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CEFALOSPORINAS
Las cefalosporinas se han agrupado en cuatro diferentes grupos
llamados generaciones, de acuerdo con su actividad antimicrobiana
(Cuadro 1). Esa clasificacin tiene gran utilidad prctica, pues
las sustancias que conforman una misma generacin, tienen
propiedades similares; sin embargo, tambin existen algunas
diferencias importantes entre algunos compuestos de la misma
generacin.
Descripcin general
En general, debido a su mayor estabilidad contra las betalactamasas, las cefalosporinas tienen un espectro de actividad
antibacteriano mayor que el de las penicilinas. Sin embargo,
ninguna cefalosporina tiene actividad contra las cepas de
estafilococos resistentes a la meticilina, ni contra los enterococos
como Streptococcus faecalis y Streptococcus faecium, ni tampoco
contra Listeria monocytogenes.
Al ncleo bsico de las cefalosporinas, el cido 7-aminocefalospornico, se le pueden agregar cadenas laterales que
originan diversos compuestos con variaciones en su espectro
de actividad bacteriana y en sus propiedades fsico-qumicas.
Varias sustancias tienen una pequea variacin en la estructura
del anillo y desde el punto de vista bioqumica, son llamadas
cefamicinas; sin embargo, farmacolgica y microbiolgicamente,
se les considera cefalosporinas.
Mecanismo de accin
Primera
generacin
Cefalotina
Cefazolina
Cefalexina
Cefradina
Cefadroxilo
Segunda
generacin
Cefamandol
Cefaclor
Cefuroxima
Cefonicid
Cefoxitina
Cefotetn
Cefprozil
Loracarbef
Tercera
generacin
Cefotaxima
Ceftizoxima
Ceftriaxona
Moxalactam
Cefixima
Ceftazidima
Cefoperazona
Cefpodoxima
Ceftibuten
Cuarta
generacin
Cefepima
Cefpiroma
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Indicaciones y dosificacin
1-Produccin de beta-lactamasas, que acetilan el anillo betalactmico e inactivan la droga. Existen al menos 3 clases de
beta-lactamasas. El proceso se transmite mediante plsmidos;
las bacterias gram-negativas tienen una mayor variedad de
beta-lactamasas, que pueden ser producidas por rutas directas
desde los cromosomas. Los gram-negativos y los estafilococos
son ejemplos bien conocidos de este tipo de resistencia. Las
cefalosporinas son ms estables que las penicilinas a la accin de
las beta-lactamasas.
Farmacocintica
Efectos adversos
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Va de administracin
Primera generacin
Cefalexina
Oral
Cefadroxilo
Oral
Cefaclor
Oral
Cefradina
Oral
Cefazolina
IV
Cefoxitina
IV
Cefuroxima
IV
Cefuroxima axetil
Oral
Cefotaxima
IV
Ceftriaxona
IM, IV
Ceftazidima
IV
Cefixima
Oral
Segunda generacin
Tercera generacin
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Bibliografa complementaria
1.Asbel LE, Levison ME. Cephalosporins, carbapenems, and monobactams. Infect
J Antimicrob Chemother
2001;48:463-478.
Precauciones
Conclusin
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AUTOEVALUACIN
1- Las cefalosporinas de primera generacin:
a)
b)
c)
d)
e)
Son muy eficaces para tratar infecciones causadas por Listeria monocytogenes
Son las drogas de escogencia para tratar infecciones causadas por Staph. aureus resistente a la meticilina
No brindan cobertura contra enterococo
No deben usarse durante el embarazo
Ninguna es correcta
2- Las siguientes afirmaciones sobre las reacciones alrgicas a las cefalosporinas son ciertas, excepto::
a)
b)
c)
d)
e)
3- Las siguientes afirmaciones sobre el espectro de actividad de ceftriaxona son ciertas, excepto:
a)
b)
c)
d)
e)
Por su espectro de actividad, las de tercera generacin son las ms recomendadas como profilaxis preoperatoria
Son bacteriostticos
Inhiben transpeptidasas involucradas en la sntesis de la pared celular bacteriana
Todas son correctas
Solo a y c son correctas
Respuestas correctas:
12345-
c
b
a
c
d
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