SILABO

ESCUELA TCNICA SUPERIOR

TACNA -LOCUMBA

I.

PRIMEROS AUXILIOS

DATOS GENERALES
EJE CURRICULAR
AREA EDUCATIVA
AREA COGNITIVA
AO DE ESTUDIO
HORAS SEMESTRALES
HORAS SEMANALES
CREDITOS
PERIODO ACADEMICO

II.

: Actividades complementarias.
: Desarrollo profesional
: Cultura paramdica
: PRIMER AO
: 32 horas academicas
: 02
: 02
: III Semestre.

SUMILLA
La asignatura forma parte del currculo de Estudios de la Escuela de
Suboficiales de la Polica Nacional del Per. Siendo de naturaleza
prctica desarrolla los fundamentos bsicos para la atencin al
accidentado en el lugar de los hechos, comprende las normas generales,
procedimientos, precauciones generales, valoracin del accidentado,
lesiones osteoarticulares, lesiones de tejidos blandos, intoxicaciones
ms frecuentes, paro cardiorespiratorio y atencin en un parto de
emergencia.

III.

OBJETIVOS.
A.

OBJETIVO GENERAL.
Adquirir conocimientos sobre normas generales, procedimientos y
precauciones que se requieren para prestar los primeros auxilios
a personas que han sufrido un trauma fsico o enfermedad, en
forma oportuna, inmediata y provisional antes de ser atendido en
un centro asistencial, a fin de evitar complicaciones posteriores
disminuyendo las tasas de morbimortalidad de la poblacin.

B.

OBJETIVOS ESPECIFICOS.
1.
2.
3.
4.

Identificar, describir y valorar las situaciones de emergencia

ms comunes y brindar los primeros auxilios.
Fomentar el desarrollo de actitudes que traduzcan la
seguridad emocional del auxiliador.
Desarrollar acciones de seguridad en caso de hemorragias,
fracturas,
luxaciones,
asfixia,
envenenamiento,
parocardiorespiratorio, entre otros.
Participar en forma adecuada en el traslado de los
accidentados a un
centro
asistencial, evitando
complicaciones posteriores.

5.

IV.

Capacitar para casos de emergencia, en la atencin de

partos y del recin nacido.

CONTENIDOS

I UNIDAD
VALORACION DE LA VICTIMA
PRIMERA SEMANA Primeros auxilios Generalidades. Definicin de
(02 horas)
objetivos, normas generales, procedimiento y
precauciones generales, valoracin general de la
vctima. Como reaccionar y pedir ayuda.
Taller vivencial.
SEGUNDA SEMANA Valoracin del lesionado. Definicin: sntomas,
(02 horas)
tratamiento, prevencin. Aspectos importantes.
Signos. Sntomas. Observar al lesionado. Aflojar
prendas. Coloracin de la piel. Examen individual
de cada parte del cuerpo. Lesionado inconsciente.
Registro escrito. Actitud.
Taller vivencial.
TERCERA SEMANA
(02 Horas)

Interrogacin al lesionado, examinar,

vitales: Respiracin, pulso, Presin
temperatura, reflejo pupilar.
"La histeria".
Taller vivencial.

signos
arterial,

II UNIDAD
LESIONES OSTEOARTICULARES
CUARTA SEMANA Esguinces y torceduras. Luxacin o dislocacin.
(02 horas)
Fracturas.
Taller vivencial: Prctica grupal para establecer
diferencias en cada caso.
QUINTA SEMANA Politraumatizado, traumatismo craneoenceflico e
(02 horas)
inconsciencia.
Taller vivencial : Reconocer diferencias en cada
caso.
SEXTA SEMANA
Taller vivencial.
(02 horas)
Inmovilizaciones y transporte. Definicin de venda y
vendaje. Normas generales para la aplicacin de
vendajes, venda en rollo. Venda triangular.
Cabestrillo. Vendaje circular. Vendaje espiral o con
doblez.
SEPTIMA SEMANA Taller vivencial.
(02 horas)
Vendaje en ocho o tortuga. Vuelta recurrente.

Vendaje para codo o rodilla. Vendaje para tobillo o

pie. Vendaje para mano y dedos.
Vendaje para pie,Vendaje para los ojos. Vendaje
para la cabeza.
PRIMER EXAMEN PARCIAL

OCTAVA SEMANA
(02 horas)

II UNIDAD
LESIONES DE TEJIDOS BLANDOS
NOVENA SEMANA Heridas. Definicin. Clases.
(02 horas)
Hemorragias. Definicin. Causas: Venosa, arterial,
capilar. Atencin inmediata, control de hemorragia
nasal.
Taller vivencial: Reconocer clases de heridas y
hemorragias. Tcnica de control de torniquete.
DECIMA SEMANA Quemaduras, Insolacin. (golpe de calor) y
(02 horas)
enfriamiento generalizado, electrocucin.
Taller vivencial. Prctica grupal.
DECIMO PRIMERA Picadura de avispa, abeja, araa, hormiga, alacrn
SEMANA
y mordeduras de serpiente, canina.
(02 horas)
Taller vivencial . Prctica grupal.

IV UNIDAD
PARO CARDIO RESPIRATORIO
DECIMO SEGUNDA Asfixia, atragantamiento, ahogamiento, maniobra
SEMANA
de Heimlich. Paro Cardiorrespiratorio: Prevencin,
(02 horas)
causas y manifestaciones del paro respiratorio,
causas y manifestaciones del paro
cardiorrespiratorio.
Infarto: Definicin. Factores de riesgo. Seales de
infartos. Primeros auxilios en casos de infartos.
DECIMO TERCERA
SEMANA
SEGUNDO EXAMEN PARCIAL
(02 horas)
DECIMO CUARTA
SEMANA
(02 horas)

DECIMO QUINTA
SEMANA
(02 horas)

Taller vivencial.
Reanimacin cardiopulmonar. Procedimiento para
la reanimacin cardiopulmonar con uno y dos
auxiliadores.

V UNIDAD
INTOXICACIONES
Intoxicacin: Por gases, insecticidas, alcohol,
cianuros, alimentos, medicamentos.
Taller vivencial: prcticas grupales.
VI UNIDAD

DECIMO SEXTA
SEMANA
(02 horas)

DECIMO SEPTIMA
(02 horas)
V.

EXAMEN FINAL

PROCEDIMIENTOS DIDACTICOS.
A.
B.

VI.

ATENCION DEL PARTO

El parto: Clases. Eutocico. Distocico

Las tcnicas de enseanza se orientaran a la interaccin

permanente docente-educando, enmarcados en la cultura
participativa, el trabajo en equipo y el mtodo de laboratorio.
El desarrollo de los contenidos curriculares ser eminentemente
objetivo mediante la instruccin dirigida.

EQUIPOS Y MATERIALES.
Para el desarrollo temtico se utilizan ayudas audiovisuales, fuentes de
informacin.
A.

EQUIPOS
Retroproyector, videograbadora, computadora, proyector de
multimedia, lecran.

B.

MATERIALES
Textos, separatas, transparencias, direcciones electrnicas y
otros, en la bsqueda de informacin terica y material biomdico
como vendas, frulas, algodn, gasa, esparadrapo, otros, para el
desarrollo de las prcticas.

VII.

EVALUACION.
La asistencia a las sesiones acadmicas es obligatoria en un 70%, en
caso de no existir justificacin alguna por la Sub Direccin Acadmica de
la ESO PNP PP. El alumno (a) desaprobar la asignatura.
El proceso de evaluacin del aprendizaje ser permanente y
comprender:
A.
Evaluacin formativa interactiva, en relacin a la participacin
activa del alumnno (a).
B.
Evaluacin formativa o de proceso para comprobar el desarrollo
de aptitudes pronosticar posibilidades de perfeccionamiento y
reorientar la metodologa.
1.
La valoracin permanente e individual en los talleres
vivenciales.
2.
Dos exmenes parciales de tipo prctico (8va y 13ava
semana) orientados a valorar en forma objetiva el
aprendizaje de los contenidos.

C.
D.

Evaluacin sumativa para comprobar el nivel de desarrollo fsico

para lo cual se aplicar un examen final (17 semanas) de similar
caracterstica que los exmenes parciales.
El promedio general se calcular en concordancia con las
disposiciones establecidas en el Manual de Regimen de
educacin de la Escuelas de formacin de la PNP. Y a la
naturaleza de la asignatura, conforme se detalla a continuacin:
Promedio general.
PG = PEP(3) + PO(1) + TA82) + EF(4)
10
PEG = Promedio de exmenes parciales.
PO = Paso oral.
TA = Promedio de prcticas.
EF = Examen final.

VIII.

BIBLIOGRAFIA.
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.

ECHEVARRI LOPEZ, Wilmer, "Manual de Primeros Auxilios de la

Cruz Roja Colombiana" 1987.
"Manual de Cirugia Bsica para la atencin primaria" 1989.
"Manual de Urgencias Mdicas de la Cruz Roja Peruana" 2000.
"La salud en casa. Gua completa de primeros auxilios" 2002.
"Manual de primeros auxilios y autocuidado de la cruz Roja
Colombiana" 3ra Edicin 1995.
URGENCIAS. Enciclopedia. Prctica de Primeros Auxilios"
Editorial Marin, Sa. Espaa.
Manual de Primeros Auxilios de la Cruz Roja Peruana. 2003.
ALVARADO A. Juan C. "Control de signos vitales y primeros
auxilios" 1,999.

I UNIDAD
PRIMEROS AUXILIOS
VALORACION DE LA VICTIMA
PRIMERA SEMANA
(18SET al 23SET2006)
PRIMERA SESIN
GENERALIDADES:
La comunidad cientfica lleva cierto tiempo destacando la importancia esencial
del hecho de que la poblacin tenga conocimientos bsicos sobre primeros
auxilios, de forma que la intervencin de los servicios de emergencia puede ser
lo mas rpido posible (alerta precoz) e ir precedido de las medidas bsicas de
primeros auxilios, puestas en marcha por las primeras personas en llegar al
lugar al accidente, en ocasiones esto puede ser fundamental para salvar una
vida
CONCEPTO DE PRIMEROS AUXILIOS.
Los primeros auxilios son todas aquellas medidas o actuaciones que realiza el
auxiliador, en el mismo lugar donde ha ocurrido el accidente y con material
prcticamente improvisado, hasta la llegada de personal especializado. Los
primeros auxilios no son tratamientos mdicos. Son acciones de emergencia
para reducir los efectos de las lesiones y estabilizar el estado del accidentado.
Y esto ltimo es lo que le concede la importancia a los primeros auxilios, de
esta primera actuacin va a depender en gran medida el estado general y
posterior evolucin del herido. As mismo, son una obligacin moral.
Pero, que es una urgencia?. Y una emergencia?.
La American Hospital Association define la urgencia como cualquier situacin
que en opinin del enfermo, los parientes u otra persona que asuma la
responsabilidad de llevarlo al hospital, requiere intervencin mdica inmediata.
La situacin de urgencia continua hasta que se ha realizado una evaluacin y
diagnstico mdico.
En una urgencia, pueden tener que aplicarse uno de estos dos tipos de
primeros auxilios:
primeros auxilios emergentes o emergencias: en los que existe
peligro vital para la vida del accidentado, estas son: una parada cardiorespiratoria, la asfixia, el shock, las hemorragias importantes y los
envenenamientos graves.

primeros auxilios no emergentes: en los que no existe dicho peligro,

por ejemplo: una fractura en un brazo, dolor abdominal, etc.

Por tanto, una emergencia es una urgencia en la que existe una situacin de
muerte potencial para el individuo sino se acta de forma inmediata y
adecuada.
Concluyendo, en las urgencias (sean o no emergencias) los primeros auxilios
juegan un papel importante para el estado posterior del individuo.
OBJETIVO:
Asistir al paciente hasta que sea transportado a una asistencia medica y sea
tratado por el medico correspondiente.
PRINCIPIOS EN LA ACTUACIN DE PRIMEROS AUXILIOS.
PRINCIPIOS BSICOS.
Todo socorrista en sus actuaciones debe conocer y aplicar siempre en este
orden los siguientes principios bsicos:
1. PROTEGER, en primer lugar, a l mismo y despus a la vctima. Podemos
evitar nuevos accidentes, si sealizamos el lugar del accidente. SLO si hay
peligro para el accidentado se le desplazar, manteniendo recto el eje cabezacuello-tronco.
2. AVISAR, es decir dar el SOS, indicando: el nmero y estado aparente de
los heridos, si existen factores que pueden agravar el accidente (cadas de
postes elctricos) y el lugar exacto dnde se ha producido el accidente. Saber
que de la informacin que nosotros demos, va a depender tanto la cantidad
como la calidad de medios humanos y materiales, que all nos lleguen.
3. SOCORRER. Esta es la finalidad principal de los primeros auxilios, pero
para hacerlo correctamente previamente hace falta realizar la evaluacin del
herido.
PRINCIPIOS GENERALES
Primero: Estar tranquilo, pero actuar rpidamente.- Con tranquilidad se da
confianza a la vctima y a aquellos que se encuentren cerca. Los testigos
suelen tener miedo, con frecuencia pnico o estn sobreexcitados. El
auxiliador ha de dar ejemplo mostrando su tranquilidad.
Segundo: Hacer una composicin de lugar.- Cuando se llega al lugar del
accidente no se debe comenzar a actuar curando al primer herido que se
encuentre. Pueden haber otros heridos ms graves y que, por tanto, necesiten
atenderse en primer lugar. Hacer, pues, un rpido examen del lugar. Debe
intentarse saber si existen heridos ocultos. Hay que darse cuenta tambin de
las posibles fuentes de peligros que an existan: amenaza de derrumbamiento,
ruptura de canalizaciones de gas o de agua, fuego, etc.
Tercero: Mover al herido con gran precaucin.- Jams se cambiar de sitio
al accidentado antes de cerciorarse de su estado y haberle proporcionado los
primeros cuidados. Adems, un herido grave, no debe ser movilizado excepto
por estas tres razones: 1) para poderle aplicar los primeros auxilios; 2) evitar el
agravamiento de sus heridas; y 3) protegerle de un nuevo accidente.
Cuarto: Examinar bien al herido.- Investigar si respira, si tiene pulso, si est
consciente, si sangra, si tiene una fractura, si presenta quemaduras, si ha
perdido el conocimiento. Estar bien seguros de no haber dejado escapar nada.

Quinto: No hacer ms que lo indispensable.- Si se intentan hacer

demasiadas cosas, se retrasar el traslado de la vctima. El papel del
auxiliador no es el de reemplazar a los servicios sanitarios, sino que se ha de
limitar a proporcionar aquellas medidas estrictamente necesarias para un
correcto transporte del herido.
Sexto: Mantener al herido caliente.- Evitar, no obstante, un calor excesivo,
mantenindole a una agradable temperatura. Si hace fro, todo el cuerpo debe
ser calentado; para ello lo mejor ser envolverlo en una manta.
Sptimo: No dar jams de beber a una persona inconsciente.- En este
estado no podr tragar y existir peligro de ahogarla al penetrar el lquido en
las vas areas. Si la vctima conserva la consciencia y no presenta una herida
profunda en el vientre, se le puede dar de beber, lentamente, y solo a
pequeos sorbos. No darle alcohol, es preferible caf o t caliente, sobre todo
si hace fro.
Octavo: Tranquilizar a la victima.- El accidentado tiene miedo. Hay que
hablarle ya que est angustiado; el curso de su vida se ha visto truncado
bruscamente y padece por los que le acompaan o por su familia. Hay que
tranquilizarle, calmar sus temores y levantarle el nimo. Hay que decirle que
hay gente cerca que se ocupa de l, que los servicios de urgencias han sido
avisados y que vendrn pronto. No se le debe dejar ver su herida.
Noveno: No dejar nunca solo al accidentado.- El estado del mismo puede
gravarse en un corto espacio de tiempo.

SEGUNDA SEMANA
(25SET al 30SET2006)
PRIMERA SESIN
VALORACIN DEL ESTADO DEL ACCIDENTADO:
VALORACIN PRIMARIA
El proceso de valoracin consiste en la recogida de datos sobre el paciente
que pueden ser de utilidad para facilitar la correcta actuacin del auxiliador.
Esta valoracin ha de ser sistemtica y precisa. Entendemos dos formas
complementarias y consecutivas de valoracin: la primaria y la secundaria.
En una situacin de urgencia, a pesar que la reaccin instintiva de cualquier
persona es emprender alguna accin, no se ha de caer en este error, pues la
valoracin primaria requiere pocos minutos y de su realizacin puede
depender la vida del accidentado.

La valoracin primaria se inicia con la primera impresin que el auxiliador tiene

al ver al herido, que se forma a partir de lo que vemos y omos, seguida de la
evaluacin primaria propiamente dicha, que consiste en identificar problemas
que amenazan la vida del individuo, resumidos en el ABC:
A.- AIRWAY ----------> Permeabilidad de las vas areas, necesaria para que el
aire llegue a los pulmones.
B.- BREATHING -----> Existencia de respiracin espontnea.
C.- CIRCULATION --> Existencia de latido cardiaco y ausencia de grandes
hemorrgias.
La alteracin de estos tres puntos se da en la parada cardiorespiratoria, que
ser tratada posteriormente.
VALORACIN SECUNDARIA
Slo despus de realizar la valoracin primaria y las debidas actuaciones
(reanimacin cardio-pulmonar, apertura de vas, etc..), si las hubo, se realiza la
valoracin secundaria.
sta consiste en la valoracin del estado del accidentado de pies a cabeza,
tanto por delante, por detrs y por ambos laterales. Se han de buscar:

fracturas de miembros o de la columna vertebral,

golpes recibidos en la cabeza, trax, abdomen y/o espalda que

puedan producir hemorragias internas,

lesiones, contusiones, quemaduras, dolor, etc.

Durante este proceso se interrogar al enfermo, si est consciente, intentando

obtener la mayor cantidad de informacin posible por si dejara de estarlo. Se
anotaran, y posteriormente se trasmitirn a los servicios sanitarios, los
siguientes datos:

nombre y apellidos

edad

constantes vitales (pulso y respiracin)

enfermedades que padezca o halla padecido

medicacin que toma habitualmente (anticoagulantes, insulina,..)

alergias a algn medicamento

si lleva algn informe mdico encima

localizacin del dolor

hormigueos, "descargas elctricas", entorpecimiento de las piernas

actuaciones de primeros auxilios realizadas y respuesta del

paciente a ellas,
o

SI existe hemorragia la cantidad aproximada y el origen,

SI se est realizando la Reanimacin Cardio-Pulmonar, tiempo

desde la parada y tiempo que se est realizando la maniobra.
o

SI existe intoxicacin por frmacos o productos txicos,

cundo y qu cantidad, y si hubo vmitos.

MTODO DE VALORACIN
Existen variados mtodos de valorar a un accidentado, pero que
fundamentalmente buscamos con estos la determinacin concreta de la
situacin de salud del lesionado y adems, el localizar de manera rpida las
posibles lesiones para as poder atenderlas.
Estos procesos no solo deben ser manejados con propiedad, sino tambin
realizar prcticas constantes para detectar errores y fallas.

EMPIECE
AQUI

EVALUAR LA SITUACION
Hay algn riesgo para
usted o la victima?
NO

EVALUAR A LA VICTIMA
Esta consciente?
Responde a preguntas y a
ligeros zarandeos y golpecitos?
NO

Grite pidiendo ayuda.

Abra las vas respiratorias.
Compruebe la respiracin.
Respira la victima?

Ponga su seguridad por

delante; solucione el
peligro. Cuando sea
seguro:

SI

SI

Trate a la victima y si es
necesario
Llame al: (*)
116 Central Bomberos
105 Emergencias PNP
2753566 Cruz Roja
Peruana
115 Defensa Civil

SI

NO

Pngalo en posicin lateral de

seguridad (PLS)
Llame a los telfonos
indicados(*)

INICIAR RESPIRACION ARTIFICIAL

Haga dos respiracin de rescate

Llame a los telfonos

indicados(*).
Envi a alguien a hacerlo

EVALUAR LA CIRCULACION
Busque signos de circulacin,
como respiracin, tos o
movimientos.
Hay signote
NOcirculacin?

COMENZAR RCP
Adultos: alternar 15 compresiones
torcicas con 2 respiraciones de
rescate.
Nios/bebes: alternar 5
compresiones torcicas con 1
respiracin de rescate
Continu hasta que llegue ayuda

SI

Siga con la respiracin artificial.

Busque peridicamente signos
de circulacin.

VALORACIN DEL LESIONADO

EXAMEN DE LA PERSONA ACCIDENTADA
ASPECTOS IMPORTANTES:
Indague sobre el estado de la conciencia
Mediante un examen completo del accidentado se pretende explorar todos
los signos
fsicos y cambios de comportamiento que este pudiera presentar.
Usualmente se practica despus que el auxiliador ha escuchado la historia del
caso y los sntomas que manifiesta el lesionado.
El examen de un lesionado ha de ser completo y cuidadoso evitando la
manipulacin excesiva e innecesaria que puede agravar las lesiones ya
existentes o producir unas nuevas .El mtodo de examen a emplear
depender de las circunstancias en las cuales se lleva a cabo .As , en los
accidentes callejeros es deseable un mtodo rpido para obtener un
diagnstico provisional y descubrir las lesiones que requieran tratamiento
inmediato antes de movilizar al lesionado.

 El lesionado debe permanecer a la intemperie el menor tiempo posible, de

hecho, el
examen puede realizarse de tal manera que la mayor parte de su cuerpo
permanezca cubierto durante el proceso .Para esto las mantas y frazadas
podrn ser utilizadas en el manejo inmediato, pudiendo ser parcialmente
retiradas con el fin de poner al descubierto regiones individuales del cuerpo,
que tan pronto como se hayan examinado podrn volver a cubrirse.
No sobra mencionar el peligro que supone mover una persona sin conocer
la
naturaleza de sus lesiones. Son muchos los casos donde es enteramente
posible examinar al lesionado en la posicin en que ha sido encontrado.
Al examinar un lesionado se debe ser metdico y ordenado, desde luego
guindose
por la case de accidente o enfermedad sbita y las necesidades que reclame la
situacin. Debe haber una razn para todo lo que se haga.
El primer paso en el examen de cualquier parte del cuerpo es la llamada
inspeccin.
Consiste en revisar con cautela y cuidado la parte que va a ser objeto de
examen antes de tocarla. La inspeccin inicial descubre a menudo alteraciones
que de otra manera pudieran pasar desapercibidas.
Es importante una comparacin cuidadosa con el objeto de descubrir las
deformaciones naturales que ocasionalmente se encuentran en personas
sanas.
Despus de la inspeccin el auxiliador debe papar cuidadosamente la parte
afectada, poniendo especial atencin en los huesos.
En un lesionado conciente el principal objeto de examen es descubrir las
partes
sensibles, pero en el que ha perdido el cocimiento el mtodo es todava til, ya
que puede descubrirse alguna irregularidad en los huesos, etc.
Consideramos pertinente aclarar el significado de los trminos signo y
sntoma:
SIGNOS Y SNTOMAS
SIGNO:
Manifestacin de una alteracin orgnica o funcional apreciable tanto
por el paciente como por un observador. (P.ej., convulsiones,
deformacin de un miembro).
Lo que el auxiliador observa en el lesionado.
Los sntomas son subjetivos, mientras los signos son objetivos. Ambos
nos van a proporcionar informacin sobre el estado del herido. Para
conocer los sntomas es necesario recurrir al interrogatorio, mientras que
para los signos usaremos la exploracin, esto es, inspeccin y
palpacin. La inspeccin permite apreciar mediante la observacin el
estado general del herido, el color de su rostro, la deformidad de un
miembro fracturado, la importancia de una quemadura, etc. Por la
palpacin podemos apreciar la frecuencia y regularidad del pulso, el
dolor localizado en una contusin, etc. Finalmente, ciertos datos de
exploracin solamente podremos obtenerlos mediante el empleo de

aparatos auxiliares, tales como el termmetro, para medir

temperatura, o el esfigmomanmetro, para la presin arterial.

la

SNTOMA:
Manifestacin de una alteracin orgnica o funcional apreciable
solamente por el paciente. (P.ej., el dolor).
Las que el lesionado manifiesta.
A EL AUXILIADOR SOLO LE INCUMBE HACER UN DIAGNOSTICO
PROVISIONAL, ESTE SERA CONFIRMADO O MODIFICADO TAN PRONTO
COMO SE HAGA CARGO UN MEDICO. SI HUBIERA ALGUNA DUDA CON
RESPECTO AL DIAGNMOSTICO, EL LESIONADO SERA TRATADO COMO
SI SUFRIERA LAS MS GRAVES LESIONES
MTODO DE EXAMEN:
Forma Adecuada Para Voltear Un Lesionado
Despus de tomar los signos vitales (respiracin, pulso, reflejo pupilar) es
necesario realizar una serie de apreciaciones sobre el aspecto general del
lesionado.
1.

Observar al lesionado:

Supone una serie de elementos, entre los cuales mencionamos

Postura:
Inmvil o inquieto, confortable o incomodo, de espaldas o recto,.
Expresin:
Alegre, ansiosa, hosca, irritada, excitada o indiferente, simetra facial,
hinchazn.
Temperamento:
Extrovertido, amable y hostil, impaciente, nervioso, preocupado.
Estado de conciencia:
Despierto, si contesta preguntas o esta inconsciente.
2.

Aflojar la ropa apretada:

Si fuera necesario abrir o remover la ropa del lesionado a afecto de exponer su

cuerpo para una mejor evaluacin, esta deber, en algunos casos. Ser cortada
o abierta por las costuras, teniendo cuidado al hacerlo, en caso contrario puede
ocasionar mayores daos.
3.

Observar coloraciones en la piel:

Cianosis (coloracin azulada o violcea), observada en hemorragias severas,

intoxicaciones, obstruccin de las vas areas. Palidez en anemias,
hemorragias, emociones, fri. Rubicundez (color rojo intenso) en intoxicaciones
agudas por atropina y barbitricos, esfuerzo corporales intensos, enfermedades
febriles, alcoholismo crnico, ira.
En caso de un lesionado de piel oscura, el cambio de color puede ser difcil de
apreciar. Por lo cual se hace necesario observar el cambio de color en las

superficies internas de los labios, boca y parpados. Algunas coloraciones en las

mucosas pueden darnos ideas de los problemas que puede tener el lesionado.
As:
Negro o caf oscuro:
Intoxicacin con cido sulfrico.
Amarillo:
Intoxicacin por cido ctrico y ntrico.
Blanco jabonoso:
Intoxicacin con soda custica.
Gris:
Intoxicacin por plomo o mercurio.
4. Examen Individual de cada parte del cuerpo:
La evaluacin cuidadosa incluye el examen individual de cada parte del
cuerpo, es usual iniciarlo por la cabeza y seguirla hacia abajo, si hubiera
alguna seal de probable localizacin de una herida se podr fijar la tensin en
la parte sospechosa. As, los desgarros del vestido, los pantalones empapados
con sangre y otras pistas similares pueden sealar probable heridas. De todas
maneras, aconsejamos examinar de arriba hacia abajo metdicamente, en el
siguiente orden
CARA
Ojos:
Levantar los parpados e inspeccionarlos cuidadosamente. El tamao de las
pupilas, su reaccin a la luz y el estado de los reflejos abran de tomarse en
cuenta.
Nariz:
El escape de sangre o la salida de lquido claro por cada ventana nasal puede
ser signo grave que sugiere fractura de la base del crneo
Odos:
En forma anloga se puede descubrir la emisin de lquido claro, (liquido
cefalorraqudeo)
Boca:
La coloracin, machas o quemaduras podrn sugerir intoxicaciones. Es
necesario abrir completamente la boca y examinarla con cuidado. Se percibir
el olor del aliento que en algunos casos como los siguientes indican la causa:
Gasolina:
Intoxicacin por hidrocarburos
Alcohol:
Ingestin de licores.
Almendras amargas:
Intoxicacin con cianuro.
Ajo o cebolla:
Intoxicacin con fosforados orgnicos o plvora.
Cuando se observa una hemorragia es necesario buscar su origen, por ejemplo
un desgarro en le enca o en la mejilla .Al examinar la boca debe quitarse la
dentadura postiza, esta podra desplazarse y obstruir las vas respiratorias.
Cuando la dentadura ha sido extrada debe ponerse a buen recaudo para

devolverla al lesionado una vez recuperado. El aspecto y las caractersticas del

vomito en caso de presentarse nos podr orientar hacia el diagnostico:
Abundante:
Intoxicacin por arsnico.
Hemorrgico:
Intoxicacin con custicos, anticoagulantes, aspirina, alcohol, o veneno de
serpientes.
En copos de algodn:
Intoxicacin aguda con plomo.
Fosforescente:
Intoxicacin con fsforo blanco.
CABEZA
Luego de la inspeccin deben palparse suavemente los huesos de la cabeza
buscando los posibles traumatismos que en esta se puede presentar.
TORAX
Durante el examen de ste, dirigir la atencin hacia los huesos que lo
conforma, su simetra, su deformidad .Al proceder a la palpacin de las costillas
el auxiliador debe iniciar su examen lo mas cerca posible de la columna
vertebral y seguir la exploracin gradualmente hacia delante hasta llegar al
esternn. Evitando mover al lesionado, se har una revisin cuidadosa de la
columna vertebral en todo su trayecto por medio de la palpacin.
ABDOMEN
Inspeccionar adecuadamente esta zona, edemas, masas, heridas, o exposicin
de vsceras, a la vez que se localizan sitios dolosos que nos indicarn
especficamente los rganos comprometidos.

PELVIS
El examen de la pelvis debe llevarse a cabo por mtodos similares a los
adoptados para las costillas. Es fcil notar si los vestidos estn hmedos, lo
cual puede ser debido a la emisin involuntaria de orina.
EXTREMIDADES
Cada hueso de estas zonas debe ser objeto de examen, con lo cual se pondr
de manifiesto las heridas existentes. Sino hubiera signos de fractura conviene
probar el movimiento de las articulaciones para excluir las dislocaciones.
5. Lesionado inconsciente:
Si el lesionado est inconsciente y no se ha podido lograr su identificacin,
debe procurarse obtener sta mediante los papeles o documentos que pueda
llevar en su billetera o cartera o por medio de alguna persona presente, a
efecto de notificar a sus familiares, siendo necesario para esto contar con la

presencia de un testigo cuando se procuran obtener los documentos de

identificacin. Siempre hay que pensar en la posibilidad de que se hallan
producido varias lesiones en un solo accidente, por tal razn se ha hecho
hincapi en la necesidad de un examen rutinario y completo, tanto en
lesionados concientes e inconscientes. Debido a la intensidad del dolor y a la
gravedad del shock, un lesionado (por ejemplo, uno que se haya fracturado la
pierna) quiz no sepa que tambin sufre otras lesiones, las cuales, por el
momento, le causen menos dolor.
LA OMISIN DEL EXAMEN COMPLETO PUEDE DAR LUGAR A QUE SE
PASEN DESAPERCIBIDAS LAS LESIONES
6.

Registro escrito:

Deber llevarse un registro escrito, claro y completo de los lesionados

atendidos en cualquier eventualidad. Datos tales como:
Nombres y apellidos completos
Da, mes, ao y hora del evento.
Direccin y telfono del lesionado o de los familiares si es posible
Tipo de urgencia
Lugar de ocurrencia
Sitio donde se ha trasladado
Registro de los signos vitales
Procedimientos de primeros auxilios realizados.
ACTITUD
Como se ha podido ver, las anteriores apreciaciones sobre el examen fsico de
un lesionado, son aplicables en la mayora de los casos a aquellas vctimas
que por la severidad de la lesin quedan inconscientes. Pero debemos tener
en cuenta que muchas veces encontraremos lesionados concientes que sern
de gran ayuda en el diagnostico y manejo adecuado de todas sus dolencias.
Para lograr este fin, el auxiliador deber tomar una actitud cordial tranquila y
comprensiva, con el propsito de demostrar al lesionado que su problema es la
preocupacin ms importante. Es indispensable formular las preguntas
cuidadosamente de manera que se obtengan con exactitud los datos que se
deseen. En consecuencia, el auxiliador que escucha con atencin, simpata y
hace pocas interrupciones, suele granjearse la confianza del lesionado.
7.

Interrogue al lesionado:

El interrogatorio debe dirigirse primordialmente hacia los signos y sntomas que

en ese momento le causan mayor molestia al lesionado.
Ejemplo:
El dolor se describe precisando el sitio, irradiacin, intensidad, duracin. Debe
tenerse en cuenta la relacin que guarda el dolor en cuanto al alivio,
agravacin o desencadenamiento con funciones corporales, ejercicio y reposo.
La conciencia debe evaluarse y anotarse mejor de manera descriptiva que
usando trminos que tienen diferentes significados.
La respuesta verbal:

No habla, los sonidos son incomprensibles, el lenguaje es confuso o est

normal.
La apertura ocular:
No abre los ojos, los hace slo al dolor o al hablarle, loa abre
espontneamente.
La respuesta motora: No hay movimientos, hay movimientos de flexin o
extensin anormales, los movimientos son orientados, obedece a las rdenes.
Los tres parmetros anteriores nos permiten verificar si un lesionado, en un
momento dado est supuestamente bien o al tiempo se va deteriorando. Las
reacciones emocionales deben manejarse con sumo cuidado, tratando de
hacer entender al accidentado conciente el carcter de sus lesiones, que
procedimientos se le realizarn, como se encuentran sus acompaantes, que
pas con sus pertenencias, a donde sern trasladados, como se les informar
a sus familiares, etc. con el fin de lograr obtener una mayor colaboracin por
parte de ste en su manejo.
En consecuencia el manejo lgico de los datos obtenidos del examen de un
lesionado, son la base de un tratamiento adecuado.
LOS PRIMEROS AUXILIOS COMIENZAN CON LA ACCION, LO CUAL EN
SI MISMO TIENE UN EFECTO CALMANTE.
EXAMINAR
Permiso
ayudar?

para la asistencia,Conozco de primeros auxilios, me permite

Respira?
Sangra?
Conciente?
Fracturado?
EN ESTADO DE Shock?

TERCERA SEMANA
(02OCT al 07OCT2006)
PRIMERA SESIN
INTERROGACIN AL LESIONADO
El interrogatorio debe dirigirse primordialmente hacia los signos y sntomas que
en ese momento le causan mayor molestia al lesionado, ejemplo:

El dolor se describe precisando el sitio, irradiacin, intensidad, duracin. Debe

tenerse en cuenta la relacin que guarda el dolor en cuanto al alivio,
agravacin o desencadenamiento con funciones corporales, ejercicio y reposo.
La conciencia debe evaluarse y anotarse mejor de manera descriptiva que
usando trminos que tienen diferentes significados. La respuesta verbal: No
habla, los sonidos son incomprensibles, el lenguaje es confuso o esta normal.
La apertura ocular: No abre los ojos, los hace slo al dolor o al hablarle, los
abre espontneamente. La respuesta Motora: No hay movimientos, hay
movimientos de flexin o extensin anormales, los movimientos son orientados,
obedece a las rdenes.
Los tres parmetros anteriores nos permiten verificar si un lesionado, en un
momento dado est supuestamente bien o al tiempo se va deteriorando. La
reacciones emocionales deben manejarse con sumo cuidado, tratando de
hacer entender al accidentado consciente el carcter de sus lesiones, qu
procedimientos se le realizaran; como se encuentran sus acompaantes, qu
paso con sus pertenencias, a donde sern trasladados, cmo se les informar
a sus familiares, etc.; con el fin de lograr obtener una mayor colaboracin por
parte de ste en su manejo. En consecuencia el manejo lgico de los datos
obtenidos del examen de un lesionado, son la base de un tratamiento
adecuado.
SIGNOS VITALES
DEFINICION:
Se denominan signos vitales, las seales o reacciones que presenta un ser
humano con vida que revelan las funciones bsicas del organismo.
Los Signos Vitales son:

Respiracin

Pulso

Reflejo Pupilar

Temperatura

Presin Arterial

Al prestar primeros auxilios es importante valorar el funcionamiento del

organismo y detectar las alteraciones que son frecuentes en caso de
accidentes; para ello es necesario controlar la respiracin y el pulso.
La determinacin de la Temperatura y Prensin Arterial se realiza a nivel
institucional debido a que casi nunca poseemos los equipos para la medicin
de estos dos signos vitales. En primeros auxilios su utilizacin es limitada.
El control de la respiracin y el pulso, adems de ser necesario para determinar
los cambios que se presenten como consecuencia del accidente, orientan al
personal de salud para iniciar el tratamiento definitivo.
LA RESPIRACIN.

Es el intercambio gaseoso entre el organismo y la atmsfera. La respiracin

consta de dos fases: la inspiracin y la espiracin. Durante la inspiracin se
introduce el oxigeno a los pulmones proveniente de la atmsfera y en la
espiracin se elimina bixido de carbono.
En la respiracin adems de los rganos del aparato respiratorio, intervienen la
contraccin de los msculos del trax y los movimientos de las costillas. Por
eso en caso de lesiones a este nivel, es indispensable el control de este signo
vital.
La frecuencia respiratoria normal es de 16 a 20 R.P.M. (se cuenta como
una respiracin la suma de inspiracin y espiracin). El aumento de
dicha frecuencia, o taquipnea se produce de manera fisiolgica tras el
ejercicio o la excitacin; igualmente, la permanencia en alturas
considerables o en grandes profundidades acelera el ritmo respiratorio.
La bradipnea, o disminucin de la frecuencia respiratoria, se presenta
fisiolgicamente durante el sueo. Patolgicamente lo hace en
intoxicaciones por opio, barbitricos, alcohol, cido carbnico, cido
cianhdrico; el estado de shock, etc.
La disnea es la dificultad para respirar. Desde el momento en el que la
respiracin deja de ser un reflejo inconsciente para convertirse en un
acto consciente empieza la disnea.
Dado que la respiracin normal depende de muchos factores, son
muchas tambin las posibles causas de disnea: la falta de oxgeno en el
aire, la falta o escasez de hemoglobina en la sangre, la obstruccin de
las vas respiratorias, etc.
CIFRAS NORMALES DE LA RESPIRACIN:
Hay factores que hacen variar el nmero de respiraciones, entre ellas:

El ejercicio; la actividad muscular produce un aumento temporal de la

frecuencia respiratoria.

El sexo; en la mujer la respiracin tiende a ser ms rpida que en el

hombre

La hemorragia; aumenta la respiracin

La edad; a medida que se desarrolla la persona la frecuencia respiratoria

tiende a disminuir.

Cifras normales son :

Nios de meses 30 a 40 respiraciones por minuto

Nios hasta seis aos 26 a 30 respiraciones por minuto

Adultos 16 a 20 respiraciones por minuto

Ancianos menos de 16 respiraciones por minuto

PROCEDIMIENTO PARA CONTROLAR LA RESPIRACIN

Para controlar la respiracin, usted como auxiliador, debe contar los

movimientos respiratorios, tomando la inspiracin y la espiracin como una sola
respiracin. Coloque el lesionado en posicin cmoda (acostada) en caso de
vomito con la cabeza hacia un lado. Afloje las prendas de vestir. Inicie el control
de la respiracin observando el trax y el abdomen, de preferencia despus de
haber tomado el pulso, para que el lesionado no se de cuenta y evitar as que
cambie el ritmo de la respiracin Cuente las respiraciones por minuto utilizando
un reloj con segundero. Anote la cifra para verificar los cambios y dar estos
datos cuando lleve el lesionado al centro asistencial.
COLORACIN DEL ROSTRO.
Dentro de la normalidad existe una gran variacin, de unos individuos a
otros, en la coloracin de la cara y de toda la piel del cuerpo. No
obstante, en los estados patolgicos, las alteraciones de la coloracin,
apreciadas con objetividad, pueden sernos muy tiles para el
diagnstico.
COLOR

SOSPECHAR:
- Hemorragia interna
PALIDEZ
Piel y mucosas (si se presenta de
forma sbita)
Shock,
lipotimia,
Solo piel
sincope,
fro
y
emocin.
- Intoxicacin por CO,
gas del alumbrado y el
ENROJECIMIENTO
cido cianhdrico.
- Insolacin
CIANOSIS, desde rojo oscuro
al amoratado

- Insuficiente
oxigenacin
de la sangre

ICTERICIA, desde el amarillo - Alteracin del hgado

al verde oscuro
o vas biliares
PULSO
Es la expansin rtmica de una arteria, producida por el paso de la sangre
bombeada por el corazn.
El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazn. El pulso
sufre modificaciones cuando el volumen de sangre bombeada por el corazn
disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de las arterias; tomar el
pulso es un mtodo rpido y sencillo para valorar el estado de un lesionado
La arteria ms utilizada para valorar el pulso es la radial, localizada en
la parte externa de la cara anterior de la mueca. Tambin puede
explorarse en la cartida, a ambos lados de la garganta. Otros puntos
utilizados para valorar el pulso son las arterias temporales, sobre las
sienes; la femoral, sobre las ingles y la popltea, en el hueco de la cara
posterior de la rodilla.
Por la facilidad de su localizacin y por su importancia, al informarnos
sobre la irrigacin sangunea cerebral, el pulso carotideo es el que

debemos valorar en una situacin de primeros auxilios. ste se debe

buscar a la altura de las arterias cartidas situadas superficialmente a
ambos lados de la linea media del cuello. El auxiliador proceder de la
siguiente forma:
- Se colocar al lado de la vctima;
- Situar los dedos indice y medio en la linea media del cuello (a
la altura de la
laringe), deslizndolos unos dos centmetros a uno de los lados y
- Presionar con los dedos suavemente, intentando localizar el
pulso.
Conviene sealar que NO se deben palpar ambas cartidas a la vez,
puesto que si se interrumpe o dificulta el paso de sangre al cerebro,
puede ponerse en peligro al herido.
Aunque tres son las caractersticas del pulso, a saber, frecuencia, ritmo y
amplitud; a nosotros nos interesa fundamentalmente la primera. La
FRECUENCIA normal del pulso es muy variable en un adulto sano. En
reposo suele ser de 60 a 80 pulsaciones por minuto, con variedades de
hasta 44 en individuos robustos y entrenados (Miguel Indurain p.Ej.), y
de 90 a 100 en sujetos ms dbiles o nerviosos, as como en los nios.
El aumento de frecuencia se denomina taquicardia: de manera
fisiolgica se presenta tras el ejercicio, la excitacin nerviosa o las
comidas abundantes. De forma patolgica la fiebre, shock traumtico,
hemorragias, infarto de miocardio, entre otras causas desencadenan la
taquicardia.
El pulso lento se denomina bradicardia, fisiolgico durante el sueo y
en atletas en reposo. Si es muy lento (inferior a 40 lpm) debe hacernos
pensar en una lesin cardiaca (sobre todo si el individuo sufre
desvanecimiento o disnea) o cerebral (en los traumatismos
craneoenceflicos).
CIFRAS NORMALES DEL PULSO:
El pulso normal varia de acuerdo a diferentes factores; siendo el ms
importante la edad.

NIOS DE MESES 130 A 140 Pulsaciones por minuto

NIOS 80 A 100 Pulsaciones por minuto

ADULTOS 72 A 80 Pulsaciones por minuto

ANCIANOS 60 o menos pulsaciones por minuto

SITIOS PARA TOMAR EL PULSO:

El pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse
contra un hueso.
Los sitios donde se puede tomar el pulso son:

En la sien (temporal)

En el cuello (carotdeo)

Parte interna del brazo (humeral)

En la mueca (radial)

Parte interna del pliegue del codo (cubital)

En la ingle (femoral)

En el dorso del pie (pedio)

En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical)

En primeros auxilios en los sitios que se toma con mayor frecuencia es

el radial y el carotdeo.
RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL PULSO:
Palpe la arteria con sus dedos ndice, medio y anular. No palpe con su dedo
pulgar, porque el pulso de este dedo es ms perceptible y confunde el suyo. No
ejerza presin excesiva, porque no se percibe adecuadamente, Controle el
pulso en un minuto en un reloj de segundero. Registre las cifras para verificar
los cambios.
MANERA DE TOMAR EL PULSO CAROTDEO:
En primeros auxilios se toma este pulso porque es el de ms fcil localizacin y
por ser el que pulsa con ms intensidad.
La arteria carotdea se encuentra en el cuello a lado y lado de la trquea para
localizarlo haga lo siguiente: Localice la manzana de Adn Deslice sus dedos
hacia el lado de la trquea Presione ligeramente para sentir el pulso Cuente el
pulso por minuto. Manera de tomar el pulso radial: Este pulso es de mayor
acceso, pero a veces en caso de accidente se hace imperceptible:
Palpe la arteria radial, que est localizada en la mueca, inmediatamente arriba
en la base del dedo pulgar. Coloque sus dedos (ndice, medio y anular)
haciendo ligera presin sobre la arteria. Cuente el pulso en un minuto.
Manera de tomar el pulso apical: se denomina as el pulso que se toma
directamente en la punta del corazn. Este tipo de pulso se toma en nios
pequeos (bebs). Coloque sus dedos sobre la tetilla izquierda. Presione
ligeramente para sentir el pulso. Cuente el pulso en un minuto.
PRESIN ARTERIAL
La presin arterial, tambin conocida como tensin arterial, es la presin
que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias. Depende de la
energa de la actividad del corazn, la elasticidad de las paredes
arteriales y el volumen y viscosidad de la sangre.
La presin mxima se produce cerca del final del latido de expulsin del
ventrculo izquierdo del corazn, y se llama mxima o sistlica. Esta
refleja el volumen de sangre circulante. Su descenso puede deberse a

una prdida de sangre masiva, caso del shock. La presin mnima se

produce en la parte final de la distole ventricular, y se llama presin
mnima o diastlica. Va a reflejar el dimetro de las arterias, su descenso
se debera a la dilatacin de las mismas y viceversa.
A la hora de aplicar unos primeros auxilios no nos va a ser posible medir
la presin arterial debido a que se requieren medios materiales de los
que se van a carecer. En estas situaciones nos interesar conocer
aquellos signos y sntomas que nos van a indicar su alteracin en
determinadas circunstancias.

HIPOTENSIN

SIGNOS

SNTOMAS
Nauseas

Palidez

Mareo

Vmitos

Somnolencia

Taquicardia

Calambres musculares

Dificultad para hablar

Visin borrosa

Sudoracin fra

Sensacin de "un vaco

en el estmago"

HIPERTENSIN

Dolor de cabeza intenso

Mareo

REFLEJO PUPILAR
Normalmente las pupilas se contraen al estmulo de la luz. Si ambas pupilas
estn ms grandes de lo normal (dilatadas), la lesin o enfermedad puede
indicar shock, hemorragia severa, agotamiento por calor, o drogas tales como
cocana o anfetaminas. Si ambas pupilas estn ms pequeas de lo normal
(contradas), la causa puede ser una insolacin o el uso de drogas tales como
narcticos las pupilas no son de igual tamao, sospeche de una herida en la
cabeza o una parlisis.
MANERA DE TOMAR EL REFLEJO PUPILAR
Si posee una linterna pequea, alumbre con el haz de luz el ojo y observe
como la pupila se contrae. Si no posee el elemento productor de luz, abra
intempestivamente el prpado superior y observe la misma reaccin. Si no hay
contraccin de una o de ninguna de las dos pupilas, sospeche dao
neurolgico grave.

II UNIDAD

CUARTA SEMANA
(09OCT al 14OCT2006)
PRIMERA SESIN
LESIONES OSTEOARTICUILARES
LESIONES EN LOS HUESOS Y ARTICULACIONES
Las lesiones de los huesos, articulaciones y msculosa ocurren con
frecuencia. Estas son dolorosas pero raramente mortales; pero si son
atendidas inadecuadamente pueden causar problemas serios e incluso dejar
incapacitada la vctima.
Las principales lesiones que afectan a los huesos, tendones, ligamentos,
musculos y articulaciones son:
Esguinces.
Torceduras
Luxaciones.
Fracturas
A veces es difcil distinguir si una lesin es una fractura, una luxacin, un
esguince, o una torcedura.
Cuando no este seguro acerca de cual es la lesin, trtela como si fuera una
fractura.
ESGUINCES
Un esguince es un ligamento que se ha estirado o desgarrado. Los ligamentos
conectan los huesos unos con otros en la coyuntura y ayudan a prevenir que
los huesos no se salgan de lugar. La parte donde ms comnmente ocurren
esguinces, es en el tobillo.
Cuando una persona se tuerce una articulacin, los tejidos (msculosa y
tendones) que estn bajo la piel, se lastiman.
La sangre y los fluidos se filtran a travs de los vasos sanguneos desgarrados
y ocasionan inflamacin y dolor en el rea de la lesin.
Un esguince serio puede incluir una fractura o luxacin de los huesos de la
articulacin. Las articulaciones que se lastiman con mas facilidad son las que
se encuentran en el tobillo, codo, la rodilla, la mueca y los dedos.
Es posible que la vctima no sienta mucho dolor t contine sus actividades
normalmente, con esto se retarda la recuperacin de la articulacin y se puede
producir una lesin mayor.
Cmo se diagnostican los esguinces de tobillo?
Las seales de un esguince son: hinchazn, dolor, contusin y dificultad para
mover el tobillo, despus de haber sido lesionado. Usualmente su mdico ser
capaz de identificar si usted tiene un esguince, a travs de algunas preguntas
de cmo ocurri la lesin y examinndole el tobillo.

Cmo se trata un esguince?

Muchos mdicos sugieren usar el mtodo RHCE--Reposo, Hielo, Compresin y
Elevacin--para tratar esguinces (vea "Mtodo RHCE" al final de este panfleto)
Voy a necesitar usar un yeso?
Esto depender de la seriedad del esguince, de si tiene otras lesiones en el
tobillo y de cmo su mdico considera que su lesin debe ser tratada. Puede
que usted necesite usar un yeso por un espacio de tiempo que vara de 10 das
hasta 6 semanas. En algunos casos su mdico puede sugerir un yeso
acolchado por dentro o un entablillado de plstico o fibra de vidrio. El yeso o el
entablillado impiden que los huesos y ligamentos daados se muevan, lo cual
reduce el dolor y acelera el proceso de curacin.
En cunto tiempo puedo comenzar a usar el tobillo?
Esto depende de cun serio sea el esguince. Su mdico puede sugerir que
trate de usar su tobillo nuevamente bastante rpido, de 1 a 3 das despus de
la lesin.
Algunas veces se requieren ejercicios especiales para recuperar la fuerza y
ayudar a reducir la posibilidad de continuos problemas. Su tobillo puede
necesitar soporte mediante un vendaje con esparadrapo o una tobillera, para
protegerlo de volverse a lesionar.
Qu medicamentos existen para el dolor?
Si necesita medicamentos para aliviar el dolor, puede tratar con acetaminofn
(marca: Tylenol) o ibuprofen (marcas: Advil, Motrin, Nuprin).
Cul es la mejor manera de emplear el hielo?
El poner hielo en el tobillo puede resultar muy beneficioso, pero necesita ser
tambin muy cuidadoso. Si el hielo se deja por demasiado tiempo, el fro puede
daar nervios.
El hielo se puede mantener en el tobillo por un espacio de hasta 20 minutos.
Cuando la piel pierda sensibilidad, ser hora de quitar el hielo. Aplique el hielo
cada 2 o 4 horas por los primeros 3 das posteriores a la lesin. Los
tratamientos de hielo pueden consistir en bolsas de hielo, baos de hielo o
masajes con hielo.
Para usar bolsas de hielo, llene parcialmente una bolsa de plstico con hielo
picado en trocitos. Cubra la parte lesionada con un pao delgado hmedo.
Coloque la bolsa de hielo sobre ste y luego pase alrededor de la misma una
venda elstica para mantenerla en el lugar.
Para baos de hielo, llene un recipiente grande con agua y hielo. Meta el tobillo
en el recipiente hasta que la piel se halla entumecido.
Los masajes de hielo pueden ser buenos para reas pequeas. Congele agua
en tazas de poliespuma (como las de caf), de 4 a 8 onzas. Separe la parte
superior de la taza, del hielo. Sostenga el fondo de la taza y lentamente frote el
hielo en forma circular sobre el rea afectada. No mantenga el hielo en el
mismo lugar por ms de 30 segundos.

Cmo puedo entizar un tobillo lesionado?

Comience por cortar de un fieltro, con un espesor de 1/4 a 3/8 de pulgadas,
una almohadilla en forma de herradura de caballo. Ponga este pao alrededor
de la parte exterior de la coyuntura del tobillo a ambos lados del pie, con la
parte abierta mirando hacia arriba.
Luego envuelva una venda elstica, tal como vendaje ACE, segn el patrn del
tejido de cesta "figura de ocho". Deje el taln al descubierto. Refuerce el
vendaje con un esparadrapo de 2 1/2 pulgadas encima de la venda elstica.
Dgale a su mdico que le muestre cmo hacer esto. No vende el tobillo tan
apretado que corte la circulacin de la sangre.
Cun rpido puedo hacer ejercicios o practicar deportes?
Si usted es un atleta, posiblemente pueda regresar a su deporte en varias
semanas, en dependencia de cun seria sea la lesin y cul deporte usted
practique. Cuando haga deportes, usted puede necesitar mantener su tobillo
con una tobillera o vendado para soporte y proteccin.
Usualmente est bien montar bicicleta, nadar y hasta correr, inmediatamente, si
esto no causa dolor durante o despus del ejercicio. Pero necesitar evitar
movimientos giratorios y de torsin por 2 a 3 semanas.
Cmo puedo prevenir volverme a lesionar?
Si su mdico considera que ya usted est listo para hacer ejercicios
nuevamente, usted puede evitar futuras lesiones y recadas, usando una
tobillera semirgida cuando haga ejercicios por los prximos 1 a 2 meses.
Vendajes especiales que usan sujetadores de ganchos y lazos, o tobilleras con
rellenos de aire o cordones, pueden tambin ayudar a prevenir nuevas
lesiones. El uso de zapatos tenis altos (hasta el tobillo) tambin ayuda si estos
se amarran con cordones y usted envuelve su tobillo con un esparadrapo
ancho no elstico. Bandas o tobilleras elsticas no son tiles porque el elstico
cede mucho alrededor de la coyuntura.
Una vez que su esguince haya sanado completamente, existe un programa de
ejercicios para el tobillo que tambin ayudar a prevenir el volverse a lesionar
al fortalecer los msculos, lo cual proporciona proteccin a los ligamentos.
Pdale a su mdico que le recomiende un programa de ejercicios.
TORCEDURAS
Son lesiones de los tejidos blandos peri-articulares (ligamentos, tendones o
msculos) en los cuales puede haber estiramiento (distensin), desgarro, o en
casos
severos
ruptura
de
los
mismos.
Los Ligamentos son estructuras fibrosas que sirven de unin entre los huesos.
Los Tendones sirven de unin entre el msculo y los huesos y los Msculos,
son las estructuras que dan movimiento a lasarticulaciones.
Los sitios en donde ms frecuentemente ocurren las torceduras son los tobillos,
dedos,
muecas
y
rodillas.
El empleo de Arnica montana ayudar de inmediato a que haya una menor
hemorragia e inflamacin, aqu nuevamente pueden utilizarse en combinacin
ambas vas de administracin, la oral y la tpica. La frecuencia de la
administracin oral la dar la intensidad del dolor y de la inflamacin que se

sufran. Muy probablemente el Arnica solucione por completo el caso, pero si al

cabo de un par de das esta mejora se detiene y el paciente se estanca, Ruta
graveolens
terminar
seguramente
el
proceso
de
curacin.
Si la torcedura termina por producir una articulacin caliente, inflamada,
enrojecida y dolorosa que curiosamente se agrava al primer movimiento, pero
que mejora conforme la articulacin contina en movimiento y por las
aplicaciones calientes, deber pensar en Rhus toxicodendron. El sntoma clave
para administrar Rhus tox es el alivio de las molestias con el movimiento,
cuando
la
articulacin
ya
ha
"entrado
en
calor".
Otras medicinas a considerar son la Bryonia alba en los casos de inflamacin
plida de la articulacin con agravacin al ms mnimo movimiento y mejora
con
al
reposo
absoluto.
Si la articulacin afectada est fra, entumecida y mejora al aplicarle compresas
fras,
recuerde
a
Ledum
palustre.
Las medidas que deber tomar independientemente del tratamiento que le d a
su torcedura es levantar la extremidad afectada, y colocarle compresas para
disminuir la inflamacin. Si la torcedura es severa, deje el manejo mdico solo
mientras acude al servicio de urgencias para que sea valorado ms
cuidadosamente.
LUXACINES
Una luxacin se observa cuando un hueso se ha desplazado de su articulacin.
Este desplazamiento es causado, generalmente, por una fuerza violenta que
desgarra los ligamentos que mantiene los huesos en su sitio.
Cuando un hueso se sale de su sitio la articulacin deja de funcionar. El hueso
desplazado a menudo forma una hinchazn, una prominencia, o una depresin,
que normalmente no esta presente.
Las articulaciones ms afectadas son: hombro, codo, cadera, rodilla, tobillo,
dedo pulgar, dedo grueso del pie y mandbula.
En caso de accidente automovilstico es frecuente la luxacin de las vrtebras
cervicales.
TRATAMIENTO
Fro.
Elevar la extremidad.
Inmovilizacin sin colocar ninguna frula hasta que no se haya reducido la
luxacin.
Traslado.
FRACTURA
Es la perdida de la continuidad en un hueso como consecuencia de un
traumatismo o de un proceso patolgico debilitante de la estructura del mismo.
Ocurre cuando un hueso se rompe total o parcialmente. Puede causarla una
cada, un golpe fuerte y, a veces un movimiento de torsin (contraccin violenta
de un musculo). La mayora de las veces se requiere una fuerza considerable

para que un hueso se rompa, pero en nios y ancianos los huesos son mas
frgiles, razn por la cual son ms frecuentes las fracturas en estas personas.
Estas lesiones solamente pueden poner la vida en peligro si van acompaadas
de hemorragia arterial o si comprometen el sistema nervioso, produciendo
parlisis como en las fracturas de la columna vertebral.
Las fracturas pueden ser:
FRACTURA CERRADA
Es aquella en la cual el hueso se rompe y la piel permanece intacta.
FRACTURA ABIERTA
Implica la presencia de una herida abierta y salida del hueso fracturado al
exterior.
Ejemplo:
Cuando un brazo o una pierna se dobla de tal manera que el hueso termina
perforando la piel. Las fracturas abiertas son las mas peligrosa; estas conllevan
el riesgo de infeccin y de hemorragia.
Las fracturas adems pueden ser:
MULTIPLE O CONMINUTA:
Cuando el hueso se rompe en varias fracciones, denominadas esquirlas.
INCOMPLETA:
Fisura o un leo verde cuando la ruptura del hueso no es total.
SEALES GENERALES
A menudo no es posible, determinar si se trata de una lesin en un musculo,
hueso o articulacin; sin embargo, algunas seales pueden darle indicios. La
determinacin del tipo de lesin y su gravedad, generalmente se hacen por
medio de las radiografas.
ATENCION GENERAL
Si sospecha que hay lesin grave en un musculo, hueso o articulacin
INMOVILICE (entablille), la parte lesionada, mientras la vctima es trasladada a
un centro asistencial.
Para realizar la inmovilizacin del rea lesionada, es necesario que usted tenga
lo siguiente:
Frulas Rgidas: Tablas, Cartn;
Frulas Blandas: Manta doblada, almohada;
Vendas triangulares, o elementos para amarrar o sostener como: tiras de tela,
corbatas, pauelos, paoletas.

CABESTRILLO:
Es un elemento fundamental para la inmovilizacin de los miembros superiores
cuando existe fractura, luxacin o esguince.
Adems de inmovilizar, es muy til para elevar la zona lesionada disminuyendo
la inflamacin y el dolor. Generalmente se elaboran con tela o interlon.
Para ver un vendaje cabestrillo pulsa Aqui
Si no se dispone de vendas triangulares, se pueden improvisar cabestrillos
diversos para sostener una extremidad.
Doble el extremo inferior de la chaqueta o camisa del accidentado y sujtelo a
la tela con un gancho.
Sujete la manga de la extremidad lesionada a la camisa.
Utilice una bufanda, correa o corbata para sostener la extremidad.
RECOMENDACIONES PARA EL TRATAMIENTO
AL INMOVILIZAR cualquier tipo de lesin que comprometa hueso, articulacin
o musculo, tenga en cuenta las siguientes recomendaciones:
Retire la vctima del lugar del accidente, si hay peligro. Realice una valoracin
primaria de la vctima identificando si esta consciente o inconsciente, si esta
respirando y tiene pulso o esta sangrando abundantemente. Estas lesiones
generalmente ocasionan shock, como consecuencia del dolor y de la
hemorragia que las acompaa.
Realice la valoracin secundaria e identifique el tipo de lesin para hacer la
inmovilizacin.
Verifique si hay sensibilidad en el miembro lesionado, temperatura y coloracin
de la piel. Si el calzado le impide revisar la temperatura y el color de la piel,
limtese a comprobar la sensibilidad.
Evite retirarle el calzado, al tratar de hacerlo se producen movimientos
innecesarios que pueden ocasionar ms dao.
Si hay fractura abierta controle la hemorragia, cubra la herida sin hacer presin
sobre ella, luego haga la inmovilizacin y eleve el rea lesionada. Si los
mtodos anteriores no logran controlar la hemorragia, haga presin sobre la
arteria braquial, ubicada en la cara interna en el tercio medio del brazo o en la
arteria femoral, en la ingle, segn se trate de hemorragia en brazo, antebrazo,
mano o hemorragia en el muslo, pierna o pie. Controle la Hemorragia
ejerciendo presin a lo largo del hueso. Coloque cuidadosamente un trozo de
gasa sobre el hueso y sostngala mediante una almohadilla circular elaborada
con una venda. Fije la gasa con un vendaje sin hacer presin.
Inmovilice y eleve el rea lesionada.
Si la hemorragia continua haga presin en la arteria femoral. Si la lesin esta
acompaada de otras mas graves, como dificultad respiratoria, quemaduras,
atindalas antes de inmovilizar. Acolchone el material rgido, utilizando toallas,
algodn o espuma, para evitar lesiones en las articulaciones. As mismo se
deben proteger las prominencias seas de rodillas, tobillos, codos y las reas
expuestas a presin como la axila, el pliegue del codo y la regin genital. Al
inmovilizar, sostengan el rea lesionada por ambos lados del sitio de la lesin.
No trate de colocar el hueso en la posicin original, evite retirar el calzado; al

tratar de hacerlo se produce movimientos innecesarios que pueden ocasionar

ms dao.
Coloque varias vendas triangulares dobladas en forma de corbata.
Desplcelas utilizando los arcos naturales debajo del tobillo, rodilla, cintura,
cuello.
Coloque las frulas (tabla, cartones), de tal manera que abarquen las
articulaciones que estn por encima y por debajo de la fractura. Ejemplo:
Cuando sospeche fractura de codo, inmovilice hombro y mueca.
Ate las vendas firmemente. no amarre sobre el sitio de la fractura, los nudos
deben quedar hacia un mismo lado.
Vuelva a verificar si hay sensibilidad, la temperatura y la coloracin de la piel.
Si el calzado le impide revisar la temperatura y el color de la piel, limtese a
comprobar la sensibilidad.
No de masaje, ni aplique ungentos o pomadas.
De tratamiento para shock.
Llvela al centro Asistencial ms cercano.
Atencin a fracturas espcificas
clvicula, brazo, antebrazo, mano, cadera, muslo, rodilla, pierna, pie, esguince
y desgarre, mandibula.
Atencin a fracturas espcificas
crneo, columna vertebral, costillas, calambres, medidas preventivas.

QUINTA SEMANA
(16OCT al 21OCT2006)
PRIMERA SESIN
POLITRAUMATIZADO
Se define como politraumatizado a todo individuo que sufre traumatismos
(golpes) de mltiples rganos (hgado, bazo, pulmn, etc.) y sistemas
corporales (circulatorio, nervioso, respiratorio, etc.), algunos de los cuales
comporta, aunque slo sea potencialmente, un riesgo vital para el accidentado.
Clsicamente se considera que la muerte en el politraumatizado acontece en
tres picos claramente delimitados:
El primer pico se produce en los primeros minutos tras la agresin. Aparece
fundamentalmente debido a laceraciones cerebrales, lesiones en grandes
vasos y corazn y lesiones espinales altas. Muy pocos de estos enfermos
pueden ser salvados.
El segundo pico se produce entre los primeros minutos y las primeras horas, es
la llamada "hora de oro". La muerte ocurre fundamentalmente por hematomas
epidurales y subdurales, hemoneumotrax, rotura esplnica, laceracin
heptica, fracturas plvicas y otras lesiones mltiples asociadas con una
prdida significativa de sangre. Es en este momento donde alcanzan su
mxima responsabilidad los Equipos de Emergencias, dependiendo de ellos la
vida de los lesionados.

El tercer pico se produce a los das o semanas despus del trauma,

fundamentalmente debido a sepsis o fallo multiorgnico
IMPORTANCIA
Los riesgos de morbilidad y mortalidad son grandes en los sujetos
politraumatizados, porque fcilmente pueden sufrir un shock. La disminucin de
oxgeno en sangre (hipoxemia) y las hemorragias que se suman a la lesin
primaria, merman todava ms la funcin de los rganos vitales y existe el
peligro de insuficiencia de diversos aparatos e infeccin generalizada. La
insuficiencia respiratoria y la parada cardiorespiratoria son dos complicaciones
muy probables.
Su alto porcentaje de complicaciones, determina serias dificultades en
cuanto a la actuacin de primeros auxilios, la inmovilizacin y el transporte
del accidentado. Estas actuaciones dependern de su estado , pero
siempre con el ABC como actuacin prioritaria.

MEDIDAS INMEDIATAS EN EL LUGAR DEL

VALORACIN DEL ESTADO DEL POLITRAUMATIZADO:

ACCIDENTE

Consiste en recoger datos sobre el paciente que puedan ser de utilidad para
facilitar la correcta actuacin del auxiliador. Ha de ser sistemtica y precisa.
Existen dos formas complementarias y consecutivas de valoracin: la
primaria y la secundaria. En una situacin de urgencia, a pesar que la
reaccin instintiva de cualquier persona es emprender alguna accin, no se
ha de caer en este error.
Valoracin
primaria:
Requiere pocos minutos y de su realizacin puede depender la vida del
accidentado. Se inicia con la primera impresin que el auxiliador tiene al ver al
herido, que se forma a partir de lo que vemos y omos, seguida de la
evaluacin primaria propiamente dicha, que consiste en identificar problemas
que amenazan la vida del individuo, resumidos en el ABC:
Airway: Permeabilidad de las vas areas, necesaria para que el aire llegue a
los pulmones. Buscar signos de obstruccin de la va area como son: la
presencia de estridor, la presencia de traumatismo maxilofacial severo,
traumatismo traqueal, o la presencia a la exploracin de cuerpos extraos.
Breathing:
Existencia
de
respiracin
espontnea.
Circulation: Existencia de latido cardiaco y ausencia de grandes hemorrgias.
Si no existe latido se iniciarn inmediatamente maniobras de RCP. La
hemorragia es la causa principal de muerte tras un traumatismo, que puede ser
tratada de manera efectiva y rpida. La hipotensin tras un traumatismo debe
ser considerada por hipovolemia mientras no se demuestre lo contrario.
La alteracin de estos tres puntos se da en la parada cardiorespiratoria.
Valoracin Secundaria
Slo despus de realizar la valoracin primaria y las debidas actuaciones
(reanimacin cardio-pulmonar, apertura de vas, etc.), si las hubo, se realiza la
valoracin secundaria que consiste en la valoracin del estado del accidentado

de pies a cabeza, tanto por delante, por detrs y por ambos laterales. Se han
de buscar:
-fracturas
de
miembros
o
de
la
columna
vertebral,
- golpes recibidos en la cabeza, trax, abdomen y/o espalda que
puedan
producir
hemorragias
internas,
- lesiones, contusiones, quemaduras, dolor, etc.
Durante este proceso se interrogar al enfermo, si est consciente, intentando
obtener la mayor cantidad de informacin posible por si dejara de estarlo.
Posterior a la realizacin de la valoracin se procede a:
Tomar signos vitales: pulso, frecuencia cardaca y frecuencia respiratoria
Detener la Hemorragia: presin directa sobre la herida, presin directa sobre la
arteria o vena, comprimiendo este con la mano sobre el plano seo del
miembro afectado o por compresin mecnica. No hay que apretar en exceso
para que la piel no se lesione.
Proteger la herida: Se procede a examinar la herida para determinar
profundidad, presencia de cuerpos extraos y as determinar gravedad y accin
a tomar (aplicar medidas de higiene posible y protegerla mientras se translada).
Evitar Shock hipovolmico: Se acuesta a la vctima en posicin Tren de
Lemburg, horizontal con las piernas elevadas en un ngulo de 45.
TRAUMATISMO DE CRANEOENCEFLICO
DEFINICIN .- Lesin de cuero cabelludo, cara, crneo, duramadre o cerebro
causado
por
un
cambio
brusco
de
energa
cintica.
Su importancia radica en que se convierten en la primera causa de muerte
traumtica en menores de 15 aos y causa de primer orden de retraso mental,
epilepsia e incapacidad fsica.
Aspectos relacionados con la categorizacin de los pacientes
Aquellos pacientes con Score de coma de Glasgow de 8 o inferior necesitan
obviamente atencin en terapia intensiva. Su traslado desde el sitio del evento
traumtico debe realizarse sin demoras para posibilitar que el paciente sea
trasladado compensado hemodinamicamente y con una va area que
garantice una adecuada oxigenacin (primeras medidas de proteccin
cerebral).
Los pacientes politraumatizados con Score de Glasgow menores a 13, sern
evaluados en el departamento de urgencia y transferidos a la unidad de
cuidados intensivos o sala intermedia luego de la compensacin inicial y
orientacin diagnstica, lo cual suele insumir los primeros minutos de la fase de
atencin inicial hospitalaria.
En cuanto a los pacientes con Score de Glasgow entre 13-15 se plantea una
gran dispersin de criterios en cuanto a las conductas mdicas iniciales. Es
aqu donde se plantean divergencias relacionadas con la indicacin oportuna
de radiografas y tomografas computadas. Este grupo de pacientes, es el que
se somete permanentemente a la influencia cada vez ms actual del costobeneficio cuando se trata de traumatismos leves.
Prcticamente todos estos pacientes pueden ser manejados acertadamente
por el pediatra en la guardia, con un permanente monitoreo clnico, el Score de
Glasgow y el uso de tomografa computadorizada (sin contraste y con ventana
sea).

Los patrones lesionales que son los causantes del deterioro neurgico
secundario que deben tenerse en cuenta son (TABLA N1)
TABLA N1
Los dems factores que contribuyen o generan deterioro neurolgico an en
presencia de traumatismos leves y pueden confundir la evaluacin son:
Hipoxias por sangrado, trastornos ventilatorios, shock por dolor o uso de
frmacos depresores del sensorio como opioides, anestsicos y,
anticonvulsivantes).
Es decir, aquellos que produzcan hipotensin o hipoxia generando la
destruccin celular por los diferentes mecanismos en cascada propuestos:
liberacin de radicales libres, citokines, disparo de la apoptosis, etc.
Los traumatismos de crneo deben categorizarse al ingreso en la guardia y en
la primera evaluacin en fase prehospitalaria. Debe recordarse que la mayora
mejora la puntuacin durante el traslado si la respiracin (oxigenacinventilacin) y circulacin fueron efectivas (2).
Tambin debe considerarse que la mayora de los traumatismos son leves, por
ej: entre 1.988 y 1.993 el Servicio de Neurociruga de nuestro Hospital atendi
20.104 consultas por traumatismo de crneo (80,6% de las consultas a guardia
de la especialidad) de los cuales fueron internados 604 pacientes y 187
requirieron ciruga.
En la fase inicial el TCE debe ser tratado como cualquier otro traumatismo
grave, teniendo adems en cuenta que aproximadamente un 40%-50% tienen
otras lesiones traumticas asociadas, y seguirse las recomendaciones del
Advanced Trauma Life Support (ATLS) del Colegio Americano de Cirujanos
que se concretan en los cinco pasos siguientes:
A. Mantener una va area expedita y control de la columna
cervical
B. Oxigenacin y ventilacin adecuada
C. Control de hemorragia externa y mantener la presin arterial
D. Evaluacin del estado neurolgico
E. Investigar otras lesiones traumticas.
ESTADO DE INCONCIENCIA
DEFINICIN
La prdida del conocimiento es un estado de inconciencia en el cual una
persona es incapaz de responder a otras personas y a otros estmulos a su
alrededor y, a menudo, se le llama coma o permanecer en estado comatoso.
Hay otros cambios que pueden ocurrir en el nivel de conciencia de la persona
sin quedar inconsciente o antes de quedar inconsciente. En trminos mdicos,
estos cambios se denominan colectivamente "alteracin del estado mental o
cambio en el estado mental" e incluyen confusin, desorientacin o estupor
repentinos.
La prdida del conocimiento y cualquier otro cambio SBITO en el estado
mental deben tratarse como una emergencia mdica.
Una forma fcil de verificar el estado mental de una persona que est
despierta, pero menos alerta de lo usual, es hacerle algunas preguntas simples

como cmo se llama? Qu fecha es hoy? cuntos aos tiene? Si la

persona no sabe o responde incorrectamente, entonces su estado mental est
disminuido.
CONSIDERACIONES GENERALES
Estar dormido no es lo mismo que estar inconsciente, ya que una persona que
est dormida responde a ruidos estridentes o sacudones suaves, pero una
persona inconsciente no lo hace.
Adems, una persona inconsciente no puede toser ni aclararse la garganta, lo
que puede obstruir las vas respiratorias y ocasionar la muerte. De nuevo, la
prdida del conocimiento o el cambio sbito en el nivel de conciencia debe ser
tratado como una emergencia mdica.
Causas
La prdida del conocimiento puede ser producto de cualquier enfermedad o
lesin importante, as como de la drogadiccin y el consumo de alcohol.
La prdida del conocimiento breve o desmayo suele ser causada por
deshidratacin, un nivel de azcar bajo en la sangre o por presin sangunea
baja temporal; sin embargo, puede tambin ser causada por una enfermedad
cardiovascular o neurolgica seria. El mdico determinar si es necesario
hacer exmenes para verificar la presencia de estos trastornos subyacentes.
Otras causas de los desmayos incluyen esfuerzo intenso durante el proceso
de defecacin, tos vigorosa o hiperventilacin.
Sntomas
Falta de respuesta; es decir, la persona no se despierta si le hablan, tocan o
estimulan de cualquier otra manera.
Prdida del conocimiento que puede ser breve y temporal (desmayo) o
prolongada
Desorientacin
Somnolencia
Estupor
Mareo
Palpitaciones
Dolor de cabeza
Primeros auxilios
1. Se debe llamar o instruir a alguien para que llame al nmero local de
emergencias (911 en los Estados Unidos).
2. Se deben examinar las vas respiratorias, la respiracin y la circulacin de la
vctima y de ser necesario administrar respiracin asistida y RCP.
3. Si la persona est respirando, no se sospecha de una lesin en la columna y
la vctima est acostada de espaldas, la persona que la asiste deber voltearla
hacia su lado y ajustar la parte superior de las piernas de tal manera que tanto
la cadera como la rodilla queden dobladas en ngulos rectos. Luego se debe
inclinar suavemente la cabeza de la vctima hacia atrs para mantener la va
area abierta. Si en algn momento se detienen la respiracin y la circulacin,
se voltea la persona para que quede sobre la espalda y se inicia la RCP.

4. Si se sospecha de una lesin en la columna, hay que dejar a la vctima como

se la encontr, siempre que est respirando libremente. En caso de que vomite
y se sospeche de este tipo de lesin, se debe voltear a la vctima usando la
tcnica de "rodar el tronco", sosteniendo el cuello y la columna para mantener
la posicin de la cabeza neutral con respecto a la posicin del cuerpo mientras
se gira hacia un lado.
5. Se debe mantener a la persona caliente hasta que llegue la ayuda mdica.
6. Si la persona se desmaya, se debe tratar de evitar que se caiga. Se coloca a
la vctima en el piso boca arriba y se le levantan los pies ms o menos 12
pulgadas (30 cm).
7. Si el desmayo probablemente se debe una disminucin en el nivel de azcar
en la sangre, se le debe dar a la vctima algo dulce de comer o beber una vez
que haya recobrado el conocimiento completamente.
NO SE DEBE dar comida ni bebidas a una vctima inconsciente
NO SE DEBE dejar a la vctima sola
NO SE DEBE colocar una almohada debajo de la cabeza de una vctima
inconsciente
NO SE DEBE abofetear ni echar agua en la cara a una persona
inconsciente para tratar de revivirla
Se debe buscar asistencia mdica de emergencia cuando:
No est respirando por s sola o no tiene pulso
No recobra el conocimiento de inmediato (en dos minutos)
Cay desde una altura o se ha lesionado, en especial si se presenta
sangrado
Tiene diabetes
Est en embarazo o tiene ms de 50 aos
Experimenta dolor, presin o molestia en el pecho; latidos cardacos fuertes
o irregulares; o presenta prdida del habla, trastornos visuales o incapacidad
para mover una o ms extremidades
Presenta convulsiones, trauma lingual o prdida de control intestinal
Prevencin
Las personas con enfermedades declaradas, como la diabetes, deben llevar
consigo una identificacin o un brazalete mdico de alerta.
Se deben evitar situaciones en las que baje demasiado el nivel de azcar
en la sangre.
Se debe evitar permanecer de pie en un mismo sitio demasiado tiempo sin
moverse, especialmente si se es propenso a desmayarse.
Si una persona siente que est a punto de desmayarse, debe acostarse o
sentarse con la cabeza doblada hacia delante entre las rodillas.

SEXTA SEMANA
(23OCT al 28OCT2006)
PRIMERA SESIN

INMOVILIZACIONES
Tiene como fin evitar movimientos a nivel de la lesin (efecto antilgico y
relajante muscular) as como corregir el desplazamiento de los fragmentos, de
una forma definitiva o temporal. Existen dos tipos de inmovilizacin: interna y
externa. Para realizar una inmovilizacin externa se utiliza todo aquello que se
tenga a mano y se crea que pueda ser til.
Traumatismo
De
Columna
(a
cualquier
nivel):
-Evitar
lateralizaciones,
rotaciones,
y
flexoextensiones.
-Colocar la cabeza en posicin neutral, manteniendo en todo
momento
una
ligera
traccin.
-Colocarle un collarn cervical homologado o de construccin propia
(con
peridicos,
cartn,
cordones,
cinturones,
etc).
- Moverle en bloque
Traumatismos De Hombro, Codo Y Brazo:
Colocarle
un
cabestrillo
con
un
pauelo
o
- Inmovilizar el brazo, pegndolo al cuerpo (con otro pauelo),

similar,

Traumatismos De Antebrazo, Mueca O Mano:

- Poner el brazo en cabestrillo con la mano algo ms elevada que el
codo,
Traumatismos
De
Cadera
Y
Miembros
Inferiores:
- Inmovilizar el miembro afecto, unindolo al contralateral,
- A ser posible, transportar el miembro elevado.
TRANSPORTE
Antes de realizar cualquier maniobra de movilizacin a un accidentado se han
de tener presente siempre dos consideraciones:
Nunca se mover un herido cuando slo haya un auxiliador. Al menos se
precisarn dos auxiliadores para mover adecuadamente a un herido.
Al herido hay que moverle como si fuese un bloque rgido. Es decir, hay que
impedir el movimiento voluntario de sus articulaciones. Evitar toda flexin o
torsin, transportndolo siempre recto como un poste, a fin de proteger su
mdula espinal en caso de fractura de la columna vertebral.
Uno de los mejores mtodos para la correcta movilizacin de un
accidentado (en ausencia de material de movilizacin especial: camilla de
tijera, colchn de vaco, etc), es el denominado de "auxiliadores alternos".
Pueden intervenir tres o ms auxiliadores, precisndose que la vctima est
en decbito supino (acostado boca arriba).
Los socorristas se colocarn de rodillas a los lados del herido y procedern
as:
Un auxiliador colocar sus manos debajo de la cabeza-cuello y espalda de
la
vctima;
Otro colocado al mismo lado del anterior, pondr sus manos debajo de los
glteos
y
rodillas;
El tercero, se colocar al lado opuesto y sujetar la espalda y los muslos;

Enlazarn
sus
manos.
Y a la vez, levantarn con suavidad a la vctima, cuando uno de ellos lo
indique con su voz.
VENDAJES
DEFINICION
Los VENDAJES son las ligaduras o procedimientos hechas con tiras de lienzo
u otros materiales, con el fin de envolver una extremidad u otras partes del
cuerpo humano lesionadas. En Primeros Auxilios se usan especialmente en
caso de heridas, hemorragias,fracturas,esguinces y luxaciones.
El vendaje se utiliza para :
Sujetar apsitos
Fijar entablillados
Fijar articulaciones

VENDAS
DEFINICION
Las VENDAS son las tiras de lienzo, estas varan en tamao y en calidad del
material. Las ms utilizadas son las siguientes : Venda de gasa orillada, venda
de gasa kling, venda de muselina, venda elstica.
VENDA DE ROLLO
Existen en diferentes materiales como algodn, elstico, semielstico y otros
como la venda de yeso. Una venda angosta se utilizara para envolver una
mano o una mueca, mediana para un brazo o tobillo, la ancha para la pierna.

VENDA TRIANGULAR
Como su nombre lo indica su forma es de tringulo, generalmente es de tela
resistente y su tamao varia de acuerdo al sitio donde vaya a vendar.
La venda triangular tiene mltiples usos, con ella se pueden realizar vendajes
en diferentes partes del cuerpo utilizndolo como cabestrillo, doblado o
extendido.

CABESTRILLO
Se utiliza para sostener la mano, brazo o antebrazo en caso de heridas,
quemaduras, fracturas, esguinces y luxaciones.

Procedimiento:

 Coloque el antebrazo de la vctima ligeramente oblicuo, es decir que la mano

quede ms alta que el codo.
Ubquese detrs de la vctima y coloque la venda triangular extendida.
Lleve el extremo inferior de la venda hacia el hombro del brazo lesinado.
Amarre los dos extremos de la venda con un nudo hacia un lado del cuello
(del lado del lesionado) NUNCA sobre los huesos de la columna vertebral.
Deje los dedos descubiertos para controlar el color y la temperatura.
Las Curitas,
son pequeas vendas adhesivas.
Los Apsitos
son almohadillas usualmente llenas de gasa y algodn absorvente que se
colocan directamente sobre la herida.

TIPOS DE VENDAJES
Hay distintas formas de superposicin de la venda, las ms utilizadas son :
VENDAJE CIRCULAR
Se usa para fijar el extremo inicial y final de una inmovilizacin o para fijar un
aposito, tambin para iniciar y/o finalizar un vendaje.
Indica en superponer la venda de forma que tape completamente la anterior.
Este tipo de vendaje se utiliza para sujetar apsitos en la frente, miembros
superiores e inferiores y para controlar hemorragias.

VENDAJE ESPIRAL
Se utiliza generalmente en extremidades, en este caso la venda cubre el 2/3
de la vuelta anterior y se sita algo oblicua al eje de la extremidad.
Se emplea una venda elstica o semielstica, porque puede adaptarse a la
zona que se va a vendar.
Se usa para sujetar gasa, apsitos o frulas en brazo, antebrazo, mano,
muslo y pierna.
Inicie el vendaje siempre en la parte ms distante del corazn en direccin a
la circulacin venosa.
Ejemplo:
Si el vendaje es en el brazo comience por la mano hasta llegar al codo o axila,
segn sea necesario.
Evite vendar una articulacin en extensin, porque al doblarlo dificulta su
movimiento.
De ser posible no cubra los dedos de las manos o de los pies.
VENDAJE ESPIRAL O CON DOBLEZ
Se utiliza en el antebrazo o pierna, Se inicia con dos vueltas circulares para
fijar el vendaje.

 Se dirige la venda haca arriba como si se tratara de un espiral.

Se coloca el pulgar encima de la venda, se doble sta y se dirige hacia abajo
y detrs.
Se da la vuelta al miembro y se repite la maniobra anterior, se termina el
vendaje mediante dos circulares.

SPTIMA SEMANA
(30OCT al 04NOV2006)
PRIMERA SESIN

VENDAJE EN OCHO O TORTUGA

Se utiliza en las articulaciones (tobillo, rodilla, hombro, codo, mueca), ya que
permite a estas tener una cierta movilidad.
Se coloca una articulacin ligeramente flexionada y se efecta una vuelta
circular en medio de la articulacin.
Se dirige la venda de forma alternativa hacia arriba y despus hacia abajo, de
forma que en la parte posterior la venda siempre pase y se cruce en el centro
de la articulacin.
VUELTA RECURRENTE
Se usa en las puntas de los dedos, manos o muones de amputacin.
Despus de fijar el vendaje con una vuelta circular se lleva el rollo hacia el
extremo del dedo o mun y se regresa haca atrs.
Se hace doblez y se vuelve hacia la parte distal.
Finalmente, se fija con una vuelta circular.
NORMAS GENERALES PARA LA REALIZACION DE UN VENDAJE
CLASICO EN ESPIRAL
La ejecucin de un vendaje perfecto exige un entrenamiento previo, a
continuacin se indican una serie de puntos que debe regirse en una ejecucin
de un vendaje :
Se colocar la zona a vendar ms cmoda para el socorrista, procurando que
el rea afectada no este en contacto con ninguna superficie evitando adems
posiciones peligrosas para el accident
Siempre iniciar en vendaje por la parte ms distal, dirigindose hacia la raz
del miembro, con ello se pretende evitar la acumulacin de sangre en la zona
separada por el vendaje.
Se vendar de izquierda a derecha, facilitando la labor del socorrista.
El ncleo o rollo se mantendr en la parte ms prxima al socorrista.
No desenrollar de manera excesiva la venda.
El vendaje debe ser aplicado con una tensin homognea, ni muy intensa ni
muy dbil. El paciente bajo ninguna circunstancia despus de haber terminado
el vendaje debe sentir hormigueo en los dedos, notarlo fro o apreciar un
cambio de coloracin en los mismos.
Se utilizarn vendas del tamao adecuado a la zona que debe vendarse.

 Antes de iniciar el vendaje, se colocar la zona afectada en la posicin en la

que debe quedar una vez vendada.
El vendaje se iniciar con la venda ligeramente oblicua al eje de la
extremidad, dando dos vueltas circulares perpendiculares al eje, entre las
cuales se introducir el inicio de la venda.
El vendaje se termina tambin con 2 vueltas circulares perpendiculares al eje
del miembro.
El extremo final de la venda se puede sujetar por distintos sistemas :
Con un imperdible o un esparadrapo.
Cortando la venda por la mitad y uniendo los extremos mediante un nudo.
Doblando la venda hacia atrs en direccin opuesta a la que se llevaba.
Cuando se llega al punto en el que se ha realizado el doblaje, se hace un nudo
con el cabo suelto de la venda.
Utilizando un ganchito especial para este fin.
Durante la ejecucin del vendaje se cubrirn con algodn los salientes seos
y las cavidades naturales, como axilas o ingles.
Slo se darn las vueltas precisas; la venda sobrante ser desestimada.

VENDAJE PARA CODO O RODILLA

Con la articulacin semiflexionada, se efectan dos vueltas circulares en el
centro de esta, para posteriormente, proseguir con cruzados en 8, alternos
sobre brazo y antebrazo, o pierna y muslo.
Este tipo de vendaje no se debe inmovilizar totalmente la articulacin.

VENDAJE PARA TOBILLO O PIE

Se comienza con dos circulares a nivel del tobillo.

Luego se procede a efectuar varias vueltas en 8 que abarquen

alternativamente pie y tobillo, remontando de la parte distal hacia la proximal,
para terminar con dos vueltas circulares a la altura del tobillo y la fijacin de la
venda.

VENDAJE PARA MANO Y DEDOS

 Se inicia este vendaje haciendo dar dos vueltas circulares a nivel de la

mueca.
Se lleva la venda hacia el dedo, donde se efectan 2 recurrentes, que son
fijadas con dos circulares a nivel del dedo.
Para terminar la operacin se siguen con varias espirales en 8 entre el dedo y
la mueca, para finalmente acabar con dos circulares de fijacin a nivel de la
mueca.

VENDAJE PARA PIE

Recibe el nombre de zapatilla.

No debe apretarse excesivamente pues, dado que si no se dejan

descubiertos los dedos, es imposible el control de circulacin sangunea de los
mismos.
Se inicia en el taln dando dos vueltas circulares siguiendo el reborde del pie.

 Al llegar al 5 dedo, se dirige la venda hacia abajo por debajo de los dedos
para hacerla salir a nivel del 1.
A partir de aqu se lleva hacia el taln al que se rodea, para dirigirse de nuevo
al 5 dedo.
De esta forma, se va ascendiendo por el pie a base de vueltas en 8.
Se termina mediante 2 vueltas circulares a nivel del tobillo.

VENDAJE PARA EL OJO

Proteger al ojo con un apsito.
Dar dos vueltas circulares a nivel de frente sujetando el borde superior del
apsito.
Descender la venda hacia el ojo afectado, tapar este y pasarla por 0debajo
de la oreja del mismo lado.
Repetir esta maniobra tantas veces como sea necesario para tapar
completamente el ojo.

VENDAJE PARA LA CABEZA O CAPELINA

Para efectuarlo se precisan dos vendas.
Se inicia efectuando una vuelta circular en sentido horizontal alrededor de la
cabeza.
Se coloca el cabo proximal de la otra venda a nivel de la frente y se dirige la
venda haca atrs, siguiendo la lnea media de la bveda craneana hasta

encontrarse a nivel de la otra venda, se vuelve a efectuar una circular con esta
venda de modo que quede aprisionando el cabo inicial de la 2 venda, as
como la venda que se ha deslizado hacia atrs.
De esta forma se van efectuando vueltas recurrentes con la 2 venda, que
son fijadas mediante vueltas circulares con la segunda.
Se termina con dos vueltas circulares.

VENDAJE EN FORMA DE CORBATA

Doble la punta hacia la base de la venda, vaya por la mitad en la misma
direccin, segn el ancho deseado.
Utilizado para vendar la mueca, mano, rodilla y pie.

OCTAVA SEMANA
(08NOV al 11NOV2006)
PRIMERA SESIN
I EXAMEN PARCIAL

UNIDAD III

NOVENA SEMANA
(13NOV al 18NOV2006)
PRIMERA SESIN

HERIDAS
DEFINICION
Es toda prdida de continuidad en la piel, secundaria a un traumatismo. Como
consecuencia de la agresin de este tejido existe riesgo de infeccin y
posibilidad de lesiones en rganos o tejidos adyacentes: msculos, nervios,
vasos sanguneos, etc.
Las heridas pueden ser graves en funcin de una o varias de estas
caractersticas:
Profundidad.
Extensin.
Localizacin.
Suciedad evidente, cuerpos extraos o signos de infeccin.
VALORACIN DE HERIDAS
Las heridas deben valorarse de acuerdo con su extensin, funcin del rgano o
parte del cuerpo afectado y la causa de las mismas.
Las heridas de la cabeza por pequeas que sean, sangran con abundancia
debido a la gran circulacin sangunea existente por lo que impresiona mucho
ms que cuando se produce a nivel del brazo. Por ello es importante no dejarse
impresionar y lavar bien la herida o limpiar antes de hacer juicio sobre su
extensin. Los cortes pueden ser externos pero pocos profundos, sobre todo si
son hechos con objetos poco cortantes como piedras, raspaduras de ramas, etc,
es necesario valorar la extensin como la profundidad del corte y las lesiones
internas que puede haber causado as los cortes ocasionados por vidrios pueden
ser profundos y haber lesionado nervios, tendones, venas, arterias, necesitando
de ciruga o saturacin.
Como prevenir
Primeros auxilios en caso de heridas leves:
Cohibir la hemorragia (en su caso).
Desinfeccin del material de curas.
Desinfeccin de las manos del socorrista.
Limpieza de la herida con agua oxigenada o con agua y jabn, del centro a la
periferia.
Si la herida es profunda, utilizar suero fisiolgico para su limpieza.

 Si la separacin de bordes es importante, la herida necesitar sutura por un

facultativo. Si no es as, pincelar con un antisptico y dejar al aire. Si sangra,
colocar un vendaje compresivo (gasas sujetas con venda no muy apretada).
Recomendar la vacunacin contra el ttanos.
NO UTILIZAR directamente sobre la herida: alcohol, algodn, yodo, polvos o
pomadas con antibiticos.
Primeros auxilios en caso de heridas graves:
Efectuar la evaluacin inicial de la vctima.
Controlar la hemorragia y prevenir la aparicin del shock.
Cubrir la herida con un apsito estril y procurar el traslado en la posicin
adecuada, controlando las constantes vitales.
NO extraer cuerpos extraos enclavados. Fijarlos para evitar que se muevan
durante el traslado y causen nuevos daos en su interior.
HERIDAS ESPECIALES
Primeros auxilios en caso de heridas perforantes en trax:
Neumotrax abierto o herida perforante en el trax: es la presencia de aire en la
cavidad pleural, producida por la entrada de aire desde el exterior (herida
torcica), y provoca un dolor intenso y dificultad respiratoria. Se debe:
Taponamiento oclusivo parcial (un lado sin cerrar).
Traslado urgente en posicin semisentado.
NO EXTRAER cuerpos extraos alojados (inmovilizarlos).
Vigilar peridicamente las constantes vitales.
NO dar de beber a la vctima.
Primeros auxilios en caso de heridas perforantes en abdomen
Cuyas complicaciones ms frecuentes suelen ser: Hemorragia interna: prevenir
el shock hipovolmico. Perforacin del tubo digestivo. Salida de asas
intestinales. Se debe:
Cubrirlas con un apsito estril (humedecido)
Traslado urgente en posicin decbito supino con las piernas flexionadas.
NO EXTRAER cuerpos extraos alojados.
NO reintroducir contenido intestinal (cubrirlo con apsito estril hmedo).
NO dar nada de comer ni de beber.
Vigilar con frecuencia las constantes vitales.
Primeros auxilios en caso de amputaciones traumticas
Son la prdida de algn miembro, o parte de l, como consecuencia de un
traumatismo. En estos casos suele actuar un acto reflejo de constriccin de los
vasos sanguneos producido por la depresin, retrasando que la persona muera
desangrada (aunque exista inevitablemente abundante prdida de sangre. Pero
esto no siempre es as; debe preverse el shock hipovolmico. Se debe:
En la zona de amputacion se debe controlar la hemorragia (torniquete si
procede)
LA PARTE AMPUTADA:
Se cubrir con apossitos esteriles.
Se colocar dentro de una bolsa de plastico.
Se colocar dentro de otra bolsa de plastico o recipienmte con hielo en su
interior.
Trasladar junto al lesionado a un centro especializaddo para su rimplante.

HEMORRAGIAS
Definicin
Es la salida de la sangre de los vasos sanguneos. Puede deberse a una
alteracin o una rotura traumtica de los vasos sanguneos como cortes,
golpes etc., adems de aparecer como complicaciones de muchas otras
enfermedades como hemorragias digestivas por lceras, derrame cerebral o
apoplejas o enfermedades de la sangre como la hemofilia.
Una perdida de sangre superior a un litro puede provocar un shock
hipovolmico.
La hemorragia se detiene por procesos de coagulacin de la sangre.,as la
HEMOSTASIA se basa en la detencin del flujo sanguneo para que la sangre
pueda coagular. La mejor tcnica es la presin directa sobre la herida. Tambin
es til la elevacin de la parte afectada.
Un torniquete se debe aplicar solo cuando no se pueda reducir la hemorragia
por otros procedimientos, ya que su aplicacin aumenta el riesgo de
amputacin.
Clasificacin
Existen varias clasificaciones:
-

Segn el vaso que sangra:

- Arterial.
- Venosa.
- Capilar.

Segn su causa:

- Traumtica.
- Quirrgica.
- Patolgicas.

Por su localizacin:

- Externas.
- Internas.

Por su cuanta:

Propiamente dichas
Intersticiales (hematomas)

- Graves o Importantes.
- Pequeas.

Hemorragia capilar. Los capilares son los vasos sanguneos ms numerosos

y ms pequeos del organismo. Cuando una herida o un rasguo lacera o
destruye algunos de estos capilares, suele producirse un sangrado escaso y
lento. En estos casos, el propio sistema de coagulacin lo detendr en cuestin
de minutos.
Hemorragia venosa. Los cortes profundos suelen seccionar venas, por las que
corre la sangre en su camino de regreso al corazn. Dicha sangre, que
presenta un color rojo oscuro por haber dejado ya el oxgeno en las clulas,

fluye de forma lenta pero persistente, y la presin sobre la herida suele detener
la hemorragia en poco tiempo.
Hemorragia arterial. Es la menos frecuente, pero tambin la que reviste mayor
gravedad. La sangre es de color rojo brillante y mana a chorros intermitentes
que coinciden con las contracciones del corazn.
Cuando se produce una ruptura en una arteria principal y no se trata a tiempo,
es posible desangrarse en menos de un minuto hasta morir. No obstante, la
presin directa sobre la herida detiene la mayora de las hemorragias arteriales.
En la practica sin embargo, es difcil determinar si la hemorragia es venosa o
arterial dada la cantidad de sangre existente y las lesiones que acompaan la
herida por ello es prudente considerarlas a todas como hemorragias arteriales,
que son las que requieren una intervencin ms urgente.
Al decidir el tratamiento ms adecuado en este caso, hay que tener en cuenta
no slo las caractersticas generales sino tambin la localizacin de la herida y
su naturaleza.
Hemorragias causadas por heridas
El sangrado en la superficie del cuerpo puede ser desde mnimo, como el que
produce el pinchazo de una aguja en la yema de un dedo, hasta abundante,
como el de la ruptura de una arteria.
No obstante, todas las heridas deben ser atendidas de forma apropiada para
evitar las posibles infecciones, de diversa gravedad, que pueden aparecer
posteriormente.
Cortes. Cuando el corte es pequeo y apenas sangra, bastar con lavarlo con
agua y jabn, secarlo con cuidado y cubrirlo con una venda o una tirita
adhesiva.
Si es grande, profundo o tiene los bordes desgarrados, hay que acudir con
rapidez a un servicio de urgencias y, mientras tanto, ejercer presin sobre la
herida con una gasa estril o un pao limpio para intentar detener el sangrado.
Contusiones. Suelen producirse a consecuencia de choques o cadas, y se
presentan en forma de hematoma, originando por una hemorragia subcutnea.
Si la piel no se ha partido, no es necesario vendarlo. Para aliviar la inflamacin
y el malestar, se ha de mantener en alto la parte traumatizada y aplicar
peridicamente hielo, por espacio de media hora a una hora, durante los dos
das siguientes.
Pinchazos. Las heridas causadas por pinchazos no suelen sangrar mucho; de
hecho, se cierran casi de inmediato. Sin embargo, eso no quiere decir que no
deban ser tratadas, porque pueden infectarse. El objeto punzante que la ha
producido, por ejemplo, un clavo, puede contener esporas del ttanos o de
cualquier otra bacteria capaz de causar una infeccin grave; en estos casos, es
conveniente acudir de inmediato al mdico.
Heridas en tejidos blandos. Con frecuencia, estas heridas sangran en
abundancia, porque cuando se lesiona la piel, tambin resultan afectados los
tejidos profundos, como los msculos, las estructuras que los sustentan y los
vasos sanguneos. Estas heridas se deben a contusiones, cortes profusos,

laceraciones, separaciones de la piel de los tejidos subyacentes o desgarros de

la piel.
En estos casos, la primera medida consiste en detener la hemorragia; a
continuacin, ser conveniente acudir a un servicio de urgencias para recibir el
tratamiento adecuado.
Heridas abdominales. Teniendo en cuenta la cantidad de rganos internos
que se hallan en la regin abdominal, cuando una herida atraviesa la pared del
abdomen es, en potencia, grave. En este caso, se debe acudir de inmediato al
servicio de urgencias.
Para mover al herido, hay que colocarlo primero en posicin horizontal, boca
arriba; y si no asoma por la herida ningn rgano, se presiona sobre ella hasta
que deje de sangrar. En caso contrario, no hay que tocarla; slo se cubrir con
vendas o gasa estril.
Formas de detener una hemorragia intensa
Para detener el sangrado abundante de una herida, deben tomarse las
siguiente medidas:
Acostar al afectado, si es posible, con la cabeza ligeramente por debajo del
nivel del tronco o con las piernas elevadas, para que fluya sangre al cerebro y
evitar que se desmaye.
Alzar tambin la parte del cuerpo donde se haya producido la herida, para
reducir la prdida de sangre.
Eliminar la tierra, arena o cualquier otra suciedad de la herida, pero sin tocar lo
que se halle incrustado.
Aplicacin presin directa sobre la herida con una gasa estril, un pao limpio o
incluso con la mano, si fuera preciso.
Mantener la presin hasta que la hemorragia se detenga. Cubrir entonces la
herida con una venda y sujetarla con esparadrapo.
Si la hemorragia contina y traspasa la gasa o el pao con que se presiona la
herida, aadir ms gasas o paos sobre los anteriores sin quitarlos y seguir
presionando.
Cuando la hemorragia se haya detenido, inmovilizar la parte del cuerpo herida,
sin quitar las vendas.
Trasladar de inmediato al herido al servicio de urgencias.
Hemorragias internas
Las hemorragias internas hay que sospecharlas cuando el paciente comienza a
estar plido, pulso rpido, dbil, piel fra y dificultad para respirar. Ante la
sospecha se colocara de cubito dorsal si esta consciente si no lo esta de
cubito lateral y levantarle las extremidades inferiores.
La hemorragia interna es una situacin en la que hay que actuar con rapidez y
someterlo a atencin mdica de urgencia

Una herida en apariencia superficial, como la producida por un golpe en la

cabeza, puede causar una hemorragia interna, siempre muy peligrosa. En
ciertos casos, una herida interna puede no producir un sangrado externo; en
otros, el sangrado se produce por la boca, el ano, la vagina o el pene.
En particular, una hemorragia interna es de gravedad extrema y puede ser
mortal cuando se localiza en el abdomen, en la cabeza o en el trax. La
prdida de sangre puede ser abundante, aunque no haya signos externos.
Cuando se hay producido una herida traumtica -por cadas, accidentes de
coche o actos violentos-, siempre debe sospecharse la existencia de una
hemorragia interna.
Vmitos de sangre. Estos vmitos, o hematemesis, en trminos mdicos,
pueden ser debidos a un traumatismo o a una enfermedad de garganta,
esfago, estmago o duodeno (la parte inicial del intestino delgado). En tales
casos, llamar de inmediato al servicio de urgencias. Mientras tanto, acostar al
paciente con las piernas en alto, sin moverlo, y no darle de beber ni de comer.
Expulsin de sangre al toser. Este tipo de hemorragia, cuyo nombre mdico es
hemoptisis, suele provenir de los pulmones o de la trquea. La sangre en el
esputo es, en general, espumosa, de color claro y sabor salado.
Entre las posible causas figuran la infeccin bronquial o pulmonar, las heridas
en el trax y el cncer de pulmn. Si la sangre es abundante, acudir con
urgencia a un centro hospitalario.
Mientras tanto, poner al paciente en posicin horizontal, con la cabeza
ligeramente levantada y sostenida con almohadas o cojines, aflojarle todas las
prendas ajustadas y mantenerlo caliente, tranquilo y lo ms cmodo posible. Si
tiene sed, darle trocitos de hielo o pequeos sorbos de agua fra.
Las Hemorragias externas graves pueden producir el colapso circulatorio en
breve espacio de tiempo. El cerebro es el rgano que debe recibir el mayor
aporte de sangre posible por tanto se debe actuar con rapidez.
Cuando se trata de atender una hemorragia, es fcil perder la calma y dejarse
impresionar por la vista de la sangre. En estos casos es conveniente saber que
las hemorragias bsicamente son de dos clases: Arterial y Venosa.
Las hemorragias externas pueden acompaarse tambin de hemorragias
internas las cuales habr de sospecharse en personas que han sufrido
traumatismos o heridas en abdomen, trax, o regin lumbar.
Como actuar
a. Inspeccionar
b. Comprimir.
c. Poner en posicin de cubito dorsal
d. Alertar a los servicios de salud.
a.
Inspeccionar.- Ser el primer paso para determinar si lo que
sangra es un arteria o una vena, cual es el tamao del vaso lesionado y si hay
suciedad dentro de la herida.

b.
Comprimir.- Si no cesa de sangrar espontneamente, hay que
comprimir la zona con un lienzo limpio doblado manteniendo presionado con la
mano por unos cinco a quince minutos esto hace que el flujo sanguneo
disminuya facilitando la formacin del coagulo . Si la presin resulta eficaz
hacer un vendaje compresivo sobre la herida para mantener una presin
constante.
Si la presin sobre la herida no resulta eficaz y el paciente sigue
sangrando ser necesario practicar la compresin en los llamados PUNTOS
COMPRESIVOS que es donde se comprime arterias que pasan por delante de
huesos, tenemos a nivel de cuello clavcula, brazo, ingle y fmur.
El uso de un torniquete es peligroso pues elimina el aporte de
oxigeno a los tejidos; las estructuras ms sensibles son los nervios. Debe ser
utilizado solo si el sangrado pone en peligro la vida del enfermo y no puede ser
controlado con otro mtodo. Se usa una banda fuerte y se retuerce mediante
un palo o varilla. Y debe aflojarse cada hora por diez a quince minutos,
anotando la hora que se ha aplicado.
Hemorragia rectal. Las causas de este tipo de hemorragia pueden ser varias;
por ejemplo, las hemorroides, en cuyo caso se encontrarn manchas de sangre
roja, brillante, en la taza del inodoro o en el papel higinico. Debe consultar con
el mdico.
La hemorragia tambin puede provenir del tracto gastrointestinal, y en este
caso puede ser ms abundante, y la deposicin negruzca o salpicada de
sangre de color rojo brillante (las heces negruzcas tambin pueden obedecer a
la indigestin de medicamentos con compuestos de bismuto o hierro).
Ante una hemorragia entre moderada e intensa, llamar o acudir al servicio de
urgencias.
Hemorragia vaginal. Aunque este tipo de sangrado es normal durante la
menstruacin, fuere de sta puede ser sntoma de diversos trastornos
ginecolgicos. Cuando el sangrado vaginal es inusual y, en particular, si se
trata de una mujer embarazada, hay que consultar con el mdico de inmediato.
Sangre en la orina. Esta hemorragia, conocida tambin como hematuria,
puede ser impactante, porque una cantidad de sangre relativamente pequea
mezclada con la orina da la sensacin de que la taza del inodoro est llena de
sangre.
En todo, caso siempre hay que acudir al mdico, ya que puede ser debida a un
tumor, una infeccin, un trastorno renal u otra enfermedad grave.
Cuando la sangre precede a la orina, es probable que provenga de la uretra,
pero si est muy mezclada con aqulla, el origen del trastorno puede
encontrarse en la vejiga o en los riones.
Cmo detectar una hemorragia interna
Cuando la herida es de origen traumtico, como en el caso de un accidente de
automvil, es posible que la hemorragia interna no se detecte de inmediato. Sin
embargo, dada su peligrosidad, siempre se debe sospechar su existencia
cuando se observan los siguientes sntomas:

Sangre que fluye de los odos, de la nariz, del recto o de la vagina.

Vmitos de sangre o esputos con sangre.
Hematomas en el cuello, en el pecho o en el abdomen.
Heridas perforantes en el crneo, en el pecho o en el abdomen.
Abdomen dolorido, con posible rigidez o espasmos en los msculos
abdominales.
Fracturas.
Una hemorragia interna puede conducir, con bastante probabilidad, a un estado
de shock, con lo cual el afectado presentar los siguientes sntomas: debilidad,
sed, ansiedad, piel fra, respiracin superficial y acelerada, pulso dbil y
temblores. Tambin es posible que sienta mareos y vaya a desmayarse, pero
se recupera al acostarlo con las piernas en alto.
Ante estos sntomas, se impone pedir una ambulancia con toda urgencia.
Mientras tanto, si hay indicios de shock, es conveniente mantener a la vctima
inmovilizada en posicin horizontal y cubrirla con una manta para que conserve
el calor.
Hemorragia nasal (epistaxis)
Puede estar provocada por un traumatismo, por el aire seco, por una alergia o
por causas imprecisas. Lo ms comn es que provenga de los vasos
sanguneos que rodean el cartlago que separa las fosas nasales, en cuyo caso
es fcil detenerla. Lo menos frecuente es que proceda de una zona ms
profunda, y entonces suele ser ms difcil detenerla.
Muy probablemente se lograr cortar una hemorragia nasal con los pasos que
se indican a continuacin:
La persona afectada se debe mantener sentada o de pie, con la cabeza
levantada. No hay que inclinarle nunca la cabeza hacia atrs.
Apretarle la nariz con los dos dedos por espacio de unos cinco o diez minutos y
que respires por la boca.

DCIMO SEMANA
(20NOV al 25NOV2006)
PRIMERA SESIN
QUEMADURAS

Las quemaduras son lesiones producidas en el organismo por la accin del

calor, en sus diversas formas, tantos fsicas como qumicas.
1.
a).

Las quemaduras por agentes fsicos pueden ser de 3 tipos :

Quemadura Trmica Producida por :

El calor seco, ejem. El fuego directo (incendios), slidos calientes

(plancha), calor irradiado (estufa).
Calor hmedo, ejem. Lquidos calientes (agua, aceite), vapores y
gases calientes.
b). Quemaduras Elctricas
Originadas por, el contacto con cordones elctricos, agentes Radio Activos
(Rayos solares, Rayos x, Rayos Infrarrojos).
2.
Las quemaduras qumicas, son provocadas
custicas o corrosivas, como cidos y lejas.

por

sustancias

Clases de Quemaduras.
Las quemaduras se clasifican segn la cantidad de irritacin o destruccin que
producen en la piel en 3 grados.
1.
Quemadura de Primer Grado, son las ms superficiales pues slo
afectan la capa superficial de la piel (epidermis). Se caracterizan por provocar
enrojecimiento, ardor y una leve hinchazn en la piel.
Las quemaduras se Primer Grado generalmente se producen por accin de la
luz solar (eritema solar) o por contacto fugaz con agua caliente.
Usualmente sanan en 2 3 das, tiempo en la cual se acompaa de una
descamacin de la capa superficial de la piel.
2.
Quemaduras de Segundo Grado, es cuando se lesiona la capa
superficial e intermedio de la piel (dermis), se caracteriza por provocar
enrojecimiento, ardor y ampollas en la piel.
Generalmente son producidas por agua hirviendo, aceite caliente, exposicin
prolongada al sol o por contacto fugaz con el fuego. Usualmente sanan en 2 a
4 semanas, dependiendo que si son superficiales o profundas, y, de que no
presenten complicaciones (infeccin).
3.
Quemaduras de Tercer Grado, son las ms profundas pues destruyen
todo el espesor de la piel, pudiendo afectar incluso a los msculos y al hueso,
se caracteriza por formar escaras (zonas de tejido muerto).
El rea quemada aparece oscura, no suele provocar dolor pues los nervios han
sido destruidos.
Generalmente son producidas por el fuego directo, aceite hirviendo o descarga
elctrica. Pueden tardar meses en curar, requiriendo de transplante de piel para
evitar la formacin de cicatrices.
Cuando es grave una Quemadura:

La gravedad de una quemadura depende de varios factores:

-

De su profundidad (grado de la quemadura).

De su extensin (rea de piel comprometida).
De su localizacin.
De la edad del accidentado.

En general cuanto ms extensa es una quemadura, mayor ser su gravedad

(puede ser ms grave una quemadura de segundo grado que afecta todo el
cuerpo, que una de tercer grado que slo compromete un dedo).
Se considera como grave:
Toda quemadura de tercer grado.
Las quemaduras de Primer Grado o Segundo Grado, cuando:
*
En nios y ancianos se afectan ms del 10% del rea corporal total.
*
En adultos; si afecta ms del 20% del rea corporal total.
Toda quemadura de Segundo o Tercer Grado que est localizada en la
cara, cuello, genitales, manos, pies.

Atencin general en las Quemaduras.

Tranquilice a la vctima y a sus familiares.
Acomode a la vctima.
Reconocer el tipo de quemadura y su gravedad.
Retire cuidadosamente toda prenda o joya de la zona antes que empiece
a inflamarse.
No intente quitar nada que haya quedado adherido a la quemadura.
No tocar la quemadura ni reventar las ampollas.
Vierta agua fra sobre la quemadura al menos durante 10 minutos.
No aplicar lociones, ungento o grasa sobre la quemadura, porque estos
pueden interferir o demorar el tratamiento.
Cubrir la quemadura y toda la zona circundante con un apsito estril o
pao limpio que no suelte pelusa.
Llevar o enviar a la vctima al centro de salud.
QUEMADURAS SOLARES (INSOLACIN)
Esta quemadura se produce por exposicin prolongada al sol.
Casi siempre son quemaduras superficiales.
En los casos graves, la piel enrojece mucho, salen ampollas.
Reconocimiento
-

Enrojecimiento de la piel.
Dolor en la zona de la quemadura.

Ms tarde puede haber:

Ampollas en la piel afectada.

Objetivos
-

Retirar de la exposicin directa del sol.

Aliviar el malestar y el dolor.

Que hacer:
1.
Cubra la piel de la vctima con ropa ligera o una toalla, aydela a
ponerse a la sombra o mejor an, a cubierto.
2.
Refresque la piel con una esponja con agua fresca o remojando la zona
durante 10 minutos.
3.
Si las quemaduras son leves pueden aliviarse con cremas hidratantes.
Para quemaduras graves, pidan ayuda mdica.
GOLPE DE CALOR
Esta situacin ocurre cuando falla el Termostato cerebral que controla la
temperatura del cuerpo. Este se calienta excesiva y peligrosamente, debido
generalmente a una exposicin prolongada al calor y/o al sobreesfuerzo.
El golpe de calor puede producirse de improviso, y provocar inconsciencia slo
unos minutos despus del primer sntoma.
Reconocimiento
Puede haber:
-

Dolor de cabeza, mareos y molestias.

Confusin.
Piel seca, ardiente y ruborizada.
Deterioro rpido del nivel de consciencia.
Pulso fuerte, a saltos.
Temperatura corporal superior a 41C.

Objetivos
-

Reducir la temperatura corporal tan rpido como sea posible.

Conseguir el traslado urgente al hospital.

Que hacer:
1.
Lleve rpidamente a la vctima a un lugar fresco, qutele toda la ropa
exterior que pueda. Llame al 116 o emergencia local
2.
Envuelva a la vctima en una sbana fra y hmeda, mantenga la sabana
hmeda hasta que la temperatura baje a 37.5C medida en la axila. Si no tiene
sabanas, abanique a la vctima o mjela con una esponja empapada con agua
fresca.

3.
Cuando la temperatura parezca haberse normalizado, cambie la sabana
hmeda por una seca.
4.
Controle y anote los signos vitales nivel de consciencia, respiracin y
pulso.
ENFRIAMIENTO GENERALIZADO
En esta situacin los tejidos de las extremidades, los dedos de manos y pies se
congelan debido a la baja temperatura.
En casos graves la congelacin puede acabar en una prdida permanente de
sensibilidad y dar como resultado necrosis (muerte de los tejidos).
Reconocimiento
Puede haber:
Al principio, hormigueo.
Palidez.
Endurecimiento y rigidez de la piel.
Cambio de color en la zona afectada. Primero blanco, luego salpicado de
azul. Al recuperarse, la piel puede ponerse roja, caliente, dolorida y con
ampollas.
Objetivos
-

Calentar lentamente la zona para prevenir otros daos en los tejidos.

Preparar el traslado al hospital.

Que hacer :
1.
Si puede, lleve a la vctima a un lugar clido antes de recalentar la zona
afectada.
2.
Quite con delicadeza guantes, anillos y cualquier otro objeto que
comprima.
3.
Ponga la parte afectada en agua caliente (ms o menos 40C). Seque
con cuidado y cubra suavemente con una gasa.
4.
Eleve y sostenga la extremidad para reducir la inflamacin.
ELECTROCUCIN
5.
No toque al electrocutado mientras no sea separado de la corriente
elctrica.

De ser posible, corte la corriente o desenchufe el aparato elctrico.

Si estos no es posible, separe a la vctima del artefacto o del alambre

usando algn material seco. Ejem. Palo de escoba.
6.
Para su propia proteccin, asegrese de que el palo y la superficie bajo
sus pies estn secos. Obre con toda prudencia para evitar convertirse en una
nueva vctima.
7.
Si el paciente esta inconsciente, vigile la respiracin y el pulso.

8.
Si el paciente esta consciente tome las medidas apropiadas para
prevenir el shock.
9.
Lleve al paciente a un hospital para el tratamiento de las quemaduras
elctricas, que pueden ser invisibles en la superficie de la piel, pero extensas
en profundidad.
DCIMO PRIMERA SEMANA
(27NOV al 02DIC2006)
PRIMERA SESIN

PICADURAS Y MORDEDURAS
Todos los animales en la naturaleza, estn condicionados a diferentes
estmulos en busca de alimento, reproduccin, supervivencia y a no ser
depredados por otros, creando estrategias como el mimetismo con la
naturaleza a su alrededor.
Es all, en donde por nuestro desconocimiento de su hbitat, se accidentan las
personas al tomarse de un rbol o introducir las manos debajo de una piedra.
Las picaduras y mordeduras se consideran como lesiones que inicialmente
afectan el tejido blando pero que segn la evolucin y la respuesta orgnica de
cada individuo pueden comprometer todos los sistemas, incluso causar la
muerte si la atencin no es rpida y adecuada, especialmente en personas que
sufren reacciones alrgicas graves.
PICADURAS
Las picaduras son pequeas heridas punzantes producidas principalmente por
insectos, artrpodos y animales marinos a travs de las cuales inyectan
sustancias txicas que actan localmente y en forma sistemtica (en todo el
cuerpo ) de acuerdo con la clase de agente causante, la cantidad de txico y la
respuesta orgnica.
PICADURAS DE ABEJAS, AVISPAS Y HORMIGA
Las picaduras de estos insectos son las ms frecuentes. Ocasionalmente
pueden causar la muerte, debida casi siempre a la reaccin alrgica aguda
producida por el veneno que inoculan.
La avispa y la hormiga pueden utilizar su aguijn repetidamente, mientras que
la abeja, especialmente la productora de miel, deja su aguijn y el saco
venenoso adherido a la piel de la vctima.
SEALES
No todas las personas reaccionan de la misma forma a estas picaduras. Las
manifestaciones pueden ser locales o generales.
Locales.- Se presentan con mayor frecuencia y pueden ser:
- Dolor Inflamacin en forma de ampolla blanca, firme y elevada.
- Enrojecimiento y rasquia de la piel en el rea de la picadura.

Generales.- Se presentan por reaccin alrgica:

- Rasquia generalizada.
- Inflamacin de labios y lengua.
- Dolor de cabeza.
- Malestar general.
- Dolor de estmago (tipo clico).
- Sudoracin abundante.
- Dificultad para respirar.
- Ansiedad, pudiendo llegar al shock, coma y muerte.
ATENCIN GENERAL
En toda picadura se debe hacer lo siguiente:
1.
Tranquilice a la persona.
2.
Proporcinele reposo.
3.
Retire el aguijn. Raspe el aguijn con cuidado. Hgalo en la
misma direccin en la que penetr. Utilice para ello el borde afilado de una
navaja o una tarjeta plstica.
Aplique compresas de agua helada o fra sobre el rea afectada para reducir la
inflamacin y disminuir el dolor y la absorcin del veneno. Puede ser til la
aplicacin de una solucin de de cucharadita de papaina (ablandador de
carne) disuelta con 1 cucharadita de agua. Si dispone del equipo de succin
para animal ponzooso, (alacrn, araa, serpiente), aspire varias veces.
Cuando se presenta reaccin alrgica, suministre un antialrgico
(antihistamnico) y traslade la vctima rpidamente al centro asistencial.

PICADURA DE ALACRN Y ESCORPIN

La mayora de estas lesiones son ocasionadas en forma accidental al pisar o al
entrar en contacto con ellos.

SEALES
Despus de una picadura de alacrn puede manifestarse:
Inflamacin local y dolor intenso.
Necrosis del rea afectada caracterizada por decoloracin de la piel en
el lugar de la picadura.
Adormecimiento de la lengua.
Calambres.
Aumento de salivacin.
Distensin gstrica.
Convulsiones.
Shock, paro respiratorio o paro cardiorrespiratorio.

ATENCIN
1.
2.
3.
asistencial.

Lave la herida.
Aplique compresas fras.
Atienda el shock y traslade la vctima rpidamente a un centro

PICADURA DE ARAA
Las araas ponzoosas ms comunes son: la viuda negra, tarntula y pollera o
polla.
SEALES

La vctima generalmente no siente la picadura; algunas veces se

observan dos puntos rojos en el lugar de la picadura.

Dolor local intenso, durante las dos primeras horas.

Calambres en el miembro afectado que puede irradiarse a los msculos

de la espalda.

Rigidez abdominal producida por el dolor.

Dificultad para respirar.

Nuseas y vmito, sudoracin abundante, shock.

ATENCIN GENERAL

Lave la herida.

Aplique compresas fras.

Atienda el shock y traslade la vctima rpidamente a un centro

asistencial.

MORDEDURAS
Son heridas ocasionadas por los dientes de un animal o por el hombre. Se
caracterizan por ser laceradas, avulsivas o punzantes, presentar hemorragias y
a veces shock. Una persona mordida corre alto riesgo de infeccin (entre ellas
el ttano) porque la boca de los animales est llena de bacterias.
QUE HACER EN CASO DE MORDEDURA DE PERRO
1.
Atender la persona mordida:
Lavate las manos con agua al chorro y jabn.
Inmediatamente, limpia la herida con abundante agua y jabn, para retirar la
saliva del animal mordido. En la saliva del perro esta el microbio de la rabia.
Luego cubre la herida con yodo.
Colocar un vendaje nunca cierre la herida con esparadrapo, ni hacer sutura.
2.
Con el perro procede de la siguiente manera:
Hay que actuar segn el caso, es decir, si el perro que ha mordido es conocido
o si es un perro vago. Veamos:

Si alguien conoce al perro.


Trata de localizar al animal y a su dueo.

Pregunta si ha cambiado el comportamiento del animal.

Si ha dejado de comer.

Si ladra de manera normal.

Si tiembla, se enfurece y ladra continuamente.

Si tiene convulsiones (ataque) y Babea.

Si presenta cualquiera de estos sntomas, haz que maten al perro.

Luego enva a al persona mordida al hospital o centro de

salud para ser vacunado contra la rabia.

Si el perro no ha mostrado ninguno de estos sntomas,

pidan que vigilen al animal durante 10 das, mantenindole amarrado. Si
durante este tiempo comienza a mostrar cualquiera de esos sntomas haz que
maten al perro y enva inmediatamente a al persona mordida al hospital o
centro de salud. Si el animal sigue sano, no necesario hacer nada.

Si se trata de un perro vago:

Si nadie conoce al perro que mordi al paciente y no lo

pueden localizar.

En este caso, enva a la persona mordida al hospital o

centro de salud, para recibir vacunacin contra la rabia.
MORDEDURAS DE SERPIENTES
Las serpientes son animales apacibles y poco agresivos; en general huyen del
hombre. Cuando muerden al hombre lo hacen en defensa propia y casi
siempre en su medio ambiente natural, bien porque una persona se interpone
accidentalmente en su camino o porque se las molesta de algn modo.
Las huellas de la mordedura de una serpiente no venenosa se caracterizan por
una serie de puntos sangrantes en hilera paralelos y superficiales; no se
presenta inflamacin ni dolor.
Las manifestaciones y gravedad del envenenamiento producido por mordedura
de serpientes, depende de:

Edad y tamao de la vctima.

Condiciones de salud previas.

Especie y tamao de la serpiente.

Mordedura accidental de animal previamente irritado.

Los estados de los colmillos y glndulas venenosas de las

serpientes.

Naturaleza y sitio de la mordedura.

Cantidad de veneno inoculado.

Duracin en tiempo entre el accidente y la atencin adecuada.

Accin del veneno.

ATENCIN GENERAL DE LAS MORDEDURAS
Antes de iniciar los primeros Auxilios, es necesario identificar el tipo de
serpiente que caus la mordedura, ya que esto ayuda en el tratamiento que se
prestar en el centro asistencial.

Ante una vctima que fue mordida por una serpiente venenosa, siga estas
medidas:

Coloque la vctima en reposo y tranquilcela. Suspndale toda

actividad, ya que la excitacin acelera la circulacin, lo que aumenta la
absorcin del veneno.

Quite los anillos y todos los objetos que le puedan apretar la parte
afectada.

Si es posible lave el rea afectada con abundante agua y jabn,

sin friccionar.

No coloque hielo, ni haga cortes en cruz sobre las marcas de la

mordedura.

Si usted sabe que la vctima no recibir atencin mdica

especializada antes de que transcurran 30 minutos, considere el succionarle la
herida con el equipo de succin para animal ponzooso.

Si esto no es posible, realice punciones en el rea de la

mordedura con una aguja hipodrmica estril. La profundidad vara de acuerdo
con el tipo de y bote serpiente causante de la lesin, coral 3 mm, mapana 2 cm.
Succione el lquido que extraiga. Repita esta maniobra durante los primeros 30
minutos despus de la mordedura. En su defecto, aplique la succin bucal
sobre las marcas colocando un plstico y succione a travs de l durante 30
minutos.

Cubra el rea lesionada con gasa o un apsito.

Aplique un vendaje compresivo ancho y apretado, pero no en

exceso, de la mano al hombro o del pie a la ingle; la venda debe quedar lo
bastante tensa como para ocluir las venas superficiales y los vasos linfticos,
pero nunca obstruir l a circulacin arterial; esta medida evita la circulacin del
veneno y ofrece un tiempo de seguridad, hasta conseguir atencin mdica. No
lo suelte. Sea como fuere, nunca debe soltarse el vendaje hasta tanto no se
haya administrado el suero antiofdico y debe ser aflojado gradualmente en el
centro asistencial. Si no dispone de una venda, es til inmovilizar el brazo o
pierna afectada con una frula o entablillado.

En accidente ofdico por corales o cascabel, si se presenta

parlisis de lengua y mandbula, realice hiperextensin del cuello, para abrir las
vas respiratorias.

Est alerta para prevenir el shock.

Transporte la victima preferiblemente en camilla a un centro

asistencial, para la administracin del suero antiofidico y el manejo de las
complicaciones.
MORDEDURAS DE CANINOS
Tratamiento, Complicaciones y Prevencin.
El problema de las mordeduras de perro en los ltimos aos ha vuelto a
ponerse en boga, debido fundamentalmente a agresiones mortales a nios y
adultos que los medios de comunicacin han difundido, creando cierto temor
generalizado en la poblacin frente a las denominadas razas agresivas o de
de ataque.
Principales consecuencias de las Mordeduras:

Secuelas fsicas, secuelas sicolgicas tanto de los mordidos como de sus

familiares, as como el eventual riesgo esttico e infeccioso de las lesiones,
principalmente por el virus de la rabia.
Vamos a la solucin, Cul es el Tratamiento de las Mordeduras de Perro?

Casi todas las mordeduras de perro se pueden manejar en forma

ambulatoria, requiriendo de limpieza profunda, por el personal medico o
paramdico en que se practica una limpieza con irrigacin a presin y aseo de
los tejidos desvitalizados. Luego no huirle la importancia.

Por el alto riesgo de infecciones, para evitar la descontaminacin

inicial se recomienda un verdadero cepillado fsico, en lugar de un lavado
pasivo, con productos como la povidona yodada. Se logra una buena ayuda a
trastes de una limpieza adicional mediante irrigacin con suero a presin,
utilizando una jeringa grande y aguja de calibre grueso. Si es necesario y bajo
anestesia local el medico extraer todo el tejo desvitaflado y observara las
posibles lesiones mas internas que puedan afectar estructuras subadyacentes
como hueso, articulaciones, musculosa o tendones.

Si la mordedura de perro es limpia y reciente (menos de 8 horas)

la posibilidad de infeccin es ms baja y se puede llegar a suturar con un
mnimo riesgo de infeccin.

Cualquier mordedura de cara o manos.

Heridos que no se pueden suturar en una primera intencin.

Mordedura que no se logra un buen aseo.

Lactantes o personas con alguna enfermedad crnica

subyacente.

El tratamiento dura a lo menos 10 das de antibitico.

UNIDAD IV
DCIMO SEGUNDA SEMANA
(04DIC al 09DIC2006)
PRIMERA SESIN

ASFIXIA
La falta de aire durante ms de 4 minutos puede ocasionar la muerte o daos
cerebrales severos. La asfixia se puede ocasionar por algn alimento atorado.
La incapacidad para incorporar aire a los pulmones produce asfixia y adems de ser
muy desesperante, puede ser mortal, ya que el ser humano no puede estar sin
oxgeno ms de 4 minutos sin que se presenten complicaciones o la muerte.
La asfixia puede ser provocada por un golpe fuerte en la espalda o estmago, por
algn accidente que provoque la perforacin de los pulmones, por alguna
enfermedad como el asma, enfisema pulmonar o cncer de pulmn, por reflujo
gstrico que provoca el retorno de alimentos o cidos estomacales al esfago y
faringe o por la presencia de algn cuerpo extrao que se atore y obstruya la entrada
y salida de aire.
Las seales de alarma que nos indican que una persona se est asfixiando son:
Dificultad para respirar y hablar, desesperacin, sibilancia o sea silbidos al tratar de
meter o sacar aire, coloracin de labios y uas azuladas o amoratadas.
En caso de enfermedad, el tratamiento es determinado por el mdico, pero en caso
de que la asfixia sea provocada por un cuerpo extrao atorado en la garganta, haga
lo siguiente.
- Si la persona est de pie, detenga su pecho con una mano y con la palma de la
otra, dle cuatro golpes rpidos y fuertes en medio de la espalda.
- Si est acostada, pngala de lado, detngala con su rodilla y dle golpes en la
espalda y pecho.
- Si es un nio chiquito, pngalo boca abajo sobre su brazo y dle golpes en la
espalda.
- Si el objeto no sale, introduzca su dedo de forma horizontal en forma de cua y
barra de cachete a cachete, tratando de sacar el objeto, no lo haga con el dedo
extendido porque puede empujarlo ms.
- Si la obstruccin no cede, ponga sus brazos alrededor de la cintura del accidentado,
coloque sus manos una sobre la otra, con los pulgares en el estmago de la persona,
entre el ombligo y las costillas y dele cuatro apretones fuertes, presionando de abajo
hacia arriba. Ajuste la fuerza del apretn al tamao de la persona, de lo que se trata
es de provocar la salida del aire de los pulmones de forma abrupta para que ste
expulse el objeto o bocado de comida atorado.
- Si esto no funciona o si lo que el lesionado tiene atorado es un globo, plstico o
pedazo de papel metlico, llvelo de inmediato al hospital.
- Si al expulsar el objeto la persona no respira, dele de inmediato respiracin artificial.
Para prevenir estos accidentes, no introduzca en su boca ningn objeto y al comer

corte los pedazos de comida en trozos pequeos y mastquelos bien. Acostumbre a

los nios a hacer el mismo desde pequeos y no deje objetos como canicas, dulces
grandes, botones o globos cerca de ellos.

EL ATRAGANTAMIENTO Y LA MANIOBRA DE HEIMLICH

El atragantamiento, que se produce cuando un trozo de alimento o un cuerpo
extrao se quedan atorados en la garganta o en la va area, provoca cerca de
3.000 muertes al ao. El atragantamiento impide que el oxgeno llegue a los
pulmones y al cerebro. La falta de oxgeno en el cerebro durante ms de cuatro
minutos puede provocar dao cerebral o la muerte. Es importante reconocer un
atragantamiento y saber cmo actuar, tanto en el hogar como en un restaurante
u otro lugar pblico. La maniobra de Heimlich, un procedimiento de emergencia
que se usa para ayudar a las personas que se han atragantado, salva miles de
vidas cada ao.
Cmo se puede evitar el atragantamiento?
En los adultos, generalmente se puede evitar el atragantamiento si se adoptan
las siguientes precauciones:

Corte los alimentos en trozos pequeos.

Mastique la comida lenta y cuidadosamente, sobre todo si usa dentadura

postiza.

Evite rerse y hablar mientras mastica y traga.

Evite el consumo excesivo de alcohol antes y durante las comidas.

En los bebs y en los nios, generalmente se puede evitar el atragantamiento

si se adoptan las siguientes precauciones:
Mantenga las canicas, pedrera (las cuentas), las tachuelas, los globos
de ltex y otros objetos y juguetes pequeos lejos del alcance de los nios,
sobre todo en el caso de nios menores de tres aos.

Evite que los nios corran, jueguen o caminen con comida o juguetes en
la boca.

Los nios menores de 4 aos no deberan comer alimentos que se

puedan atorar con fcilidad en sus gargantas, como por ejemplo salchichas,
nueces, trozos de carne o de queso, uvas, caramelos duros o pegajosos,
palomitas de maz, trozos de mantequilla de man o zanahorias crudas.

Vigile a los nios pequeos durante las comidas.

Evite que los hermanos mayores le den alimentos o juguetes peligrosos

a un nio pequeo.

Cul

es la tcnica
atragantamiento?

de

primeros

auxilios

recomendada

para

el

LA MANIOBRA DE HEIMLICH
DEFINICION.-consiste en una serie de empujones en el abdomen, por debajo
del diafragma, se recomienda cuando una persona se ha atragantado con
comida o un cuerpo extrao. La maniobra de Heimlich es el nico mtodo
recomendado en la actualidad por la Asociacin Americana del Corazn

(American Heart Association) y la Cruz Roja Americana (American Red Cross)

para despejar la va area bloqueada en los adultos.
Qu es la maniobra de Heimlich?
La maniobra de Heimlich levanta el diafragma y forza el aire de los pulmones lo
suficiente como para que se produzca una tos artificial. Con dicha tos se
pretende mover el aire hacia la trquea, empujando y expulsando la
obstruccin fuera de la garganta y la boca.
Aunque la maniobra de Heimlich es sencilla y eficaz, puede ser dolorosa o
incluso causar lesiones a la vctima. Se debe utilizar solo en emergencias
reales, cuando se est seguro de que la persona verdaderamente se ha
atragantado.
Nota: En los bebs y en los nios pequeos se recomienda una tcnica
diferente de la maniobra de Heimlich. Hable con el mdico de su hijo sobre la
tcnica de primeros auxilios para el atragantamiento adecuada para l.
Cmo puedo aprender la tcnica correcta para realizar la maniobra de
Heimlich?
La maniobra de Heimlich es fcil de aprender y suele ensearse en las clases
de primeros auxilios y de resucitacin cardiopulmonar (su sigla en ingls es
CPR). Pngase en contacto con la Cruz Roja Americana o con la Asociacin
Americana del Corazn en su localidad o bien con su hospital o centro de salud
para obtener ms informacin o inscribirse en una clase.
PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE ATRAGANTAMIENTO EN NIOS
En los nios menores de un ao de edad.
Efecte las siguientes maniobras si el nio se est atragantando y no puede
respirar. NO las realice si el nio est tosiendo, llorando o hablando, pero llame
a su mdico.
1. - Coloque al nio boca abajo sobre su brazo, sosteniendo la cabeza.
2. - D cinco golpes en la espalda del nio, entre las escpulas, con el taln de
su mano

3. -Coloque al nio boca arriba sobre su antebrazo.

4. - Comprima el esternn, cerca de su centro, cinco veces. Repita los primeros

cuatro pasos hasta que el nio expulse el objeto, comience a respirar o pierda
el estado de despierto. Si el nio pierde el estado de despierto
5. -Levante la mandbula y la lengua. Si observa el cuerpo extrao extrigalo
con
el
dedo.
6. -Incline la cabeza del nio hacia atrs. Trate de dar dos respiraciones boca a
boca.
Comience la reanimacin cardiopulmonar si el nio no responde a los
estmulos o si ya no respira o no tiene pulso. Asegrese de que hayan llamado
a la Cruz Roja.

En los nios mayores de un ao

Efecte las siguientes maniobras si el nio se est atragantando y no puede
respirar. NO las realice si el nio est tosiendo, llorando o hablando, pero
llame
a
su
mdico.
1. - Coloque la porcin del puo formada por el pulgar y el ndice en la parte
media del abdomen, justo arriba del ombligo (Ilustracin 3). Sujete el puo
con la otramano (Recuadro)

2. - Efecte cinco compresiones rpidas hacia arriba.

Repita 1 y 2 hasta que el nio expulse el objeto, comience a respirar o pierda el
estado de despierto.
Comience la reanimacin cardiopulmonar si el nio no responde a los
estmulos o si ya no respira o no tiene pulso.Asegrese de que hayan llamado
a la Cruz Roja.

AHOGAMIENTO
Puede definirse como la muerte por asfixia tras el paso de lquidos a la va
area. Inicialmente, tras la inmersin total en el agua, la vctima inhibe su
respiracin y se agita violentamente. La agitacin va desapareciendo cuando
grandes cantidades de lquidos son tragadas y aspiradas. Los vmitos suelen
estar asociados frecuentemente. Despus desaparecen todos los reflejos de la
va area y el agua penetra pasivamente en los pulmones. Al final aparece una
parada cardiorrespiratoria.
En todos los ahogados, se produce algo de hipotermia. Esta hipotermia
prolonga la resistencia cerebral a la falta de oxgeno, por lo que siempre se
deben iniciar las maniobras de reanimacin en todos los casos de
ahogamiento, aunque haya estado sumergido mucho tiempo.
Sntomas.-Prdida de conocimiento
-Ausencia de movimientos respiratorios
-Ausencia de pulso
-Dilatacin de las pupilas
Qu debo hacer?.- Lo ms importante es sacar a la vctima del agua, si est lejos procure
acercarse lo ms rpidamente que pueda, llevando algo para que pueda
agarrarse.
- Si las aguas son poco profundas efecte alguna respiracin boca a boca
durante el traslado hasta la orilla.
- Hay que tratar a la vctima como si existiera una lesin cervical.

- Es importante limpiar la va area antes de proceder a la ventilacin boca a

boca.
- Si la vctima no respira y no tienen pulso se debe efectuar la reanimacin
cardiopulmonar bsica hasta que llegue ayuda mdica.
- Si la persona comienza a respirar espontneamente se le debe colocar en
posicin lateral de seguridad.
Medidas preventivas generales.-Proteccin con cierre vallado a las piscinas, pozos, estanques etc...
-Vigilar a los nios que estn cerca de los lugares con agua.
-Nunca dejar a los nios solos en el bao.
-Ensear a los nios natacin precozmente.
Causas

Dejar nios pequeos sin vigilancia alrededor de tinas y piscinas

Consumo de alcohol al viajar en botes o al nadar
Incapacidad de nadar o experimentar pnico al nadar
Caer a travs de capas de hielo delgadas
Golpes en la cabeza o convulsiones cuando la persona est en el agua
Intento de suicidio

Sntomas
Los sntomas varan, pero pueden incluir:
Distensin abdominal
Piel azulada en la cara, especialmente en los labios
Piel fra y de apariencia plida
Confusin
Tos con un esputo rosado y espumoso
Irritabilidad
Letargo
Ausencia de respiracin
Agitacin
Respiraciones poco profundas o jadeos
Dolor en el pecho
Prdida del conocimiento
Vmitos

Primeros auxilios
Cuando alguien se est ahogando:
Se recomienda lanzar a la persona que est forcejeando una vara larga,
una rama o una cuerda atada a un objeto flotante como un salvavidas de aro o
una chaleco salvavidas, para luego halarla hasta la orilla.
Se debe tener presente que las personas que caen en hielo sufren de
hipotermia rpidamente, por lo que no podrn agarrar objetos a su alcance ni
asirse de algo para que los halen y los pongan a salvo.

 El rescatista debe evitar ponerse a s mismo en una situacin de peligro y

no se debe meter al agua o hielo a menos que no ponga en riesgo su vida.
Sin embargo, si el rescatista tiene el entrenamiento suficientes para realizar
el rescate sin poner en riesgo su propia vida, debe hacerlo de inmediato.
Si la vctima dej de respirar, se debe comenzar a dar resucitacin boca a
boca tan pronto como se pueda, sin correr riesgos; esto a menudo significa que
se debe comenzar con el proceso de respiracin asistida an mientras se est
en el agua.
Se contina dando respiracin a la vctima a intervalos de pocos segundos
mientras se la traslada hasta la orilla. Una vez en tierra, de ser necesario se
administra RCP. Para conocer las instrucciones paso a paso que se deben a
seguir en la respiracin artficial, ver el artculo sobre RCP.
Siempre se debe tener precaucin cuando se moviliza a una persona que
se est ahogando. Se debe presumir que la vctima tiene una lesin en el
cuello o la columna y no se debe voltear o doblar el cuello. Se recomienda
tomar las medidas apropiadas para inmovilizar la cabeza y el cuello durante el
procedimiento de reanimacin y el transporte, asegurndolos a un tablero
amplio o camilla con cinta adhesiva o inmovilizndolos con toallas enrolladas u
otros objetos a su alrededor.
Se recomienda seguir estos pasos adicionales:
Es imprescindible mantener a la vctima calmada e inmvil y
buscar
asistencia mdica de inmediato.
Para ayudar a evitar la hipotermia, se debe retirar las ropas mojadas y fras
de la vctima y cubrirla con algo caliente si es posible.
Se deben administrar los primeros auxilios para cualquier otra lesin seria.
A medida que la vctima se reanima, puede que tosa y experimente
dificultad al respirar. Se la debe calmar y dar confianza hasta que llegue la
ayuda mdica.
NO se debe entrar al hielo a rescatar a una persona que se est ahogando
si se puede alcanzar estirando el brazo o con un objeto extendido.
NO se debe tratar de rescatar a la vctima nadando, a menos que se tenga
el entrenamiento para llevar a cabo rescates en el agua.
NO se debe entrar en aguas turbulentas o fuertes que puedan poner en
peligro al rescatista.
La maniobra de Heimlich no es parte de la rutina de rescate de una vctima
que ha estado a punto de ahogarse. Esta maniobra no se debe realizar a
menos que no se tenga xito con intentos repetitivos de posicionar las vas
respiratorias y usar la respiracin boca a boca para insuflar aire en los
pulmones, y se sospeche que la vctima tenga una obstruccin en las vas
areas. Realizar la maniobra de Heimlich aumenta las probabilidades de que
una vctima inconsciente vomite y se ahogue luego con el vmito.
Se debe buscar asistencia mdica de emergencia si
Si el rescatista no puede salvar a una persona que se est ahogando sin poner
en peligro su vida, debe pedir asistencia mdica de emergencia
inmediatamente. En cambio, si el rescatista est entrenado y puede realizar el
rescate, debe proceder de inmediato y luego buscar ayuda mdica.
Todas las vctimas que han estado a punto de ahogarse deben ser revisadas
por un mdico, ya que aunque las personas puedan revivir rpidamente en la
escena del incidente, las complicaciones pulmonares son comunes.

Prevencin
Evitar ingerir alcohol mientras se est nadando o en una embarcacin.
Seguir las normas de seguridad en el agua.
Tomar un curso de seguridad en el agua.
Nunca permitir que los nios naden solos o sin supervisin, sin importar su
capacidad para nadar.
Nunca dejar a los nios solos por ningn perodo de tiempo ni permitirles
estar fuera del campo visual de los adultos cuando hay alguna piscina o cuerpo
de agua cerca. Los ahogamientos han ocurrido cuando los padres dejan a los
nios "por un instante" para atender el telfono o la puerta.
El ahogamiento puede ocurrir dentro de cualquier contenedor de agua,
como vasijas, cubetas, cajas para el hielo, piscinas para nios o baeras, por lo
que estos no deben dejarse llenos de agua. Se recomienda igualmente
asegurar la tapa del inodoro con un dispositivo de seguridad para nios.
Cercar todas las piscinas o tinas de agua caliente, asegurar todas las
puertas de acceso e instalar alarmas en las mismas.
Si no se encuentra a un nio, se debe revisar la piscina de inmediato.
PARO CARDIO RESPIRATORIO
RENANIMACION CARDIO PILMONAR
R.C.P.
El cuerpo requiere un suministro constante de oxigeno para poder
sobrevivir, las lesiones o enfermedades que afectan la respiracin o el
latido del corazn, o aquellas que causan sangrados, pueden alterar al
aporte el aporte de oxigeno. Si los pulmones no reciben el suministro
suficiente de oxgeno, o este no circula adecuadamente por el cuerpo,
esto acarrea una emergencia que pone en peligro la vida de las
personas.
Usted debe actuar de inmediato.
Definicin
Es la interrupcin repentina y simultnea de la respiracin y el
funcionamiento del corazn, debido a la relacin que existe entre el
sistema respiratorio y circulatorio.
Puede producirse el paro respiratorio y el corazn seguir funcionando,
pero en pocos minutos sobrevenir el paro cardaco, cuando no se presta
el primer auxilio inmediatamente. Tambin iniciarse con un paro
cardiaco, en cuyo caso casi simultneamente, se presenta el paro
respiratorio.
En primeros auxilios es importante determinar si se presenta paro
respiratorio o paro cardiorespiratorio para realizar las maniobras de
resucitacin adecuadas.
PREVENCIN

 No dar ni dejar a los nios jugar con objetos como botones,

semillas o monedas.
No permitir que los nios jueguen cuando estn comiendo.
No dar a los nios alimentos con cscara o huesos.
Evitar que los nios se duerman mientras estan comiendo
dulces o goma de mascar.
No sostener en la boca elementos que puedan fcilmente ser
tragados.
Masticar bien la comida antes de deglutirla.
Nunca deje que los nios se tomen solos el tetero o bibern.
No fumar.
Evitar el sedentarismo.
Llevar los problemas calmadamente.
Expresar sus iras preocupaciones o miedo.
Delegar respnsabilidades.
Tomar descansos adecuados.
Controlar su peso.
Tenga una dieta balanceada.
No haga ejercicio cuando usted este en mal estado de salud.
Reconozca las manifestaciones del ataque cardaco.
No haga ejercicio despus de comer abundantemente.
Sometase control medico cada ao luego de los 45 aos.
Evite que los nios se acerquen solos a piscinas ros o lagos.
No deje al alcance de los nios bolsas plsticas.
No tapar la cara de los nios ni dejar a su alcance cobijas
pesadas o almohadas grandes.
CAUSAS DEL PARO RESPIRATORIO
Ahogamiento.
Cuerpos extraos en vias respiratorias (Trozos de alimentos,
Vmitos, mucosidades, sangre e.t.c).
Para Observar la forma adecuada para extraer un cuerpo
extrao pulsa Aqui
Inhalacin de vapores o gases irritantes.
Estrangulamiento.
Intoxicacin por alcohol.
Dosis excesiva de medicamentos.
Choque elctrico.
Traumatismos.
Shock.

 Insolacin o congelamiento.
Quemaduras.
Inflamacin de garganta.
Obstruccin de la garganta por cada de la lengua.
Falta de oxigeno (minas, pozos, armarios)Ataque cardaco.
CAUSAS DEL PARO CARDIO RESPIRATORIO
Ataque cardaco.
Hipotermia profunda.
Shock.
Traumatismo crneo enceflico.
Electrocucin.
Hemorragias severas.
Deshidratacin.
Paro respiratorio.
MANIFESTACIONES DE PARO RESPIRATORIO
Ausencia de respiracin.
Cianosis en labios y uas.
Prdida de conocimiento.
Pulso rpido y dbil.
MANIFESTACIONES DEL PARO CARDIO RESPIRATORIO
Ausencia del pulso y respiracin.
Piel plida a veces cianotica especialmente en labios y uas.
Prdida de conocimiento
Pupila dilatada parcialmente a los 2 3 minutos la dilatacin
es total y no reacciona a la luz.

ATAQUE CARDIACO - INFARTO

Definicin
Un ataque cardaco es la lesin de una parte del corazn, cuando uno o
ms vasos sanguneos que suministran sangre a una parte del corazn
se bloquean, cuando esto ocurre, la sangre no circula y las clulas

comienzan a morir. Entonces el corazn puede dejar de bombear sangre

totalmente, producindose el paro cardaco.
Una vctima de paro cardaco cuyo corazn todava late, tiene mayor
oportunidad de salvarse que una que se encuentra en paro cardaco, si
se le prestan los primeros auxilios rpidamente.
Aunque los ataques cardacos parecen presentarse de forma sbita las
condiciones que a menudo los causan pueden intensificarse
silenciosamente durante muchos aos. La mayora de los ataques
cardacos son el resultado de una enfermedad cardiovascular cuando
substancias grasas y otras materias se acumulan en la sangre y
comienzan a adherirse a las paredes de los vasos sanguneos.
Factores de riesgo del Infarto:
Hereditarios (antecedentes familiares de enfermedad cardio
vascular).
Sexo (los hombres corren mayor riesgo, aunque en
los
ltimos aos se han venido incrementando los casos de mujeres
infartadas).
El riesgo aumenta con la edad.
Estrs a causa de tensin nerviosa.
Fumar cigarrillo.
Hipertensin.
Obesidad.
Colesterol alto.
cido urico alto.
Diabetes.
Falta de ejercicio.
SEALES
Dolor tipo picada.
Presin incomoda, apreton.
Sensacin opresiva fuerte, de aparicin sbita que se
presenta generalmente en el centro del pecho, pero tambin se
puede presentar en la boca del estomago.
Dolor irradiado a los brazos, los hombros, el cuello
mandbula en el lado izquierdo.
Malestar general, sudoracin debilidad.
Pulso rpido y dbil.
Palidez o cianosis (color morado en la piel).
Nauseas.
Dificultad para respirar.

y la

PRIMEROS AUXILIOS
Reposo absoluto, no se le debe permitir hacer ningn
movimiento, ni siquiera caminar, ya que este esfuerzo va a
producir ms trabajo del corazn.
Pdale que se siente o recueste en una posicin
cmoda, generalmente semisentado.
Afloje las prendas apretadas.
Tranquilice la vctima y acte con rapidez, trasladela lo ms
pronto posible a un centro asistencial donde le prestarn atencin
adecuada.
Controle los signos vitales durante el traslado y si fallan inicie
las maniobras de R.C.P.

DCIMO TERCERA SEMANA

(11DIC al 16DIC2006)
PRIMERA SESIN

II EXAMEN PARCIAL

DCIMO CUARTA SEMANA

(18DIC al 23DIC2006)
PRIMERA SESIN

REANIMACION CARDIO PULMONAR

Es una combinacin de respiraciones con masaje cardaco externo.
Cuando el corazn no funciona normalmente la sangre no circula, se
disminuye el suministro de oxigeno a todas las clulas del cuerpo, esto
ocurre frecuentemente durante un ataque cardaco o un paro cardio
respiratorio.
Una manera simple de determinar si el corazn funciona es evaluando el
pulso.
Si la persona no tiene pulso es necesario reiniciar la circulacin por
medio de la comprensin sobre el pecho practicando reanimacin cardio
pulmonar la cual tiene dos propsitos.


Mantener los pulmones llenos de oxigeno cuando la
respiracin se ha detenido.
Mantener la sangre circulando llevando oxigeno al cerebro, al
corazn y las dems partes del cuerpo.
PROCEDIMIENTO
Observe si la vctima respira durante cinco segundos.
Verifique el pulso carotdeo para adultos o mayores de un
aos.
Para bebes localice el pulso braquial.
Observe la vctima de arriba a bajo para determinar posibles
hemorragias.
Si la vctima no respira y no tiene pulso, realice los siguientes
procedimientos teniendo en cuenta que antes de iniciar el masaje
debe estar seguro de la ausencia de pulso pues es peligroso
hacer compresiones cuando la vctima aun tiene circulacin.
Para evitar esto evale el pulso durante 10 segundos antes de
determinar que tiene paro cardaco.
Localice el reborde costal, luego encuentre la punta inferior del
esternn, mida dos dedos arriba de ste.

En el adulto coloque el taln de su mano con los dedos

levantados en el punto anteriormente localizado, entrelace los
dedos
de
las
manos.
Para
un
nio
utilice
unicamente
una
mano.
Para un Bebe utilice solo los dedos ndice y medio en el centro
del pecho en medio de las tetillas.

 Comprima el pecho hacia abajo y con suavidad, repita el

procedimiento como se explica ms adelante. No retire sus
manos del pecho de la vctima.

Este procedimiento expulsa la sangre del corazn.

Reanimacin cardio pulmonar con un auxiliador:

Se realizan 15 compresiones torcicas por 2 ventilaciones y se
continua a este ritmo para repetir el ciclo. (La velocidad del
masaje es de 80 a 100 compresiones por minuto).
En bebes y nios mayores de una ao se realizan 5
compresiones y un soplo y se continua as sucesivamente hasta
que la vctima recupera la circulacin y la respiracin o hasta que
se obtenga asistencia mdica.
En caso de que el pulso se restablezca espontneamente
suspenda las maniobras de masaje cardaco y contine con las
de respiracin y repita el procedimiento hasta que entregue la
vctima en un centro asistencial.
Si durante el traslado la vctima recupera el pulso y la
respiracin colquela en posicin lateral de seguridad y
permanezca atento de los signos vitales.
Reanimacin cardio pulmonar con dos auxiliadores:
El encargado de dar los soplos se ubica al lado de la cabeza
de la vctima y el otro auxiliador al lado opuesto cerca del trax,
esto con el fin de cambiar de posicin en caso de fatiga. El

encargado de dar los soplos inicia con dos respiraciones, verifica

la respiracin y pulso, si no estn presentes el otro auxiliador
inicia con 5 compresiones en el pecho, mientras se realiza este
procedimiento el otro auxiliador cuenta en voz alta "y uno, y dos,y
tres, y cuatro y cinco." con el fin de mantener el ritmo. al terminar
las cinco compresiones el otro auxiliador da un soplo y se
continua la maniobra con ciclos de cinco compresiones y un
soplo.
El auxiliador que da los soplos, peridicamente verifica la
efectividad de las compresiones en el pecho y chequea el pulso
mientras el otro auxiliador esta dando las compresiones. Si la
persona tiene pulso, verifica la respiracin, si la persona no
respira se continua con la respiracin de salvamento controlando
el pulso cada minuto.
Si los dos auxiliadores desean cambiar de posicin por fatiga
tenga en cuenta el siguiente procedimiento:

De
compresiones
a
soplos:
El
auxiliador
que
da
las
compresiones
dice:
"y cambio, y dos, y tres y cuatro y cinco" al completar el ciclo de
compresiones ambos auxiliadores cambian de posicin
rpidamente.

De
soplos
a
compresiones:
El auxiliador que da los soplos al terminar dice cambio.
Se mueve rpidamente y coloca las manos en seal de espera
para dar las compresiones.
Aspectos Importantes
Con frecuencia en los pacientes inconscientes, la lengua le obstruye las
vas areas superiores, o cual lleva fcilmente al paro cardio respiratorio.
En la mayora de los casos el solo hecho de despejar las vas areas
permite la reanudacin de la ventilacin y previene el paro cardaco.
No de masaje cardaco, ni respiracin artificial si la persona no carece
totalmente de estos signos vitales.

RENANIMACION

CARDIO

PILMONAR

PRIMEROS AUXILIOS
RESPIRACION DE SALVAMENTO
Procedimiento inicial
Al encontrar una persona inconsciente usted debe seguir de inmediato
los siguientes pasos:

 Intente despertar la persona con movimientos suaves o

llamndola.

Si no despierta, acueste la vctima sobre la espalda y pida

ayuda.

Si usted no conoce el procedimiento de reanimacin

permanezca con la vctima hasta que llegue un auxiliador que si
conozca dicho procedimiento, vigilando que la vctima tenga las
vias areas despejadas.

Procedimiento para Abrir la Via area o Hiperextensin.

Para evitar daos irreparables en el cerebro es necesario que el
auxiliador conozca los principios bsicos del sostn de vida que son el
ABC de la resucitacin.
A.
Abrir
B.
Restaurar
C. Restaurar la circulacin.

vas
la

respiratorias.
respiracin.

Si la vctima no respira el auxiliador debe seguir los siguientes pasos

Confirme que la vctima esta acostada sobre la espalda y abra
la va respiratoria extendiendo la cabeza hacia atras.(abrir la via
area)

 Limpiele la boca.

Extraiga secreciones, vmitos, cuerpos extraos

frecuentemente este es un mtodo suficiente para que la vctima
recobre la respiracin. (para ver el procedimiento pulse aqui)
Escuche y observe durante 5 segundos si la vctima respira.
Si no lo hace incline su cabeza hacia atras y dele dos soplos
completos seguidos.

Luego de este procedimiento dirija la atencin al trax y

observe si se leva ligeramente o acerque su mejilla a la boca del
paciente y sentir el aire caliente el cual corresponde a la
espiracin de ste.

 Si no responde incline de nuevo la cabeza y de dos soplos ms.

Si aun no es posible obtener la respiracin se puede deducir que la
vctima tenga un cuerpo extrao en la garganta, entonces solucione este
problema.
Vuelva a verificar la respiracin.

Mantenga la cabeza inclinada hacia atras y la va respiratoria

despejada de un soplo completo. despus de un minuto vuelva a tomar
el pulso (para ver la forma correcta de tomar el Pulso, haga click Aqui).
Continue dndole un soplo completo cada cinco segundos, Si se trata de
un adulto y cada tres segundos si se trata de un nio o bebe.

Con un promedio de 12 respiraciones para el adulto, 20

respiraciones para el nio y 30 a 40 para el bebe.
Estos pasos mantienen el aire fluyente dentro de los pulmones de la
vctima.

Si hay pulso y no hay respiracin, contine dando respiracin de

salvamento hasta que se restablezca o se logre asistencia mdica. y NO
inicie las compresiones sobre el pecho porque es innecesario y peligroso
comprimirlo, si el corazn de la vctima esta latiendo.
Si se restablece la respiracin y tiene pulso, mantenga la va area
despejada y observe permanentemente la respiracin.


Si la vctima no tiene pulso ni respiracin comience las maniobra
de reanimacin.

UNIDAD V
DCIMO QUINTA SEMANA
(25DIC al 30DIC2006)
PRIMERA SESIN
LOS ENVENENAMIENTOS Y LA INTOXICACIONES
Los envenenamientos y las intoxicaciones pueden ser accidentales o
intencionados (suicidios). Si son accidentales, pueden ser de origen alimentario
(alimentos en mal estado) o por descuido (ingestin de un producto txico).
Consideraciones generales:
1.
Intoxicaciones por descuido: es el caso de un nio que ingiere un
producto txico. Se deben respetar algunas reglas: no hay que tratar de hacer
vomitar a la victima sin saber lo que ha ingerido (por riesgo de quemaduras en
el esfago), ni darle leche como antdoto. Lo primero que hay que hacer, es
llamar a un servicio toxicolgico o de urgencias, los especialistas dan todos los
consejos segn el producto ingerido.
2.
Intoxicaciones alimentarias: en el caso de ingesta de setas venenosas
hay que llamar con toda urgencia al hospital.
INTOXICACIN POR GASES
La inhalacin de gases puede producir envenenamiento por asfixia debido a
que se impedir llegar hacia los tejidos sangre oxigenada.

En el caso de intoxicacin por gases las causas pueden ser:

Escapes de gas (propano, natural) en el hogar o en lugares con escasa
ventilacin.
Combustin defectuosa de estufas, calentadores, motores, etc. Este tipo de
intoxicacin es especialmente peligrosa porque el monxido de carbono (co) no
huele ni irrita las mucosas, lo cual hace que sea difcil detectarlo.
Motor encendido en mnimo de un vehculo, en lugares pequeos y
cerrados, como un garage. En este caso la intoxicacin, a pesar de producirse
tambin por monxido de carbono (que es inodoro), es ms fcil de detectar
porque al monxido se le suman otros gases, como el dixido de carbono y
sustancias propias de la combustin de la gasolina, que si huelen.
En el caso de intoxicacin por inhalacin del humo de un incendio, la lesin
que produce se debe fundamentalmente a tres causas:
La elevada temperatura y su efecto en las vas areas altas.
Los gases producidos por la combustin.
Las partculas slidas muy irritantes que transporta.
Sntomas
Efectos leves:
Alteraciones visuales y auditivas.
Efectos medianos:
Confusin,
Falta de fuerza,
Falta de reflejos.
Efectos graves:
Coma.
Convulsiones.
Ahogamiento.
Paro cardiorrespiratorio.
Efectos comunes:
Nuseas.
Vmitos.
Dolor de cabeza.
Saliva, mucosidad o expectoracin de color negro.
Quemaduras alrededor de la boca.
Ronquera, cuando la intoxicacin es por el humo de un incendio.
En estas intoxicaciones habr un fuerte olor a gas o signos evidentes de un
incendio.
Tratamiento
Active la cadena de socorro y avise a los bomberos si hay humo o fuego.
Intente controlar el incendio sin exponerse.
No ventile el lugar que est ardiendo, si lo hace avivar el fuego, pues le
proporciona ms oxigeno y habr ms combustin.
No entre en el lugar contaminado si no est protegido.
Una manera de protegerse del humo, pero que resulta ineficaz en caso de
emanaciones de gases, es taparse la boca y la nariz con un pauelo mojado.
Para entrar a un lugar con humo, es mejor que se amarre una cuerda a la
cintura y que un socorrista permanezca afuera para jalarlo o guiarlo de regreso.

 Es preciso tomar en cuenta que la persona que presta primeros auxilios no

podr hacer el rescate, porque no tendr fuerzas para hacerlo.
Apague la fuente intoxicante (estufas, vehculos, cocina), cierre la llave del
gas y controle bien el lugar.
Si el humo es muy denso, camino agachado o inclusive arrastrndose,
porque al ras del suelo el aire est menos contaminado (sobre todo cuando
saca a la vctima).
No encienda fsforos, ni la luz en un lugar que huele agas, puesto que la
chispa podr provocar una explosin.
Si es posible, cierre la fuente de gas. Ventile el lugar o traslade a la vctima
a un lugar seguro y bien ventilado.
Retire a la vctima del lugar.
Colocar en reposo a la persona.
Hacerla respirar aire puro y fresco.
Si hubiera dificultades para respirar, se procede a realizar respiracin
artificial, utilizando protectores
Qutele a la vctima la ropa impregnada de gas. Abrigue a la persona.
Darle calma y tranquilidad mientras se va recuperando.
Prevenga o atienda el estado de shock.
Obtenga asistencia mdica inmediatamente
ENVENENAMIENTO POR INSECTICIDAS
Insecticidas como malatin, folidol, paratin, DDT, Baygn:
Sntomas
Mareos.
Pupilas contradas.
Salivacin.
Dificultad respiratoria.
Convulsiones.
Muerte.
Tratamiento
Identificar la sustancia ingerida.
Eliminar todo el txico que haya quedado en la piel.
Provoque inmediatamente el vmito.
Si no tuviera diarrea, dle de tomar dos cucharadas de sal de fruta disuelta
en dos vasos de agua.
Obtenga asistencia mdica inmediatamente. Ser necesario un lavado
gstrico, administrar atropina.
Existe un antdoto: pralidoxima.
INGESTA DE ALCOHOL
Muchos nios experimentan con alcohol a escondidas, pero los que nos
preocupan en el mbito de las intoxicaciones son los que consumen grandes
cantidades y tienen ocho aos o menos. La intoxicacin alcohlica en los nios
se debe frecuentemente a los enjuagues bucales, que tienen concentraciones
de entre 40 y 50 % de alcohol (como los licores fuertes)

Sntomas
El alcohol produce, en este grupo etreo, una baja sostenida de los niveles
de glucosa.
El nio mostrar signos de borrachera.
Si no ha comido, estar en grave riesgo de desarrollar una baja en el azcar
sanguneo.
Tratamiento
Alcohol desinfectante o para fricciones:
Dle de beber un vaso de leche y provoque el vmito.
Seguidamente, dle bicarbonato disuelto en agua tibia (una cucharada de
bicarbonato disuelta en un litro de agua.
Obtenga asistencia mdica inmediatamente
Alcohol para beber:
Emplear el mismo procedimiento anterior.
ENVENENAMIENTO POR CIANURO
El cianuro es un veneno utilizado en procesos industriales tales como la
limpieza de metales.
Sntomas
Nuseas.
Dolores de cabeza.
En caso de exposicin prolongada:
Dificultad para respirar.
Prdida de conciencia.
Tratamiento
Una variedad de drogas estn disponibles, dependiendo del tipo de
exposicin sufrida.
Obtenga asistencia mdica inmediatamente

INTOXICACIN POR ALIMENTOS DESCOMPUESTOS

Las intoxicaciones por alimentos pueden presentar una serie de sntomas de
aparicin rpida (entre media y dos horas despus de la ingestin) y otros de
aparicin tarda (ms de cinco horas o incluso das despus). La actuacin del
socorrista depender de la aparicin de estos sntomas.
Intoxicacin con sntomas de aparicin rpida
Sntomas
Sndrome muscarnico: Se inicia con sntomas gastrointestinales.
Nuseas
Vmitos

Diarreas
Incremento de salivacin
Sudor
Pupilas contradas (miosis)
Pulso lento (bradicardia)
Presin baja.

Sndrome atropnico: Sntomas de tipo neurolgico.

Visin borrosa
Pupilas dilatadas (midriasis)
Taquicardia.
Alteraciones de la conciencia.
Excitacin y alteracin de la conducta.

Tratamiento
En ambos casos:

Provoque el vmito.
Administre carbn activado.
Obtenga asistencia mdica inmediatamente

Intoxicacin con sntomas de aparicin tarda:

Estos casos son los ms graves porque el txico ya ha sido absorbido por el
organismo, lo nico que debemos hacer es trasladar de urgencia a la vctima a
un centro sanitario, sin dejar de controlar sus signos vitales.
INTOXICACIN POR MEDICAMENTOS
Las intoxicaciones por alimentos son especialmente frecuentes en nios que
tienen acceso al botiqun de la casa y tambin en adolescentes y adultos con
intenciones suicidas.
* No se incluyen intoxicaciones causadas por estimulantes, depresores o
perturbadores del sistema nervioso central (alucingenos) que deben ser
inmediatamente conducidos a un centro sanitario.
Sntomas
Dependern de los efectos de la medicina ingerida y de la dosis:

Nuseas
Vmitos
Diarreas
Dolor de estmago
Dolor de cabeza
Vrtigo

Convulsiones
Alteracin de la conciencia
Paro cardiorrespiratorio.

Tratamiento
Pida ayuda mdica y traslade a la persona a un hospital.
Identifique el medicamento ubicando, alrededor del intoxicado: indicios de
medicamentos como envases y notas de despedida en caso de suicidio.
Si la persona est consciente:
Estimule el vmito, si ha pasado una hora o menos desde la ingestin del
txico.
D de beber la solucin de carbn vegetal.
Controle los signos vitales hasta que llegue la ambulancia.
Si la persona est inconsciente:
Hgale la valoracin primaria y secundaria y acte en consecuencia.
Lleve al hospital los envases vacos y los restos de los medicamentos
ingeridos.
Si el enfermo ha vomitado, recoja una muestra del vmito y llvela al
hospital.

UNIDAD VI
DCIMO SEXTASEMANA
(01ENE2007 al 06ENE2007)
PRIMERA SESIN
ATENCION DEL PARTO
La mayora de mujeres, tanto en la ciudad como en las zonas rurales, dan a luz
en un hospital o en una clnica donde son atendidas por personal
especializado. Pero debido a algunas circunstancias (como puede ser la lejana
del centro de salud, el clima adverso, un parto acelerado, o un accidente),
existe la posibilidad de que nos encontremos ante un parto inminente. En estos
casos, debemos saber como actuar.
Es necesario conocer que es un embarazo y las distintas fases de un parto, a
fin de prestar la ayuda adecuada.
EL EMBARAZO Y LAS FASES DEL PARTO
El embarazo se produce cuando el ovulo fecundado por un espermatozoide se
implanta en el interior del tero (endometrio), donde se desarrolla durante
cuarenta semanas aproximadamente.
El tero el feto esta dentro de una bolsa (saco amnitico) que contienen el
liquido amnitico (fluido que circunda y protege al feto durante toda la
gestacin), y se alimenta del oxigeno y de las sustancias nutritivas que le llegan
a travs de la sangre de la madre mediante la placenta que esta adherida a la
pared del tero y el cordn umbilical.
Durante el embarazo el tero va aumentando de tamao de acuerdo con el
crecimiento del feto.
EL PARTO
El trabajo de parto, es la combinacin de una serie de fenmenos que permiten
la expulsin del feto y anejos (placenta, cordn umbilical, membranas
amniticas).
El parto implica un esfuerzo, trabajo y gasto energtico por parte de la mujer.
La mayora se dan a trmino entre la 38-40 semana.
Tambin se da entre la 39-40 semana, de una manera espontnea.
El parto puede ser:
* Distocico, parto con problemas, en el que existen maniobras o intervenciones
quirrgicas en su evolucin
* Eutocico, es el parto normal, no existe ninguna alteracin en su mecanismo,
se efecta correctamente con presentacin ceflica y flexionada, es el parto
vaginal.
Causas del inicio del parto:
Lo fisiolgico es que se produzca a las 40 semanas.

1- Causas mecnicas:
- La gran distensin de la fibra muscular uterina que se contraiga fcilmente,
(Ej.: Los embarazos de gemelos se producen a pretrmino debido a la mayor
distensin muscular).
2- Causas hormonales:
- Previa al parto, hay una disminucin de la progesterona y aumento de los
estrgenos. Este desequilibrio hormonal, acta a nivel del lbulo posterior de la
hipfisis y provoca la secrecin de la oxitocina. La oxitocina acta a nivel del
tero produciendo contracciones.
- Al final del embarazo se produce un aumento de cortisol de las suprarrenales
fetales, que actan a nivel placentario, haciendo disminuir la progesterona y
aumentando los estrgenos.
- Al final del embarazo, se produce una secrecin de prostaglandinas en el
endometrio, que provocan contracciones uterinas.
- Desaparece el efecto de la inhibicin de la musculatura uterina, al diminuir la
progesterona.
PARTO DIRIGIDO
Es la anttesis del parto espontneo.
Aqu se interviene para que empiece el parto, y tiene dos fases:
1- Estimulacin del parto:
Cuando nosotros damos una ayuda para que el parto se empiece a
desencadenar, se hace en mujeres que tienen contracciones uterinas, cuello
uterino dilatado, borrado y maduro, y lo que se hace es acelerar el parto
administrando oxitocina por va endovenosa que ayuda a aumentar las
contracciones.
2- Induccin del parto:
Se hace en mujeres pos trmino (41-42 semanas) o en mujeres que presentan
patologa que indican que el parto ha de finalizar.
Se parte de 0, la mujer no tiene contracciones no tiene borramiento, etc.
Se ingresa a la mujer por la noche, se le pone un gel de prostaglandina por
vagina, esto ayuda a madurar el cuello. Algunas se ponen de parto y otras no.
Al da siguiente se pone una va y se administra oxitocina y la mujer se pone de
parto.
PARTO DISTOCICO
Parto que se desva de la normalidad. En ocasiones es sinnimo de parto
patolgico.

Esta desviacin de la normalidad puede afectar a:

- Distocias de esttica fetal:
* En situacin transversa u oblicua no es posible el parto y se ha de recurrir a la
cesrea.
En presentacin ceflica deflexionada o algunas de nalgas no es posible el
parto eutocico.
- Desproporcin pelvifetal:
* Cuando el dimetro de la pelvis de la madre no se adapta al dimetro ceflico
del feto.
* Mujer gorda no es sinnimo de parto fcil, porque los dimetros de la pelvis
pueden ser pequeos.

- Distocias de dinmica uterina:

* Hipodinmicas: Disminucin de la frecuencia o contracciones. Ser un parto
estacionado. Puede acabar con cesrea o forceps.
* Hiperdinmicas: Aumento de la intensidad de contracciones i o frecuencia o
incoordinacin de la dinmica uterina.
En el tero se ven disminuidas la circulacin sangunea y el feto no tiene
tiempo de recuperarse, y puede ocasionar problemas fetales. Se da medicacin
para detener la dinmica uterina.
Cuando se ha parado, se da estimulacin del parto con oxitocina. Se puede
producir una rotura uterina.
INTERVENCIONES
EPISIOTOMIA: Incisin quirrgica en perin de la mujer para aumentar el
dimetro del orificio vulvar y as evitar desgarros y facilitar la salida del feto. Se
aumenta el riesgo de hemorragias e infecciones.
Siempre se tiene que hacer con anestesia: Local o peridural
La anestesia evita molestias durante el corte y sutura.
INTERVENCIONES

EPISIOTOMIA: Incisin quirrgica en perine de la mujer para aumentar el

dimetro del orificio vulvar y as evitar desgarros y facilitar la salida del feto. Se
aumenta el riesgo de hemorragias e infecciones.
Siempre se tiene que hacer con anestesia: Local o peridural
La anestesia evita molestias durante el corte y sutura.
Tipos de episiotomia:
* Media: Va desde orquillo vulvar en direccin hacia esfnter anal. Al realizarse
la mujer sangra menos, es menos dolorosa y la recuperacin es ms rpida. Si
se prolonga hasta el esfnter anal y se produce un desgarro pueden haber
muchas consecuencias.
* Media lateral: De orquillo vulva en sentido diagonal hacia la nalga. Se sangra
ms la recuperacin es ms lenta. Es la ms utilizada porque no hay peligro de
que se prolongue hasta el esfnter anal.
* Lateral: No la practica nadie. Causa grandes hemorragias y es de lenta
recuperacin.

EPISIORRAFIA
Sutura de la episiotomia con catgut. Se hace por planos:
- Vagina.
- Msculo (aproximando bordes).
- Piel.
INTRUMENTACIN OBSTETRICA
Para hacer una extraccin fetal dirigida
1- FORCEPS
Instrumento obsttrico que aplicado sobre la cabeza fetal permite su extraccin
va vaginal, reproduciendo los movimientos del mecanismo del parto. Tiene tres
partes: mango, articulacin, cuchara fenestrada.
El porcentaje de utilizacin es de un 10-20%.
Indicaciones de cuando utilizar los forceps
- Generales: Cuando es necesario acabar el acto en beneficio de la madre y el
feto.
- Maternas: Cuando hay un expulsivo prolongado, cuando la mujer presenta
fiebre intraparto, si sufre alguna enfermedad la cual haga necesario disminuir el
esfuerzo Ej.: Cardiopatas, insuficiencia renal etc.
- Profilcticas: Cuando a la mujer se le ha aplicado una cesrea anterior,
siempre que sea posible se har un parto vaginal.
- Fetales: Padecimiento fetal y mujer con dilatacin completa, presentacin de
nalgas con cabeza engatillada, distocies de rotacin o flexin.
Complicaciones de los forceps
- Maternas: Desgarro, hemorragias, infecciones, ruptura de vejiga.
- Fetales: Se ven aumentadas cuanto ms alto est el feto en el minuto de
aplicacin del frceps.
2- ESPATULAS DE THIERRY
Parecidas a los frceps, pero no estn articuladas y no estn fenestradas. Se
utilizan como descenso y traccin del feto pero nunca como rotacin.

3- VACUM ESTRACTOR
Su funcin es traccionar cuando la mujer tiene contracciones. Est formado por
una cazoleta que se adapta a la cabeza del feto, es un sistema de traccin y
sistema de vaco (aspirador). No se puede aplicar nunca en prematuros. Se
utiliza muy poco.
4- CESAREA
Extraccin del feto a travs de las incisiones realizadas en la pared abdominal
y en el tero.
Indicaciones de cesrea:
- Programada o electiva: Se queda en un da y una hora
* Desproporcin pelviafetal diagnosticada en el embarazo.
* Enfermedades maternas: cardiopatas, I.resp, I.renal etc.
* Placenta previa (se ve por ecografa).
* Cesrea anterior: Cuando se han practicado 2 cesreas anteriores (por el
riesgo de ruptura uterina).
* Situacin transversa del feto.
- Urgente:
* Padecimiento fetal de un feto que no se recupera.
* DPPNI (desprendimiento de placenta).
* Hemorragias vaginales de origen desconocido.
* Prolapso de cordn (cuando el cordn sale al exterior se enfra y prolapsa, se
ha de intentar introducirlo otra vez antes de que se enfre o prolapse).
* Parto estacionado.
Siempre se ha de hacer con anestesia regional o general.
La incisin puede ser:
* Laparotomia media infraumbilical: De borde inferior ombligo hasta parte
superior sinfisis pubica. Rpida de hacer y suturar. Buen campo de
intervencin. Problema de esttica. Se hace servir en casos muy urgentes.
* Incisin Phannenstein: Transversal sin llegar a crestas ilacas. Mas
complicada de suturar y hacer.
* Incisin del tero: Incisin uterina baja a nivel del segmento inferior porque es
ms fino y sangra menos. Es ms fcil de suturar. Una vez abierta la pared
uterina, se aspira liquido amnitico y se pone el dedo en la boca del RN. Se
saca al nio y la placenta manualmente.
CUIDADOS DE LA CESAREA
1- Control de constantes, va, sondaje, cuidados quirrgicos.
2- Cuidados del puerperio:
- Involucin uterina.
- Loquios.
- Lactancia materna.
- Interaccin recin nacido.
- Deambulacin.

QUE HACER ANTE UN PARTO DE EMERGENCIA

Si es que no podemos trasladar a la madre a una clnica o un centro

hospitalario y el parto es inminente, no nos queda mas opcin que la de actuar
de acuerdo con la fase en la que se encuentra la parturienta.
Fase de dilatacin
Lo primero que debe hacer es:
Tranquilice a la parturienta y evite el exceso de personas a su alrededor.
Pues esto interfiere en el proceso del parto.
Coloque a la madre recostada sobre el costado izquierdo (decbito lateral
izquierdo). Esta posicin permitir que la circulacin de la sangre fluya
correctamente hacia el feto y hacia las extremidades inferiores de la madre.
Explquele que deber colaborar en cada contraccin, inspirando
profundamente y haciendo fuerza, sin soltar el aire ni por la boca ni por la nariz,
a fin de conseguir que el feto avance a travs del canal del parto.

Cuando la cabeza del neonato comience a asomar, debe proteger el

perineo (que es la zona situada entre los genitales y el ano), ejerciendo una
ligera presin con una mano en la cabeza del nio y, a la vez, con la otra mano,
sobre el perineo para evitar que se desgarre cuando salga la cabeza.

En caso de
que el cordn
umbilical rodee
el cuello del recin
nacido, procure liberarlo con cuidado por detrs de la nuca.

 No es preciso jalar de la cabeza al neonato, esta saldr espontneamente,

y despus saldr un hombro, luego el otro y finalmente el resto del cuerpo.

Una vez
salido
el
nacido, hay
por los pies
cabeza
que salgan

que
ha
recin
que tomarlo
y
ponerlo
abajo, para
las
secreciones

que hayan quedado y pueda respirar espontneamente.

Abrigue al nio para evitar la hipotermia.
Coloque al nio sobre el vientre de la madre.
Cuando el cordn umbilical cese de latir, proceda a ligarlo con condones o
hilos, lo mas limpios posible (si se puede, seria conveniente hervirlos
previamente).
La primera ligadura se har a unos quince centmetros del ombligo del recin
nacido y, la otra, a unos cinco centmetros de la primera. Es preciso apretar las
ligaduras y cortar el cordn en la zona intermedia entre ambas.
Fase de la expulsin de la placenta

Espere a que la placenta se desprenda, y sea expulsada

espontneamente por la madre.

Guarde la placenta en una bolsa de plstico, o en un pao hmedo (para

que pueda ser luego examinada por el medico).

Extienda las piernas de la mujer y crcelas poniendo una toalla o

compresa en los genitales.

Una vez expulsada la placenta, explquele a la madre que debe hacerse

un ligero masaje en el bajo vientre (que corresponde al nivel del tero), para
evitar hemorragias posteriores.
Durante la expulsin de la placenta:

No jale del cordn para que la placenta salga ms rpido.

Apenas sea posible, active el traslado de la madre, del recin nacido y

de la placenta a un centro de salud.
NOTA:
La compresin del tero grvido, sobre la vena cava inferior provoca reduccin
significativa del retorno venoso, lo que puede provocar hipotensin y shock, de

ah que en estas situaciones sea recomendable colocar a la embarazada en

decbito lateral izquierdo, o bien desplazar el tero suavemente con la mano
hacia la izquierda, y la colocacin de cuas, para mantener una posicin
intermedia entre el decbito lateral izquierdo y el decbito supino

PARTO EUTOCICO
Para que se d son necesarios tres factores:
* Objeto del parto (feto), para que el parto tenga lugar con normalidad, el feto
se adaptar a las caractersticas uterinas y plvicas. Para esto utilizar su
esttica fetal (cambiando de posicin).
* Canal del parto, trayecto que recorre el feto en su salida al exterior. Este
trayecto comprende:
- Canal blando: Formado por el cervix y la vagina.
- Canal seo: Formado por la pelvis sea (huesos iliacos o coxales, sacro y
coxis).
* Motor del parto que son las contracciones uterinas: Es la fuerza que empujar
al feto al exterior. Las contracciones son cada vez ms intensas y ms
frecuentes. Tienen un ritmo. Se inician en el fondo del tero y se transmiten
hacia el cerviz (son ms fuertes en el fondo que en el crvix). Actan a nivel de
cervix, hacindolo dilatar, y ayudando a la expulsin del feto.
Funciones de las contracciones uterinas (importante para el parto no
vaginal)
- Formacin segmento inferior.
- Borramiento del cuello uterino.
- Dilatacin del cuello uterino.
- Encajamiento y expulsin del feto.
- Ayuda para la expulsin placenta.
- Efecto hemosttico.
Parmetros para valorar las contracciones uterinas
- Tono basal.
- Intensidad de la contraccin, mide el grado de contraccin del tero,
miometrio.
- Intervalo depende de la frecuencia hay 1 contraccin cada 2-3x'.
- Frecuencia: 2-5 contracciones c/ 10x'.
- Duracin: Una contraccin dura de 45-60x''.
Control de la dinmica uterina (contracciones)
- Manual: Consiste en poner la mano en el fondo del tero y valorar
parmetros.

- Cardiotocografico: Durante el parto se puede hacer externo (mide las

contracciones uterinas y FCF) e interno (se introduce una cnula en vagina y
se mide la FCF.
Cada vez que la mujer tiene contracciones el feto ha de responder correcta mente, que no le sea una dificultad porque a cada contraccin varia la sangre
que le llega a travs de la placenta.
Periodos de trabajo de parto
Empieza de manera lenta y progresiva.
Periodo preparto o prodromos del parto
La mujer empieza a notar pequeas contracciones que se van haciendo mas
frecuentes y mas molestas.
Hay mujeres que no tienen contracciones pero se les rompe la bolsa de agua y
entonces no queda otro
remedio que parir ya bien sea espontneo o inducido. Es periodo de confusin.
PERIODOS DE PARTO
Dilatacin: Es el periodo mas largo del parto y se caracteriza por la formacin
del segmento inferior, el cuello uterino se barra progresivamente hasta que
desaparece el canal cervical, de manera que el orificio externo e interno
quedan superpuestos.
Si la bolsa de agua no se rompe, forma una cua y va produciendo presin.
Cuando se rompe la presentacin del feto hace presin fuerte. Las primiparas
tienen el cuello mas duro y les cuesta ms parir, pueden estar de 10-12h. 1
hay borramiento de cuello y dilatan a parte.
Las multiparas a medida que empieza el borramiento van dilatando,
simultneamente por eso se acorta el tiempo de parto, pueden estar unas 6h.
Periodo expulsivo: Cuando la dilatacin es de 10cm, esta completo y empieza
el periodo expulsivo, el cual finaliza cuando el feto sale al exterior.
Se caracteriza porque las contracciones son mas intensas pero menos
frecuentes.
El perin se abomba y tambin hay un congestin vulvar (roja intenso), hay
protusin y dilatacin del ano, y aqu ya se visualiza la presentacin fetal.
Duracin en primiparas unos 30x' y en multiparas 15-20x'
Aparecen tambin los pujos (esponderaments), es la sensacin que la mujer
tiene de empujar, debido a las contracciones que aparecen en este periodo.
La mujer refiere este periodo como unas ganas de defecar, ya que la
presentacin fetal comprime la ampolla fecal, debido a las contracciones.
La mujer que lleva epidural no lo siente, y es bueno sentirlo ya que as se
empuja.
Periodo de alumbramiento: Desprendimiento y expulsin de la placenta y
membranas.
- Periodo de desprendimiento de placenta: Comprende desde que el feto ha
salido al exterior hasta que se expulsa la placenta tambin y membranas etc.
- Fisiologa del desprendimiento (importante entenderla): Cuando la
placenta se desprende del tero este sangra por ello es importante que hay
hemostasia.

- Mecanismo desprendimiento placenta: Una vez el feto ha salido al exterior

dentro nos queda la placenta mas parte del cordn umbilical. A los 10x' se
desprende la placenta, gracias a contraccin uterina que se presenta de
manera sbita. Luego por si sola la placenta desciende, la ayudamos un poco.
Aqu han de aparecer los mecanismos de hemostasia, el mas importante es:
* Ligaduras vivientes de pinard: Es el engatillamiento de las fibras
musculares del miometrio y esto permite que queden engatillados los vasos
que formaban estas fibras lo que produce una hemostasia con lo cual esta
zona deja de sangrar.
* Otro mecanismo es que durante el embarazo la capa decidua o caduca
(endometrio del tero) facilita que haya hemostasia porque se recubre de una
capa de fibrina.
Durante el embarazo se produce progresivamente una hiperfibrinogenia.
Se forma el globo de seguridad = tero contrado.
ASISTENCIA AL PARTO
EVALUACIN INICIAL DEL PARTO
* La mujer no esta de parto
- No hay dinmica uterina.
- No hay modificaciones del cuello uterino (se detecta por medio de un tacto).
- Se manda a la mujer a casa.
* Fase de latencia periodo preparto
- Hay dinmica uterina espordica e irregular.
- Hay modificaciones del cuello uterino.
- Se valora individualmente, si vive cerca o lejos, si esta sola o no etc.,
dependiendo de todo esto se deja ingresada o no.
* Fase activa parto iniciado
- Cuello maduro (blando).
- Cuello dilatado 2-3cm.
- Cada 10x' tiene 2-3 contracciones.
ASISTENCIA AL PERIODO DE DILATACIN
* Partograma (hoja de curso de evolucin del parto).
* Preparacin.
- Higiene y asepsia de genitales cada vez que se haga un tacto.
- Rasurado solo de la zona donde se har episiotomia.
- Enema (si ha evacuado en casa no hace falta ponerlo).
- Vaciamiento vesical (tener la vejiga llena interfiere en la dinmica uterina, por
ello es necesario vaciarla.
- Poner una va, ya que si hay que poner cualquier medicacin es mejor hacerlo
va endovenosa.
- Control de constantes:
HTA, sobretodo si se hace epidural.
T en partos largos.
- Alimentacin, dieta absoluta, se le mojaran los labios a la madre si lleva
muchas horas sin beber
- Le daremos apoyo emocional, y le explicaremos en todo momento lo que le
vamos o estamos haciendo.
- Posicin corporal:

- Decbito lateral I , en dilatacin.

- Litotomia, en fase de expulsin.
- Informacin de todo el proceso.
CONDUCTA A SEGUIR EN EL PERIODO DE DILATACIN
* Amniorrexi, rotura de la bolsa de agua
- Espontanea:
* Tempestiva: Es baja, la mujer se queda mojada
* Alta: Puede ser un paro y se va produciendo una salida de liquido amnitico
- Artificial: Cuando nosotros rompemos la bolsa, para acelerar el parto.
* Administracin de oxitocina: Es para que el parto no sea tan largo, el dolor se
tiene igual.
* Sedacin: Para calmar el dolor.
* Control del progreso de la dilatacin:
- Tacto vaginal: Dilatacin cervical y descenso presentacin.
-Control de la dinmica uterina (contracciones intensas, intervalos).
* Control del estado fetal:
- Monitorizacin biofsica (cardiotopografia).
- Monitorizacin bioqumica (se hace cuando hay alteraciones).
- Emisin de meconio (indica padecimiento fetal).

ASISTENCIA AL PERIODO EXPULSIVO

* Lugar de asistencia.
* Preparacin maternal y asistentes.
* Higiene, asepsia, vaciamiento vejiga, no perfusin E.V.
* Control de constantes.
* Posicin corporal.
* Apoyo emocional.
* Informacin del proceso.
CONDUCTA A SEGUIR EN EL PERIODO EXPULSIVO
* Control de evolucin del mecanismo del parto.
* Control del estado fetal.
* Control de la dinmica uterina.
* Direccin y coordinacin de los pujos.
* Anestesia.
* Episiotomia.
* Asistencia a la expulsin fetal.
* Seccin cordn umbilical (el RN ha de estar a la misma altura que la madre
ya que si no se pueden intercambiar las sangres).
* Atencin a la madre y RN.
PERIODO DE EXPULSIN
* Anestesia:
- Sin anestesia se llama parto natural.
- Con anestesia local: En caso de episiotomia.

-Con anestesia epidural o peridural: En las parteras con disminucin de la

dinmica uterina (disminucin contraccin en frecuencia e intensidad) lo que
hace que se utilicen materiales como Forceps etc.
* Episiotomia:
- Asistencia a la expulsin fetal.
- Seccin del cordn umbilical: Pinzar con pinzas de Hollister, mirar que tenga
dos arterias y una vena y que este recubierto por la gelatina de Borton.
- Atencin a la madre.
- Atencin al RN: Se le lleva a la mesa de reanimacin o se le deja a la madre
para que lo vea.
PERIODO DE DESPRENDIMIENTO
* Observar signos de desprendimiento, hay que esperar unos 30x' para que la
placenta por si sola salga y si no lo hace hay que hacer una extraccin manual.
* Facilitar la expulsin y recogida.
* Revisin de la placenta y membranas, se secan los cotiledones y observamos
que no sangre ninguno. Las membranas han de estar integras.
* El cordn umbilical ha de tener dos arterias y una vena.
* Valoracin tono uterino, el tero ha de estar duro, contraccin tnica es decir
mantenida para que forme el globo de seguridad y no hay hemorragia.
* Valorar si ha cedido la hemorragia.
* Toma de constantes TA, Fc.
* Revisin del canal del parto, que no haya habido ningn desgarro (perin,
vagina, tero etc.).
* Si hay episiotomia o desgarro se suturar.
* Sondaje vesical + tacto rectal, cuando se hace una sutura para comprobar
que esta no ha cosido el tracto rectal.
* Higiene y confort.
* En partos normales la mujer esta en la sala de partos 1h. y luego la llevan a la
planta.
* Si el parto no va bien esta ms rato en sala de partos.

DCIMO SEPTIMA SEMANA

(08ENE2007 al 13ENE2007)
EXAMEN FINAL