda en
casos extensos y pruriginosos. Se puede administrar Aciclovir dosis bajas (400 mg)
o altas (800 mg), cinco veces al da durante una semana, o bien, eritromicina y
azitromicina. Ante sntomas muy intensos se puede administrar ganciclovir, un
glucocorticoide tpico o un antihistamnico por va oral.
17. ACROCORDONES, DERMATOFIBROMAS
Sinonimia: Histiocitoma solitario, fibroma en pastilla
Definicin: Neoplasias benignas derivadas del tejido fibroso; pueden generar
lesiones blandas o duras.
Datos epidemiolgicos: Son muy frecuentes, afectan a ambos sexos aunque
predomina en mujeres adultas y persisten de por vida.
Etiopatogenia:
son una proliferacin reaccinal benigna de tejido fibroso de origen desconocido.
Se reconocen dentro de su origen factores del crecimiento epidrmico y de
fibroblastos asi como receptores de andrgenos y estrgenos; se han sealado
como posibles inductores, traumatismos, picaduras de insectos y enfermedades
virales. Se relacionan con la obesidad y existe vinculo con la diabetes tipo 2, la
resistencia a la insulina y el sndrome metabolico.
Clasificacin:
fibromas blandos
a Verrugas filiformes o acrocordones
b Fibroma o molusco pndulo
Fibromas duros
a Dermatofibroma o histiocitoma
b Fibroqueratoma digital adquirido
c Angiofibromas
Cuadro clnico:
Fibromas blandos
Acrocordones (verrugas filiformes) son lesiones pequeas, multiples y
pediculadas del color de la piel o hiperpigmentadas que se localizan en el cuello,
axilas, ingles, pliegues inframamarios y parpados.
Los fibromas duros
Dermatofibroma (fibroma en pastilla) son lesiones nicas o multiples poco
elevadas, de color amarillo- marron de superficie lisa o rugosa de consistencia firme
y dura que se localizan en cualquier parte del cuerpo aunque predomina en
extremidades inferiores estos no estn unidos a planos profundos. En la exploracin
fsica al comprimir la lesin entre los dedos se forma una depresin denominada
signo del hoyuelo.

Datos histopatolgicos: En lesiones tempranas se observa alteraciones

vasculares, mientras que en las lesiones tardias, la fibrosis. Hay gran proliferacin
benigna de tejido conjuntivo y epitelial, clulas fusiformes en dermis media . En los
dermatofibromas existen fibroblastos, miofibroblastos y fibras de colgeno que se
encuentran en disposicin arremolinada en periferia de los fasciulos de colgenos.
Diagnostico diferencial
Xantomas
Verruga vulgar
Xantogranuloma
Cicatriz queloide
Melanoma maligno.
Neurofibromatosis
Ca. basocelulares o espinocelulares
Queratosis seborreica
Molusco contagioso
Tratamiento:
Es ms que nada esttico, lo ms conveniente es la extirpacin quirrgica, en esta
puede haber recidivas o formacin de queloides.
Fibromas blandos se pueden eliminar con tijeras punta fina, se puede utilizar
electro desecacin, criociruga.
18. QUERATOSIS SEBORREICA, HIPERPLASIA SEBCEA
Tumor benigno epidrmico caracterizado por neoformaciones queratosicas
pigmentadas, limitas, cubierta por escama grasosa que desprende con facilidad.
>40 aos
Se presenta por igual en hombre que en mujeres.
Causa desconocida
Causas
Luz solar
Infeccin virales
Factores genticos
o Naturaleza genticos
o Mosaicismo
Cuadro clnico
Predomina en cara y trax.
Una o varias neoformaciones
1-2 mm a 2-4 cm D.
Borde bien definidos
Orificios foliculares y escamas grasosas
Superficie rugosa o aterciopelada.
Verrugosa y queratosica.
Color caf, amarillo u oscuro
Reticulares: planas y pigmentadas.

Nodulares: semilunares, lisas y pigmentadas.

Pedicula: se presenta en cuello y parpados.

Puede coexitir con carcinoma espinocelulares y otras neoplasias propias de

edad avanzada.
La aparicin de muchas verrugas seborreicas pruriginosas, acompaada de
neoplasia internas (adenocarcinoma de estomago , pulmn y colon) se llama
signo de Laser Trelat

Datos histolgicos:
Acantosico: con predominio de aspecto basaloide
Clonal: nidos de clulas escamosas
Hiperqueratosico: papilomatosis e hiperqueratosis en torres de iglesia
Irritado: remolinos de clulas escamosas
Adenoide: clulas basaloides en imagen reticulada
Melanoacantoma o pigmentada
Diagnostico diferencial.
Nevos intradrmicos
Melanoma maligno
Carcinoma basocelular
Lentigo senil y maligno
Queratosis actnica
Fibromas
Tratamiento
Es innecesario.
Aspecto antiesttico, es recomendable su eliminacin:
Legrado.
Electrodesecacion.
Criociruga con nitrgeno liquido
Hiperplasia sebcea
Pequeas neoformaciones benignas que aparecen en de piel blanca de mediana
edad o edad avanzada
Aspecto de ppula de 1- 3 mm D.
Color amarillo o rosado.
Sobre elevadas y ligeramente umbilicadas.
Son numerosas en casos familiares
Inmunodeprimidos
Pacientes con sndrome Muir- Torre
Tratamiento.
Innecesario
Aspecto antiesttico se elimina:
Legrado.
Electro desecacin.

Criociruga con nitrgeno lquido.

19. SIRINGIOMAS, HIDROCISTOMAS

Tambin se le conoce como:
Siringomas eruptivos
Hidradenoma eruptivo de Jacquet y Darier
Tumores benignos pequeos que se producen a partir de los conductos excretores
de las glndulas sudorparas ecrinas.
Generalmente se encuentran en:
Parpados
Aparecer de manera eruptiva en el tronco, el cuello y las races de las
extremidades, o ser generalizado.
EPIDEMIOLOGIA:
Cosmopolitas
Afectan cualquier raza y sexo
Predomina en mujeres jvenes
Pueden ser familiares
Sx de Down (20%)
ETIOPATOGENIA:
En estudios de histoqumica y microscopia electrnica representan un adenoma de
la porcin intraepidermica del conducto sudorparo.
Positivo para anticuerpo monoclonal EKH6
PALPEBRAL:
Es las ms frecuente
Se inicia despus de la pubertad
Parpados y parte alta de las mejillas
Origina lesiones del tamao de la cabeza de un alfiler 1-3mm
Son del color de la piel
Ligeramente blanco-amarillenta
SIRCUNSCRITA:
Puede ocurrir
Mejillas
La vulva
Dorso de dedos y piel cabelluda
Puede ser unilateral y lineal
ERUPTIVA:
Predomina en jvenes
cara anterior del cuello
El tronco
El abdomen
Y regin proximal de las extremidades
Afecta genitales

Se caracteriza: muchas neoformaciones pequeas de 2-3mm, del color de la piel o

amarillentas, semiesfricas y aplanadas.
GENERALIZADA:

Se presenta con lesiones profusa

Aisladas o confluentes
Predominan:
Regin lumbar
Trax
Ninguna de las formas causas sntomas
DATOS HISTOLOGICOS:
Dermis superficial y media : conductos qusticos, tapizados por dos hileras de
clulas epiteliales planas y cordones epiteliales solidos(coma o
renacuajo)dichos conductos estn rodeados de estroma fibroso y llenos de
sustancia colide o queratina o de un material eosinofilo resistente a diastasa
Cuando hay rotura puede sobrevenir reaccion a cuerpo extrao
HIDROCISTOMA ECRINO
Es una lesin nica, que se presenta en la cara, sobre todo en la mejilla y los
parpados
Es pequea
Qustica
De superficie semitransparente o azulada
En ocasiones aumenta de tamao durante el verano y mejora en invierno
Cuando es mltiple tipo Robinson predomina en
Cara
Se relaciona con clima caliente
Hiperhidrosis
Enfermedad de Graves
HIDROCISTOMA APOCRINO:
Aparece principalmente en la cara, cerca de los ojos
Tumor solitario qustico de unos milmetros a 1.5cm
Translucido o azulado
Puede haber lesiones mltiples o relacionarse con el nevo sebceo.
20. HEMANGIOMA, GRANULOMA PIOGENO
HEMANGIOMAS CUTNEOS
Sinnimo: Angioma
DEFINICION: Tumores que se originan en vasos sanguneos; ms frecuentes en los
nios; pueden ser maduros, inmaduros o mixtos y deberse a neo o malformaciones
vasculares.
ETIOPATOGENIA

Se desconoce la causa; hay antecedentes familiares en 10% de los afectados. Los

hemangiomas mltiples se han relacionado con HLA-B40, y la mancha salmn se
hereda de manera autosmica dominante. Se cree que se producen a partir de
restos embrionarios de brotes vasculares, cuyo crecimiento est influido por un
factor angigeno. En las formas infantiles se ha identificado un marcador especfico:
el transportador de glucosa 1 (glucose transporter 1 [GLUT1]).
CLASIFICACIONY CUADRO CLNICO
La International Society for the Study of Vascular Anomalies los clasifica en:
Neoformaciones o hemangiomas infantiles (antes hemangiomas inmaduros).
Capilar Inmaduro, hipertrficos o en fresa: Congnitos o poco despus del
nacimientos. nicos, rara vez mltiples. Predominio en cabeza, en toda superficie
cutnea. Mancha eritematosa, crece rpidamente, y luego tumor rojo brillante de
crecimiento progresivo en semanas o meses. Mide de 10cm dimetro, se ulceran
en ocasiones, casi nunca hemorragias, ni se malignizan, pueden causar obstruccin.
Capilar Inmaduro gigante: Un tumor vascular + Trombocitopenia grave + Varios
grados de coagulopata de consumo. El inicio es rpido, con la formacin de una
masa equimtica e inflamatoria. Secuestran mucha plaquetas y provoca
coagulopata, dejan de crecer a 6 meses. Se tornan rojo oscuro y disminuyen su
tamao espontneamente y desaparicin antes 3 aos.
Malformaciones (antes hemangiomas maduros).
Cavernosos o Maduros: Congnitos, no son frecuentes en cara, son profundos,
subcutneos, de color azul violceo, no crecen ni desaparecen, pueden formar parte
de sndromes complejos como Maffucci + condrodisplasia
Angioqueratoma: Hemorrgico, cubierto por superficie verrugosa y queratosica.
Plano del Recien Nacido o Nevo Flmeo: Predomina en Frente, parpados y nuca.
No hace relieve, son rosados. Los de prpado y frente o mancha de samn tienden
a desaparecer y los de la nuca persisten toda la vida.
Mancha de vino de oporto: Congnito, Unilateral y rojo oscuro que afecta Area facial
de trigmino. Presenta salientes hemorrgicas. Esta relacionado al Sx Sturge-Weber
y Sx Klippel-Trenaunay.
DATOS HISTOLGICOS
Biopsia con sacabocado 2-3mm
Capilar Inmaduro: slidas de cels. endoteliales con espacios capilares muy
delgados
Cavernosos: Malformaciones vasculares de vasos maduros
Angioma Plano: Lesin tipo ectsico nicamente con dilataciones capilares.
LABORATORIO Y GABINETE
Recuento plaquetario perdico (>10cm)
Rastreo gammagrfico (hemangiomas internos)
DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Flebectesias
Linfagiomas
Granuloma pigeno
Sarcoma de Kaposi
TRATAMIENTO
Inmaduros: tienen una curacin espontnea. Usualmente la macha aparece al nacer
crese y desaparece usualmente antes de los 6 aos sin dejar secuela, si persiste
despus de los 6 aos, deja una mancha tipo quemadura. Propanolol como
tratamiento, inhibe crecimiento endotelial en menos de un mes mejora. Evitar
ciruga, crioterapia, glucocorticoides locales o intralesionales, radioterapia.
Hemorragia: Presin-Sutura.
Infeccin Secundaria: Aseo, pomadas con vioformo o antibiticos sistmicos.
Cavernosos y angioqueratomas: Tx Quirrgico.
Hemangiomas obstructivos o con secuentro de plaquetas: Prednisona 2-4mg/kg,
Transfucion plaquetaria, Eritrocitos aglomerados o sangre fresca.
En casos muy graves se recurre a quimioterapia con vincristina o ciclofosfamida

21. QUISTE EPIDERMICO, QUISTE PILAR, MILIA

Quiste Epidrmico
Tambin llamado Epidermoide, infundibular y/o lobanillo. Es el quiste benigno ms
frecuente, generalmente aparece como nico y no suele ocasionar daos mayores,
cuando aparece de forma mltiple est relacionado a otros sndromes como el Sx de
Gardner. Deriva de la epidermis; est formado por una bolsa qustica de epitelio
intradrmico y sus paredes estn revestidas por epitelio escamoso poliestratificado
y el contenido es queratina (blanca, pastosa y ftida).
Etiologa: infundbulo del folculo piloso.
Se encuentra presente en personas de mediana edad (30-40 aos). Pueden
aparecer en cualquier parte del cuerpo pero con mayor frecuencia en cara, cuello,
trax y en parte superior de la espalda.
Aparece como una lesin, de lento crecimiento, superficial, redondeada de paredes
delgadas (lo que al expulsar el contenido provoca la irritacin y el dolor)y en forma
de cpula, al tacto como ndulo de .5 a 5 cm. De dimetro. Por lo general forma un
poro de salida
Es asintomtico hasta su ruptura y/o presencia de infeccin
Tratamiento: farmacolgico (analgsicos y antibiticos), una vez pasado el proceso
agudo inflamatorio se realiza puncin y extirpacin.

Quiste Pilar
Tambin llamadoTricolmico o Tricolemal. Representa el 10-20% en frecuencia, es el
segundo ms frecuente despus del Epidermoide.
Reproduce en su pared el epitelio de la vaina externa del pelo en su porcin del
istmo folicular. Mide entre .5 y 5 cm
Etiologa desconocida; pero se relaciona a carcter hereditario.
Origen: vaina externa de la raz pilosa a nivel del msculo erector del pelo. Comn
en mujeres de mediana edad y regularmente en cuero cabelludo de manera
mltiple en un 70%.
Clnica: ndulo drmico, redondo, liso, amarillento (queratina slida, eosinoflia), a
menudo est calcificado. A diferencia del epidrmico, no hay poro de salida.
Dx por clnica (ndulo sin poro) y en apoyo diagnstico biopsia.
Dx diferencial: Q. Epidermico
Tx antibiticos, Extirpacin (Indicaciones: esttica, infeccin, interfieren con la vida
cotidiana)

Milia
Quiste epidrmico de 1-2 mm localizados superficial y son de color blanco
amarillento, aparecen de manera mltiple.
Congnito o adquirido (maquillaje). Afecta ambos sexos por igual.
Aparecen por un taponamiento de los conductos de las glndulas sudorparas.
Se caracterizan por ser ppulas en forma de cpula.
Pueden ser:

Primarios: congnito, en placa, eruptivo.

Secundarios: traumatismo, quemaduras, uso de cosmticos

Enfermedad cutnea subyacente

En adultos aparecen en mejillas y orbiculares y en nios es ms notable en el
puente nasal.

22. MUCOCELE, QUISTE SINOVIAL

SINONIMOS Y DEFINICION

Quiste mucoso, Quiste sinovial, Quiste mixoide, Ganglion

No es un verdadero quiste por ausencia de paredes benigno, pequeo de superficie

lisa, brillante y translucida el cual puede ser hemorrgico de color negro. Se localiza
entre la articulacin interfalangica distal y la superficie dorsal o lateral de la base de
la ua. En ocasiones se reduce de tamao a causa de salida de material viscoso.
Hay un cambio degenerativo mucoide del colgeno. Este tipo de quiste no est
conectado con la articulacin. Como se sita sobre la matriz ungueal, da lugar a un
surco longitudinal de 1 a 2 mm de ancho.
GANGLION O QUISTE SINOVIAL VERDADERO
Es un quiste que se puede confundir con la clnica. Este quiste si deriva de una
articulacin. Tumor benigno ms frecuente de la mano. Se encuentra en el dorso de
la articulacin escafosemilunar.
TRATAMIENTO
Quirrgico
Diseccin de la lesin, electrodesecacin, criociruga
Medico
Aspirar el contenido, inyectar acetonido de triamcinolona, tratamiento
esclerosante por va intralesional
GANGLION
Escisin de la conexin articular
QUISTE MUCOSO
Mucocele, Quiste de retencin
Uno de los tumores ms frecuentes de las glndulas salivales que predomina en
varones jvenes el cual est lleno de material mucinoso de recidiva frecuente a
causa de un trauma de los conductos salivales menores con salida de saliva hacia la
lamina propia y tej circunvecinos.

Caractersticas y localizacin

La lesin tiene forma cpula de 3 mm a 2 cm de diam de aspecto

papulonodular, translucido y fluctuante de color azulado, asintomtico. Es
ms frecuente en la parte interna del labio inf y el piso de la boca

Localizaciones menos comunes

SUPERFICIALES

Aspecto de ampollas, de contenido salival con drenajes peridicos

CRONICOS (PROFUNDOS)

No estn bien delimitados, pueden tener liquido o no, puede existir

inflamacin, pueden extenderse al seno frontal o etmoidal, tambin a
la rbita y tej cel subcutneo, incluso erosionar hueso, en ocasiones
diseca el musc milohiodeo y se extiende a cuello.

Diagnostico y tratamiento

BIOPSIA

Cavidad con tej conjuntivo y material mucoide rodeado por una capsula de
tejido de granulacin

Infiltrado de polimorfonucleares y macrfagos espumosos

Tratamiento quirrgico o con criociruga

28. MELANOMA
DEFINICION: Neoplasia maligna que se origina en melanocitos epidrmicos,
drmicos o de epitelio de mucosas.
EPIDEMIOLOGIA
Distribucin mundial
Incidencia alta EU, Australia, China.
Constituye el 3% de las neoplasias malignas cutneas
65 % muertes por cncer
Mxico 3 lugar cncer de piel 1.4%
Afecta a todas las razas,
Ambos sexos
20 a 60 aos
Produce neoformacion pigmentada, plana o exofitica, es curable durante la etapa
inicial, pero sin tratamiento es de rpido avance, incluso puede llegar a metstasis
linfticas y hematgenas, llegando a rganos como hgado y pulmones.
ETIOPATOGENIA
Desconocida
Puede comenzar en melanocitos de la epidermis, dermis o mucosa as
como a partir de un nevo displsico, nevo congnito gigante, nevo de
unin o de un lentigo maligno.
o Predisposicin gentica
o Reconocido Ag comn de melanoma en relacin con HLA-A1
o Locus de suceptibilidad cromosoma 9(9p21) y 10q 26
o mutaciones del gen CDKN2A
o Mayor riesgo de avance antecedentes de episodios agudos de
quemadura intensa LS
o Exposicin durante la niez antes de los 5aos
o Antecedentes: traumatismos, nevo pigmentado o cel congenitas, y sx del
nevo displasico familiar
o Etapas avanzadas deficiencia de la inmunudad
CLASIFICACION
o
o

Melanoma lentigo maligno,

melanomas:
De extensin
Maligno nodular
Acral lentiginoso

I local

II
Disemina
do a
ganglios
linftico

III
Invasin
sistmica

Mltiple amelanico
De mucosas y de SNC y vsceras

CUADRO CLINICO

Piel 90%
Ojos 9%
Mucosas 1%
Espalda , piernas y regiones
subunguiales

Extr Inf (50%)

pie (43%)
cabeza (23%)
tronco (13%)
extr superiores (12%)
cuello (2%).

DESCRIPCION DE LA LESION
o
o
o
o

Tumoracin pigmentada, caf oscuro- negro con salida del pigmento hacia
la piel circunvecina y bordes irregulares.
Tamao variable, superficie lisa, despus ulcerada y se cubre de costra
melicericosanguineas.
sensacin de dolor, prurito.
Evolucin rpida y progresiva, mayor tendencia a metstasis linftica,
ganglios, va hematgena a viseras: pulmn e hgado

LENTIGO MALIGNO
o Tambin llamado: Melanosis precancerosa de Dubrehuil, peca melanotica
de Hutchison
o Prevalencia del 10 %, es menos agresivo
o Se extiende en 10 -20 aos y se presenta a los 60 aos
o Localizacin: zonas expuestas a la luz solar como en cara (mejillas) y
cuello, afecta a mucosas por contiguidad
o Lesin plana, es de color caf oscuro, que crece con lentitud 7cm en
promedio y muestra elevaciones oscuras, por la hiperqueratosis y
ulceracin.
o Lentigo maligno confinado a epidermis
o Melanoma lentigo maligno invade dermis
MELANOMA DE EXTENSION SUPRFICIAL
o

Prevalencia del 40 a 50 % , se presenta en el 4to y 5to decenio con frecuente

en espalda y piernas la lesin mide 2.5 cm, plana, poco infiltrada, a menudo
arciforma, color caf rojizo o negro, en ocasiones es mltiple.

MELANOMA NODULA MALIGNO

o

Forma ms agresiva, se presenta en 10- 20 % en el 5to y 6to

decenio,predomina: Varones es una placa o tumoracin semiesfrica de
aspecto nodular caf a azul oscuro, superficie lisa, ulceracin o vegetante,
que asienta con frecuencia en una piel normal.

DIAGNOSTICO
o
o
o
o
o

Biopsia excisional
Alteraciones en la unin dermoepidermica
Melanocitos mitosis anormal
melanina
Dermis infiltrado inflamatorio

TRATAMIENTO
o

QUIRURGICO Escisin (curacin)

o 1-2 semanas despus de confirmacin
o Margenes
o 0.5cm in situ
o 1cm lesiones menores de 1mm prof
o 2cm 1-4mm
o 3cm lesiones +4mm
o Etapas avanzadas NO Tx
o RADICAL vaciamiento ganglionar y amputacin de extremidades
o Coadyuvantes (paliativos)
o Quimio-radioterapia
o Inmunoterapia BCG
o Interefon
o Laser de rub

3. PITIRIASIS ALBA
Epidemiologia:
Dermatosis crnica muy frecuente, afecta 1-5 % de la poblacin, siendo ms frecuente en nios, en
personas de piel oscura y se observa mayormente durante la primavera y verano.
Etiopatogenia:
La causa es desconocida, pero est asociada a diversas entidades:

Dermatitis atpica

Piel seca

Exposicin excesiva a la luz solar

Origen infeccioso: Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans

Mala higiene corporal

Alteraciones del estrato corneo , relacionadas con humedad y retencin de agua

Disminucin de melanosomas : hipocroma

Melanodermatitis liquenoide: melanina en dermis superficial: forma pigmentada

Cuadro Clnico:
Se localiza principalmente en cara y zonas expuestas, se caracteriza por manchas hipocrmicas de 1-5
cm de dimetro, que pueden ser redondas u ovales, cubiertas de escamas finas que se desprenden
fcilmente, generalmente son mltiples pero pueden ser nicas.
-Hiperpigmentacin perilesional: afectan tronco nalgas y extremidades, en pacientes atpicos
-Forma pigmentada: manchas azuladas rodeadas por hipocroma perilesional.
La evolucin es crnica y asintomtica, puede persistir durante meses o aos, pero por lo general se
cura en la pubertad.
Datos histopatolgicos:
Epidermis con hiperqueratosis, paraqueratosis, acantosis y espongiosis leve, adems pigmentacin
melanica irregular de la capa basal, y atrofia de glndulas sebceas
Diagnstico diferencial:
Dermatitis solar hipocromiante, pitiriasis versicolor,
vitligo,
Tratamiento: difcil e inespecfico:
-Lavado con agua y jabn
-crema de yodo-cloro-hidroxi-quinolena al 1 o 3 %
-Protector Solar
-Crema humectante

Larva migrans
Lupus