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MUJERES VCTIMAS-SOBREVIVIENTES
DE VIOLENCIA SEXUAL Y SUS

EXPERIENCIAS CON LOS SERVICIOS DE
SALUD DISPONIBLES EN GUATEMALA
Diciembre 2011
MUJERES VCTIMAS-SOBREVIVIENTES
DE VIOLENCIA SEXUAL Y SUS
EXPERIENCIAS CON LOS SERVICIOS DE
SALUD DISPONIBLES EN GUATEMALA
Diciembre 2011
Informe preparado por:

Deborah L Billings
Profesora
University of South Carolina, Arnold School of Public Health, Health Promotion,
Education and Behavior and Womens & Gender Studies

Anglica Valenzuela
Directora, CICAM (Centro de Investigacin, Capacitacin y Apoyo a la Mujer),
Guatemala
Jean Marie Place
Estudiante de Doctorado
University of South Carolina, Arnold School of Public Health, Health Promotion,
Education and Behavior and Womens & Gender Studies
Diseo:
Noel Benavente.
Traduccin:
Marie Hartye
Revisin de traduccin:
Lisette Silva
Cita sugerida:
Billings D, Valenzuela A, Place JM. Mujeres vctimas-sobrevivientes de violencia
sexual y sus experiencias con los servicios de salud disponibles en Guatemala.
Ipas, 2011.
MUJERES VCTIMAS-SOBREVIENTES DE VIOLENCIA SEXUAL Y SUS EXPERIENCIAS CON LOS SERVICIOS DE SALUD DISPONIBLES EN GUATEMALA
INDICE
PRESENTACIN DEL ESTUDIO Y RECONOCIMIENTOS
INTRODUCCIN

Los servicios de salud y las experiencias de las vctimas y
sobrevivientes de violencia sexual

Experiencias de las mujeres en Guatemala con los servicios de
salud despus de la violacin
8
9
OBJETIVOS ESPECFICOS DE LA INVESTIGACIN
10
CMO SE LLEV A CABO LA INVESTIGACIN?

Las participantes

Las entrevistas

Los instrumentos utilizados

Anlisis de datos
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13
13
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RESULTADOS

Ruta crtica

Apoyo antes de entrar en los servicios de salud

Servicios de salud
o La sala de espera
o Usando los nombres: profesionales de la salud y las mujeres
o Informacin y consentimiento informado
o Servicios directos recibidos por las mujeres
o Percepcin de ser incluida en la toma de decisiones
o Sentir apoyo por parte del personal de salud
o Gnero del personal de salud
o Estructura del sistema
o Pago
o Cmo satisfacer las expectativas de las mujeres
o Ideas para mejorar los servicios

Al egresar de los servicios de salud
o Cmo denunciar la violencia
o Despus de los servicios
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LECCIONES APRENDIDAS
o Respuestas institucionales a las sobrevivientes
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CONCLUSIONES
28
RECOMENDACIONES

De las participantes en este estudio

De los hallazgos del estudio
o Los servicios de salud como un paso importante en la ruta crtica
29
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30
GUATEMALA
o Condiciones estructurales
o Informacin y consentimiento
Acciones apoyadas por CICAM en el marco del proyecto con el UNFPA
auspiciado por AECID
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
ANEXOS

Anexo 1: Rutas Crticas

Anexo 2: Invitacin a participar en el estudio, Formulario de
consentimiento informado y Gua de entrevista individual

Anexo 3: Modelo de Atencin
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42
53
PRESENTACIN DEL ESTUDIO Y RECONOCIMIENTOS

La violencia sexual puede causar efectos devastadores en las personas, familias,
comunidades y sociedades enteras. Los hallazgos de la investigacin presentados en
este informe forman parte de un esfuerzo de colaboracin regional en Centroamrica
para evitar la violencia sexual y asegurar a las vctimas y sobrevivientes un acceso a
todos los servicios ofrecidos por los sistemas de salud y jurdico que ellas necesitan.
El presente estudio es un componente central de un proyecto coordinado por
el Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA) en Latinoamrica y el Caribe
y subvencionado por la Agencia Espaola de Cooperacin Internacional para el
Desarrollo (AECID), titulado Seguridad integral de las mujeres, con nfasis en
violencia sexual: Campaa de combate a la impunidad frente a la violencia sexual.
Esta iniciativa est siendo implementada por Ipas, la Federacin Internacional de
Planificacin de la Familia (IPPF), la Comisin Interamericana de Derechos Humanos,
la Corte Centroamricana, la Federacin Latinoamericana de Sociedades de
Obstetricia y Ginecologa (FLASOG), y aliados en el gobierno y en ONGs de El Salvador,
Guatemala, Honduras y Nicaragua. El proyecto tiene como objetivo aportar a los
esfuerzos de prevencin de la violencia sexual y mejorar el acceso de las vctimas a los
servicios de salud y servicios jurdicos, mediante la implementacin de modelos de
atencin integral para las mujeres, haciendo que las vctimas y sobrevivientes sean
el centro de los esfuerzos de la intervencin. Ademas de reconocer la importancia
de la colaboracin para asegurar el acceso de las vctimas a servicios integrales.1
El desarrollo de este estudio estaba cargado de retos, desde ubicar a mujeres
que hablaran con las personas entrevistadoras hasta abordar el efecto emocional
de las discusiones, tanto en las participantes como en las entrevistadoras. Debe
reconocerse el profesionalismo, la sensibilidad y el profundo respeto por las mujeres
demostrado por las y los integrantes del excelente equipo de CICAM (Centro de
Investigacin, Capacitacin y Apoyo a la Mujer) en Guatemala. La profunda
experiencia de su trabajo con vctimas y sobrevivientes de violencia sexual durante
muchas dcadas en Guatemala, es conocida y respetada en todo el pas y en todo
el mundo. Este proyecto no hubiese sido posible sin su experiencia y conocimiento,
orientado por su compromiso a largo plazo para erradicar la violencia de gnero.
Ver http://www.endvawnow.org/
GUATEMALA
Equipo de entrevistadores y logstica:

Ciudad de Guatemala:

Jutiapa:

Chimaltenango:

Izabal:

Cobn:

Escuintla:

Mirna Espaderos, Mariela Mayen,

Yadira Rodas y Mirza Cmez
Marta Telma Ramos
Heidy Glvez y Mariela Mayen
Mirna Espaderos e Iris Alvarado
Mariela Mayen y Mirza Cmez
Heidy Glvez
Tambin deseamos reconocer una lista larga de colaboradores en la investigacin,

cuyo entendimiento de la importancia de escuchar las voces de las mujeres, los
llev a trabajar incansablemente ayudando a localizar a posibles participantes,
explicarles la investigacin, asegurar que su consentimiento informado se obtuviera
de manera tica y respetuosa, y permitiendo que las entrevistadoras usaran espacios
que garantizaran un cierto nivel de privacidad.
Colaboradores de investigacin:
Lic. da Lorena Lapola
Hospital Roosevelt Ciudad de Guatemala, Clnica de Psicologa de la Clnica de
Enfermedades Infecciosas
Lic.Nery Orellana Leiva
Fiscal Distrital de Jutiapa
Lic. da Yuvitza Duarte
Oficina de Atencin a la Vctima del Ministerio Pblico de Jutiapa
Sr. Otto Girn
Hospital Regional de Jutiapa
Dra. Elsa Berganza
Subdirectora de la Jefatura de rea de Salud de Jutiapa
Sra. Carmina Segura
Encargada de Estadsticas Jefatura de rea de Salud de Jutiapa
Lic. da Nelly Gmez
Oficina de Atencin a la Victima del Ministerio Pblico de Chimaltenango
Sr. Walter Jos Prez
Hospital Regional de Chimaltenango
Psicloga Guillermina Honorato

Hospital Infantil de Puerto Barrios
Licda. Celina Galindo
Oficina de Atencin a la Victima del Ministerio Pblico de Puerto Barrios
Lic. da Maribel Balsells
Hospital Regional Cobn
Lic.da Marlene Castillo
Oficina de Atencin a la Victima del Ministerio Pblico de Cobn
La Oficina de Atencin a la Victima de la Polica Nacional Civil
Dra. Aura Mndez
Hospital Regional de Escuintla, Unidad de Atencin Integral
El equipo de la Regin de Amrica Latina y El Caribe (LAC) de Ipas, que brind
soporte y orientacin en este proyecto, especialmente:
Christopher Bross, Gerente Regional para America Latina y El Caribe
Pearl Friedberg, Asociada Sistemas de Salud
Karen Padilla Zniga, Consultora mdica
Gracias tambin a Kathy Taylor, Asesora Regional de Gnero en la Oficina Regional
de UNFPA, al Dr. Alejandro Silva, Oficial de Salud Reproductiva y Lisslet Zoe Diaz
Cifuentes, consultora en la Coordinacin de Proyectos Regionales UNFPA-AECID,
ambos de la oficina de UNFPA Guatemala, por todo el apoyo brindad durante todo
el proceso de la investigacin.
Dedicamos este informe a todas las mujeres que participaron en este
estudio; su coraje y deseo de ayudar a otras mujeres, les dio valor para
vencer el miedo de hablar sobre sus experiencias para que todos y todas
tengamos un mejor entendimiento de lo que se debe hacer para asegurar
que se respete y fomente la dignidad de las vctimas de violencia sexual,
y que stas reciban la atencin y los servicios a los cuales tienen derecho.
GUATEMALA
INTRODUCCIN
En todo el mundo, los gobiernos estn reconociendo la violencia contra las mujeres,
o violencia de gnero (VBG), como un importante problema de salud y derechos
humanos. Esto sucede despus de que las mujeres y las organizaciones de la
sociedad civil se hayan organizado durante dcadas. La violencia sexual es una de
las muchas maneras en que se presenta la violencia de gnero, y que est definida
por la Organizacin Mundial de la Salud (2003) como:
Cualquier acto sexual forzado, el intento de llevar a cabo el mismo, comentarios
o insinuaciones sexuales no deseadas, acciones dirigidas a traficar con la
sexualidad de una persona o hacer uso de la sexualidad de sta mediante la
coercin por parte de cualquier persona, independientemente de su relacin
con la vctima, en cualquier mbito, incluyndose pero sin limitarse al hogar y
el lugar de trabajo.
Segn las estimaciones, una de cada tres mujeres en el mundo sufre violencia fsica o
sexual alguna vez a lo largo de su vida. La mayora de los responsables son parientes
o algn conocido, incluida su pareja ntima (Heise, et al., 1999; Krug et al., 2002).
Muchos adolescentes se inician sexualmente de manera forzada, especialmente las
mujeres, en muchos pases desde Camern a Nueva Zelanda (Krug et al., 2002). La
violencia sexual afecta la vida de las mujeres en todo el mundo y conlleva mltiples
consecuencias que afectan su salud y bienestar.
Los servicios de salud y las experiencias de las vctimas

y sobrevivientes de violencia sexual 2
A pesar de la alta incidencia de violencia sexual en todo el mundo, existen
relativamente pocos estudios que se hayan centrado en los servicios de atencin a
las mujeres que han sido vctimas de asalto sexual, habindose realizado la mayora
de estos estudios dentro de los Estados Unidos (Bakhru et al., 2010; Campbell 2005;
Martin et al., 2007), y tambin importante trabajo en Sudfrica (Christofides et al.,
2005). An as, menos estudios se han dirigido a entender las experiencias vividas
por las sobrevivientes de violencia cuando acuden a los sistemas de salud en busca
de asistencia (Chang et al., 2003; Christofides et al., 2006; Ericksen et al., 2002;
Lievore 2005); y solamente existe una cantidad limitada de informacin sobre las
experiencias de las mujeres postviolacin en los sistemas de salud de Latinoamrica
(Sagot 2005).
Campbell y colegas (2009) utilizaron un modelo ecolgico para comprender el
impacto de la violencia sexual en la salud de la mujer. Este modelo hace hincapi en
los efectos de las interacciones entre las dimensiones personal, familiar, comunitaria
y de sociedad en la vida de la mujer en cuanto a su experiencia e interpretacin del
asalto sexual. Ellos disponen que (p.226):
Las vctimas se enfrentan a tener que negociar, en mltiples entornos
hostiles, la bsqueda de ayuda despus del asalto y por ltimo el camino a su
2
Los trminos vctima y sobreviviente se usan de manera intercambiable a lo largo de este informe.
recuperacin. Si las sobrevivientes acuden a su familia y amistades en busca

de apoyo, cmo reaccionarn? Si las vctimas acuden a los sistemas oficiales,
tal como el sistema jurdico, mdico y de salud mental, es posible que tengan
que enfrentarse a la incredulidad, culpabilidad, y denegacin de ayuda en vez
de recibir asistencia. El trauma de la violacin sobrepasa el del asalto en s, y
la forma en que la sociedad responde tambin afecta el bienestar de la mujer.
El sector salud es un lugar importante donde las mujeres pueden encontrar apoyo
por medio de informacin, recursos, amabilidad, empata o credulidad; pero donde
tambin las sobrevivientes pueden ser condenadas al ser culpadas, avergonzadas o
controladas (Ullman, 1999). En ltima instancia, la manera en que las personas que
trabajan en los servicios de salud responden a las sobrevivientes, puede desempear
un papel significativo en su recuperacin o en su continua victimizacin (Campbell,
2005a y 2005b). Los servicios de salud deben satisfacer las necesidades de las
mujeres vctimas de asalto sexual, y para hacerlo, deben tomar en consideracin las
experiencias, necesidades y demandas de las sobrevivientes.
Experiencias de las mujeres en Guatemala con los servicios

de salud despus de la violacin
Desde el ao 2006, el Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA), Ipas,
la Federacin Internacional de Planificacin de la Familia (IPPF) y la Comisin
Interamericana de Derechos Humanos (CIDH) han colaborado para documentar el
estado de los servicios de salud para las vctimas y sobrevivientes de violencia sexual
en cuatro pases Centroamericanos: Guatemala, Nicaragua, El Salvador y Honduras.
Este trabajo nos vincula a un movimiento global, apoyado por los gobiernos de
todo el mundo, as como por la Organizacin Mundial de la salud, cuyo objetivo es
tratar las consecuencias de la violencia de gnero y poner en marcha actividades de
prevencin.
En 2007 y 2008, investigadores contratados por Ipas recopilaron datos sobre la
infraestructura, leyes, polticas y prcticas mdicas relacionadas con la atencin a
las vctimas y sobrevivientes de violence sexual, en unidades de salud de los sectores
pblico y privado, en los cuatro paises parte del proyecto. La gua Ver y atender,
fue elaborada por investigadores de Ipas, la cual fue probada previamente en varios
pases latinoamericanos (Troncoso et al., 2008). Hasta la fecha, se han publicado
y presentado una serie de informes a los Ministerios de Salud de estos pases
centroamericanos (Paredes-Gaitn et al., 2009 a,b,c,d). Sin embargo, estos trabajos
no recopilaron datos directamente de las mujeres que utilizaban los servicios de
salud postviolacin debido a limitaciones de recursos que impidieron que el equipo
de investigacin contara con la participacin de las mujeres en dicha investigacin.
El presente estudio tiene por objetivo subsanar esta carencia y complementar la
investigacin realizada hasta la fecha a fin de que los servicios de salud puedan
satisfacer las necesidades de las vctimas y sobrevivientes de una manera ms
integral.
Desde el 2009, UNFPA obtuvo financiamiento de la Agencia Espaola de Cooperacin
Internacional para el Desarrollo (AECID) con la finalidad de llevar a cabo una
GUATEMALA
investigacin dirigida directamente a las mujeres sobrevivientes de violencia sexual.

Ipas recibi financiacin para realizar investigacin en Guatemala con colegas
locales, el Centro de Investigacin, Capacitacin y Apoyo a la Mujer (CICAM),3 la
cual es una organizacin guatemalteca que ha venido trabajando en polticas,
investigacin y prcticas relacionadas con la salud de la mujer desde 1999, siendo la
violencia basada en gnero una de sus principales reas de trabajo. Testimonio de
este trabajo son los cinco Centros de Atencin a las Mujeres Vctimas de Violencia,
que CICAM opera a travs del pas y donde las mujeres que viven experiencias de
violencia pueden encontrar asistencia psicolgica, jurdica y ocupacional.
Los servicios de atencin a la salud disponibles para las vctimas y sobrevivientes
de la violencia en Guatemala, han sido, en gran parte, moldeados por las polticas
creadas para atraer mayor atencin sobre la violencia sexual como un asunto de
salud, salud pblica y derechos humanos. Guatemala ha aprobado tres importantes
leyes relacionadas con la violencia basada en gnero, las cuales incluyen una ley
especficamente contra la violencia sexual.4 En 2006, el Ministerio de Salud Pblica y
Asistencia Social de Guatemala inici la creacin del Protocolo de Atencion a Victimas
y/o Sobrevivientes de Violencia Sexual, el cual fue revisado en el 2009 y lanzado
en el 2010 contribuyendo CICAM y el UNFPA en este proceso.5 Estos adelantos en
las polticas demuestran un compromiso institucional a nivel nacional para abordar
la violencia sexual dentro del sector salud y vincular a ste con otros sectores
importantes a fin de satisfacer las necesidades de las vctimas y sobrevivientes.
OBJETIVOS ESPECFICOS DE LA INVESTIGACIN

Comprender las experiencias que viven las mujeres vctimas y sobrevivientes
de violencia sexual cuando acuden en busca de apoyo a los servicios de salud
en el perodo post-violacin;
Documentar las diferentes rutas que han tomado las mujeres para llegar a los
servicios de salud y las rutas que siguen una vez que entran en estos servicios;
Valorar la calidad de los servicios de salud dirigidos a apoyar y atender a las
vctimas y a las sobrevivientes de la violencia sexual desde la perspectiva de las
propias sobrevivientes;
Orientar los esfuerzos hacia el mejoramiento de los servicios de salud para
las mujeres vctimas y sobrevivientes de violencia sexual en Guatemala, y en
Centroamrica en general.
El proceso y los resultados de este estudio estn aportando importante informacin a
las discusiones sobre los servicios de salud ofrecidos a las mujeres y a las adolescentes
vctimas y sobrevivientes de violencia sexual, las rutas crticas que stas toman para
llegar a los servicios, y tambin sobre las investigaciones que deben realizarse para
tener un mejor entendimiento de las necesidades de las mujeres y cmo atenderlas
3
Ver http://cicam.org.gt/?ID=1573
Ley para prevenir, sancionar y erradicar la violencia familiar (Dto. No. 97-1996, 28 noviembre 1996); Ley
contra el femicidio y otras formas de violencia conta la mujer (9 Abril 2008); Ley contra la violencia sexual,
explotacion y trata de personas (Decreto no. 9-2009).
5 Organizaciones tales como UNFPA y United Way han proporciondo fondos para imprimir versiones
de estos textos de uso fcil. Ver http://portal.mspas.gob.gt/images/stories/proteccion_de_la_salud/salud_
mental/Violencia%20sexual.pdf
4
10
mediante la implementacin de modelos de atencin integral, coordinados y

centrados en la mujer.
CMO SE LLEV A CABO LA INVESTIGACIN?

Este es un estudio cualitativo sobre las experiencias de las mujeres despus de
haber sufrido una violacin. Fue llevado a cabo en los servicios de salud de seis
departamentos en Guatemala. El protocolo de la investigacin fue aprobado por el
Consejo de Revisin Institucional (Institutional Review Board, IRB) de la Universidad
de Carolina del Sur. La recoleccin de datos se realiz desde noviembre de 2010
hasta enero de 2011.
Del 3 al 5 de octubre de 2010, la Dra. Deborah Billings estuvo en Guatemala y en
colaboracin con la Directora de CICAM, Angelica Valenzuela, capacit al personal
de CICAM como entrevistadoras. La capacitacin de dos das incluy un examen
a fondo del instrumento para las entrevistas, discusiones sobre el orden de las
preguntas y revisiones de los trminos utilizados para hacerlos ms apropiados al
contexto e idioma en Guatemala.
Durante la sesin de capacitacin se resaltaron las recomendaciones ticas y de
seguridad para la investigacin de la violencia contra las mujeres, publicadas por
la Organizacin Mundial de la Salud (2001) y se utilizaron como directrices para la
recopilacin de datos. En resumen, stas son (OMS 2001, p.11)
La seguridad de las entrevistadas y del equipo de investigacin es de vital
importancia y debera guiar todas las decisiones del proyecto.
Proteger la confidencialidad es esencial para asegurar tanto la seguridad de
las mujeres como la calidad de los datos.
Cada integrante del equipo debe seleccionarse cuidadosamente y recibir
capacitacin especializada y apoyo continuo.
El estudio debe incluir acciones dirigidas a reducir cualquier angustia que la
investigacin pueda ocasionar a las participantes.
Las trabajadoras de campo deben recibir capacitacin para remitir a las mujeres
que solicitan asistencia a servicios locales disponibles y otras fuentes de ayuda.
En lugares donde existen pocos recursos, es posible que sea necesario que el
estudio cree mecanismos de apoyo a corto plazo.
Las y los investigadores y agencias donantes tienen la obligacin tica de
contribuir a la interpretacin correcta de sus hallazgos y que sean usados
para promover polticas y el desarrollo de intervenciones en beneficio de las
mujeres.
Despus de la capacitacin, las investigadoras de CICAM trabajaron por medio de
las instituciones locales en cada rea de estudio de Guatemala, es decir, la Ciudad
de Guatemala, Jutiapa, Chimaltenango, Izabal, Cobn y Escuintla. En estos seis
departamentos existe un alto ndice de casos de violencia sexual, as como servicios
y recursos disponibles para las vctimas y sobrevivientes de violencia sexual segn
fuera necesarios despus de la entrevista.
GUATEMALA
11
Las entrevistadoras de CICAM no contactaron directamente a las sobrevivientes por

consideraciones ticas y de logstica. Para muchas de las mujeres, los psiclogos
de los servicios de salud pblica correspondientes a cada rea de investigacin
fueron su primer contacto. Los servicios incluan el hospital docente a nivel local,
servicios regionales y distritales vinculados a servicios de atencin primaria (Centros
de Atencin Permanente y los Centros de Atencin Integral Materno Infantil). Los
puntos de contacto subsiguientes fueron los servicios jurdicos y de justicia, incluidas
las Oficinas de Atencin a la Victima del Ministerio Pblico y la Polica Civil Nacional.
Tercero, las mujeres fueron contactadas por organizaciones locales de la sociedad
civil, incluida CICAM, la cual tiene cierto nivel de servicios para las sobrevivientes
(ver el cuadro 1). En general, todas las instituciones ofrecieron un entorno abierto
y de apoyo, proporcionando la informacin necesaria para contactar a las mujeres
y contactndolas directamente para invitarlas a participar en el estudio; asi mismo
permitieron que los investigadores realizaran las entrevistas en sus oficinas, en
lugares que ofrecieran un ambiente confidencial. Las entrevistas rara vez se
realizaron en otra parte para garantizar la seguridad de las mujeres.
Cuadro 1. Lugares de contacto para las entrevistas
REA/ DEPARTAMENTO
LUGARES DE CONTACTO
Ciudad de Guatemala
Hospital Roosevelt, Clnica de Psicologa de la

Clnica de Enfermedades Infecciosas
CICAM
Jutiapa
Clnica de Psicologa y Psiquiatra del Hospital

Regional, Sub-Director, rea de Salud
Fiscala
Oficina de Atencin a la Vctima del
Ministerio Publico
CICAM
Chimaltenango
rea de Psicologa del Hospital Nacional

Ministerio Publico
CICAM
Izabal
Oficina de Psicologa del Hospital Infantil

Oficina de Psicologa del Hospital Nacional
Cobn
Oficina de Psicologa del Hospital Nacional

Ministerio Publico
Oficina de Atencin a la Vctima de la Polica
Nacional Civil
Escuintla
Unidad de Atencin Integral del Hospital

Regional
Las participantes
El plan original de la investigacin tena como objetivo entrevistar solamente a
mujeres mayores de 18 aos de edad, con historias de violencia sexual cuyo agresor
12
fuera un pariente, amigo, conocido o desconocido y que acudieron a una de las

unidades de salud en busca de atencion post-violacion, en las reas seleccionadas
de Guatemala. Sin embargo, un examen de los registros mostr que pocas mujeres
adultas haban buscado servicios y que la mayora de los registros pertencan a
mujeres ms jvenes. Por lo tanto, se modificaron los criterios para incluir en las
entrevistas a mujeres menores de 18 aos con la autorizacin de su madre o padre, o
de un tutor. Las mujeres que haban sido violadas pero que nunca buscaron atencin
en los servicios de salud no se incluyeron en este estudio.
Las entrevistas
Las mujeres que accedieron a participar en el estudio, despus de haber sido
contactadas por el servicio de salud o el servicio jurdico, se reunieron con la
entrevistadora de CICAM, quien se encargo de explicar detenidamente el formulario
de consentimiento informado, para asegurarse de que todas las participantes
comprendieran claramente los trminos del estudio. Si la participante estaba
de acuerdo, se procedia a la entrevista despus del proceso de consentimiento
informado. Todas las participantes accedieron a que se las grabara y sus nombres
nunca se mencionaron durante la entrevista. Se realiz un total de 23 entrevistas
cara a cara con mujeres vctimas y sobrevivientes de violencia sexual provenientes de
seis Departamentos (estados) de Guatemala.
Los instrumentos utilizados

(La gua de la entrevista y el consentimiento informado en espaol pueden verse en
el Anexo 2). La herramienta Ver y Atender se utiliz de base para la gua, la cual
fue desarrollada por Ipas y UNFPA, para apoyar los sistemas de salud en sus esfuerzos
hacia el mejoramiento de los servicios brindados a las victimas sobrevivientes de
la violencia sexual (Troncoso y cols., 2007). La gua fue adaptada por el equipo
entrevistador de CICAM durante y despus de la capacitacin sobre el protocolo
de investigacin llevada a cabo en octubre de 2010. Las preguntas hechas por las
entrevistadoras tenan por objeto comprender las experiencias de las mujeres con
los servicios de salud post-violacin. Se evit explcitamente y con toda intencin
hacer preguntas especficas a las mujeres sobre la violacion, aunque hubo mujeres
que incluyeron sus experiencias en su narracin.
Anlisis de datos
Despus de haber recibido el consentimiento de las participantes, las entrevistadoras
grabaron digitalmente las entrevistas, sin hacer identificaciones personales. Las
grabaciones se compartieron con una transcriptora por medio de una tecnologa
segura de la web, quien luego utiliz la misma tecnologa para enviar las entrevistas
transcritas a CICAM y a la Universidad de Carolina del Sur. Las transcripciones se
revisaron, se codificaron en NVivo9, y se compartieron con los equipos enteros de
investigacin de CICAM e Ipas.
RESULTADOS
GUATEMALA
13
RESULTADOS
En el cuadro 2 se resumen las caractersticas demogrficas bsicas de las mujeres que
participaron en el estudio.
Cuadro 2. Caractersticas demogrficas de las sobrevivientes de
violencia sexual entrevistadas en seis Departamentos de Guatemala
Nmero de participantes (n=23)
Departamento donde se realiz
la entrevista
Guatemala (Capital)
7*
Chimaltenango
Jutiapa
Escuintla
Cobn
Izabal
Edades de las participantes**

< 18 aos
18 a 24 aos
25 a 35 aos
+35 aos
Estado civil@
Casadas
Unin libre en pareja
Divorciadas
Solteras
11
Nmero de hijos@@
Ninguno
Etnia@@@
Ladina
Indgena
*2 de las 7 mujeres no viven en la Ciudad de Guatemala

**a 5 de las mujeres no se les pregunt su edad
@ a 3 de las mujeres no se les pregunt su estado civil
@@ a 11 de las mujeres no se les pregunt cuntos hijos tenan
@@@ a 11 de las mujeres no se les pregunt su etnia
14
La mayora de las mujeres entrevistadas vivan en Ciudad de Guatemala, eran jvenes,

solteras, sin hijos y ladinas.6 Varias entrevistas no proporcionaron informacin acerca
de la edad de las mujeres, su estado civil, si tenan hijos, o cual era su etnia. Cuatro
de las mujeres estaban embarazadas como resultado de la violacin.
En las siguientes secciones, se resumen los temas principales y se destacan las voces
de las mujeres que participaron en este estudio. Iniciamos con contenidos generales
de las ruta crtica seguida por las mujeres, sus experiencias con los sistemas de apoyo
y con los servicios de salud; luego se les pidi a las mujeres que discutieran sobre
como fue su interaccin con las y los profesionales de la salud y experiencias con los
servicios en general y que concluyeran con reflexiones sobre sus propias vidas.
Ruta crtica
El trabajo pionero de investigadores en Amrica Latina cre el concepto de las
ruta crtica que las mujeres toman para conseguir apoyo social y de otro tipo postviolacin. Seala Sagot (2005:1295)
Se entiende por ruta crtica el proceso que se crea a partir de una serie de
decisiones y acciones llevadas a cabo por las mujeres y las respuestas que
encuentran en la bsqueda de soluciones. Este es un proceso interactivo
compuesto no slo por factores relacionados con las mujeres y sus acciones
individuales sino tambin por las respuestas sociales. El primer paso de la
ruta crtica es romper el silencio.
Los diagramas del Anexo 1 muestran claramente que la ruta de las mujeres para
acudir a los servicios de salud y jurdicos varan en gran medida. En algunos casos,
las mujeres tuvieron muy limitada interaccin con los servicios de salud y en otros,
su vnculo con los servicios de salud las conectaron a otros servicios que necesitaban,
tal como el apoyo jurdico. En resumen, no existe una ruta crtica normal dadas las
diferentes circunstancias, recursos y modelos de apoyo que las mujeres tienen a su
disposicin. Como seala Sagot (2005) cada ruta est influenciada por los recursos
disponibles para las mujeres, las decisiones que toman (y que otros toman por ellas),
y por las respuestas de los diferentes agentes sociales a lo largo del camino.
Apoyo antes de entrar en los servicios de salud

Muchas de las mujeres se mostraron reticentes a acudir a otras personas en busca de
apoyo despus de la violacin. En ese momento no quera compartir con nadie, me
senta ofuscada, culpable, con miedo, (1Izabal, de 29 aos) Estaba apenada (2Izabal,
de 20 aos) eran comentarios encontrados comnmente durante las entrevistas.
Sin embargo, las mujeres encontraron apoyo de muchas maneras, entre stas el ir
acompaadas a los servicios de salud y otros servicios. La mayora de las mujeres
en este estudio contaban con algn tipo de apoyo social y recibieron respuestas
positivas y retroalimentacin por parte de su familia o amistades antes de acudir
6
Ladina es el trmino utilizado en Guatemala para referirse a la poblacin mestiza (no indgena).
GUATEMALA
15
en busca de atencin a los servicios de salud.7 Las mujeres sealaron, Porque es la
que siempre est conmigo y la que me apoya. (3Izabal, de 28 aos), Mi ta, mis hermanos,
mi primo, mi mam y mi pap- todos me ayudaron (1Jutiapa, de 14 aos), mi cuada
Como nosotros ah nos pasamos el resto de la noche, entonces ella se ofreci a apoyarnos.
Mi suegra pues ella como es de las personas, de las que antes haba, entonces nos cosi
unas agitas ah para los nervios y a mi hija le prepararon un agua (2Escuintla, no se le
pregunt su edad). El primo de otra mujer, quien ella lo consideraba un buen amigo, la
apoy dndole el consejo de que: Bueno, me dijo de que lo tena que superar, que no me iba
a pasar siempre, que tena que luchar por salir del lugar donde trabajaba, que l siempre
me iba a apoyar cuando quisiera conversar y as pues. (2Jutiapa, edad desconocida).
Varias mujeres sufrieron experiencias de violencia infligidas por su pareja ntima,

lo cual incluy violacin. Estas situaciones parecan ir acompaadas de un nivel
adicional de miedo, ya que los responsables eran conocidos y eran hombres que
conocan a la familia de sus vctimas, sus amistades y sus rutinas diarias.
Una mujer violada por su esposo en el ao 2009 acudi al hospital en busca de
ayuda; ah la llamaron embustera y varios mdicos la maltrataron. Despus de esa
experiencia busc la ayuda de su hermana, quien la apoy durante el proceso de
denuncia a la polica. Al preguntarle por qu acudi a su hermana, seal que:
Ya no aguantaba ms, ya no aguantaba ms y todas las cosas horribles que l me haca,

me golpeaba mucho y no soportaba ms y me amenazaba que me mataba y que mataba a
mi hermana tambin, incluso hasta un carro gris, una tipo camionetilla con unos hombres
armados llev para ensearles dnde vivamos y que vieran a mi hermana, por eso yo
siempre tena miedo de decir, porque me tena a m amenazada y todava vivo con pnico,
ando caminando, pero yo siento que por atrs me van a agarrar. (5Izabal, de 51 aos)
Una mujer joven que qued embarazada a consecuencia de la violacion sexual,
seal que al principio se encontraba sola, hasta que la gente de la unidad de salud,
y por ltimo, amistades y vecinos la apoyaron durante todo el embarazo. No qued
claro durante la entrevista si su red de apoyo tena conocimiento de la violacin.
Cuando yo supe que no me bajaba mi mes, no se lo coment a nadie, solamente era yo, yo me
lo qued guardado hasta cuando asist al puesto de salud y la primera persona que lo supo
fue la persona que estaba en el puesto de salud y ella fue la que me dijo que tena que avisar
a mis padres tambin, por lo mismo; y ese mismo da regres y coment con mis padres. la
mayora de mis vecinos y mis propios familiares me compraron cosas para el beb, vveres
y ropita, incluso comida hasta ya hecha me llevaban a mi casa para que yo no tuviera que
trabajar por mi mismo embarazo (1Chimaltenango, no se pregunt la edad).
Una joven de 14 aos de Jutiapa tambin qued embarazada de la violacion y no lo
7
Este patrn es coherente con los hallazgos de Ahrens et al., 2007 de la investigacin con mujeres
sobrevivientes de violencia sexual en los Estados Unidos, en la cual las mujeres que reciben reacciones
sociales negativas tienen menos probabilidad de revelar su experiencia a otras personas en el futuro.
Formulamos la hiptesis de que esta experiencia es excepcional y que la mayora de las mujeres no
buscan o tienen apoyo social post-violacin y que es esta una importante razn por la cual no acuden a
los servicios de salud.
16
supo hasta que su madre se dio cuenta cuando la joven empez a vomitar. Su ta,
su madre y abuela le suplicaron que no diera al beb en adopcin (regalar a la nia)
ya que los nios no son culpables de nada. Su padre en particular insisti en que l
la mantendra a ella y al beb.
Los bomberos ayudaron a una mujer a localizar a su madre, quien luego la acompa
a los servicios de salud. Otras dos mujeres mencionaron que la polica haba sido
especialmente til para localizar a la familia, y en otra ocasin, rescatando a la
vctima de sus agresores. Sin embargo, a otra mujer le pareci que la respuesta
de la polica haba sido limitada. Despus de la violacion, ella subi a la autopista
principal de la Ciudad de Guatemala para buscar el puesto de polica ms cercano
y, asustada, les pidi que llamaran una ambulancia pero se negaron, indicando que
la podan llevar a la parada de autobs ms cercana. La mujer se dio cuenta de que
un hombre que estaba pasando delante del puesto policial era alguien que ella
conoca y le explic que haba sido atacada y si poda llamarle una ambulancia con
su telfono mvil.
Servicios de salud
Una vez que las mujeres llegaban a los servicios de salud, sus experiencias con el
personal de salud fueron diversas y sus percepciones acerca de la infraestructura y
servicios recibidos variaban. En la siguiente seccin se resumen los principales temas
de las entrevistas y las reflexiones de las mujeres acerca de los mismos. Todos estos
temas caben dentro de una conceptualizacin de calidad de la atencin, segn
la definen los gestores y defensores que trabajan en el rea de violencia basada en
gnero, as como tambin por la OMS y la OPS.
La sala de espera
En general, las experiencias de las mujeres en la sala de espera no fueron positivas.
A menudo tuvieron que esperar mucho tiempo antes de ser atendidas y muchas
expresaron el deseo de querer estar en algn otro sitio. Una joven cont como
ella y sus padres llegaron despus de cerrar, no se permiti que sus padres la
acompaaran en la sala de espera.
Las condiciones de la sala, en las cuales se vieron expuestas a otras personas que
estaban ah esperando a recibir servicios, contribuy a su deseo de salir corriendo.
La falta de privacidad afect considerablemente a las mujeres mientras esperaban
para ser atendidas.
Slo quera que me atendieran rpido porque no quera estar como estaba, porque estaba
muy sucia y yo no quera estar en esa situacin. La ropa manchada, creo que la blusa
hasta rota, quera que me atendieran rpido definitivamente porque no quera estar ms
ah y que me viera todo mundo sin saber por qu o preguntando que por qu estaba
yo ah. S, realmente estaba muy mal, no s quizs no pude desahogarme con libertad
porque quera llorar y llorar, pero o sea, ah era un lugar donde no se poda hacer eso,
porque haba ms personas que tambin estaban necesitadas de emergencia, entonces
GUATEMALA
17
ms que aguantarme pues el sentimiento que tena, pero s un poco desesperada por salir
de ah, porque quera que fuera eso rpido para no estar ms ah esperando. (2Coban,
no se pregunt la edad).
Usando los nombres: profesionales de la salud y las mujeres
Si el personal de salud se haba presentado a las mujeres por su nombre, o por
su puesto o responsabilidad en las unidades, no se ajustaba a ningn patrn en
particular en cuanto a las unidades de salud o un lugar determinado. Varias mujeres
indicaron que las y los profesionales de la salud se presentaron y otras dijeron que
no. Aun cuando se haban presentado, las mujeres no recordaban necesariamente
sus nombres. Cuando no se presentaban, las mujeres no saban quin les estaba
ofreciendo los servicios o si la persona era profesional mdico, de enfermera o de qu
otra profesin. Una mujer que recibi servicios en uno de los principales hospitales
de la Ciudad de Guatemala seal que aunque la enfermera no se identific, el
trabajador social, el representante del Ministerio Pblico y el mdico forense s se
presentaron. Ella disculpa a las personas que no se presentaron diciendo: ahora en
emergencia hay tanto que hacer que difcilmente un doctor diga: Mire, soy tal y
tal, pero s fueron bastante amablespuede ser que no recuerdo si se presentaron
o no (7Guatemala, 42 aos de edad).
Cuatro de las mujeres entrevistadas sealaron que ningn profesional de la salud se
dirigi a ellas por su nombre. En Jutiapa, una de las mujeres seal que aunque el
personal de salud a veces la llamaba por su nombre, tambin se diriga a ella como
mi hija, Qu tiene mamita, qu le pasa? (2Jutiapa, no se pregunt la edad).
Informacin y consentimiento informado

Muchas mujeres sealaron la buena disposicin del personal de salud para ofrecerles
informacin mdica, sin embargo, la cantidad de informacin y el momento en que
se suministr fue problemtico para algunas de ellas. Una de las mujeres dijo: Mire,
me dijeron un montn de cosas, pero en ese momento yo no entenda nada. S me dijeron

muchas cosas, pero no me acuerdo, la verdad en ese momento yo no estaba para estar
razonando o poniendo atencin en todo lo que me decan, porque todo mundo llegaba y
me deca cosas pero no, no me acuerdo. (Izabal 3, de 28 aos)
Si bien la informacin acerca de los medicamentos y tratamientos a menudo se ofreca

a las mujeres verbalmente, los documentos de consentimiento informado rara vez se
firmaban antes de los procedimientos. Unas pocas mujeres jvenes sealaron que
su madre o padre firmaron el documento en vez de ellas. Otra indic que no tena
conocimiento de lo que estaba firmando.
Otras mujeres consideraron que la informacin que se les proporcion durante su visita
a la clnica u hospital haba sido insuficiente. Las mujeres indicaron sentirse incmodas
porque desconocan qu tratamiento iban a recibir hasta que el procedimiento ya
estaba en marcha.
18
Servicios directos recibidos por las mujeres

En el cuadro 3 se resumen los servicios directos recibidos por las mujeres, segn los
recuerda cada participante. Las categoras enumeradas en el cuadro corresponden
a los elementos bsicos del modelo de atencin centrado en la mujer recomendado
por Ipas y basado en las recomendaciones de la OMS (Anexo 3). En algunos casos,
no hay datos acerca de la informacin especfica sobre la salud y los servicios
recibidos por las mujeres. De las mujeres a las que se les pregunt si haban recibido
informacin acerca de las pruebas de deteccin de infecciones de transmisin sexual
(ITS), SIDA y el embarazo, la mayora respondi que s, y la mayor parte de ellas
tambin recibieron estos servicios. En general, a las mujeres tambin se les hizo
un reconocimiento fsico, aunque un nmero menor recibi informacin acerca
del examen antes de llevarse a cabo. Una cantidad menor de mujeres indic haber
recibido informacin o servicios relacionados con la profilaxis de las ITS y el SIDA,
anticoncepcin de emergencia (AE), atencin prenatal o exmenes forenses. Es
posible que algunas de las mujeres hayan confundido el reconocimiento mdico
con el examen forense. Algunas mujeres no reunan los requisitos para la AE ya que
se haban presentado mucho despus de tres a cinco das post-violacin.
Cuadro 3. Nmero de entrevistadas que recibieron informacin
o servicios directos bsicos (n=23)
Recibieron informacin
Profilaxis
de ITS
(medicina)
S
No
4
7
Profilaxis
ITS y
de SIDA
SIDA
(medicina) (pruebas)
AE
Atencin
prenatal
Examen
forense/
evidencia
12
42
10
121
33
54
Examen fsico/ Prueba de

reconocimiento embarazo
del cuerpo
Otro*
No se pregunt
en la entrevista
10
10
15
13
13
46
12
12
No
125
37
78
Otro*
No se pregunt
en la entrevista
15
Recibieron servicios
*Visita incompleta; no puede recordar

12 de las 12 mujeres ya estaban embarazadas. Una de las mujeres haba sido violada 10 aos antes de
la visita.
2Se incluye a una mujer que estaba embarazada durante la visita.
3,4Se incluye a una mujer que haba interrumpido su embarazo y una mujer que haba sido violada 10
aos antes de la visita.
5 Se incluye a una mujer que estaba embarazada durante la visita, una mujer que haba interrumpido su
embarazo y una mujer que haba sido violada 10 aos antes de la visita.
6Todas las mujeres estaban embarazadas a consecuencia de la violacin actual.
7 Se incluye a una mujer que haba interrumpido su embarazo y una mujer que haba sido violada 10
aos antes de la visita.
8 Se incluye a una mujer que estaba embarazada durante la visita y una mujer que haba interrumpido
su embarazo.
GUATEMALA
19
Percepcin de ser incluida en la toma de decisiones

La percepcin de las sobrevivientes de ser incluidas en las decisiones relacionadas con
su tratamiento durante la visita al hospital fue un tema importante para las mujeres.
Varias de las sobrevivientes de violacion sexual indicaron que su opinin no contaba
mucho en cuanto a qu hospital ir o qu tratamiento deseaban recibir, si es que esto
era una posibilidad. La mayora de las mujeres no manifestaron sus preocupaciones,
preguntas u opiniones al personal mdico en cuanto a los procedimientos, aunque
las mujeres revelaron en las entrevistas que se seguan preguntando a s mismas
cun adecuado era el tratamiento.
Las mujeres discutieron las razones por no haber expresado sus preocupaciones, las
cuales incluan su confianza en la persona que las acompaaba para elegir el hospital
o clnica apropiados y ser su representante en las comunicaciones con el personal
de salud. Otras mujeres indicaron como razones por las que no se expresaron: estar
avergonzadas, su falta de confianza en el personal mdico, temor de recibir malas
noticias y el deseo de terminar la cita rpidamente.
Me preguntaron si tena dudas, yo contestaba que no, porque lo nico que quera era
salir, ya irme, irme y encerrarme en un lugar donde nadie me viera. (4Izabal, de 20
aos)
Por el contrario, otras mujeres hicieron preguntas activamente a las y los

profesionales de salud acerca del tratamiento e indicaron que el personal de salud
les haba preguntado si estaban de acuerdo con el tratamiento o medicamento que
les ofrecan. Esto era bastante comn, sobre todo en las entrevistas realizadas en
Ciudad de Guatemala:
Bien, a veces preguntaba que por qu, por qu me tena que hacer todos esos exmenes
y por qu?, yo deca: eran tantos, muchos, entonces me decan que eran porque queran
ver cmo estaba el beb, a ver si no tena ninguna infeccin y ver el estado de mi sangre,
a ver si no tena tambin una enfermedad de transmisin sexual en mi sangre y cmo
estaba el beb, eso fue lo que me explic el doctor porque yo tena dudas. (5Guatemala,
de 22 aos)
Sentir apoyo por parte del personal de salud

Basndose en los relatos de los acontecimientos segn algunas mujeres, el personal
de salud daba la impresin de estar muy ocupado, ser indiferente y crtico. Unas
pocas mujeres compartieron experiencias de cmo su prestador/a de servicios de
salud no les dio seguimiento despus de la evaluacin inicial, y que bromeaba
demasiado con sus colegas o generalmente no le prestaba la debida atencin a la
mujer. Una mujer dijo, hablando de su experiencia con su prestador/a de servicios
de salud: Tena ms atencin a las plticas del telfono, de sus compaeras del centro,
cosas que nada que ver, no le ponen asunto a uno, esa es la verdad. (Izabal 1, de 29
aos).
20
Para muchas mujeres, el primer contacto con los profesionales administrativos o

mdicos fue negativo. Varias de ellas expresaron su frustracin con el personal
de la recepcin por expresar incredulidad ante el relato de los acontecimientos.
Una mujer relat su experiencia: Que l (en el hospital) de lo que yo le dije que qu
me haba pasado y l dijo que l no crea nada y que no era nada de eso; entonces sal
decepcionada de ah y dije que: nadie me cree y decid ya no regresar ah y ya no
pienso regresar. (Chimaltenango 2, 18 aos de edad).
Otro personal de la recepcin primero envi a las mujeres directamente a la estacin

de polica.
Yo sent que no me atendieron, bueno, yo necesitaba que alguien me hablara o que me

pasaran adelante y mirar qu me haba pasado, pero eso lo dije y me dijeron que primero
tena que hablar con el polica y sent que, eso fue lo que me dijeron, y sent que no, no
poda hacerlo (Jutiapa 2, No se pregunt la edad).
Por ltimo otras mujeres se sintieron estigmatizadas y culpadas por el personal al
llegar al hospital o clnica. Una mujer que lleg al hospital llorando y sangrando se
sinti ignorada cuando la recepcionista le pidi que se sentara en un banco sola por
ms de una hora. En cambio, a otra mujer se le neg el ingreso al hospital porque
al mdico le pareci que ella no estaba sufriendo dolor fsico. Las mujeres tambin
indicaron que se las culpaba por su victimizacin o que las llamaban embusteras.
Me dijeron que me tenan que atender al da siguiente que era el martes, yo fui y no me
atendieron bien, lo que me dijo la psicloga fue que si era yo la que tena un amante o
tal vez otra persona o un novio que yo haba rechazado y tal vez esa persona fue la que
me oblig (a tener relaciones sexuales) (Escuintla1, 20 aos de edad).
como estaba toda frustrada y lo nico que quera era salir de ah, no quera que la
gente me viera porque yo senta que la gente me miraba con desprecio y con asco y no
quera que nadie me viera. (4Izabal, de 20 aos)
En el 2009 o sea, fui al forense, en el 2009 fui al hospital y ah recib una mala atencin
por el mdico, llegu, dijo mi nombre y entr adentro y cuando me sent no esper que
dijera nada, sino que me dijo que yo era una mentirosa, que yo era una mentirosa y me
puse a llorar y le dije: Doctor, usted no vivi lo que yo viv, simplemente quiero que
usted haga el reporte y me pase con la ginecloga, porque yo viv mucho abuso malo
de mi esposo y yo presiento que yo tal vez voy a salir con alguna enfermedad, no, bien
brusco me hizo una hoja y me la dio y ya me fui con la ginecloga, no s qu le dira
en ese papel a la ginecloga, la ginecloga cuando me examin me dijo: No tienes
seas de abuso, y yo le dije claramente: Pero me haca el sexo sin mi voluntad y
entonces me dijo: tens una -qu es eso que mi parte estaba muy hmeda, con un
drenaje?, o algo as- es lo que tens, s yo le dije- por qu voy a tener eso?, si yo
soy una persona muy limpia, despus me dieron una receta para curarme y le llam
al forense y le dije: Seor forense, fjese yo le llam de ah mismo del hospital- recib
este trato, el doctor me dijo, me trat as y as, y me dijo el forense: Qu barbaridad,
GUATEMALA
21
vaya a reportarlo, vaya al Ministerio Pblico, vaya a reportarlo, no lo deje as, me fui
llorando al Ministerio Pblico a contar, pero nadie me puso atencin. (5Izabal, 51 aos
de edad).
Pues yo pens que me iban a atender al llegar, pero no, bueno, ah haba unos enfermeros
que eran muy bravos y pues no todos son buenos, hay unos que tienen carcter horrible,
entonces la seora se molest mucho, ella habl con un enfermero y el enfermero: Es
que aqu no la vamos a atender porque ella no vino golpeada, no vino maltratada, aqu
no la vamos a atender como entr caminando, entonces a ella no la podemos atender
aqu, entonces la seora se molest mucho, Cmo es posible dijo ella- claro que ella
vino caminando, pero la tienen que atender, No, pero aqu no la podemos atender, as
que lo siento mucho pero aqu no les vamos a atender y la seora se molest mucho.
(6Guatemala, 18 aos de edad).
Gnero del personal de salud

Aun cuando a las mujeres se les ofreci la opcin de ser atendidas exclusivamente por
un prestador de servicios del sexo masculino o femenino, las mujeres indicaron en su
mayora haber sido atendidas por profesionales de la salud de ambos sexos, entre
los cuales se encontraban trabajadores sociales, mdicos, gineclogos y psiclogos.
Casi todas las mujeres optaron por una mujer cuando se les pregunt si preferan
ser atendidas por un prestador de servicios del sexo masculino o femenino. En vista
de la experiencia de una violacin sexual, las mujeres explicaron que asociaban la
vergenza, el temor y la falta de confianza con profesionales de la salud del sexo
masculino. Una de las mujeres dijo, cuando uno pasa una situacin as, lo que uno
menos quiere pues es ver a un hombre y explicarle a un hombre lo que est pasando.
(1Chilmaltenango, no se pregunt la edad).
A una mujer le preocupaba que a los prestadores de servicios del sexo masculino
les faltaba comprensin a raz de su experiencia con un prestador de servicios del
sexo masculino que no crey en su denuncia de violacion sexual. Ella dijo: No, no
me ayud, no porque al contrario me desanim y yo sal decepcionada de ah porque

le cont mi situacin y l me dijo que l no me crea, entonces dije yo que jams iba a
regresar al centro. (2Chimaltenango, 18 aos de edad)
Al preguntarles a las mujeres por qu preferan una prestadora de servicios, varias

de ellas aclararon que alguien del mismo sexo podra entender mejor. Otra explic:
Por mi temor... yo pensaba, todava pienso que me puede hacer dao... un hombre, que
todos los hombres volveran y me pueden hacer dao a m,... lo mejor era, hubiera
preferido que me atendiera una mujer. (4Izabal, 20 aos de edad).
Estructura del sistema
Las mujeres sealaron varias de las caractersticas temporales del hospital o clnica.
22
Por ejemplo, muchas de ellas estaban de acuerdo en que las salas de espera del
hospital o de la clnica no eran cmodas. Entre lo que las haca incmodas estaba
el ambiente feo y el deficiente nivel de limpieza. Otras mencionaron la falta de
servicios y personal disponibles. En una de las clnicas solo se daban citas tres das a
la semana y en otra solo se hacan pruebas de embarazo y de ITS en una jornada o
en determinado momento durante el da o la semana.
La falta de privacidad en muchos de los entornos era otra caracterstica estructural
que las haca sentirse incmodas. Algunas sealaron la presencia de muchos
pacientes, a veces en camillas, alrededor de ellas o que el espacio donde se las
atenda las separaba tan solo una cortina delgada. El personal del hospital, tanto
hombres como mujeres, a menudo entraban sin avisar, pedir permiso para ver
cmo estaban las pacientes. Otras mujeres indicaron que s haban sentido algo
de privacidad. Algunas fueron atendidas en una sala con la puerta cerrada o en
clnicas ms pequeas con menos gente. Una mujer seal que haba tanto ruido en
la clnica que ella estaba segura de que nadie poda or lo que ella estaba diciendo.
Pago
Por lo general, las mujeres que acudieron en busca de atencin en unidades del
sector pblico no tuvieron que pagar por los servicios o los medicamentos. En algunos
casos, tuvieron que comprar suministros tales como jeringas o medicamentos en una
farmacia porque no estaban disponibles en la clnica o el hospital. En Escuintla,
el mdico envi a las hermanas de una mujer a comprar anticonceptivos de
emergencia. En Izabal, una mujer declar que la oficina del fiscal del Ministerio
Pblico la transport gratuitamente a la Ciudad de Guatemala para que recibiera
atencin (4Izabal, 20 aos de edad). Cuando las mujeres recibieron servicios por
parte de instituciones privadas, solo les cobraron unas tarifas mnimas por la
atencin recibida.
Cmo satisfacer las expectativas de las mujeres

Se les pidi a las mujeres que reflexionaran sobre su experiencia completa y que
comentaran si la atencin que recibieron corresponda con lo que ellas haban
esperado al entrar. Las mujeres que recibieron atencin a lo largo de todos los
servicios describen con ejemplos la forma como fueron satisfechas sus expectativas.
En algunos casos, las mujeres hablaron en trminos generales acerca del apoyo y el
empoderamiento.
Yo pienso que en parte s, porque, cmo le explicar? Yo siento que s porque

ella siempre estuvo disponible y yo siento que ella fue bien atenta y yo creo que en
ese momento eso es lo que yo iba buscando (1Chimaltenango, edad desconocida)
S, s cumplieron, s, porque nunca hubo, as como me dijo la psicloga que ellos
no estn para decir: s o no, ellos estn para fortalecerme en mis decisiones
o algo as me dijo, ellos me estaban apoyando, no me iban a decir si eso estaba
mal o sea, me refiero a, porque ah s le hacen ver a uno que las cosas estn mal y
GUATEMALA
23
todo, pero ya yo las decisiones las tomaba, no me iban a decir a la fuerza: Mira,
que tienes que hacer esto. (1Guatemala, 17 aos de edad) Esperaba recibir un
buen tratamiento, que me atendieran bien. (3Coban, 14 aos de edad) haba una
enfermera y que nos atendi bien amable y nos atendi bien. Pues yo esperaba
que me atendieran bien, que me escucharan y que bueno, aunque yo s que tal vez,
yo pens que no me iban a apoyar y todo, pero aqu s, nada ms me atendieron
bien y me apoyaron. (6Guatemala, 18 aos de edad) En verdad ellos me dieron
nimo y me ayudaron. (2Chimaltenango, 18 aos de edad)
En otros casos, las mujeres sealaron acciones muy especficas que las ayudaron
profundamente.
Que me dijeran que no tena lo que yo me tema El VIH y algunas otras

infecciones se podran decir (2Guatemala, 21 aos de edad) Que me dieran
algn medicamento para no salir embarazada. (2Izabal, 20 aos de edad).
Iyo lo que esperaba era que me brindaran, que me apoyaran en los exmenes
que me mandaban a hacer, que me brindaran las medicinas que me iban a dar y
pues as fue, (5Guatemala, 22 aos de edad) A olvidar las cosas, a que yo ya no
estuviera recordando. (4Guatemala, 20 aos de edad) lo que s tena ms miedo
porque he escuchado que dicen que, digamos hay mujeres que tienen abortos y que
dicen que le hacen un lavado de la matriz, a eso le tena un poco de miedo porque
si me hacen algo as debe ser feo, dije yo, pero no, slo me dieron medicamentos,
pero eso s tena yo un poco de temor, pero yo deca entre m: si hay que hacerlo,
ni modo, si es para bien para m, eso s vena pensando, pero slo me dieron
medicamentos que fue bueno para m. (7Guatemala, 42 aos de edad)
En general, la mayora de las mujeres manifestaron que el sistema de salud haba
satisfecho sus expectativas, lo cual inclua ser tratadas respetuosa y amablemente
por el personal, sentirse apoyadas y recibir atencin mdica de calidad. Un tema
comn entre las entrevistadas era la expectativa de que el sistema de salud
atendera cualquier preocupacin que tuvieran sobre su estado fsico con los
tratamientos adecuados, tales como los antibiticos o las pruebas de embarazo.
Para otras mujeres era importante no sentirse discriminadas o estigmatizadas por
haber sufrido un asalto sexual. Otra se sinti complacida con la autonoma que se
le dio para tomar decisiones en cuanto a su recuperacin fsica y psicolgica. En sus
conversaciones con un psiclogo, las mujeres hablaron de su deseo de desahogarse,
de ser escuchadas y de sus esperanzas de recuperarse completamente.
En algunos casos, el sistema de salud no cumpli las expectativas de las mujeres de
varias maneras. Primero, las mujeres expresaron el deseo de haber recibido ms
informacin y mejor comunicacin por parte de un/a prestador/a de servicios o gua
que pudiera orientar a una mujer durante su visita al hospital. En un caso, a una
mujer que entr a una clnica sangrando la condujeron a sentarse en la sala de
espera sin compaa y sin darle ms informacin. Esta mujer posteriormente se
fue de la clnica sin que el personal del hospital le prestara atencin mdica. En
segundo lugar, a las mujeres les hubiera gustado haber recibido atencin con ms
compresin y con un trato ms personal. Esto fue manifestado como un deseo de
24
que tanto el personal de salud como los psiclogos prestaran ms atencin a

estas mujeres. Por ejemplo, dos mujeres hablaron acerca de recibir seguimiento en
un plazo razonable para no tener que quedarse preocupadas por los resultados de
las pruebas. Otras indicaron que no les haban credo el relato de lo sucedido, que
sus casos no se haban tratado respetuosamente o que haban sido tratadas con
brusquedad.
Que me dieran una explicacin por qu sangraba, qu tena que hacer, qu era
lo que me pasaba, porque fue algo, una experiencia horrible, quera sentir algo
de cario, algo que me ayudara a comprender por qu me haba pasado esto.
(1Izabal, 29 aos de edad).
Por ltimo, las mujeres esperaban entrar en el sistema hospitalario y recibir

tratamiento para los problemas fsicos que presentaban. Varias de ellas quedaron
descontentas porque no recibieron el tratamiento mdico que esperaban (en vez
de ello les dieron medicamentos) o las remitieron a la polica antes de atenderlas.
Ideas para mejorar los servicios

Al preguntarles qu mejoraran de los servicios recibidos, las mujeres hablaron de la
necesidad de mayor apoyo emocional. Entre otras sugerencias prcticas, se habl de
tener ms tiempo con el psiclogo durante la visita inicial para procesar la violacin.
En vez de recibir el tipo de atencin deseada, algunas mujeres manifestaron que
sentan como si el personal de salud no tomaba en serio la violacin sexual. Una
mujer expres lo que le hubiera gustado sentir del personal de salud: Que pongan
ms atencin, que se centren ms en lo que es su trabajo, no lo agarren todo de juego

porque es molesto, la verdad que es molesto de que lo agarren a uno como chiste, que no
le pongan atencin. (3Guatemala, 17 aos de edad).
Otra mujer hizo sus sugerencias para el personal de salud: Que me pusieran atencin,
que me preguntaran por qu lloraba, qu me haba pasado, yo estaba sangrando, quera

algo, algn, algo as, como algo, contarlo con una confiabilidad y no la tuve, no tuve la
confianza, no tuve el apoyo, no tuve eso. (1Izabal, 29 aos de edad).
Con la experiencia de violacin, muchas mujeres hablaron acerca de la necesidad
de educar a las jvenes en cuanto a la seguridad sexual y la importancia de buscar
atencin mdica despus de una violacin sexual. Otras deseaban abogar por mayor
proteccin policial en sus vecindarios; e incluso, muchas mujeres deseaban continuar
con CICAM para ayudar a hacer llegar informacin a otras mujeres mediante talleres
y grupos de apoyo entre pares.
Al Egresar de los Servicios de Salud

Cmo denunciar la violencia
Muchas mujeres indicaron que el personal del hospital las haba animado a
denunciar el crimen a la Polica. Sin embargo, no todas las mujeres denunciaron el
GUATEMALA
25
crimen por temor a la publicidad, amenazas de represalia por parte del responsable
o por otras razones no mencionadas. Entre aqullas que siguieron adelante con
la recomendacin de poner una denuncia, una coment sobre su motivacin para
denunciar el crimen por su deseo de ayudar a otras: yo tom la decisin de hablar porque
me dijo mi mam que si no hablaba ellos iban a volver a hacer lo mismo con otras personas y
que si yo quera eso o qu quera; entonces ah fue cuando yo decid denunciarlos. (4Izabal, 20
aos de edad)
Si bien unas pocas mujeres reflexionaron sobre las malas e incmodas experiencias
que tuvieron hablando con la Polica, otras se sintieron apoyadas por el sistema.
Una mujer seal: Primero me dijeron que por qu me haba tardado en denunciarlos, y
expliqu el motivo, me dijeron que por qu, les expliqu el motivo por el cual yo haba callado y
de que no quera que se enteraran de que yo haba sido; entonces me dijeron que, de eso siempre
se iban a enterar porque yo tena que ir a debate con ellos y que no tuviera miedo, que ellos
iban a estar conmigo, ellos me iban a apoyar e iba a tener el apoyo de la Polica por cualquier
cosa. (4Izabal, 20 aos de edad) El resultado de este encuentro fue positivo: Estn
detenidos, por el momento estn detenidos, ya me siento ms, no me siento tan segura porque la
familia de ellos est siempre ah, pero el proceso gracias a Dios, las soluciones que est dando el
Ministerio Pblico est bien, me brind bastante apoyo, ahorita ellos incluso ya me llevan para
la capital para que yo no tenga ningn gasto. (4Izabal, 20 aos de edad).
Despus de los servicios

En general, todas las mujeres entrevistadas indicaron su necesidad de un mayor y
continuo apoyo y terapia para ayudarlas en su vida cotidiana, independientemente
del apoyo que ya tienen. Algunas de estas mujeres participan en procesos
teraputicos mediante profesionales mdicos particulares, Mdicos sin Fronteras,
CICAM u otras organizaciones.
Ante la pregunta Cmo se siente ahora?, las respuestas de las mujeres revelaron
sentimientos diversos y a veces contradictorios.
Yo me siento bien porque a pesar de todo lo que pas tengo a mi hija ya tiene 6 aos, ella es bien
cariosa y nunca me imagin, nunca me imagin que, si recuerdo el tiempo pasado, no es nada
comparado con lo que estoy viviendo o sea, que la nia me compens y me recompens de una
forma muy bonita. (1 Chimaltenango, no se pregunt la edad)
A veces me pasa que cuando estoy ah hablando con la psicloga de verdad se siente un nimo,
que bueno, pues hay que seguir, pero luego cuando salgo, siento que todo se me viene abajo y
ahorita que estoy, parece que voy a, bueno es que no estoy segura pero tom la decisin de que
iba a hablar. (1Guatemala, 17 aos de edad)
Al recordarlo me duele todava, me duele pero sigo adelante y es raro cuando me acuerdo, cuando
tengo la sensacin porque s, cuesta olvidar, pero vamos trabajando en eso. S, yo siento que l me
ha apoyado desde un principio que se dio cuenta porque nuestra relacin empez con lo primero
sin secretos, sin ocultar nada y as hemos sido, y l me ayuda en cierta forma y me comprende
cuando yo le digo no, cuando es algo que no quiero, no me gusta, l me apoya en ese sentido,
pero algo ms adentro que me ayude a olvidar lo que me pas, no, al contrario recuerdo cada vez
26
la ocasin.(1Izabal, 29 aos de edad). Tras reflexionar, se dio cuenta que necesitaba

ms apoyo y que necesitaba asistir a las sesiones de terapia con ms regularidad. La
mujer acept varios recursos locales sugeridos por el entrevistador.
Al preguntarles, Tiene el apoyo que necesita? algunas mujeres indicaron que su
pareja y su familia eran su principal apoyo, mientras que otras hicieron hincapi en
los servicios ofrecidos por organizaciones tales como CICAM.
Ahorita yo siento que s, siento que s porque no slo est el pap de mi segunda nia, yo tuve
una segunda nia, tambin tiene ya 4 aos y vivo con el pap de ella, de ella y de l, las quiere a
las dos igual y l nos brinda su apoyo tanto como econmico, emocional y todo lo que nos puede
dar. (1Chimaltenango, no se pregunt la edad)
Por CICAM, porque me ha apoyado, me sirvi bastante venir a un diplomado si me sirvi
bastante, hay cositas que le dicen a uno que uno no sabe y vine a aprender bastante. Para mi
vida me ha ayudado bastante, de tiempo atrs, desde, de aqu regresando a algunos aos atrs,
yo siento que s me ha ayudado bastante, ahorita CICAM me ayud bastante, es un camino de 6
meses en los que yo he visto un cambio bien radical en m, en m, en mis hijas y en mi pareja y lo
hemos podido llevar bien. (1Chimaltenango, no se pregunt la edad)
Ahorita siento que no, todava no estoy lista, a pesar de que s siento que me ayud bastante
porque s me hizo bien sacar todo eso desde hace cunto, s me hizo bien, pero al mismo tiempo
siento que mejor no lo hubiera dicho pues porque siento que se me vino algo, sent como que,
ay, cmo le digo?, todo pas as como que por m, por ese problema se vinieron muchas cosas
abajo. (1Guatemala, 17 aos de edad)
La verdad no, la verdad no porque a veces hasta con mi pareja tengo problemas por eso, porque l
dice que necesito ayuda y s lo platicamos porque slo con l tengo la confianza, lo comentamos,
l me dice que debo de tomar una terapia, algo, porque a veces hasta con l soy algo ausente no
s, como que me encierro yo sola. (1Izabal, 29 aos de edad)
Est claro que independientemente de la edad, experiencia y el tiempo transcurrido
desde la violacin, todas las mujeres entrevistadas para este estudio, todava
necesitan ms apoyo por parte de las redes sociales y profesionales con experiencia
en el rea de recuperacin de una violacin sexual.
LECCIONES APRENDIDAS
La mayora de las mujeres no haban recibido atencin para situaciones de
crisis o ninguna atencin de seguimiento para la recuperacin de su salud en
general. El seguimiento y la terapia a largo plazo puede ayudar a reducir los
riesgos en que muchas viven ahora.
La baja calidad de la atencin, incluida la escasa informacin y orientacin
recibidas cuando buscan atencin en los sectores de salud y jurdico, trae
como resultado que las vctimas no vuelvan a ningn tipo de servicios de
seguimiento. Se desaniman y no acuden ms en busca de atencin, lo que
aumenta su riesgo de contraer problemas de salud
La familia y las redes sociales no son siempre los mejores lugares para
GUATEMALA
27
recuperarse debido a los prejuicios y el estigma que conlleva la violencia

sexual. A menudo dichas redes silencian an ms a las vctimas, obligndolas
a tolerar muchas situaciones ya que las mujeres temen represalias familiares,
e incluso ser sacadas de su casa sin un lugar a donde ir.
Las mujeres que se quedan en la casa del responsable corren un riesgo
continuo de que se repita la violacin. Esto es algo comn ya que la mayora
de los responsables son conocidos de las vctimas.
La mayora de las mujeres no tuvieron a su alcance el apoyo institucional que
les proporcionara seguridad o un proceso jurdico gil, lo que condujo a que
algunas se retractaran o abandonaran dichos procesos o a que no denunciaran
la violencia en primer lugar.
Ms que justicia, lo que las mujeres piden es que alguien las ayude a dejar
atrs lo que estn viviendo, ya sea con terapia o por otros medios (una mujer
pidi una Biblia) para ayudarlas a aliviar el dolor.
La actitud de la familia de muchas de las mujeres jvenes se convirti en una
actitud de control extremo, sobreproteccin e incluso violencia.
La falta de informacin en el sistema de salud en cuanto a las responsabilidades
del sistema jurdico, dificultan que el primero preste servicios mdicos
adecuados, debido al temor de las y los profesionales de la salud de verse
involucrados en el proceso jurdico ms adelante.
Respuestas institucionales a las sobrevivientes

En los servicios de salud, las vctimas de violencia sexual reciben atencin
y tratamiento junto con otros pacientes, sin tomar en consideracin las
situaciones de riesgo en que se encuentran.
Muchas mujeres no recibieron una orientacin completa acerca del proceso
de atencin que se llevara a cabo o sobre los servicios de seguimiento que
deben tener, lo cual aumenta los riesgos de salud de las mujeres.
A las mujeres no les suministran paquetes de medicamentos de emergencia ni
se les asiste con el proceso de entablar una denuncia.
CONCLUSIONES
Los servicios de salud tienen el potencial de ofrecer importantes espacios de apoyo
para las mujeres sobrevivientes de violencia sexual. En Guatemala, las leyes y
las polticas aprobadas durante la ltima dcada demuestran un compromiso
institucional para abordar las necesidades de las vctimas y sobrevivientes. El
prximo paso es canalizar los recursos necesarios para crear y fortalecer los servicios
que se ofrecen a las sobrevivientes en el sector salud (y otros sectores) a fin de que
las polticas puedan implementarse en su totalidad.
En esta investigacin se destacan las voces de 23 mujeres vctimas y sobrevivientes
de violencia sexual que acudieron a los servicios de salud en busca de apoyo
y asistencia. Estas mujeres representan una minora de las mujeres que sufren
violaciones sexuales en Guatemala, ya que la mayora guarda silencio despus de
la violacin, saliendo adelante lo mejor que pueden con los efectos de la violacin.
En algunos casos, las expectativas que las mujeres tenan de los servicios de salud
28
se cumplieron, y en otros, los servicios les fallaron. En todos los casos, las mujeres
expresaron su necesidad de un apoyo y terapia continuos para poder recuperar su
vida.
En este estudio, la ruta crtica que siguen las mujeres post-violacin vara de una
mujer a otra. Las sobrevivientes a veces inician la bsqueda de atencin a travs
de los servicios de salud, otras a travs de servicios jurdicos o a travs de las
organizaciones de la sociedad civil; algunas fueron acompaadas por amigos o
familiares, o llegaron solas en busca de servicios. Tambin, las mujeres llegaron a los
servicios en diferentes momentos o etapas, despus de la violacin. Algunas llegaron
horas despus de la violacin, mientras otras esperaron das, semanas o incluso
aos. El mensaje final, es que las mujeres siguen distintas vias para la atencin.
Las personas que trabajan en una amplia variedad de posiciones- recepcionistas,
doctores, abogados, administradores, guardas y bomberos, entre otros en los
sectores salud, legal y sociedad civil, necesitan estar familiarizados con la violencia
sexual. Esto tambin se aplica a los miembros de la comunidad, familiares y amigos.
Necesitamos construir una base amplia para comprender la violencia sexual y brindar
apoyo a las sobrevivientes de forma respetuosa y digna.
La sociedad guatemalteca ha creado la oportunidad de convertir los servicios de
salud en un paso clave y confiable en las ruta crtica de las mujeres post-violacin.
Segn seala Sagot (2005), las mujeres [tienen] ms xito en su ruta crtica cuando
las instituciones [estn] realmente interesadas en su bienestar, les [proporcionan]
apoyo emocional e informacin til, las [respetan], y [muestran] la voluntad para
defender sus derechos y garantizar su seguridad. Las recomendaciones que se
ofrecen a continuacin tienen como objetivo hacer aportes al proceso de convertir
esta oportunidad en una realidad.
RECOMENDACIONES
La respuesta del sector salud a las vctimas y sobrevivientes de violencia sexual es
parte de una respuesta mayor por parte de nuestra sociedad. La forma en que las
personas que trabajan en el sector salud, desde la recepcin a la administracin,
responden o interactan con las sobrevivientes puede afectar el bienestar de las
mujeres y su proceso de recuperacin.
Las siguientes recomendaciones provienen directamente de
sobrevivientes quienes participaron en el estudio. Ellas dijeron:
las
mujeres
Las y los profesionales de la salud cumplieron las expectativas de las mujeres

cuando:
estaban disponibles y eran atentos
escucharon atentamente y creyeron a las mujeres
dieron apoyo
motivaron a las mujeres para seguir adelante con los prximos pasos a seguir
mantuvieron a las mujeres informadas
ayudaron a las mujeres en la toma de sus propias decisiones
GUATEMALA
29
ofrecieron buena atencin mdica- suministraron AE para prevenir el

embarazo, hicieron pruebas de deteccin de ITS y SIDA
no estigmatizaron o discriminaron a las mujeres; ni las hicieron sentirse
marginadas

Las mujeres necesitan:

mayor apoyo emocional durante el proceso de la atencin mdica
que las y los profesionales de la salud les crean y les pongan atencin
no ser estigmatizadas y discriminadas
apoyo y terapia continuos despus de la atencin recibida durante la crisis
inicia; modelos de empoderamiento de apoyo continuo a travs de trabajo
individual y en grupo, tal como el ofrecido por CICAM y otras organizaciones
de sociedad civil
acompaamiento [de un psiclogo/a] durante el proceso de denuncia, en el
caso de decidir hacerlo
que los y las prestadores de servicios de salud faciliten la toma de decisin
mdica y legal
identificacin del personal de salud para generar confianza y disminuir el
temor y la vergenza que se sienten las mujeres
trato digno, con respeto, amabilidad, credibilidad, disponibilidad y
privacidad
atencin mdica inmediata antes de la denuncia.
Se concluye con las siguientes recomendaciones generales desde el estudio:

Los servicios de salud como un paso importante en la ruta crtica
Los servicios de salud necesitan hacerse ms visibles como un recurso positivo para
las vctimas y sobrevivientes de violencia sexual. Para que esto suceda,
Deben hacerse declaraciones pblicas que afirmen el compromiso del sector
salud en la prevencin de la violencia sexual y tratar sus consecuencias. Dichas
declaraciones debieran colocarse dentro del marco de la salud pblica y los
derechos humanos.
Se necesita un esfuerzo continuo para implementar modelos de atencin
integrales y coordinados en los que los servicios de salud juegan un papel
importante pero no exclusivo.
Deben divulgarse y discutirse, a lo largo del sector salud, polticas y directrices
que dirijan la implementacin de los servicios a fin de que cada prestador/a
de servicios tenga claro tanto las expectativas como sus responsabilidades.
En la capacitacin pre-servicio y en la prctica de las y los profesionales de la
salud se debe incluir la atencin a las vctimas y sobrevivientes de violencia
sexual a fin de que estn completamente capacitados para aplicar las polticas
existentes, cmo cubrir todas las necesidades de las sobrevivientes (incluida
la remisin a otros servicios) y cmo apoyarse entre s en la prestacin de
servicios.
Se necesita educar al pblico sobre la violencia sexual y divulgar a nivel
nacional y en mltiples idiomas los servicios que hay disponibles.
Proporcionarse orientacin a TODO el personal de los servicios de salud,
30
incluidas las recepcionistas, guardias y cualquier otra persona que entra en

contacto con las sobrevivientes, sobre la violencia sexual y las directrices del
proceso administrativo de las sobrevivientes para asegurar que se priorizan
debidamente las sobrevivientes y que ellas sean tratadas respetuosamente
en base al protocolo de atencin y las directrices existentes en el tema.
Condiciones estructurales
El entorno general del hospital no es acogedor ni reconfortante para la
mayora de la gente que est esperando ser atendida, incluidas las vctimas
y sobrevivientes de violencia sexual; por tanto, es una prioridad de todo el
personal encontrar maneras de hacer este entorno ms receptivo a las y los
usuarios/as que llegan.
Se consigui privacidad en algunos de los mbitos ms pequeos que
utilizaron las mujeres mientras que no sucedi en el mbito del hospital. Para
respetar la confidencialidad de la mujer se necesita crear las condiciones
que aseguren un ambiente de privacidad.
Informacin y consentimiento
Se debe aclarar mejor el proceso de consentimiento informado para las
sobrevivientes, especialmente en momentos de crisis.
Se debe tener en cuenta a las sobrevivientes en el proceso de toma de
decisiones y no simplemente decirles o darles instrucciones de qu hacer.
Esto puede representar un reto dados los deseos de las mujeres de salir de
los servicios rpidamente, pero conseguir su participacin en estos procesos,
escuchar sus inquietudes y hacer que las mujeres se sientan importantes,
puede ser de gran ayuda.
Es necesario elaborar documentos fciles de usar que proporcionen
informacin bsica a las sobrevivientes en cuanto a la atencin y los
diferentes pasos que pueden tomar para los servicios jurdicos y de salud.
La informacin que se proporciona verbalmente, a menudo no es asimilada
por las sobrevivientes, dada la multitud de detalles y su estado de crisis.
Educacin a jovenes en la seguridad sexual.
Promover la atencin mdica inmediata despues de una violacin sexual.
Promover la proteccin, el soporte emocional y la terpia ocupacional para
que las sobrevivientes continuen con sus vidas.
Reforzar y reconocer los derechos de las mujeres.
ACCIONES APOYADAS POR CICAM EN EL MARCO DEL PROYECTO
CON EL UNFPA AUSPICIADO POR AECID
Revisar los estudios, procesos y herramientas relacionados con la aplicacin
del protocolo de atencin a vctimas de violencia sexual, para buscar
estrategias que fortalezcan las intervenciones en los servicios dirigidos a
orientar y prestar servicios directamente a las vctimas de violencia sexual,
en particular en las reas de psicologa y de seguimiento clnico.
Contribuir en el proceso de implementacin del acuerdo interinstitucional
entre el Ministerio de Salud, la Fiscala, El Instituto Nacional de Ciencias
GUATEMALA
31
Forenses y la Procuradura de Derechos Humanos a fin de poder ofrecer

una atencin integral a las vctimas de violencia sexual, lo cual supondra
la prestacin de atencin mdica inmediata, la recopilacin de evidencia
forense y que las vctimas recibieran asistencia jurdica, desde el punto de
vista de los derechos humanos durante todo el proceso.
32
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GUATEMALA
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GUATEMALA
35
ANEXO 1
RUTAS CRTICAS
Chimaltenango 1
Hospital Nacional
de Chimaltenango
Unidad de Salud
Se hizo sonografa
Tiempo transcurrido
Fu al hospital a dar a luz al beb.

El mdico dijo que regresara a casa
y volviera ms tarde aunque ya
tena 9 meses de embarazo
15 das
Hospital Nacional
de Chimaltenango
Regres al hospital y fue necesario
hacerle una cesrea porque el beb
ya tena 9 meses y 15 das
Chimaltenango 2
Oficial de la
Fiscala
Oficial de la
Fiscala
Remitida a
CICAM
Centro de
Salud de
Chimaltenango
No fu remitida.
Fu por su cuenta
despus de habrsele
denegado los servicios
en la Unidad de Salud
El mdico no le crey
y por lo tanto se fue
sin ser atendida
Unidad de Salud Local

(en su comunidad)
Transcurri un mes entre

haberse ido de la unidad
de salud y haber llegado
a la unidad de salud local
Fue atendida por una

enfermera y recibi
atencin prenatal
Regres a la unidad de salud para recibir

atencin psicolgica y dar a luz a su beb
Chimaltenango 3
Unidad de Salud
Se hicieron exmenes
y se administraron
inyecciones
36
Se transport
en ambulancia
acompaada
de la madre
CICAM
Hospital Nacional
de Chimaltenango
Entr en la sala de
urgencias y fue
atendida por el
trabajador social
y los mdicos
Atendida por
psiclogo
Oficina de la
Fiscala
Unidad de Salud
Coban 1
Ingresada
Remitida al
hospital
acompaada
de la polica
Jefatura de la Polica
Oficina de Atencin
a la vctima
Hospital
Se hicieron exmenes
Prximo da
Remitida a
Los mdicos
forenses vinieron
e hicieron
exmenes
Psiclogo
Coban 2
Hospital
Visita de vuelta
al mdico
Admitida y Atendida
por un psiclogo
Los forenses
vinieron e
hicieron
exmenes
Clnica Ambulatoria
del Hospital
2 semanas
Se hicieron pruebas
de VIH
3 meses
Coban 3
Oficina de la
Fiscala
Remitida a
Medicina
Forense
Remitida a
Unidad de
salud
Remitida a
Recibi
medicamentos
Oficina Ambulatoria
del Hospital
Atendida por
un psiclogo
Escuintla 1
Polica dentro de la
Oficina de la Fiscala
Medicina Forense
(INACIF)
Hospital Pblico
Mismo da
Mismo da
acompaada
de la polica
Ingresada por una

semana, atendida
por un gineclogo
y un psiclogo
Salud mental
Atendida por un
psiclogo de la Oficina
de la Fiscala
Escuintla 2
Hospital Privado
Atendida por mdicos,
pero eligi otro hospital
para servicios
adicionales
Hospital Pblico
Se hicieron pruebas,
se administraron
medicamentos
GUATEMALA
37
Guatemala 1
Mdicos sin Fronteras

Vi a un psiclogo. La hija
habl de abuso sexual que
haba sucedido 10 aos antes.
Continu viendo al psiclogo
por varias sesiones
Prximo da
Mdicos sin Fronteras
dentro del
Centro de Salud
La madre de la
sobreviviente acudi
a un psiclogo despus
de que la hija inform
haberse cortado
a s misma
Hospital Nacional
Se le di tratamiento
a los cortes
Mismo da
Guatemala 2
Otro Hospital
Cita para hacer ms
exmenes
Hospital Pblico
Clnica de Planned
Parenthood (APROFAM)
Acompaada de
un psiclogo
Mismo da
Lleg mdico de
Mdicos sin
Fronteras
Hospital Pblico
Remitida a
Tambin fu atendida
por un psiclogo
Ms tratamiento
psicolgico
Guatemala 3
Unidad de Salud
Se realizaron exmenes
Se le di una cita
para el da siguiente
pero nunca regres
porque no tena un
carnet de identidad
Clnica de Infecciones
del Hospital Pblico
Transcurri
tiempo
38
La abuela trajo a la mujer

de vuelta al hospital para
recibir servicios
Guatemala 4
Clnica de Planned
Parenthood (APROFAM)
remitida a
Se hicieron pruebas
y exmenes
Hospital Pblico
Salud Mental
Atendida por un psiclogo,

un trabajador social y
un gineclogo
Tratamiento psicolgico
por aproximadamente
4 meses
Transcurre
tiempo
Guatemala 5
Unidad de Salud
Se hicieron pruebas;
se confirma el embarazo
Otro Hospital
Hospital Pblico
Transcurre tiempo
Recibi atencin
prenatal
Oficial de la Fiscala
Da a luz al beb
Se traslad
porque el
beb peligraba
No queda claro cundo

fue la visita; entrevista
incompleta
Guatemala 6
Hospital General
Entr por la sala de urgencias,
esper, pero no fue atendida
Mujer acompaando a
la sobreviviente llam a
una amiga ginecloga quien
recomend que fueran a otro
hospital pblico
Hospital Pblico
Atendida por enfermera
y gineclogo, se hicieron
pruebas, se dieron
medicamentos
Clnica de Infecciones
del Hospital Pblico
Guatemala 7
Prximo da
Atendida por un psiclogo.

Esta rea se especializa en
ayuda a vctimas de violencia
sexual
Hospital Pblico
Lleg en ambulancia, fue atendida
por las enfermeras, el trabajador
social y el gineclogo
Los forenses vinieron
al hospital para
hacerle exmenes
y administrar
medicamentos
GUATEMALA
39
Izabal 1
Unidad de Salud
Esper por una hora
en la sala de espera
sin ser atendida o
acompaada
Izabal 2
Unidad de Salud
Se hicieron pruebas,
fue atendida por un
gineclogo
Hospital Pblico
Salud Mental
Se hicieron exmenes
y se dieron medicamentos
Atendida por un psiclogo
Izabal 3
Unidad de Salud
Remitida a
Jefatura de Polica
Atendida por un mdico

y una enfermera por el perodo
de una semana
Hospital Pblico
Un oficial de medicina
forense hizo pruebas
Izabal 4
Visit la Oficina de Atencin
a la Vctima
Psiclogo
Remitida a
Asociado con la Oficina

de la Fiscala
Corte
Di testimonio en el juicio
40
Izabal 5
Se llam a
los forenses
Hospital
El juez remiti a la
mujer al hospital
Unidad Forense
Atendida por varios

miembros del personal
mdico, pero nadie crey
la denuncia de violencia
de la mujer
Los forenses la animaron a

que contactara de nuevo
con la Fiscala para denunciar
las acciones del hospital
Jutiapa 1
Prximo da
Laboratorio privado en la
Ciudad de Guatemala
se hicieron pruebas (VIH)
Apoyo Psicolgico
en el Hospital
Hospital Privado
se hicieron pruebas
Unidad Forense de la
Ciudad de Guatemala
2 meses
Prximo da
Jutiapa 2
Hospital
Un mdico le dijo a la
mujer que primero
debera denunciar
el crimen. La mujer se
fue sin ser atendida
2 das
Gineclogo
Particular
Hicieron pruebas
y exmenes
1 mes
Otro Gineclogo
Particular
Recibi una justificacin
mdica que necesita
para su trabajo
4 meses
Clnica Pblica
de Salud Mental
Ingresada para recibir
tratamiento mdico
y psicolgico
Jutiapa 3
Oficina de la
Fiscala
Vi a un juez, se remiti
a los forenses
Remitida a
Psiclogo
6 das
Unidad de Salud
Hospital
Recibi atencin
prenatal
Da a luz a un beb
Transcurre
tiempo
Unidad Forense
Remitida de vuelta a la
GUATEMALA
41
ANEXO 2
INVITACIN A PARTICIPAR EN EL ESTUDIO, FORMULARIO DE
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y GUA DE ENTREVISTA INDIVIDUAL
INVITACION A PARTICIPAR EN EL ESTUDIO
Calidad de los servicios de salud dirigidos a las mujeres vctimas y sobrevivientes
de violencia sexual. Perspectivas de las mujeres.
Introduccin y Propsito
La organizacin guatemalteca CICAM (Centro de Investigacin, Capacitacin y
Apoyo a la Mujer) lleva varios aos trabajando con mujeres que han vivido violencia
y cuenta con centros de atencin y una red interinstitucional donde coordina con
otras organizaciones con fines similares. En esta oportunidad est llevando a cabo
un estudio que pretende conocer las experiencias que viven las mujeres que han sido
vctimas y sobrevivientes de violencia sexual cuando buscan apoyo en los servicios
de salud, documentando los pasos que han dado para llegar a los servicios despus
de un acto de violencia sexual pero tambin el camino recorrido a nivel interno
de los servicios y la calidad con que fueron atendidas, es decir qu hicieron para
atenderla, cundo la atendieron, cunto tiempo permaneci en el servicio, quines
la atendieron, qu informacin y orientacin le brindaron, los medicamentos que
le dieron, si tuvo que pagar por algn servicio, la actitud de las personas que la
atendieron y cmo se sinti usted durante y despus de la atencin.
Por favor si tiene alguna pregunta sobre lo que le he hablado la puede hacer con
confianza.
Descripcin de los procedimientos del estudio
Por lo anterior CICAM le invita a participar en una entrevista individual, que ser
realizada por una representante de nuestra organizacin con usted y que puede
durar aproximadamente dos horas. Se le har una serie de preguntas sobre sus
experiencias con los servicios de salud, las cuales para mayor comodidad de la
entrevista podrn ser grabadas, si usted no tiene ningn inconveniente con ello.
Necesitamos que Usted pueda movilizarse una sola vez, a un lugar cmodo y seguro
para usted, donde se realizar la entrevista. Su nombre no aparecer escrito en
ningn lado ni usted tendr que firmar ningn documento, para tratar de guardar
la confidencialidad de su participacin. Tampoco se compartir la informacin de
su entrevista a ninguna institucin o centro de salud, es de uso exclusivo para este
estudio.
Si en algn momento o con alguna pregunta usted no se siente cmoda o segura de
responder, usted est en toda libertad de no hacerlo y si considera que necesita ser
atendida por un profesional de psicologa antes, durante o despus de la entrevista,
contamos con personal especializado y disponible para poder hacerlo o para que
contine apoyndola durante el tiempo que Usted considere necesario y oportuno.
Con respecto a la informacin que le he brindado, tiene usted alguna pregunta?
42
Oportunidades para que Usted participe en el estudio.

Consideramos importante que Usted participe en este estudio porque podr
expresar sus experiencias y sus puntos de vista. Podr reconocer el avance que ha
tenido en su proceso de recuperacin o detectar la necesidad de retomar la atencin
emocional o de salud.
Con sus aportes, esperamos contribuir para mejorar los servicios de salud para las
mujeres que buscan apoyo despus de una experiencia de violencia sexual.
Gastos
No habr ningn costo para usted por participar en este estudio, nosotras costearemos
su transporte y alimentacin durante su llegada y regreso a la entrevista. (De ser
necesario y si ella lo requiere, podemos apoyar con la atencin de su hijo o hija
durante la sesin, sin costo alguno), el cual al finalizar la entrevista le ser cancelado.
Si por alguna circunstancia Usted tuviera que retirarse de la entrevista, nosotras
asumimos el compromiso de cancelar de igual manera sus gastos, porque el principio
de su participacin es voluntaria, es decir que Usted est en toda libertad de no
continuar participando, retirarse en cualquier momento o por cualquier razn y
nosotras tenemos el compromiso de que la informacin que Usted nos proporcione
se manejar de manera confidencial.
Tiene usted alguna pregunta que quisiera hacer sobre lo conversado hasta ahora?
Consentimiento
Entonces quisiramos preguntarle si est Usted interesada en participar en la
entrevista con una persona de CICAM?
S _____
Muchas gracias de nuevo.
Me podra indicar si le es posible asistir el da ______________ del mes de noviembre,
a las_______________ horas, en _______________________________________?
Nombre y firma de la Psicloga__________________________________________________
Fecha ______________________________________________________________________
Departamento __________________________________________________
GUATEMALA
43
GUIA PARA LA ENTREVISTA INDIVIDUAL

Estudio
Calidad de los servicios de salud dirigidos a mujeres vctimas y sobrevivientes de
violencia sexual.
Perspectivas de las mujeres.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Introduccin y propsito
Mi nombre es ___________________ y soy parte del equipo del Centro de Investigacin,
Capacitacin y Apoyo a la Mujer (CICAM), una organizacin guatemalteca que lleva
varios aos trabajando con mujeres que han sufrido violencia. Cuenta con centros
de atencin y una red interinstitucional donde coordina con otras organizaciones
con fines similares. En esta oportunidad est llevando a cabo un estudio que
pretende conocer las experiencias que viven las mujeres que han sido vctimas y
sobrevivientes de violencia sexual cuando buscan apoyo en los servicios de salud,
documentando los pasos que han dado para llegar a los servicios despus de un
hecho de violencia sexual pero tambin el camino recorrido a nivel interno de los
servicios y la calidad con que fueron atendidas: es decir, qu hicieron para atenderla,
cundo la atendieron, cunto tiempo tardo la atencin, quines la atendieron, qu
informacin y consejera le brindaron, qu medicamentos le dieron, si tuvo que
pagar por algn servicio, la actitud de las personas que la atendieron y cmo se
sinti durante y despus de la atencin.
Quisiera tomar algunos minutos para explicarle el contenido de este documento y
cada uno de los pasos que realizaremos.
Si alguno de los pasos no est claro, le ruego que haga todas las preguntas que
quiera.
Si cuando termine la explicacin de los pasos Usted no desea participar, est en toda
libertad de decirlo y de retirarse cuando lo considere necesario y oportuno. Aun si se
hubiera iniciado la entrevista y quisiera parar y retirarse tambin puede hacerlo, el
principio que prevalece en este espacio es la voluntad y disposicin de usted.
Est de acuerdo?
Para tener la comodidad de escucharla y no perder la atencin o informacin valiosa
e importante que nos brindar quisiera poder grabar esta sesin. La grabacin
ser revisada solo por el equipo de investigacin, que escribir lo que usted diga.
Por confidencialidad y privacidad no debemos mencionar su nombre, sin embargo
por comodidad durante la sesin, si usted no tiene inconveniente, la llamaremos
por su nombre aqu y en la transcripcin del documento su nombre ser omitido,
para tratar de garantizar su confidencialidad como participante en la entrevista.
Est de acuerdo con que realice la grabacin?
____SI (Estoy de acuerdo, iniciar grabacin)
44
____NO (No estoy de acuerdo, no grabar)

Consideramos importante que Usted participe en este estudio porque podr
expresar sus experiencias y sus puntos de vista, podr reconocer el avance que
ha tenido en su proceso de recuperacin o detectar la necesidad de retomar la
atencin emocional o de salud. Con sus aportes, esperamos contribuir para mejorar
los servicios de salud para las mujeres que buscan apoyo despus de una experiencia
Tiene alguna pregunta respecto a la informacin que le he brindado?
Gastos
No habr ningn costo para usted por participar en este estudio; nosotras costearemos
su transporte y alimentacin durante su llegada y regreso a la entrevista (de ser
necesario y si ella lo requiere, podemos apoyar con la atencin de su hijo o hija
durante la sesin, sin costo alguno, o del costo de otra persona que la acompae), el
cual al finalizar la sesin le ser cancelado. Si por alguna circunstancia Usted tuviera
que retirarse de la sesin, nosotras asumimos el compromiso de cancelar de igual
manera sus gastos, porque el principio de su participacin es voluntaria, es decir,
Usted est en toda libertad de no continuar participando, retirarse en cualquier
momento o por cualquier razn y nosotras tenemos el compromiso de manejar de
manera confidencial la informacin que Usted nos proporcione.
Tiene alguna pregunta que quisiera hacer sobre lo conversado hasta ahora?
Confidencialidad de los archivos
Como le mencion al principio, su nombre no aparecer en ningn documento
relacionado con este estudio. No tendr que firmar ningn documento. Por lo
tanto, ninguna persona podr determinar cul es la informacin que usted nos dio.
La informacin del estudio se guardar con contrasea en una computadora en
CICAM y en la Universidad de Carolina del Sur, con una colega de confianza con
quien estamos colaborando.
Tiene alguna pregunta?
Agradecimiento
Desde ya le agradecemos por su colaboracin y su participacin y le reiteramos que
si desea retirarse en este momento, antes de comenzar la sesin, puede hacerlo.
Si por alguna circunstancia usted necesita contactarnos por algo que haya surgido
a raz de su participacin en este estudio, le dar una tarjetita de contactos tanto
aqu en Guatemala como en Estados Unidos, la cual le pedimos que guarde y que no
dude en utilizarla en el momento que considere necesario.
Personas de contacto
Para ms informacin o si usted necesita contactar a alguien por cualquier
GUATEMALA
45
situacin que el estudio haya ocasionado, puede hacerlo con: NOMBRE DE LA

ENTREVISTADORA (# de contacto), NOMBRE DE LA PSICLOGA (# de contacto),
con la directora de CICAM, Anglica Valenzuela 23-35-21-72 23-35-21-65 o con
Deborah Billings en billindl@mailbox.sc.edu en la Universidad de South Carolina.
Si usted piensa que ha sufrido un dao relacionado con el estudio, debe contactar a
Anglica Valenzuela en CICAM al 23-35-21-72 23-35-21-65.
Si usted tiene cualquier pregunta sobre la investigacin, puede contactar a: Thomas
Coggins, Director, Office of Research Compliance, Universidad de Carolina del Sur
en Columbia, Carolina del Sur 29208, al telfono (803) 777-7095, Fax (803) 5765589, Correo electrnico tcoggins@mailbox.sc.edu
Firma de la entrevistadora /Fecha
He ledo y le he dado una tarjeta a la participante. Le he dado la oportunidad de
hacerme preguntas y le he dado las mejores respuestas posibles. Ella est de acuerdo
con el estudio y me ha dado su consentimiento para participar en el mismo. Le he
informado que puede retirarse en cualquier momento sin que tenga consecuencias
negativas.
Nombre de la investigadora__________________________________________
Firma ___________________________________________________________
Fecha ___________________________________________________________
Hora ______ Departamento y lugar _________________________________
Estudio
Calidad de los servicios de salud dirigidos a mujeres vctimas y sobrevivientes de
violencia sexual.
Perspectivas de las mujeres.
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PERSONAS MENORES DE EDAD
Introduccin y propsito
Mi nombre es _________; soy parte del equipo del Centro de Investigacin,
Capacitacin y Apoyo a la Mujer (CICAM) una organizacin guatemalteca que lleva
varios aos trabajando con mujeres que han sufrido violencia. Cuenta con centros
de atencin y una red interinstitucional donde coordina con otras organizaciones
con fines similares. En esta oportunidad est llevando a cabo un estudio que
pretende conocer las experiencias que viven las mujeres que han sido vctimas y
sobrevivientes de violencia sexual cuando buscan apoyo en los servicios de salud,
documentando los pasos que han dado para llegar a los servicios despus de un
acto de violencia sexual pero tambin el camino recorrido a nivel interno de los
servicios y la calidad con que fueron atendidas: es decir, qu hicieron para atenderla,
cundo la atendieron, cunto tiempo tard la atencin, quines la atendieron, qu
informacin y consejera le brindaron, qu medicamentos le dieron, si tuvo que
pagar por algn servicio, la actitud de las personas que la atendieron y cmo se
sinti durante y despus de la atencin.
46
Quisiera tomar algunos minutos para explicarles el contenido de este documento a

usted como padre, madre o tutor/a de la participante con relacin a cada uno de
los pasos que realizaremos.
Si alguno de los pasos no est claro, les ruego que hagan todas las preguntas que
quieran.
Si cuando termine la explicacin de los pasos, usted como padre, madre o tutor/a no
desea autorizar la participacin, est en toda libertad de decirlo y retirarse cuando lo
consideren necesario y oportuno. Contando con la autorizacin y habiendo iniciado
la entrevista si usted como participante quisiera parar y retirarse tambin puede
hacerlo, el principio que prevalece en este espacio es su voluntad y disposicin para
participar.
Estn de acuerdo?
Para tener la comodidad de escucharla y no perder la atencin o informacin valiosa
e importante que la participante nos proporcione, quisiera poder grabar esta sesin.
La grabacin ser revisada solo por el equipo de investigacin, que escribir lo que
ella diga.
Por confidencialidad y privacidad, ella no debe mencionar su nombre; sin embargo,
por comodidad durante la sesin, si no tienen inconveniente, le llamar por su
nombre aqu y en la transcripcin del documento su nombre ser omitido, para
tratar de garantizar la confidencialidad de ella como participante en la entrevista
individual.
Estn de acuerdo con que realice la grabacin?
____SI (iniciar grabacin)
____NO (no grabar)
A esta sesin le llamaremos Entrevista Individual. La entrevista durar
aproximadamente dos horas y durante ese tiempo yo le har una serie de preguntas
a la participante sobre su experiencia con los servicios de salud. El objetivo es
conversar sobre la atencin que recibi despus del acto vivido cuando busc apoyo
en un servicio de salud. Esta informacin podra ayudar para mejorar los servicios
a los que muchas mujeres acuden despus de un acto de violencia sexual.
Riesgos de participacin
No existen riesgos conocidos o daos asociados con la participacin en este estudio;
si en algn momento la participante se siente incmoda con algunas preguntas y
no desea contestar, no tiene que hacerlo; la voluntad es el principio que prevalece
en esta entrevista. Si al finalizar, la participante se siente incmoda o le ha
despertado alguna emocin o sensacin y desea ser atendida por una psicloga,
hay una compaera que puede atenderla el tiempo que lo necesite y si no lo desea
hoy, pueden considerarlo para otra ocasin. Lo importante es que consideren que
cuentan con personas para ser escuchadas, acompaarlas y apoyarlas.
GUATEMALA
47
Tiene usted alguna pregunta?

Consideramos importante su participacin en este estudio porque como participante
podr expresar sus experiencias y sus puntos de vista. Podr reconocer el avance
que ha tenido en su proceso de recuperacin o detectar la necesidad de retomar la
atencin emocional o de salud. Con sus aportes, esperamos contribuir para mejorar
los servicios de salud para las mujeres que buscan apoyo despus de una experiencia
Tienen preguntas respecto a la informacin que les he proporcionado?
Gastos
No habr ningn costo por participar en este estudio; nosotras costearemos su
transporte y alimentacin durante su llegada y regreso a la entrevista, el cual
al finalizar la sesin les ser cancelado. Si por alguna circunstancia tuvieran que
retirarse de la sesin, nosotras asumimos el compromiso de cancelar de igual
manera su gasto, porque el principio de su participacin es voluntaria, es decir que
est en toda libertad de no continuar participando, retirarse en cualquier momento
o por cualquier razn, y nosotras tenemos el compromiso de manejar de manera
confidencial la informacin que nos proporcione.
Tiene alguna pregunta que quisiera hacer sobre lo conversado hasta ahora?
Confidencialidad de los archivos
Como les mencion al principio, su nombre no aparecer en ningn documento
relacionado con este estudio. No tendrn que firmar ningn documento. Por lo
tanto, ninguna persona podr determinar cul es la informacin que proporcion.
La informacin del estudio se guardar con contrasea en una computadora en
CICAM y en la Universidad de Carolina del Sur, con una colega de confianza con
quien estamos colaborando.
Alguien tiene alguna pregunta?
Agradecimiento
Desde ya les agradecemos por su colaboracin y su participacin y les reiteramos
que si desean retirarse en este momento, antes de comenzar la sesin, podrn
hacerlo.
Si por alguna circunstancia necesitan contactarnos por algo que haya surgido a raz
de su participacin en este estudio, les dar una tarjetita de contactos tanto aqu en
Guatemala como en Estados Unidos, la cual le pedimos que guarden y que no duden
en utilizarla en el momento que consideren necesario.
Personas de contacto
Para ms informacin, si necesitan contactar a alguien por cualquier situacin que
el estudio haya ocasionado, pueden hacerlo con: NOMBRE DE LA ENTREVISTADORA
(# de contacto), NOMBRE DE LA PSICLOGA (# de contacto), con la directora de
48
CICAM, Anglica Valenzuela, al 23-35-21-72 23-35-21-65, o con Deborah Billings

en billindl@mailbox.sc.edu en la Universidad de Carolina del Sur.
Si consideran que han sufrido un dao relacionado con el estudio, deben contactar
a Anglica Valenzuela en CICAM al 23-35-21-72 23-35-21-65.
Si usted tienen cualquier pregunta sobre la investigacin, puede contactar a:
Thomas Coggins, Director, Office of Research Compliance, Universidad de Carolina
del Sur en Columbia, Carolina del Sur 29208, al telfono (803) 777-7095, Fax (803)
576-5589, Correo electrnico tcoggins@mailbox.sc.edu
Firma de la facilitadora de la entrevista/Fecha
He ledo y le he dado una tarjeta a la madre, padre, tutor/a y participante. Les he
dado la oportunidad de hacerme preguntas y les he dado las mejores respuestas
posibles. Ambas estn de acuerdo con el estudio y me han dado su consentimiento
para participar en el mismo. Le he informado a la participante que puede retirarse
en cualquier momento sin que tenga consecuencias negativas
Nombre de la investigadora__________________________________________
Firma ___________________________________________________________
Fecha ___________________________________________________________
Hora ______ Departamento y lugar _________________________________
ENTREVISTA INDIVIDUAL
Antes del servicio de salud (apoyo de personas)
1. Cunto tiempo despus busc ayuda?
2. Cunto tiempo despus recibi ayuda?
3. Quin(es) le ayudaron? (familia, amistades, se fue directamente al hospital
o con la polica, otros)
4. Por qu pidi ayuda de esas personas o servicios en particular?
a. Cmo pens que le iban a ayudar?
5. Le ayudaron esas personas?
a. En qu forma?
Caminos hacia los servicios de salud
6. En cules servicios busc ayuda? (preguntar sobre los caminos que ella
tom para llegar a la unidad de salud. Servicios puede incluir cualquier tipo
de apoyo que busc antes de llegar al servicio de salud)
7.
Adnde fue primero, despus a dnde? (Preguntar hasta entender todos

los servicios visitados antes de llegar a la unidad de salud).
Servicios de salud
8. Cuando lleg por fin a un servicio de salud estuvo sola o fue acompaada
por alguien al servicio?
9. Cmo encontr el servicio?
a. Ya haba conocido algo sobre la unidad de salud o fue referida por otra
GUATEMALA
49
organizacin (cul)?
10. Cuando lleg al servicio, adnde se fue primero (sala de emergencia, rea
de ginecologa, rea especializada para vctimas de violencia sexual, etc.)
11. Cmo se senta cuando lleg al servicio? (triste, enojada, cansada, etc.)
12. Cuando usted lleg al servicio, quin fue la primera persona con quien
tuvo contacto? (recepcionista, enfermera, mdico, portero, guardia, etc.)
13. Sinti que esa persona le ayud de alguna manera? (preguntar de qu
manera le ayudaron o no)
14. Si menciona ms de una persona: Quin le ayud ms? Qu hizo para
ayudarle?
15. Cunto tiempo esper entre el momento en que entr en el servicio y
cuando alguien (mdico, enfermera, etc.) la atendi?
16. Cmo sinti que era la sala de espera? Por qu?
Ahora me gustara hablar sobre la atencin mdica que recibi en el servicio
17. Qu personas le atendieron?
18. De las personas que le atendieron, alguien le dio informacin y orientacin
sobre los servicios que le iba a brindar?
19. Firm un documento- se llama consentimiento informado, que confirma
que alguien le dio informacin sobre los servicios que le iban a brindar?
20. Las personas que la atendieron fueron hombres, mujeres o los dos?
21. Hubiera preferido atencin brindada por un hombre, una mujer o le fue
indiferente? Por qu?
22. Cmo fue la atencin que recibi? (culpndola, respetuosa, escuch bien)
23. Cree que quienes la atendieron la ayudaron a sentirse apoyada (Preguntar
sobre quintipo de prestador de servicios de salud, no por nombre)
24. Qu hicieron para hacerla sentirse apoyada?
25. Las personas que la atendieron se presentaron por su nombre completo y
su cargo?
26. Le explicaron qu iban a hacer durante la atencin?
27. La llamaron a usted por su nombre?
28. Cree que quienes la atendieron estuvieron preocupadas por brindarle la
mejor atencin?
a. por qu s o no? (Preguntar sobre quintipo de prestador de servicios
de salud, no por nombre)
29. Cree que quienes la atendieron tuvieron suficiente tiempo para hacerlo, o
que la atendieron con prisa? (Preguntar sobre quintipo de prestador de
servicios de salud, no por nombre).
30. Durante su atencin hubo muchas interrupciones? Se entraba mucha
gente en el lugar donde estuvo, hablaban de otras cosas, no atendan si
usted deca algo, etc.?
31. Sinti que hubo privacidad durante su atencin? (o siente que otras
personas la oyeron)
32. Qu preguntas o dudas tuvo cuando estuvo en el hospital o en la clnica?
50
33. Cree que quienes la atendieron contaban con la informacin necesaria

para aclarar todas sus dudas?
34. Cree que quienes la atendieron la trataron con respeto?
a. qu hicieron?
35. Qu tipo de informacin le dieron en la unidad de salud? (Preguntar sobre
las siguientes reas:)
1. Sobre el procedimiento y quien la iba a atender
2. Sobre el examen fsico
3. Sobre las pruebas
a. Prueba de embarazo
b. Pruebas de ITS y VIH
4. Sobre los medicamentos
a. Anticoncepcin de emergencia
b. Medicamentos para prevenir el VIH
c. Medicamentos para prevenir las ITS
5. La referencia
a. Mdico forense
b. Referencia para apoyo legal
c. Referencia para apoyo emocional o psicolgico
d. Si est embarazada: Servicios prenatales
36. Qu tipo de atencin recibi en la unidad de salud? (Preguntar sobre las
siguientes reas:)
Sobre el procedimiento y quien la iba a atender
Sobre el examen fsico
Sobre las pruebas
o Prueba de embarazo
o Pruebas de ITS y VIH

Sobre los medicamentos

o Anticoncepcin de emergencia
o Medicamentos para prevenir el VIH
o Medicamentos para prevenir las ITS
La referencia
o Mdico forense
o Referencia para apoyo legal
o Referencia para apoyo emocional o psicolgico
o Si est embarazada: Servicios prenatales
37. En algn momento la refirieron a otro lugar? Adnde? Acudi a ese
servicio? Cmo le fue en ese servicio?
38. Tuvo que pagar por algn servicio, medicamento o material que utilizaron
durante su atencin?
39. Cuando fue al servicio de salud, qu esperaba recibir? (tipo de atencin,
medicamentos, etc)
40. Pensando en la atencin que recibi, cumpli con lo que esperaba?
(indagar de qu manera)
GUATEMALA
51
Ahora me gustara que hablemos sobre cmo se siente.

41. Cmo se siente ahora?
42. Siente que tiene el apoyo que necesita para salir adelante?
43. Quin la apoya? Qu tipo de apoyo recibe?
44. Qu ms necesita o le gustara tener como apoyo para ayudarle en su proceso
de recuperacin? (con la aclaracin de que CICAM no va a poder resolver
estas situaciones pero que sea necesario para poder hacer propuestas de
servicios que brindan la atencin que necesitan las mujeres)
45. Quisiera agregar algo ms?
La facilitadora solicita a la participante que conteste las siguientes preguntas:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Cuntos aos tiene?

Cul es su etnia?
Su idioma principal?
Si habla otros idiomas?
En qu departamento vive?
Tiene hijos e hijas? (si s, cuntos y de qu edades?)
Cul es su estado civil?
Cul es su religin?
Agradezca a la participante por su colaboracin, apoyo y valenta. Mencione que

su ayuda es invaluable en este proceso para mejorar los servicios que se brindan a
mujeres vctimas y sobrevivientes de violencia.
Grabar sus reflexiones sobre la entrevista.
52
ANEXO 3
MODELO DE ATENCION
(Troncoso y cols. 2006)
Grfica 1: Modelo de atencin para vctimas

y sobrevivientes de violencia sexual
Deteccin
de Violencia
Consejera
Especializada*
Seguimiento
Apoyo Legal
Referencia/contrareferencia
Promocin
y Prevencin
Atencin
Mdica**
Apoyo Psicolgico
Otros Servicios
Sistema de
Registro de
Informacin
* Consejera especializada
Evaluacin de riesgo y plan de seguridad
Manejo de crisis
Informacin sobre opciones legales
y atencin crtica
** Atencin mdica
Aborto legal
Atencin prenatal
Atencin a heridas y lesiones
Anticoncepcin de emergencia
Prueba de embarazo
Pruebas diagnsticas, quimioprofilaxis
y atencin a infecciones de
transmisin sexual (ITS) y al virus de
inmunodeficiencia humana (VIH)
Recoleccin y anlisis de muestras legales
GUATEMALA
53

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MUJERES VCTIMAS-SOBREVIVIENTES

DE VIOLENCIA SEXUAL Y SUS

Informe preparado por:

OBJETIVOS ESPECFICOS DE LA INVESTIGACIN

CMO SE LLEV A CABO LA INVESTIGACIN?

PRESENTACIN DEL ESTUDIO Y RECONOCIMIENTOS

Equipo de entrevistadores y logstica:

Mirna Espaderos, Mariela Mayen,

Tambin deseamos reconocer una lista larga de colaboradores en la investigacin,

Psicloga Guillermina Honorato

Los servicios de salud y las experiencias de las vctimas

recuperacin. Si las sobrevivientes acuden a su familia y amistades en busca

Experiencias de las mujeres en Guatemala con los servicios

investigacin dirigida directamente a las mujeres sobrevivientes de violencia sexual.

OBJETIVOS ESPECFICOS DE LA INVESTIGACIN

mediante la implementacin de modelos de atencin integral, coordinados y

CMO SE LLEV A CABO LA INVESTIGACIN?

Las entrevistadoras de CICAM no contactaron directamente a las sobrevivientes por

Hospital Roosevelt, Clnica de Psicologa de la

Clnica de Psicologa y Psiquiatra del Hospital

rea de Psicologa del Hospital Nacional

Oficina de Psicologa del Hospital Infantil

Oficina de Psicologa del Hospital Nacional

Unidad de Atencin Integral del Hospital

fuera un pariente, amigo, conocido o desconocido y que acudieron a una de las

Los instrumentos utilizados

Edades de las participantes**

Unin libre en pareja

*2 de las 7 mujeres no viven en la Ciudad de Guatemala

La mayora de las mujeres entrevistadas vivan en Ciudad de Guatemala, eran jvenes,

Apoyo antes de entrar en los servicios de salud

en busca de atencin a los servicios de salud.7 Las mujeres sealaron, Porque es la

Varias mujeres sufrieron experiencias de violencia infligidas por su pareja ntima,

Ya no aguantaba ms, ya no aguantaba ms y todas las cosas horribles que l me haca,

Informacin y consentimiento informado

me dijeron un montn de cosas, pero en ese momento yo no entenda nada. S me dijeron

Si bien la informacin acerca de los medicamentos y tratamientos a menudo se ofreca

Servicios directos recibidos por las mujeres

Examen fsico/ Prueba de

*Visita incompleta; no puede recordar

Percepcin de ser incluida en la toma de decisiones

Por el contrario, otras mujeres hicieron preguntas activamente a las y los

Sentir apoyo por parte del personal de salud

Para muchas mujeres, el primer contacto con los profesionales administrativos o

Otro personal de la recepcin primero envi a las mujeres directamente a la estacin

Yo sent que no me atendieron, bueno, yo necesitaba que alguien me hablara o que me

Gnero del personal de salud

me ayud, no porque al contrario me desanim y yo sal decepcionada de ah porque

Al preguntarles a las mujeres por qu preferan una prestadora de servicios, varias

Cmo satisfacer las expectativas de las mujeres

Yo pienso que en parte s, porque, cmo le explicar? Yo siento que s porque

Que me dijeran que no tena lo que yo me tema El VIH y algunas otras

que tanto el personal de salud como los psiclogos prestaran ms atencin a

Por ltimo, las mujeres esperaban entrar en el sistema hospitalario y recibir

Ideas para mejorar los servicios

ms atencin, que se centren ms en lo que es su trabajo, no lo agarren todo de juego

que me preguntaran por qu lloraba, qu me haba pasado, yo estaba sangrando, quera

Al Egresar de los Servicios de Salud

Despus de los servicios

la ocasin.(1Izabal, 29 aos de edad). Tras reflexionar, se dio cuenta que necesitaba

recuperarse debido a los prejuicios y el estigma que conlleva la violencia

Respuestas institucionales a las sobrevivientes

Las y los profesionales de la salud cumplieron las expectativas de las mujeres