Rogrio Gozzi

Estgios de Consolidao das Fraturas

Os ossos so estruturas muito resistentes compostas em sua maioria por uma matriz
mineral de fosfato de clcio (CaPO4) e uma matriz orgnica basicamente composta por colgeno.
A matriz mineral extremamente dura, porm quebradia (como o vidro) e por este motivo
importante que o osso possua a matriz orgnica de colgeno, pois o colgeno dar a resistncia
necessria para que o osso tenha uma certa flexibilidade e no quebre com tanta facilidade.
Quando as foras que agirem sobre os ossos excederem este limite elstico, pode haver a ruptura
do tecido sseo, levando o osso a uma fratura. Por definio, fratura uma soluo de
continuidade ssea o que em termos prticos nada mais do que a quebra ou ruptura de uma
ou vrias partes de um osso.(Dorland)

Fratura de Escafide sem desvio

Fratura de Colles com desvio

Para que o osso se recupere desta fratura e possa consolidar, necessrio que dois fatores
estejam presentes neste processo: um fator mecnico e outro fator biolgico.
1. Fator Mecnico: este fator est relacionado com a estabilizao da fratura por imobilizao
com gesso ou cirurgia para a colocao de placas, parafusos ou hastes. A estabilizao da fratura
importante para que as bordas fraturadas entrem em contato para que haja a formao do calo
sseo e posteriormente o osso consolide sem complicaes.
2. Fator Biolgico: este fator est relacionado com o aporte sanguneo e a chegada de
substncias essenciais na consolidao das fraturas. Dentre centenas de tipos de clulas que
precisam chegar ao foco da fratura para que haja a recuperao ssea, podemos relacionar clulas
sanguneas, mediadores qumicos inflamatrios, clulas osteognicas e clulas de preenchimento.
Portanto, se uma fratura est bem estabilizada (fator mecnico) e tem um bom aporte
sanguneo (fator biolgico) a chance de sua em sua consolidao de 100%. Porm, se um ou
ambos os fatores falharem podemos ter complicaes no processo de consolidao das fraturas.
As principais complicaes neste processo so as No-Consolidaes e as Pseudoartroses.

Pseudoartrose de tbia esquerda em uma criana

Estgios de Consolidao das Fraturas

1 Estgio (Hematoma): Esta fase que ocorre logo aps ao trauma que levou fratura.
Ocorre um grande sangramento local, e no foco da fratura ocorre acmulo de clulas, sangue e
lquido. Este estgio caracterizado por forte dor e um grande edema no local da fratura.
2 Estgio (Inflamao): Esta fase caracterizada pela proliferao de clulas inflamatrias,
importantes na limpeza do foco da fratura. Nesta fase haver angiognese (neoformao capilar) e
isto facilitar a chegada de fibroblastos, condroblastos, fatores de crescimento tecidual,
interleucinas, prostaglandinas e clulas mesenquimais.
3 Estgio (Calo Mole): Popularmente, as pessoas dizem que neste estgio o osso colou.
Neste estgio ocorre a formao de um calo provisrio formado de tecido cartilaginoso e
fibrocartilaginoso, que serve como uma espcie de cola biolgica que estabiliza o segmento
fraturado, preparando-o para o processo de consolidao da fratura de fato.
4 Estgio (Calo Duro): Depois que o osso estiver colado e bem estabilizado, aquele
tecido fibrocartilaginoso formado no estgio anterior substitudo gradualmente por tecido de
matriz calcificada formando um calo de tecido sseo no foco fraturado. Este calo sseo
facilmente visualizado em uma radiografia simples e marca a consolidao ssea de fato.
5 Estgio (Remodelao ssea): O processo de remodelao ssea perdura por toda a vida
da pessoa, onde o excesso de tecido sseo ser reabsorvido, e em reas com menos tecido sseo
teremos maior formao ssea. Desta forma, calos sseos exuberantes podem diminuir de
volume, porm muito difcil de desaparecerem servindo como um tipo de cicatriz do osso
fraturado.

Bibliografia

Dorland Dicionrio Mdico

Tortora & Derrickson Prncipios de Anatomia e Fisiologia
Guyton Fisiologia Humana
ngelo Machado Neuroanatomia Funcional
Fox Fisiologia Humana
Hoppenfeld - Propedutica Ortopdica: Coluna e Extremidades
Kapit - Anatomia: Manual para Colorir
Netter - Atlas de Anatomia Humana
Rohen/Yokochi - Anatomia Humana: Atlas Fotogrfico
Sobotta - Atlas de Anatomia Humana
Spence - Anatomia Humana Bsica
Tixa - Atlas de Anatomia Palpatria do Pescoo e do Tronco Superior
Tixa - Atlas de Anatomia Palpatria do Membro Inferior
Wolf-Heideger - Atlas de Anatomia Humana