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Portaria n 249 de 16 de Abril de 2002.

O Secretrio de Assistncia Sade, no uso de suas atribuies legais,


Considerando a Portaria GM/MS n 702, de 12 de abril de 2002, que cria os
mecanismos para a organizao e implantao de Redes Estaduais de Assistncia
Sade do Idoso;
Considerando a necessidade de definir critrios de cadastramento e
funcionamento dos Centros de Referncia em Assistncia Sade do Idoso;
Considerando a necessidade de estabelecer, em linhas gerais, os mecanismos e
fluxos assistenciais a serem adotados pelas Redes Estaduais de Assistncia Sade do
Idoso, resolve:
Art. 1 - Aprovar na forma do Anexo I desta Portaria, as Normas para
Cadastramento de Centros de Referncia em Assistncia Sade do Idoso.
Art. 2 - Estabelecer que as Secretarias de Sade dos estados, do Distrito Federal
e dos municpios em Gesto Plena do Sistema Municipal, em conformidade com o
estabelecido no Artigo 2 da Portaria GM/MS n 702, de 12 de abril de 2002, enviem ao
Ministrio da Sade as solicitaes de cadastramento de Centros de Referncia em
Assistncia Sade do Idoso, de acordo com as Normas de Cadastramento contidas no
Anexo I desta Portaria e adotem as providncias necessrias sua integrao na Rede
Estadual, definio dos fluxos assistenciais, mecanismos de referncia e contrareferncia e articulao dos Centros cadastrados com a Rede de Ateno Bsica e o
Programa de Sade da Famlia.
Art. 3 - Estabelecer como obrigatria a realizao, pelo gestor estadual, de
vistoria e avaliao anual em todos os servios que compem a Rede Estadual de
Assistncia Sade do Idoso.
Art. 4 - Aprovar, na forma do Anexo II desta Portaria, as Orientaes Gerais para
a Assistncia ao Idoso.
Art. 5 - Cadastrar os Hospitais relacionados no Anexo III desta Portaria como
Centros de Referncia em Assistncia Sade do Idoso.
1 Os Hospitais objeto deste Artigo que, eventualmente, no cumpram, na
integralidade, os critrios estabelecidos no Anexo I desta Portaria tm o prazo de 180
(cento e oitenta) dias, a contar da publicao desta Portaria, para que o faam e
comprovem ao gestor do Sistema nico de Sade a regularidade de seu cadastro como
Centro de Referncia;
2 - Os Hospitais de que trata o 1 que no cumprirem o prazo estabelecido
sero excludos do rol dos Centros de Referncia;
3 - Os gestores estaduais do SUS devem adotar as providncias necessrias
integrao desses Centros j cadastrados Rede Estadual de Assistncia Sade do
Idoso.
Art. 6 - Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao, com efeitos a
contar da competncia maio de 2002, revogadas as disposies em contrrio.

RENILSON REHEM DE SOUZA


Secretrio

ANEXO I
NORMAS PARA CADASTRAMENTO DE CENTROS DE REFERNCIA EM
ASSISTNCIA SADE DO IDOSO
As Secretarias de Sade dos estados e do Distrito Federal devem adotar as
providncias necessrias para organizar e implantar as Redes Estaduais de Assistncia
Sade do Idoso e, em conjunto com as Secretaria Municipais de Sade dos municpios
em Gesto Plena do Sistema Municipal, organizar/habilitar/cadastrar os Centros de
Referncia em Assistncia Sade do Idoso, no quantitativo mximo estabelecido no
Anexo da Portaria GM/MS n 702, de 12 de abril de 2002.
Os Centros de Referncia sero responsveis pela assistncia integral e integrada
aos pacientes idosos nas seguintes modalidades assistenciais: internao hospitalar,
atendimento ambulatorial especializado, hospital dia e assistncia domiciliar.
A assistncia a ser prestada pelos Centros de Referncia deve ser conduzida em
conformidade com as Diretrizes Essenciais contidas na Poltica Nacional de Sade do
Idoso, consubstanciadas na:
promoo do envelhecimento saudvel;
manuteno da autonomia e da capacidade funcional;
assistncia s necessidades de sade do idoso;
reabilitao da capacidade funcional comprometida e,
apoio ao desenvolvimento de cuidados informais.
1 - Cadastramento
1.1 - Planejamento/Distribuio de Servios
As Secretarias de Sade dos estados e do Distrito Federal devero estabelecer
um planejamento de distribuio regional dos Centros de forma a constiturem uma
Rede Estadual de Referncia em Assistncia Sade do Idoso, obedecendo aos
critrios de cadastramento estabelecidos nesta Portaria, assim como aos quantitativos
definidos para cada estado; aqueles hospitais que, por suas caractersticas tcnicas,
operacionais e localizao geogrfica sejam os mais adequados para facilitar o acesso
aos usurios e a cobertura assistencial dos pacientes idosos.
1.2 - Processo de Cadastramento
1.2.1 - Uma vez concluda a fase de Planejamento e Distribuio dos Centros de
Referncia conforme estabelecido no item 1.1 supra, o processo de cadastramento
dever ser formalizado pela Secretaria de Sade do estado, do Distrito Federal ou do
municpio em Gesto Plena do Sistema Municipal, de acordo com as respectivas
condies de gesto e a diviso de responsabilidades estabelecida na Norma
Operacional de Assistncia Sade NOAS/SUS 2002;

1.2.2 - O Processo de Cadastramento dever ser instrudo com:


a - Documentao comprobatria do cumprimento das exigncias estabelecidas
nesta Portaria, devendo ser especificadas e comprovadas as modalidades assistenciais
disponveis;
b - Relatrio de Vistoria a vistoria dever ser realizada in loco pela Secretaria
de Sade responsvel pela formalizao do Processo de Cadastramento que avaliar as
condies de funcionamento do Servio para fins de cadastramento: rea fsica,
recursos humanos, responsabilidade tcnica e demais exigncias estabelecidas nesta
Portaria;
c - Parecer Conclusivo do Gestor manifestao expressa, firmada pelo Secretrio
de Sade, em relao ao cadastramento. No caso de Processo formalizado por
Secretaria Municipal de Sade de municpio em Gesto Plena do Sistema Municipal,
dever constar, alm do parecer do gestor local, o parecer do gestor estadual do SUS,
que ser responsvel pela integrao do Centro Rede de Referncia Estadual e a
definio dos fluxos de referncia e contra-referncia dos pacientes.
1.2.3 -Uma vez emitido o parecer a respeito do cadastramento pelo(s) Gestor(es)
do SUS, e se o mesmo for favorvel, o Processo dever ser encaminhado ao Ministrio
da Sade/Secretaria de Assistncia Sade, para anlise.
1.2.4 - O Ministrio da Sade avaliar o Processo de Cadastramento e, uma vez
aprovado o cadastramento, a Secretaria de Assistncia Sade tomar as providncias
necessrias sua publicao.
2 - Exigncias para Cadastramento de Centros de Referncia em
Assistncia Sade do Idoso
2.1 - Exigncias Gerais
Para ser cadastrado como Centro de Referncia em Assistncia Sade do Idoso
o hospital dever cumprir as seguintes exigncias gerais:
I - Ser hospital geral, com nmero de leitos instalados e cadastrados pelo Sistema
nico de Sade igual ou maior que cem (100) leitos;
II - Garantir o direito de acompanhante aos idosos, quando em regime de
internao hospitalar, em conformidade com o estabelecido na Portaria GM/MS n 280,
de 07 de abril de 1999 e Portaria GM/MS n 830, de 24 de junho de 1999;
III - Desenvolver trabalho de identificao da clientela idosa vinculada unidade
conforme estabelecido no Anexo II desta Portaria;
IV - Desenvolver programa de orientao do acompanhante do idoso no perodo
de internao, orientando-o de como pode melhorar o apoio que d pessoa idosa que
est acompanhando, em relao sua dependncia, buscando preservar ao mximo
sua autonomia. Aps a alta hospitalar deve receber apoio constante, atravs de um
programa desenvolvido pela equipe de sade quanto aos cuidados do idoso;
V - Desenvolver programas de desospitalizao de idosos;

VI - Desenvolver programas de promoo, preveno, proteo e recuperao da


sade do idoso, com cronograma anual de acompanhamento;
VII - Estar articulado, com as equipes dos Programas de Ateno Bsica e Sade
da Famlia, onde estiverem implantados;
VIII - Organizar grupos de apoio ao idoso, preferencialmente em parceria com
outras instituies da sociedade civil organizada, que tenham como objetivo promover
aes de melhoria da qualidade de vida.
2.2 - Exigncias Especficas
Alm das exigncias gerais, os Centros de Referncia devero cumprir as
seguintes exigncias especficas:
2.2.1 - Modalidades Assistenciais
Para ser cadastrado como Centro de Referncia em Assistncia Sade do Idoso,
o hospital dever desenvolver as seguintes modalidades assistenciais, cujos critrios
de desenvolvimento se encontram estabelecidos no Anexo II desta Portaria
Orientaes Gerais para Assistncia Sade do Idoso:
2.2.1.1 Internao Hospitalar
O Centro deve possuir um percentual mnimo de 10% (dez por cento) de seus
leitos gerais instalados no Hospital e cadastrados pelo SUS destinados a acomodaes
para internao de pacientes idosos com idade igual ou superior a 60 anos,
devidamente adaptadas para esta finalidade.
Constitui um Leito Geritrico aquele atendido pela equipe multiprofissional e
interdisciplinar do Centro de Referncia em Assistncia Sade do Idoso. O critrio que
nortear o atendimento pela equipe ser a identificao, na avaliao do paciente
idoso que est sendo hospitalizado em uma enfermaria geral por um problema clnico,
de incapacidade funcional em, pelo menos, uma das atividades bsicas da vida diria,
caso contrrio, poder ser atendido dentro do modelo tradicional.
O quantitativo de leitos geritricos dever ser informado no processo de
cadastramento do Centro de Referncia.
2.2.1.2 Hospital Dia Geritrico
O Centro de Referncia dever ter instalado e em funcionamento servio capaz
de prestar assistncia na modalidade de Hospital Dia Geritrico, com condies
tcnicas, instalaes fsicas adequadas, equipamentos e recursos humanos
especializados e/ou capacitados em sade do idoso, que garantam o cumprimento dos
planos teraputicos indicados e realizados por equipe multiprofissional e
interdisciplinar nesta modalidade assistencial.
O Hospital Dia Geritrico deve garantir aes de reabilitao, tais como:
reeducao para as atividades da vida diria e auto-cuidado, fortalecimento da marcha
e do equilbrio e reeducao e/ou adequao de hbitos alimentares, vesicais e
intestinais, alm da reabilitao psicossocial.

Esta modalidade se constitui numa forma intermediria de atendimento sade,


situada entre a internao hospitalar e a assistncia domiciliar, ou complementar a
esta, que tem por objetivo viabilizar uma assistncia global sade do idoso adequada
para aqueles cuja necessidade teraputica e de orientao de seus cuidadores no
justifiquem sua permanncia contnua em ambiente hospitalar e/ou auxiliar as famlias
que no apresentam condies adequadas para as demandas assistenciais desse
idoso.
A existncia da modalidade de assistncia em regime Hospital Dia Geritrico
dever ser informada no processo de cadastramento do Centro de Referncia.
2.2.1.3 Ambulatrio Especializado em Sade do Idoso
O Centro deve possuir um Ambulatrio Especializado em Sade do Idoso com
atendimento por equipe multiprofissional e interdisciplinar. Neste ambulatrio o
paciente idoso receber atendimento individual (consulta mdica e de enfermagem;
fisioterapia; psicoterapia; terapia ocupacional; apoio, educao e orientaes
dietticas; reabilitao da fala e deglutio), grupal (grupo operativo, teraputico,
atividade socioterpica; grupo de orientao, atividades de sala de espera, atividades
educativas em sade). So de fundamental importncia a orientao e apoio constante
ao paciente, ao cuidador e famlia.
A existncia do Ambulatrio com as caractersticas descritas neste item dever
ser informada no processo de cadastramento do Centro de Referncia.
2.2.1.4 Assistncia Domiciliar
O Centro de Referncia deve ter instalado e em funcionamento Servio de
Assistncia Domiciliar Sade do Idoso.
Essa modalidade de assistncia aquela prestada no domiclio do paciente,
compreendendo um conjunto de procedimentos diagnsticos, teraputicos e de
reabilitao para aumento da autonomia e capacidade funcional do idoso. Identifica e
orienta o cuidador familiar ou informal.
A existncia desse Servio dever ser informada no processo de cadastramento
do Centro de Referncia.
2.2.2-Instalaes Fsicas
O hospital deve eliminar as barreiras arquitetnicas que possam impedir o acesso
ou colocar em risco de acidentes o paciente idoso, de maneira que as reas fsicas do
Centro de Referncia em Assistncia Sade do Idoso devero se enquadrar aos
critrios e normas estabelecidos pela legislao em vigor ou outros ditames legais que
venham a substitu-los ou complement-los, a saber:
a - Portaria GM/MS n 810/1.989 - Normas Para o Funcionamento de Casas de
Repouso, Clnicas Geritricas e Outras Instituies Destinadas ao Atendimento de
Idosos;
b - Normas de Acesso s Pessoas Portadoras de Deficincias ABNT 1990;

c - Resoluo n 50, de 21 de fevereiro de 2002, que dispe sobre o Regulamento


Tcnico para Planejamento, Programao, Elaborao e Avaliao de projetos Fsicos de
Estabelecimentos de Assistncia Sade, da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
ANVISA;
d - Resoluo n 05, de 05 de agosto de 1993, do CONAMA Conselho Nacional
de Meio Ambiente.
Obs.: A Portaria GM/MS n 1884, de 11 de novembro de 1994 Normas para
Projetos Fsicos de Estabelecimentos Assistenciais de Sade foi revogada por meio da
Portaria GM/MS n 554, de 20 de maro de 2002.
A rea fsica destinada ao atendimento de idosos deve ser planejada levando-se
em conta que uma parcela significativa dos usurios pode vir a apresentar dificuldades
de locomoo e maior vulnerabilidade a acidente, o que justifica a criao de um
ambiente adequado. Assim sendo, deve contar com as seguintes instalaes:
As instituies que atendem aos idosos devero funcionar, preferencialmente, em
construes horizontais. Quando dotadas de mais de um plano, devem dispor de
equipamentos adequados como rampa ou elevador para a circulao vertical. Caso
contrrio, devem atender a pessoas no imobilizadas no leito e com problemas
locomotores ou psquicos, no pavimento trreo.
a - Acessos
Os acessos ao prdio devero possuir rampa com inclinao mxima de 5%,
largura mnima de 1,50m, dotada de guarda-corpo e corrimo, piso revestido com
material no derrapante, que permita o livre fluxo de cadeiras de rodas, inclusive.
Exige-se que existam no mnimo dois acessos independentes, sendo um deles para
idosos e outro para os servios.
b - Portas e Esquadrias
As portas externas e internas devem ter vo luz de 0,80m,
dobradias externas e soleiras com bordas arredondas.

no mnimo,

As portas de correr tero os trilhos embutidos na soleira e no piso, para permitir a


passagem de nvel, especialmente para cadeira de rodas.
As portas dos sanitrios devem abrir para fora, devem ser instaladas de forma a
deixar vos livres de 0,20m na parte inferior.
As maanetas das portas no devero ser do tipo arredondado ou de qualquer
outro que dificulte a abertura das mesmas.
As portas dos banheiros no podem possuir trancas ou chaves.
c - Pisos
Os revestimentos dos pisos devem ser preferencialmente monocromticos e de
material de fcil limpeza e antiderrapante, nas reas de circulao, banheiro,
refeitrios e cozinha.

d - Mobilirio e Equipamentos Bsicos


A disposio do mobilirio deve possibilitar fcil circulao e minimizar o risco de
acidentes e incndio.
Nas instalaes sanitrias e na cabeceira de cada leito ocupado por residente
com dificuldade de locomoo dever ser instalado um boto de campainha ao alcance
da mo.
e - Circulao Interna
- Horizontal
Os corredores principais das instituies a serem instaladas, aps entrada em
vigor desta Portaria, devero ter largura mnima de 1,50m. Exige-se que todas as
instituies j existentes ou que venham a ser criadas equipem os corredores com
corrimo em ambos os lados, instalados a 0,80m do piso e distantes 0,05 da parede.
No se permite a criao de qualquer forma de obstculos circulao nos
corredores, incluindo bancos, vasos e outros mveis ou equipamentos decorativos.
- Vertical
Escadas
As escadas devem ser em lances retos, largura mnima de 1,20m, dotadas de
corrimo em ambos os lados, no devendo existir vo livre entre o piso e o corrimo.
Os espelhos do primeiro e ltimo degrau devem ser pintados de amarelo e equipados
com iluminao de viglia permanente. Exige-se que as escadas tenham portas de abrir
com molas de travas leves, que as mantenham em posio fechada.
Rampas
Devem obedecer s especificaes descritas no item acesso e devem ser
instalados em todos os locais onde existem mudana de nvel entre 2 ambientes.
Elevadores e Monta-Cargas
Obedecero s normas estabelecidas na Portaria n 400, do Ministrio da Sade,
de 06 de dezembro de 1977.
f - Instalaes Sanitrias
Os sanitrios devero ser separados por sexo e obrigatoriamente equipados com
barras de apoio instaladas a 0,80m do piso e afastadas 0,05m da parede, tanto no
lavatrio, como no vaso sanitrio e no box do chuveiro. Devem ser instalados no
mesmo pavimento onde permanecerem os idosos atendidos.
- Bacia Sanitria
Os assentos das bacias sanitrias devem estar a uma altura de 0,45m do piso.
Muitas vezes ser necessrio colocar uma plataforma para se atingir a altura

estipulada. Neste caso, a projeo horizontal da plataforma no dever ultrapassar em


5cm o contorno da base da bacia, sendo ideal que acompanhe a projeo da base da
bacia.
A proporo deve ser de, no mnimo, 1 bacia sanitria para cada 6 pessoas. No
caso das paredes laterais bacia sanitria serem afastadas, dever ser instalada, em
ambos os lados da bacia, uma estrutura de apoio em substituio s barras instaladas
na parede.
- Chuveiro
Deve ser instalado em compartimento box com dimenses internas
compatveis com banho em posio sentada, dotado, obrigatoriamente, de gua
quente e na proporo mnima de um chuveiro para cada quarto com 4 leitos.
- Bacia Sanitria bidet
Quando existente, deve ser instalada sobre um sculo de 0,15m de altura, e
equipada com a mesma estrutura de apoio descrita para o vaso sanitrio. (este item
que da portaria 810 de 1989, suplantado pelo contido nas Normas da ABTN 1990,
cujo contedo encontra-se acima)
-

As banheiras de imerso s sero permitidas nas salas de fisioterapia.

g.- Iluminao, Ventilao, Instalaes Eltricas e Hidrulicas


Devero obedecer aos padres mnimos exigidos pelo cdigo de obras local.
obrigatria a instalao de luz de viglia nos dormitrios, banheiros, rea de
circulao, no primeiro e no ltimo degrau da escada.
h - reas Mnimas
Dormitrio
A rea mnima para um dormitrio de 6,5m 2 quando equipado com apenas 1
leito, e de 5m2 para cada leito quando se tem at 4 leitos, sendo este o nmero
mximo recomendvel por dormitrio.
Aquelas instalaes j existentes com dormitrios tendo acima de 4 leitos
devero seguir as normas em vigor do Ministrio da Sade para enfermarias.
expressamente vetado o uso de camas tipo beliche, camas de armar ou
assemelhadas e a instalao de divisria improvisadas que no respeitem os espaos
mnimos ou que prejudique a iluminao e a ventilao, conforme estabelecido pelo
cdigo de obras local.
A distncia mnima entre dois leitos paralelos deve ser de 1,0m e de 1,50m entre
um leito e outro fronteirio. Recomenda-se que a distncia mnima entre o leito e a
parede que lhe seja paralela deva ser de 0,50m.
Sala para o Servio de Nutrio e Diettica

constituda por cozinha, refeitrio e dispensa, sendo que o refeitrio poder


tambm servir como sala para a realizao de atividades recreativas e ocupacionais,
com rea mnima de 1,5m2 por pessoa para instituies com capacidade para at 100
pessoas.
rea de Recreao e Lazer
Todas as instituies devero contar com rea destinadas recreao e ao lazer,
com rea mnima de 1m2 por leito instalado.
reas para Atividades de Reabilitao
Todas instituies devero possuir instalaes especficas com rea mnima de
30m2 e dotadas de pia com bancada, sanitrio prximo, mobilirio e equipamento
especficos estipulados por profissionais legalmente habilitados, inscritos no conselho
de profissionais da rea respectiva.
Hospital Dia
O Hospital Dia dever funcionar em rea fsica especificamente destinada para
esse fim e contar, no mnimo, com:
- Recepo com sala de espera prpria;
- Vestirio masculino e feminino;
- Sanitrios masculinos e femininos para pacientes, acompanhantes e
funcionrios;
- sala para trabalho em grupo;
- Sala de refeies, no necessariamente exclusiva do Hospital Dia, mas com
garantia de acesso fcil ao idoso;
- rea externa para atividades ao ar livre;
- rea com estrutura para repouso eventual;
- Sala para reabilitao;
- Sala de procedimentos;
- Posto de enfermagem;
- Sala de estar e recreao.
2.2.3 - Recursos Humanos
O Centro deve contar com equipe interdisciplinar e multiprofissional de
assistncia ao idoso, devidamente capacitada para esta modalidade de ateno.
Entende-se por equipe multiprofissional e interdisciplinar, um conjunto de profissionais

(de diferentes profisses e/ou especialistas de uma mesma profisso) que trabalham
em um mesmo local com uma finalidade comum, atuando de maneira
interdependente, isto , interagindo formal e informalmente. Eles podem realizar
avaliaes isoladas mas as informaes destas so trocadas sistematicamente, ou seja,
trabalham de maneira combinada, tanto no planejamento como na implementao de
cuidados ao paciente.
O Centro dever contar com:
a - Responsvel Tcnico mdico com carga horria de 40 horas semanais, com reconhecida
competncia na rea de sade do idoso.
b - Responsvel pelo Servio de Enfermagem Enfermeiro com reconhecida
competncia na rea de sade do idoso.
c - Equipe de Internao Hospitalar/Ambulatrio
Para atendimento aos pacientes idosos internados em leitos de enfermaria de
curta permanncia devem ser obedecidos os seguintes profissionais de sade
capacitados em sade do idoso para cada mdulo de 40 leitos:
- Mdico Assistente nas 12 horas/dia
- Equipe de Enfermagem: 24horas/dia
Enfermeiro 06 horas/dia/profissional (24 horas/dia de cobertura)
Tcnico/Auxiliar de enfermagem 06 horas/dia/profissional (24 horas/dia de
cobertura) 01 profissional/cada 05 leitos.
- Fisioterapeuta - 08 horas/dia
- Nutricionista - 04 horas/dia
- Assistente Social - 08 horas/dia
- Fonoaudilogo - 04 horas/dia
- Psiclogo - 03 horas/dia
- Terapeuta Ocupacional - 08 horas/dia
d Hospital Dia Geritrico
O Hospital Dia Geritrico deve contar com profissionais capacitados na rea de
sade do idoso. As equipes devero ser constitudas da seguinte forma:
- Equipe Bsica: com mdico, enfermeiro, assistente social, fisioterapeuta e
terapeuta ocupacional alm de tcnicos/auxiliares de enfermagem em nmero
suficiente e correspondente ao nmero de vagas disponveis;

- Equipe Ampliada: no necessita ser exclusiva do Hospital Dia Geritrico, mas


deve atender solicitao deste, com a finalidade de realizar avaliaes e
intervenes conforme as necessidades. Devero fazer parte desta equipe ampliada
nutricionista, psiclogo, fonoaudilogo, farmacutico e odontlogo;
- Retaguarda de Especialistas para avaliaes quando necessrias.
A determinao da quantidade de Recursos Humanos para o Hospital Dia
Geritrico depender de seus horrio de funcionamento (06 ou 12 h) e nmero de
pacientes. Dever incluir pelo menos:
- 01 mdico assistente com competncia na rea de geriatria (4h/dia) para cada
20 pacientes;
- 02 enfermeiros com competncia na rea de geriatria (36h/semana) para cada
20 pacientes;
- 08 tcnicos/auxiliares de enfermagem com competncia na rea de geriatria
(36h/semana) para cada 20 pacientes;
- 01 assistente social com competncia na rea de geriatria para cada 20
pacientes; e
- outros membros da equipe multiprofissional ampliada e equipe consultora,
conforme necessidade detectada pela equipe bsica.
e - Assistncia Domiciliar
O Servio deve ter uma equipe interdisciplinar e multiprofissional bsica, com
competncia em sade do idoso, formada por mdico, enfermeiro, tcnicos/auxiliares
de enfermagem. O quantitativo destes profissionais deve ser dimensionado de acordo
com o nmero de pacientes atendidos.
A equipe da Assistncia Domiciliar deve contar, ainda, com o apoio dos demais
profissionais do Centro como psiclogo, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional,
nutricionista e fonoaudilogo. A necessidade da participao destes profissionais
depender da avaliao inicial realizada pela equipe bsica.
f - Consultores Mdicos
Alm dos profissionais j citados, o Hospital deve contar com mdicos de diversas
especialidades para o atendimento de consultas/assistncia dos pacientes idosos.
As especialidades mnimas so: neurologia, psiquiatria, cardiologia,
gastroenterologia, ginecologia, nefrologia, pneumologia, cirurgia geral, neurociruirgia,
cirurgia vascular, urologia e ortopedia.
Toda a equipe do Centro deve ser treinada em servio e, desta forma, capacitada
para implementar o programa de atendimento ao idoso nas diversas modalidades
assistenciais. O Responsvel Tcnico deve ser o coordenador do programa de
treinamento dos membros da equipe de cuidados de sade que tenham qualquer tipo
de contato com os idosos. Uma cpia do programa de treinamento (contedo) ou as

linhas gerais dos cursos de treinamento devem estar disponveis para reviso; deve
existir ainda uma escala de treinamento de novos funcionrios. Esse treinamento deve
ser de pelo menos 20 horas no total, incluindo um mnimo de 5 horas de experincia
prtica sob superviso.
2.2.4 - Materiais e Equipamentos
O Centro deve possuir todos os materiais/equipamentos necessrios, em perfeito
estado de conservao e funcionamento, para assegurar a qualidade da assistncia
aos idosos, que possibilitem o diagnstico, tratamento/acompanhamento mdico e de
enfermagem, fisioterpico com reabilitao funcional, de terapia ocupacional, de
fonoaudiologia com reabilitao da voz, audio, deglutio e psicomotricidade,
psicolgico, estimulao cognitiva e comportamental (individual/grupal), nutricional e
diettico, alm de orientao familiar e dos cuidadores.
2.2.5 Recursos Diagnsticos e Teraputicos
Os Centros de Referncia devero contar com recursos diagnsticos de anlise
clnicas, de imagem e traados. Assim, so requeridos, no mnimo, os seguintes
recursos:
- Laboratrio de Anlises Clnicas: onde se realizem exames de bioqumica;
hematologia; microbiologia, gasometria e lquidos orgnicos, inclusive lquor.
- Eletroencefalografia. O Laboratrio deve possuir Certificado de Controle de
Qualidade;
- Unidade de Imagenologia: RX, RX porttil, ultrassonografia, tomografia
computadorizada e ressonncia magntica.
- Anatomia Patolgica: onde se realizem exames nas reas de citologia e
histologia. A Unidade de Anatomia Patolgica deve participar de programa de avaliao
de qualidade;
- Endoscopia Digestiva e Fibrobroncoscopia;
- Atendimento de Intercorrncias: o Hospital deve contar com servio de mdicos
e enfermeiros plantonistas nas 24 horas do dia para atendimento das intercorrncias;
- Unidade de Tratamento Intensivo: o Hospital deve contar com uma UTI prpria,
cadastrada pelo SUS de acordo com a Portaria GM/MS n 3.432/1998 e classificada, no
mnimo, como de Tipo II;
- Hemoterapia
Obs.: Os exames de Tomografia Computadorizada, Ressonncia Magntica,
Endoscopia Digestiva e Fibrobroncoscopia podero ser realizados em servios de
terceiros, instalados dentro ou fora da estrutura ambulatrio-hospitalar do Centro.
Neste caso, a referncia deve ser devidamente formalizada de acordo com o que
estabelece a Portaria SAS n 494, de 26 de agosto de 1999. O Hospital deve contar
com Banco de Sangue nas 24 horas do dia, prprio ou mediante acesso de acordo com
a Portaria supracitada.

2.2.6 - Rotinas de Funcionamento e Atendimento


O Centro de Referncia deve possuir Rotinas de Funcionamento e Atendimento
escritas, atualizadas a cada 04 anos e assinadas pelo Responsvel Tcnico pelo Centro.
As rotinas devem abordar todos os processos envolvidos na assistncia que
contemplem desde os aspectos organizacionais at os operacionais e tcnicos,
incluindo a avaliao do idoso, medidas de preveno de agravos e descrio das
complicaes mais comuns que podem surgir durante sua estadia, bem como as
estratgias de trabalho em equipe. No que diz respeito ao tratamento da Doena de
Alzheimer deve ser observado o Protocolo Clnico e Diretrizes Teraputicas
Tratamento da Demncia por Doena de Alzheimer publicado pela Secretaria de
Assistncia Sade.
2.2.7 Registro de Pacientes
O Centro deve possuir um pronturio para cada paciente com as informaes
completas do quadro clnico e sua evoluo, todas devidamente escritas de forma clara
e precisa, datadas e assinadas pelo profissional responsvel pelo atendimento. Os
pronturios devero estar devidamente ordenados no Servio de Arquivo Mdico.
- Identificao do paciente;
- Histrico Clnico;
- Laudo dos exames diagnsticos realizados;
- Descrio sumria da avaliao do paciente, conforme previsto no Anexo II
desta Portaria;
- Relatrio de evoluo do paciente
No caso de Assistncia Domiciliar, o Pronturio do paciente deve ser preenchido
em duas vias, sendo que uma via dever ficar no domiclio do paciente, o que facilitar
o atendimento de urgncia por outra equipe.
No caso de assistncia a pacientes portadores da Doena de Alzheimer, o
pronturio deve conter ainda:
- Mini-Exame do Estado Mental deve ser repetido e devidamente registrado a
cada 04 meses, em conformidade com o estabelecido no Protocolo Clnico e Diretrizes
Teraputicas Tratamento da Demncia por Doena de Alzheimer publicado pela
Secretaria de Assistncia Sade;
- Descrio dos achados clnicos que permitiram fechar o diagnstico clnico
provvel ou possvel da Doena de Alzheimer, de acordo com o Protocolo supra citado.
2.2.8 Orientao/Treinamento
Alm do programa de treinamento da equipe de sade do Centro j abordado
no item Recursos Humanos, o Centro dever manter um programa permanente de
orientao/treinamento de familiares e de cuidadores dos pacientes idosos,

introduzindo conceitos que os capacitem a prover os cuidados bsicos ao idoso e


habilitando-os a serem o elo de ligao entre a equipe de sade e o idoso.
2.2.9 - Transporte
O Centro deve contar com ambulncia adequadamente equipada para a
realizao de eventuais remoes e transferncias de pacientes. Alm disso, a equipe
responsvel pela assistncia domiciliar deve dispor de veculo para seu transporte.
3 - Manuteno do Cadastro e Descadastramento
Para manuteno do cadastramento, os Centros de Referncia devero cumprir
as normas estabelecidas pela presente Portaria, nas suas modalidades assistenciais
prprias ou conveniadas. O descadastramento poder ocorrer se, aps avaliao de
funcionamento por meio de auditorias peridicas realizadas pelo gestor, o Centro no
cumprir as normas em vigor.

ANEXO II
ORIENTAES GERAIS PARA A ASSISTNCIA SADE DO IDOSO
A assistncia sade do idoso a ser prestada nos Centros
integrantes da Rede Estadual de Assistncia Sade do Idoso, deve
integrada e envolver as diversas modalidades assistenciais como
hospitalar, atendimento ambulatorial especializado, hospital dia
domiciliar.

de Referncia
ser integral e
a internao
e assistncia

Toda assistncia a ser prestada deve ser conduzida em conformidade com as


Diretrizes Essenciais contidas na Poltica Nacional de Sade do Idoso, consubstanciadas
na:
promoo do envelhecimento saudvel;
manuteno da autonomia e da capacidade funcional;
assistncia s necessidades de sade do idoso;
reabilitao da capacidade funcional comprometida e,
apoio ao desenvolvimento de cuidados informais.
Alm disso, deve ser desenvolvido um Projeto Teraputico baseado nos seguintes
princpios:
ser centrado nas necessidades dos usurios, visando reconstruo progressiva da sua independncia nas atividades da vida
cotidiana e sua reinsero social;
ter como objetivo central a garantia da assistncia necessria preveno de agravos, promoo, proteo, recuperao da
sade do idoso e sua reintegrao social e familiar, bem como a identificao e orientao de um cuidador familiar quando houver
previso de alta;
respeitar os direitos do usurio como cidado e como sujeito em condio de desenvolver uma vida com qualidade e integrada
ao ambiente comunitrio.
Uma vez constituda a Rede Estadual de Assistncia Sade do Idoso, o gestor
estadual dever adotar as providncias necessrias para a adequada definio dos
fluxos assistenciais e dos mecanismos de referncia e contra-referncia.
Para tanto, devero ser observadas as seguintes regras gerais:
O paciente idoso poder ser atendido, em hospitalizaes de curta permanncia, dentro do modelo tradicional. No entanto,
dever ser atendido pela equipe de assistncia sade do idoso se no momento da avaliao apresentar uma reduo de sua capacidade
funcional ou enfermidade que cause reduo da mesma. Este paciente deve ser cadastrado e, no momento da alta, encaminhado aos
programas de desospitalizao com acompanhamento ambulatorial ou domiciliar; estabelecidos pelos diversos protocolos clnicos.
A prioridade de atendimento da Rede Estadual de Assistncia Sade do Idoso dever ser dada queles pacientes idosos
internados em leitos de longa permanncia em hospitais pblicos, privados e filantrpicos conveniados ao SUS, no cadastrados como de
referncia na assistncia ao idoso;

Cabe aos gestores municipais e estaduais e do Distrito Federal, aps constitudas as suas Redes Estaduais de Assistncia
Sade do Idoso, a identificao e transferncia dos pacientes idosos internados em leitos de longa permanncia para os hospitais e
servios extra-hospitalares cadastrados como de referncia na assistncia sade do idoso;
Os pacientes idosos com quadro clnico compensado e estvel, em condies de atendimento ambulatorial e que possuam
suporte familiar, devem ser, prioritariamente, encaminhados para os servios de Hospital Dia Geritrico ou Ambulatrio Especializado
em Sade do Idoso da Rede Estadual de Assistncia Sade do Idoso, como forma de garantir a preservao de sua autonomia, da sua
capacidade funcional e da sua reintegrao familiar e social;
Os pacientes idosos com quadro clnico compensado e estvel, mas sem condies de locomoverem-se e que possuam suporte
familiar, devem ser, prioritariamente, encaminhados para os servios de Assistncia Domiciliar, como forma de garantir a preservao de
sua autonomia, da sua capacidade funcional e da sua reintegrao familiar e social;
Avaliao dos Pacientes:
Todos os idosos atendidos pelo Centro de Referncia devem ser amplamente
avaliados, devendo a equipe estabelecer seu perfil e diagnstico epidemiolgico,
identificar os principais agravos sua sade, planejar o processo de ateno para cada
paciente de acordo com suas peculiaridades e cadastrar os idosos egressos da
internao hospitalar inscrevendo-os num programa de acompanhamento ambulatorial
e, eventualmente, de hospital dia ou assistncia domiciliar.
Todo o idoso deve ser submetido a uma avaliao que contemple:
A - Avaliao da sade fsica:
a - Diagnsticos presentes (co-morbidade)
b - Indicadores de gravidade
c - Quantificao
anteriores)

dos servios mdicos utilizados

(incluindo internaes

d - Auto-avaliao de problemas de sade


B - Avaliao da sade mental:
a - Testes de funo cognitiva (Exemplo: Mini Mental State Examination)
b - Escala (curta) de Depresso Geritrica e/ou DSM IV
C - Avaliao Social:
a - Avaliao da rede de suporte social
b - Avaliao dos recursos disponveis
c - Avaliao das necessidades de suporte
D - Avaliao Nutricional
E - Avaliao de Enfermagem:

a - Avaliao da capacidade de autocuidado


b - Avaliao das demandas assistenciais
F - Capacidade Funcional e Autonomia
a - Atividades bsicas da vida diria
b - Atividades instrumentais da vida diria
1 Hospital Dia Geritrico
1.1 - Critrios Gerais
O regime de Hospital Dia se constitui numa forma intermediria de atendimento
sade, situada entre a internao hospitalar e a assistncia domiciliar, ou
complementar a esta; que tem por objetivo viabilizar uma assistncia global sade
do idoso adequada para aqueles cuja necessidade teraputica e de orientao de seus
cuidadores no justifiquem sua permanncia contnua em ambiente hospitalar e/ou
auxiliar as famlias que no apresentam condies adequadas para as demandas
assistenciais deste idoso.
- O Hospital Dia Geritrico funcionar, no mnimo, 5 dias por semana em um (6h)
ou dois (12h) turnos;
- Devem ser oferecidas refeies adequadas (duas refeies para o regime de
um turno e quatro para o regime de dois turnos), segundo avaliao nutricional prvia,
durante o perodo de permanncia do idoso na Unidade, incluindo seu acompanhante.
1.2 - Atividades
O Hospital Dia Geritrico deve desenvolver as seguintes atividades:
- atendimento mdico e farmacoterpico incluindo os medicamentos que devem
ser utilizados pelo idoso quando este no est no Hospital Dia, enquanto durar o
perodo de acompanhamento;
- assistncia de enfermagem;
- acompanhamento fisioterpico com reabilitao funcional;
- acompanhamento de terapia ocupacional;
- acompanhamento de fonoaudiologia, principalmente objetivando a reabilitao
da voz, audio, deglutio e psicomotricidade;
- acompanhamento psicolgico com psicoterapia, estimulao cognitiva
comportamental, individual/grupal;
- acompanhamento nutricional com adequao de dietas;

- acompanhamento por assistente social, incluindo a identificao e otimizao


do funcionamento da rede de suporte social do idoso e de seus familiares, visando a
reinsero social dos mesmos na comunidade;
- orientao familiar e do cuidador responsvel visando a continuidade do plano
teraputico e evitando reinternaes.
O Hospital Dia Geritrico deve garantir servio ou referncia de servio de
Urgncia/Emergncia em planto de 24 horas com garantia de remoo em
ambulncia com equipamento adequado.
1.3 - Porta de Entrada
A entrada em Hospital Dia deve ser por encaminhamento das instituies ou
servios abaixo relacionados (pblicos ou privados prestadores de servios ao SUS):

Hospital

Assistncia domiciliar
Assistncia ambulatorial especializada
Programa de Sade da Famlia
1.4 - Critrios de Admisso em Hospital Dia Geritrico:
Sero admitidos no Hospital Dia Geritrico os idosos que tiverem indicao
mdica e passarem por avaliao multiprofissional, isto , aquele paciente idoso:
convalescente, que esteve hospitalizado em um leito de agudos previamente, ou seja, aquele
submetido a procedimentos clnico/cirrgicos que se encontra em recuperao e necessita de
acompanhamento mdico e de outros cuidados de sade, bem como de reabilitao fsico-funcional por um
perodo de at 30 dias;
com perda funcional agravada por qualquer internao hospitalar (subentende uma avaliao
funcional durante a internao prvia), com vistas reabilitao para a vida na comunidade;
em recuperao aps internao cirrgica ou para tratamento quimioterpico; e
qualquer paciente portador de incapacidade funcional mdia ou grave decorrentes de transtorno
fsico ou cognitivo e os sem apoio familiar contnuo.
A equipe multiprofissional e interdisciplinar ser responsvel por determinar se
esta modalidade assistencial a mais adequada para realizao ou complementao
dos procedimentos diagnsticos e/ou teraputicos necessrios, bem como para o
desenvolvimento de programas de reabilitao que visem a manuteno de sua
autonomia e capacidade funcional, incluindo a identificao e o fornecimento das
orientaes necessrias para o cuidador responsvel de modo a garantir a
continuidade da assistncia.
1.5 - Critrios de Alta:

O processo de alta do regime de Hospital Dia Geritrico, embora de


responsabilidade do mdico assistente, dever ser definido pela equipe assistencial.
Ao receber alta, o idoso, seu cuidador e seus familiares devem ser orientados e o
paciente deve ser referenciado ao servio ambulatorial com relatrio completo de
todas as atividades desenvolvidas durante a internao no Hospital Dia, bem como
com a descrio de todas as orientaes fornecidas.
2 - Assistncia Domiciliar Sade do Idoso
2.1 - Critrios Gerais
A Assistncia Domiciliar Sade do Idoso aquela assistncia prestada no
domiclio do paciente por servio integrante de um Centro de Referncia em
Assistncia Sade do Idoso e executada por equipe multiprofissional e interdisciplinar
com competncia em sade do idoso, compreendendo um conjunto de procedimentos:
- Diagnsticos e teraputicos,
- Reabilitao motora, respiratria, psquica e social;
- Trabalho junto famlia e cuidador, buscando a autonomia nos cuidados do
paciente;
- Procura de solues de apoio e ajuda na sociedade e instituies afins;
Esta modalidade assistencial, observados os itens de elegibilidade constantes dos
itens 2.2.1, 2.3.1 e 2.4.1, deve ser considerada apenas para aqueles pacientes em que
a assistncia domiciliar no represente risco de agravamento de seus quadros clnicos
e que residam na rea de abrangncia do servio e disponham de familiares ou
responsveis em condies de prestar os cuidados mnimos em domiclio.
Os procedimentos domiciliares, dependendo do(s) problema(s) de sade
motivador (es) podem requerer perodos de tempo variveis de ateno, de tal maneira
que sero classificados como:
Grupo I Assistncia Domiciliar de Curta Permanncia limite de 30 dias;
Grupo II - Assistncia Domiciliar de Mdia Permanncia limite de 31 a 60 dias; e
Grupo III - Assistncia Domiciliar de Longa Permanncia a partir de 61 dias.
Deve estar garantida a referncia hospitalar para servios de emergncia e
interconsultas por profissionais de outras especialidades, com transporte adequado
assegurado.
Em caso de bito do paciente ocorrido em domiclio, o mdico de equipe dever
constat-lo no local e, observados os aspectos legais envolvidos, emitir o
correspondente Atestado de bito. Na ausncia do mdico de equipe, o Centro de
Referncia dever providenciar um mdico substituto para a realizao desta tarefa. A
base de informaes ser o Pronturio do paciente.

2.2 Curta Permanncia


2.2.1 - Critrios de Elegibilidade
A Assistncia Domiciliar Sade do Idoso de Curta Permanncia de tempo
corresponde aos cuidados de casos subagudos ou agudos no caracterizveis como
urgncias ou emergncias, estes requerendo um ambiente hospitalar. Aqui se incluem
a recuperao e a estabilizao de problemas de sade, que comumente levam a
internaes hospitalares por falta de alternativas de atendimento, tais como:
Respiratrios: pneumonias; crise asmtica (exclui estado de mal asmtico); exacerbao de doenas broncopulmonares
obstrutivas crnicas;
Pielonefrites;
Diabetes mellitus descompensado (exclui coma, hiperosmolaridade e cetoacidose);
Insuficincia cardaca congestiva (exclui edema agudo de pulmo);
Depleo de espao extra celular (menos de 50%);
Necessidades nutricionais complexas;
Ps-operatrio de cirurgia gastrointestinais de pequeno e mdio porte, tais como colecistectomia, tratamento cirrgico de
enfermidade ulcerosa gastrointestinal, tratamento cirrgico de divertculos e plipos;
Ps-operatrio de outras cirurgias de pequeno e mdio porte;
lcera de presso e outras lceras;
2.2.2 - Porta de Entrada
A porta de entrada para Assistncia Domiciliar Sade do Idoso de curto espao
de tempo poder ser:
Programa de Sade da Famlia ou Rede de Ateno Bsica;
Ambulatrio;
Hospital;
Pronto socorro ou pronto atendimento.
2.2.3 - Critrios de Alta
A alta ocorrer em caso de bito, recuperao, hospitalizao por piora ou
indicativo para assistncia de mdia ou longa permanncia de atendimento.
O processo de alta dever ser previamente discutido pelos profissionais de sade
envolvidos no atendimento.

2.3 Mdia Permanncia


2.3.1 - Critrios de Elegibilidade
Estes procedimentos so destinados preferencialmente aos idosos que recebem
alta do leito hospitalar ou da Assistncia Domiciliar de Curta Permanncia, e que
apresentam uma baixa capacidade funcional, tendo como objetivo a reabilitao do
mesmo para a vida na comunidade, dentro das condies de suporte familiar e social
existentes, evitando-se assim um leito de longa permanncia.
So considerados casos elegveis para a esta modalidade de assistncia aqueles
que incluam estabilizao, recuperao e reabilitao de problemas de sade, que
comumente levam a internaes prolongadas e/ou reinternaes hospitalares
freqentes por falta de alternativas de atendimento, tais como:
Ps-operatrio de fratura de colo de fmur;
Colocao de prteses de outras articulaes de membros inferiores;
Ps-amputaes;
Ps Fixaes externas e internas;
Fraturas vertebrais;
Recuperao de acidente vascular cerebral;
Ps-operatrio de cirurgias de grande porte;
Qualquer enfermidade que levou a hospitalizao de paciente idoso com alto grau de dependncia
Em todos os casos, paciente com famlia que resida na mesma cidade e na rea
de abrangncia do Servio de Assistncia Domiciliar, e tenha as condies para proverlhe os cuidados necessrios.
2.3.2 - Porta de Entrada
Programa de Sade da Famlia ou Rede de Ateno Bsica;
Ambulatrio;
Assistncia Domiciliar

de Curta Permanncia;

Hospital
2.3.3 - Critrios de Alta:
A alta ocorrer em caso de bito, recuperao e/ou estabilizao da perda
funcional, hospitalizao por piora ou indicativo para assistncia de longa permanncia
Em casos em que houver indicao de longa permanncia, o mesmo ser encaminhado

Assistncia Domiciliar de Longa Permanncia, segundo a elegibilidade para a mesma


e contidos neste Anexo.
O processo de alta dever ser previamente discutido pelos profissionais de sade
envolvidos no atendimento.
2.4 Longa Permanncia
2.4.1 - Critrios de elegibilidade:
Estes procedimentos so destinados aos pacientes idosos portadores de
enfermidade (s) crnica (s) com baixa capacidade funcional ou totalmente dependente
que tiveram esgotado todas as condies de terapia especfica e que necessitam de
assistncia de sade ou cuidados permanentes. Trata-se, em geral, de pacientes que
receberam alta hospitalar ou da Assistncia Domiciliar de Mdia Permanncia e que
apresentam ainda uma baixa capacidade funcional. Tem como objetivo aprimorar e
humanizar o atendimento bem como, dar continuidade reabilitao, dentro das
condies de suporte familiar e social existente. Correspondem, pois, aos cuidados de
pacientes idosos elegveis para os leitos de longa permanncia, tais como, portadores
de:
Seqelas de doenas cerebrovasculares;
Tromboangete obliterante (Doena de Leo Buerger);
Varizes dos membros inferiores com lcera e inflamao;
Doenas broncopulmonares obstrutivas crnicas ;
Pneumoconioses ;
Outras doenas pulmonares intersticiais crnicas;
Demncias;
Doena ou Sndrome de Parkinson com alto grau de dependncia;
Miopatias crnicas com alto grau de dependncia;
Hemiplegia flcida, espstica e no especificada, paraplegia e tetraplegia;
Colagenoses com alto grau de dependncia;
Neoplasias malignas fora de possibilidades teraputicas especficas.
2.4.2 - Porta de Entrada
Hospital;
Assistncia Domiciliar de Curta ou Mdia Permanncia;

Programa de Sade da Famlia, Rede de Ateno Bsica ou Ambulatrio Especializado;


Leito de Longa Permanncia cuja avaliao detectou uma perspectiva de continuidade de cuidados em seu domiclio.
2.4.3 - Critrios de Alta
A alta ocorrer em caso de bito, recuperao e/ou estabilizao da perda
funcional, hospitalizao por piora ou indicativo para assistncia de longo
permanncia.
Em casos em que houver indicao de longa permanncia, o paciente ser
encaminhado Assistncia Domiciliar de Longa Permanncia, segundo a elegibilidade
para a mesma e contidos neste Anexo.
O processo de alta dever ser previamente discutido pelos profissionais de sade
envolvidos no atendimento.
3 - Assistncia aos Portadores da Doena de Alzheimer
Os Centros de Referncia so responsveis pelo diagnstico, tratamento,
acompanhamento dos pacientes, orientao a familiares e cuidadores e o que mais for
necessrio adequada ateno aos Portadores da Doena de Alzheimer. Esto
envolvidos, ainda, neste processo assistencial cuidados de enfermagem, fisioterpicos,
de terapia ocupacional, de fonoaudiologia, psicolgicos, de estimulao cognitiva e
comportamental (individual/grupal), nutricionais e dietticos.
Os medicamentos sero adquiridos pelas Secretarias de Sade dos estados e do
Distrito Federal em conformidade com o Programa de Medicamentos Excepcionais. A
dispensao poder ser feita pelas prprias Secretarias, ou, mediante acordos
operacionais entre as partes envolvidas, pelos Centros de Referncia, adotando-se,
neste caso, mecanismos de acompanhamento e controle.

ANEXO III
CENTROS DE REFERNCIA J CADASTRADOS
CIDADE
UF
AL Macei
BA Salvador
DF

Braslia

HOSPITAL
Universitrio Alberto Antunes Universidade
Federal de Alagoas
Associao Obras Sociais Irm Dulce (Hospital
Santo Antnio)
FUB Hospital Universitrio de Braslia

GO Goinia

Geral de Goinia Dr. Alberto Rassi

PA

Belm

PE

Recife

Universitrio Joo de Barros Barretos Universidade Federal do Par


Geral de Areias (Estadual)

PE

Recife

RJ

Niteri

RJ

Rio de
Janeiro
RN Natal
RS

Porto Alegre

RS

Porto Alegre

SC

Florianpolis

SP

So Paulo

SP

So Paulo

SP

So Paulo

SP

Ribeiro
Preto

Universitrio Oswaldo Cruz Universidade Estadual


de Pernambuco
Universitrio Antnio Pedro Universidade Federal
Fluminense
Universitrio Clementino Fraga Filho (UFRJ)
Universitrio Onofre Lopes (UFRN)
Unio Brasileira Educao e Assistncia Hospitalar
So Lucas PUCRS
Nossa Senhora da Conceio
Universidade Federal de Santa Catarina Hospital
Universitrio
Escola Paulista de Medicina Hospital So Paulo
Hospital Universitrio
Das Clnicas da Faculdade de Medicina USP
Hospital Universitrio
Irmandade Santa Casa MIS S Paulo FAC C MED S
CASA HOSP UNIV
Santa Tereza de Ribeiro Preto (Estadual)

CGC
24.464.109/000148
15.178.551/000117
00.038.174/000658
00.529.964/000742
34.621.748/000123
09.794.975/022263
11.022.597/001325
28.523.215/000378
33.663.683/005341
24.365.710/001317
88.630.413/000281
92.787.118/000187
83.899.526/000182
60.453.032/000174
60.448.040/000122
62.779.145/000122
46.374.500/004939