CONALEP SAN BERNABE

MATERNO INFANTIL

Alumna: Rocio Suzzethe Campos Mendez

Maestra: Lic. Rossy Esquivel
Grupo: 503

Tabla de Contenido
Contenido
1 Introduccin

2 Historia clnica

3 Principio, evolucin y estado actual..

4 Valoracin por patrones funcionales de salud.

5, 6

5 Exploracin fsica.

7, 8

6 Modelo de interrelacin de datos relevantes.

7 Plan de cuidados de enfermera..

10, 11, 12

8 Anatoma y Fisiologa.....

13

9 Historia natural de la enfermedad....

14

10 Niveles de prevencin..

15

11 Glosario..

16

Introduccin
Se define placenta previa como la insercin del lecho placentario en la regin
crvico-segmentaria. Se acepta en general que complica del 0,3 al 0,5% de todas
las gestaciones y es de esperar un incremento paulatino en su incidencia, ante los
cambios en el estilo de vida de nuestra poblacin, como edad materna mayor a 35
aos en el momento de la concepcin, tabaquismo, uso de sustancias
psicotrpicas, uno o ms partos por cesrea y legrado uterino.
La morbilidad que acompaa a la placenta previa incluye: sangrado ante parto;
necesidad de histerectoma; hemorragia intra parto; hemorragia posparto;
transfusin de hemoderivados, septicemia y tromboflebitis, igualmente posee gran
impacto en el fruto de la concepcin al estar vinculada con un incremento en el
riesgo de parto pre trmino, mala presentacin fetal, anomala fetal mayor, riesgo
de muerte perinatal y bajo peso al nacer.

HISTORIA CLINICA

Paciente femenino de 38 aos de edad que es originaria de Monterrey, N.L que

tiene su domicilio en la calle La paz 280 en la colonia Huasteca, cuenta con cardex
de preparatoria, su estado civil es casada con 2 hijos, actualmente vive con su
familia, ella naci el 17 de Noviembre del 1977.

Antecedentes personales no patolgicos

Higiene personal, alimentacin regular.
Refiere no tomar alcohol, no fuma. Refiere no haber ingerido o utilizado drogas u
otras sustancias toxicas.

Antecedentes Familiares
Padre: Vivo aparentemente sano.
Madre: Viva padece hipertensin, refiere llevar tratamiento.
Abuela Materna: Finada padeca Diabetes Mellitus.

Antecedentes Personales Patolgicos

La paciente refiere presentar problemas de vescula desde hace 5 aos, que tuvo
un aborto hace 3 aos y que tuvo una cesrea hace 7 aos.

Principio Evolucin y estado actual.

Paciente acude al centro de salud, presentando sangrado vaginal de
caractersticas rojo liquidas, con coagulacin que ocurri de manera espontnea
mientras se encontraba realizando sus labores cotidianas en la limpieza de su
hogar, donde es transferida al servicio de emergencias ginecobstetricias del
Hospital, con un cuadro aprox. de cuatro horas de evolucin.
Siendo transferida al servicio de emergencias de ginecologa del Hospital, con
diagnostico presuntivo de placenta previa, es valorada por el personal mdico,
donde se confirma su diagnstico mediante ecografa, decidindose su internacin
en la sala de ginecologa, para realizar una cesrea de emergencia.

Valoracin de acuerdo a Patrones Funcionales de Salud

Patrn percepcin salud Manejo de la salud:
Describe la salud general como buena, se llev control prenatal. Refiere que cuida
su salud comiendo tres veces al da, toma poca agua natural diariamente, come
frutas y verduras y disminuye la ingesta de harinas, sal, azucares, y grasas.

Patrn nutricional Metablico:

Refiere en sus comidas diarias incluye carnes blancas, carnes rojas, frutas,
verduras, pastas, pan, tortillas. Refiere que come 3 veces al da su horario comn
es de 9 am. 1 pm y 8.30 pm. Refiere consumir poca agua por su estancia en el
hospital. Refiere no presentar dificultad para tragar.

Patrn de eliminacin:
Intestinal: Normalmente 2 veces al da, ruidos intestinales activos. Refiere tener
caractersticas de color caf oscuro, pastoso y no presenta olor, sin
acompaantes. Menciona que esta estreida y no presenta dolor. Urinario: Refiere
no presentar dificultad para orinar, refiere que orina de 4 a 5 veces al da o ms
dependiendo de la cantidad de lquidos consumidos, color amarillo, sin olor no
presenta acompaantes. Refiere no tener problemas al orinar.

Patrn de actividad Ejercicio:

Refiere describir su nivel de energa como mediano. Refiere que se cansa
fcilmente. Menciona no necesitar ayuda para realizar actividades de su vida
diaria. Refiere por las tardes va a caminar media hora a una plaza cercana de su
casa, actualmente su nivel de energa es bajo.

Patrn de reposo y sueo:

Refiere que duerme alrededor de 8 horas, su horario de dormir es de 12am para
despertarse a las 8am aprox. Antes de acostarse se da un bao y lee un poco o ve
televisin. Actualmente refiere no conciliar el sueo por su estancia en el hospital y
duerme aproximadamente 2 horas y se siente cansada.

Patrn perceptivo - cognitivo:

Paciente orientada en tiempo, espacio y persona. La paciente tiene muchas dudas
sobre el procedimiento que se le realizara, refiere sentirse ansiosa y siente temor
por ella y su bebe. Refiere que sabe leer y escribir, su ultimo grado educativo

obtenido es la Preparatoria, idioma que domina el espaol. No presenta problemas

de audicin, visin, gusto, olfato, tacto.

Patrn de sexualidad y reproduccin:

Refiere que su inicio de menarquia fue a los 12 aos de edad, su ltima fecha de
menstruacin fue 22 de Febrero, sus ciclos son cada 28 das refiere que las
caractersticas del flujo menstrual son moderado. Refiere uso de preservativo
(condn masculino) antes de estar embarazada y actualmente su mtodo
anticonceptivo es la Salpingoclasia y uso del condn masculino para prevenir
enfermedades de transmisin sexual. Vida sexual activa. Embarazos: 4 Partos: 1
Cesrea: 2 Aborto espontaneo: 1.
Refiere hacerse la autoexploracin y no presenta una enfermedad de transmisin
sexual.

Patrn de auto concepto y autopercepcin:

Refiere describirse como buena persona, de su persona le agrada todo en
general. Menciona que lo que le hace enfadarse frecuentemente de s misma es
su carcter y que lo controla reflexionando. Se siente capaz de controlar las cosas
de su vida.

Patrn de rol relacin:

Refiere vivir con su familia, no ha habido problemas difciles de enfrentar, no hay
nadie enfermo en su familia, menciona no tener problemas para convivir con su
familia. Menciona no participar en las actividades de su comunidad.

Patrn de adaptacin y control al estrs:

Refiere presentar problemas de crisis de ansiedad. Menciona que a quien ms le
tiene confianza para contarle sus problemas es a su esposo y a su mama, cuando
se encuentra tensa se acuesta por unos minutos o va a caminar.

Patrn de valores y creencias:

Refiere que los valores que le han inculcado sus padres son el respeto, tolerancia,
responsabilidad, honestidad etc. En su vida diaria los aplica respetando a las
dems personas. Refiere uno de los planes importantes para el futuro es ir a la
playa con toda su familia.

Exploracin Fsica
General Paciente se encuentra en su unidad, en estado de reposo, orientada en
tiempo y espacio. A la inspeccin se observan piel y mucosas hidratadas, pupilas
fotoreactivas y con dilatacin normal, cuero cabelludo de aspecto seco, cavidad
oral dientes y labios en regular estado de conservacin.

Signos Vitales
FC: 68
FR: 18
T-A 100-60
Temperatura 36.5 C

Somatometria
Peso: 95 Kg.
Talla: 1.65 cm

Cabeza: A la observacin se encuentra cabello de color negro abundante, cuero

cabelludo de aspecto seco. Relacin crneo corprea adecuada, forma y volumen
adecuados.

Ojos: A la inspeccin se encuentra pestaas y cejas conservadas. Se observa

dilatacin pupilar normal, pupilas fotoreactivas, paciente controla movimientos
oculares voluntariamente siguiendo movimientos de objetos a corta y larga
distancia.

Odos: A la inspeccin se evidencia pabelln auricular izquierdo y derecho

normal, presencia en moderada cantidad de cerumen en ambos conductos
auditivos externos. A la palpacin no hay presencia de dolor en regin mastoidea.

Boca: Simetra de labios cuta coloracin y estado de superficie adecuada. Encas

ligeramente inflamadas sin salida de sangre. Lengua hmeda de coloracin
roscea y no presenta problemas del gusto. Dentadura de todas las piezas
completas.

Cuello: Simtrico, a la palpacin no presenta dolor, amgdalas y ganglios de

tamao normal no dolorosos a la palpacin ni a la deglucin. Rotacin y extensin
normal.

Trax: A la observacin se evidencia piel hidratada, trax simtrico, movimientos

respiratorios voluntarios de altura, frecuencia normal.

Abdomen: Blando depresible, no doloroso a la palpacin mediante la

auscultacin se escuchaba ruidos hidroaeros normales. Piel hidratada y normo
coloreada a la observacin de cicatriz por cesrea de hace 7 aos.

Miembros superiores: A la inspeccin se observa piel conservada, tono

muscular conservado en ambos miembros, arcos articulares conservados en
codos, muecas y dedos de ambos miembros.

Neurolgico: Paciente consiente y orientada, movimientos musculares

conservados a voluntad.

Modelo de interrelacin de datos relevantes

Datos relevantes

Interrelacin de datos

1- Dbil

Patrn de salud
Diagnostico de
enfermera
Patrn eliminacin

1,7
2- Estreimiento

Patrn act ejercicio

2,8

3- Sangrado vaginal
3,6

Patrn perceptivocognitivo

4- Cansancio
5,6
5- Ansiedad

Patrn sexualidad y
reproduccin

4,7,9
6- Temor

Patrn nutricional
metablico

7- Herida px por cesrea

Patrn sueo y reposo
8- poca ingesta de agua
9- falta de sueo

PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA
Dominio 4 Actividad

Clase 4 Respuesta

Reposo

Cardiovascular
pulmonar

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE

ENFERMERIA NOC
RESULTADOS
INDICADORES
NNDFSFSDFSFPAD

DIAGNSTICO DE ENFERMERA Riesgo de

sangrado 00206

Dominio: (II)
Salud
fisiolgica

Clase: (E)

RC Placenta previa

cardiopulmonar

Resultado
Coagulacin
sangunea
(0409)

MP Sangrado Vaginal de caractersticas rojo

liquidas, Coagulacin Intravascular

(041301)Severid
ad de la prdida
de sangre
(040901)
Formacin del
coagulo
(251127)
Hemorragia
Vaginal

ESCALA DE
MEDICION

PUNTUACION
DIANA

1. Desviacin
grave
2. Desviacin
sustancial

3-4

3. Desviacin
moderada
4. Sin
desviacin

INTERVENCION NIC
Disminucin de la hemorragia (4021)

Control de la hemorragia 4160

*Determinar la cantidad y origen del sangrado

Controlar los signos vitales

* Revisar genitales externos y vagina si es la procedencia del

sangrado

Mantener una va permeable

Observar y calcular la perdida de sangre

*Monitorizar el estado de hidratacin y de los lquidos,

incluyendo entradas y salidas
*Monitorizar la coagulacin sangunea: parmetros de
hemoglobina, hematocrito, tiempos de protrombina,
tromboplastina, recuento plaquetario
*Monitorizar constantemente los signos vitales

Vigilar el estado hdrico del px

Disponer de muestras por si es necesario un cruce de
paquetes globulares

PLAN DE CUIDADOS DE NEFERMERIA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA
Dominio 3 Eliminacin e

Clase 2 Funcin

intercambio

gastrointestinal

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA
Estreimiento 00011

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE

ENFERMERIA NOC
RESULTADOS
INDICADORES
NNDFSFSDFSFPAD

ESCALA DE
MEDICION

Dominio:(II)

050101 Patrn

Salud
fisiolgica

eliminacin

1.
Gravemente
comprometido

Clase F

RC Poca ingesta de agua

Eliminacin

Resultado
Eliminacin
intestinal
(050l)

MP Actividad fsica insuficiente, estrs,

cambios en el patrn intestinal

050112
Facilidad de
eliminacin de
heces

PUNTUACION
DIANA

2.
Moderadamen
te
comprometido

050113 Control
de eliminacin
de heces

3. Levemente
comprometido

050110
Estreimiento

4. No
comprometido

2-4

INTERVENCION NIC
Manejo del estreimiento 0450

Manejo de lquidos electrolitos 20000

Vigilar signos y sntomas de estreimiento.

Observar si hay manifestacin de desequilibrio de

electrolitos

Instruir al paciente sobre etiologa del problema.

Instruir al paciente y familia sobre la relacin de la dieta,
ejercicio e ingesta de lquidos para el estreimiento.

Mantener acceso IV permeable

Administrar electrolitos suplementarios

Sugerir uso de laxantes

Suministrar lquidos

Administrar edema evacuante si procede.

Vigilar los signos vitales

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA
Dominio Actividad

Clase 1 Sueo

Reposo

reposo

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE

ENFERMERIA NOC
RESULTADOS
INDICADORES
NNDFSFSDFSFPAD

ESCALA DE
MEDICION

PUNTUACION
DIANA

Anatoma y Fisiologa

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Trastorno

del patrn del sueo 00095

Dominio (I)
Salud
funcional

Patrn del
sueo 000403
Calidad de
sueo 000404

1.
Gravemente
comprometido

El segmento inferior, lugar de asentamiento

de la placenta, presenta2. una fuerte
Clase (A)
Moderadamen
RC Herida
px cesrea, mucha
iluminacin,
vascularizacin
.En virtud
de la escasa
reaccin decidua
a ese
Mantenimient
Eficiencia
del nivel, las
te
ruidos,
interrupcionesinvaden en ocasiones suo pared,
vellosidades
hace000405
menos elstica
y ms 2-4
de la que sesueo
comprometido
energa
frgil.
Dificultad para
La placenta con frecuencia esta adelgazada y ms extendida
en su3.superficie
Levemente .En
conciliar el
Resultados
comprometido
ocasiones
uno
o ms cotiledones aberrantes
o presentarse en
MP Dificultad
parapueden
conciliar existir
el sueo,
duerme
sueo 000421
forma
de
placenta
bilocular,
siendo
uno
de
esos
cotiledones
o lbulos los de
poco, se siente cansada, cambio en el patrn
Sueos 0004
4. No
Dolor
000425
insercin
anmala
.Por
este
motivo
es
frecuente
que
se
asocie
a lacomprometido
placenta previa
normal del sueo.
un grado mayor o menor de placenta aceita (5-10% de los casos).La cara
materna de la placenta muestra los surcos intercotiledneos muy poco acusados.
INTERVENCION
NIC suele ser normal .En algunos
INTERVENCION
Microscpicamente,
la placenta
casos se ha NIC
descrito
necrosis
as Ambiental
como fibrosis
del estroma
Mejorar
el sueo
1850 decidua y trombosis placentaria,
Manejo
Confort
6482 e
hiperplasia del epitelio de las vellosidades.
El cordn umbilical suele tener una implantacin excntrica y en ocasiones
Determinar el esquema del sueo
Crear un ambiente tranquilo y de apoyo.
adoptar la forma de insercin velamentosa, lo que va acompaado con frecuencia
de vasa
previa.
Comprobar
el esquema
del sueo del px y observar las
Identificar las necesidades de seguridad del px, segn la
circunstancias
fsicas
funcin fsica
historial
de conducta.
Las membranas
son espesas y rugosas en la vecindad
dey ellos
cotiledones
y
su elasticidad es menor .Despus del parto se encontrarn desgarradas el borde
Ajustar el ambiente para favorecer el sueo
Disponer medidas de seguridad mediante barandillas
placentario en las placentas marginales, y en las
de insercin baja, a una distancia
laterales
menor
de 10 las
cm.,
por la zona
ms prxima a aquel.
Ayudar
al px a eliminar
situaciones
estresantes
Ajustar el programa de administracin de medicamentos para
apoyar el ciclo del sueo

Controlar o evitar ruidos indeseables o excesivos, cuando

sea posible.
Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de
reposo.

HISTORIA NATURAL DE LA PLACENTA PREVIA

PERIODO PRE PATOGNICO
Agentes:
Factores desencadenantes:
mujeres >35 aos,
tabaquismo, embarazo
mltiple.
Factores predisponentes:
crecimiento fetal retardado,
defectos congnitos,
nacimiento prematuro.
Husped:
Mujer en edad (<19 o >35
aos) reproductiva
Medio Ambiente: Centro
actividad reproductora.
Correcta preparacin
endometrial favorecer
Nutricin al blastocito. Las
modificaciones de la forma y
capacidad para adaptarse son
indispensables para la normal
evolucin de la gestacin
PREVENCION PRIMARIA

PERIODO PATOGENICO
Muerte
Hemorragia
Incapacidad
Complicaciones
Signos y
sntomas
Sangrado vaginal
en la segunda
mitad del
embarazo,
indoloro
<19 o >35 aos

Hemorragia
Parto prematuro
Sufrimiento Fetal
o Muerte Fetal
Shock
Hipovolmico
Distocias

Anemia de la
paciente
Trastornos de
la coagulacin
Incapacidad
temporal de
entre un mes y
medio o dos
meses

Riesgo de
infeccin
Formacin
de cogulos
sanguneos
Trombo
embolismo
Muerte
materna
Muerte
Fetal

PREVENCION SECUNDARIA

PREVENCION TERCIARIA

Promocin de
la salud

Proteccin
especifica

Diagnostico precoz y tratamiento

oportuno

Limitacin de
dao

Rehabilitacin

Explicar a la
px sobre los
riesgos que
conllevan la
multiparidad y
los dems
factores de
riesgo.

Concientizar
a la px
sobre el
riesgo de la
placenta
previa

Ecografa

Asegurar que la
paciente este
tomando reposo

Transfusiones
sanguneas

Llevar un
control
prenatal.

Antecedentes obsttricos
Cuando la madre controla su
embarazo hacemos
el diagnstico antes de que se
presenten los sntomas y podemos
sugerir medidas preventivas para
evitar que se produzcan sangrados
en el futuro.

Seguir
indicaciones del
medico

Orientarla e
indicarle que
debe detener
una dieta
balanceada y
rica en
protenas y
minerales.
O en su
defecto
realizacin de
cesrea.

Niveles de prevencin
La consulta prenatal desde el inicio del embarazo permite al mdico hacer el
diagnostico antes de que se presenten los sntomas y puede sugerir medidas
preventivas para evitar que se produzcan sangrados ms adelante. Podrs tener
un monitoreo continuo hasta que el embarazo llegue a trmino.
Cualquier gestante con hemorragia uterina durante el ltimo trimestre de
embarazo es sospechosa de placenta previa.
Ante toda gestante que sangra en el ltimo trimestre, el proceder obligado es el
siguiente:
1. Ingreso inmediato.
2. Control hemtico (especialmente hemoglobina y hematocrito).
3. Ecografa trans-abdominal para precisar el lugar de insercin placentaria
y evaluacin biomtrica fetal

Glosario
Aborto espontaneo: prdida de un embrin o feto por causas no provocadas
intencionalmente.
Cotiledones aberrantes: Anomalas de la insercin de la placenta.
Cuadro hemtico: es un examen de laboratorio que se ordena con frecuencia. Es
un conjunto de exmenes que sirven para medir algunas de las diferentes partes
de la sangre.
Distocias: Es cuando el parto procede de manera anormal o difcil.
Hematocrito: Es un examen de sangre que mide el porcentaje del volumen de
toda la sangre que est compuesta de glbulos rojos.
Hemoglobina: protena presente en el torrente sanguneo que permite que el
oxgeno sea llevado desde los rganos del sistema respiratorio hasta todas las
regiones y tejidos.
Hemorragia uterina: Es un tipo de sangrado anormal.
Histerectoma: Operacin quirrgica que consiste en extirpar el tero .
Legrado uterino: Es una intervencin sencilla que se suele realizar tras un aborto
espontneo, pero que tambin se emplea en otros casos.
Menarquia: Aparicin de la primera menstruacin.
Morbilidad: Cantidad de personas que enferman en un lugar y un periodo de
tiempo determinados en la relacin con el total de la poblacin.
Parto prematuro: Parto que ocurre antes de las 37 semanas de gestacin.
Placenta acreta: Trastorno que se produce cuando las capas de la placenta se
adhieren al musculo uterino impidiendo que se libere naturalmente en el parto.
Placenta previa: Complicacin del embarazo en la cual la placenta crece en la
parte ms baja del tero y cubre toda o parte de la abertura del cuello uterino.
Pupilas foto reactivas: Pupilas que reaccionan a la luz.
Regin mastoidea: Esta situada en la parte lateral del crneo e incluye la porcin
mastoidea del hueso temporal y las partes blandas que la recubren.
Salpingoclasia: Ciruga a la que se somete la mujer para su esterilizacin. Es un
mtodo anticonceptivo permanente.

Sangrado vaginal: Es un sangrado anormal de la vagina.

Septicemia: Es la presencia de bacterias en la sangre.
Shock Hipovolmico: Es una afeccin de emergencia en la cual la perdida de
grave de sangre y lquido que hace que el corazn sea incapaz de bombear
suficiente sangre al cuerpo.
Sufrimiento fetal: Estado en el que el feto sufre una insuficiencia de oxigeno ya
sea en el embarazo o el parto.
Sustancias psicotrpicas: Es un agente qumico que acta sobre el sistema
nervioso central, lo cual trae como consecuencia cambios temporales en la
percepcin, nimo, estado de conciencia y comportamiento.
Tromboflebitis: Inflamacin de una vena que va acompaada de la formacin de
un trombo sanguneo en su interior.
Trombosis: Es la formacin de un coagulo en un vaso sanguneo (arteria o vena)
que impide el flujo de la sangre hacia los tejidos.
Vascularizacin: Presencia y disposicin de los vasos sanguneos y linfticos en
un tejido, rgano o regin del organismo.