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NCLEO BOLVAR
ESC. CIENCIAS DE LA SALUD DR. FRANCISCO BATTISTINI CASALTA
DEPARTAMENTO CIENCIAS FISIOLGICAS
FARMACOLOGIA II.
INFORME AUTACOIDES.
PROFESOR.
Dr. Pedro Parrilla lvarez
BLAS. CI. 24542883
21095312
20701720
23729881
CI.22701013
20506412
STEFANY. CI. 21237644
22106424
22618753
23589102
22721134
ROBERTO. CI. 20874514
INTEGRANTES: (Grupo H)
AULAR ANTONIO. CI. 19804457
CARRASQUEL
DONIS ERIKA. CI.
FREIRE LEURYS. CI.
MAITA JOSE. CI.
MARIN S MARIA.
MATA YENIRE. CI.
MATAMOROS
OBERTO PEDRO. CI.
ORONOZ GILDA. CI.
OSUNA MARIA CI.
PEA M GIBEL. CI.
ROUHANA
SANTAMARIA
SOARES ALBANIA.
CI. 20263843
20905583
VILLEGAS NEYRIC.
CI. 20808944
24378948
YANEZ M ROSY
CITOCINAS.
1. NOMBRE CINCO CARACTERSTICAS DE LAS CITOCINAS.
o
Por lo general son molculas monocatenarias de 8-25 kD, algunas citocinas son
glucoproteinas cuyo tamao molecular no exceden los 80 kD.
Las citocinas siendo inespecficas respecto del antgeno, pueden ejercer acciones de modo
especfico. Son varios los mecanismos que explican esta particularidad.
Regulacin muy fina de los receptores de cada citosina, los receptores se expresan en
determinadas clulas una vez que stos han interaccionado con el antgeno.
Corta vida media de las citocinas en sangre y fluidos: lo que asegura que slo van a actuar en
un estrecho margen de tiempo, en las cercanas de la zona donde se produjeron .
2. EXPLIQUE LAS PROPIEDADES DE PLEIOTROPISMO, REDUNDANCIA Y SINERGISMO DE LAS
CITOCINAS.
o
Regulacin muy fina de los receptores de cada citoquina, los receptores celulares
indispensables para que una citoquina ejerza su papel slo se expresan en tipos celulares
concretos una vez que stos han interaccionado con el antgeno.
La citoquina slo alcanza concentraciones adecuadas para actuar en el estrecho espacio que
queda entre dos clulas interactuantes.
Una corta vida media de las citoquinas en sangre y fluidos, lo que asegura que slo van a
actuar en un estrecho margen de tiempo, en las cercanas de la zona donde se produjeron.
Este fenmeno de regulacin negativa cruzada explica las ya antiguas observaciones de que
existe una relacin inversa entre la produccin de anticuerpos y la hipersensibilidad de tipo retardado.
Los macrfagos y otras clulas presentadoras de antgeno tambin producen citoquinas que regulan a
su vez funciones inmunes efectoras. La IL-12 se produce en macrfagos activados en respuesta a
infecciones bacterianas o de protozoos. Esta citoquina provoca la proliferacin de clulas NK y TH1,
que aumentan la produccin de IFN- . Este interfern inmune ayuda en la mayor activacin de
macrfagos. De esta forma se cierra este circuito de retrorregulacin positiva entre macrfagos y TH1,
destinado a potenciar funciones efectoras de la rama celular de la inmunidad.
Por otro lado, los macrfagos se ven inhibidos por IL-4 e IL-10 secretadas por los TH2 (de
nuevo una manifestacin de la inhibicin cruzada entre la rama especializada en la respuesta humoral
y la centrada en la respuesta celular ante parsitos intracelulares) Otro aspecto que va quedando
claro igualmente es que la predominancia de una u otra de las dos subpoblaciones de linfocitos TH
depende a su vez del microambiente de citoquinas en que ocurriera la activacin y maduracin inicial
a partir de linfocitos en reposo: por ejemplo, in vitro se ha visto que si un TH se activa por antgeno en
presencia de IL-4, se desarrolla hasta TH2, mientras que si el entorno de activacin es rico en IFN- ,
se desarrolla hasta TH1.
Estimulan fagocitos
Estimula produccin de IgG, Opsonizantes y Fijadores del complemento.
Th2:
o
o
o
o
7. EN RELACIN CON CLULAS Th1 Y Th2 CUALES CITOCINAS LAS ACTIVAN, CUALES
CITOCINAS LAS REGULAN, QUE CITOCINAS SECRETAN Y CUALES SON LOS EFECTOS EN LAS
CELULAS BLANCO?
Clula
s
Th1
Citocinas Activadoras
(factor de
diferenciacin)
IL-12
Citocinas
Reguladora
s
Citocinas
Secretada
s
IL-10 IL-4
IL-2, IFN-,
TNF-
Estimula y activa
macrfagos.
Activa clulas natural killer y
linfocitos TCD8 citotxicos.
Th2
8.
IL-4
IL-10
IFN
IL-4, LI-5,
IL13
CON
Estimulan la diferenciacin
de linfocitos B a plasmocitos
para la produccin de
anticuerpos o
inmunoglobulinas.
QUE
Agente estimulador
TH1
Microorganismos
intracelulares;
bacterias
virus, hongos, clulas
cancergenas
TH2
Microorganismos
extracelulares ; helmintos
Factor
diferenciacin
IL-12
de
IL-4
Citocinas
secretadas
IL-2 IFN gamma
10. DESCRIBA EN UNA TABLA: LA CLULA ORIGEN, LA CELULA BLANCO Y LOS PRINCIPALES
EFECTOS DE LAS CITOCINAS INCLUIDA IL38.
CITOCINA
CELULA ORGIEN
CELULA BLANCO
EFECTOS
INTERLEUQUINAS
IL1-
MonocitosMacrfagos
Linfocitos T y B.
Clulas NK,
Endotelio
Vascular,
Macrfagos,
neutrfilos,
hepatocitos,
hipotlamo.
IL-2
Clulas T
IL-3
Clulas T,
Mastocitos
Linfocitos T,
Clulas NK,
Antgenos
especficos
clonales de las
clulas T
Clulas
hematopoyticas,
mastocitos
IL-4
Clulas T,
Mastocitos
Clulas B,
Mastocitos,
timocitos,
macrfagos.
IL-5
Clulas T,
mastocitos
Clulas B
activadas,
eosinfilos
IL-6
Monocitos,
Fibroblastos
Clulas B en
proliferacin,
plasmocitos,
clulas madres de
la mdula,
hepatocitos.
IL-7
Clulas de la
mdula sea y del
estroma tmico.
Clulas madres
linfoideas
IL-1
IL-9
Linfocitos TH
Algunos Linfocitos
TH
IL-10
Clulas T
Macrfagos,
clulas
presentadoras de
antgeno.
IL-11
Clulas T, clulas
B activadas y
monocitos
IL-12
Clulas del
microambiente
hematopoytico
Plasmocitomas,
clulas B
progenitoras,
megacariocitos,
hepatocitos.
Clulas T
activadas. Clulas
NK.
IL-13
Monocitos,
macrfagos,
algunas clulas B
y mastocitos
Clulas T
Macrfagos.
Clulas B
IL-15
Clulas B y
macrfagos
Clulas T, epitelio
intestinal, Clulas
NK, Clulas B
activadas.
Induce la secrecin de Ig E
IL-16
Clulas T
IL-17
Clulas no
linfoides,
musculares
Clulas T CD4,
monocitos,
eosinfilos
Macrfagos
IL-18
Clulas
endoteliales y
monocitos.
Clulas T, clulas
NK
Inmunomodulatoria.
IL-37
Monocitos
Desconocido
IL-14
INTERFERONES
IFN-
Linfocitos
Clulas no
infectadas
IFN-
Fibroblastos y
clulas amniticas
Clulas no
infectadas
IFN-
Linfocitos CD4+ y
CD 8+, clulas NK
y Th 1.
Celulas no
Es quimiotctico para monolitos y aumenta en
infectadas,
ellos la expresin de HLA clase I
macrfagos,
muchos tipos
celulares. Celulas
B proliferativas,
linfocitos T
ayudadores.
FACTORES DE NECROSIS TUMORAL
TNF-
(caquectina)
Fibroblastos,
clulas NK,
neutrfilos,
astrositos, clulas
endoteliales y
clulas del
msculo liso.
Clulas tumorales,
clulas
inflamatorias.
TNF-
(linfotoxina)
Linfocitos
Clulas tumorales,
macrfagos,
neutrfilos.
Clulas T,
endoteliales,
macrfagos, y
fibroblastos
Granulocitos y
macrfagos.
G-CSF
Monocitosmacrfagos,
clulas
endoteliales,
clulas T,
neutrfilos y
fibroblastos.
Monocitosmacrfagos,
clulas
endoteliales y
fibroblastos.
Granulocitos.
Macrfagos.
Eritropoyetina
Clulas
intersticiales
peritubulares
renales, hgado y
macrfagos de
mdula sea.
Clulas
precursoras
eritroides
Trombo-poyetina
Hgado, rin y
msculo liso. En
menor proporcin
en bazo y clulas
tem
Megacariocitos,
plaquetas.
M-CSF
PDGF
TGF-
Monocitos,
fibroblastos y
clulas
endoteliales
Clulas epiteliales.
TGF-
Monocitos,
fibroblastos y
clulas
endoteliales
Monocitos,
macrfagos,
clulas
hematopoyticas,
endoteliales,
linfoideas y
epiteliales, Clulas
B proliferativas.
FGF
Tejido conectivo
EGF
Clulas de lmina
basal epidermal
Clulas
precursoras
(osteoblasto,
condroblasto).
Clulas
epidrmicas.
ILGF-1
ILGF-2
Hgado y clulas
del
sincitiotrofoblasto
respectivamente.
Miocitos,
osteocitos,
condrocitos,
endotelio.
C (carece del
primer y tercer
residuo cisteina
conservados) Ej:
LINFOTAXINA
(LPTN)
C-C varios ej:
MIP-1a,
RANTES, MIP1b, EOTAXINAS,
MCP-1 Y MCP-3
CXC (varios ej:
IL-18, IP-10,
SDF).
Plaqueta,
placenta, rin,
hueso, clulas T y
B.
CD8 activados,
mastocitos.
QUIMIOCINAS
Clulas del tejido
Induce la angiognesis, la proliferacin de los
conectivo.
queratinocitos, la resorcin sea y la
proliferacin tumoral.
Eosinfilos,
clulas T
activadas.
Neutrfilos,
clulas T
activadas.
11. NOMBRE ALGUNAS (AL MENOS TRES) CITOCINAS USADAS COMO MEDICAMENTOS Y SUS
USOS.
Interferones (IFN): son alfa, beta y gamma, inhiben la replicacin viral y actan a tres niveles:
Inhibicin del genoma vrico y de la sntesis de protenas virales por medio de protenas
inhibidores en respuesta al IFN.
Aumento de la expresin de las molculas HLA clase I del CPH para incrementar la capacidad
de presentacin de Ag virales,
Activacin de las clulas NK para destruir las clulas infectadas por el virus.
o
o
Las citosinas son sintetizadas y segregadas en respuesta a estmulos externos, que pueden
ser productos microbianos, reconocimiento de antgenos u otras citosinas; las acciones suelen ser
pleiotrpicas (una citosina tiene efectos sobre muchos tipos celulares) y redundantes (la misma
actividad puede ser inducida por muchas protenas).
Se agrupan segn sus funciones biolgicas en:
A
B
HISTAMINA Y ANTIHISTAMINICOS.
1. RESEA HISTRICA. FUENTES Y QUMICA DE LA HISTAMINA.
Resea Histrica.
Receptores H1. Estn en el msculo liso bronquial y gastrointestinal y en el cerebro. Son los
responsables de la constriccin del msculo liso bronquial y vascular, de la activacin de los
nervios aferentes vgales de las vas areas y de los receptores de la tos, del aumento de la
permeabilidad vascular y de las manifestaciones de irritacin local como prurito o dolor; as
como de la liberacin de mediadores de la inflamacin y del reclutamiento de clulas
inflamatorias.
Vasos sanguneos: Abarca los receptores H1 y H2 distribuidos a todo lo largo de los vasos
de resistencia de muchos lechos capilares; sin embargo, se manifiestan diferencias
cuantitativas en el grado de dilatacin que aparece en diversos lechos. La activacin de los
receptores H1 o H2 desencadena la vasodilatacin mxima, pero son diferentes las
respuestas. Los receptores H1 tienen una mayor afinidad por la histamina y activan eNOS que
depende de Ca2+, en las clulas endoteliales; el NO se difunde al musculo liso vascular con lo
que aumenta el GMP cclico y origina relajacin que ocasiona una vasodilatacin
relativamente rpida y breve. A diferencia de ello, la activacin de los receptores H2 en el
musculo liso vascular estimula la va de AMP cclico-PKA con lo cual surge dilatacin cuya
evolucin es ms lenta y ms sostenida. Como consecuencia, los antagonistas de H1 anulan
eficazmente las pequeas respuestas dilatadoras ante concentraciones bajas de histamina,
pero solo aminoran la fase inicial de respuestas de mayor magnitud a mayores
concentraciones de la amina. Adems, en el musculo liso vascular, la distribucin de los
receptores H1 es variable, por lo cual se producen respuestas vasoconstrictoras directas en
venas, piel, musculo estriado y en arterias coronarias de mayor calibre.
proviene ms bien de activacin de los receptores H2. Las respuestas varan grandemente de
una especie a otra e incluso de un humano a otro. El musculo liso de bronquios de los
cobayos es extraordinariamente sensible. Dosis minsculas de histamina desencadenaran
broncoconstriccion intensa en sujetos con asma bronquial y otras neumopatias, pero en los
seres humanos normales tal efecto es mucho menor. La influencia espasmgena de los
receptores H1 predomina en el musculo bronquial de seres humanos, pero tambin estn
presentes los receptores H2 con funcin dilatadora. De ese modo, el broncoespasmo inducido
por histamina in vitro es potenciado de forma mnima por el bloqueo de H2. En asmticos en
particular, el broncoespasmo inducido por histamina puede abarcar un componente reflejo
adicional que proviene de la irritacin de las terminaciones aferentes del nervio vago.
o
Glndulas exocrinas: Los receptores H2 estn presentes en las clulas gstricas y median
los efectos estimulantes que la histamina ejerce sobre la secrecin de cido y pepsina. Estos
receptores tambin podran regular la secrecin intestinal. La estimulacin de receptores H3
inhibe la secrecin cida gstrica inducida por alimentos, gastrina o estimulacin vagal. Ello
se debera a la inhibicin de la liberacin de acetilcolina en las terminaciones vagales, de
histamina en las clulas enterocromafines y de somatostatina en las clulas D.
Numerosos estudios han puesto de manifiesto que los receptores H3 estn presentes en diversas
regiones cerebrales y regulan la liberacin de neurotransmisores, como noradrenalina, serotonina,
acetilcolina, dopamina y cido glutmico, pudiendo participar en numerosos procesos fisiolgicos,
como la alerta, la menora, la regulacin de la actividad locomotora y la temperatura corporal, la
ingesta, etc. Adems, los receptores H3 espinales pueden tener un papel antinociceptivo.
o
5. AGONISTAS DE LA HISTAMINA.
Receptor H1
2-metilhistamina
2-piridiletilamina
2-tiazoliletilamina
Receptor H2
4(5)-metilhistamina
Dimaprit
Impromidina
Betazol (cierta actividad
sobre receptores H1)
Receptor H3
-metilhistamina
clobenpropit
imetit
Agonistas H1.
o
2-Metilhistamina:
2-piridiletilamina y 2-tiazodiletilamina.
Agonistas H2
o
4(5)-Metilhistamina
Presenta un 50% de selectividad por los receptores H2, los mismos estn acoplados a la protena Gs
(aumento del AMPC). Aunque el agonista representativo de estos receptores es el Dimaprit.
o
Dimaprit.
Impromidina:
Alfa-Metilhistamina:
Anlogo quiral de la histamina con libertad restringida de conformacin Induce respuestas mediadas
por los receptores H3 y a su vez es un agonista dbil de los receptores H4. Los receptores H3 estn
acoplados a la protena GI/O (disminucin del AMPC) y los receptores H4 tambin pero adems de
disminucin del AMPC ocurre un aumento del Ca+2.
Otros agonistas con selectividad para los receptores H3 y H4:
o
Clobenpropit:
Imetit:
6.
1 GENERACIN
Clorhidrato de Doxepina
Etilendiaminas
Difenhidramina
Carbinoxamina
Clemastina
Dimenhidrinato
Pirilamina
Tripelenamina
Alquilaminas
Clorfeniramina
Bromfeniramina
Etanolaminas
Piperazinas
Hidroxicina
Ciclicina
Meclicina
Fenotiazinas
Prometazina
Piperidinas
2 GENERACIN
Ciproheptadina
Fenindamina
Ftalazinonas
Acrivastina
Cetirizina
Levocetirizina
Loratadina
Levocarbastina
Desloratadina
Fexofenadina
Terfenadina
Azelastina
Farmacologa.
1
o
o
o
o
o
o
o
Buena solubilidad.
Buena absorcin oral.
Alcanzan concentraciones plasmticas mximas de 2 3 horas.
Metabolismo heptico (Citocromo P450).
Duracin de las acciones 4-6 horas.
Atraviesan la Barrera Hematoenceflica.
Eliminacin renal, fecal, piel.
o
o
o
o
o
o
o
o
Absorcin oral.
Elevada unin a protenas.
No atraviesan la barrera hematoenceflica.
Vida media larga, se dosifican 1 sola vez al dia.
Inicio de accin lento.
Metabolsmo heptico (Citocromo P450)
Fexofenadina, loratadina y cetirizina no sufren metabolismo heptico.
Excrecin:
o Renal: loratadina y cetirizina.
o Fecal: fexofinadina.
Usos.
Los antagonistas de H1 tienen utilidad probada en el tratamiento sintomtico de algunas
reacciones de hipersensibilidad inmediata. Algunos tambin tienen propiedades que permiten suprimir
cinetosis o sedacin.
o
Enfermedades alrgicas: estos frmacos son muy tiles en lso tipos agudos de alergias cuyas
manifestaciones iniciales son rinitis, urticaria y conjuntivitis. Su efecto circunscribe a la
supresin de los sntomas atribuibles a la accin de la histamina. Algunas dermatosis
alrgicas tambin reaccionan de manera favorable a los antagonistas del receptor H1 y el
beneficio ms notable es en la urticaria aguda.
El angioedema tambin reacciona de manera favorable siempre y cuando no sea
complicado grave.
Resfriado comn: algunos efectos anticolinrgicos de los antiguos frmacos pueden reducir la
rinorrea, mas no son de utilidad para el resfriado.
Cinetosis, vrtigo y sedacin: en casos poco intesnsos algunos antagonistas son tiles, entre
ellos estn dimenhidrinato y piperazinas como ciclizina y meclizina. La prometazina es muy
potente y tiene cierta utilidad para aliviar el vmido, sin embargo causa sedacin lo cual es
desventajoso en su uso.
Efectos adversos.
En el SNC:
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
En casos graves de intoxicacin aguda por antagonistas H1, el mximo peligro son los efectos de
excitacin sobre el SNC:
o
o
o
o
o
o
Alucinaciones.
Excitacin.
Ataxia.
Incoordinacin.
Atetosis.
Convulsiones.
Anorexia.
Vmitos.
Nuseas.
Diarrea.
Xerostomia.
Sequedad de vas respiratorias.
Retencin de orina.
Disuria.
Cardiovascular:
La terfenadina y astemizol en raras ocasiones generaban arritmia potencialmente letal, taquicardia
ventricular en entorchado (torsades de pointes).
7. ANTAGONISTAS H2. FARMACOLOGA. USOS.
Los antagonistas del receptor H2 inhiben la secrecin acida gstrica mediante la unin
competitiva y reversible de los receptores H2 de histamina localizados en la membrana basolateral de
la clula parietal. Tras su unin, impiden que la histamina se una a su receptor, con lo que inhiben
tambin, de forma parcial, la secrecin estimulada por la gastrina y la acetilcolina, puesto que la
histamina participa en el efecto estimulante de estos secretagogos.
Hay diferentes antagonistas de receptores H2, los cuales difieren en su estructura qumica que
presentan en comn la capacidad de bloquear selectivamente el receptor H2 de Histamina, los cuales
tenemos: cimetidina, ranitidina, famotidina, nizatidina y roxatidina. Estos eliminan alrededor de 60 %
de la secrecin gstrica durante 24 horas. Los antagonistas predominantemente inhiben la secrecin
de cido basal, lo que explica su efectividad en la supresin de la secrecin acida nocturna. Debido a
que el determinante principal de la curacin de una lcera es el grado de secrecin nocturna de cido;
en la mayora de los casos la terapia apropiada es la dosis nocturna de antagonistas H2.
En el tubo digestivo los antagonistas H2 son rpidamente absorbidos y alcanzan concentraciones
sricas mximas en el curso de 1-3 horas. La absorcin puede ser estimulada con la comida o
reducida con anticidos. Los niveles teraputicos son alcanzados rpidamente despus de dosis
intravenosas, y se mantienen por 4-5 horas (cimetidina), 6-8 horas (ranitidina), y 10-12 horas
(famotidina). Solo un pequeo porcentaje de los antagonistas se unen a protenas. Las pequeas
cantidades de estos frmacos sufren un importante fenmeno de el primer paso heptico (excepto la
nizatidina que se elimina por va renal) son metabolizados en el hgado y en caso de enfermedad
heptica se debe ajustar la dosis. El hgado metaboliza de 25-40% de la dosis y es el rin el
encargado de eliminar el resto. La semivida de eliminacin de estos frmacos se incrementa de forma
sustancial en los pacientes con insuficiencia renal moderada o grave, en los ancianos y en los
pacienntes con quemaduras recientes, todos los cuales requieren ajustar las dosis. Con excepcin de
la nizatidina, todos ellos estn disponibles para su administracin parenteral.
En cuanto a sus interacciones farmacolgicas generalmente son asociadas al uso de Cimetidina y,
en menor grado, a la ranitidina se debe a la inhibicin de la actividad de sistema CYP450. Dicha
inhibicin interfiere en la eliminacin heptica de frmacos que utilizan esta va de metabolizacin,
siendo especialmente relevante la interaccin con teofilina, warfina, antidepresivos tricclicos y
difenihidantoina. Adems, la cimetidina inhibe la alcohol-deshidrogenasa, con lo que incrementa la
concentracin de alcohol en sangre y la ranitidina aumenta la absorcin de bismuto.el incremento de
pH intraluminal asociado al tratamiento con antagonistas de receptor H2 reduce la absorcin de
frmacos como el ketoconazol. Por el contrario, la biodisponibilidad de los antagonistas H2 se reduce
por el uso concomitante de algunos anticidos como el hidrxido de magensio y el hidrxido de
aluminio, por lo que es conveniente un intervalo de dosificacin de al menos dos horas en caso de ser
necesaria la admisnistracion conjunta.
Todos los antagonistas H2 compiten con compuestos de cracter catinico en el sistema de
secrecin tubular renal, reduciendo el aclaramiento de creatinina y aumentando sus niveles
plasmticos.
Sus reacciones adversas son de escasa importancia y baja frecuencia sin embargo ms
frecuentes son: diarrea, cefalea, somnolencia, fatiga, dolor muscular y estreimiento efectos adversos
de mayor entidad clnica (alteraciones hormonales, tolerancia) se atribuyeron a la cimetidina cuando
se utilizaba en dosis elevadas y periodos prolongados. La edad contituye un factor importante en
recin nacidos y ancianos hay que disminuir la dosis debido al aclaramiento renal. Por el contrario
aumentar la dosis en jvenes ya que el aclaramiento renal esta aumentado. Tratamiento crnico se ha
relacionado con disminucin de la unin de la testosterona a su receptor lo que ocasiona
ginecomastia, disminucin del recuento de espermatozoides, impotencia en varones. Se han
reportado tambin discrasias sanguneas y aunque crucen la placenta y se excrete por leche materna
no se han relacionados riesgos teratgenos con estos frmacos. De mayor relevancia clnica se
considera la hipersecrecin acida rebote observada tras la interrupcin brusca del tratamiento
prolongado de antagonistas H2. La causa de este fenmeno parece relacionarse con la mayor
expresin de receptores H2 en la clula parietal.
Uso teraputico.
Los antagonistas del receptor H2 suelen utilizarse para la curacin de las lceras gstricas y
duodenales, para tratar la enfermedad por reflujo gastroesofgico no complicada y prevenir la
aparicin de lceras.
SEROTONINA y ANTISEROTONNICOS.
1. RESEA HISTRICA. FUENTES Y QUMICA DE LA SEROTONINA.
Resea histrica.
La presencia de una sustancia vasoconstrictora en la sangre coagulada: se seal desde
1868; sin embargo, no fue sino hasta recientemente que tal sustancia fue aislada e identificada como
la 5-hidroxitriptamina. Erspamer en 1937, aisl de la mucosa intestinal una sustancia constrictora de la
musculatura lisa que llam "enteramina" y supuso que era una hormona del sistema cromafn.
Rappaport en 1948, aisl una sustancia vasoconstrictora del suero, la 5-hidroxitrip tamina, y le llam
"serotonina", por su accin v asopresora. Luego se comprob que enteramina y serotonina eran la
misma sustancia, En 1950, Rand y Reid encontraron que la serotonina sangunea se concentra en las
plaquetas. Ese mismo ao, Hamlin y Fischer lograron sintetizarla. A pesar de que la participacin de la
serotonina y de otros hidroxindoles en la fisiologa humana no ha sido perfectamente definida, todas
las investigaciones indican que juega un papel fundamental en el funcionamiento de muchos
diferentes rganos del cuerpo.
Fuentes.
La serotonina se encuentra en estado natural: en el pltano, tomate, aguacate, ciruela roja,
ciertos hongos, venenos de insectos, crustceos, etc. El principal depsito en el organismo humano lo
constituyen las clulas argentafnicas, siendo el tubo digestivo el que contiene tal sustancia en mayor
cantidad, continuando en forma decreciente las plaquetas, encfalo, bazo y pulmones. La serotonina
es una sustancia cuya accin fisiolgica solamente se efecta cuando se encuentra libre; al unirse a
los tejidos O' plaquetas pierde tal actividad. Se conoce definitivamente que las plaquetas son
incapaces de sintetizar serotonina, lo nico que hacen es unirse a la que encuentran libre.
Qumica.
La indolalquilamina 5-hidroxitriptamina (5-HT; serotonina) resulta de la combinacin del grupo
hidroxilo en la posicin 5 del ncleo indol y una amina nitrogenada primaria actuando como aceptador
de un protn del pH fisiolgico, esto hace de la 5-HT una sustancia hidroflica. Como tal, no traspasa
la barrera hematoenceflica fcilmente. As, su descubrimiento en el cerebro en 1953 por Twarog y
Page indic que la 5-HT estaba siendo sintetizada en el cerebro. La observacin casi simultnea de
que la droga psicodlica Dietilamida del cido Lisrgico (LSD) antagoniza una respuesta producida
por 5-HT (an cuando la respuesta fuera contraccin del msculo liso gastrointestinal) confirm la idea
de que la 5-HT era un producto de nuestro cerebro y tiene importantes efectos conductuales.
Tracto Respiratorio: Contraccin del musculo liso de los bronquios, aumenta la amplitud y
frecuencia respiratoria.
Clulas enterocromafines: Estn ubicadas en la mucosa del tubo digestivo, son las
encargadas de sintetizar la serotonina a partir del triptfano, y la almacenan junto con otros
autacoides. Estas clulas incrementan la sntesis y secrecin de la serotonina en presencia de
tumores carcinoides, lo cual trae como consecuencia una gran diversidad de anomalas
cardiovasculares, gastrointestinales y del SNC, as como deficiencias de triptfano y niacina.
Otro factor de incremento seria el estiramiento mecnico a nivel intestinal por alimentos, o la
administracin de solucin salina hipertnica.
Plaquetas: La serotonina es captada en la circulacin por las plaquetas, y almacenada en
grnulos secretores por medio de transporte activo dependiente de Na. Cuando las plaquetas
estn en contacto con un endotelio lesionado liberan sustancias que estimulan su agregacin
y secundariamente liberan serotonina, la cual se une a los receptores plaquetarios 5-HT 2A y
desencadena una dbil respuesta de agregacin que se intensifica en presencia de colgeno.
Migraa.
La migraa se define como una enfermedad crnica familiar que consiste en ataques
recurrentes de dolor de cabeza unilateral y pulstil, muy variable en cuanto a intensidad, frecuencia
y duracin, comnmente de localizacin unilateral y por lo general asociado a nuseas y vmitos.
Existen mltiples desencadenantes de la migraa, entre ellos acontecimientos psicolgicos,
ambientales y cambios neuroqumicos o neuroendocrinos. Sin embargo, la patologa de la migraa
parece estar mediada por una va comn: activacin del sistema trigmino- vascular. Este sistema
est compuesto por el ganglio trigmino, los grandes vasos que regulan el flujo cerebral y los
pequeos vasos presentes en las meninges. La dilatacin local de los vasos sanguneos
intracraneales extra cerebrales podra activar el nervio trigmino y causar la liberacin de
neuropptidos de las fibras nerviosas primarias que originaran una inflamacin neurognica y una
disminucin de la inhibicin de la transmisin del dolor. La participacin de la serotonina en la
fisiopatologa de la migraa se describi hace ms de 40 aos a raz de dos observaciones:
Disminucin de los niveles de serotonina en sangre y plaquetas al comienzo del proceso e
incremento en los niveles del principal metabolito de la serotonina, el 5-hidroxiindolacetico (5-HIAA)
en la orina durante el ataque migraoso.
La administracin intravenosa de serotonina o de agonistas de la serotonina (como
ergotamina o dihidroergotamina) era capaz de abortar el desarrollo de dolor de cabeza
espontneo.
Estas observaciones sugirieron que el sistema serotoninergico y, en concreto, algn receptor de
serotonina podra servir de diana para el tratamiento de la migraa.
Bulimia nerviosa.
La serotonina es uno de los varios neuromoduladores del apetito. Una reduccin de la actividad
serotoninergica en animales de experimentacin incrementa la ingesta de comida, mientras que un
aumento de dicha actividad produce el efecto opuesto. Diversos estudios sugieren que las mujeres
con bulimia nerviosa muestran signos de una reducida actividad serotoninergica que podra ser el
origen del consumo compulsivo de alimentos.
o
Demencia.
Respuesta al alcohol.
Ansiedad.
Aunque el papel de la serotonina no est del todo esclarecido, estudios experimentales han
demostrado alteraciones en los receptores, y datos clnicos indican disfuncin del sistema
serotoninergico en los trastornos de ansiedad. As, se ha constatado que existe una correlacin
inversa entre la ansiedad cerebral de los receptores 5-HT y la puntuacin de ansiedad en tests de
personalidad en individuos de control.
Por otra parte, la administracin del agonista del receptor 5-HTT MCPP, a pacientes, que
manifiestan crisis de angustia, crisis de ansiedad generalizada o trastornos obsesivo-compulsivos
provoca un aumento de ansiedad.
o
Sndrome carcinoide.
6. TRIPTANOS (SUMATRIPTAN,
FARMACOLOGA Y USOS.
NARATRIPTAN,
RIZATRIPTAN
ZOLMITRIPTAN).
Triptanos.
Los triptanos son frmacos efectivos para el tratamiento agudo de la jaqueca. Los
compuestos existentes son almotriptn, eletriptn, frovatriptn, naratriptn, rizatriptn,sumatriptn
y zolmitriptn. El sumatriptn para la jaqueca tambin se comercializa en combinacin con
naproxeno.
Los triptanos son derivados del indol. Los efectos farmacolgicos de los triptanos se
limitan a la familia de los receptores 5-HT1, con lo que se demuestra que esta subclase de
receptores tiene una funcin importante en el alivio agudo de un episodio de jaqueca. Los
triptanos actan de manera recproca y potente con los receptores 5-HT1B y 5-HT1D. Las dosis
de los triptanos clnicamente efectivas se correlacionan con su afinidad para los receptores 5HT1B y 5-HT1D. De acuerdo con un modelo fisiopatolgico importante de jaqueca, una serie de
acontecimientos desconocidos provoca la dilatacin anormal de las anastomosis arteriovenosas
carotdeas en la cabeza y desviacin de la sangre arterial de la cartida, generando isquemia e
hipoxia cerebral. Con base en este modelo, el frmaco efectivo contra la jaqueca cerrara estas
desviaciones y restablecera la circulacin cerebral.
o
Sumatriptan.
Naratriptan.
Rizatriptan.
Ergotamina.
Dihidro-ergotamina.
Bromocriptina.
Ergonovina.
Metisergida.
Ergotamina.
Dihidro-ergotamina.
Bromocriptina.
Ergonovina.
Suele utilizarse en obstetricia para tratar o evitar la atonia uterina posparto y completar un aborto
incompleto o diferido.
o
Metisergida.
menos txica que la ergotamina. Por estas razones, la ergonovina, y su derivado semisinttico,
metilergonovina, han reemplazado a otras preparaciones del cornezuelo de centeno como
frmacos para estimular el tero en obstetricia.
11. CIPROHEPTADINA, CLOZAPINA, RISPERIDONA, QUETIAPINA, OLANZAPINA.
FARMACOLOGA Y USOS.
o
Ciproheptadina.
Clozapina.
Olanzapina.
Risperidona.
Frmaco antipsictico atpico. Antagonista de los receptores 5-HT2A y D2. La dosis debe
ajustarse a la mitad en insuficiencia heptica igual que en Insuficiencia Renal. Es excretado en
leche materna en pequeas cantidades.
Quetiapina.
Frmaco antipsictico atpico. Presenta afinidad por 5-HT2 y D1/D2, as tambin por los alfaadrenrgicos 1 e histaminrgicos, alfa-adrenrgicos 2 y 5-HT1A. Metabolizado extensamente por el
hgado.
Indicado para el tratamiento de esquizofrenia y trastorno bipolar.
La administracin de quetiapina como de risperidona producen taquicardia polimrfica en
entorchado, pese a que no son clasificados como generadores de efectos sobre los conductos de
iones.